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Taponamiento Cardiaco

Es la restriccin del llene cardiaco, debido a la acumulacin anormal de lquido


intrapericardico. Causa una restriccin de la expansin diastlica de los ventrculos
Lo normal de lquido intrapericardico es menos de 50 ml
Taponamiento agudo se acumula rpidamente unos 200 ml
Taponamiento crnico la acumulacin lenta permite que el pericardio se distienda
y pueda tolerar ms de 1.5 lts

Consecuencias hemodinmicas:

1) Aumento de la presin de la aurcula derecha y ventrculo derecho e distole
2) Disminucin de la eyeccin sistlica y del gasto cardiaco.
3) Aumento de la frecuencia cardiaca para tratar de mantener el debito
4) Disminucin de la presin arterial , en especial de la sistlica (cada en la presin de
pulso)

Sintomas

Angustia-Inquietud
Sudor
Pulso filiforme
Dolor interescapular
Dolor abdominal
Oliguria
Disnea
Ortopnea











Signos:
Piel fra palida viscosa
Taquipnea
Taquicardia
Ingurgitacion yugular(signo de kussmaul)
Pulso paradjico
Hipotension
Presion diferencial dismnuida
Latido apexiano y tonso cardiacos disminuidos
Hepatomegalia congestiva
Aumento del rea de matidez cardiaca en los
casos de instalacin lenta , matidez en 2 y 3
espacio intercostal izquierda , que desaparece al
sentarse.
Signo de rotch:matidez en el 5 espacio intercostal
derecho
En el taponamiento agudo no hay cambios de
matidez

Se diagnostica en deterioro hemodinamico con derrame pericardico o con
igurgitacion yugular pulso paradojico e hipotension arterial





















Clinica: Forma de shock cardiogenico,Se debe sospecharen personas con traumatismo
torcico hipotensas, o personas con hipotensin precedidas de malestar torcico o
pleurtico .
Disnea taquipnea, los pacientes se presentan dbiles sincopados, con tos, disfagia
anorexia,.
Roce pericrdicos, latidos dbiles, HALLAZGO CLAVE PULSO PARADOJICO

Taponamiento agudo no hay cambios en la
radiografia
En el subagudo se observa aumento de la silueta
cardiaca , contornos nitidos aspectos en botelln y
los campos pulmonares ms claros.
ECG
Alteracin ST
Alternancia elctrica QRSY onda P
Ecocardiograma mtodo mas til


Causas de taponamiento
Hemopericardio;
o Herida penetrante torcica
o Rotura del corazn post infarto, postquirrgica o postexploracion instrumental
o Aneurisma disecante roto al pericardio
o Tratamiento anticoagulante en derrame pericrdico
Pericarditis exudativa
Infeeciosas:TBC , virales pigenas idiopticas
No infecciosas: LES,colagenopatias,tumorales , postradiacion,uremia crnica en dilisis ,
sndrome de dressler (es un tipo de pericarditis que ocurre cuando ha habido dao
al corazn o al pericardio, con frecuencia das o semanas despus de un
infarto al miocardio)
Miscelaneas: Sarcoidosis, histopalsmosis