Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Ezequiel Zamora

Ncleo San Cristbal Medicina









Infecciones de tejidos y partes blandas




Adriana Uzcategui Sanabria


San Cristbal, 25 de octubre del 2010

Celulitis: Proceso inflamatorio profundo de la piel, infeccin aguda, difusa
extensa del tejido celular subcutneo y capa profunda de la dermis muy
frecuente grave con repercusin sistmica y tendencia a generalizarse.

Etiologa:
1. No perianal: Staphylococcus Aureus, Streptococcus Pyogenes.
2. Perianal: Enterobacterias, Staphylococcus Aureus, Anaerobios.

Clasificacin:
Serosa: Zona roja, endurada y con aumento de la temperatura.
Flegmonosa: Mas blanda y sin afectacin del estado general.
Purulenta: Herida que supura con olor ftido, secrecin
amarillenta, blanda.
Peri orbitaria: Suele aparecer luego de una sinusitis,
lastimaduras de la piel por Haemophylus Influenzae. Afecta
parpados.
Orbitaria: Al igual que la anterior suele aparecer luego de
procesos infecciosos como la sinusitis que infecta el globo ocular
y su rbita generando atrofia del movimiento, prdida de visin,
fiebre y leucocitosis.

Fisiopatologa: El agente penetra el organismo por piel lesionada por diversas
causas, la dermis muestra, edema marcado con dilatacin de linfticos y
capilares, las vas linfticas estn llenas de fibrina, polimorfo nucleares,
linfocitos, hay invasin linftica progresiva y difusa que explica la extensin y
evolucin caracterstica del proceso infeccioso.

Cuadro clnico:
Borde del rea afectada pobremente definido, con edema, eritema y dolor
local en forma de placas, siendo ms tenso y brillante en zona afectada, con
calor acompaado de linfadenopatia regional, con petequias que se asientan
en cara y extremidades as como fiebre que es ms alta de 39 a 40 grados
cuando el germen causal es el estreptococo.

Para clnicos:
Hematologa completa, Astos, hemocultivo, cultivo de secreciones
nasofarngeas, VSG, tincin de gran, PCR.
Tratamiento:
No perianal: Oxacilina 50 a 100 mg por kilo cada 8 horas.
Perianal: Clindamicina 15 mg por kilo cada 12 horas+ cefotaxima 100 mg por
kilo cada 6 o 8 horas.
Clindamicina + ceftriaxona 50 a 75 mg por kilo cada 12 o 24 Horas.
Absceso: Es la acumulacin de material purulento dentro de una cavidad
neoformada localizada en cualquier parte de la economa.
Etiologa : Se divide igual al anterior.
Clasificacin:
1. Por el nmero: nicos o mltiples.
2. Segn la localizacin: Subcutneo, cutneo, epidural, heptico,
ano rectal, cerebral.
Fisiopatologa:
Las bacterias invaden tejido sano y la infeccin se disemina por toda el rea,
algunas clulas mueren y se desintegran dejando espacio donde se acumulan
lquidos y clulas infectadas, los glbulos blancos actan acercndose a los
focos infecciosos engullendo miles de bacterias fagocitndolas. Es aqu donde
estas grandes cantidades de clulas blancas forman el pus y a medida que
este se deposita el tejido sano es desplazado y al final se forma tejido
alrededor del absceso evitando la diseminacin de la infeccin, este se debe
drenar a su debito tiempo pero en el caso de este romperse hacia adentro la
infeccin se extendera en la piel y hacia el interior del cuerpo.
Cuadro clnico:
Depende de su localizacin puede interferir con el funcionamiento de
rganos, nervios, etc. Algunos sntomas como dolor a la presin espontaneo,
aumento de la sensibilidad, calor, aumento de volumen, hiperemia y posible
fiebre.( Signos de flogosis); debajo de la piel se forma un espacio sobre
elevado, Cuando est a punto de romperse la parte central adopta un color
blanquecino y la piel que lo recubre se hace ms fina.
Paraclinica: Hematologa completa, PCR, VSG, cultivo de secreciones,
hemocultivo, rayos x, ecografa de partes blandas, TAC, RMN.
Tratamiento: Igual al anterior.
Erisipela: Infeccin aguda, difusa en placas, que afecta la epidermis asociada
generalmente a fiebre, linfangitis, leucocitosis y ocasionalmente adenopatas
regionales.
Etiologa: Estreptococo Pyogenes o Beta hemoltico del grupo A.
Cuadro clnico:
Inflamacin cutnea en placas de bordes definidos de inicio agudo menor de
24 horas y asociada a fiebre generalmente de 38 grados, escalofros, de
predominio unilateral con puertas de entrada ms frecuentes en piernas y
pies, ejemplo: Linfedemas.
Paraclinica: Hematologa completa Cultivo de secreciones, hemocultivo,
Astos.
Tratamiento: Penicilina cristalina de 150 a 200 mil unidades cada 4 horas por
diez das o benzetacil 1.200.000 unidades dosis nica en mayores de 30 kg y
600.000unidades en menores de 30 kg.
Imptigo: Enfermedad infecciosa y contagiosa de la piel producida por
microorganismos de tipo bacteriano ms frecuente desde el nacimiento
hasta el primer ao de vida.
Etiologa:
Estreptococcus pyogenes causante del vulgar contagioso.
Staphylococcus Aureus causante del ampollar o bulloso.
Clasificacin:
Vulgar o contagioso: Evolucin rpida de 7 a 10 das.
Ampollar o bulloso: Evolucin lenta.
Cuadro clnico:
Vulgar: pequeas vesculas (1 a 4 mm) ,de paredes delgadas rodeadas por un
eritema, que pueden confluir formando placas, que crecen hacia los lados y
revientan, estas lesiones forman una costra milecerica hmeda y blanda con
pus en su interior. Producen prurito y son muy frecuentes en cara, piernas y
manos.
Bulloso: vesculas ms grandes de 5 a 30mm, duran ms tiempo y son de
contenido transparente que luego se torna turbio y son frecuentes en
cualquier parte del cuerpo.
Paraclinica: Hemoglobina completa, VSG, PCR, Astos.
Tratamiento: Cefalosporinas de primera generacin como el cefadroxilo (25 a
50 mg por kilo) al dia cada 12 horas, o la cefalexina (25 a 100 mg por kilo)
cada 6 a 8 horas, cloxacilina (50 a 100 mg por kilo) cada 8 horas, oxacilina (50
a 100 mg por kilo) cada 8 horas.
Escarlatina: Enfermedad infectocontagiosa que constituye una de las formas
clnicas de la infeccin por estreptococcus beta hemoltico del grupo A.
Tipos : leve, moderada, grave, quirrgica.
Cuadro clnico: Antecedente de infeccin farngea
Cuadro febril de instalacin aguda, temperatura de 40 C, odinofagia, cefaleas,
escalofros, vmitos, dolor abdominal, exantema de 12 a 48 hrs luego de la
fiebre, placas eritematosas como quemaduras por el sol de superficie rugosa
que al tacto son como papel de lija, rugosas, speras, se generaliza al cabo de
24 horas , cara enrojecida en frente y mejillas pero alrededor de la boca
palidez ( triangulo de filatov), eritema ms intenso en pliegues de axilas e
ingle (lneas de pastia). Placas eritematosas en axilas, bajo los pabellones
auriculares, trax y luego se extiende a abdomen y extremidades, dura 7 das
aproximadamente y luego hay descamacin de escamas gruesas que dura 3
semanas siendo la piel de manos y pies lo ltimo en descamarse.
Paraclinica:
Hematologa completa, Exudado nariz, faringe, Astos.
Complicaciones ms frecuentes: Glomerulonefritis y fiebre reumtica.
Tratamiento:
Benzetacil de 1.200.000 unidades en mayores de 30 kilos y de 600.000
unidades en menores de 30 kilos como dosis nica.