Caballo. Manual para el tratamiento Cognitivo-conductual de los trastornos psicolgicos.

Cap. 17 .
Tratamiento Cognitivo-Conductual de los problemas de pareja. Ileana Arias y my S.
ouse.
1. !l modelo cognitivo-conductual del "uncionamiento marital #Stuart$%
&a relacin de pareja se considera como conjuntos de procesos de negociacin en los 'ue
se intercambian elementos materiales y no materiales. &a satis"accin con la relacin est(
determinada por la e'uidad. )ic*a satis"accin ser( elevada cuando las recompensas
provenientes de los intercambios igualan o superan a los costes. +or otra parte, se
producir( insatis"accin cuando los costes sobrepasen las recompensas. &a estabilidad de
la relacin o el compromiso con su mantenimiento est(n determinados por la comparacin
del nivel de e'uidad dentro de la relacin con el nivel de e'uidad "uera de la misma. &a
estabilidad ser( alta cuando la ra-n recompensa.coste asociada con la relacin sea igual
o supere a la ra-n asociada con otras relaciones o con la "alta de relaciones. Se piensa
'ue el intercambio entre los miembros de la pareja tiene lugar en tres (reas importantes de
la intervencin marital% 1. interacciones a"ectivas, como el se/o y el compa0erismo 1.
interacciones instrumentales, como el cuidado de los *ijos y la toma de decisiones
e2conmicas y 2. subproductos de la unin marital, como la apariencia del cnyugue y la
independencia de uno mismo y del cnyugue.
1. &a terapia marital cognitivo-conductual
3tili-a un en"o'ue con base en las *abilidades para ayudar a las parejas. &a premisa
b(sica es 'ue se puede ayudar a reducir las interacciones negativas y aumentar las
positivas.
1.1 Componentes conductuales%
!l entrenamiento en *abilidades de comunicacin%
Slo por medio de una comunicacin clara y precisa los cnyuges pueden reali-ar con
e"icacia la solucin de problemas y proporcionarse mutuamente apoyo e intimidad. &a
pareja tiene 'ue aprender a ser asertiva de "orma clara y a escuc*ar activamente.
+roporcionar "actores sim4tricos de negociacin. +ara mejorar el *abla y la escuc*a como
objetivo, se tiene en cuenta 'ue 1. Tener y mantener contacto ocular, orientacin
adecuada y pro/imidad "5sica con el 'ue *abla, 1. dejar 'ue el 'ue *abla comuni'ue
cu(ndo *a terminado el mensaje, en ve- de interrumpirle con otras respuesta, 2.resumir el
mensaje del 'ue *abla, 6. Cotejar el mensaje percibido con el 'ue *abla, con el "in de
asegurarse 'ue el mensaje 'ue 4ste intentaba enviar *a sido recibido.
&a autoe/presin se ense0a a los cnyuges a comunicar sus e/periencias de los
acontecimientos maritales utili-ando verbali-aciones en primera persona 'ue se centren
en el presente y sean breves, 'ue sean descriptivos y a 'ue ad'uieran responsabilidades,
evitando e/plicaciones o justi"icaciones por el contenido de la comunicacin.
!l *acer peticiones re'uiere tambi4n del uso de verbali-aciones en primera persona
breves, descriptivas, pero resaltando el empleo como 7'uisiera8 y 7me gustar5a8 en ve- de
7necesitas8 o 7debes8, con el "in de aumentar la responsabilidad del 'ue *abla en la
peticin y minimi-ar las objeciones del 'ue escuc*a.
+or 9ltimo, la comprobacin o b9s'ueda de clari"icacin. Se ense0a a los cnyuges a 'ue
resuman el mensaje recibido y pregunten al otro 'ue comente sobre la e/actitud de lo 'ue
*a entendido. &uego se introducen instrucciones para proporcionar retroalimentacin. !s
importante 'ue los conyugues sepan proporcionar retroalimentacin positiva y correctora
con el "in de recompensar en iniciar el cambio de conducta.
!l entrenamiento en la resolucin de problemas%
Se centra en ayudar a las parejas a aprender t4cnicas para solucionar problemas. !ste
entrenamiento es posterior al entrenamiento en *abilidades de comunicacin. !l primer
paso es 'ue la pareja de"ina el problema *aciendo 'ue uno de los miembros describa su
visin del mismo mientras el otro intenta comprender y validar la 'ueja presentada. Se
instruye para 'ue proporcionen una descripcin breve y objetiva del acontecimiento
indeseable, especi"icando las circunstancias bajo las 'ue ocurre dic*o acontecimiento y
las consecuencias del mismo desde del 'ue *abla. !l 'ue escuc*a emplea *abilidades para
resumir y emp(ticas, con el "in de transmitir lo 'ue entiende del malestar y las objeciones
del cnyuge. !ntonces este e/presa su deseo de solucionar el problema y *ace peticiones
de cambio.
)espu4s de la de"inicin del problema, la pareja genera un tobernillo de ideas, con la
ayuda inicial del terapeuta, para establecer una lista de posibles soluciones del problema.
&uego esta lista se eval9a a la lu- de los deseos e/presados por cada miembro de la pareja
y 4sta se pone de acuerdo para utili-ar una de las soluciones sugeridas durante el periodo
de prueba. )urante la siguiente sesin de terapia, la pareja in"orma del 4/ito de la
solucin negociada. Si la pareja solucion el problema satis"actoriamente, continuar(n
poniendo en pr(ctica la solucin negociada. Sin embargo, si la solucin no "ue e"ica-, se
presenta de nuevo el problema y se negocia una nueva solucin.
!l contrato conductual%
!/isten dos tipos de contratos conductuales "ormales. 3no es el contrato 'uid pro 'uo
#una cosa por otra$ y el otro es el contrato de buena "e o paralelo. !n ambos "ormatos,
cada miembro de la pareja est( de acuerdo en reali-ar cambios conductuales espec5"icos
'ue el otro *a se0alado como deseables.
!n los contratos una cosa por la otra, el cambio de uno de los miembros de la pareja es
contingente con, y "unciona como re"uer-o para, el cambio del otro miembro. #la
motivacin y la responsabilidad para el cambio se centran en el otro miembro de la pareja
en ve- de s5 mismo$.
!n los contratos de buena "e re'uieren 'ue cada cnyuge realice el cambio deseado
independientemente de los cambios del otro y el comportamiento de cada miembro de la
pareja se re"uer-a de modo independiente # por ejemplo salir con un amigo$.
1.1 Intervenciones cognitivas%
&as intervenciones cognitivas se emplean para ayudar a las parejas a minimi-ar el
impacto negativo del con"licto. !l terapeuta les in"orma a los conyuges 'ue lo 'ue piensan
y cmo lo piensan in"luye en la manera en 'ue se comportan y se sienten. +or
consiguiente, se e/plica 'ue si se desean cambiar las emociones y las conductas, entonces
se necesita e/aminar y cambiar tambi4n las cogniciones.
!l autorregistro%
Se re"ieren a los procedimientos de autorregistro con el "in de seguir la pista a las
cogniciones 'ue preceden a los cambios del estado de (nimo y 'ue tienen lugar durante
las interacciones negativas. Se registra antes, durante, despu4s de estar enojados,
ansiosos, etc. &a idea es identi"icar la suposicin, atribucin o el patrn 'ue produjo el
pensamiento.
&a reatribucin y el an(lisis lgico
Consiste en e/aminar y cambiar la cognicin responsable del pensamiento. !l terapeuta
puede cuestionar *asta 'u4 punto es realista o racional la cognicin. Conlleva a cuestionar
la lgica y la in"ormacin empleadas en llegar a alguna conclusin.
1. &a estructura de la terapia marital cognitivo-conductual
!structura de la intervencin%
!l paso inicial es aumentar la tasa de ocurrencia de los acontecimientos maritales
positivos. 3na t4cnica popular para aumentar la tasa de ocurrencia de acontecimientos
positivos se re"iere a los 7d5as de atencin al otro8. !l terapeuta 'ue el primer objetivo
inmediato es empe-ar a recobrar el aspecto positivo de la pareja, aumentando la
ocurrencia de e/periencias positivas. !l terapeuta y la pareja generan una lista de 1:-2:
conductas positivas 'ue cada cnyuge puede reali-ar y 'u4 ser( agradable para los dos. &a
lista "uncionar( como un men9 de acontecimientos agradables del 'ue cada cnyuge
escoger( diariamente un n9mero determinado 'ue *a de reali-ar. &os elementos de la lista
deber(n ser sencillos, comportamientos baratos. Se le pide a cada cnyuge 'ue lleve a
cabo al menos cinco conductas de atencin *acia el otro cada d5a y 'ue mantenga un
registro escrito indicando 'u4 acontecimientos tuvieron lugar. Se *ace un registr durante
un tiempo. !sto servir( para 'ue cada cnyuge se entrene a ser sensible ante el
comportamiento positivo del otro. Tambi4n se utili-a como retroalimentacin positiva,
pregunt(ndole el terapeuta cmo sinti esta atencin, 'ue tiene para decir de cmo es
atento.
Centrarse e/clusivamente en el problema o en la 'ueja de uno de los cnyuges puede
producir sentimientos de celos y de resentimiento en el otro.
3na ve- 'ue la pareja *a sido capa- de aplicar con 4/ito est(s t4cnicas de negociacin de
problemas, se la instruye para 'ue empiece, por s5 misma, a aplicar estos procedimientos
entre sesiones a distintos problemas. !l terapeuta elegir( un problema actual 'ue se *a de
discutir y resolver en casa. !l terapeuta pedir( a la pareja 'ue elija un d5a y un per5odo de
dos *oras durante el cual no les interrumpir( nadie.
Cap5tulo 1;. 3n programa estructurado para el tratamiento de los problemas de pareja%
I. !ntrenamiento en la reciprocidad positiva% este concepto *ace re"erencia al
intercambio de acontecimientos grati"icantes.
<omentar aspectos positivos en ve- de eliminar los aspectos negativos,
"avorece la participacin terap4utica y la buena disposicin para el
cambio.
=os permite entrar directamente en el problema del 7desgaste8 del
re"uer-o, en el problema de la *abituacin.
Cuando aprender reciprocidad positiva, est(n dispuestos a los cambios.
!s "(cil de llevar a cabo> no tiene prerre'uisitos por'ue se trata de omitir
conductas 'ue ya est(n en el repertorio.
&as principales 7*erramientas de trabajo8 en este componente son%
In"ormacin did(ctica% se e/ponen distintas t4cnicas encaminadas a
incrementar la percepcin positiva y la tasa de comportamientos
grati"icantes.
Modelado% los terapeutas deber(n reali-ar diversos ejercicios donde se
ejempli"icar( cmo se re"or-ar(.
Moldeamiento y retroalimentacin% las parejas dis"uncionales tienden a
valorar los *ec*os seg9n criterios de 7todo o nada8> por lo tanto, los
terapeutas tendr(n 'ue transmitir la importancia de las opciones
intermedias #deber(n insistir en conceptos tales como 7gradual8,
7intermedio8, 7progresivo8.$
Tareas para casa% a lo largo de todo el proceso terap4utico, 4sta es una
*erramienta imprescindible para 'ue se consolide a'uello 'ue *a trabajado
en las sesiones cl5nicas.
As5 los objetivos 'ue se persiguen son claros>
Aprender a re"or-ar y alabar. ? aumentar su utili-acin.
)isminuir el uso de la coercin.
Cambiar la percepcin de la pareja, dirigir la atencin *acia
lo positivo y no *acia lo negativo
Introducir cambios cognitivos> sesgos de pensamiento,
atribucin y asuncin de perspectivas.
Motivar a la pareja *acia el cambio.
1@ Sesin
&os contenidos b(sicos de la primera sesin son%
1. !/plicar el proceso de reciprocidad y el proceso de coercin% las paerejas
dis"uncionales *an ido desarrollando un sistema de intercambio basado en la
amena-a y en el temor. ? se e/plica 'ue en las parejas "uncionales, lo 'ue uno
*ace por el otro no es inmediatamente canjeable, al igual 'ue los intercambios
positivos son muy entre un miembro y otro. ? no se 7cobran los "avores8.
1. !/plicar las ventajas del control por lo grati"icante% incluir la idea de cmo la
accin in"luye en la emocin y en el pensamiento, de cmo lo 'ue *acemos
gernera sensaciones y emociones en el otro.
2. !/plicitacin y percepcin de eventos positivos% deben aprender a alabar y
re"or-ar al otro y a saber aceptar el *alago y el re"uer-o.
6. !/plicar sesgos de pensamientos% e/poner los principales sesgos cognitivos 'ue
pueden socavar de "orma muy sutil cual'uier cambio positivo.
A. Tareas para casa% se centren en la identi"icacin de comportamientos agradables
emitidos por cada uno de los miembros de la pareja. Suele reali-arse pidiendole a
la pareja 'ue escriba una lista de actividades agradables 'ue observan en su
cnyuge.
1@ Sesin%
&os contenidos b(sicos de la segunda sesin con los siguientes%
1. Bevisin del registro 7pilla a tu pareja8% comen-ar la sesi0n con la revisin de la
tarea para la casa. Se espera 'ue el terapeuta sea re"or-ar positivo de la tarea 'ue
*an *ec*o en casa.
1. !ntrenamiento reatribucional% Se instruye a la pareja en el conceptp de 7error
"undamental de atribucin8. !/iste en el ser *umano la tendencia a atribuir
nuestras acciones desa"ortunadas a "actores ecternos y situaciones #despistes,
"or-ados por la situacin, etc$ y, sin embargo, atribuimos las acciones de los
dem(s a "actores estables e internos # 7es mala persona8, 7es un ego5sta8,
ocurriendo, por lo general, todo lo contrario cuando se trata de buenas acciones$.
Se anima a las parejas para 'ue verbalicen *asta 'u4 punto se *an visto envueltas
en este tipo de error atribucional y se les in"orma de diversas estrategias
encaminadas a contenerlo. !l es"uer-o en la objetividad y en la b9s'ueda de
evidencias para con"irmar una atribucin "orma parte de este apartado
terap4utico.
2. !/plicacin del d5a del mimo% para "acilitar el incremento de comportamientos
positivos. Se trata 'ue cada uno elija un d5a de la semana para dedicarle especial
atencin y a"ecto al otro. !s esencial 'ue el otro descono-ca el d5a 'ue este *a
elegido.
6. Asumir la perspectiva del otro% incrementar la asuncin de la perspectivas del
otro. Ser capaces de ponerse en la situacin del otro. +or ello, se aprovec*a en las
sesiones para "omentar 'ue los miembros de la pareja sean capaces de e/presar
los gustos y pre"erencias, desagrados y 7aversiones8 'ue tiene el otro.
A. Tareas para casa% dos son las tareas, d5a del mimo, y trabajar cada miembro de la
pareja por separado en la elaboracin de una lista jerar'ui-ada de temas
con"lictivos sobre los 'ue tendr(n 'ue negociar y *ablar en pr/imas sesiones.
II. !ntrenamiento en comunicacin% la comunicacin es esencial ya 'ue una
comunicacin positiva potencia la eliminacin de malestares gratuitos, potencia
sensaciones placenteras, y permite conseguir de "orma e"ica- determinados "ines.
Cbjetivos 'ue persigue%
Consguir una transmisin y recepcin e"ica- y directa de pensamientos,
sentimientos y deseos.
<omentar el tiempo de di(logo entre los miembros de la pareja
Seguir incrementando la capacidad en la asuncin de perspectivas 'ue
corresponden al otro.
2@ Sesin%
1. !/plicacin del poder del lenguaje y de las agendas secretas% los terapeutas deben
*acer una breve e/posicin de la importancia del lenguaje en las relaciones
interpersonales.
1. !/plicacin de las normas para la correcta emisin de un mensaje%
3tili-ar la primera persona del singular en cual'uier a"irmacin u opinin,
*aci4ndola propia.
=o *acer generali-aciones vagas, intentando dar un ejemplos concretos de
lo 'ue se dice o "ormulando en "orma directa y abierta las peticiones.
!vitar el 7siempre8 o el 7nunca8. !n primer lugar, por'ue estos t4rminos
rara ve- *acen justicia a los acontecido en el mundo interpersonal. ? en
segunda lugar, el receptor reacciona "rente a estos adverbios y deja de lado
lo 'ue 'ueremos comunicar.
3sar el 7a'u5 y a*ora8, es decir evitar de "orma continuada problemas y
con"lictos o prejuicios sobre alg9n *ec*o pasado.
Como tarea para casa se suele solicitar 'ue ambos miembros mantengan todos los
d5as unos minutos de conversacin sobre un tema neutro o agradable, respetando las
normas aprendidas en esta sesin.
6@ Sesin%
!sta sesin se centra en las normas para el 'ue escuc*a y en la reali-acin de ejercicios
donde la pareja pueda practicar los contenidos aprendidos sobre la comunicacin.
1. Mirar al 'ue *abla% corregir esto en sesin.
1. acer gestos y cometarios a"irmativos de 'ue se est( escuc*ando.
2. +ara"rasear, es decir, comunicar de "orma sucinta lo 'ue se *a captado de la
idea transmitida por el otro.
6. acer preguntas abiertas 'ue no se contesten con un s5 o un no, siendo amable
cuando se pregunta por algo 'ue no se *a entendido.
A. )ar in"ormacin de agrado cuando el 'ue est( *ablando *a e/plicado o
comunicado algo correctamente.
A@ Sesin%
)os objetivos% "ortalecer lo aprendido en las sesiones anteriores y trabajar con la
transmisin de sentimientos negativos.
!sto 9ltimo, se va a subrayar la necesidad de cumplir una serie de normas dirigidas tanto
a la transmisin como a la recepcin de estos sentimientos. &a adecuada transmisin de
sentimientos implica%
!/presar de "orma directa los sentimientos, evitando as5 sistemas indirectos.
=o acusar al otro, evitando el sesgo del pensamiento de la personali-acin.
Centrarse en las acciones y no en las personas.
!/presar el sentimiento lo antes posible, evitando los e/tremos% la pareja debe
aprender a buscar el conte/to m(s adecuado para trasmitir el sentimiento negativo.
Ser asertivo, no agresivo o *iriente, evitando, asimismo, el e/ceso de sumisin.
!s importante 'ue el 'ue escuc*a no racionalice lo comunicado.
II. !ntrenamiento en la negociacin%
=egociar implica tratar asuntos procurando establecer un acuerdo. !l objetivo es
llegar a un convenio 'ue obligue necesariamente a ambas partes.
Ayuda a sistemati-ar y operacionali-ar los deseos de cambio de los cnyuges
Insiste en los cambios por medio del intercambio positivo, evitando los
sistemas de coercin.
Consolida el dar y el recibir, 'ue se ra*abilit por medio del primer
comportamiento #entrenamiento en reciprocidad$
Consolida la comunicacin segura.
Construye el tercer ingrediente b(sico para poder acometer el 9ltimo
componente terap4utico destinado a la solucin de con"lictos.
Se busca%
a. Due la pareja disponga de instrumentos para conseguir cambios en el otro
'ue ayuden a la satis"accin marital. Se centrar( sobre comportamientos
bien determinados y no especialmente con"lictivos.
b. Due la pareja sea capa- de transmitir peticiones operacionali-adas y
obtener compromisos viables y relevantes.
c. Due la pareja consolide la comunicacin positiva y la transmisin de
sentimientos negativos.
E@ Sesin%
!l contenido de esta sesin se centra en la comunicacin de conceptos y reglas 'ue
ayuden a conseguir acuerdos viables y satis"actorios. Al "inal de la sesin, los miembros
de la pareja, con la ayuda de los terapeutas, deben conseguir un acuerdo sobre un tema a
negociar 'ue no se presente un especial nivel de di"icultad.
&a negociacin marital% vender no es convencer, ceder no es perder, ganar a corto
pla-o es perder a largo pla-o, asumir la perspectiva del otro conlleva 'ue el otro
asuma nuestra perspectiva.
3n contrato en las parejas es un acuerdo temporal. !sto permite controlar la
reactancia 'ue las parejas dis"uncionales presentan ante cual'uier obligacin.
Todo acuerdo es boicoteable% los terapeutas deben "omentar acuerdos 'ue tengan
altas probabilidades de tener 4/ito.
7@ Sesin%
Se trata de una sesin de "ortalecimiento de los cambios logrados. Se repasan los
principios de reciprocidad y los logros obtenidos con el 7d5a de mimo8 desde 'ue se
empe- a poner en marc*a.
)os nuevas metas%
1. T4cnicas sutiles de manipulacin% los pacientes son instruidos en el peligro de las
principales t4cnicas manipulativas 'ue tendemos a utili-ar en situaciones
interpersonales. T4cnicas como culpar, desestabili-ar #buscar sutile-as 'ue pongan
en entredic*o nuestra actitud o reinvidicacin$, amena-ar. A lo largo de la
relacin el uso y el abuso de las mismas acaban por "omentar comportamientos
agresivos o sumisos. A la pareja se le o"recen t4cnicas alternativas 'ue "omenten
una relacin basada en la aceptacin de los derec*os personales leg5timos. Fa a
ayudar a consolidar la negociacin y a a"rontar la solucin de con"lictos basada en
la leg5tima necesidad de respeto 'ue nos debemos como personas.
1. &os terapeutas presentan a las parejas las jerar'u5as 'ue los miembros de la misma
entregaron en su d5a. Gste es un buen momento para "ormali-ar una jerar'u5a
com9n de situaciones o temas de con"licto. !l objetivo, es terminar la sesin con
un plan consensuado de temas a tratar en las siguientes sesiones.
!ntrenamiento en solucin de con"lictos%
+ara solucionar un con"licto debe *aber motivacin, debe e/istir una buena base de
comunicacin positiva, y ya *aber resuelto pe'ue0os problemas cotidianos.
!l entrenamiento en solucin de con"lictos es relevante por'ue%
+ermitir( transmitir a la pareja 'ue el problema no es el problema, sino la
b9s'ueda de las soluciones.
!nse0ar( a la pareja una "orma adaptativa de en"rentarse ante las di"icultades 'ue
surgen en una vida en com9n.
Consolida la idea de centrarse en lo positivo, y no en lo negativo.
!s un componente 'ue pone a prueba todos los dem(s y nos da retroalimentacin
sobre la marc*a de la terapia.
Signi"ica la v5a m(s segura para mantener una buena relacin de pareja.
&as principales 7*erramientas de trabajo8 es este componente son%
In"ormacin did(ctica% las parejas reciben in"ormacin respecto a la solucin de
con"lictos entre dos personas.
Solucin de problemas
Modelado y ensayo de conducta% el terapeuta interviene para *acer el modelado en
sesin
Moldeamiento y retroalimentacin% los terapeutas re"or-ar(n los acercamientos en
el cumplimiento de las reglas e/puestas en la solucin de con"lictos.
Tareas para casa
&os objetivos son%
!nse0ar una "orma adaptativa de en"rentarse a los problemas, centr(ndose en el
an(lisis y en la b9s'ueda de soluciones.
Bomper la trayectoria 'ue la pareja *abitualmente presenta en este campo% al
intentar resolver un con"licto, se centran en lo 7accesorio8 y desestiman lo
7esencial8.
Consolidar la reciprocidad positiva, las t4cnicas de comunicacin y de
negociacin.
+reparar a la pareja para un "uncionamiento autnomo, sin la intervencin
sistem(tica de los terapeutas.
;@ Sesin%
)urante esta sesin se acometen b(sicamente dos tareas% una introduccin sobre las bases
de la solucin de problemas y la e/posicin de las normas para obtener un correcto
an(lisis de una situacin con"lictiva%
Se trata de conseguir 'ue los pacientes ad'uieran las bases sin "omentar
reactancia emocional. Se le solicita 'ue resuelva un problema de lgica o se les
presenta in"ormacin distinta y complementaria a cada miembro para 'ue den
con la solucin. )ic*os ejercicios con"irman la utilidad 'ue puede tener el
es'uema general de solucin de problemas y las distintas "ases 'ue conlleva.
&a "ase de de"inicin del problema o del con"licto es especialmente compleja en
el campo de la terapia marital. +or ello, se *an esbo-ado algunas normas 'ue
ayudan a la pareja a resolver esta "ase con 4/ito%
1. !legir el momento y lugar para *ablar del problema
1. )ar cada cnyuge su versin del problema, teniendo en cuenta%
empe-ar con algo positivo, si empe-amos con una cr5tica el
interlocutor reaccionar(, con un contraata'ue. Ser espec5"icos y
breves. !/presar los sentimientos, sin asumir 'ue las emociones
son obvias. Admitir la propia responsabilidad en la generacin o el
mantenimiento del problema. Beconocer 'ue *ay un problema y
aceptar parte de la responsabilidad no signi"ica necesariamente
admitir la culpabilidad ni la obligacin de un cambio.
Sencillamente, reconocer tal responsabilidad ayuda al an(lisis del
problema y a la "utura negociacin resolutiva.
2. Tener presente 'ue un problema bien de"inido incluye% )escripcin
de la conducta indeseable, especi"icacin de las situaciones en 'ue
ocurre, descripcin de las consecuencias negativas del problema.
6. )iscutir solamente un problema por ve-. =o pasar de un tema
problem(tico a otro.
+ara "inali-ar la sesin, se solicita a la pareja 'ue, como tarea para casa, plateen la
de"icnicin de un problema cumpliendo con los aspectos tratados durante la sesin.