Antgenos y Anticuerpos de

uso diagnstico en IHQ.

Prof. Laura Ochoa M
Filamentos intermedios.
Citoqueratinas
Vimentina
Desmina
Protena Glial Fibrilar Acdica
Neurofilamentos
Son la base para el diagnstico y
pronstico de tumores.

Podremos saber si un tumor es
carcinoma o linfoma, etc

Cada uno tiende a estar presente en una
determinada estirpe celular.

Citoqueratinas estn presentes en los
epitelios.

La vimentina tiende a estar presente en
tejido de origen mesenquimatoso, etc

Diagnstico de tumores indiferenciados,
primera lnea.


CITOQUERATINAS
Clasificacin de las citoqueratinas.
Pan-citoqueratinas
Esta es una
citoqueratina de
escaneo.
Su patrn de tincin es
citoplasmtico.
Tenemos un control
interno negativo que es
el estroma.
Las queratinas de alto
PM estn en epitelio
complejos, escamosos
estratificados.
Citoqueratina 20,
de bajo PM,
positiva en epitelio
simple. En
Intestino, epitelio
glandular.
La mayora de los
tumores epiteliales
son positivos para
CK7, por el contrario,
la mayora son
negativos para CK20,
excepto los de origen
intestinal y urotelial.
Patrn de tincin
citoplasmtico.
Vimentina.
Protena del citoesqueleto de clulas de orgen
mesenquimtico:
Fibroblastos
Adipocitos
Leucocitos
Clulas endoteliales
Ojo:
Carcinoma de clulas renales
Sarcoma sinovial (bimodal o bifsico)
Test de la Vimentina.
Sirve como control interno de la reactividad del tejido.
Ella va perdiendo su reactividad en la medida que se sobre fija el
tejido.
Reactividad: leucocitos (linfocitos), endotelios, los ltimos en
perderla son los fibroblastos.
Con esto se puede deducir el grado de reactividad del tejido,
siempre habr un control interno.
Mujer de 40 aos que
consulta por clico renal
derecho.
Los estudios
imagenolgicos informan
una masa heterognea
en el rin izquierdo y
litiasis bilateral. Se
realiza nefrectoma
radical izquierda donde
se identifica una
formacin tumoral de 5,2
cm de dimetro mximo
y dos lesiones satlites
de 1 y 0,7 cm
respectivamente. El
material se procesa con
tcnicas de rutina y se
colorea con H/E.

CARCINOMA RENAL
SARCOMATOIDE.
VIMENTINA
El carcinoma renal con patrn
sarcomatoide, tumor que exhibe
atipa citolgica marcada y
contiene clulas fusiformes
malignas o pleomrficas grandes,
que recuerdan a un sarcoma.
Tambin es conocido como
carcinoma de clulas fusiformes,
carcinoma anaplsico o
carcinosarcoma y constituye
cerca del 1% de los tumores
renales en adultos.
Citoqueratinas
Histolgicamente estn
constituidos por clulas
fusiformes y/o clulas gigantes
pleomorfas y su apariencia
puede simular un histiocitoma
fibroso maligno o un
fibrosarcoma.
El tumor debe ser evaluado
minuciosamente para
encontrar reas donde se
pueda reconocer carcinoma. A
la inversa el carcinoma puede
tener reas pequeas y
focales de componente
sarcomatoide.
Desmina.
Protena del citoesqueleto de clulas musculares:
msculo liso, msculo estriado esqueltico y
cardaco.
Filamento intermedio que sirve como soporte
estructural en clulas musculares.

Est presente en todas las clulas
que presenten diferenciacin
muscular.
Descartar tu fusocelulares, usando
Desmina y Vimentina.
Desmina es sensible a la fijacin.
AML, AME, Actina. Mioglobina.
GFAP. (Proteina Glial Fibrilar Acdica).
Sinnimos: filamentos gliales, proteina gliofibrilar
cida(GFAP),
Filamento intermedio de las clulas gliales: astrocitos y
clulas de Schwann.
Codificada por un gen en 17q21
Su funcin principal es proteger la rgida organizacin de
la estructura tridimensional interna de los astrocitos del
cerebro.
Patrn citoplasmtico.
GFAP.
Neurofilamentos.
Filamento intermedio de las neuronas.
Est en relacin con neurotbulos y membrana celular
Participa en la mantencin de la estructura neuronal y en
la neurotransmisin.

Los tumores siempre siguen
expresando antgenos de las
clulas que le dieron origen.
Esto nos permite agruparlos
como provenientes de una
estirpe celular.
Son nios normales al nacimiento, pero que antes de los 6 meses desarrollan irritabilidad extrema,
espasticidad y retardo del desarrollo, y como consecuencia dificultades para la alimentacin e
hipertona marcada. Se ha detectado un dficit de la actividad enzimtica de galactocerebrosidasa
(5%), depositndose galactosilceramida y otras beta-galactosas (p.e: galactosilesfingosina, cuyo
acmulo produce destruccin de la oligodendroglia y desmielinizacin).
La enfermedad de Krabbe es un
proceso hereditario infantil con
deterioro neurolgico progresivo
desde el nacimiento, de infausto
pronstico antes de los dos aos en
su forma infantil, generalmente
consecuencia de una infeccin.
Nia con un desarrollo normal hasta los 4
meses, comenzando a esta edad con
deterioro neurolgico, que se diagnostic
de encefalopata connatal progresiva con
tetraparesia espstica. Falleci a los 14
meses de vida.
Mltiples reas de
coloracin griscea-
amarillenta en la
sustancia blanca.
Se realiz el procesado habitual con
parafina y se obtuvieron cortes de 5
micras que se tieron con H&E, PAS y
Luxol. Igualmente se realizaron
tinciones inmunohistoqumicas con
anticuerpos para Kp1, Neurofilamentos
y PAGF.
PGFA
NEUROFILAMENTOS
El estudio microscpico revel amplias reas de sustancia blanca en las que exista prdida
de la arquitectura normal del sistema nervioso central, con gliosis, desmielinizacin,
disminucin del nmero de oligodendrocitos y abundantes macrfagos, algunos
multinucleados, distribudos de forma ms o menos heterognea por todo el parnquima,
especialmente alrededor de los vasos sanguneos. Estos macrfagos tambin son llamados
clulas globoides, de ah el nombre de leucodistrofia de clulas globoides .
NEUROFILAMENTOS
La tincin para PAGF, que
fue positiva en toda la matriz
neurofibrilar (lesionada o
no) y en los macrfagos . La
tincin de los
Neurofilamentos mostr
presencia desorganizada de
stos en relacin con el
parnquima normal.
Antgenos CD.
CD 45
PAN T
(CD 3)
Marcadores tumorales.
HMB45
MelanA
CEA (CEA + CK20)
AFP (Carcinoma hepatocelular, carcinomas embrionarios
principalmente testculo: diferenciacin hacia saco vitelino)
CD99 (sarcoma de Ewing, PNET: Primitive Neuro Ectodermal Tumor,
recuerda a los linfocitos)
CD117 (c-myc) Clulas de Cajal, asociadas al tubo digestivo. GIST.
PROTEINA S-100

Receptores hormonales y factores pronstico.
RE
RP
C-erbB2 (HER2)

RE, patrn
nuclear
Marcadores neuroendocrinos
Cromogranina A
Sinaptofisina
Enolasa neuronoespecfica
Calcitonina (clulas parafoliculares)
Pptido vaso activo

Sistema APUD: clulas que
producen hormonas a travs del
proceso de descarboxilacin.

Tumores con diferenciacin neuroendocrina,
ej:
Carcinoma de clulas pequeas y
grandes de pulmn.
Los Carcinoides son los ms comunes,
intestino frecuentemente en apndice,
estmago. Sus clulas son poligonales
no muy grandes, ms bien slidas de
ncleos regulares y citoplasma eosinfilo
o anffilo y granular.


Se hacen
preferentemente
juntos.
Enzimas
Fosfatasa cida prosttica (PSA)
Fosfatasa tipo placentaria (PLAP)
Enolasa neuronoespecfica
Alfa 1 antiquimiotripsina (Histiocitarios)

Identificamos la protena,
no la actividad.
El tumor slido pseudopapilar del pncreas (TSPP) es una neoplasia
del pncreas exocrino, de baja incidencia, con bajo potencial maligno, que
afecta predominantemente a mujeres jvenes
.

Mujer de 22 aos con antecedentes de ovario poliqustico y usuaria de anticonceptivos orales.
Presenta cuadro de dolor epigstrico postprandial, que evoluciona a todo el hemiabdomen
izquierdo, irradindose a dorso, hemitrax y brazo ipsilateral, de carcter opresivo y asociado
a dispepsia. Ecografa abdominal informa masa de 9,8 x 8,1 cm anteromedial al polo superior
del rin izquierdo en relacin a la cola del pncreas, heterognea, redondeada, con
contornos lisos y precisos, y con mltiples zonas de distinta densidad en su interior.
Tomografa helicoidal computada de abdomen evidencia masa de 11 x 10 cm en la cola del
pncreas, redondeada, de contornos definidos, aspecto capsular, estructura homognea, con
reas predominantemente hipodensas entremezcladas con zonas de mayor densidad que se
impregnan con el medio de contraste; no invade estructuras vecinas; resto del pncreas y
bazo de caractersticas conservadas; planteando como primera posibilidad una neoplasia
epitelial slida y papilar. Se practica pancreatectoma distal con esplenectoma y reseccin del
ngulo esplnico del colon por compromiso del pedculo esplnico y mesocolon. Biopsia
informa presencia de tumor de 12 cm de dimetro mayor, que da salida a material
necrohemorrgico, con histologa compatible con TSPP; mrgenes quirrgicos negativos; se
resecaron 3 linfonodos sin compromiso metastsico
La OMS define al TSPP como
una neoplasia epitelial
exocrina de tipo borderline
(neoplasia slida-
pseudopapilar) con potencial
maligno (carcinoma slido-
pseudopapilar).

Se formara a partir de tejido
estromal ovrico ectpico (de
localizacin pancretica)
durante la embriognesis.

La localizacin ms frecuente
es la cabeza y cola
pancretica
Tumor slido
pseudopapilar de
pncreas.