Aves Libres

Proyecto de plan de prevencin del embarazo en adolescentes en el Municipio de Rivera Huila

Universidad Surcolombiana
Psicologa de la Salud

Juan Jos Riveros Repizo

04/06/2014





Introduccin

Con el nimo de dar respuesta a las problemticas en salud pblica que se
presentan en nuestro departamento (Huila), los estudiantes de la asignatura
psicologa de la salud de la universidad Surcolombiana hemos sido instados a
participar en un programa de estudio detallado de las necesidades en salud
de nuestros municipios y a plantear una propuesta de intervencin, apoyada
en un modelo de salud que este dirigida a la promocin y prevencin de un
aspecto de la salud publica identificado como vulnerable. En este orden de
ideas luego de estudiar los indicadores en salud del municipio de Rivera, he
decidido realizar un abordaje sobre la problemtica conocida como el
embarazo en adolescentes presentado en el ltimo plan de desarrollo como
una de las diez primeras necesidades en salud del municipio ya que las
estadsticas se muestran elevadas y crecientes. Apelando a la experiencia
que tengo participando en el programa canasta de sueos de la fundacin
Rotaria Colombiana con quienes realizamos una obra de teatro dirigida a
adolescentes, que se propona generar consciencia respecto a los riesgos
que conlleva un embarazo en una edad temprana, me propuse sistematizar
en trminos del modelo de procesamiento paralelo extendido de Kim Witte
la emisin y recepcin de los mensajes de amenaza que produjimos en la
obra de teatro realizada. con el fin de construir un protocolo de intervencin
que se adapte a las necesidades de las y los jvenes del municipio de Rivera.






Objetivos

Hacer una caracterizacin en trminos socio-demogrficos, geogrficos
y econmicos polticos del municipio de Rivera.
Hacer una descripcin detallada de la problemtica del embarazo
adolescente en el municipio de RIVERA
Plantear una propuesta de prevencin del embarazo adolescente en el
municipio de Rivera basada en el modelo del procesamiento paralelo
extendido y llevada a cabo a travs de la herramienta ldica del teatro.
Definir costes del proyecto, tiempo de aplicacin y posibles fuentes de
financiacin.
Establecer indicadores de productos y resultados que nos permitan
medir el impacto del proyecto.














Marco legal

Uno de los objetivos del milenio trazados por las naciones unidas y a los que
est adscrito Colombia el que aparece con el numeral 5.4 establece como
propsito: el reducir la tasa de natalidad entre las adolescentes a nivel
mundial, en nuestro pas de una manera concordante con estas decisiones
existe desde el 2006 la ley 1098 de la infancia y la adolescencia en donde se
contemplan derechos y obligaciones de la sociedad en torno a este tema: el
primero que mencionare es el que se establece en el artculo 34 como
derecho a la informacin y que otorga a las y los adolescentes el derecho a
recibir informacin, como sabemos gran parte de la problemtica del
embarazo en adolescentes pasa por la poca informacin que estos reciben
sobre los mtodos de anticoncepcin a los que pueden acudir; adems
mencionare el artculo 37 de libertades fundamentales que consagra el
derecho al libre desarrollo, porque en los distintos programas que se
adelantan para prevenir el embarazo adolescente suelen aparecer posturas
moralistas que intentan abordar la problemtica obviando este derecho y
porque por otro lado el embarazo en adolescentes que suele ser accidental
es un factor que impide el libre desarrollo personal. Tambin cabe
mencionar que la ley adems establece las que son las obligaciones de la
sociedad y el estado en torno a este tema: el numeral 6 del artculo 39 de las
obligaciones de la familia consagra que las familias deben promover el
ejercicio responsable de los derechos sexuales y reproductivos y colaborar
con la escuela en la educacin sobre este tema, la intervencin que aqu se
propondr est dirigida tanto a adolescentes como a padres de familia y por
ltimo tambin tenemos que los artculos 40. 41, 44 y 46 establecen la
obligacin de adelantar estos programas en la sociedad, el estado, las
instituciones educativas y las instituciones de salud.





Marco terico

El modelo de procesamiento paralelo extendido es un desarrollo de
la psicloga Kim Witte que aparece como una nueva versin de
otros modelos que tambin abordaban el problema del
procesamiento de informacin en situaciones de toma de
decisiones, la caracterstica principal es que en ste, cuando una
persona se enfrenta a un mensaje de miedo en ella se inician dos
evaluaciones. Primero, el individuo evala la amenaza percibida, la
cual dependera de la severidad de la amenaza y de la
susceptibilidad a la misma que percibe el sujeto. Si la amenaza es
percibida como trivial o irrelevante no habra motivacin para
seguir procesando el mensaje, la eficacia de la recomendacin no
sera evaluada y no se producira respuesta al mensaje de miedo. Si
esta primera evaluacin concluye con una percepcin de amenaza
moderada o fuerte, entonces se elicitara miedo. Este miedo
motivara la segunda evaluacin, que se centrara en la eficacia de
la accin recomendada en el mensaje, la cual estara compuesta a
su vez de la eficacia de la recomendacin para evitar la amenaza y
la auto-eficacia o confianza en la propia capacidad de llevar a cabo
la recomendacin. En esta segunda evaluacin, puede suceder que
la eficacia percibida de la accin recomendada sea baja, en cuyo
caso se desencadenaran procesos de control del miedo y
respuestas no adaptativas. Sin embargo, si se percibe que esta
eficacia es alta, se desencadenaran Procesos de control del peligro
y, por tanto, respuestas de proteccin adaptativas. En este ltimo
caso el miedo sera evaluado como una clave situacional.

De este modelo podemos derivar que si lo que deseamos es que los
y las adolescentes perciban las amenazas para el desarrollo integral
de sus vidas de un embarazo prematuro, debemos entregarles un
mensaje que enfatic en la severidad del problema y que toque sus
susceptibilidades para evitar as: que el mensaje sea ledo como
trivial y que las acciones que recomiende sean evaluadas como
ineficientes.

La herramienta del teatro como medio de emitir mensajes soporta
gran capacidad de transmitir contenidos de toda ndole, la
recreacin de situaciones comunes con las que los espectadores se
puedan sentir identificados suele tener un efecto directo y positivo
sobre las mentalidades, la disposicin amena con que las personas
se dirigen a ver teatro pone a sus mentes en un estado mucho ms
receptivo del que suele lograrse con otras actividades como
exposiciones, talleres o ponencias pues en estas el factor sorpresa y
el elemento conmovedor es mucho ms difcil de lograr. Lo eficaz
que llegue a ser un ejercicio teatral en entregar un mensaje que
toque al espectador depende en gran medida de factores que
tienen que ver con el talento propio de quienes lo realizan.
Asegurando que la compaa teatral que realizar el montaje
educativo cuenta con la suficiente experiencia y formacin para
hacerlo con profesionalismo podemos confiar en la calidad de su
producto.

No obstante y mencionando que como proponente de esta
intervencin no solo participo como psiclogo sino como integrante
de un grupo de teatro en el que trabajo como actor, guionista y
codirector y del que hacen parte profesionales graduados en el
rea. Puedo dar fe del estudio dedicado con que se elaboran los
montajes y adems sealar como el guion que preparamos para
esta problemtica cumple los requisitos que se proponen en el
modelo del procesamiento paralelo extendido.

La situacin recreada fue la siguiente:

Una joven que cumpla sus 16 aos se encontraba celebrando una
fiesta familiar que le otorgaban sus padres y a la que asistan sus
amigos (la fiesta recreaba elementos idiosincrticos cotidianos que
permitan a los espectadores entrar en situacin), en esta fiesta
luego de que los adultos se encontraban pasados de tragos
(elemento con el que resaltamos el papel de la responsabilidad
paternal), la chica y un joven (quienes bailaron en la fiesta)
partieron sigilosamente a una velada romntica. Despus de esto
establecamos una nueva situacin donde la joven manifestaba a
travs de una llamada a celular con una amiga estar preocupada
por tener un retraso menstrual y por saber que de estar
embarazada lo estaba de aquel joven casi- desconocido; las
preocupaciones ajetrean a la joven hasta que el cansancio produce
en ella sueo. Estando dormida, establecemos que entramos en
una escena onrica en donde lo que vemos es lo que se presenta en
sus sueos (este factor suele ser recibido por el pblico como
sorpresivo e inquietante estableciendo un espacio donde los
mensajes emitidos pueden ser ms atrevidos), en la escena
aparecen varios doctores interpretados por los actores que hicieron
de sus padres, familiares y del muchacho, sol que estos aparecen
con narices de payasos (estableciendo una atmosfera burlona y
grotesca que permite que los mensajes sean entregados con ironas
y sarcasmos factores humorsticos que ayudan a la consolidacin
del mensaje) estos mdicos dan vueltas alrededor del escenario
generando una sensacin de mareo mientras pronuncian frases
propias de un hospital aunque de una manera un tanto absurda (las
situaciones disparatadas suelen quebrar la lgica comn y nos
hacen ms receptivos a nuevas lgicas) uno a uno se dirigen a la
joven quien se encuentra inmersa en su sueo y le dirigen mensajes
alusivos a la planificacin familiar, el ajetreo de la atencin en el
sistema de salud, los riesgos de un embarazo y la operacin del
parto; luego escenifican una escena en que toman a la joven como
en un quirfano y generando una accin que simula un parto
extraen de su cuerpo un mueco de bebe, se lo entregan y salen,
dando paso a otra escena en que ella se suea desesperada por el
llanto de su hijo mientras lo carga y en donde van pasando los
miembros de su familia hacindole desplantes y recriminndola por
la situacin, tambin aparece el padre del nio con otra
muchacha de la mano y un to que le recuerda a su primo el que no
tiene hijos y que ha logrado tantas cosas. (Estos mensajes hacen
parte de las preocupaciones comunes que se suelen tener en estos
casos y son el contenido que ms se quiere resaltar) luego de esto
el sueo acaba y la chica despierta dndose cuenta de que aunque
fue solo un sueo el riesgo de que la situacin se d es Real, as que
por recomendacin de su amiga busca al muchacho quien accede a
acompaarla a hacerse la prueba de embarazo, con eso se da pas
a otra escena donde l y ella se presentan en un puesto de salud y
mientras esperan los resultados son abordados por un asistente
social que les habla sobre la prevencin del embarazo adolescente(
esta incursin tiene como objeto hacer una parodia del modo
formal de abordar el problema intentando generar una empata
critica con los espectadores que los haga aceptar esta nueva forma
de recibir el mensaje) cuando reciben los resultados que son
negativos la pareja se retira y damos paso a una escena final en
donde su madre que encontr en su cuarto los resultados de la
prueba junto a su padre la invita a una charla familiar (el final de
una historia trae consigo las conclusiones y las llamadas moralejas,
en este caso quisimos despus de utilizar la stira, generar un
elemento de drama y procurar un discurso conmovedor y
reconciliador, cambindole as el tono a la historia, podemos evitar
que el mensaje sea tomado a la ligera) las palabras finales de sus
padres luego de regaos y disculpas, son palabras que invitan a la
comunicacin, a la confianza y al apoyo en las decisiones.

Los mensajes teatrales adems se ven reforzados por las
escenografas, los trajes, la msica, los detalles del guin y dems
elementos de espectculo como a lo que en el argot del oficio se
llama fuerza interpretativa.

Concluyendo, para lograr el elemento de amenaza percibida de
una manera acorde a las susceptibilidades, como se vio se acudi a
los elementos situacionales que le son propios a la cotidianidad en
la que vivimos; las dificultades que propicia el enfrentarse a
responsabilidades adultas como las econmicas y del cuidado, las
complicaciones en salud de un embarazo y el alto costo social que
produce salir de la situacin de adolescente joven.


Descripcin demogrfica del municipio de Rivera

Tanto el modelo de salud escogido como la propuesta de
intervencin han sido pensados segn la idiosincrasia de la regin
huilense que se caracteriza en rasgos generales por bajos niveles de
educacin, una cultura tradicional y unas condiciones de vida
precarias en grandes sectores de la poblacin. De todas maneras y
para dar un contexto amplio del municipio en que se propone la
intervencin ofrezco los datos socio-demogrficos que estn
consignados en su plan de desarrollo.

En su resea histrica se resalta el carcter parroquial que da
origen a su cultura:

Su fundacin se verifico en 1885 en el globo comunal de Agua Caliente, poco despus se
convirti en Corregimiento de Neiva dado el rpido desarrollo alcanzado por el nuevo
poblado. El poblado fue progresando da a da hasta lograr su ereccin en parroquia bajo
la advocacin de Nuestra Seora del Perpetuo Socorro.

Su caracterizacin como municipio turstico nos indica un factor de
riesgo por la exposicin a relaciones pasajeras.

CONTEXTO REGIONAL
Rivera ms conocido como el Municipio Verde del Departamento, es un lugar de gran
importancia para el desarrollo integral de la regin el cual est localizado en la parte
nororiental del territorio huilense. La distancia del casco urbano a la de la capital del
Departamento es tan solo de 22 Kilmetros de recorrido lo cual permite a propios y
turistas visitar esta agradable localidad.

De su perfil fsico- Espacial que nos arroja datos como su clima un
poco ms fresco que el de los municipios aledaos podemos derivar
un leve factor protector segn la correlacin que existe entre
temperaturas clidas y temperamentos clidos ms propensos a la
promiscuidad.



El casco urbano del Municipio de Rivera se encuentra localizado a 2. 47 00 de latitud
norte y 75. 16 00 de longitud oeste con una altura de 729 metros sobre el nivel del mar
y dista de la capital del departamento Neiva a (22 Km) y del casco urbano del municipio de
Campoalegre (29 Km), con una temperatura de 25 C.



Resalta mucho el hecho de que lo primero que se resalta en el perfil
socio-econmico es la realizacin de un reinado infantil. Cuando ha
sido un tema frecuente en los crculos acadmicos como este tipo
de prcticas realzan la identidad femenina en el rol exclusivamente
estereotipado en torno a la sexualidad sumisa; podemos
considerarlo como un importante factor de riesgo.


PERFIL SOCIO-ECONMICO

En materia del turismo cultural, Rivera realiza cada ao el Reinado Departamental Infantil
del San Juanero Huilense, las fiestas patronales y la celebracin de matrimonios, todo lo
cual le da una connotacin especial de un municipio al cual confluyen diversas expresiones
raizales y folclricas tanto a nivel local como regional.


Los datos poblacionales a nivel general nos muestran casi la misma
cantidad de hombres y mujeres y una poblacin numerosa, estos
datos nos indican que Rivera tiene una poblacin lo suficiente
grande y distribuida como para adelantar programas propios de
una urbe en desarrollo.




Fijndonos en un dato poblacional ms preciso para nuestro
estudio lo que vendra siendo nuestra poblacin objetivo
encontramos estos datos



Como vemos es una poblacin suficiente amplia y proporcionada,
aunque como ya hemos mencionado los padres de familia tambin
hacen parte de nuestra poblacin objetivo. Lo que posiblemente
duplique el nmero de personas a quienes queremos llegar.

Embarazos en adolescentes:



Como constatamos en esta tabla la cantidad de embarazos en
adolescentes es alta y en aumento, estos datos indican que este
fenmeno tiene prevalencia y que es necesario considerarlo y
establecer polticas que ayuden a mitigarlo, el plan de intervencin
que propone este proyecto es solo una de muchas acciones que el
municipio debiera emprender para dar respuesta a esta
problemtica.

Una de esas estrategias est planteada en el plan de desarrollo de
la siguiente manera:

Se puede observar que de los aos 2005 al 2008, aumentaron los embarazos en
adolescentes pero en el 2009 y 2010, este crecimiento se estabiliza y se ha mantenido.
Para ello se implement la estrategia servicios amigables (jvenes amigables) que consiste
en el proyecto de salud integral para adolescentes y jvenes dirigidos en la salud sexual y
reproductiva enfocados en los deberes y derechos de la sexualidad. Donde se ha tomado
la modalidad de unidad amigable que consiste en un espacio dedicado solo al adolescente
en su atencin integral. Tambin se implement la estrategia hbitos y estilos de vida
saludable, donde se resalta la ocupacin del tiempo libre y se promueve la actividad fsica,
y la integracin familiar.

El plan de intervencin que proponemos al municipio podra ser
implementado en el marco de estos mismos programas como
jornadas ldicas de prevencin, aunque tambin podra realizarse
de una manera ms ligada al sector educativo en el que se
trabajara de la mano de los psiclogos, maestros y directivas de las
instituciones.

En el plan de desarrollo se relacionan tres colegios como los ms
importantes del municipio a continuacin los relacionamos junto
con el nmero de matriculados para el 2014 segn el SIMAT:

MISAEL PASTRANA BORRERO: 739
NCLEO ESCOLAR EL GUADUAL: 2742
INSTITUCIN EDUCATIVA RIVERITA: 1448

Como vemos la suma de matriculados para el 2014 nos da 4929
estudiantes cifra que aunque se compone en parte de nios aun no
adolescentes resulta importante comparada con la de nuestra
poblacin objetivo y an ms si tomamos en cuenta que la
prevencin de las conductas saludables es tanto ms impactante si
se realiza en edades tempranas.

Como polticas generales en el plan de desarrollo aparece:

Los nios, nias, adolescentes y jvenes una prioridad: Las polticas dirigidas hacia la
infancia, la adolescencia y la juventud, tendrn prioridad y relevancia dentro del plan,
siendo incorporadas en el mismo y en el presupuesto municipal, direccionando el actuar
pblico hacia la garanta, proteccin y ejercicio de sus derechos dentro de un ambiente que
posibilite su normal desarrollo.


Plan de Actividades

Se propone la realizacin de un paquete de 20 funciones teatrales
distribuidas en diferentes sectores poblacionales del rea rural y
urbana y de acuerdo a las disponibilidades de las instituciones
educativas y de los espacios con que cuenten los programas que
adelanta la secretaria de salud local.

Las funciones teatrales tienen una duracin de 20 minutos y estn
pensadas para pblicos de hasta 500 personas entre adultos,
jvenes y nios.

La realizacin artstica estara a cargo de la agrupacin teatral
Papagayo que lleva 27 aos de labor cultural en el departamento y
que ha realizado programas educativos de esta y otras ndoles para
diferentes instituciones y poblaciones.

La logstica y cronograma de los eventos estara a cargo de la
Secretaria de Salud local y de las instituciones educativas del
municipio.

Los recursos materiales, logsticos y econmicos seran
suministrados por la secretaria de salud local, en cofinanciacin
con la secretaria departamental de educacin.

PRESUPUESTO

Convocatoria: establecemos que realizando la divulgacin de los
eventos a travs de medios de comunicacin gratuitos, como la
misma vocera de las instituciones, las emisoras pblicas y las redes
sociales. Entonces no tendramos costes adicionales por esto.

Logstica: estableciendo que el grupo de teatro est en capacidad
de realizar hasta 2 funciones en un Da y que la obra no implica
mayores cantidades de transporte de materiales, definimos que la
agrupacin se desplazara a Rivera desde Palermo donde reside
durante 10 das acordados segn el cronograma. El costo de estos
desplazamientos para 6 integrantes del grupo sera de $1.200.000
pesos a precios comerciales.

Para realizar las actividades en jornada continua es necesario que
se contemplen los costos de los almuerzos de quienes participen en
la actividad, si asumimos que total son diez personas por da de
actividad entre integrantes del grupo y acompaantes de la
secretaria, entonces a precios promedio de $10.000 pesos por
almuerzo, tendramos un total de $1.000.000 de costes de
alimentacin.

Dentro de la Logstica debe considerarse la necesidad de un
amplificador de sonido que de contar con l debe ser contratado.
El PRECIO que la agrupacin teatral cobra por este trabajo es el de
$600.000 por funcin lo que da un coste total de $12.000.000 de
pesos.


Transporte 1.200.000
Alimentacin 1.000.000
Labor Teatral 12.000.000
Total 14.200.000



Fuentes de Financiacin

El 60% de los costes sern asumidos por el programa
departamental de educacin sexual que maneja la Secretara de
educacin departamental y que tiene asignaciones de Ley
suficientes para adelantar estos programas. El 40% restante ser
asumido con la partida presupuestal que la secretaria de salud
municipal disponga para sus programas de salud sexual y
reproductiva.

Secretaria de Educacin Dep 8.520.000
Secretaria de Salud Mun 5.680.000










INDICADORRES DE RESULTADOS Y PRODUCTOS

1. Poblacin objetivo: si se convocan 500 personas por
funcin se espera un total de 10.000 asistentes lo que es
un nmero que redondea la poblacin estudiantil, los
padres de familia y los adolescentes no escolarizados. A
travs de listas de asistencias se comprobara a cuantas
persona llegamos realmente.
2. Nmero de funciones realizadas: la secretaria de salud
local certificara la realizacin de 20 funciones teatrales.
3. La agrupacin teatral ha sido en varias ocasiones solicitada
para realizar campaas educativas por instituciones
pblicas y privadas, porque existe confianza en el impacto
que se logra sobre las problemticas desarrolladas, es difcil
determinar en qu grado se puede incidir sobre las
estadsticas que tenemos de embarazo en adolescentes
podemos establecer que si para las ltimas cifras
recolectadas tenamos 103 adolescentes embarazadas
(segn el dato del plan de desarrollo) para una poblacin
de 995 adolescentes (segn la proyeccin del Dane) en el
municipio tenemos un estimativo de 10% de jvenes
adolescente embarazadas, si confiamos en nuestra
capacidad de generar resultados y en que la campaa fue
diseada para generar impacto, podemos decir que para la
prxima medicin esta estadstica habr disminuido
mnimo 2 puntos de porcentaje.








BIBLIOGRAFIA

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Valle. Otto, Valle Rivera, Organizacin de estados americanos, Monitoreo de Indicadores, pg 5
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Webgrafia

https://www.msu.edu/~wittek/eppm.htm
http://www.unicef.org/spanish/statistics/index_24304.html
file:///C:/Users/HP/Downloads/Estudio%20a%20pronfundidad%20-%20Embarazo%20adolescente%20-.pdf