Universidad Jurez Autnoma de Tabasco

Divisin Acadmica De Ciencias De La Salud

Endocrinologa
Universidad Jurez
Autnoma de Tabasco
DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD MDICO
CIRUJANO


Alumna:
Ximena Payr Jurez

Grupo D

CARACTERSTICAS DEL PACIENTE
Tipo de parentesco: Abuela
Edad: 78aos Sexo: Femenino Peso: 85kg Talla: 1.60m IMC: 32.6kg/m
2
Diastlica: 80mmHg
Sistlica: 130mmHg
Fumador (cantidad, tiempo): negativo
Escolaridad: Preparatoria
Tiempo de diagnstico: La paciente refiere haber sido diagnosticada con obesidad e
hipertensin arterial a los 58 aos.
Base para el diagnstico: Llega a consulta al hospital de PEMEX por infeccin de vas
respiratorias altas recibiendo tratamiento no especificado. Despus de terminar su
tratamiento, el mdico not que la paciente segua cansada, y su presin aumentaba sin
razn alguna. Al realizarle las pruebas convenientes, fue diagnosticada con hipertensin y
obesidad, al sacar un IMC mayor a 30. Ex fsico: TA 140/100 mmHg Peso 92,500 kg Talla
165 cm IMC 33

MARCADORES BIOQUMICOS (VALOR Y FECHA DE LA MEDICIN)
Glucosa en ayuno: 90mg/dL
Triglicridos: No cuenta con los estudios.
Colesterol: No cuenta con los estudios.
Hemoglobina glicosilada: No cuenta con los estudios.
I. Tratamiento
No Farmacolgico:
Nutricional: Mantener un ndice de masa corporal <27, limitar la ingesta de alcohol y
moderar el consumo de sal en la dieta
Actividad fsica: Caminatas diarias de 30 minutos.
Farmacolgico:
*Captopril 100 mg 1 tableta diaria por las maanas por tiempo indefinido.

FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS. NOMBRE ENFERMEDAD O
COMPLICACIN PARA LA QUE ES RIESGO
Clasificaremos los factores de riesgo en dos partes la primera con enfermedades crnicas
y factores ambientales que seran:
Tabaquismo
Dislipemia
Diabetes mellitus (DM)
Edad > 60 aos
Sexo (varn y mujer postmenopasica)
Historia familiar de cardiopata: mujer < 65 aos y varn < 55 aos

Y en segunda parte seria lesin a rgano diana:
Corazn: Hipertrofia ventricular izqd., cardiopata isqumica, insuficiencia cardiaca
Evento cerebro vascular
Nefropata
Enfermedad arterial perifrica
Retinopata

OBSERVACIONES
La hipertensin arterial (HTA) supone un importante problema de salud por la repercusin
que puede tener en los distintos rganos diana (corazn, sistema nervioso central-SNC,
rin), con la consiguiente morbimortalidad y costes para el sistema sanitario. Segn la
NOM-030-SSA2-1999 alrededor de 26.6% de la poblacin de 20 a 69 aos la padece, y
cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su enfermedad. Esto significa que en
nuestro pas existen ms de trece millones de personas con este padecimiento, de las
cuales un poco ms de ocho millones no han sido diagnosticados.

El Captopril pertenece a las IECAs (Inhibidores de la enzima de conversin de la
angiotensina) y son frmacos bien tolerados y muy efectivos, y pueden ser de primera
eleccin en situaciones como HTA vasculorrenal (descartada estenosis bilateral de arterias
renales, o unilateral sobre rin nico), diabetes mellitus o disfuncin ventricular
izquierda asociada. Deben evitarse en el embarazo y en mujeres jvenes con posibilidad
de gestacin por su potencial efecto nocivo para el feto.

El principal efecto secundario que puede limitar su uso es la tos. Un nuevo grupo de
frmacos relacionados con stos, los bloqueantes del receptor de la angiotensina II, no
presentan este efecto secundario. Sin embargo el captopril es el frmaco de primera
mano utilizado para el tratamiento de nuestra paciente, ya que no representa una
poblacin de riesgo, y no presenta efectos secundarios, el mdico decide que el Captopril
sea su frmaco de eleccin. En el siguiente cuadro se muestran los frmacos a elegir para
el tratamiento de la HTA, de acuerdo con la Gua de Prctica Clnica del Catlogo Maestro



Ya que la paciente ha seguido su tratamiento con xito y ha mantenido un IMC menor a
30, la paciente ya no presenta obesidad, sin embargo no se descarta la posibilidad de que
este tambin pueda ser un factor de riesgo. Niega en la actualidad padecer alguna otra
enfermedad metablica y/o crnica, adems de la hipertensin.

XIMENA PAYR JUREZ.