El Oido y Sus Patologías

Dra.
Cecilia Musalem Sabat

HIPOACUSIA
Dra. Cecilia Musalem Sabat
Odo externo
Odo medio
Odo interno
Va auditiva
La estructura y funcin
El odo es un sentido humano crtico
permite comunicacin audible con
los dems y nuestro entorno.
EL OIDO
OIDO EXTERNO
OIDO EXTERNO
OIDO EXTERNO
La membrana timpnica transparente.
tmpano normal
OIDO EXTERNO
OIDO MEDIO
La funcin del odo medio es absorber la energa acstica y
transmitirla eficientemente al medio lquido del odo interno sin
que sea reflejada, es decir, traslada el sonido desde un medio
que posee una baja impedancia acstica a otro de alta
impedancia como son los lquidos endolabernticos
(transformador de impedancia).

Para ello, se vale del sistema tmpano-osicular a travs de dos
mecanismos:

Captacin de la energa acstica area en una gran superficie
elstica (membrana timpnica) para concentrarla en una
pequea superficie lquida (ventana oval).
Cadena osicular que acta como una palanca.

La superficie til de la membrana
timpnica es de 55 mm y la de la
ventana oval es de 3.2 mm, es decir,
17 veces mayor, sin embargo,
mediciones experimentales han
demostrado que el aumento de
presin sonora por esta diferencia es
tan slo de 14 veces.
OIDO MEDIO
OIDO MEDIO
El odo medio es el
espacio lleno de
aire entre el
tmpano y el odo
interno.
Contiene los
huesecitos, los
msculos y la
trompa de
Eustaquio
OIDO MEDIO
OIDO MEDIO
El martillo,
yunque y
estribo
conectan la
membrana
timpnica con
el odo interno
OIDO MEDIO
El propsito de este delicado sistema
es superar el desajuste de
impedancia entre el aire y el lquido
en el odo interno.
La orientacin de la cadena osicular
en combinacin con la superficie
diferencial, crea una amplificacin
natural de 15:1
Huesos
OIDO MEDIO
El msculo tensor del tmpano se adhiere a
la manija del martillo.
El msculo Estapedius se fija al cuello del
estribo.

La contraccin de estos msculos tira el
interior del martillo y el estribo de la
ventana oval.

Esto cambia temporalmente la trayectoria
de transmisin.
Dos msculos pequeos
OIDO MEDIO
El reflejo acstico o auditivo se refiere a la
contraccin inmediata de los msculos en
respuesta a un sonido fuerte.
El reflejo no se produce con la suficiente rapidez
para agregar proteccin significativa de repentina
ante el sonido.
Puede reducir la estimulacin vibratoria para
sonido sostenido.
No evitar la prdida de audicin debido a la
exposicin a largo plazo
Msculos:
OIDO MEDIO
Tubo abierto, unos 45 mm de largo,
comunicando el odo medio con la
nasofaringe.
Su funcin principal es igualar las
diferencias de presin entre los espacios
exteriores y del odo medio.
Obstruccin del tubo es dolorosa y puede
conducir a reventar los tmpanos
Trompa de Eustaquio:
OIDO MEDIO
El mecanismo de amplificacin del sonido
esta determinado por el tmpano, que es
17 veces ms grande que la ventana oval,
lo que contribuye a mejorar la audicin en
27 dbs.
El mecanismo de palanca de los
huesecillos contribuye a mejorar en 3 dB,
lo que permite ajustar la impedancia de la
interfase aire lquido perilinftico del
odo interno por medio de la platina del
estribo que acta como pistn.
OIDO MEDIO
OIDO INTERNO
OIDO INTERNO
OIDO INTERNO
This
electron
micrograph
shows the
organ of
Corti within
the inner
ear
OIDO INTERNO
Percepcin de sonoridad
Est determinada por la posicin en la membrana
basilar de la oscilacin mxima en respuesta al
sonido.
La membrana basilar, (y de hecho la va auditiva)
se organiza "tonotpicamente". Como las teclas
de un piano, hay una progresin de bajo tono a
tono alto del extremo apical al extremo basal. As
que, si la desviacin mxima de la membrana
basilar se produce en el extremo basal, se percibe
un tono alto.
The point at which the traveling wave peaks corresponds
to the frequency of the sound.
Percepcin de sonoridad
Rango Audible
El odo es muy sensible a los cambios en la presin,
lo que significa que responde a una increble gama
de intensidades.
El umbral de audicin humana es equivalente a
una intensidad de 10
-12
watts/m
2.
Esto significa que el odo puede detectar un cambio
de presin de menos de diez mil millones de la
presin atmosfrica estndar.
En el otro extremo, el umbral del dolor es 10
13

watts/m
2
que equivale a 130 dB.
Rango Audible
El umbral de audibilidad est definido por la mnima intensidad o
presin necesarias para que un sonido pueda ser percibido.
Rango Audible
FACTORES QUE DETERMINAN EL RIESGO
DE PRDIDA AUDITIVA
Nivel de ruido.
Tipo de ruido.
Tiempo de exposicin al ruido.
Edad.
Otras exposiciones.
Enfermedades generales
Disminucin del nivel de
audicin de una persona.
COFOSIS O ANACUSIA
Prdida total de la audicin.
Hipoacusia de transmisin o de conduccin.
Hipoacusia sensorioneurales o de percepcin.
Hipoacusia mixtas.
Las sorderas se clasifican en:
PATOLOGIA DEL OIDO
ENFERMEDADES INFECCIOSAS AGUDAS
Virales
Micticas
Bacterianas
CUERPOS EXTRAOS
Tapn de Cerumen
LESIONES TRAUMATICAS
LESIONES TUMORALES
MALFORMACIONES CONGENITAS
OTALGIAS REFERIDAS
OBSTRUCCION TUBARICA
OTITIS SEROMUCOSA DE TMPANO CERRADO
OTITIS MEDIAS
PERFORACIN DEL TMPANO
OTODISTROFIAS DE LA CAPSULA OTICA
LA PRESBIACUSIA
PATOLOGIA DEL OIDO
LABERINTOSIS
SORDERAS DEGENERATIVAS DE TIPO HEREDITARIO
SORDERAS DE ORIGEN VASCULAR
SORDERAS POR INTOXICACIN
SORDERAS POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS
SORDERAS POR TUMOR DE LA REGIN RADICULAR
AFECCIONES CENTRALES DE LA AUDICIN
PATOLOGIA DEL OIDO
Tipos de hipoacusia neurosensorial:
PRDIDA DE AUDICIN INDUCIDA POR EL RUIDO
ENFERMEDAD DE MENIERE
SCHWANOMA VESTIBULAR
SUSTANCIAS OTOTXICAS
PRESBIACUSIA
PATOLOGIA DEL OIDO
La presbiacusia, o envejecimiento del odo, es un
fenmeno biolgico del cual nadie escapa. No obstante,
como para los otros rganos, puede ser ms o menos
importante segn los casos y convertirse francamente en
patolgico si es ms precoz que la media.
LA PRESBIACUSIA
Las prdidas medias segn la edad dan las cifras siguientes.
Edad 125 250 500 1000 2000 4000 8000
20-29 0 0 0 0 3 5 8,
30-39 5 5 5 5 6 14 16
40-49 7 7 7 8 8 21 25
50-59 10 10 12 12 13 29 32
60-69 14 14 15 19 24 40 48
70-79 18 19 23 24 31 47 59
80 22 23 27 33 39 56 66
La presbiacusia comienza a partir de los 20 a 30 aos, y puede llegar a ser
socialmente molesta despus de los 50 aos.
El traumatismo sonoro crnico ocupa
el primer plano de la etiologa
general de las sorderas profesionales
En general, cuanto mayor sea la
prdida de la audicin, el dao es
ms extenso.
Hipoacusia sensorioneural es el
resultado de dao estructural a la
cclea.
Efectos auditivos de la exposicin al ruido
Hipoacusia de este extenso dao es
profundo y afectan mltiples frecuencias.
La exposicin a ruido de impacto puede causar:
Dolor
Perforacin timpnica
Fractura de la cadena de huesecitos
Dao en el rgano de Corti por ruptura
de la membrana basilar
Otros efectos y causas
Prdida cuando no hay causa orgnica o
fsica aparente para hipoacusia .
El individuo exagera para aparecer como si
existiera prdida de la audicin.
En casos raros hay condiciones psicolgicas
y el trmino clnico es de
pseudohipoacusia.
Se pueden obtener resultados legtimos
con pruebas especiales.
Perdida de audicin no orgnica:
Esto produce efectos tales como :
Dificultad al dormir.
Reducida capacidad de concentracin
Problemas relajacin experimentando
molestias, irritabilidad, frustracin y
desesperacin.
Hay algunos tratamientos y estrategias de
afrontamiento, pero no hay una cura
conocida.
Tinnitus 'zumbido en los odos
Otros efectos y causas
Progresin de la prdida de la audicin inducida por ruido
Rehabilitacin prdida auditiva sensorioneural
Audfonos pero limitado efecto.
Lectura labial.
Auriculares.
No implante coclear en este
momento.
La prdida auditiva se desarrolla
usualmente durante un perodo de aos.
Perdida Auditiva por Exposicin a Ruido
Bilateral.
Simtrica.
Afecta frecuencias altas con
recuperacin en los 8.000 hz.
Irreversible.
Lesin odo interno: rgano de Corti.
MEDICIN DEL RUIDO
PERMITE CONOCER LOS NIVELES DE
RUIDO A QUE SE ENCUENTRAN
EXPUESTAS LAS PERSONAS, DE ESTA
FORMA SE PUEDE DETERMINAR SI ES
MOLESTO O CAPAZ DE GENERAR UNA
ENFERMEDAD PROFESIONAL.

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