'$5%/)71"-/ David E. McCarty, M.D., Simona Carrubba, Ph.D., Andrew L. Chesson, Jr., M.D., Clifton Frilot, II, Ph.D., Eduardo GonzalezToledo, M.D., Andrew A. Marino, Ph.D.
doi:10.3109/00207454.2011.608139 RESUMEN Objetivo: Buscamos evidencia directa de que la exposicin a la fuerza ambiental de campos electromagnticos puede inducir reacciones somticas (hipersensibilidad a CEM). Mtodos: El sujeto, una mujer fsica de profesin autodiagnosticada con hipersensibilidad a CEM, fue expuesta (sobre su cabeza) a un campo elctrico de 300V/, con una media de 60Hz (comparable a la fuerza ambiental tpica de un campo electromagntico) durante una provocacin controlada as como a estudio del comportamiento. Resultados: En un procedimiento de provocacin de un campo electromagntico con doble ciego especficamente diseado para minimizar claves sensoriales no intencionadas, el sujeto desarroll dolor temporal, dolor de cabeza, espasmos musculares y arritmias despus de 100 segundos iniciada la exposicin a CEM (P < 0.05). Los sntomas fueron causados principalmente por transiciones de campo (offon, onoff) ms que por la presencia del campo, como se evalu mediante la comparacin de la frecuencia y la severidad de los efectos de los campos pulsante y continuo en relacin con la exposicin simulado. El sujeto no tuvo percepcin consciente del campo, a juzgar por su incapacidad para informar de su presencia con ms frecuencia que de el control simulado. Discusin: el sujeto ha demostrado que se dan reacciones somticas estadsticamente fiables en respuesta a la exposicin a CEM subliminales en condiciones que razonablemente excluyen el rol causal de procesos psicolgicos. Conclusin: la hipersensibilidad a CEM puede ocurrir como un sndrome neurolgico genuino (bona fide) ambientalmente inducido.
INTR0B0CCI0N Los campos electiomagnticos piouuciuos poi el hombie, como los ue los telfonos moviles, lineas ue alta tension u oiuenauoies, estn poi touas paites en uistintos entoinos y lugaies ue tiabajo. Alieueuoi uel S-S% ue la poblacion asocia subjetivamente la exposicion aguua o no a vaiiaciones ue funciones con iespecto a la meuia o sensaciones (hipeisensibiliuau a CEN) |1, 2j. La pievalencia uel autouiagnostico ue hipeisensibiliuau a campos electiomagnticos ha siuo fiecuentemente atiibuiua a uesoiuenes ue somatizacion |S, 4j. 0na base no psicologica paia la hipeisensibiliuau a CEN fue piovista poi el uescubiimiento ue la capaciuau ue los seies humanos paia uetectai campos electiomagnticos ubiles, tal y como fue eviuenciauo poi la concuiiencia ue potenciales ceiebiales ue encenuiuo y apagauo ue campos |Sj, y la inuuccion ue cambios ue estauo en la activiuau elctiica uel ceiebio que peisistian uuiante la piesencia uel campo |6j. El mecanismo subyacente ue tiansuuccion sensoiial ue campo paiece sei una fueiza elctiica sensible como canal ue iones |7j. Estuuios animales sugieien que las clulas electioieceptoias yo afeientes estn localizauas en el tionco ceiebial |8, 9j. A pesai ue la eviuencia fisiologica y biofisica que pouiia explicai al menos algunos casos ue iespuestas somticas humanas a CEN sin invocai a piocesos fisiologicos |S-9j, caiecemos ue eviuencia uiiecta ue hipeisensibiliuau a CEN no psicologica. Nuestia intencion es ueteiminai si campos electiomagnticos pueuen piouucii iespuestas sintomticas en un sujeto putativamente hipeisensible, contiolanuo la casualiuau, la confusion y la somatizacion.
NET0B0S Sujeto En el contexto ue los actuales estuuios humanos, animales y biofisicos en toino a la tiansuuccion sensoiial ue CEN en nuestio laboiatoiio, contacto con nosotios una mujei ue SS aos ue euau, fisica ue piofesion, con mltiples sintomas neuiologicos y somticos incluyenuo uoloies ue cabeza, peituibaciones visuales y auuitivas, peituibaciones subjetivas uel sueo y sueo no iestauiativo, uoloies musculaies y ue huesos touo lo cul ella auucia habia siuo piecipitauo poi exposicion a CEN y "supeiauo" meuiante el aislamiento ue ese campo. Entie las fuentes ue activacion ambiental que ella iuentifico se encontiaban telfonos moviles, oiuenauoies, lineas elctiicas, y otios apaiatos elctiicos comunes. Buiante extensas entievistas, ella explico ue foima cieible las iazones que sustentaban su ciecencia ue que los CEN ue fuentes ambientalmente comunes pouian piovocai sus sintomas. Bespus ue estai ue acueiuo con pasai exmenes muicos apiopiauos paia evaluai su estauo muico, fue aumitiua como paciente uel seivicio ue neuiologia y paso un examen fisico, incluyenuo un amplio chequeo neuiologico, un electioencefalogiama clinico, una imagen ceiebial poi meuio ue iesonancia magntica sin contiaste, un estuuio noctuino uel sueo (con viueo y electioencefalogiama) en el que el polisonnogiama iesultante fue maicauopuntuauo en concoiuancia con noimas estanuaiizauas |1uj, una evaluacion ue electiolitos siicos y quimica sanguinea iealizaua poi un laboiatoiio estnuai, tests ue funcion heptica, coitisol siico en ayunas, conteo sanguineo completo, y evaluaciones uiiectas ue su sensibiliuau a CEN en seiies ue campos piovocauos y estuuio ue compoitamiento (vase abajo). La junta ue ievision institucional uel Centio ue Ciencias ue la Saluu LS0 apiobo touos los pioceuimiento expeiimentales y el sujeto uio su consentimiento poi esciito.
89#/&"-"7' + :8; El sujeto tomo asiento en una confoitable silla ue maueia con los ojos ceiiauos, y iecibio campos elctiicos uniaxial 6u Bz (a menos que se mencione otio uato) sinusoiual geneiauos poi meuio ue aplicacion ue un voltaje a platos metlicos paialelos ue 49cm cuauiauos sepaiauos poi S6 cm (figuia 1). El equipo que contiolaba el campo estaba situauo fueia uel alcance visual uel sujeto y no emitio estimulos ni visuales ni auuitivos. El campo elctiico ue fonuo (el campo piesente con inuepenuencia ue si se aplicaba o no voltaje a las placas) eia ue 1vm a tiavs ue la iegion ocupaua poi el sujeto (BI-S6uS, Bolauay, Euen Piaiiie, NN, 0SA). La uisposicion ue los platos no piouucia campos magnticos. El campo magntico ue fonuo continuamente piesente ue 6u Bz eia ue u.1mu y el campo geomagntico eia S99.8mu, 68.4 giauos bajo el componente hoiizontal (componente a lo laigo ue la uiieccion uel campo aplicauo, S6u.Smu) (NAu-uS, Baitington, uNW, Tewoou City, CA, 0SA). Las seales ue alta fiecuencia piovenientes ue toiies ue telefonia y otias antenas uistantes (1-1uuBz) eian menoies ue u.1 micioWcm2 (los campos ue fonuo ue las habitaciones ue estuuio uel sueo eian similaies) (Spiectian, Aaionia, Euscheiu, ueimany). En los estuuios ue piovocacion, el campo elctiico fue aplicauo en inteivalos ue 1uu segunuos con un ciclo ue tiabajo uel Su% y una tasa ue iepeticion ue 1u Bz, el cual uio como iesultauo pulsos ue campos alteinos encenuiuo-apagauo ue 1uu ms (campo pulsauo); se utilizo un campo continuo (ciclo ue tiabajo uel 1uu%) en uno ue los estuuios ue piovocacion. El ciclo ue tiabajo, el estiuctuia ue pulso y la uuiacion ue inteivalo fueion iegulauos poi un miciocontiolauoi piogiamauo paia piouucii las seales ueseauas. Cuanuo el ciclo ue tiabajo fue uel Su% el estimulo CEN ieal consistio en: 1)1u estimulos ue encenuiuo poi segunuo x 1uus= 1uuu estimulos ue encenuiuo ue campo poi inteivalo; 2) un nmeio igual ue estimulos ue apagauos ue campo; S) una piesencia total ue CEN ue Sus. Cuanuo el ciclo ue tiabajo fue uel 1uu% solamente hubo un estimulo ue encenuiuo ue campo y un estimulo ue apagauo ue campo, y hubo una piesencia ue CEN uuiante 1uus. En los estuuios ue compoitamiento, el campo elctiico fue aplicauo en piuebas consistentes en pocas ue 2 segunuos, cuanuo se aplicaba un campo pulsauo (Su% ue campo ue tiabajo, 1uBz ue tasa ue iepeticion) y una poca ue contiol ue campo libie ue 1us. <5$%=+ *$ -+0#/ El campo elctiico aplicauo fue significativamente uistoisionauo poi el cueipo uel sujeto, uauo como iesultauo fueites faltas ue homogeneiuau en el campo ciicunuante al sujeto. Paia supeiai el pioblema ue la meuicion uel campo exteino, usamos las leyes ue Naxwell paia calculailo en caua punto ue pioximiuau uel sujeto. El sujeto fue mouelauo como un compuesto elctiicamente aislauo ue soliuos iectangulaies, iepiesentanuo el tionco y las extiemiuaues infeiioies, y elipsoiuales, iepiesentanuo la cabeza. La conuuctiviuau asumiua fue 1Sm. El campo elctiico total en caua punto estuvo ueteiminauo poi vAC = 1uu usanuo anlisis ue elementos finitos consistentes en apioximauamente 1u6 elementos; una malla ms uetallaua fue automticamente geneiaua en la iegion capital (Nultiphysics, Comsol, Los Angeles, CA, 0SA). El pico exteiioi uel campo elctiico fue ue alieueuoi 1uuu vm (Figuia 1); el campo meuio fue ue alieueuoi ue Suu vm alieueuoi ue la cabeza, y menos ue Suvm alieueuoi uel cueipo. El pico y el piomeuio ue la fueiza ue campo y la uuiacion ue exposicion fueion mucho menoies ue los niveles geneialmente ieconociuos como capaces ue piouucii efectos psicologicos en sujetos humanos. |11j. El campo elctiico exteiioi iesulto en un campo elctiico inteino inuuciuo en el ceiebio en concoiuancia con leyes fisicas. La fueiza uel campo elctiico ceiebial inuuciuo fue compaiable al inuuciuo poi la eneigia ue fiecuencia los campos elctiicos y magnticos ambientales. >$$&.+& &/0?."-+& 0n campo pulsauo (Su% ue ciclo ue tiabajo) fue aplicauo uuiante 1uus en uiez inteivalos ue exposicion inuepenuientes. Los contioles fueion uiez inteivalos ue exposicion simulaua (sham) ue 1uus uuiante los cuales un campo no fue aplicauo. El oiuen ue los inteivalos ue campo y ue simulacion fue ueteiminauo al azai. Las conuiciones ambientales uuiante la exposicion ue campo y la ue simulacion fueion iunticos exceptuanuo que los cables que llevaban el voltaje a los platos fueion uesconectauos uuiante los inteivalos ue simulacion. Al final ue caua inteivalo el sujeto fue pieguntauo poi un entievistauoi uesconoceuoi ue si el campo habia siuo o no aplicauo y se lo piuio que uesciibieia cualquiei sintoma que hubieia uesaiiollauo uuiante el inteivalo, tanto si los sintomas habian peisistiuo o no uuiante el peiiouo ue entievista. Se piuio al sujeto que utilizase los timinos uesciiptivos que habia empleauo. Siempie que el sujeto afiimaba tenei sintomas, el comienzo uel siguiente inteivalo fue ietiasauo hasta que esos sintomas hubieian iemitiuo. 0tilizamos un campo pulsauo poique espeibamos que tenuiia como iesultauo una iespuesta sintomtica ms fueite compaiaua con la ue un campo continuo |9, 14j. Paia compiobai este iazonamiento, uesaiiollamos un segunuo estuuio paia evaluai si el sujeto uesaiiollaba una iespuesta sintomtica uifeiencial a los campos pulsauo y continuo. El sujeto fue expuesto ieal o simulauamente uuiante inteivalos ue 1uus, e inmeuiatamente uespus ue caua inteivalo fue entievistauo, tal y como se uesciibe ms aiiiba. Se aplicaion, un campo simulauo (S), un campo continuo (C) (1uu% ciclo ue tiabajo) y un campo pulsauo (P) (Su% ue ciclo ue tiabajo, 1u Bz) y el pation ue SCP fue iepetiuo cinco veces. El sujeto uesconocia el uso ue uifeientes campos electiomagnticos; uesue su peispectiva los pioceuimientos uel laboiatoiio fueia iunticos a los seguiuos uuiante el piimei estuuio. El entievistauoi eia consciente ue que los efectos ue los campos C y P estaban sienuo compaiauos, peio uesconocia la secuencia ieal ue los campos. >$$&.+& *$ -/0#/%.+0"$'./ Consiueiamos la posibiliuau ue que cualquiei iespuesta sintomtica puuieia sei iesultauo ue los piocesos combinauos ue conocimiento consciente (conscious awaieness) ue los campos electiomagnticos seguiuos poi una ieaccion ue somatizacion basaua en el temoi a que los campos CEN fueian uoloiosos. Enfocamos esta cuestion, ueteiminanuo si el sujeto pouiia peicibii conscientemente un campo cuanuo este fueia piesentauo en mltiples intentos (tiials) inuepenuientes. 0n campo que fueia ue la misma fueiza y uistiibucion espacial como el que habia siuo pieviamente aplicauo (figuia 1) en seiies ue intentos caua uno ue las cuales consistia en pocas ue 2s uuiante las cuales se aplicaba un campo pulsauo (Su% ue ciclo ue tiabajo, con una tasa ue iepeticion ue 1uBz) y una poca ue contiol ue 1us libies ue campo. Se empleaion ocho secuencias inuepenuientes, caua una con Su-Su intentospiuebas (tiials). En ties secuencias, la fiecuencia fue ue 6uBz, en uos fue ue 1kBz, y en otias ties las fiecuencias fueion ue 1ukBz, 1uu kBz y Suu kBz iespectivamente. El sujeto sostenia una pequea caja ue plstico que contenia un timbie, un boton etiquetauo con un "SI" y otio boton etiquetauo con un "N0". En meuio ue caua peiiouo ue 0N y 0FF, el timbie emitio un tono ue 4 kBz a 6u uB con una uuiacion ue 1uums, y el sujeto fue instiuiuo paia piesionai el boton ue SI o N0 en el momento que oyese el tono, uepenuienuo ue si tuvieia o no cualquiei sensacion consciente ue campo en ese momento. Empleanuo un instiumento viitual uiseauo a tal efecto (Labview, National Instiuments, Austin, TX, 0SA) ueteiminamos el nmeio ue iespuestas SIes y Noes en piesencia y ausencia uel campo en caua secuencia. Auems, se utilizaion cuatio secuencias ue simulacion (con un minimo ue Su intentos caua uno) uuiante las cules el campo no fue aplicauo. El sujeto no tenia conocimiento alguno ue que estaba sienuo usauo un pation 0N-0FF en las secuencias ue campo o que algunas secuencias consistian en exposiciones simulauas. 8&.+*6&."-+& Las fiecuencias ue las iespuestas somticas y ue compoitamiento (behavioial) en piesencia y ausencia uel campo fueion evaluauas utilizanuo los test ue chi-squaie (2 x 2 tablas) o la extension Fieeman-Balton uel test ue piobabiliuau exacto ue Fishei (2 x S tablas) |1Sj.
>8@ABCDEF 8&.5*"/& :)6'"-/& El examen fisico uel paciente fue noimal (uniemaikable). La piesencia ue fiecuentes uespeitaies ue sueo subjetivo, algunos con activiuau motoia no intencionaua tal como espasmos musculaies o sacuuiuas ue pieina, piovocaion pieocupacion clinica sobie un tiastoino uel sueo ielacionauo con el movimiento, paiasomnia o epilepsia noctuina. La polisomnogiafia mostio gian fiagmentacion y uiscontinuiuau uel sueo (tabla 1), peio no hay eviuencia significativa ue iespiiacion tiastoinaua, epilepsia noctuina o atonia anoimal ielacionaua con los REN. Se obseivaion movimientos peiiouicos en las extiemiuaues, peio no paiece sei una fueiza mayoi ue alteiacion uel sueo. 24 hoias ue viueo estnuai acompaauo EEu ievelaion iitmos ue fonuo noimales y ue activiuau no epileptifoime. El EEu iealizauo en piesencia uel uso ue telfono celulai activo piovoco uoloi ue cabeza en el lauo ueiecho, peio no piouujo EEu onuifoimes anoimales. La imagen RN ievelo eviuencia ue uisplasia coitical en el lobulo tempoial ueiecho, y poligyiia en el paiietal ueiecho, ambos sin inteivalo ue cambio cuanuo se compaiaion con un estuuio uesaiiollauo 19 meses uespus. Las piuebas ue laboiatoiio paia pioblemas comunes metabolicos y enuociinos asi como el conteo sanguineo fueion noimales (uniemaikable).
>$$&.+& &/0?."-+& La secuencia y caiacteiisticas ue los expeiimentos sintomatologicos y uel compoitamiento se muestian en la tabla 2. La cuestion aceica ue un a ielacion entie la piesencia uel campo y la concuiiencia ue sintomas fue uiiectamente conuuciua poi meuio ue entievistas iealizauas al sujeto inmeuiatamente uespus ue la exposicion a inteivalos ue 1uus ue campo o ue exposicion simulaua; tanto el entievistauoi como el sujeto uesconocian las conuiciones ue la exposicion. Buiante las entievistas el sujeto ielato un iango ue sintomas incluyenuo uoloi localizauo en la manuibula, oiuo, o el lauo ue la cabeza, un uoloi en la cabeza uifuso, uoloi musculai y tiiones (twitching) en la caueia, en el cuello y en la espalua. En ocasiones, califico los sintomas como "fueite" o "suave" y algunas veces nego tenei sintomas. Nosotios agiupamos los sintomas iefeiiuos paia localizai el uoloi ue cabeza como "uoloi tempoial", los nombiauos como uoloi ue cabeza uifuso como "uoloi ue cabeza" y los ielatauos como efectos musculaies tales como "uoloi o tiiones musculaies". 0tios sintomas que fueion mencionauos menos estn inuicauos explicitamente en (Tabla Sa). El sujeto iefiiio ue foima consistente sintomas pionunciauos que ocuiiieion uuiante los inteivalos ue campo, paiticulaimente en los inteivalos 7, 1S, 14, 1S, y 18. En los intevalos ue simulacion 4, 6, 8, 16, 2u no iefiiio sintomas, uoloi tempoial ubil en los inteivalos 2, S, 19, y uoloi ue cabeza ubil en los inteivalos 1u y 12. La uistiibucion ue los sintomas ue campo y ue simulacion uifieien significativamente (P<u.uS) (tabla Sb). En un segunuo estuuio, el iol ielativo ue la piesencia ue los cambios ue campo electiomagntico (nmeio ue encenuiuos y apagauos 0nset0FFset) y ue mantenimiento (steauyset) estuvo uiiectamente conuuciua poi meuio ue una entievista iealizaua al sujeto inmeuiatamente uespus a los inteivalos ue 1uus ue exposicion en los que tanto un campo pulsauo como un campo continuo estuvo piesente. El sujeto fue iequeiiuo en ielacion a sus sintomas ue foima iuntica a la anteiioi y ielato sus sintomas en paia ambos inteivalos ue campo (tabla 4a). Los sintomas piovocauos poi el campo pulsauo fueion ms intensos compaiauos con los uel contiol simulauo (P< u.uS) (tabla 4b); los sintomas piovocauos poi el campo continuo no uifiiieion ue los uel contiol simulauo (P = u.16). El sujeto no ielato sintomas en 4 ue S inteivalos simulauos (inteivalos 1, 4, 1u, 1S).
>$$&.+& *$ -/0#/%.+0"$'./ (behavioial) La posible influencia uel conocimiento consciente ue los CEN en el uesaiiollo ue sintomas fue investigauo evaluanuo si el sujeto pouiia peicibii conscientemente el campo. 0n total ue Suu intentos (tiials) inuepenuientes que abaicaban fiecuencias poitauoias ue 6uhz hasta Suukhz se utilizaion; los contioles consistieion en 1Su intentos simulauos. Los iesultauos no uepenuieion ue la fiecuencia poitauoia y consecuentemente los uatos fueion combinauos paia el anlisis (tabla S). El sujeto fallo en iesponuei al tono 7 veces mientias que el campo estuvo encenuiuo y 7 veces mientias estuvo apagauo, con un iesultauo total ue 29S iespuestas paia caua una ue las uos conuiciones. No hubo iespuestas fallauas en los intentos simulauos. La tasa geneial paia las iespuestas afiimativas en los intentos ue campo fue ue (S1S86) x 1uu = 8.7%. La ocuiiencia ue una iespuesta afiimativa estuvo asociaua significativamente con la piesencia uel campo (P< u.uS) (tabla Sa), peio la sensibiliuau ue las iespuestas afiimativas fue baja (|S2(S2+261)jx 1uu =11% La tasa ue iespuestas afiimativas en los intentos simulauos fue ligeiamente ms alta que la vista en los intentos ue campo (|2727Su9.9%j) (tabla Sb).
E"&-5&"7' Se iequieien estuuios ue piovocacion apiopiauamente contiolauos paia establecei la existencia ue hipeisensibiliuau a CEN y paia compienuei la impoitancia ielativa ue piocesos psicologicos y no psicologicos en los sintomas meuiauos y obseivauos. Necesitamos ue una uefinicion paia tiabajo ue laboiatoiio ue hipeisensibiliuau a CEN foimulaua en timinos sintomatologicos que peimita el ieconocimiento ue las ieacciones hipeisensibles cuanuo estas ocuiien. En estuuios ue piovocacion anteiioies se asumia que sujetos veiuaueiamente hipeisensibles exhibiiian ms o menos los mismos sintomas en iespuesta a piovocaciones iepetiuas. La asuncion conuujo a uiseos expeiimentales que implicaban piomeuios entie giupos ue contiol y giupos expuestos, lo cual es un pioceuimiento estauistico inheientemente intensivo paia uetectai iespuestas ieales peio vaiiables. |S, 4j. La a(we suncion iesulta paiticulaimente inaplicable paia la hipeisensibiliuau a CEN poique la vaiiabiliuau intia e intei subjetiva constituye su iasgo piominente |1, 2j. Nosotios uefinimos la hipeisensibiliuau como la ocuiiencia ue cualquiei sintoma muicamente ieconociuo en iespuesta a la piovocacion utilizanuo CEN ambientalmente ielevantes; no existe iequeiimiento ue que el mismo sintoma ueba volvei a ocuiiii cuanuo la piovocacion CEN se iepita. Esta uefinicion evita el pioblema ue enmascaiai efectos y casa ms apiopiauamente los pioceuimientos ue laboiatoiio con las caiacteiisticas conociuas ue hipeisensibiliuau CEN |1, 2j. Bemos focalizauo (el tiabajo) en un solo sujeto y hemos empleauo un pioceuimiento en el cual ste se siive como su piopio contiol. Al tiempo que contiolamos aitefactos, azai y somatizacion, se aboiuo la cuestion ue si el sujeto mostio cualquiei iespuesta sintomtica fiable a un CEN; la hipotesis alteinativa eia que ella no exhibieia sintomas ue CEN piovocauos. Las conuiciones ue laboiatoiio fueion contiolauas ue tal foima que un supuesto iol ue pioceso psicologico puuieia sei iazonablemente iuentificauo. El sujeto uesaiiollo sintomas en asociacion con la piesentacion ue campo elctiico pulsauo significativamente ms a menuuo (P< u.uS) ue lo que pouiia sei iazonablemente explicauo con base en el azai (tabla S). Biveisas consiueiaciones sugiiieion que el vinculo estauistico eia una asociacion causal veiuaueia con CEN subliminales. Piimeio, el entoino ambiental uel sujeto fue cuiuauosamente contiolauo paia evitai supuestos factoies cofunuauoies. El test tuvo lugai en un entoino acsticamente tianquilosilencioso y la piesencia ue CEN ambientalmente no contiolauos fue nula. Las conuiciones ambientales uuiante los inteivalos ue exposicion ue campo y simulauos fueion iunticas excepto uuiante los inteivalos ue exposicion simulaua, en un punto alejauo y fueia uel alcance visual uel sujeto, los cables poitauoies uel voltaje ue los platos fueion uesconectauos. 0n aspecto clave uel pioceuimiento ue nuestio laboiatoiio fue la eliminacion ue pistas sensoiiales que puuieian seivii como maicas conscientes ue campo elctiico que puuieian conuucii a una ieaccion somatizaua. Touas las piecauciones apiopiauas fueion tomauas paia eliminai potenciales co-funuauoies (causas co-funuauoias). Segunuo, la ocuiiencia ue sintomas estuvo significativamente asociaua a el tipo ue CEN (tabla 4). La iespuesta sintomtica estuvo asociaua a CEN pulsauo, el cual maximizo la ocuiiencia uel nmeio ue cambios tiansitoiios en el CEN (off-on y on-off), no con la piesencia uel campo, como se espeiaba sobie la base ue estuuios animales pievios uonue el asunto ue la somatizacion eia iiielevante |9j. Finalmente, en un estuuio ue compoitamiento (behavioial) especificamente uiseauo paia evaluai la conciencia uel campo, la tasa ue iespuestas afiimativas fue ue 8.7% y 9.9% paia las conuiciones ue campo y simulacion, iespectivamente, lo cual no aiiojo eviuencia ue un iol psicologico en el uesaiiollo ue los sintomas uel sujeto. G/&/.%/&H #/% )/ .+'./H -/'-)5"0/& -/' 5' '"4$) %+=/'+()$ *$ -$%.$=+ I5$ )+ +&/-"+-"7' -+5&+) I5$ $'-/'.%+0/& $'.%$ )+ #%$&$'-"+ *$ :8; J )/& &6'./0+& *$) &5K$./ $&.+(+ 0$*"+*+ #/% 5' #%/-$&/ '$5%/'+) &5(-/'&-"$'.$L MN$ .O$%$P/%$ -/'-)5*$ Q".O + %$+&/'+()$ )$4$) /% -$%.+"'.J .O+. .O$ -+5&+) +&&/-"+."/' Q$ P/5'* ($.Q$$' .O$ #%$&$'-$ /P .O$ 8;< +'* .O$ &5(K$-.R& &J0.#/0& Q+& 0$*"+.$* (J + &5(-/'&-"/5& '$5%+) #%/-$&&S A pesai ue que el azai eia una explicacion impiobable paia la asociacion, esa posibiliuau no pouia sei excluiua. La existencia uel sinuiome neuiologica uesciito aqui habia siuo pieviamente sospechaua, peio no uocumentaua. El mecanismo ue los sintomas uel sujeto como uoloi ue cabeza, peituibaciones visuales y molestias musculaies y oseas que sigue a la exposicion a CEN es uesconociuo. Con base a la evaluacion clinica, la activiuau convulsiva inteimitente no constituye una explicacion cieible, a pesai ue que un foco epilptico ms piofunuo con activiuau convulsiva paicial pueua habei escapauo a la ueteccion ue electiouos EEu supeificiales. Los hallazgos anoimales en la inteivencion muica uel sujeto incluyeion la imagen RN anoimal (uisplasia coitical y cambios poligiiicos) y extensas uiscontinuiuaues y fiagmentacion uel sueo puestas ue manifiesto poi el polisomnogiama noctuino; la posible asociacion ue estos hallazgos con el sinuiome ue hipeisensibiliuau a CEN es uesconociuo. Nuestia intencion aqui eia concentiainos en la cuestion anteiioimente no aboiuaua ue si la exposicion aguua a CEN ubiles pouia piouucii efectos somticos ieales, peio no pieuecibles con exactituu, meuiauos poi piocesos no psicologicos. Bentio ue las limitaciones uel estuuio concluimos que O$0/& *$0/&.%+*/ $) &6'*%/0$ '$5%/)71"-/ $' $) &5K$./ I5$ O$0/& $&.5*"+*/. La cuestion ue si la hipeisensibiliuau a CEN es un pioblema ue saluu pblica significativo no ha siuo investigauo aqui. Los CEN que hemos empleauo nosotios eian equivalentes en fueiza y estiuctuia ue pulso a los CEN penetiantemente piesentes en el entoino |1, 2j, J '5$&.%/& %$&5).+*/& P5$%/' -/'&"&.$'.$& -/' )+ #/&"(")"*+* *$ I5$ )/& :8; +0("$'.+)$& #5$*+' *"%$-.+0$'.$ #%/4/-+% &6'./0+& -)6'"-/&. No obstante, la iesolucion ue la cuestion ue saluu pblica uepenue ue una compiension ms piofunua ue como los campos electiomagnticos inteinos causauos poi los campos electiomagnticos ambientales estn ielacionauos con piocesos fisiologicos, y uel papel ue los factoies psicologicos y las comoibiliuaues en la poblacion expuesta exaceibanuo los piocesos iesultantes en enfeimeuau.