Cardiologa Veterinaria

Pablo Ignacio Lillo Araya

Mdico Veterinario
Historia Clnica
Distingue entre enfermedades cardacas y
pulmonares
Enmarca un diagnstico ms especfico de la
enfermedad cardaca
Determinar la frecuencia y existencia del deterioro
clnico
Evaluar la respuesta al tratamiento
Determina la presencia de otras condiciones mdicas
Establece la relacin mdico-cliente
Interrogatorio
Factores irrelevantes y consumo de tiempo
Inteligencia
Estado emocional
Experiencia en salud
Incapacidad de reconocer signos clnicos
Descripcin incorrecta de signos clnicos
Mal interpretacin de signos clnicos
SIGNOS CLINICOS
Existe enfermedad cardiaca
Existe falla cardiaca
Signos de falla cardiaca
Existe progresin de la enfermedad?
Existen condiciones nuevas adquiridas?
Factores nutricionales?
Terapia medicamentosa presente?
Dosis inadecuada?
Toxicidad de drogas
Drogas incorrectas?
NO
Enfermedad respiratoria?

Otra enfermedad?
SI
Congnita

Adquirida
INFORMACIN IMPORTANTE
Raza
Dieta
Ambiente
Gnero
Edad
Estado general
Estado de salud
preventiva
Problemas mdicos o
quirrgicos previos
Hipotiroidismo
IRC
Gusanos
Carnitina
Taurina
DIEFERENCIAS ENTRE ENFERMEDAD
CARDIACA Y RESPIRATORIA
Perros pequeos
<20Kg
Enfermedad valvular
adquirida crnica
Enfermedad de
vas inferiores
COPD
Signos Clnicos o
caractersticas
Enfermedad cardiaca Enfermedad respiratoria
Especies grandes
y gigantes
Cardiomiopatia dilatada
Bronconeumonia
Reducida a variable
Condicin corporal Caquexia (CMD, EB, EVA)
Abultado (ascitis)
Obeso o normal
Intolerancia al ejercicio
Marcada disminucin
al progresar
(falla congestiva)
Parlisis laringea
DISNEA
Falla cardiaca, enfermedad respiratoria, anormalidad de la pared torcica,
Efusiones pleurales o pericrdicas, anemia, acidosis, excitacin y dolor
AGUDA
Neumonia severa
Edema Pulmonar
Obstruccion via aerea
Neumotorax
TEP
CRONICA
Falla congestiva derecha
Enfermedad pericardica
Enfermedad bronqueal
Enfisema
Efusion pleural
Anemia progresiva
Neoplasia pulmonar
INSPIRATORIA
ESPIRATORIA
Obstruccin vas superiores
Obstruccin vas inferiores
En reposo
Neumotrax
TEP
Falla congestiva derecha
Paroxstica Bradi o taquirritmias (sincope)
De esfuerzo
Falla orgnica (CMD)
COPD
DISNEA
TOS
Congestin pulmonar crnica
Moderada e intermitente

Nocturna
La duracin de la tos producto del edema pulmonar agudo comienza
generalmente antes de una semana y progresa rpidamente en severidad
El valor predictivo de la tos nocturna no esta bien establecido
Edema fulminante
Produccin de pequeas cantidades de secrecin
Tipo espumoso teido de rosado desde boca y nariz
Golpe del bronquio izquierdo por un atrio izquierdo agrandado por la
regurgitacin mitral crnica contribuye a toser crnico.
No en gatos
Vmito ocasional
SINCOPE
Prdida de conciencia transitoria por inadecuada irrigacin cerebral
Moderada a severa regurgitacin mitral (sincope de tos)
Excitacin
Tos
Estenosis subarotica
Estenosis pulmonar
CMH
Hipertensin pulmonar
Derivaciones derecha-izquierda
Bajo GC
CMD
Hipotensin medicamentosa
Taquirritmias

Bradirritmias
BAV 2 y 3
DEBILIDAD E INTOLERANCIA
AL EJERCICIO
OTROS SIGNOS
PARESIA
PERDIDA DE PESO
ABDOMEN ABULTADO Y EDEMA PERFERICO
COLOR MM
OCULARES Y NEUROLOGICOS
Trombo embolismo artico CMHF
Trifurcacin artico distal
(Ocasionalmente pierna delantera
derecha)
Raro en perros
Falla cardiaca crnica y severa
(CMD y EV Adquirida)
Abdomen hinchado
Ascitis
EP: hipoproteinemia y obstruccin
linftica
Cianosis (lengua y odos)
Congnitas (D-I)
central o perifrica?

MM Plidas o grises: cianosis con
vasoconstriccin perifrica

Rosadas o rojizas: congestin
Hipertensin ceguera

Degeneracin de retina, hifema y
hemorragia

Estupor y coma
Convulsiones
EXAMEN FISICO
SIGNOS CONFIABLES DE ENFERMEDAD CARDIACA
Murmullos sistlicos grado IV/VI
Murmullos sistlicos grado III/VI sin anemia
Murmullos diastlicos cualquier intensidad
Sonidos de galope
Golpe precordial palpable
Engrosamiento generalizado de venas
Ausencia de pulsos arteriales
Evidencia radiogrfica o
ecocardiografica de aumento de volumen
Bloqueo de rama derecha
Criterio de aumento de volumen derecho (ECG)
Arritmias cardiacas
PULSO ARTERIAL
Pulso normal
Pulso fuerte
Insuficiencia aortica
PDA
Pulso bigeminal
Complejo ventricular prematuro
CVP
CVP CVP
PULSO ARTERIAL
Pulso alternado
Falla miocardica
Taquiarritmia
Pulso dbil
Falla cardiaca
Estenosis aortica
Pulso paradjico
Enfermedad pericardica
espiracin espiracin inspiracin
Aproximacin
Historia/examen
Auscultacin
Radiografa trax
ECG
Ecocardiografa
Asegrese de que los cinco dedos encajen juntos como un puo de
lo contrario, reconsiderar el diagnstico
Historia/examen
Historia/examen
Historia/examen
Auscultacin
SONIDOS cardiacos

Son originados en el corazn
y grandes vasos
durante su actividad cclica
ruidos

(breves)
soplos

(duraderos)
Zonas de auscultacin
Auscultacin
SONIDOS
S1 S4 S2 S3 S4 S1
PROTO MESO TELE PROTO MESO TELE
HOLODIASTOLICO
HOLOSISTOLICO
PANSTOLICO
CONTINUO
Llenado ventricular

Regurgitacion mitral
Hipertiroidismo
Anemia

Lub-dub-dum
Sistole atrial

Bub-lub-dub
S1 S2
Soplo regurgitante holosistlico
Regugitacin mitral
Regurgitacion tricuspidea
Defecto septo interventricular
S3 S1
Soplo mesodiastolico Soplo presistolico
Estenosis mitral
S1 S2 S3
Estenosis aortica
Estenosis pulmonar
Defectos septo interventricular
Insuficiencia aortica
Insuficiencia pulmonar
Soplo eyectivo holosistolico Soplo protodiastlico
RITMOS DE GALOPE
Protodiastolicos S3




Presistlicos S4
Mas comn
Insuficiencia mitral
CMD
Defectos septales
DAP
hipertiroidismo
CMD
Anemia severa
CMHF
INTENSIDAD
AUMENTO
DISMINUCION
Obesidad
Enfisema
Efusion pleural o pericardica
Masas toracicas
Hernias diafragmaticas
Bajo gasto cardiaco
Jovenes
Razas/especies pequeas
Estados hiperdinamicos
Anemia
Fiebre
Hipertroidismo
SISTOLICOS DIASTOLICOS
INSUFICIENCIA MITRAL

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA

ESTENOSIS PULMONAR

ESTENOSIS AORTICA

DEFECTO SETPO IV

DEFECTO SEPTO IA
ESTENOSIS MITRAL

ESTENOSIS TRICUSPDEA

INSUFICIENCIA AORTICA

INSUFICIENCIA PULMONAR
CONTINUOS
DUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE
Insuficiencia cardiaca congestiva
Sndrome clnico que afecta crnicamente enfermos de caninos y felinos
Afeccin potencialmente mortal en la cual el corazn
ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo
Incapacidad del corazn para garantizar un flujo sanguneo
adecuado para cubrir los requerimientos del organismo


Manifestacin clnica de diversas patologas cardiacas
Causas mas comunes en caninos
Endocarditis mitral
Cardiomiopata dilatada
idioptica
Hipertensin pulmonar
Arritmias
Miocarditis
Pericarditis
Endocarditis
Estenosis aortica
PDA
Neoplasias
Causas mas comunes en felinos
Cadiomiopata
hipertrfica
Cardiomiopata dilatada
Trombo embolismo
Cardiopata
PA
SNS
Vasopresina
GC
Perfusin Renal
SRAA
Liberacin
Renina
Formacin
AI AII
RP
(Post Carga)
Aldosterona
Retencin
Na y H2O
Volemia
(Precarga)
Congestin
Pulmonar
Efusiones
ICCD
Mecanismos
Compensadores
sobrepasados
Contractibilidad
(Frank-Starling)
Fisiopatologa
Fisiopatologa
GC = DS X FC
PA
Activacin de
baro receptores
SNS
Catecolaminas
Resistencia vascular sistmica (RVS): (PAM PVC) 80/GC
Receptores
RP
x
Signos Clnicos
Debilidad
Sincope
Oliguria, azotemia
Arritmias
Congestion, edema
pulmonar
Tos crnica
Disnea
Estertores
Cianosis
Hipertensin venosa
sistmica
Debilidad
Sincope
Pulso yugular
Congestin
heptica/esplnica
Efusiones (pericrdica,
pleural, ascitis)
Edema subcutneo
Case I
A signos de enf. Sin signos de compensacin
B Signos de compensacin
Clase II
IC leve a moderada
Signos: intolerancia al ejercicio, tos, disnea, ascitis
Clase III
IC avanzada
A Pacientes ambulatorios
B Pacientes hospitalizados