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O documento discute a avaliação do estado mental em adultos, abordando vários domínios cognitivos como atenção, memória, linguagem, praxia e função executiva. Ele fornece diretrizes para observação e testes, incluindo avaliação da orientação, memória imediata, cálculos, flexibilidade mental e abstração. Vários distúrbios cognitivos são discutidos, como demência, delirium e distúrbios psiquiátricos.
O documento discute a avaliação do estado mental em adultos, abordando vários domínios cognitivos como atenção, memória, linguagem, praxia e função executiva. Ele fornece diretrizes para observação e testes, incluindo avaliação da orientação, memória imediata, cálculos, flexibilidade mental e abstração. Vários distúrbios cognitivos são discutidos, como demência, delirium e distúrbios psiquiátricos.
O documento discute a avaliação do estado mental em adultos, abordando vários domínios cognitivos como atenção, memória, linguagem, praxia e função executiva. Ele fornece diretrizes para observação e testes, incluindo avaliação da orientação, memória imediata, cálculos, flexibilidade mental e abstração. Vários distúrbios cognitivos são discutidos, como demência, delirium e distúrbios psiquiátricos.
Demncia x delirium ou doena psiquitrica 1 Observar: ateno, velocidade das respostas, habilidade de responder questes e prover informaes relevantes, aparncia e grau de cooperao Idade, nvel educacional, morbidades, histrico mdico e medicaes em uso, funes da vida diria e alteraes de personalidade, comportamento e relacionamento interpessoal
EXCITAO Alerta, atento, sonolento, arresponssivo
ATENO E CONCENTRAO - Ateno a habilidade de focar e processar a cognio e resistir a distrao - Concentrao habilidade de focar e manter ateno por um perodo de tempo - Desatentos tem distrbios cognitivos, princ. memria e funo executiva - Ateno anormal: dificuldade de concentrar, facilmente distrado por estmulo, perda da linha de pensamento e tende a devagar - Span de dgitos 7 nmeros (1/segundo) e repetir na mesma ordem, normal 7 +- 2, repetir palavras ao contrrio ou meses do ano ao contrrio - Alt proeminentes: encefalopatia txico metablica e desordens psiq agudas (menos notvel no incio de doenas neurodegenerativas)
MEMRIA * Imediata e memria de trabalho por testes de ateno (span de dgitos) - Memria recente: aprendizado de novo material: orientao e eventos do dia; se lembrar de 3 palavras, repeti-las (memria imediata/ateno normais), relembrar em 5-10 min de distrao (se no lembrar dicas de categoria ou opes). Idosos normais lembram 3 palavras ou 8 palavras com pistas - Recuperao de memria remota: nomes de presidentes, datas importantes, esportes e shows de televiso, data de nascimento, nomes e idades dos filhos e netos * Episdica: eventos especficos e contextos: nomear e funo - Semntica: vocabulrio e conceitos: significado de palavras, frases e smbolos * Informao verbal - Informao visual: figura complexa de Rey-Ostemeth, fotografias (memria recente, pessoa famosa remota), porm falha em reconhecer faces familiares pode ser tambm problema de percepo visual Desordem amnstica: trabalho normal e memria recente comprometida: disfuno lmbica mesial e hipocampal (doena de Alzheimer inicial) Psicose de Korsakoff: perda profunda da memria recente com confabulaes Sds dficit de recuperao so + tpicas na disf do circuito subcortical frontal
LINGUAGEM Ouvir ao discurso espontneo do paciente durante a anamnese - Fluncia - Contedo: erros de linguagem: erros parafrsicos e neologismos - Repetio: repetir frases de complexidade crescente: no ifs, ands or buts - Nomear - Compreenso: entender linguagem escrita e falada, incio com nico comando seguido de comando com mltiplos passos - Leitura - Escrita: escrever frase espontaneamente
PERCEPO VISUAL ESPACIAL - Histria de perder objetos, se perder ou dificuldade de navegar em terreno conhecido ou desconhecido, negligncia visuoespacial (ignora estmulo de um campo visual, ignora metade do prato na refeio, procura objetos em s um lado) - Envolve habilidades de percepo e construo: copiar/desenhar e tarefas de construo/montagem - Desenhar relgio: problemas espaciais e outras habilidades cognitivas: alguns recomendam como screening para demncia - Problema proeminente fora de proporo com outros dficits cognitivos (princ. negligncia visuoespacial): injria no lobo parietal no dominante
PRAXIA - Praxia ideomotora: execuo de movimentos motores aprendidos na ausncia de dficit motor ou habilidades espaciais - Dificuldade de se vestir, alimentar e tomar banho - Realizar atividades motoras cada vez mais complexas - Usar um objeto, estando ou no na mo - Pegue o papel, dobre e coloque no envelope: praxia ideacional: capacidade de realizar uma sequncia de aes para meta final - Desordem da linguagem ou motora dificulta a avaliao da praxia. Erros comuns so usar objeto errado ou parte corpo para realizar uma misso. Muitos que no realizam por comando podem realizar espontaneamente ou por imitao - Doena neurodegenerativa: dificuldade de realizar srie de comandos - Lobo parietal dominante: problemas com praxia especficas ou isoladas - Degenerao corticobasal: apraxia ideomotora
CLCULOS - Srie de moedas ou 7s - Sensvel a ateno, ansiedade e nvel educacional - Leso no giro angular E - Demncia neurodegenerativa: com outro dficits cognitivos
FUNO EXECUTIVA - Capacidades complexas: vontade, planejamento, ao proposital e execuo efetiva sucesso em meta apropriada, responsabilidade social e comportamento para o prprio - Crtex pr-frontal e conexes com ncleo caudado - Funes dirias em quais precisa de ajuda, comprometimento do discernimento e julgamento (indicativos precoces), como lida com pequenas emergncias domsticas - Memria de trabalho a capacidade de temporariamente reter infos e manipular para realizar tarefas cognitivas complexas - Habilidade de dividir ateno e alterar cenrios (flexibilidade mental): teste Trailmaking e teste de Wisconsing Card Sorting - Ideao generativa atravs de medidas do verbal e da fluncia. - Programa motor: imitar ritmos simples ou copiar uma sequncia de Ms e Ns. Se comprometimento, mostra perseverao (repetir movimentos anteriores) - Habilidade de inibir respostas: testes go/no go, bate quando eu bater uma vez e no bate quando eu bater 2 - Abstrao: interpretar similaridades e diferenas, idiomas e provrbios
HUMOR E CONTEDO DO PENSAMENTO - Humor e perspectiva - Depresso pode surgir com comprometimento cognitivo, mas tambm com pobre contato visual, choro e/ou embotamento - Apatia difcil Dx dif depresso - Humor e afeto incongruentes: paralisia pseudobulbar (medo/riso desproporcionado), injria cerebral ou esclerose mltipla (euforia sobrepes depresso clnica) - Intruses anormais, preocupaes, perseveraes, delrios e alucinaes: entendimento do processo - Registro da personalidade multifsica de Minessota, registro da depresso de Beck, escala de depresso geritrica, registro de neuropsiquiatria
SNDROME DE GERSTMANN Leso hemisfrio esquerdo posterior Teste da orientao D-E, agnosia de dedos, disgrafia e acalculia
AVALIAO COGNITIVA BREVE - MEEM: testa maioria dos domnios cognitivos, mais relevante para demncia do Alzheimer - Desenhar o relgio