FICHA DE EVALUACIN VISUAL Y AUDITIVA

OJO DER OJO IZQ OJO DER OJO IZQ

Fijacin visual Acomodacin
Seguimiento visual Respuesta a la luz
Memoria Visual Dif. figura fondo
Estabilidad perceptiva Mirada conjugada
Memoria semntica Numero de aciertos Campo visual
Memoria numrica Numero de aciertos Coordinacin
oculo motora


FICHA EVALUACION VESTIBULAR , REACCIONES AUTOMTICA COORDINACIN
Romberg
Normal
0 1 2 Sensibilizado pie adelante 0 1 2
Posc.
Unipodal
20 49
aos
D I 50 59
aos
D I 60 69
aos
D I 70 79
aos
D

I
24 28 seg 21 seg 10 seg 4 seg
Prueba
Babinsski
marcha 5 pasos
negativo Positivo Marcha punta /taln
Enderez.
ptico /
laberintico
Cabeza Tronco Mi sup Mi inf Cabeza Tronco Mi sup Mi inf
Defensivas Miembro sup D I Miembro inf D I
Velocidad Lento Normal Rpido Velocidad Lento Normal Rpido
Coordinacin
esttica
Dedo /nariz Taln /rodilla Mov. alternos
D I D I D I
Observacin
AUDICION 0-4 palabras S 5-6 palabras M 7-8 palabras L 9 + N
Voz susurro
Voz normal
Recon post sonido Aciertos

D Recon ant sonido Aciertos

D
I I
Memoria semntica Numero de aciertos
Memoria numrica Numero de aciertos



EVALUACION DE LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
S


U

P

E

R

F

I

C


I


A

L



Segmento
Derecha Izquierda
Tacto Calor Fro Tacto Calor Fro
M. Superior
Mano
M. Inferior
P

R

O

F

U

N

D

A

BATIESTECIA
Segmento
Derecha Izquierda
Posicin Movimiento Direccin Posicin Movimiento Direccin
M. Superior
Mano
M. Inferior
Pie
PALESTESIA
vibracion
Dedo pie
D I
Malolo
D I
Tobillo
D I
Rotula
D I
EIAS
D I
Sacro
Esternn
D I
Clavcula
D I
Radio
D I
Cubito
D I
Dedos mano
D I
Vertebras

C

O

R

T

I

C

A

L


ESTEROGNOSIA FORMA D TAMAO D TEXTURA D FORMA I TAMAO I TEXTURA I

SENSIBILIDAD 2
PUNTOS
Yema dedos Dorso
mano
Palma
mano
Pie D Yema
dedos
Dorso
mano
Palma
mano
Pie I

BAROGNOSIA 2
Aciertos Desaciertos
GRAFOESTECIA 5
Aciertos Desaciertos

SOMATOGNOSIA 5
R esq. corporal
Aciertos Desaciertos
VALORACION DE ESTIMULOS OLFATIVOS COTIDIANOS (VEOC)
PROTOCOLO DE EVALUACION DISEADO POR MARTINEZ MONJE, N. GOMEZ CALERO, C, TOLEDANO MUOZ
NARINA DERECHA LINEA MEDIA NARINA IZQUIERDA
ESTIMULO RESPUESTA ESTMULO RESPUESTA ESTIMULO RESPUESTA
T
R
T
D
T
R
C
T
F
TIPO
DE
REAC
T
R
T
D

T
R
C
T
F

TIPO DE
REAC

T
R

T
D
T
R
C
T
F

TIPO
DE
REAC
ACEITE OREGANO ALCOHOL
CAF CHOCOLATE CAF
MENTA ACEITE LIMON
CHOCOLATE VINAGRE NARANJA
VINAGRE CAF MENTA
OREGANO NARANJA ESMALTE
ALCOHOL MENTA ACEITE
CEBOLLA ALCOHOL CHOCOLATE
NARANJA CEBOLLA VINAGRE
ESMALTE LIMON OREGANO
LIMON ESMALTE CEBOLLA

TR TIPO DE REACCION TD TIPO DE DIRECCION DEL ESTIMULO TRC TIEMPO DE RECONOCIMIENTO EL ESTIMULO
TF TIEMPO DE FINALIZACION DEL ESTIMULO TIPO DE REAC TODAS LAS RESPUESTAS OBSERVADAS RESPUESTAS VEGETATIVAS,
BRADICARDIA , RECHAZO, CONTRACCION MUSCULAR, RESPUESTA DE ORIENTACION DEL ESTIMULO, FRASES COMENTADAS PCTE

EVALUACION DE 12 PARES CRANEALES
I OLFATORIO NORMAL HIPORREACTIVO HIPERREACTIVO
II OPTICO FIJACION SI NO ACOMODACION SI NO MEMORIA SEMANTICA + 3 + 5 + 8
MEMORIA VISUAL +3 +5 +8
III , IV, VI M OCULARES SEGUIMIENTO VISUAL CI
Reflejo parpebral si no
HORIZONTAL C I
Nigstamus si no
DIAGONAL C I
V TRIGEMINO S. OFTALMICO H N HP
S. MAX SUP H N HP
S. MAX INF H N HP
MOTOR
MASETERO F NF
TEMPORAL F NF
REFLEJO CORNEAL SI N O
VII FACIAL S. GUSTO
ACIDO SALADO DULCE

MOTOR D
Cierre de ojos C I
Arruga nariz C I
Cierre de labios C I
MOTOR I
Cierre de ojos C I
Arruga nariz C I
Cierre de labios C I
VIII AUDITIVO VOZ NORMAL D I VOZ SUSURRO D I MEMORIA SEMANTICA +3 +5 +8
MEMORIA NUMERICA +3 +5 +7
IX GLOSOFARINGEO GUSTO AMARGO ELEV VELO DEL PALADAR REFLEJO FARINGEO
X VAGO PALADAR BLANDO REFLEJO FARINGEO VOCALIZACION
XI ESPINAL ELEVA HOMBROS ROTA CABEZA
XII HIPOGLOSO SACA LA LENGUA LATERALIZA ELEVA Y DESCIENDE