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MIRCOLES, 16 DE ABR DE 2014 ltima Actualizacin: 11:56 pm

0IINNGGRREESSOO RREEGGIISSTTRROO
280
Compartido
En julio de 1998, el IInnssttiittuuttoo NNaacciioonnaall ddee SSaalluudd ddee EEssttaaddooss UUnniiddoosscambi lo que
significa estar excedido de peso, definindolo como un ndice de masa corporal de
25 o ms para adultos. El tope haba sido 28 para hombres y 27 para mujeres, as que
repentinamente alrededor de 29 millones de estadounidenses que haban sido
considerados normales se convirtieron en gente con sobrepeso, aun cuando no
haban subido un gramo.
Este cambio, fundamentado en una revisin de cientos de estudios que relacionaron
niveles de IIMMCC ((nnddiiccee ddee mmaassaa ccoorrppoorraall)) con riesgos de salud en grandes grupos
de personas, pusieron a EU en conformidad con definiciones usadas por la
OOrrggaanniizzaacciinn MMuunnddiiaall ddee SSaalluuddy otras dependencias de salud. Sin embargo, esto
tambin llev a que mucha gente pusiera en duda el verdadero significado del IMC y
notara sus potenciales inconvenientes: catalogar a algunas ppeerrssoonnaass ssaalluuddaabblleess
ccoommoo eexxcceeddiiddaass ddee ppeessoo uu oobbeessaass qquuee nnoo ssoonn ccllaarraammeennttee oobbeessaass, as como no
lograr distinguir entre distribuciones peligrosas e inocuas de grasa corporal.
Estudios ms recientes han indicado que mucha gente con niveles de IMC en el
extremo bajo de la normalidad son menos saludables que aquellos que se considera
que presentan sobrepeso. Adems, algunas personas que son claramente obesas
con base en su IMC son tan saludables como las consideradas dentro del peso
normal, como se aborda en un nuevo libro, LLaa ppaarraaddoojjaa ddee llaa oobbeessiiddaadd, del Dr. Carl
J. Lavie, cardilogo en Nueva Orlens, y Kristin Loberg.
A diferencia de lleeccttuurraass eenn uunnaa bbssccuullaa, el IMC se fundamenta en el peso de un
individuo en relacin con la estatura de esa persona. Se calcula dividiendo el peso en
kilogramos por altura en metros cuadrados (o, para quienes no tienen experiencia
con el sistema mtrico, peso en libras dividido por la estatura en pulgadas cuadradas
y el resultado se multiplica por 703).
Con base en criterios actuales, llaass ppeerrssoonnaass ccoonn uunn IIMMCC ppoorr ddeebbaajjoo ddee 1188..55 eessttnn
bbaajjooss ddee ppeessoo; entre 18.5 y 24.9 son normales; las personas con 25 a 29.9 tienen
sobrepeso; y quienes tienen 30 o ms son obesas. Los obesos tienen an tres
divisiones: Grado 1, en el cual el IMC va de 30 a 34.9; Grado 2, de 35 a 39.9; Grado 3,
40 en adelante.
Antes de que usted considere una dieta extrema porque su IMC lo clasifica como
alguien con sobrepeso, considere lo que el ndice representa verdaderamente y qu
se sabe ahora sobre su relacin con la salud y la longevidad.
Este ndice fue creado en la dcada de 1830 a partir de mediciones en hombres por
parte de un estadstico belga interesado en el crecimiento humano. Ms de un siglo
despus, fue adoptado por aseguradoras y aallgguunnooss iinnvveessttiiggaaddoorreess qquuee eessttuuddiiaann llaa
ddiissttrriibbuucciinn ddee llaa oobbeessiiddaadd eenn llaa ppoobbllaacciinn ggeenneerraall. Si bien nunca el propsito
nunca fue convertirse en una evaluacin individual, solo una manera de hablar sobre
el peso en grandes poblaciones, el IMC fue adoptado gradualmente como una forma
fcil y barata para que mdicos evalen el peso en sus pacientes.
Pero, en el mejor de los casos, el IMC es una burda medicin que efectivamente
pasa por alto a ms de la mitad de la gente con grasa corporal en exceso, ha
destacado Geoffrey Kabat, epidemilogo en el Colegio de Medicina Albert Einstein.
Una persona con unn IIMMCC nnoorrmmaall aann ppuueeddee sseerr ccllaarraammeennttee oobbeessaa iinntteerrnnaammeennttee
SALUD 16 ABR 2014 - 4:26 PM
Obesidad
Las mentiras del ndice de Masa Corporal
El IMC es una burda medicin que efectivamente pasa por alto a ms de la mitad de la gente con
grasa corporal en exceso.
Por: Jane E. Brody, NY Times
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yy pprrooppeennssaa aa eennffeerrmmeeddaaddeess rreellaacciioonnaaddaass ccoonn llaa oobbeessiiddaadd..
Despus de referirse al IMC como un pronosticador imperfecto de los riesgos de
salud de una persona los Centros de Control y Prevencin de Enfermedades de EU
advierten a mdicos que no lo usen como una herramienta de diagnstico.
Para empezar, el peso corporal est compuesto de msculo, hueso y agua, as como
grasa corporal. EEnn eell mmeejjoorr ddee llooss ccaassooss,, eell IIMMCC ppoorr ss ssoolloo eess uunnaa mmeeddiicciinn
iimmpprreecciissaa ddeell ggrraaddoo ddee ggoorrdduurraa qquuee uunnaa ppeerrssoonnaa ppuuddiieerraa tteenneerr. Cuando Arnold
Schwarzenegger era Mr. Universo, su IMC estaba bien entrado en el rango de
obesidad, pero l difcilmente estaba gordo.
Hay otro problema: la distribucin del exceso de grasa corporal marca una gran
diferencia para la salud. QQuuiieenneess ttiieenneenn mmuucchhaa ggrraassaa aabbddoommiinnaall,, qquuee eesstt
mmeettaabblliiccaammeennttee aaccttiivvaa,, ssoonn pprrooppeennssooss aa ddeessaarrrroollllaarr rreessiisstteenncciiaa aa llaa iinnssuulliinnaa,,
eelleevvaaddooss llppiiddooss ddee llaa ssaannggrree,, hhiippeerrtteennssiinn aarrtteerriiaall,, ddiiaabbeetteess,, eennffeerrmmeeddaadd
ccaarrddiioovvaassccuullaarr pprreemmaattuurraa,, aass ccoommoo mmaayyoorr rriieessggoo ddee ddiissffuunncciinn eerrccttiill yy mmaall ddee
AAllzzhheeiimmeerr..
Sin embargo, la grasa acumulada en las caderas, nalgas o muslos es relativamente
inerte; si bien pudiera ser indeseable en trminos cosmticos, no est vinculada con
enfermedades crnicas o muerte prematura.
Lo que es ms, la edad de la persona, sexo y origen tnico influyen sobre la relacin
entre el IMC, grasa corporal y riesgo de salud. Entre menores, un IMC alto es un buen
indicador de exceso de grasa y propensin a permanecer excesivamente obeso en la
adultez. Pero, para una persona de edad avanzada o alguien con una enfermedad
crnica, un IMC en el rango de excedido de peso u obesidad incluso pudiera ser
protector. A veces - ddeessppuuss ddee uunn aattaaqquuee aall ccoorraazznno una ciruga mayor, por
ejemplo - grasa corporal adicional puede suministrar energa que ayuda al paciente a
sobrevivir. Una capa aadida de grasa tambin puede proteger contra lesiones
traumticas en un accidente.
En promedio, llaass mmuujjeerreess ttiieenneenn uunn mmaayyoorr ppoorrcceennttaajjee ddee ggrraassaa ccoorrppoorraall eenn
rreellaacciinn ccoonn eell ppeessoo ttoottaall ccoommppaarraaddoo ccoonn llooss vvaarroonneess,, pero esto no
necesariamente eleva sus riesgos de salud. Adems, los estadounidenses negros,
quienes suelen tener huesos ms pesados y pesar ms que los caucsicos,
enfrentan un riesgo ms bajo de salud incluso con un IMC en el rango de sobrepeso.
Estar en forma fsica tambin influye sobre los efectos del IMC. En un editorial
publicado en JAMA el ao pasado, el Dr. Steven B. Heymsfield y el Dr. William T.
Cefalu del Centro Pennington de Investigacin Biomdica en Baton Rouge, Luisiana,
notaron que la buena condicin cardio-respiratoria es un pronosticador
independiente de mortandad a cualquier nivel de gordura.
Si bien los expertos siguen debatiendo si una persona puede estar eenn ffoorrmmaa yy
ggoorrddaa, Keri Gans, dietista en Nueva York y ex portavoz de la Academia de Nutricin y
Diettica, destaca que llaa aaccttiivviiddaadd ffssiiccaa yy uunnaa ddiieettaa ssaalluuddaabbllee ttiieennddeenn aa
ccoommppeennssaarr llooss rriieessggooss ddee eessttaarr eexxcceeddiiddoo ddee ppeessoo..
No hace falta que ests delgado para estar en forma, destac.
A cualquier estatura, estar en forma puede reducir el riesgo de padecer
enfermedades cardiacas, de pulmn, diabetes o hipertensin arterial.
En el otro extremo del espectro del peso, las personas con un IMC bajo-normal o
debajo de lo normal (menos de 18.5) enfrentan una serie diferente de riesgos de
salud. Pudieran carecer de las reservas suficientes para sobrevivir a un serio
problema de salud, y son propensas a la osteoporosis, infertilidad y serias
infecciones resultantes de un debilitado sistema inmunolgico.
El ao pasado, un meta anlisis ampliamente publicitado que cubri a ms de 2.88
millones de personas y 270,000 muertes arroj que aquellos cuyos IMC indicaban
que tenan sobrepeso y quienes tenan obesidad en Grado 1 no enfrentaban riesgos
mayores de muerte que aqullos en el rango normal. AAddeemmss,, uunn nnuueevvoo aannlliissiiss ddee
3322 eessttuuddiiooss ppoorr ppaarrttee ddee iinnvveessttiiggaaddoorreess eenn AAuussttrraalliiaa ccoonncclluuyy qquuee ppaarraa ggeennttee
ddee eeddaadd aavvaannzzaaddaa,, pprreesseennttaarr ssoobbrreeppeessoo nnoo iinnccrreemmeenntt llaa mmoorrttaannddaadd,, pero el
riesgo subi para quienes estaban en el extremo bajo de lo normal, con un IMC
menor a 23.
BBaarrrraa aaddiicciioonnaall::
Para una alternativa al IMC, Empiece con una cinta mtrica.
Si bien eell IIMMCC eess uunnaa mmeeddiiddaa rraazzoonnaabbllee ddee llaa ggoorrdduurraapara la persona sedentaria
promedio, existen varios mtodos potencialmente ms precisos. Sin embargo, los
mdicos rara vez los usan porque consumen ms tiempo y son, por tanto, ms caros,
en tanto algunos requieren de equipo rara vez hallado en consultorios mdicos.
El ms simple es una medida alrededor de la cintura y caderas. Divida llaa mmeeddiiddaa ddee
llaa cciinnttuurraa ppoorr llaa mmeeddiiddaa ddee llaa ccaaddeerraa; un resultado por encima de 0.9 para hombres
o 0.85 para mujeres indica obesidad abdominal y un mayor riesgo para la salud.
Casi tan sencillo es un calibrador de bolsillo*, usado para medir grasa debajo de la
piel. Actualiza el viejo pinchazo a la cintura: ms de una pulgada entre los dedos, y
uno est demasiado gordo.
Una medicin ms sofisticada, llamada anlisis de impedancia bioelctrica, usa una
bscula especial que mide la resistencia al flujo de una corriente elctrica para
estimar masa corporal exenta de grasa y porcentaje de grasa corporal. Su precisin
depende de cunto agua retenga usted en su cuerpo.
La llamada rreeggllaa ddee oorroo ppaarraa llaa mmeeddiicciinn ddee ggrraassaa, el peso hidrosttico, toma
aproximadamente media hora, cuesta hasta 150 dlares e involucra que la persona
sea pesada mientras se es sumergida en un tanque de agua.
Finalmente, un escaneo de DEXA, como el empleado para medir la densidad sea,
TTwweeeett 50 6
CCoommeennttaarriiooss 55 EEnnvviiaarr IImmpprriimmiirr
mejora la precisin del peso en agua. Divide el cuerpo en grasa y tejido exento de
grasa, al tiempo que puede analizar la distribucin de la grasa corporal.
TTAAGGSS:: Obesidad Dietas ndice de masa corporal
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