Infecciones de Transmisin Sexual, VIH y SIDA Manual para profesores y tutores de Educacin Primaria y Secundaria El Gobierno mejora la Educacin Direccin Tutora y Orientacin Educativa Viceministerio de Gestin Pedaggica 1 Diciembre, 2008 Lineamientos Educativos y Orientaciones Pedaggicas para la Prevencin de las Infecciones de Transmisin Sexual, VIH y SIDA Manual para profesores y tutores de Educacin Primaria y Secundaria Direccin Tutora y Orientacin Educativa Viceministerio de Gestin Pedaggica 2 3 Si sabes poco, aprende; si sabes mucho, ensea. Compartir nuestros conocimientos es el principio de la solidaridad. Aprender ms, buscar uno mismo ms conocimientos, conversar y discutir sobre lo aprendido, esos son esfuerzos que te harn mejor, te darn seguridad y confanza, y permitirn tu xito en la vida. Recuerda que en cada nio hay un genio por descubrir, no dejes que el tuyo permanezca dormido, es tu deber y tu victoria. Con afecto, Alan Garca Prez Presidente de la Repblica del Per 4 5 JOS ANTONIO CHANG ESCOBEDO Ministro de Educacin IDEL VEXLER TALLEDO Vice Ministro de Gestin Pedaggica VCTOR RAL DAZ CHVEZ Vice Ministro de Gestin Institucional ASABEDO FERNNDEZ CARRETERO Secretario General MARA TERESA RAMOS FLORES Directora de Tutora y Orientacin Educativa Direccin Tutora y Orientacin Educativa Viceministerio de Gestin Pedaggica 6 7 Mara Teresa Ramos Flores, Directora Darsy Caldern Consuelo Carrasco Danilo Wetzell Rosa Ins Bjar Cceres Hecho el depsito legal en la Biblioteca Nacional del Per:........................... Documento realizado con el apoyo tcnico de la representacin de la Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin la Ciencia y la Cultura (UNESCO) en Per. Asimismo, se cont con la colaboracin del Proyecto Regional Armonizacin de Polticas Pblicas en Educacin Sexual y la Prevencin de VIH y SIDA y Drogas en el mbito Escolar, fnanciado por el Centro Internacional de Cooperacin Tcnica en VIH y SIDA (CICT), la Agencia de Cooperacin Alemana para el Desarrollo - GTZ, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH-SIDA (ONUSIDA), y el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Impresin auspiciada por el Proyecto Regional Armonizacin de Polticas Pblicas para la Educacin Sexual y la Prevencin del VIH-SIDA y Drogas en el mbito Escolar, promovido por el Centro Internacional de Cooperacin Tcnica (CICT), la Agencia de Cooperacin Alemana para el Desarrollo - GTZ, y el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH-SIDA (ONUSIDA).
Diciembre de 2008 Equipo del Ministerio de Educacin Direccin de Tutora y Orientacin Educativa Equipo Tcnico MED-DITOE Responsable de la Elaboracin del Documento Equipo Tcnico de la Representacin de la Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) en Per Diseo y Diagramacin: Julissa Torres Cuidado de la edicin: Alexandra Canessa Impresin: ............................. 8 9 10 11 12 13 Educacin Sexual Integral (ESI) Educacin para la prevencin de infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA por va sangunea Educacin para la prevencin de infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA por transmisin madre-nio (vertical) Objetivo General Objetivos Especfcos 3 4 4.1 4.2 4.3 * * Ejes para una educacin preventiva de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA Objetivos para una educacin integral preventiva de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA ndice Presentacin Situacin de las infecciones de transmisin sexual (ITS), virus de la inmunodefciencia humana (VIH) y sndrome de inmunodefciencia adquirida (SIDA) Acciones para la prevencin de las infecciones de transmisin sexual (ITS), virus de la inmunodefciencia humana (VIH) y sndrome de inmunodefciencia adquirida (SIDA) 17 22 34 35 Educacin para la prevencin de las infecciones de transmisin sexual (ITS), virus de la inmunodefciencia humana (VIH) y sndrome de inmunodefciencia adquirida (SIDA) Promocin y desarrollo de estilos de vida saludable Defniciones de las infecciones de transmisin sexual (ITS), virus de la inmunodefciencia humana (VIH) y sndrome de inmunodefciencia adquirida (SIDA) Vas de transmisin de infecciones de transmisin sexual y VIH 1 2 1.1 2.1 1.2 2.2 2.3 2.4 2.5 2.4.1 2.4.3 2.4.2 Antecedentes Marco conceptual desde la educacin para la prevencin de las infecciones de transmisin sexual (ITS), virus de la inmunodefciencia humana (VIH) y sndrome de inmunodefciencia adquirida (SIDA) Relaciones sexuales Va sangunea Transmisin madre-nio (vertical) Estigma y discriminacin relacionadas con el VIH y SIDA 14 39 45 47 48 51 Metodologa para el desarrollo de la enseanza de la prevencin de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA Aprendizajes bsicos sugeridos para la prevencin de las infeccio- nes de transmisin sexual, VIH y SIDA Propuesta de algunas sesiones de tutora para el desarrollo de temas de prevencin de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA Directrices para el Ministerio de Educacin De la Supervisin De la Evaluacin Directrices para las DRE y UGEL (Direccin Regional de Educacin y Unidades de Gestin Educativa Local) Directrices para las Instituciones Educativas 5 5.1 6.1 7.1 7.2 6.2 6.3 5.2 Implementacin de acciones pedaggicas para la prevencin de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA 5.3 6 7 Responsables de la promocin y desarrollo de la educacin para la prevencin de ITS, VIH y SIDA Supervisin y evaluacin 9 10 Bibliografa Glosario 15 Presentacin El Ministerio de Educacin es la instancia encargada de establecer las normas y acciones pedaggicas a ser implementadas en las Instituciones Educativas a nivel nacional. En el marco de estas atribuciones ha elaborado los Lineamientos Educativos para la Prevencin de las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), VIH y SIDA en las Instituciones Educativas de la Educacin Bsica Regular, los cuales tienen como objetivo contribuir al proceso formativo de las y los estudiantes por medio del desarrollo de aprendizajes signifcativos que les permitan asumir comportamientos saludables y responsables, orientados a prevenir las ITS, VIH y SIDA. La importancia de la tarea formativa de la educacin y del rol que cumplen las y los docentes en este proceso hace necesario contar con orientaciones pedaggicas que establezcan el marco conceptual, los aprendizajes a lograr, as como la metodologa para su implementacin. Es as que las acciones de prevencin de las ITS, VIH y SIDA en las Instituciones Educativas deben orientarse a que las y los estudiantes cuenten con informacin cientfca, que les permita tomar decisiones oportunas para el autocuidado de su salud. Asimismo, estas acciones de prevencin forman parte de un proceso educativo orientado a la formacin de ciudadanos conscientes de sus deberes, derechos y responsabilidades respecto de su salud y la de los dems. A nivel mundial la pandemia del VIH y el SIDA es considerada como uno de los problemas de salud pblica ms importantes del siglo XX. Dicha pandemia puede afectar a cualquier persona, sin discriminacin de sexo, raza o condicin socioeconmica, siendo la poblacin ms vulnerable la de las y los adolescentes. La estadstica de casos reportados demuestra que la probabilidad de adquirir el VIH es mayor en ese grupo, manifestndose luego en la etapa de la juventud y adultez, debido a que la enfermedad tiene un perodo promedio de incubacin, entre ocho y diez aos. La epidemia en el Per se concentra en algunas zonas del pas y segmentos poblacionales; por lo tanto, las intervenciones para el control y prevencin del VIH y SIDA se orientan a reducir la aparicin de nuevos casos de VIH y mantener la prevalencia alrededor del 1%. Asimismo es importante reforzar las acciones de prevencin, entre ellas, la educacin sexual integral y la promocin de comportamientos sexuales saludables y responsables. Esta tarea se hace necesaria ya que determinados contextos y comportamientos de las y los adolescentes y jvenes aumentan la probabilidad de contraer el VIH y el SIDA. Entre ellos podemos mencionar: el inicio sexual temprano, mantener relaciones sexuales desprotegidas, el uso de alcohol y drogas, y la baja percepcin de riesgo. V I H / S I D A 16 Es importante resaltar que dentro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio propuesto por las Naciones Unidas, publicados en el 2001, se considera en el Objetivo 6: Combatir el VIH-SIDA, el paludismo y otras enfermedades. En ese sentido, el acceso a una Educacin Sexual Integral, que incluye aspectos relacionados con la promocin de comportamientos sexuales saludables y responsables, y la prevencin de problemas de salud sexual y reproductiva, se convierte en un factor protector para que las y los adolescentes y jvenes puedan prevenir las infecciones de transmisin sexual, el VIH y el SIDA. En este contexto, el Ministerio de Educacin, consciente de la magnitud de los problemas antes sealados, considera a las Instituciones Educativas como escenarios signifcativos para la formacin integral de las y los estudiantes, constituyendo, por excelencia, el espacio para desarrollar acciones relacionadas con la prevencin de las ITS, VIH y SIDA. Asimismo, centra su atencin, en generar condiciones que favorezcan espacios seguros, sanos y propicios para el desarrollo integral de las y los estudiantes. V I H / S I D A 17 En la actualidad, a nivel mundial, cada da, alrededor de 6,800 personas contraen infeccin por el VIH y ms de 5,700 fallecen a causa de una enfermedad asociada al SIDA, en la mayora de los casos, debido a un acceso inadecuado a los servicios de prevencin y tratamiento. La pandemia del VIH sigue constituyendo uno de los desafos ms importantes en el campo de las enfermedades infecciosas. Para fnes de 2007 se estim que 1 : 33,2 millones personas vivan con el VIH, 30,8 millones eran adultos, 15,4 millones eran mujeres, 2,5 millones eran menores de 15 aos, 2,5 millones de nuevas infecciones por el VIH, y 2,1 millones defunciones fueron causadas por el SIDA. Asimismo, se ha estimado que 11.8 millones de jvenes entre 15 y 24 aos de edad viven con VIH. Cada da 6,000 jvenes de esa edad contraen la infeccin por el VIH y slo una parte es consciente de ello.
La epidemia del VIH en Amrica Latina se mantiene estable en general, y la transmisin del VIH sigue producindose en poblaciones de mayor riesgo de exposicin, entre ellas, profesionales del sexo y hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres. El nmero estimado de nuevas infecciones por el VIH en Amrica Latina en 2007 fue 100,000 lo que elev a 1,6 millones el nmero de total de personas que viven con el VIH en esta regin. Segn estas estimaciones, aproximadamente 58,000 personas fallecieron a causa del SIDA durante el pasado ao (ONUSIDA 2007). En Amrica del Sur, las relaciones sexuales sin proteccin entre varones constituyen un factor importante en las epidemias de Bolivia, Chile, Ecuador y Per, as como en varios pases de Amrica Central, entre ellos, El Salvador, Guatemala, Honduras, Mxico, Nicaragua y Panam. En el Per, el primer caso de sndrome de inmunodefciencia adquirida (SIDA), fue identifcado el ao de 1983, en un paciente varn de 37 aos, y en 1987 se report el primer caso femenino, debido a transfusiones sanguneas en un pas extranjero. Como en otros pases, el SIDA es una enfermedad urbana, especialmente se ubica en grandes ciudades de la costa y de la selva. En el Per, el 71.5% de todos los casos notifcados en los ltimos 22 aos de la epidemia pertenecen a las regiones de Lima y Callao y el 29.5% al resto del pas (DGE/MINSA 2006). Antecedentes 1
ONUSIDA, OMS, Situacin de la epidemia de SIDA, 2007 1 Situacin de las infecciones de transmisin sexual (ITS), virus de inmunodefciencia humana (VIH) y sndrome de inmunodefciencia adquirida (SIDA) 1.1. 18 La epidemia de VIH/SIDA en el Per se encuentra en lo que el Banco Mundial ha catalogado como epidemia concentrada. Esto implica que la infeccin por VIH se encuentra mayoritariamente en algn o algunos grupos, teniendo en stos prevalencias mayores al 5%, y que las gestantes presentan prevalencias menores al 1%; es decir, la epidemia no se ha establecido en la poblacin en general. La prevalencia estimada de VIH en gestantes es de 0.23% y en poblacin de hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), es de 12%. Esto implica, adems, que la forma de transmisin del VIH en pases con epidemias concentradas, como el Per, es casi exclusivamente sexual. Segn reporte de la Direccin General de Epidermologa (DGE) del Ministerio de Salud hasta fnes del 2007 se han reportado 30,389 casos de infeccin por el VIH y 20,610 casos de SIDA ms de 15,000 personas fallecieron por una enfermedad relacionada al SIDA y se han reportado un promedio de 1,100 muertes al ao. La mitad de ellos en menores de 35 aos y la mediana de la edad de casos de SIDA es de 31 aos; que teniendo en cuenta el tiempo desde la infeccin hasta la aparicin de signos y sntomas de la infeccin, probablemente han contrado la infeccin antes de los 25 aos 2 .
Asimismo, en el Per 1 de cada 20 adolescentes se ve afectado por infecciones de transmisin sexual (ITS). Esta misma fuente indica que existe un nmero de 400 a 700 casos de nias y nios con VIH y SIDA cada ao, habiendo sido registrados en esa condicin, alrededor de 5,000 nios en la ltima dcada. Del total de casos notifcados de SIDA, 80% son varones y 20%, mujeres, siendo la razn hombre/mujer de 3:1. Esta misma proporcin se mantiene en los 2,767 casos de jvenes entre 15 a 24 aos, de los cuales 2,158 son varones (78%) y 609, mujeres (22%) reportados en el mismo periodo (Ver Grfco 1). Los reportes evidencian que la principal va de transmisin es sexual, con 97% de los casos; la transmisin de madre a hijo vinculada al embarazo, parto y puerperio corresponde al 2.1% y la transmisin parenteral (transfusin sangunea) representa 1.1% de los casos. La infeccin en usuarios de drogas inyectables no se tiene documentada, pero se calcula que sera aun menor al 1%. Al ser la va sexual la principal forma de transmisin del VIH, se evidencia que las relaciones sexuales no protegidas son el ms importante medio de exposicin a la infeccin. 2 Direccin General de Epidemiologa - Ministerio de Salud. Boletn Epidemiolgico Diciembre 2007. Grfco 1 Distribucin de SIDA por edad y sexo, Per 1983 - 2007 DGE-MINSA 2007 19 Otros estudios realizados en el pas, confrman estas previsiones sobre los comportamientos sexuales de las y los adolescentes y jvenes. El estudio diagnstico, realizado el ao 2005 por la Universidad Cayetano Heredia 3 en tres regiones, seala que la edad promedio del inicio de las relaciones sexuales es 16 aos en mujeres y 15.5 aos en varones, y destaca que los adolescentes y jvenes recurren a los docentes como primera fuente de informacin sobre las ITS y VIH y SIDA. A pesar de ello, 40% de los encuestados consideran que la informacin que les brindan las y los docentes es insufciente. De igual forma, la Primera Medicin de Indicadores de Lnea de Base del Proyecto Cerrando Brechas: hacia el logro de los objetivos del milenio en TBC y VIH y SIDA en el Per/Fondo Mundial-CONAMUSA, para el Componente VIH, recomienda: Los mensajes preventivos tienen que ser renovados en cuanto a su contenido, sus vehculos de diseminacin y estrategias de comunicacin. El abordaje del tema de estigma y discriminacin debe involucrar un proceso de refexin colectiva que comprometa a los actores de la comunidad educativa. En el Ministerio de Educacin, las acciones de prevencin de ITS, VIH y SIDA se desarrollan en las Instituciones Educativas del pas, desde la dcada del 90, a travs de distintas estrategias: Temas transversales en el Diseo Curricular Nacional: educacin para el amor, la familia y la sexualidad; educacin para la convivencia, paz y ciudadana; educacin para la equidad de gnero; educacin en y para los derechos humanos; educacin en valores y formacin tica; educacin intercultural y educacin ambiental.
Contenidos en reas curriculares especfcas: Personal Social en primaria, Persona, Familia y Relaciones Humanas, Ciencias Sociales y Ciencia Tecnologa y Ambiente en el nivel de secundaria. La Tutora y Orientacin Educativa, mediante sesiones de tutora desarrolladas durante la hora de tutora. Campaas y actividades complementarias: Campaa Tengo Derecho al Buen Trato que incluye la no discriminacin a nias y nios VIH positivos en la escuela. As como de las acciones desarrolladas en el marco de la Coordinadora Nacional Multi sectorial de Salud CONAMUSA, desde el ao 2004. Mujeres heterosexuales 2 a 3 de cada 1000 3 a 7 de cada 100 5 de cada 1000 1 a 3 de cada 100 3 a 4 de cada 10 Pacientes con ITS Hombres heterosexuales Trabajadores sexuales mujeres Trabajadores sexuales hombres Acciones para la prevencin de las infecciones de transmisin sexual (ITS), virus de inmunodefciencia humana (VIH) y sndrome de inmunodefciencia adquirida (SIDA) 1.2. 3 Universidad Peruana Cayetano Heredia, Adolescentes en el Per: Comportamientos sexuales y acceso al condn (2005). * * * * Segn la DGE-MINSA, la probabilidad de que una persona tenga la infeccin por el VIH en el Per es la siguiente: 20 Dentro de las acciones realizadas en el marco de los proyectos ejecutados con fnanciamiento del Fondo Mundial bajo la conduccion de la Coordinadora Multisectorial de Salud instancia responsable en el pas de la coordinacion multisectorial para prevencin y control del SIDA, Tuberculosis y Malaria CONAMUSA, se han desarrollado las siguientes actividades con el Ministerio de Educacin: En Instituciones Educativas del nivel de secundaria con el Consorcio Por el desarrollo de adolescentes y jvenes, responsable del Objetivo 1 de la Segunda Ronda de fnanciamiento: En Instituciones Educativas del nivel de primaria con el Consorcio Miradas y Voces, responsable del Objetivo 2 del proyecto de Quinta Ronda de fnanciamiento, en la actividad destinada a reducir el estigma y la discriminacin de las personas que viven con VIH y SIDA en el mbito escolar: 200 Instituciones Educativas intervenidas por el proyecto en siete ciudades: Lima, Callao, Ica, Chimbote, Piura, Huancayo e Iquitos. 2061 docentes de secundaria capacitados para la prevencin de ITS, VIH y SIDA en la poblacin escolar. 7 equipos regionales de docentes conformados para dar seguimiento a las actividades de prevencin. 2,977 promotores escolares formados como educadores de pares para la prevencin de ITS, VIH y SIDA. 605 docentes acompaantes de la estrategia de pares. 666 padres y madres de familia sensibilizados y comprometidos con las actividades para la prevencin de ITS, VIH y SIDA en la escuela. 6000 mdulos educativos preparados para la educacin sexual y la prevencin de ITS, VIH y SIDA destinados a docentes y promotores escolares. 120 Instituciones Educativas intervenidas en seis ciudades: Lima, Callao, Pucallpa, Ica, Iquitos y Chimbote. 1500 docentes de primaria capacitados en el tema de estigma y discriminacin de personas viviendo con VIH y SIDA. 6 programas de voluntariado escolar para la prevencin del estigma y discriminacin en el mbito escolar. 24 microprogramas radiales. 48 peridicos murales. 6 corsos escolares. 6 Juegos forales. 1,500 guas para docentes de primaria. * * 21 De igual forma, este ao se ha puesto en marcha el proyecto de la Sexta Ronda de fnanciamiento, que incluye actividades de capacitacin docente y dotacin de materiales educativos en el pas, en tres macrorregiones: Norte, Centro - Sur y Oriente. Estos proyectos, fnanciados con el aporte del Fondo Mundial para el control del SIDA, la Tuberculosis y de Malaria, permitirn fortalecer en las Instituciones Educativas las acciones que el MED viene realizando para la prevencin de ITS, VIH y SIDA, contribuyendo a garantizar el derecho de las nias, nios, adolescentes y jvenes a recibir informacin de calidad cientfca. 22 La educacin para la prevencin del VIH/SIDA es entendida como la oferta a todas y todos de oportunidades de aprendizaje para desarrollar el conocimiento, las competencias, los valores y las actitudes que limitarn la transmisin y el impacto de la epidemia, incluyendo el acceso a la asistencia mdica, el asesoramiento psicolgico y la educacin preventiva. Hoy en da, la educacin para la prevencin es la mejor de las vacunas 4 . Los principales objetivos de la educacin preventiva contra el VIH/SIDA estn encaminados a preparar a las y los estudiantes a adoptar actitudes y comportamientos que reduzcan los riesgos de contraer la infeccin y contribuyan a eliminar la discriminacin contra las personas que viven con el VIH o el SIDA. Por lo tanto, una clara identifcacin de los comportamientos y las condiciones que llevan a estos resultados, es de primordial importancia. Se ha demostrado que el aprendizaje acerca del VIH/SIDA tiene ms impacto sobre el comportamiento cuando se lo imparte en un contexto de aprendizaje de competencias para la vida. As, la educacin para la prevencin de ITS, VIH y SIDA se orienta no slo a la incorporacin de conocimientos sino tambin al desarrollo de capacidades relacionadas con el juicio crtico, la resolucin de problemas y la toma de decisiones con asertividad; as como a la promocin de valores como la solidaridad, la tolerancia y el respeto, entre otros. En el marco de la formacin integral, las y los docentes cumplen un rol muy importante en relacin con la promocin de estilos de vida saludable y la prevencin de comportamientos de riesgo. Por lo tanto, se requiere que desarrollen acciones pedaggicas que permitan a los y las estudiantes empoderarse para la autonoma y el autocuidado, as como el respeto y cuidado del otro, evitando riesgos que los lleven a adquirir una infeccin de transmisin sexual o el VIH. Educacin para la prevencin de las infecciones de transmisin sexual (ITS), virus de la inmunodefciencia humana (VIH) y sndrome de inmunodefciencia adquirida (SIDA) Marco conceptual desde la educacin para la prevencin de las infecciones de transmisin sexual (ITS), virus de la inmunodefciencia humana (VIH) y sndrome de inmunodefciencia adquirida (SIDA) 2.1. 2 Es necesaria la ampliacin e intensifcacin de los esfuerzos de prevencin para impedir que la epidemia siga propagndose y amenazando el desarrollo sostenible, e incluso los progresos encaminados a la consecucin de los objetivos de la Educacin para Todos (EPT) en el que la inclusin del tema del VIH y SIDA es concebida como una prioridad particularmente urgente. El acceso a una educacin de buena calidad, es ampliamente reconocida como un medio efectivo para reducir la vulnerabilidad de los nios, nias y adolescentes frente al VIH. Siendo los jvenes uno de los grupos ms afectados por la epidemia, pero que, a la vez, constituyen la esperanza mundial en la lucha contra ella, es necesario brindar una educacin dinmica e integradora, con calidad cientfca, basada en los derechos humanos, que tenga en cuenta las diferencias entre los gneros, la cultura y est destinada a grupos de edades especfcos. A continuacin desarrollamos brevemente algunos conceptos especfcos para la educacin preventiva de las ITS, el VIH y el SIDA. 4 Estrategia de la UNESCO en Educacin para la prevencin en VIH/SIDA, 2004 23 Por lo tanto, en el marco de la formacin integral, corresponde a la Educacin Bsica Regular, en sus niveles de primaria y secundaria, promover estilos de vida saludable para disminuir la probabilidad de afectar su salud, permitiendo, en las y los estudiantes, el disfrute de una vida plena que propicie el bienestar personal y social de nios, nias y adolescentes. La promocin de estilos de vida saludable en las y los estudiantes constituye una tarea compartida entre quienes asumen la labor de educarlos, siendo sus principales agentes la familia, la escuela, los medios de comunicacin y la sociedad en su conjunto.
Asimismo, es necesario superar falsas percepciones y mitos existentes sobre las formas de transmisin de las ITS y el VIH, precisando los siguientes conceptos: El VIH se transmite y no se contagia. Se trasmite por accin directa, como tener relaciones sexuales sin proteccin, recibir una transfusin con sangre contaminada o durante el embarazo, en el momento del parto y a travs de la lactancia materna, si se trata de una madre que vive con el virus. En el mundo no se ha reportado ningn caso de transmisin por conversar, abrazar, tocar, besar, compartir la misma cama, compartir los servicios higinicos, los alimentos o usar los mismos utensilios domsticos. Tampoco por estar cerca de personas con VIH que estornuden o tosan. No existe ninguna evidencia de nios, nias o adolescentes que hayan adquirido el VIH en la escuela, por lo cual consideramos que la escuela es un espacio seguro para todos y todas. 24 Preparar las condiciones para la construccin de entornos sociales saludables. Desarrollar en las y los estudiantes habilidades y actitudes para la vida inspiradas en valores universales como la equidad, solidaridad, justicia, libertad y democracia, entre otros. Promover el desarrollo humano sostenible y los comportamientos saludables. Una educacin integral de calidad promueve el desarrollo de estilos de vida saludable, los cuales contribuyen a: Estos elementos garantizan el bienestar de las personas y el bien comn como aspiraciones en una sociedad, que slo pueden lograrse si las personas optan, por conviccin, asumir conductas que preserven su salud integral. Tambin se aspira a lograr el bienestar comn entre el ser humano, el grupo social y el medio natural 5 . En el sistema educativo la promocin de estilos de vida saludable se entiende como el proceso permanente de aprendizaje de una forma de vivir adecuada que garantice el desarrollo integral, el bienestar y el respeto de los derechos de las personas. Los estilos de vida saludable (EVS) se adquieren en diferentes espacios de socializacin: la familia, la escuela y la comunidad; en la interaccin social con los padres, docentes, pares y otros miembros del entorno, y se consolidan en opciones personales y autnomas. Cuando los estilos de vida, las formas de vivir, las pautas de conducta habituales de las personas y de los grupos humanos contribuyen a la promocin y proteccin de la salud integral, entonces se habla de estilos de vida saludable. La promocin de estilos de vida saludable incluye el desarrollo de habilidades, que permiten a las y los estudiantes enfrentar con xito las demandas y desafos de la vida diaria. Estas habilidades se expresan a travs de la autoestima, la asertividad en las interacciones con los dems, la toma de decisiones, as como el pensamiento crtico y refexivo, y el fomento de la autonoma desde etapas tempranas del desarrollo. Promover comportamientos saludables es parte de la accin formativa presente en todo proceso educativo de calidad, que fortalece las prcticas cotidianas para la conservacin integral de la salud en las y los estudiantes, contribuyendo al desarrollo de factores que los preparen para prevenir situaciones y comportamientos de riesgo, entre los que se incluye la prevencin de las ITS, el VIH y el SIDA. Adoptar estilos de vida saludable reduce la probabilidad de exposicin a las infecciones de transmisin sexual y al VIH, y se convierten en factores de proteccin.
Es en este contexto que las Instituciones Educativas se convierten en el espacio idneo para la promocin de estilos de vida saludable, en la medida en que se desarrollan capacidades, conocimientos, actitudes y valores para contribuir a empoderar a las y los estudiantes para el autocuidado y el desarrollo del juicio crtico que les permita tomar decisiones con asertividad y alcanzar cada vez mejores niveles de bienestar y desarrollo. Mediante la promocin de EVS se fomenta en los estudiantes el trabajo refexivo en torno al autoconocimiento, la autoestima, la percepcin del mundo y la trascendencia del vnculo familiar, as como el desarrollo de relaciones de intercambio y afecto, armonizando sus propios derechos con los derechos de los dems. Promocin y desarrollo de estilos de vida saludable Importancia de la promocin y desarrollo de estilos de vida saludable 2.2. 5 Promocin de Estilos de Vida Saludable. Gua y manual para docentes de formacin magisterial. Ministerio de Educacin. Ofcina de Tutora y Prevencin Integral. 2004 25 A continuacin se detallan algunos factores de riesgo y factores de proteccin relacionados con los estilos de vida saludable. Son disfuncionales. Carecen de patro- nes orientadores que respondan a valores bsicos. Carecen de fguras de autoridad. Usan la violencia como forma de re- lacin permanente. Sobreprotegen a los hijos o las hijas. Alientan el consu- mo indebido de drogas. No promueven la comunicacin como vnculo per- manente. Mantienen una rela- cin distante entre sus miembros, en la que no hay expre- sin de afectos. Tienen un estilo de relacin vertical y autoritario. Utilizan mtodos re- presivos o permisi- vos para educar. Asumen y promue- ven conductas dis- criminatorias en fun- cin al sexo, raza o credo. Se guan por prejui- cios o estereotipos sociales para edu- car a hombres y mujeres. Practican estilos de gestin autoritaria donde no hay posi- bilidad de opinar, or- ganizarse y participar activamente. Usan metodologas frontales, privilegian el memorismo, evi- tando toda partici- pacin crtica de los estudiantes. Tienen entre sus miembros modelos negativos de con- ducta: docentes agresivos, carentes de valores, con con- ductas adictivas, o que acosan sexual- mente a las y los es- tudiantes. Institucionalizan for- mas discriminatorias de relacin con las y los estudiantes, o entre las y los estu- diantes, de acuerdo al sexo, color de piel, religin, entre otras. Carecen de polti- cas de prevencin o stas se dejan a la voluntad del trabajo docente. Favorecen condi- ciones de inequidad entre hombres y mu- jeres. No hay polticas cla- ras de prevencin para eliminar los fac- tores de riesgo, o en las que no se promo- cionan estilos de vida saludable. Se fomenta patrones de vida que alientan el consumo desmedi- do de bienes y pro- ductos. Se instalan modelos autoritarios de go- bierno y no se per- mite la participacin activa de sus miem- bros. No se cuestionan prejuicios y estereo- tipos referidos a la manera como socia- lizan, piensan y sien- ten hombres y muje- res. No se comparten ni se consensan va- lores y objetivos que involucran a todas y todos. Se alienta el consu- mo de drogas a tra- vs de los medios de comunicacin. No existen mecanis- mos de control sobre el uso y control de drogas sociales e ile- gales. Baja autoestima. Poca tolerancia a la frustracin. Defcientes niveles de autonoma fsica y emocional. Problemas de con- ducta: impulsividad, agresividad, insegu- ridad. Carencia de afec- tos. Ausencia de habi- lidad para la toma de decisiones y la asuncin de respon- sabilidades. Ausencia de metas y proyectos de vida. Intolerancia hacia lo diferente. Sentimientos de infe- rioridad o de supe- rioridad. Desconoci mi ento, ignorancia, caren- cia de informacin. Prejuicios o estereoti- pos respecto al sexo, gnero, raza, credo, entre otros. Las personas que tienen: Las familias que: Las Instituciones Educa- tivas que: Las comunidades en donde: Factores de Riesgo 26 Comunicacin per- manente, horizon- tal, asertiva y em- ptica entre sus miembros. Clima emocional favorable que pro- mueve confanza y seguridad. Integracin, ade- cuada delimitacin de roles, derechos y responsabilidades. Espontaneidad y coherencia en la expresin de afec- to, tanto a hombres como a mujeres. Prcticas saludables para compartir, re- crearse y celebrar. Modelos de autori- dad democrtica. Respeto a la indivi- dualidad de cada miembro, con aceptacin y re- conocimiento a las caractersticas per- sonales. Existencia de un marco de valores compartidos, cohe- rencia en lo que se dice y hace. Normas claras, se- guimiento al cumpli- miento de acuerdos y responsabilidades que asumen sus miembros. Ejemplos positivos de estilos de vida: para el cuidado corporal, mental y espiritual. Se democratiza el acceso al conoci- miento, a travs del empleo de metodo- logas que permitan aprender a apren- der, as como en relacin al uso de material educativo actualizado. Se promueve formas de relacin demo- crtica y de con- vivencia pacfca entre los diferentes agentes. Se utilizan metodolo- gas que promueven la refexin para el logro de aprendiza- jes signifcativos y el desarrollo del sentido crtico frente a la in- formacin existente. Se propician activida- des conjuntas entre estudiantes, padres de familia y comuni- dad, en que se pro- mocionan estilos de vida saludables, as como de recreacin e integracin. Se promueve el desa- rrollo del juicio crtico y accin moral aut- noma, dentro de un marco de respeto a los derechos de las y los dems. Respeto a la indivi- dualidad de cada uno de sus miem- bros. Insti tuci onal i zaci n de un modelo de co- municacin emp- tica y asertiva entre los distintos agentes. Aplicacin de polti- cas de prevencin y promocin de estilos de vida saludables. Legislacin pertinen- te que prohibe y san- ciona la comerciali- zacin de sustancias psicoactivas. Promocin perma- nente de estilos de vida saludable a tra- vs de los medios de comunicacin. Modelo de gobierno y autoridad demo- crtica que apuesta por la convivencia constructiva y pac- fca. Trabajo coordinado entre instituciones para desarrollar ac- ciones de preven- cin integral. Eliminacin de situa- ciones que gene- ren discriminacin e iniquidad entre sus miembros. Igualdad de oportu- nidades de desarro- llo para hombres y mujeres. Respeto a la diver- sidad de manifes- taciones culturales, credos, opiniones, formas de organiza- cin, estilos de vida, etctera. Habilidad para re- lacionarse asertiva- mente con las per- sonas, resistiendo a presiones del otro o del grupo. Desarrollo de una adecuada autoes- tima, basada en el autoconoci mi ento y autoimagen ade- cuada de s misma y s mismo. Valorarse y sentirse estimadas y estima- dos por otras perso- nas, sentido de per- tenencia al grupo, reconocer y valorar el entorno local y nacional. Habilidades comu- nicativas para ex- presarse con aser- tividad y empata (saber ponerse en el lugar del otro). Control de emocio- nes y manejo ade- cuado de los con- fictos. Habilidades para la bsqueda, seleccin y procesamiento de la informacin. Habilidades vo- cacionales: para identifcar intereses personales en un proyecto de vida. Desarrolla una sexualidad plena responsable y salu- dable. Manejo del estrs, de las frustraciones y de sentimientos negativos en la vida diaria. A nivel personal: A nivel familiar: A nivel de la Institucin Educativa: A nivel de la comu- nidad: Factores de Proteccin 27 Ejercicio de los de- rechos fundamen- tales por parte de cada uno de sus miembros. Equidad en las re- laciones de gnero entre madre, padre, hijas e hijos, herma- nas y hermanos. Modelos de gestin democrtica que promueve autono- ma. Promocin de rela- ciones equitativas entre las y los dos- centes, entre ellas y ellos y sus estudian- tes, y entre los estu- diantes. A nivel personal: A nivel familiar: A nivel de la Institucin Educativa: A nivel de la comu- nidad: Habilidades para re- solver problemas. Toma de decisiones oportunas, con au- tonoma y responsa- bilidad. Manejo adecuado del tiempo libre y de otros recursos. Desarrollo del pen- samiento creativo divergente. Desarrollo de una actitud crtica frente a la informacin que recibe. Co n o c i mi e n t o , toma de conciencia y ejercicio de dere- chos y responsabili- dades. 28 Dentro de los aspectos tericos, se hace necesario conocer algunas defniciones bsicas a fn de permitir un mejor entendimiento de las caractersticas y el proceso de evolucin de las infecciones de transmisin sexual, el VIH y el SIDA. Las infecciones de transmisin sexual (ITS), antes conocidas con los nombres de enfermedades de transmisin sexual (ETS) o enfermedades venreas, son un conjunto de enfermedades infecciosas causadas por determinados tipos de bacterias, virus y hongos, e incluso parsitos, como el caro de la sarna (Sarcoptes scabiei) o las ladillas (Pedculus pubis). Estas se agrupan por tener en comn la misma va de transmisin: de persona a persona a travs de un contacto ntimo (que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales). Se han descrito ms de 30 tipos de ITS, siendo las ms frecuentes: la Sflis, Clamidiasis, Gonorrea, Tricomoniasis, Herpes genital, Chancro Blando, Papilomatosis, Linfogranuloma venreo y Hepatitis B, entre otras. Las infecciones de transmisin sexual pueden afectar los rganos sexuales y reproductivos, llegando, a veces, a convertirse en enfermedades crnicas que en algunos casos, pueden provocar la muerte. Aunque casi todas tienen tratamiento, algunas de ellas, como las producidas por virus, nunca se curan de manera defnitiva, sino que el agente causal permanece en estado latente, sin manifestarse, dentro del organismo al que ha infectado, reapareciendo cclicamente. Este tipo de relacin entre el organismo y el agente infeccioso facilita la transmisin de ste, es decir, su infectividad. El Virus de Inmunodefciencia Humana - VIH es un retro virus que tiene afnidad por los Linfocitos que tienen la molcula CD4, penetra en ellas y se multiplica en su interior. El virus utiliza una enzima que se llama transcriptasa inversa, la cual lee el cdigo gentico de la clula al revs (por ello la denominacin de retro virus). El VIH, como todo virus, es un parsito intracelular que depende de una clula hospedadora para sobrevivir y reproducirse. El VIH tiene predileccin por atacar las clulas del sistema inmonolgico de los seres humanos (sistema que se encarga de la defensa del organismo), las cuales nos protegen de las infecciones. La sigla SIDA, se refere a: Defniciones de las infecciones de transmisin sexual (ITS), virus de la inmunodefciencia humana (VIH) y sndrome de inmunodefciencia adquirida (SIDA) Infecciones de transmisin sexual (ITS) Virus de inmunodefciencia humana (VIH) El sndrome de inmunodefciencia adquirida (SIDA) 2.3. 2.3.1 2.3.2 2.3.3 Sndrome : Conjunto de signos y sntomas que caracterizan una enfermedad. Inmunodefciencia: quiere decir que la enfermedad se caracteriza por causar un debilitamiento del sistema inmune o de defensa (en este caso, causado por el VIH). Adquirida: Es decir que la enfermedad no es hereditaria, sino que se contrae mediante el contacto con un agente que la causa (en este caso, el VIH). 29 El SIDA es la ltima etapa de la infeccin por el virus de inmunodefciencia humana. Etapas de la infeccin por el VIH La infeccin por el VIH es una enfermedad crnica tratable, que an no tiene cura, y evoluciona de acuerdo a las etapas que se sealan: Primera etapa o primoinfeccin: Tras la entrada del virus al organismo, se produce una gran diseminacin con elevada viremia y replicacin del virus, afectando principalmente el sistema linftico y sistema nervioso central. La persona puede permanecer sin sntomas (20%), aunque con mayor frecuencia (30-50%) presenta un sndrome mononuclesico, que tiene una gran trascendencia por la posibilidad de detectar precozmente la infeccin. Entre las 2-4 semanas del contacto con el VIH, suele aparecer malestar general, febre, erupcin cutnea, dolor de garganta, infamacin de los ganglios linfticos a nivel del cuello, conjunto de sntomas que pueden durar de unos das hasta varias semanas. A menudo es imposible distinguir estos sntomas de los que son comunes a un cuadro gripal.
Segunda etapa, estadio precoz o fase de latencia: Llamada tambin asintomtica. No se presentan molestias y puede durar varios aos. Mientras tanto existe gran replicacin del virus en los tejidos del organismo de la persona y, especialmente, los Linfocitos CD4 (glbulos blancos a los que afecta el VIH). Esta etapa puede durar entre 6 meses (en algunos casos) hasta 12 a 15 aos, siendo el promedio de 7 a 8 aos.
Tercera etapa o estadio intermedio: Es aquella en la que aparecen las primeras infecciones oportunistas (IO). La mayora de las cuales pueden ser tratadas y controladas con los frmacos actualmente disponibles. Entre las ms frecuentes se tienen: Tuberculosis, que puede afectar los pulmones, cerebro y ganglios. Neumona, por pneumocistis carinii, que afecta los pulmones. Toxoplasmosis, que afecta el cerebro. Criptoccocosis, que tambin afecta el cerebro. Citomegalovirus, que afecta ojos, esfago e intestinos. Candidiasis, que afecta la cavidad oral y esfago. Diarreas por cryptosporidium, un tipo de hongo que afecta el aparato digestivo. Cuarta etapa o etapa avanzada: Es la que se defne como SIDA. Es una etapa avanzada de la infeccin, donde las infecciones oportunistas son ms frecuentes; pudiendo aparecer diferentes tipos de cncer, como sarcoma de Kapossi, linfomas, entre otros. En esta etapa, se incrementa la frecuencia de todas las IO mencionadas anteriormente, y aparecen otras como enfermedad diseminada. Frecuentemente, estas infecciones coinciden en el tiempo o se suceden varias de ellas antes del fallecimiento de la persona. Existen diversos factores que facilitan que una persona evolucione ms rpido al SIDA, entre los que se encuentran: bajo estado nutricional, presencia de otras infecciones, el tipo y la cantidad de virus en el cuerpo (nivel de carga viral), las condiciones previas del sistema de defensa de la persona y la ausencia de tratamiento para prevenir infecciones o para atacar al virus. Desde 1996, la adopcin de terapias antirretrovirales ha cambiado considerablemente el tiempo de evolucin entre el momento que se da la infeccin por el VIH y la aparicin del SIDA. Al tratamiento especfco contra el VIH se denomina Tratamiento Antirretroviral. La accin de los antirretrovirales consiste 30 Las infecciones de transmisin sexual (sflis, gonorrea, chancro, herpes genital, entre ellas la infeccin por el VIH) se adquieren por relaciones sexuales, transfusiones de sangre y por transmisin madre-nio, tambin denominada transmisin vertical. El virus de la inmunodefciencia humana (VIH) se encuentra en mayor concentracin en tres lquidos corporales: El semen y secreciones vaginales. La sangre. La leche materna. Es importante conocer que despus de haber adquirido el VIH, existe el denominado perodo de ventana que corresponde a un tiempo promedio de tres meses, en el cual el virus an no se ha multiplicado lo sufciente dentro del cuerpo para ser identifcado por las pruebas de deteccin de la infeccin por el VIH, siendo la ms usada, la prueba de ELISA. Las vas mediante las cuales el VIH se transmite de una persona a otra, son las siguientes: Vas de transmisin de infecciones de transmisin sexual y VIH 2.4. en difcultar o impedir la accin de las enzimas que intervienen en la replicacin del virus, evitando as su reproduccin dentro de las clulas infectadas. Hoy en da, al tratamiento en donde se combinan dos o tres tipos de antirretrovirales, se conoce como TARGA (terapia antirretroviral de gran actividad), que puede detener la reproduccin del virus en la clula infectada. A esto tambin se denomina Terapia Combinada, y permite una recuperacin inmunolgica lenta pero constante, reduciendo riesgos de sufrir infecciones oportunistas. De esta manera se logra mejorar la calidad de vida, pero se debe precisar que los antirretrovirales no consiguen erradicar el virus. En el Per, el 97% de las personas que viven con el VIH adquirieron la infeccin por relaciones sexuales. Se puede adquirir la infeccin al tener relaciones sexuales con una persona que vive con el virus, aunque se hubiera tenido una sola relacin sexual con dicha persona. Para que ocurra la transmisin del VIH, se requiere reunir diversos factores, tales como la cantidad de virus que tiene la persona con VIH (carga viral), o la presencia de otra infeccin de transmisin sexual que, al debilitar las mucosas (vaginal o uretral) o la piel, elevan el riesgo de adquirir la infeccin. La transmisin por va sexual se da no slo a travs de relaciones homosexuales, como frecuentemente se piensa, sino tambin al sostener relaciones heterosexuales. Asimismo es importante sealar que, en relacin a los casos de personas infectadas con el VIH, la relacin hombre-mujer se ha modifcado de 10 hombres por una mujer en 1983, a 3 hombres por cada mujer en el 2008. La mayora de estas mujeres adquirieron el virus a travs de sus parejas estables en relaciones heterosexuales. 2.4.1 Relaciones sexuales 31 Una vena (por ejemplo, uso de drogas inyectables). Cortes y heridas (la piel intacta, sana, es una barrera excelente contra el VIH, otros virus y las bacterias). Las mucosas (por ejemplo, los ojos o dentro de la nariz). Otra forma importante de transmisin es de madre a hijo, tambin conocida con el nombre de transmisin vertical. Dicho tipo de transmisin se da en el 2% de los casos, que pueden ocurrir: En el momento del parto. Durante el embarazo. Mediante la lactancia materna. De cada 10 mujeres VIH positivas embarazadas, 3 pueden transmitir el virus a su beb durante el parto. Dicha transmisin se reduce si se toman medidas preventivas, acudir al control prenatal, cumplir con los anlisis y tratamiento indicado por el mdico y proporcionar tratamiento preventivo al beb luego de nacido. Datos importantes de la transmisin vertical-perinatal * 2.4.3 Transmisin madre-nio (vertical) La transfusin de sangre infectada producir en el receptor la infeccin por el VIH. Esto tambin es vlido para los derivados de la sangre (plasma, paquetes globulares, etc.) que reciben algunas personas. Sin embargo, la sangre donada se examina para detectar si est infectada. Debido a esto, el riesgo de infeccin a travs de transfusiones de sangre o de hemoderivados es actualmente sumamente bajo. No obstante, es importante estar al tanto de las normas que regulan las transfusiones sanguneas y asegurarse de que el donante est libre de virus antes de recibir su sangre. Tambin se puede adquirir la infeccin por va sangunea al compartir las agujas o equipo de inyeccin con un usuario de drogas inyectables que vive con el VIH. En el Per, esta va ha sido reportada en menos del 1% de los casos de infeccin por VIH y SIDA. La transmisin por va sangunea puede darse por medio de: 2.4.2 Va sangunea 32 El estigma se describe como una adjudicacin que desprestigia y reduce el estatus del individuo que lo posee. 8 Se subvalora y discrimina a quienes llevan esta marca. El estigma es, en esencia, el resultado de un proceso de construccin cultural y social mediante el cual son las comunidades las que defnen qu atributos son objeto de estigmatizacin 9 . La discriminacin es descrita como un fenmeno social de rechazo que diferencia al individuo del grupo social al que pertenece. Cada comunidad defne qu atributos son objeto de discriminacin y de estigmatizacin. Es as que el estigma se describe como una marca que desprestigia signifcativamente a una persona, reduciendo su estatus y limitando el ejercicio de sus derechos 10 . Algunas veces el estigma y la discriminacin adoptan formas muy sutiles y se instalan como parte de la cultura de un grupo social, sin que se evidencie que se estn violando los derechos humanos, dando paso a legitimar el estigma y la discriminacin. La falta de informacin sobre las caractersticas del VIH y SIDA ha provocado que en la opinin pblica predominen prejuicios, actitudes y comportamientos discriminatorios hacia las personas que viven con VIH, olvidando que tienen los mismos derechos que todos los dems miembros de su comunidad, como el derecho a la salud, a la educacin, a la dignidad, a la privacidad o a la igualdad ante la ley. Esta situacin de discriminacin no slo involucra a la persona afectada, sino a todas las relacionadas con ella, ya sean adultos o nios, hombres o mujeres. Estigma y discriminacin por VIH y SIDA 2.5. 6 Herramientas FRESC para una Salud Escolar Efectiva, Cmo se transmite y cmo no se transmite el VIH, ED/PEQ/IQL/FRESH/1. Disponible en:http://portal.unesco.org/education/es/fles/39090/11483803965Facts_SP_FRESH_1.pdf/Facts_SP_FRESH_1.pdf 7 VIH/SIDA en espaol. Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC): http://www.cdc.gov/hiv/spanish/topics/ basic/index.htm 8 y 10 Goffman, en: Agglenton, Parker y Maluwa, 2003 9 Parker y Aggleton, 2003 Cmo NO se transmite el VIH El VIH es un virus frgil, no puede vivir por mucho tiempo fuera del cuerpo. Por consiguiente, el virus no puede transmitirse durante las actividades cotidianas como saludar, abrazar o mediante un beso casual. No podemos contraer la infeccin de un asiento de inodoro, un bebedero de agua, una perilla de puerta, platos, vasos, alimentos o de los animales domsticos. Algunas personas temen que el VIH pueda adoptar otras vas de transmisin; sin embargo, no se ha encontrado evidencia cientfca que sustente estos temores. Si el VIH fuese transmitido por medio de otros mecanismos (como el aire, el agua o los insectos), el patrn de casos de infeccin por VIH y SIDA que ha sido reportado sera muy distinto al que se observa en la actualidad. Por ejemplo, si el VIH fuese transmitido por mosquitos, la prevalencia del VIH sera mucho mayor entre nias y nios de corta edad y preadolescentes 6 . Todos aquellos casos reportados que han sugerido vas nuevas o potencialmente desconocidas de transmisin son rigurosamente investigados por el Centro para la Prevencin y Control de Enfermedades CDC y a la fecha no se ha identifcado la existencia de otras vas de transmisin 7 .
Asimismo el Per cuenta con un Sistema de Vigilancia Sanitaria. 33 Es importante resaltar que los avances cientfcos en el campo de la medicina han permitido el aumento de la esperanza de vida de las personas que viven con VIH, hecho que debe tomarse en cuenta para garantizar su adecuada inclusin en los diferentes espacios de la sociedad. Esto implica preparar a la poblacin en general para la convivencia saludable con personas que viven con VIH, de manera tal que sus derechos no se vean vulnerados. En este contexto, el rol de la educacin es contribuir a formar ciudadanas y ciudadanos conscientes de sus derechos y responsabilidades, que incluye el cuidado y respeto a los otros, logrando instalar una cultura inclusiva y no discriminadora en la comunidad. Es esencial educar a las y los estudiantes en un marco de valores, como la solidaridad, el respeto, el trato igualitario, y otros, en un contexto donde la diversidad y la diferencia constituyen aspectos que enriquecen las relaciones interpersonales democrticas en las Instituciones Educativas y dems espacios sociales. 34 Objetivo general Desarrollar durante el proceso formativo de las y los estudiantes capacidades, conocimientos, actitudes y valores que les permitan asumir comportamientos saludables y responsables, orientados a prevenir las ITS, el VIH y SIDA, en el marco de la conservacin de la salud integral y el desarrollo humano. Objetivos especfcos Desarrollar aprendizajes signifcativos en las y los estudiantes, que les permitan: En relacin a lo planteado, es necesario que las Instituciones Educativas cuenten con lineamientos educativos y orientaciones pedaggicas que le permitan formar estudiantes con capacidad de cuidar y valorar su salud, as como la de los dems, en un contexto inclusivo. Para lograr que los estudiantes adquieran estos aprendizajes, se plantean los siguientes objetivos: Adquirir aprendizajes cientfcos, de calidad y ticos, para identifcar y evitar los factores de riesgo relacionados con las ITS, el VIH y el SIDA. Formarse en una cultura de conservacin integral de la salud, que permita la prevencin de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA, con el aporte de los directivos, docentes, padres de la familia, otros profesionales especializados y dems actores educativos involucrados. Desarrollar habilidades sociales bsicas relacionadas con la comunicacin, autoconocimiento, autoestima y toma de decisiones para la prevencin de ITS, VIH y SIDA. En relacin a lo planteado, es necesario que la tarea educativa cuente con lineamientos educativos y orientaciones pedaggicas que le permitan formar estudiantes con capacidad de cuidar y valorar su salud as como la de los dems, en un contexto inclusivo. Para lograr que los estudiantes adquieran estos aprendizajes, se plantean los siguientes objetivos: Objetivos para una educacin integral preventiva de las infecciones de transmisin sexual, VIH Y SIDA 3 35 En relacin a lo planteado, es necesario que la tarea educativa cuente con lineamientos educativos y orientaciones pedaggicas que le permitan formar estudiantes con capacidad de cuidar y valorar su salud as como la de los dems, en un contexto inclusivo. Para lograr que los estudiantes adquieran estos aprendizajes, se plantean los siguientes objetivos: Las Instituciones Educativas tienen el deber de promover entre sus estudiantes estilos de vida saludable y utilizar todos los elementos educativos a su alcance para oponer barreras efcaces al avance de la epidemia del VIH en el mbito escolar, teniendo en perspectiva que el impacto del VIH y SIDA no es slo individual sino tambin social, puesto que puede afectar irreversiblemente el capital social de una nacin. En el campo de la prevencin es importante que las y los estudiantes conozcan todas las opciones de prevencin frente a las vas de transmisin ms importantes del VIH, teniendo presente que estas opciones slo sern viables si son consistentes y sostenidas durante el proceso educativo. En los programas educativos para la prevencin de la infeccin por VIH, las y los docentes no slo deben abordar los aspectos biomdicos, puesto que actualmente se reconoce que ofrecer nicamente este tipo de informacin no es sufciente para que las y los estudiantes adopten comportamientos sexuales saludables y responsables, que les permitan evitar la adquisicin de ITS y VIH. En el campo de la educacin, el inters principal es generar cambios de comportamiento a partir del desarrollo de capacidades y habilidades, que deben lograrse en las y los estudiantes durante el proceso formativo en la escuela, como se ha sealado anteriormente. Un punto de consenso en los estudios e informes internacionales sobre prevencin de la infeccin por el VIH es que la educacin es la forma ms efcaz de prevenir su transmisin, ya que slo tener informacin no es sufciente. En las encuestas realizadas con diferentes grupos poblacionales se ha encontrado un marcado contraste entre el alto nivel de conocimientos sobre la enfermedad y sus formas de transmisin y prevencin y la falta de aplicacin de esta informacin por cada uno y una en sus prcticas sexuales 11 . En todo el proceso educativo, que tiene en perspectiva la formacin integral, se promueve y fortalece el desarrollo sexual saludable en las y los estudiantes, propiciando su ejercicio pleno placentero y responsable. La educacin sexual integral contribuye al desarrollo de factores protectores para que las y los estudiantes estn preparados para enfrentar situaciones de riesgo que se presenten a lo largo de la vida. Los pases que cuentan con sistemas educativos que han implementado programas de educacin sexual sostenidos han demostrado que estos constituyen estrategias de prevencin efcaces para evitar la adquisicin de infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA en la poblacin estudiantil. Es as, que impartir Educacin Sexual Integral en las Instituciones Educativas es una forma de prevenir las infecciones de transmisin sexual y el VIH, porque permite desarrollar capacidades, comportamientos y actitudes que favorecen el desarrollo sexual saludable, en el marco de una cultura de cuidado de la salud. Educacin Sexual Integral (ESI) 4.1. 11 Mc.Cary, J. et al. Sexualidad Humana, Manual Moderno (2000). Ejes para una educacin preventiva de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA 4 36
De igual forma, la Educacin Sexual Integral responde a las necesidades cambiantes de las y los estudiantes, fortaleciendo su autonoma, aspecto fundamental para el logro de un desarrollo integral y pleno. Esta tarea formativa requiere que las y los docentes desarrollen acciones pedaggicas y de orientacin en las Instituciones Educativas, considerndose los siguientes aspectos: Informacin clara y objetiva acerca de las ITS, el VIH y el SIDA y sus formas de transmisin. Conocimiento sobre el perodo asintomtico de la infeccin. Reconocimiento de la vulnerabilidad individual y la mayor exposicin por edad y gnero. Desarrollo de habilidades sociales, que incluye el juicio crtico para evitar las presiones que ejercen los pares entre s. Capacidad para tomar decisiones autnomas frente a la posibilidad del inicio sexual. Conocimientos sobre el uso correcto del preservativo o condn como una de las prcticas seguras de prevencin. Nociones sobre el enamoramiento y el establecimiento de vnculos slidos de pareja, en la perspectiva de relaciones estables. Conocimiento sobre los riesgos de tener mltiples parejas sexuales. Desarrollo de habilidades para establecer relaciones de mutua fdelidad, como un factor de proteccin. * * * * * * * * * Estudios recientes 12 sealan que entre la poblacin adolescente hay quienes optan por el retraso de su inicio sexual, as como en otros casos deciden por una vida sexual activa 13 . Por lo tanto, es importante que las Instituciones Educativas tomen en cuenta esta realidad para que desarrollen acciones pertinentes, brindando a las y los estudiantes todas las alternativas de prevencin para el ejercicio saludable y responsable de su sexualidad, entre las que cabe mencionar las siguientes: 12 Garca, P. et al. Estudio diagnstico sobre el acceso al condn. UPCH, 2005. 13 ENDES Continua 2004-2005 seala el promedio de edad de inicio sexual de los varones es de 15 aos y de las mujeres es de 16 aos. 14 Formando Promotores (as) Escolares para la Promocin de Estilos de Vida Saludables con nfasis en Sexualidad y Prevencin de ITS/ VIH y SIDA. Ministerio de Educacin, Ministerio de Salud, CONAMUSA, Fondo Mundial, Universidad Cayetano Heredia, 2008. La postergacin del inicio de las relaciones sexuales es una medida efcaz de prevencin de ITS y VIH, que implica la decisin, tanto de varones como mujeres, de no tener relaciones sexuales hasta el momento que se sientan preparados y preparadas para ello. Es importante que las y los adolescentes que decidan postergar el inicio de su actividad sexual, conozcan algunas estrategias que les permitan evitar las situaciones de presin y enfrentarlas adecuadamente, de tal manera que prevalezcan sus convicciones y autonoma 14 . Es necesario tener en cuenta que las personas iniciadas sexualmente tienen derecho de abstenerse de tener relaciones sexuales, cuando as lo decidan. Postergacin del inicio sexual 37 * * * La fdelidad mutua Es una forma de prevencin que evita la adquisicin de infecciones de transmisin sexual y VIH. Implica mantener una relacin de pareja con una sola persona respetando el compromiso de fdelidad mutua. Uso del preservativo Una de las medidas efcaces de proteccin de las ITS y el VIH, en personas sexualmente activas, es el uso correcto y consistente del preservativo en las relaciones sexuales. Esta decisin personal sobre el uso del preservativo como medida de prevencin de las ITS y el VIH debe realizarse con base en una amplia informacin cientfca y comportamiento tico de las parejas.
En consecuencia, las Instituciones Educativas deben favorecer el acceso a una Educacin Sexual Integral con calidad cientfca y tica, como factor efcaz para prevenir la adquisicin de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA. Conocimiento que las donaciones de sangre y las transfusiones deben contar con los controles que garanticen que la sangre o hemoderivados donados y/o recibidos estn libres del VIH y otro tipo de cargas virales. Conocimiento de otras vas por las que se puede contraer una ITS como los tatuajes y las perforaciones (piercing), porque estas actividades suponen el pinchado con agujas y otros instrumentos punzantes que pueden contener rastros de sangre infectada. Los riesgos existentes para la transmisin del VIH en el uso compartido de agujas hipodrmicas en el consumo de drogas inyectables. Educacin para la prevencin de infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA por va sangunea 4.2. Las y los docentes en las Instituciones Educativas deben incluir, dentro de la formacin de las y los estudiantes, estrategias educativas para la prevencin de la transmisin del VIH por la va sangunea, teniendo en cuenta lo siguiente: 38 * * * * El acceso a la informacin de las y los estudiantes sobre este tipo de transmisin, para reducir la posibilidad de incremento del nmero de nias y nios viviendo con VIH. Conocimiento sobre la necesidad del diagnstico y tratamiento oportuno. Informacin sobre el uso de antirretrovirales en la mujer gestante que vive con VIH, para prevenir el riesgo de infeccin del beb durante el embarazo y parto. Informacin respecto a la proflaxis con antirretrovirales en bebs que nacen de madres con VIH, que los previenen del desarrollo de la enfermedad. Educacin para la prevencin de infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA por transmisin vertical madre-nio 4.3. En el marco de la educacin para la prevencin es importante que se considere el tema de la transmisin vertical del VIH dentro de la formacin de las y los estudiantes, puesto que la importancia de esta va se ha incrementado conforme ha progresado el nivel de infeccin en la poblacin femenina, que actualmente se acerca a la paridad con los varones 15 . Cabe sealar que los indicadores de embarazo adolescente en el pas son signifcativos, lo que indica un mayor riesgo que algunos recin nacidos sean infectados durante la gestacin, el momento del parto o durante la lactancia, ya que muchas gestantes desconocen su real situacin de infeccin por VIH, debido a la falta de un diagnstico oportuno y control mdico durante la etapa del embarazo. Por esta razn la Institucin Educativa cumple un rol fundamental en: En conclusin, la responsabilidad de la Institucin Educativa con las y los estudiantes en el tema de la prevencin de ITS y VIH son: Brindar informacin cientfca, objetiva y oportuna que los ayude a tener comportamientos sexuales responsables y saludables. Desarrollar habilidades sociales que les permitan tener asertividad, juicio crtico y autonoma en la toma de decisiones respecto al inicio de las relaciones sexuales. Promover actitudes inclusivas de las nias, nios y adolescentes que viven con VIH en la escuela, como parte de la formacin ciudadana, que compromete el respeto de los derechos humanos y la no estigmatizacin y discriminacin por ninguna razn o circunstancia. Sensibilizar a todos los actores de la comunidad educativa para que desarrollen de manera conjunta acciones de prevencin. 15 Alarcn, J. et al. Transmisin Vertical del VIH: Estrategias de prevencin y aplicacin de las pruebas rpidas de diagnstico (2005). 39 * * * * En relacin a lo planteado, es necesario que la tarea educativa cuente con lineamientos educativos y orientaciones pedaggicas que le permitan formar estudiantes con capacidad de cuidar y valorar su salud as como la de los dems, en un contexto inclusivo. Para lograr que los estudiantes adquieran estos aprendizajes, se plantean los siguientes objetivos: La implementacin de acciones para la prevencin de ITS, VIH y SIDA en el mbito escolar requiere desarrollar estrategias en las Instituciones Educativas, para lo cual se considera: Implementacin de acciones pedaggicas para la prevencin de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA 5 Asesora tcnica Es el proceso pedaggico de fortalecimiento de capacidades y manejo de estrategias en los miembros de la comunidad educativa. Los Lineamientos Educativos para la prevencin de ITS, VIH y SIDA, se desarrollarn enfatizando en el logro de aprendizajes que lleven a las y los estudiantes a asumir comportamientos saludables y responsables orientados a prevenir las ITS, el VIH y SIDA, en el marco de la conservacin de la salud integral y el desarrollo humano. Asimismo, se trabajar con los directores de las Instituciones Educativas y los especialistas de las Direcciones Regionales de Educacin y las Unidades de Gestin Educativa Local, con el fn de sensibilizarlos y comprometerlos con la implementacin de estos lineamientos en las Instituciones Educativas. Esta estrategia tambin se desarrolla a travs de la Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud CONAMUSA Fondo Mundial, la cual ejecuta proyectos de Promocin de Estilos de Vida Saludable y Prevencin del VIH y SIDA en las Instituciones Educativas de diferentes regiones del pas. Dicha accin es normada por la Direccin de Tutora y Orientacin Educativa del Ministerio de Educacin. Dotacin de materiales educativos Se dotar a docentes, estudiantes y directores de materiales educativos relacionados con el tema de promocin de estilos de vida saludable y prevencin de las ITS, el VIH y el SIDA. Acompaamiento del proceso Las visitas de acompaamiento a las Instituciones Educativas sern permanentes y permitirn reforzar conocimientos, brindar asesora tcnica pedaggica y comprobar si se est cumpliendo con la implementacin de los lineamientos pedaggicos, tal como estaba previsto y en los plazos programados. Tambin permitirn detectar oportunamente las difcultades que se presenten durante el proceso de rplica e implementacin de acciones en el aula, a fn de tomar las medidas correctivas pertinentes. Asimismo, la Direccin de Tutora y Orientacin Educativa realizar el seguimiento a las acciones desarrolladas por el Fondo Mundial, en las regiones en las cuales interviene, a fn de garantizar que stas se desarrollen de acuerdo a los lineamientos pedaggicos y orientaciones educativas establecidos por el Ministerio de Educacin. Intercambio de experiencias Esta estrategia considera la realizacin de encuentros anuales de intercambio de experiencias entre las Instituciones Educativas, con la fnalidad de recoger lecciones aprendidas. Dichos encuentros permitirn unifcar criterios de accin para mejorar la efcacia y efciencia de la intervencin. 40 Est sustentada en tres elementos bsicos: la actividad, la participacin y la cooperacin. Este planteamiento reconoce la importancia fundamental de la experiencia de las personas, independientemente de su edad o cualquiera otra consideracin, en la interiorizacin y asimilacin de los aprendizajes. Es sobre esta base que se construyen los nuevos aprendizajes, que requieren procesos de retroalimentacin continua con la realidad fctica, enriqueciendo las formas de pensar, actuar y sentir de los individuos, y mejorando en conjunto las relaciones entre los grupos sociales. En relacin a lo planteado, la actividad no se refere a un proceso fsico, sino a una actividad pedaggica que promueve una intensa actividad mental en la persona que aprende, tomando como centro la experiencia del propio sujeto en interaccin con los otros. Se necesita que esta actividad mental se exprese en palabras, en gestos o en conductas externas cotidianas para convertir la experiencia intrasubjetiva en intersubjetiva, es decir capaz de ser compartida con las otras personas. Eso slo es posible si el o la docente logra que los nios, nias y adolescentes participen, es decir, expresen lo que procesan en su mundo interno, convirtiendo el pensamiento en lenguaje. En esta actividad participativa es relevante el papel de la o el docente como mediador pedaggico. En relacin a la participacin, este es un elemento pedaggico de importancia fundamental, porque es la nica forma de socializar los pensamientos individuales, convirtiendo los saberes intrasubjetivos en discursos intersubjetivos, materia prima de la accin educativa. Pero la participacin no es tampoco una actividad simple, un proceso natural de los nios y nias en los escenarios pedaggicos. La participacin slo es posible cuando el clima de clase ha llegado a ser motivador, democrtico y positivamente afectivo, e impulsa a desarrollar una comunicacin emptica. Finalmente, la cooperacin, como tercer elemento metodolgico, es un proceso al que se conoce tambin con el nombre de interaprendizaje o aprendizaje entre pares, porque es la accin pedaggica que se genera espontnea o intencionalmente entre los miembros de la clase, o del grupo de trabajo pedaggico. Se parte del supuesto que una compaera o un compaero de aula tiene a su favor claves de comunicacin propias de cada generacin, habilidades sociales y empata para compartir exitosamente conocimientos y establecer aprendizajes conjuntos con otras y otros estudiantes. La metodologa contempla asimismo los aprendizajes a lograr en los estudiantes y algunas sesiones de tutora relacionadas con el tema, como a continuacin se detalla. Metodologa para el desarrollo de la enseanza de la prevencin de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA 5.1. Los proyectos de la Coordinadora Nacional Multisectorial en Salud-CONAMUSA, para garantizar la continuidad y sostenibilidad de sus acciones en las ciudades: Lima, Callao, Chimbote, Piura, Pucallpa, Ica, Iquitos y Huancayo. Las acciones derivadas de la aplicacin de las Orientaciones Pedaggicas para la Prevencin de las Infecciones de Transmisin Sexual, VIH y el SIDA.
Los contenidos de las reas curriculares de: Personal Social, Persona, Familia y Relaciones Humanas, Ciencias Sociales y Ciencia Tecnologa y Ambiente. Monitoreo de las acciones de prevencin de ITS, VIH y SIDA en las Instituciones Educativas comprendidas en: * 41 1. Reconoce y evita situaciones de riesgo que puedan afectar su integridad fsica y psicolgica. 2. Identifca el VIH y el SIDA dentro de las enfermedades que se dan en la comunidad. 3. Analizan cmo el VIH y el SIDA puede afectar a todas y todos, sin diferenciar gnero, raza o nivel socioeconmico. 4. Reconoce sus derechos y promueve el derecho de los nios y nias VIH positivos. 5. Reconoce la importancia de estar bien informados sobre el VIH y el SIDA. Aprendizajes bsicos sugeridos para la prevencin de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA Nivel de Educacin Primaria Nivel de Educacin Secundaria APRENDIZAJES APRENDIZAJES CICLO 5.2. III 1, 2 IV 3, 4 VI 1, 2 V 5, 6 VII 3, 4, 5 Analiza crticamente mitos, creencias, tabes y estereotipos de gnero construidos en torno a las ITS, VIH y el SIDA. Identifca situaciones y comportamientos de riesgo que pueden afectar el desarrollo de una sexualidad saludable. Manifesta seguridad y autonoma en cada decisin que pueda comprometer sus proyectos de vida y salud integral. Reconoce las caractersticas de las ITS, el VIH y el SIDA, y valora la importancia de las medidas de prevencin ante las mismas. Reconoce los factores que hacen vulnerables a las y los adolescentes frente al VIH y el SIDA. Conoce elementos bsicos de Educacin Sexual Integral como medio para la prevencin de las ITS, VIH y el SIDA. Reconoce la necesidad de asumir comportamientos responsables en la prevencin de las ITS, VIH y el SIDA. 5. 2. 7. 1. 6. 3. 4. CICLO 42 Propuesta de algunas sesiones de tutora para el desarrollo de temas de prevencin de las Infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA 5.3. Educacin Primaria III CICLO 1, 2 grados IV y V CICLO 3, 4, 5 y 6 grados Sesiones Sesiones Capacidad Capacidad El rbol de mis derechos Aprendiendo sobre las ITS, el VIH y SIDA Identifca sus derechos y opina sobre su cumplimiento. Conoce las ITS, el VIH y el SIDA. El caracolito amigable Reconociendo y previniendo la transmisin del VIH Respeta y acepta como amigas y amigos a nias y nios con caractersticas diferentes a las suyas. Conoce las vas de transmisin del VIH. Identifcando y previniendo las infecciones de transmisin sexual y VIH Identifca las ITS y VIH como infecciones de transmisin sexual. El lacito de la solidaridad Comparto con mis compaeras y mis compaeros en la escuela los mismos espacios sin discriminar a nadie Muestra solidaridad con las personas viviendo con VIH y SIDA. Muestra afecto y respeto y se solidariza con las nias y nios viviendo con VIH en la escuela. Caritas felices Identifca actitudes y comportamientos de inclusin hacia todos los nios, sin importar sus diferencias. Cadena de amigos Aprendiendo sobre las consecuencias de las ITS Muestra respeto y afecto hacia los nios que viven con el VIH y SIDA. Conoce las caractersticas y efectos de las ITS en la salud de las personas. Rosita quiere saber Identifca el VIH como una infeccin que no se transmite en la escuela. Piel de plata Muestra aprecio por los nios viviendo con VIH y SIDA. 43 Educacin Secundaria VI CICLO 1, 2 grados Sesiones Objetivos Mi sexualidad siempre me acompaa Reconociendo las infecciones de transmisin sexual Aprendiendo sobre las conse- cuencias y medidas de pre- vencin de las ITS Comprende que la sexualidad est presente en todas nuestras acciones, sentimientos y relaciones con las y los dems. Identifca las caractersticas de las ITS y sus modos de trans- misin. Identifca y analiza las consecuencias de las ITS. Asimismo, refexiona sobre la importancia de las medidas de preven- cin en relacin a estas infecciones. Mi sexualidad se expresa de distintas maneras Aprendiendo sobre el VIH como una de las ITS El recorrido del SIDA VIH: Las apariencias enga- an Identifca y analiza diferentes maneras de expresar la sexua- lidad en forma responsable y placentera, en un marco de respeto hacia las otras personas. Conoce aspectos fundamentales sobre el VIH como una de las ITS. Identifca los momentos del trnsito entre la infeccin por VIH y la aparicin del SIDA. Reconoce y refexiona sobre la posibilidad de exposicin que tienen todas las personas a las ITS y VIH. Mitos y creencias sobre las infecciones de transmisin sexual (ITS) Identifca y aclara los mitos y creencias socialmente com- partidos, con relacin a las ITS. 44 VII CICLO 3, 4, 5 grados Sesiones Objetivos Conozco mis derechos sexua- les y derechos reproductivos, y los asumo con responsabilidad Conoce los derechos sexuales y los derechos reproductivos y refexiona sobre la responsabilidad frente a ellos. Cuidando nuestra salud sexual y salud reproductiva Protegindonos con Educacin Sexual Integral de las ITS y el VIH Aprendiendo sobre otras formas de prevencin de las ITS y el VIH Comunicndonos con asertivi- dad y efectividad Tomando decisiones con auto- noma evitamos las presiones del grupo Acepto y valoro a todas las personas sin discriminacin Un lazo rojo de solidaridad Por un maana de equidad e igualdad Viviendo una sexualidad ple- na, placentera, saludable y responsable Identifca las consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales que pueden tener las ITS y VIH, y el embarazo en la adoles- cencia. Reconoce la Educacin Sexual Integral como la forma ms efcaz de prevenir las ITS y VIH. Reconoce otras formas de prevencin de ITS y VIH, y desa- rrolla habilidades necesarias para la negociacin del uso del condn. Conoce y aplica tcnicas para una comunicacin asertiva en las relaciones con los dems. Toma decisiones autnomas con asertividad, a partir de su autoconocimiento, autoestima y proyecto de vida. Desarrolla actitudes para la valoracin, aceptacin y respe- to hacia las personas que viven con el VIH y SIDA. Refexiona acerca de los derechos de las personas que viven con VIH y SIDA, promoviendo la solidaridad y afecto en rela- cin a dichas personas. Identifca y refexiona sobre creencias, mitos y estereotipos de gnero que inciden en los comportamientos de riesgo de varones y mujeres. Reconoce la importancia del ejercicio saludable, pleno y responsable de la sexualidad. 45 * * * * * Elaborar y difundir los lineamientos educativos y orientaciones pedaggicas para la prevencin de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA en las Instituciones Educativas del pas. Elaborar y distribuir material educativo para la prevencin de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA. Desarrollar acciones de acompaamiento, supervisin y evaluacin del desarrollo de las acciones de prevencin de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA a nivel regional y local. Realizar coordinaciones permanentes con las dependencias del sector, con los dems sectores del Estado, del sector privado, agencias cooperantes y sociedad civil. En relacin a lo planteado, es necesario que la tarea educativa cuente con lineamientos educativos y orientaciones pedaggicas que le permitan formar estudiantes con capacidad de cuidar y valorar su salud as como la de los dems, en un contexto inclusivo. Para lograr que los estudiantes adquieran estos aprendizajes, se plantean los siguientes objetivos: A fn de asegurar la ptima implementacin de las acciones de prevencin de ITS, VIH y SIDA, las instancias de gestin administrativa educativa asumen la responsabilidad que se indica: Las Direcciones Regionales de Educacin y Unidades de Gestin Educativa Local articularn las acciones de prevencin de ITS, VIH y SIDA, al Proyecto Educativo Regional, y Proyecto Educativo Local. Asimismo constituye su responsabilidad: Responsables de la promocin y desarrollo de la educacin para la prevencin de ITS, VIH y SIDA 6 Directrices para el Ministerio de Educacin Directrices para las DRE y UGEL * * * * * Planifcar y ejecutar acciones de capacitacin en el mbito de su jurisdiccin, adecundolas a la realidad regional y local. Acompaar, monitorear y evaluar, de manera coordinada, las acciones de prevencin de ITS, VIH y SIDA en las Instituciones Educativas de su jurisdiccin. Supervisar y verifcar la distribucin y la entrega oportuna de los materiales educativos en relacin a la prevencin de ITS, VIH, y SIDA en las Instituciones Educativas. Coordinar con instancias regionales y locales de los sectores del Estado y sociedad civil, la celebracin de convenios y alianzas multisectoriales, que fortalezcan la prevencin de ITS, VIH y SIDA, generando compromisos conjuntos en las acciones de vigilancia ciudadana. Promover la incorporacin de los padres y madres de familia en la prevencin de ITS, VIH y SIDA. Elaborar informes peridicos y remitirlos a la DITOE sobre la implementacin de las acciones de prevencin de ITS, VIH y SIDA, en el marco de la Tutora y Orientacin Educativa, en las Instituciones Educativas de su jurisdiccin. 6.1. 6.2. 46 * Las Instituciones Educativas asegurarn el desarrollo de las acciones de prevencin de ITS, VIH y SIDA impartidas desde el enfoque de derechos humanos, de gnero e interculturalidad, en el marco de la Tutora y Orientacin Educativa, en los instrumentos de gestin: Proyecto Educativo Institucional (PEI), en el Proyecto Curricular del Centro (PCC) y en el Plan Anual de Trabajo (PAT). Del mismo modo constituye su responsabilidad: Directrices para las Instituciones Educativas * * * * * * * * Fortalecer las capacidades y la formacin continua, sistemtica y holstica de las y los docentes, en relacin a la prevencin de ITS, VIH y SIDA. Planifcar, organizar y desarrollar capacitaciones para la prevencin de ITS, VIH y SIDA, en la comunidad educativa, adecundolas a la realidad institucional. Supervisar y verifcar la distribucin y la entrega oportuna de los materiales educativos a las Instituciones Educativas. Verifcar la recepcin de materiales educativos en relacin a la prevencin de ITS, VIH y SIDA y distribuirlos oportunamentes a las y los docentes de las Instituciones Educativas. Velar por la promocin, defensa y cumplimiento de los derechos de los estudiantes, docentes y dems miembros de la comunidad educativa, eliminando toda forma de discriminacin. Promover la incorporacin de los padres y madres de familia en las acciones de prevencin de ITS, VIH y SIDA con las y los estudiantes. Acompaar, monitorear y evaluar las acciones de prevencin de ITS, VIH y SIDA en la Institucin Educativa. Sensibilizar e involucrar a los padres y madres de familia de la Institucin Educativa para la prevencin de ITS, VIH y SIDA. Promover y ejecutar alianzas y convenios con otras instituciones, en relacin a la prevencin de ITS, VIH y SIDA, en base a la normatividad vigente. 6.3. 47 La supervisin es un proceso tcnico-administrativo de intervencin que busca mejorar la gestin de los servicios educativos. Se caracteriza por ser continuo y dinmico, y tiene un caracter de enseanza-aprendizaje bidireccional que investiga, analiza y promueve el desarrollo integral de las potencialidades de quienes tienen la responsabilidad de implementar acciones de prevencin en infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA, contribuyendo a mejorar la toma de decisiones y la calidad de su implementacin en un ambiente de confanza, calidez, cordialidad y respeto mutuo. Mediante la supervisin se buscar incentivar y fortalecer el adecuado desempeo de los directores, docentes y tutores, as como mejorar sus competencias. La supervisin se desarrollar mediante visitas peridicas segn cronograma establecido, y estar a cargo de equipos de supervisin conformados por personal multidisciplinario. La supervisin se realizar en forma sistemtica, guardando un orden secuencial articulado y dinmico, observndose in situ los procesos y resultados de las acciones de prevencin de las infecciones de transmisin sexual, VIH y SIDA, efectuadas en todos los niveles. Supervisin y evaluacin 7 De la Supervisin De la Evaluacin 7.1. 7.2. La evaluacin es un proceso de aprendizaje-experiencia que involucrar a directivos, docentes, estudiantes y padres y madres de familia con el fn de retroalimentar y mejorar los resultados, producto de la implementacin de las acciones de prevencin de las ITS, el VIH y el SIDA. Constituye una herramienta importante que permitir conocer los resultados de las intervenciones en forma peridica y el impacto de las mencionadas acciones en las y los estudiantes. En este caso, se tomar en cuenta tanto la evaluacin cuantitativa como la cualitativa, toda vez que ambas aproximaciones a una misma realidad generan una visin integral y complementaria, que proporciona mayor informacin y facilita la toma de decisiones. La evaluacin es importante para identifcar los obstculos o estancamientos que impiden alcanzar los objetivos relacionados con la prevencin de las ITS, VIH y SIDA, valorar los benefcios y costos que corresponden a los benefciarios directos e indirectos, proporcionando un panorama claro del grado en que se han alcanzado los objetivos previstos. La evaluacin implica actividades continuas de recoleccin, sistematizacin y anlisis de informacin para determinar los logros en los objetivos propuestos en las orientaciones pedaggicas, as como el impacto de la intervencin en el tiempo. 48 En relacin a lo planteado, es necesario que la tarea educativa cuente con lineamientos educativos y orientaciones pedaggicas que le permitan formar estudiantes con capacidad de cuidar y valorar su salud as como la de los dems, en un contexto inclusivo. Para lograr que los estudiantes adquieran estos aprendizajes, se plantean los siguientes objetivos: Becoa, E. (2002). Bases cientfcas de la prevencin de las drogodependencias. Madrid: Ministerio del Interior. Bisquerra, R. (2005). Marco Conceptual de la Orientacin Psicopedaggica. Revista Mexicana de Orientacin Educativa, 6. http://www.remo.ws/revista/n6-bisquerra.htm. (Recuperado el 28 de Abril de 2006). Borders, L. & Drury, S.M. (1992).Comprehensive school counseling programs: A review of policymakers and practitioners. Journal of Counseling and Development, 70, 487-498. Burgos, M. (s/f). Derechos Humanos. Ignorarlos es no ejercerlos. http://www. cpapc.org.ar/ tburgos.htm. (Recuperado el 5 de Junio de 2006). Consejo Nacional de Educacin (2005). Hacia un Proyecto Educativo Nacional 2006 - 2021. Lima. Davis, H. (2003). Conceptualizing the role and infuence of student-teacher relationships on childrens social and cognitive development. Educational Psychologist, 38, 207-234. Filella, G. y Bisquerra, R. (2005). Tutora virtual sobre modelos de orientacin psicopedaggica. Revista Mexicana de Orientacin Educativa, 7. http://www.remo.ws/revista/n6-bisquerra.htm. (Recuperado el 28 de Abril de 2006). FRESH- Focusing Resources on Effective School Health -Tools for Effective School Health http:// www.unesco.org/education/fresh FRESH, Recursos efectivos de salud escolar, Organization and United Nations Educational, Scientifc and Cultural Organization-UNESCO, disponible en http://portal.unesco.org/education/ es/ev.php-URL_ID=35500&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html Greenberg, M., Weissberg, R., Utne, M., Zins, J., Fredericks, L., Reisnek, H. & Elias, M.(2003). Enhancing School-Based Prevention and Youth Development Through Coordinated Social, Emotional, and Academic Learning. American Psychologist, 58, 466-474. Gysbers, N. (2001). School Guidance and Counseling in the 21st century: Remember the past into the future. Professional School Counseling, 5, 96-105. Gysbers, N. (2004). Comprehensive Guidance and Counseling Programs: The Evolution of Accountability. Professional School Counseling, 8, 1-14. Lambie, G. & Williamson, L. (2004). The challenge to change from guidance counseling to professional school counseling: A historical proposition. Professional School Counseling, 8, 124- 131. Lapan, R; Gysbers, N. & Petroski, G. (2001). Helping Seventh Graders Be Safe and Succesful: A Statewide Study of the Impact of Comprehensive Guidance and Counseling Programs. Journal of Counseling and Development, 79, 320-330. Lapan, R; Gysbers, N & Sun, Y. (1997) What Are the Expected Benefts Associated with Implementing a Comprehensive Guidance Program? Journal of Counseling and Development, 75, 292-302. Bibliografa 8 49 Ministerio de Educacin del Per (2005). Diseo Curricular Nacional de la Educacin Bsica Regular. Inicio del Proceso de articulacin. Lima. Ministerio de Educacin del Per (2006). Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Educacin. Lima. Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social del Per (2004). Maltrato y Abuso Sexual en nias, nios y adolescentes. Encuesta sobre la salud emocional de nios y adolescentes. Lima. Ministerio de Salud de Canad (1986). Carta de Otawa para la Promocin de la Salud, Conferencia Internacional en Promocin de la Salud. Otawa: Asociacin de Salud Pblica de Canad. Ministerio de Salud de Mxico. (2000). Fifth Global Conference on Health Promotion, OPS/OMS. Ciudad de Mxico. Ministerio de Salud de Per. (2008) Boletn Epidemiolgico Dic 2007. Enero 2008 Direccin General de Epidemiologa. Organizacin Panamericana de la Salud - OPS (2003). Comprensin y Respuesta al Estigma y a la Discriminacin por el VIH/SIDA en el Sector Salud. Washington: OPS. Disponible en: http:// www.paho.org/spanish/AD/FCH/AI/Stigma_report_spanish.pdf Parker, R. & Aggleton, P. (2002). HIV/AIDS Related Stigma and Discrimination: A Conceptual Framework and an Agenda for Action. New York: The Population Council Inc. Disponible en: http://www.popcouncil.org/pdfs/horizons/sdcncptlfrmwrk.pdf ONUSIDA OMS (2007), Situacin de la epidemia del SIDA. ONUSIDA (2005), Ministerio de Salud, POLICY. Evaluacin del Plan Estratgico del MINSA, 2001 2004 para la Prevencin y Control del VIH / SIDA en el Per, Documento no publicado.
ONUSIDA (2002). Marco Conceptual y Base para la Accin: Estigma y Discriminacin relacionados con el VIH/SIDA. Campaa Mundial contra el SIDA 20022003. Ginebra: ONUSIDA. Disponible en: http://www.unaids.org ONUSIDA UNESCO (2006), EDUSIDA, Hacia una respuesta Integral desde el Sector Educacin. ONUSIDA (2007), Directrices prcticas del ONUSIDA para intensifcar la prevencin del VIH, HACIA EL ACCESO UNIVERSAL. ONUSIDA, Honduras (2006). El ABC del VIH/SIDA , disponible en http://www.onusida.un.hn/intro. html ONUSIDA UNESCO, Equipo de Trabajo Interinstitucional (ETI) del ONUSIDA (2006), La Educacin de calidad , el VIH y el SIDA. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (2005a). Informe sobre Desarrollo Humano Per 2005. Hagamos de la competitividad una oportunidad para todos. Lima. PNUD (2005b). Informe sobre Desarrollo Humano. La cooperacin internacional ante una encrucijada: Ayuda al desarrollo, comercio y seguridad en un mundo desigual. Madrid: Mundiprensa. PNUD (2002). Informe sobre Desarrollo Humano Per 2002. Aprovechando las potencialidades. Lima. Sanz, R. (2002) Programa de Formacin de Tutores para la ESO. Granada: Grupo Editorial Universitario. 50 Shaw, M.C. & Goodyear, R.K. (1984). Prologue to primary prevention in schools. The Personnel and Guidance Journal, 62, 446-447. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE VIH/SIDA EN EL PERU, NOTI VIH Grupo temtico Direccin General de Epidemiologa, Enero 2008. UNESCO (2008), Recomendaciones sobre la terminologa y la redaccin del material relativo al VIH y al SIDA. United Nations Educational, Scientifc and Cultural Organization UNESCO (2007). UNESCOs strategy for responding to HIV and AIDS. UNESCO (2004), Estrategia de la UNESCO en educacin para la prevencin del VIH/SIDA. UNESCO (2003), Un enfoque cultural de la prevencin y la atencin del VIH/SIDA Coleccin especial de manuales metodolgicos, N 1.Divisin de Polticas Culturales y Dilogo Intercultural. United Nations Childrens Fund, YOUNG PEOPLE AND HIV/AIDS: OPPORTUNITY IN CRISIS, Joint United Nations Programme on HIV/AIDS and World Health Organization, 2002. Whiston, S., & Sexton, T. (1998). A Review of School Counseling Outcome Research: Implications for Practice. Journal of Counseling and Development, 76, 412-426. World Health Organization and United Nations Educational, Scientifc and Cultural Organization- UNESCO, School Health Education to Prevent AIDS and STD, A resource package for curriculum planners. 51 En relacin a lo planteado, es necesario que la tarea educativa cuente con lineamientos educativos y orientaciones pedaggicas que le permitan formar estudiantes con capacidad de cuidar y valorar su salud as como la de los dems, en un contexto inclusivo. Para lograr que los estudiantes adquieran estos aprendizajes, se plantean los siguientes objetivos: Glosario de trminos relacionados con el VIH y SIDA 16
9 Estricto cumplimiento de una terapia basada en la prescripcin de drogas con el propsito de evitar la resistencia a los medicamentos. Esto podra ser muy difcil si tomamos en cuenta el nmero de medicamentos involucrado, la frecuencia con que deben tomarse, los efectos secundarios y la prolongada duracin del tratamiento. El sistema inmunolgico produce anticuerpos contra cualquier sustancia ajena al organismo. Estos anticuerpos circulan en la sangre y atacan los patgenos para defender el cuerpo. En el caso del VIH, los anticuerpos no consiguen eliminar el virus. Droga que inhibe el mecanismo de replicacin de ciertos retrovirus como el VIH. Sin sntomas. Las personas que tiene VIH no presentan sntomas hasta cuando no desarrollan enfermedades oportunistas que marcan el comienzo del SIDA. El periodo asintomtico puede durar hasta diez aos. La cantidad de virus en la sangre. La carga viral del VIH es medida por pruebas sensitivas. La habilidad de bajar la carga viral es el xito de la terapia antirretroviral. Glbulo blanco tambin conocido como clula T-4. Este tipo de clulas coordina las respuestas del sistema inmunolgico ante episodios de infeccin. Las clulas T-4 constituyen el principal blanco del VIH. Dilogo persona a persona que provee informacin y consejos. La consejera antes de la prueba ayuda a las personas a decidir hacerse la prueba de VIH. La consejera despus de la prueba ofrece apoyo a las personas VIH negativas para que se protejan de las futuras infecciones, y a las personas VIH positivas para que eviten de transmitir el virus a los dems y cuiden su estado de salud. Cualquier proceso educativo diseado e implementado por integrantes de un grupo de la poblacin encaminado a cambiar el comportamiento y las actitudes de otros integrantes del grupo. Enfermedad causada por un agente infeccioso especfco, que tiene su origen en la transmisin de ese agente o de sus productos txicos, desde una persona infectada a un husped susceptible. Son tres: la Transcriptasa Inversa, que a su vez se divide en anloga y no anloga; la Integrasa; y la Proteasa. Prueba de laboratorio para detectar los anticuerpos contra el VIH. Adherencia: Anticuerpos del VIH: Antirretroviral: Asintomtico: Carga viral: Clula CD4 (linfocito): Consejera: Educacin por pares: Enfermedad transmisible: Enzimas virales ELISA 16 Herramientas FRESC para una Salud Escolar Efectiva Primera Edicin http://www.unesco.org/education/fresh 52 Enfermedad que ataca a gran nmero de integrantes de la comunidad en forma simultnea. Secreciones producidas al interior de la vagina. Durante la etapa de excitacin sexual el volumen de estas secreciones suele aumentar con el fn de lubricar la vagina en preparacin al coito. rganos sexuales; en el hombre, el pene y los testculos; en la mujer, la vagina, el tero y los ovarios. Nmero de casos nuevos de una enfermedad en una poblacin defnida, a lo largo de un perodo de tiempo tambin defnido (generalmente, se mide anualmente). Presencia de grmenes (bacterias, virus o parsitos) en el cuerpo. Una infeccin no siempre producir una enfermedad. Infeccin que rara vez causara una enfermedad en personas cuyos sistemas inmunolgicos estuviesen intactos, pero puede poner en riesgo de muerte a quien padezca de VIH. Inyeccin u otro tratamiento mdico destinado a proteger a una persona contra una enfermedad infecciosa especfca. Tipo de goma natural que se emplea en la fabricacin de preservativos, guantes quirrgicos y otros artculos delgados y fexibles. Lquido transparente que recubre la uretra durante la estimulacin sexual y puede ser liberado antes de la eyaculacin. Lquido producido por la membrana mucosa de la vagina. En este lquido la concentracin del VIH es menor que en el esperma. Infeccin de los pulmones que suele producir tos, febre y difcultades respiratorias (es una de las infecciones oportunistas que pueden causar serias molestias y/o enfermedades en personas cuyos sistemas inmunolgicos han sido daados por el VIH). Enfermedad que afecta o ataca a la poblacin de una extensa regin. Planta, animal o microorganismo que vive sobre o en el interior de otra planta, animal u organismo, provocando generalmente algn dao a su hospedador. Microorganismos que provocan/causan enfermedades. Incluyen los virus, las bacterias, los hongos y los parsitos. Las diferencias entre mujer y hombre son construidas socialmente. Debido a ellas se asignan roles para cada una y uno. Epidemia: Fluido vaginal: Genitales: Incidencia: Infeccin: Infeccin oportunista: Inmunizacin: Ltex: Lquido preeyacula- torio: Lquido vaginal: Neumona: Pandemia: Parsito: Patgenos: Gnero Enfermedad causada por un germen (bacteria, virus, hongo, parsito). Enfermedad infecciosa: 53 El sistema inmunitario necesita casi tres meses para producir una cantidad sufciente de anticuerpos contra el VIH que pueden ser medidos por medio de las pruebas de laboratorio. En este perodo llamado de ventana, una persona es negativa a las pruebas, sin embargo es capaz de transmitir el virus. Cualquier tipo de comportamiento, sexual o no, que pueda transmitir el VIH u otra ITS. Funda protectora delgada que cubre el pene durante el sexo vaginal, anal u oral con el fn de prevenir enfermedades de transmisin sexual o embarazos. Tambin se dispone de preservativos femeninos que se colocan en el interior de la vagina. El nmero total de individuos de una poblacin que presentan un atributo o enfermedad en un momento determinado, dividido por el total de la poblacin en ese momento. Un tratamiento o el suministro de frmacos que tiene por objeto prevenir una infeccin o enfermedad. Una visin amplia, holstica y medioambiental de la salud, con nfasis en la equidad y la justicia social, como un medio para mejorar la salud a travs de la educacin, la movilizacin social y la abogaca. Personas viviendo con VIH. Reproduccin o multiplicacin del virus. En el caso del VIH se lleva a cabo en el interior de la clula infectada (linfocito) a la cual el virus ha introducido su cdigo gentico por medio de la enzima transcriptasa inversa. Caracterstica que puede darse cuando el VIH experimenta cambios genticos al momento de replicarse. A travs de la mutacin de su material gentico el virus logra evadir la accin de una droga o de toda una clase de drogas. El lquido producido por las glndulas salivales de la boca. Mucosidad que se origina en el interior de la nariz. Lquido viscoso y blanquecino que contiene espermatozoides y es expulsado por el pene durante el orgasmo. El momento en el cual la sangre de la persona se convierte de seronegativa (sin anticuerpos) a seropositiva (con anticuerpos). Perodo entre la infeccin por un virus o un patgeno y la aparicin de los sntomas. El perodo de incubacin del VIH es inusual ya que entre la infeccin y los primeros sntomas puede transcurrir un tiempo de pocos meses hasta diez aos. Perodo de ventana: Prctica o conducta de riesgo: Preservativo o condn: Prevalencia: Proflaxis: Promocin de la salud: PVV: Replicacin viral: Resistencia a las drogas: Saliva: Secrecin nasal: Semen: Seroconversin: Perodo de incubacin: (Acrnimo de sndrome de inmunodefciencia adquirida): enfermedad consistente en la ausencia de respuesta inmunitaria, caracterizada por el desarrollo de infecciones oportunistas, producto del dao al sistema inmunolgico provocado por el virus de inmunodefciencia humana (VIH). SIDA 54 Fenmeno visible, ligado a una alteracin del organismo. Son sntomas: la febre, la diarrea, la prdida de peso, las lesiones cutneas, el vmito, entre otros. Conjunto de elementos del cuerpo humano que combate las agresiones de los agentes patgenos (causantes de enfermedades) a fn de mantener la salud. Infeccin que puede daar los ojos, el sistema nervioso central, y en ocasiones, algunos rganos internos. (Es una de las infecciones oportunistas que puede causar serias molestias y/o enfermedades en personas cuyos sistemas inmunolgicos han sido daados por el VIH). Transferencia de sangre, o de un componente sanguneo, de una o varias personas (donante) a otra (receptor). Enfermedad (tuberculosis) que normalmente afecta los pulmones. Inyeccin de grmenes inactivados (muertos) o atenuados (debilitados) que tiene como fn activar al sistema inmunolgico a producir anticuerpos frente al germen especfco. Seguimiento permanente de todos los aspectos de la ocurrencia y propagacin de una enfermedad. Virus de inmunodefciencia humana, el virus que causa el SIDA. Persona a quien no se le ha detectado el virus. Persona a quien se le ha detectado el virus. Presencia del virus en la sangre. (Emesis): Expulsin forzada de los contenidos del estmago a travs de la boca. Sntoma: Sistema inmunolgico: Toxoplasmosis: Transfusin: TB: Vacuna: Vigilancia: VIH: VIH negativo: VIH positivo: Viremia: Vmito: 56