SELECCIONADO POR ESPECIALIDADES

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BANCO DE PREGUNTAS
Neumologa
1) Cul es el antibitico ms recomendado para
el tratamiento de la neumona por Legionella
pneumophila?:
a) Penicilina.
b) Cefalosporina.
c) Tetraciclina.
d) Eritromicina.
e) Ninguna de las anteriores.

2) La neumona atpica primaria es producida
por:
a) Una bacteria.
b) Un micoplasma.
c) Un hongo.
d) Una rickettsia.
e) Una espiroqueta.

3) En la neumona neumoccica adquirida en la
comunidad, el frmaco de eleccin es:
a) Ciprofloxacina.
b) Gentamicina.
c) Cloranfenicol.
d) Tetraciclina.
e) Penicilina G sdica.

4) En un paciente inmucompente, con neumona
adquirida en la comunidad, el agente etiologico
ms frecuente es:
a) Klebsiella pneumoniae
b) Hemophillus influenzae
c) Mycoplasma pneumonia
d) Streptococcus pneumonia
e) Staphylococcues aureus

5) En un anciano con NAC no es frecuente la
presentacin de:
a) Dolor toracico.
b) Fiebre
c) Respiracion superficial
d) Signos de condensacin
e) Tos productiva
6) En la neumona grave adquirida en la
comunidad (NAC) se recomienda utilizar la
siguiente combinacin de antibiticos:
a) Cefalosporina de tercera generacin ms
una macrlido.
b) Penicilina cristalina ms aminoglucsido.
c) Cotrimoxazol ms ampicilina- sulbactam.
d) Ampicilina sulbactam ms cloramfenicol.
e) Dicloxacilina ms cefalotina.

7) Mujer de 20 aos de edad con neumona
adquirida en la comunidad. Antecedente de
anemia falciforme e inmunizaciones para
Neumococo y Haemophilus. El germen atpico
ms probable es:
a) Mycoplasma pneumoniae
b) Estafilococo coagulasa positivo
c) Estafilococo coagulasa negativo
d) Klbsiaella pneumoniae
e) Pneumocytis carinni

8) Varn de 55 aos de edad, con antecedente
de alcoholismo crnico. Acude a Emergencia
por fiebre, escalofros, dolor torcico. Al
examen: base de hemitrax derecho con
signos de condensacin. Una semana
despus se agregan signos de derrame pleural
en la misma regin. En el hemograma se
encuentra leucocitosis. Cul es el diagnstico
ms probable?
a) Empiema
b) Hemotrax
c) Neoplasia bronquial
d) Micosis pulmonar
e) Sarcoma pulmonar

9) Varn de 62 aos, fumador diario de 20
cigarrillos, comienza bruscamente con
malestar, cefalea, mialgias y debilidad. Al da
siguiente tiene escalofros y una temperatura
de 41C. tiene tos no productiva, disnea y

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dolor torcico de tipo pleurtico, a lo que se
aade diarrea, nuseas, vmitos, confusin,
letargia y desorientacin. En la exploracin
tiene bradicardia relativa, estertores
pulmonares y signos de consolidacin. Debe
sospechar infeccin por:
a) Francisella tularensis.
b) Legionella pneumophila.
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Neumococo.
e) Fiebre Q.

10) Un paciente de 30 aos consulta por dolor en
hemitrax derecho, fiebre y tos productiva de
96 horas de evolucin. No tiene antecedentes
significativos. En el examen fsico presenta
estertores crepitantes en la base pulmonar
derecha. De acuerdo a su diagnstico
presuntivo, Cul es la conducta MS
adecuada a seguir frente a este paciente?:
a) Internacin, tratamiento con penicilina por
va parenteral.
b) Control ambulatorio, tratamiento con
amoxicilina por va oral.
c) Control ambulatorio, tratamiento con
amoxicilina ms cido clavulnico.
d) Solicitud de radiografa de trax, examen de
esputo y tratamiento de acuerdo al germen
hallado.
e) Ninguna de las anteriores.

11) Los patgenos comunes en el neumona
comunitaria son, EXCEPTO:
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Enterobacterias.
c) Micoplasma pneumoniae.
d) Chlamydia pneumoniae.
e) Virus respiratorios.

12) Joven de 16 aos de edad, con diagnstico de
asma agudo. Para evaluar el tratamiento, el
parmetro ms objetivo es:
a) PEF (peak expiratory flow)
b) Frecuencia cardiaca.
c) Musculatura accesoria.
d) Oximetra de pulso.
e) Modificacin de sibilancias.

13) Fisiopatolgicamente en el Asma Bronquial
encontramos:
a) Disminucin de la resistencia de las vas
respiratorias
b) Aumento de la insuflacin pulmonardel
trax
c) Aumento en el volumen espiratorio forzado
d) Aumento del flujo areo espiratorio
e) Aumento del dimetro de las vas
respiratorias

14) En las pruebas de funcin pulmonar, el
diagnstico diferencial de la EPOC y el asma
es:
a) La EPOC tiene ms del 20% de
reversibilidad post empleo de
broncodilatadores.
b) El asma tiene ms de 20% de reversibilidad
post empleo de broncodilatadores.
c) La EPOC es un trastorno funcional.
d) El asma presenta siempre menos del 20%
de revesibilidad post empleo de
broncodilatadores.
e) El asma es un trastorno anatmico.

15) Los siguientes frmacos pueden asociarse con
la induccin de un ataque agudo de asma
EXCEPTO uno de los que es, en general, bien
tolerado. Selelo:
a) Aspirina.
b) Acetaminofn
c) cdio mefenmico.

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d) Naproxeno.
e) Indometacina.

16) En el tratamiento de los ataques de asma
severo o prolongado que requieren de
hospitalizacin se debera evitar:
a) La teofilina.
b) Los sedantes.
c) Los corticoesteroides.
d) Las aminas simpaticomimticas.
e) Los fluidos endovenosos.

17) Dentro de los objetivos de tratamiento en el
asma, marque lo INCORRECTO:
a) Mantener niveles normales de actividad,
incluso durante el ejercicio.
b) No considerar los efectos adversos de los
medicamentos.
c) Alcanzar y mantener el control de los
sntomas
d) Prevenir las exacerbaciones.
e) Mantener la funcin pulmonar lo ms cerca
posible a lo normal.

18) Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado
hace tres meses con <<pitos>> en el pecho y
tos especialmente a la noche. Se ha hecho
ms frecuente y los ltimos das no lo deja
descansar. La exploracin muestra una
discreta disminucin del murmullo vesicular y
algunos sibilantes, de forma poco intensa en
ambos hemitrax, frecuencia cardaca 86
pulsaciones por minuto. Cul ser la primera
decisin teraputica?:
a) Prescribir broncodilatadores B2
estimulantes de corta accin cada cuatro
horas.
b) Prescribir broncodilatadores de larga accin
como formoterol asociado a corticoides
inhalados.
c) Indicar antibiticos asociados a
broncodilatadores anticolinrgicos.
d) Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas
asociado a amoxiocilina.
e) Prescribir prednisona por va oral.

19) Con respecto al asma, los siguientes son
signos de mal pronstico, excepto:
a) Taquicardia > 120 Ipm.
b) FEV 1 > 30%.
c) Uso de msculos accesorios.
d) Retencin de CO2.
e) Trax silente.

20) En la terapia del estado asmtico pueden
usarse los siguientes medicamentos
broncodilatadores, excepto:
a) Aminofillna
b) Salbutamol
c) Adrenalina
d) Cromoglicato
e) Fenoterol

21) El medicamento de primera eleccin como
terapia de rescate en crisis asmtica es:
a) Cromoglicato
b) Corticoide inhalatorio
c) Teofilina
d) Beta-2 agonista de accin corta
e) Antileucotrienos

22) La causa ms frecuente de derrame pleural
trasudativo es:
a) Tuberculosis pleural
b) Insuficiencia ventricular izquierda
c) Derrame para neumnico
d) Pleuritis reumatoide
e) Pleuritis lupica



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23) Paciente varn de 17 aos de edad
previamente sano, interrumpe su juego de
futbol por presentar dolor en hemitrax
derecho y dificultad respiratoria. Es llevado a
emergencia y al examen se encuentra: plido,
polipneico con cianosis perioral. FC: 100 por
minuto. T: 36,8 C, hipersonoridad y ausencia
de murmullo vesicular en hemitrax derecho.
El diagnstico probable es:
a) Hernia diafragmtica
b) Enfisema localizado
c) Neumotrax
d) Neumona viral
e) Atelectasia

24) Varn de 17 aos de edad, contacto de TBC.
Acude por dolor progresivo en hemiTRAX
derecho desde hace 10 das y sensacin de
alza trmica. La radiografa de TRAX
muestra derrame pleural y el examen del
lquido: protenas 5g/dL (srico: 7 g/dL), DHL
300 mg/dL. Qu tipo de lquido es y cul es la
conducta ms adecuada?
a) Exudado / buscar etiologa
b) Trasudado / buscar etiologa
c) Exudado / drenaje toracico percutaneo
d) Trasudado / drenaje toracico percutneo
e) Exudado / colocacion de tubo de drenaje

25) El lquido del empiema pleural se caracteriza
por:
a) Nivel hidroareo en el TC torcico.
b) Recuentos muy elevados de clulas
mononucleares.
c) pH inferior a 7.2.
d) Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL.
e) Valores de lctico deshidrogenasa bajos.

26) El paciente es sometido a una Toracocentesis
y los resultados muestran Lquido turbio con
Celulas 100,000 (85% PMN), Proteinas 3.4
gr/dL (Suero: 6gr/dL); pH: 7.1; Glucosa 35
mg/dL y sin evidencia de germenes a la tincin
de Gram. Marque lo correcto:
a) Se trata de un trasudado
b) Es una pleuresa lpica
c) Segn los valores de Glucosa pleural se
trata de una AR.
d) Realizar drenaje percutneo
e) Debe ir a decorticacin

27) El diagnostico bioqumico del empiema pleural
se realiza sobre la base de los siguientes
criterios, EXCEPTO:
a) DHL menor de 1 000 mg%
b) Glicemia menor de 40 mg%
c) pH menor de 7,20
d) Protenas mayor de 3 g%
e) Gran celularidad a predominio de
polimorfonucleares

28) El tratamiento de un empiema izquierdo se
realiza con:
a) Toracotoma izquierda
b) Broncoscopa
c) Anestesia del nervio intercostal
d) Drenaje pleural
e) Ninguna de las anteriores.

29) Con relacin a la efusin pleural, marque la
alternativa correcta:
a) En caso de empiema, la TAC revela imagen
en forma de ngulo agudo con la pared
torcica.
b) La radiografa en decbito lateral con rayo
horizontal permite detectar menos de 50
mLde lquido en el espacio pleural.
c) El cociente de DHL entre lquido pleural y
srico mayor de 0,6 se encuentra en
exudados.

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BANCO DE PREGUNTAS
Neumologa
d) En la tuberculosis pleural podemos
encontrar durante los primeros 30 das de
instalado el derrame, predominio de PMN.
e) El DHL entre lquido pleural y plasma en
caso de embolia pulmonar tiene un cociente
menor que 0,6.

30) Puede haber derrame pleural sanguinolento:
a) Infarto pulmonar.
b) Efusin de colesterol.
c) Siguiendo al infarto de miocardio.
d) Sndrome de Meigs.
e) A y C.

31) Seale la respuesta INCORRECTA con
respecto a los tumores pulmonares benignos:
a) La calcificacin en palomita de maz es un
hallazgo diagnstico de hamartomNo es
preciso realizar extirpacin quirrgica, sino
seguimiento radiolgico de la lesin
b) El tumor de baja malignidad ms frecuente
a nivel broncopulmonar es el carcinoide
c) Los tumores de baja malignidad suelen
acompaarse de sintomatologa
d) El sndrome carcinoide debido a la
liberacin de serotonina ocurre en el 2% de
los carcinoides bronquiales y es
imprescindible que existan metstasis
hepticas para que aparezca
e) El carcinoma mucoepidermoide es un tumor
de baja malignidad que se localiza
fundamentalmente en bronquios lobares

32) Cul es el estudio ms adecuado para
detectar cncer pulmonar incipiente en
fumadores?:
a) Papanicolaou en esputo
b) Radiografa de trax
c) Tomografa helicoidal multicorte
d) Marcadores tumorales sricos
e) Gammagrafa pulmonar con Te 99
33) La neoplasia que con mayor frecuencia hace
metstasis cerebral es la que proviene de:
a) Colon
b) Mama
c) Melanoma
d) Pulmn
e) Tiroides

34) Para el diagnstico de tromboembolismo
pulmonar el medio auxiliar de mayor precisin
es:
a) Radiografa de trax
b) DHL
c) Transaminasas, DHL y bilirrubinas
d) Arteriografa pulmonar
e) Gammagrafa pulmonar

35) Un paciente presenta sbitamente dolor
torcico, disnea y taquicardia, con radiografa
de trax normal y gamagrafia perfusional
alterada. El diagnostico seria:
a) Tumor de Pancoast
b) Embolia pulmonar
c) Neumotrax espontaneo
d) Derrame pleural masivo
e) Neumona aguda

36) Mujer de 37 aos en tratamiento con
anticonceptivos orales que acude al servicio
de Urgencias por disnea. A la exploracin se
detecta disminucin del murmullo vesicular en
base de hemitrax derecho, T 37,80 C. El
ECG revela taquicardia sinusal y en la Rx de
trax se observa derrame pleural derecho sin
condensaciones parenquimatosas. La
toracocentesis demuestra lquido
serohemorrgico con pH 7,33, protenas 3,6
g/dl, glucosa 78 mg/dl, LDH 320 UI/l, gram y
Ziehl negativos, ANAs negativos y ADA de 7
U/l. Probablemente la paciente requerir:
a) Macrlidos.

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b) Heparina sdica.
c) Insercin de tubo de trax.
d) Isoniacida, rifampicina y pirazinamida.
e) Corticoterapia.

37) En el caso TBC pulmonar circunscrita en una
gestante, Cul de los siguientes frmacos no
debe usarse?:
a) Isoniazida.
b) Etambutol.
c) Rifampicina.
d) Estreptomicina.
e) Ninguna de las anteriores.

38) En el tratamiento inicial de la TBC pulmonar,
Cul de los siguientes frmacos no
corresponden a los denominados <<de
primera lnea>>?:
a) Estreptomicina.
b) Rifampicina.
c) Cicloserina.
d) Pirazinamida.
e) Etambutol.

39) El complejo de Ghon es caracterstico de:
a) Actinomicosis.
b) Les congnita.
c) Tuberculosis secundaria.
d) Tuberculosis primaria.
e) Nocardiosis.

40) Es causa de insuficiencia respiratoria:
a) Botulismo
b) Sndrome de Guillain Barr
c) Poliomielitis
d) Crisis miastnica
e) Todas ellas

41) Cules son los parametro indispensables
para diagnosticar con certeza una insuficiencia
respiratoria aguda?
a) Presin arterial de CO2, fraccin inspirada
de O2, saturacin de O2.
b) Presin arterial de CO2, fraccin inspirada
de O2, bicarbonato en sangre.
c) Presin arterial de CO2, presin arterial de
O2, fraccin inspirada de O2.
d) Presin arterial de O2, presin arterial de
CO2, saturacin de O2
e) Presin arterial de O2, presin arterial de
CO2, bicarbonato en sangre y FiO2.

42) El tipo enfisematoso de la enfermedad
pulmonar obstructiva crnica por lo comn
demuestra:
a) Esputo purulento copioso.
b) Cor pulmonar tempranamente.
c) Disminucin de la capacidad pulmonar total.
d) PCO2 arterial normal o bajo.
e) Ninguna de las anteriores.

43) En la enfermedad pulmonar obstructiva
incipiente originada en la pequea va area,
la medida ms sensible de las que recoge la
espirometria es:
a) Capacidad vital forzada
b) Volumen espiratorio forzado por segundo
c) Flujo espiratorio forzado entre el 25%y el
75% de la capacidad vital
d) Relacin entre volumen espiratorio forzado
por segundo y capacidad vital forzada
e) Ninguna de las anteriores.

44) Seale en qu rea industrial es mayor la
exposicin a asbesto:
a) lndustria automotriz.
b) lndustria agrcola.
c) Telecomunicaciones.
d) lndustria del calzado.
e) lndustria alimenticia.



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45) La silicosis predispone al desarrollo de:
a) Tuberculosis
b) Sarcoidosis
c) Cncer microctico de pulmn
d) Fibrosis pulmonar idioptica
e) Mesotelioma maligno

46) Respecto a micosis pulmonares, correlacione:
1. Candidiasis
2. Paracoccidiomicosis
3. Criptococosis
4. Aspergilosis
5. Histoplasmosis
( ) Guano de las aves y las cuevas habitadas
por murcilagos
( ) Flora endgena del paciente
( ) Zonas boscosas, hmedas
( ) Heces de palomas
( ) Suelo, polvo, alimentos
a) 1,2,3,4,5
b) 4,5,3,2,1
c) 5,1,2,3,4
d) 3,4,2,3,1
e) 2,3,4,1,5

47) Varn de 22 aos de edad, vive a 4.000
msnm. Ha llegado a Chimbte a vender
ganado vacuno. Despus de 8 semanas
regresa a su pueblo. Al llegar presenta disnea,
nuseas, vmitos y leve cianosis. Cul es el
diagnstico ms probable?:
a) Neumotrax espontneo
b) Neumona bacteriana
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Edema pulmonar de altura
e) Neumona por carbunco

48) Uno de los siguientes criterios no es sugestivo
de fibrosis pulmonar idioptica:
a) Disminucin de la DLco, en presencia de
acropaquia y estertores bilaterales.
b) Alteracin ventilatoria restrictiva.
c) Ausencia de hallazgos histopatolgicos en
biopsia transbronquial o lavado
broncoalveolar sugestivos de un diagnstico
alternativo.
d) Exclusin de cualquier causa de
enfermedad pulmonar intersticial difusa.
e) TAC torcico de alta resolucin con lesin
del tipo panal de miel, asociada de forma
constante a imgenes en vidrio esmerilado
extensos.

49) Cul es el microorganismo que con mayor
frecuencia causa neumonia nosocomial?
a) Bacilo enterico gramnegativo
b) Legionella
c) Mycoplasma
d) Neumococo
e) Pneumocistis carinii

50) Una joven con problemas emocionales llega a
Emergencia con un cuadro de tetania, y los
gases arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo y
PaO2 alto. El problema primario es alteracin
en:
a) El flujo areo.
b) La ventilacin/perfusin.
c) El movimiento del O2 y del CO2 a travs de
la membrana alveolocapilar.
d) La regulacin de la respiracin.
e) El riego pulmonar.