ENSAYO SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD SOS-EPS

Dentro del manual del usuario documento tcnico para la implementacin operativa del
servicio occidental en salud SOS-EPS, se determina el fin fundamental de la vigilancia
epidemiolgica y determina que surge como el conjunto de procesos que bajo el principio de
monitoreo, permite conocer en forma temprana el comportamiento de los eventos y los
resultados en salud. Define la vigilancia como sistema de vigilancia en salud pblica y
detecta, analiza y logra resultados posibilitando las acciones correctivas oportunas y la
planeacin objetiva de los eventos a vigilar.
Determina los atributos fundamentales de la vigilancia oportunidad, simplicidad, flexibilidad,
valor predictivo positivo, representatividad, confidencialidad y continuidad al igual que los
eventos trazadores evento centinela, evento de notificacin obligatoria, accidente de trabajo y
enfermedad profesional y enfermedades de alto costo dando definiciones para eventos a tratar.

Dentro del manual del usuario se evidencian los siguientes aspectos:

La vigilancia de datos es la que se realiza a la informacin que se conoce desde un comienzo
en las instituciones prestadoras de salud, tambin existe la vigilancia de casos que
corresponde a aquellos ya determinados segn el listado deben ser alertados en su momento,
para ello se analizan cinco situaciones la captacin, registro y deteccin, notificacin,
confirmacin, anlisis y plan de mejoramiento.

Para desarrollar una deteccin eficaz se debe ejecutar una bsqueda apropiada simultnea
permitiendo ubicar los casos posiblemente efectivos.

Las fuentes para determinar la presencia donde se debe desarrollar un sistema est
determinado por la vigilancia en el acto mdico es donde se valora la persona a travs de
anamnesis, signos, sntomas y el mdico determinaran una patologas que d lugar a el inicio
de un ciclo de vigilancia.

Un adecuado diagnstico parte del origen del evento de cmo sucedi, se establece en qu
momento y porque paso al igual con la misma astucia para verificar el camino que indica
una patologa que puede parecerse a otra pero lograr diferenciarla.

Otra forma de realizar el estudio de vigilancia epidemiolgica es a travs de los laboratorios
clnicos pues el momento donde los casos presuntivos y los estndares de secuencia que se
deben seguir en la realizacin de un examen diagnostico que ayuden a confirmar o descartar
un caso.


Eso permitir llevar una historia clnica de la secuencia en paso a paso de lo que se ha
realizado cuando es caso negativo dar como fin al proceso y en caso de ser positivo llevar el
reporte de forma activa a la respectiva unidad Primaria Generadora de datos de tal forma que
se logre acortar el tiempo entre la confirmacin del diagnstico y el inicio de acciones
pertinentes a la situacin que se presente.

El estudio de la vigilancia estadstica est diseada por el personal que revisan los registros
individuales de las prestadoras de servicios y las unidades generadoras primarias con el fin de
llevar un conteo que permita determinar tendencias, apariciones de nuevos casos, el
seguimiento y determinacin que se les ha dado para lograr su exterminacin o control a la
patologa reportada.

La notificacin es un paso importante en todo el recorrido del sistema puesto que a travs de
ella las instituciones de salud informan de forma rutinaria a las entidades diaria o
semanalmente segn sea el caso. La notificacin tiene tres componentes la unidad que
trasmite, la unidad que recibe y el mecanismo de transmisin; cuando se est notificando se
deben reportar como sospechosos o probables cuando es as se deben realizar pruebas de
laboratorio, cuando son confirmados se cierra el caso.
En el documento se puede observar que se cuenta con todos los pasos para realizar una
adecuada notificacin incluso dice que si el caso no es confirmado se debe dejar abierto para
que se siga evaluando mediante pruebas especificas o si es el caso se desacate o confirme.

Se muestra un ejemplo con eventos de notificacin en donde se aclara cuales son los tems
ms importantes que se deben tener en cuenta cuando se va a notificar. Algunos de ellos son
identificar el evento si es probable sospechoso o confirmado y mediante que prueba
diagnstica se confirma y as mismo que tipo de muestra se toma para diferenciar cada
evento. Se tiene la fiebre amarilla que se notifica como probable se realizan pruebas
diagnosticas como seroconversin o aumentos de cuatro heces y el tipo de muestra que se
toma es por sangre, fluido corporal o mediante la histopatologa de hgado.

Cada caso se debe evaluar y caracterizar segn sean los factores asociados a la salud, se busca
con ello proponer acciones que orienten las falencias existentes y poder controlar su
incidencia y que al momento de la notificacin los resultados se han los esperados.

Los anlisis pasados realizados a los eventos se basaron en los reportes peridicos que cada
centro reporto en donde se identifico el riesgo que lo genero ayudaron a que los usuarios
pudieran buscar acciones preventivas para eliminar las causas de las situaciones que no son
deseables y acciones correctivas que pretende evitar que suceda el evento en gran magnitud o
para que no vuelva a producirse con ello mejorar las condiciones de salud de la comunidad en
general.

Se deben generar una serie de medidas de control tanto a nivel individual como colectivo
segn las conclusiones de los resultados obtenidos se debe evaluar los puestos de trabajo sus

condiciones y las personas que presenten patologas por su exposicin a factores de riesgo
para disminuir los efectos nocivos y las consecuencias que cada evento trae y as eliminarlo o
erradicarlo definitivamente.

El Sistema General De Seguridad Social junto con las EPS y las ARS son los encargados de
la atencin a los usuarios realizando un diagnostico o tratamiento junto con las respectivas
notificaciones de prevencin.

El COVE (Comit De Vigilancia En Salud Pblica) es un proceso regular y continuo que
permite monitorear el comportamiento de los diferentes eventos de salud y factores de riesgo
de un rea, y proporciona una informacin de calidad y oportuna que sirve como sustrato para
orientar el accionar de los niveles directivos y decisorios del sector salud, de un rea
determinada.

El proceso de vigilancia epidemiolgica queda inmerso en el Programa Atencin Primaria en
Salud, al que le corresponde realizar las acciones de Seguimiento y de estudio de campo de
los eventos reportados por los Prestadores y por la comunidad.
Estos comits de vigilancia en salud pblica deben realizar un anlisis o estudio de las
diversas situaciones y eventos en salud o inters. Analizando los casos.
La transformacin de casos puntuales y anecdticos en situaciones caractersticas, que
manifiesten la falla en un paso o proceso especifico, a fin de que con su correccin se logre
disminuir la probabilidad de ocurrencia futura del riesgo.

Dentro de los comits de vigilancia en salud pblica se ubican varios tipos como lo son el
regular, el especial.

El COVE REGULAR nos habla de las reuniones peridicas donde se realizan o analizan
situaciones ordinarias teniendo en cuenta los registros de notificacin obligatoria que se
deben de realizar en caso de amenaza de una epidemia. Tambin se deben de tener en cuenta
algunos eventos centinelas que no implique mortalidad como las enfermedades crnicas no
transmisibles donde se deben evaluar la medida el control y la prevencin.

Tambin encontramos el COVE ESPECIAL estas son reuniones no peridicas donde se
analiza la ocurrencia de eventos especiales como la mortalidad materna la mortalidad por
dengue, malaria, epidemias, brotes, o alertas epidemiolgicas.

Para la adaptacin de COVE (Comits De Vigilancia En Salud Pblica) se deben contar con
unos integrantes o representantes encargados de los anlisis correspondientes a los casos.
Los integrantes deben ser: los representantes seccionales o nacionales de las aseguradoras
EPS

Los representantes de las instituciones prestadoras de servicios de salud de las sedes que
pueden ser en su rea administrativa o en su rea de campo esto que quiere decir que
encontramos el personal que recolecta la informacin y el personal que tabula la informacin.

Adems de tener unos representantes tambin debe cumplir con unas funciones especficas

Velar por el cumplimiento de las disipaciones y normas legales que sobre vigilancia
epidemiolgica que establezca el ministerio de proteccin social.
Garantizar la realizacin de acciones individuales tendientes a conformar los eventos
de inters en salud publica sujetos a la vigilancia y asegurar las intervenciones
individuales y familiares del caso.
Realizar las evaluaciones peridicas del COVE y las IPS y elaborar los informes
respectivos.
Teniendo en cuenta el cumplimiento de las tareas, la educacin continua, los anlisis y
comportamientos de situaciones prioritarias.

De esta manera funciona el COVE (Comit De Vigilancia De Salud Pblica) esta informacin
es primordial para la elaboracin de un sistemas de vigilancia epidemiolgica sin dejar de
lado la investigacin de cada caso. Ya sea por mortalidad o por un caso sospechoso.

Otro punto importante para la elaboracin de un sistema de vigilancia epidemiolgica es el
anlisis de casos en los eventos centinelas.
Segn el ministerio de salud se define evento centinela como aquellas condiciones o
procedimientos cuya ocurrencia o presencia sirve de alarma o refleja la necesidad de mejorar
la calidad de atencin.

Los eventos adversos y eventos centinela que deben ser reportados y cuyas medidas deben ser
supervisadas corresponden a situaciones o acontecimientos inesperados, relacionados con la
atencin sanitaria recibida por el paciente que tiene, o puede tener, consecuencias negativas
Para el mismo y que no est relacionado con el curso natural de enfermedad o, a un suceso
inesperado que produce la muerte o serias secuelas fsicas o psicolgicas, o el riesgo potencial
de que esto ocurra. Algunos eventos cuentan con prcticas clnicas de evidencia demostrada
para su prevencin y ante la ocurrencia de alguno se debe revisar el cumplimiento de estas
normas de prevencin. Localmente se pueden agregar otros de acuerdo a la realidad del
establecimiento.

La ocurrencia de un evento adverso o evento centinela puede ser reportada desde diferentes
fuentes tales como los registros de los sistemas de entrega de turnos de profesionales, reportes
espontneos, reclamos de usuarios a travs de la Oficina de Informacin y Reclamos (OIRS)
u otros definidos por la institucin.

Cada vez que se tome conocimiento de un reporte de un evento adverso o evento centinela,
ste ser remitido a la Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

El profesional responsable del manejo de eventos adversos o eventos centinela se presentar
en el lugar de ocurrencia con el propsito de confirmar el evento de acuerdo a la definicin de
caso que se haya acordado. Si se descarta la ocurrencia del evento adverso o evento
centinela reportado, el profesional generar un informe breve al respecto especificando el

causal de descarte que ser archivado. Si no hay otras acciones que realizar se elaborar un
informe para la autoridad local de lo realizado.

Si el evento adverso o evento centinela es confirmado, el profesional generar un reporte de
acuerdo a los formularios locales para estos efectos que incluya identificacin del paciente,
descripcin del evento, lugar de ocurrencia, circunstancias en que ocurri, el dao producido
u otros datos que localmente se consideren relevantes.

Manejo del evento adverso o centinela el cumplimiento de la normativa de prevencin
correspondiente. Si se constata que las medidas de prevencin estn presentes se elaborar un
informe que documente la presencia y verificacin de estas medidas. Si no hay otras acciones
que realizar se elaborar un informe para la autoridad local de lo realizado.

Si se verifica que las medidas de prevencin no se cumplieron cabalmente se revisarn los
registros clnicos para determinar si existe una justificacin escrita por un profesional tratante
que lo justifique. Si existe tal justificacin el profesional elaborar el reporte correspondiente.


Este reporte ser sometido a un anlisis tcnico por los especialistas locales para documentar
si la justificacin era apropiada, si se requiere otras acciones tales como explicitar una
excepcin a la normativa local u otra medida. Si no hay otras acciones que realizar se
elaborar un informe para la autoridad local de lo realizado.

Al identificar la ausencia de aplicacin de las medidas de prevencin establecidas y el
profesional no justific su accin, se proceder a reportar el caso a la autoridad local para las
medidas tcnico administrativas que considere pertinentes a realizar una investigacin
inmediata destinada a proteger la seguridad de los otros pacientes.

Evaluar si las medidas preventivas omitidas en el caso se encuentran aplicadas a todos los
otros pacientes que corresponda. Esto puede hacerse rpidamente con estudios de prevalencia
u otro diseo de rpida ejecucin. Si se verifica que las medidas preventivas se aplican
satisfactoriamente en los otros pacientes, se elaborar un reporte que documente lo anterior y
se considerar que se trat de un caso aislado. Si no hay otras acciones que realizar se
elaborar un informe para la autoridad local de lo realizado.

En caso que las medidas no se encuentren implementadas en los otros pacientes, el
profesional realizar las coordinaciones para instalarlas a la brevedad con los jefes de servicio
u otros niveles de decisin relacionados. Esta intervencin incluir un procedimiento de
monitorizacin a corto y mediano plazo para verificar que las intervenciones se mantengan en
el tiempo. Se elaborar un informe para la autoridad local de lo realizado.