PARASITOS I

CONCEPTOS GENERALES
Existen un gran nmero y variedad de parsitos, por eso durante estas clases solo se
vern los ms significativos para nuestro pas.
Todos son eucariontes, existen desde unicelulares microscpicos a otros que son
pluricelulares y macroscpicos.
Parasitologa: Estudio de todo el grupo de organismos que incluyen a los protozoos,
enmintos (gusanos, artropodos (pulgas pio!os, ara"as que generan una invasin
externa.
Todos lo quedan en este capitulo corresponden a organismos que tienen una relacin
de parasitismo con el ser #umano lo que quiere decir que el parsito se ve
$eneficiado del ser #umano mientras que el ser #umano se ve per!udicado por el
parsito
% parasito se va a definir como un organismo eucarionte que vive a expensas de otro
organismo (animales& seres #umanos
'ay parsitos que tienen un ciclo evolutivo muy simple en donde se alo!an solo en un
organismo durante toda su vida y otros parsitos ms comple!os en donde #ay varios
#ospederos intermediarios, lo que significa que el parsito puede estar en varios
estados diferentes y en cada estado puede #ospedarse en un #ospedero diferente
#asta llegar al ser #umano y causar la infeccin.
CLASIFICACIN SEGN MORFOLOGA
1 PROTO!OOS" (on organismos unicelulares
)me$as
*lagelados
+iliados
+occideos
,rupo que forma esporas
# ENMINTOS" pluricelulares, gusanos
-ematenmintos gusanos redondos
.latenmintos gusanos planos
$ ARTROPO%OS
/nsectos
+rustceos
)rcnidos
CLASIFICACION TOPOGR&FICA '(o)(* *l par+sito *sta pro(,-i*)(o i).asi/)0
1 E1topar+sitos: 'mos-as 2 pio3os2 p,lgas0 a estos no se #a$la de una
infeccin puesto que una es el crecimiento del 0.1 dentro del te!ido donde se
instala, sino que se #a$la de una /-*E(T)+/2- que ocurre en la superficie del
#ospedero.
# E)(oparasitos: (on las que se revisaran con mas detalle se dividen en
E)t*roparasitosis a nivel del tracto intestinal
4*mopar+sitos a nivel de la sangre
5) gr,po m+s 6,* s* *1pli-ara m+s a(*la)t*
PROTO!OOS
3as AME7AS presentan un seudpodo que es una prolongacin del citoesqueleto que
sale de la c4lula y le sirve como un pie para poder movilizarse.
3os FLAGELA%OS tienen flagelos para la movilidad
3os CILIA%OS tienen cilios de manera peritrica es decir en todo su alrededor
3os COCCI%EOS tienen una forma de $anano, -1 tienen estructuras de locomocin
3os MICROSESPORI%IOS se caracterizan por li$erar esporas
8r*pro(,--i/) as*1,al o por *sporas
ENMINTIOS
3os gusanos redondos pueden afectar a animales y a #umanos es por eso que a los
animales se les desparasita en los primero meses de vida.
3os plat*)mi)tos tienen forma plana como las tenias y los -r*mato(*s tienen forma
de #o!a $ien caracterstica
ARTROPO%OS
3os insectos y arcnidos los primeros con patas articuladas, algunos #acen
metamorfosis completas o incompletas.
3a mayora de los parsitos tiene una forma infectante que puede ser un quiste o un
soito, pero existen algunos de ellos que presentan ms de una forma infectante.
Forma i)9*-ta)t* es el estado evolutivo del parsito que va a ser capaz de llegar al
#ospedero e ingresar para instalarse en el. 5na vez que ingresa puede seguir
avanzando en su ciclo $iolgico y pasar a una forma 6adulta7.
)lgunas formas infectantes puede ser los #uevos o larvas o como se di!o antes
quistes.
3os m*-a)ismos (* tra)smisi/) de los parsitos pueden ser
&+ontacto directo (tocarse, $esos, relaciones sexuales
0E+)-/(01( 8E T9)-(0/(/2-
3as Tric#omonas son parsitos, de tipo protozoos, que se transmiten por contacto
sexual. ) trav4s del contacto directo persona : persona se pueden transmitir los
parsitos y tam$i4n los ectoparsitos como los pio!os, donde la transmisin es muy
comn en ni"os. 8epende de la sensi$ilidad del parsito, la capacidad de adaptacin y
so$revivencia en diversos medios (no se pudo transcri$ir ms puesto que no se logra
or $ien el audio.
Tam$i4n existe la infeccin o el contacto por tierra, #ay muc#os gusanos so$retodo
los #elmintos, cuyos #uevos pueden quedar en la tierra, por e!emplo a trav4s de las
#eces de un perro, los #uevos quedan en la tierra y los ni"os al !ugar con la tierra
adquieren la forma infectada del parsito.
3os alimentos y el agua son sumamente importantes en lo que tiene que ver con la
transmisin de parsitos, so$retodo de los enteroparsitos, am$os son un gran
reservorio, por eso que la pota$ilidad del agua es una medida fundamental para evitar
la transmisin de parsitos.
.regunta; <'ay respuesta inmune contra los ectoparsitos=
(, tam$i4n #ay respuesta inmune, una reaccin que vamos a ver al final de la clase, y
tam$i4n #ay respuesta de memoria #umoral ya que quedan linfocitos > de memoria,
pero no es tan efectiva en realidad.
3os alimentos y el agua son muy importantes en la transmisin de los parsitos, pero
tam$i4n lo es la carne, #ay muc#os parsitos que vienen de animales, por lo tanto el
consumo de las carnes mal cocidas son una fuente importante de transmisin de estos
microorganismos, carnes de vacuno, cerdo principalmente. 3as de vacuna transmiten
la tenia, las de cerdo transmiten otro tipo de tenias, la triquinosis, etc, #ay distintos
tipos.
Tam$i4n #ay algunos parsitos que se pueden adquirir por in#alacin, es raro, pero en
algunos pases #ay formas infectantes en forma de #uevos, por e!emplo el pidulle en
el caso de los ni"os peque"os es muy frecuente., los #uevos del parsito pueden ser
in#alados son muy livianos, en este caso la #em$ra cada cierto tiempo en la noc#e
coloca #uevos en la parte anal y eso pica. El ciclo se llama ano? (no se logra or $ien
el audio. Tam$i4n pueden quedar los #uevos de este parsito en la s$anas, incluso
uno de los sntomas es la picazn en la nariz.
1tro mecanismo de transmisin es por medio de vectores mecnicos o $iolgicos, que
son generalmente insectos que pueden transmitir parsitos como el mal de c#agas, y
tam$i4n se encuentra el mecanismo de la transfusin de sangre, como el trasplante de
rganos, va transplacentaria, de la madre al feto, etc.
@A)( 8E /-*E++/2-
En cuanto a las vas de infeccin encontramos la va oral, la parenteral que se refiere a
la sangre, la urogenital, la transplacentaria que mencionamos anteriormente y la va
respiratoria.
+/+31 8E 5- .)9B(/T1
Esto es caracterstico de los parsitos, los ciclos evolutivos o
$iolgicos, que muc#as veces son muy sencillos y otras veces
muy comple!os, corresponde a las etapas que de$e pasar un
parsito desde la fuente de infeccin (reservorio #asta llegar al
#ospedero.
Este ciclo $iolgico que seguramente corresponde al
toxoplasma gondi, es $ien frecuente encontrarlo en los felinos,
en gatos, donde se contamina otras superficies a trav4s de las
#eces del gato, la persona adquiere el #uevo, la forma infectiva
e incluso en caso de em$arazos, puede atravesar la placenta
produciendo infeccin cong4nita, y a la vez el gato puede
adquirir el parsito desde otro lugar, no es la nica fuente, tam$i4n otros animales.
3a divisin de los ciclos $iolgicos;
01-1CD-/+1( (directos; los ms simples, #ay un solo #ospedero intermediario
que alo!a todas las formas infectivas de un parasito
'ETE91CD-/+1( (indirectos; son ms comple!os, #ay varias especies de
#ospederos intermediarios #asta llegar al #ospedero definitivo
5n '1(.E8E91 /-TE90E8/)9/1 quiere decir, que generalmente es un #ospedero
que puede ser un animal, que pueda al$ergar una forma larvante del parsito ,
tam$i4n se puede alo!ar en forma !uvenil. % cuando #a$lamos de '1(.E8E91
8E*/-/T/@1, nos referimos a aquel que otorga a ese parsito el medio necesario para
que se lleve a ca$o la respuesta sexual, es decir, en el #ospedero definitivo se forma
la forma adulta del parsito, de tal manera que la mayora de los parsitos, al igual que
los #ongos, presentan reproduccin sexual y asexual para
asegurar la varia$ilidad gen4tica.
+uando tenemos un parsito que #ace +/+31
01-1CD-/+1, el #ospedero intermediario es el mismo
que el #ospedero infectado, se van a producir los #uevos,
quistes y ooquistes del parsito que pueden salir por las
#eces, a su vez otros #ospederos suscepti$les pueden
adquirir las #eces contaminadas produci4ndose la
transmisin del parsito va ciclo 6anomalococa7; por las
#eces despu4s por la manos mal lavadas #acia #acia la
$oca o a los alimentos infectando al #ospedero.
3os parsitos que #acen +/+31 'ETE91CD-/+1,
necesitan de otro #ospedero, aqu se #a$la de
#ospedero intermediario y #ospedero definitivo, en el
intermediario se van a desarrollar las larvas que pueden
en algunos casos migrar a los te!idos y pasan a llamarse
metacestodos. (i por e!emplo el intermediario es una
vaca, la larva se va a alo!ar en el intestino va a llegar a
nivel muscular, y al comer carne de vacuno mal cocido
(carnivorismo, va a llegar esta larva al #ospedero definitivo que es el ser #umano,
como lo que ocurre con la tenia, entonces en el ser #umano va a realizar reproduccin
sexual, desarrollndose en forma de adulto que es el gusano plano que a$arca varios
metros en el intestino delgado, a su vez el parsito adulto estar produciendo #uevos
constantemente que van a salir despu4s al am$iente por mecanismos #acia el
intermediario.
3a larva cuando se va a los te!idos desarrolla un estado !uvenil, una etapa
intermediaria por as decirlo entre la larva y el estado adulto.
El #ospedero proporciona las condiciones necesarias para el desarrollo del parsito.
El #$itat se refiere a la localizacin del parasito en un te!ido, rgano, etc. )l igual que
cualquier otro microorganismo existe una especificidad determinada por un tropismo
que quiere decir, dnde el parsito va a encontrar el am$iente ms adecuado para
desarrollarse y tiene que ver con una especificidad determinada por ligandos y
receptores especficos que se encuentran en algn lugar.
-uevamente encontramos la Taenia saginata , que posee tropismo por el intestino
grueso.
)++/2- .)T2,E-) 8E 31( .)9B(/T1(
.ara llegar a la etapa final de producir enfermedad,
despu4s que el organismo se complica, puede ser capaz
de producir da"o donde el parsito est instalado. 3a
forma en que el parsito genera da"o o su mecanismo
de patogenicidad est dado por lo siguiente;
3a mayora posee una accin expoliatriz o sustractora,
para sustraer o a$sor$er nutrientes desde el lugar donde
estn instalados para alimentarse. Tam$i4n puede #a$er
una accin traumtica, el espacio que puede ocupar el
parsito , por e!emplo, la misma tenia es $astante
grande y puede producir una accin traumtica o
mecnica, en el caso de los gusanos redondos se puede llegar incluso a una
o$struccin intestinal. 'ay varios que tienen accin txica que producen meta$olitos o
toxinas que afectan el lugar de localizacin. % tam$i4n #ay varios que pueden tene
runa accin de #ipersensi$ilidad o inmunoal4rgica por una so$rerreaccin del sistema
inmune.
En el caso de los parsitos vamos a ver que para el control y tratamiento es
fundamental que primero para el control se tomen todas las medidas preventivas que
pasa por controlar la fuente de transmisin y los reservorios que tienen muc#a
importancia en agua y su pota$ilidad, y en el caso de tratamientos se utilizan
antiparasitarios donde se utilizan drogas de distinto tipo, varios de ellos, por e!emplo el
0ET91-/8)E13 producen da"o directamente
en el 8-).
3a prevencin es lo ms importante y pasa por la
educacin sanitaria de la po$lacin, el
saneamiento am$iental que incluye la eliminacin
correcta de las fecas, la eliminacin correcta de
las $asuras y la pota$ilidad del agua (no todos
los pases ni las regiones tienen la posi$ilidad de
tener agua pota$le. El control de los vectores y
la manipulacin de alimentos, todo lo que tenga que ver con el lavado de frutas y
verduras, tam$i4n se de$e mantener $a!o control.
3os perros tam$i4n son otros lugares donde comnmente pueden #a$itar algunos
tipos de parsitos, so$retodo si crecen en agua dulce ya que algunos tipos de
parsitos crecen fundamentalmente en lugares de agua dulce, osea requiere de
muc#a pota$ilidad el perro, en donde exista por e!emplo un caracol de agua dulce, que
sea el intermediario que transmite larvas por el agua #acia el perro.
)lgunos otros conceptos;
/-*E++/2- .)9)(/T)9/); ya di!imos que era la presencia del parsito y su
multiplicacin en algn lugar del organismo, la enfermedad infecciosa que
E-*E90E8)8 .)9)(/T)9/); igual que una infecciosa, es la etapa en la que se
est produciendo da"o y #ay sntomas en el paciente
/-*E(T)+/2-; se produce manifestacin del parsito en la superficie del organismo (piel,
pelos, u"as
+10E-()3/(01; #ay parsitos que pueden tener actividad comensal viviendo a
expensas del ser #umanos, por e!emplo en el intestino, pero sin producir da"o
E11-1(/(; la transmisin del animal al ser #umano y viceversa
,E1'E30/-/T/)(/(; parsitos que se caracterizan en que los #uevos del #elminto
requiere de tierra para su desarrollo
@E+T19; organismos que transportan agentes infecciosos de un #ospedero a otro
suscepti$le
'ay dos formas de #acer el diagnstico en parasitologa;
F. 8iagnstico de certeza; corresponde a ver en forma directa al parsito, tomando
una muestra del paciente y o$servndola al microscopio. 3a muestra que se va a
tomar va a depender del tipo de infeccin parasitaria. .or e!emplo, si es una
enteroparasitosis se pueden tomar #eces del paciente y o$servar si el estado
evolutivo del parsito se encuentra en la muestra. En el caso de la Tenia, el
paciente va eliminando en las #eces las progltidas, que son los segmentos del
gusano plano que produce la infeccin, y cada progltida tiene la capacidad de
volver a generar el estado adulto del gusano.
G. 8iagnstico sugerente; diagnstico indirecto en que se pueden ver varios
elementos que orientan o sugieren la enfermedad parasitaria, pero no se est
viendo directamente. +orresponde a un inmnunodiagnstico, es decir, reconocer la
respuesta inmune del paciente frente a la presencia del parsito. (e mide /g,H /gE,
que es una de las inmunoglo$ulinas ms importantes en la respuesta frente a los
parsitosH tam$i4n se puede medir la eosinoflia, ya que los eosinfilos aumentan
$astante cuando se trata de una infeccin parasitaria, porque son las principales
c4lulas encargadas de eliminar los parsitos.
Enteroparasitosis
En +#ile son las ms frecuentes, y se refieren al ingreso del parsito en el intestino y
la infeccin parasitaria producida a nivel intestinal. (on causante de enteroparasitosis
varios tipos de protozoos y #elmintos, siendo la va digestiva la principal va de
infeccin. El ingreso del parsito es por la va oral, a trav4s de alimentos y aguas
contaminadas. En pases tropicales es ms comn o$servar que varios de estos
parsitos pueden ingresar, adems, por la va cutnea.
(egn el parsito, #ay varias formas infectantes. )lgunos tienen #uevos, o larvas, los
quistes. 3os quistes son una forma de mayor resistencia en el am$iente, es un estado
evolutivo en que el parsito se diferencia, generando una especie de cutcula, que es
una cu$ierta que le da resistencia.
3os mecanismos de transmisin estn relacionados con el carnivorismo (consumo de
carne mal cocida, ciclo ano&mano&$oca, o pueden #a$er formas infectantes que
ingresen a trav4s de la piel.
En general, lo que queda da"ado es la mucosa intestinal, que puede ser por accin
6exfoliatis7, que quiere decir la accin de succin del parsito para adquirir los
nutrientesH tam$i4n puede provocar por da"o mecnico una o$struccin intestinalH
tam$i4n por efecto de la respuesta inmune puede #a$er una respuesta
inmunoal4rgicaH o tam$i4n en algunos casos #ay parsitos que producen productos
intermediarios o finales de su meta$olismo, que son txicos.
3as enteroparasitosis son en general, ms frecuentes o prevalentes en los ni"os que
en los adultos. Esto se de$e fundamentalmente al tema del mecanismo de
transmisin, en ni"os es ms frecuente el consumo indirecto de #eces al no tener
plena conciencia de lo que significa lavarse las manos o no comerse la tierra.
(intomatologa
0uc#as de estas enfermedades parasitarias no tienen una sintomatologa muy clsica
o que puedan orientar el diagnstico solamente por clnica, es por esto, que la mayora
requiere un diagnstico con o$servacin de las formas infectantes o de forma
indirecta.
En los pacientes, la mayora de las veces se ve alterado el apetito, sintiendo menos o
ms #am$re de lo normal. En muc#as ocasiones puede #a$er una disminucin del
peso corporal independiente de la cantidad de comida. Tam$i4n se presentan
sntomas inespecficos como dolor o ruido intestinal. ) nivel digestivo puede #a$er
alteracin del trnsito intestinal, puede #a$er diarrea o estre"imiento. 3os sntomas
perduran por varios das.
@arios parsitos pueden provocar sntomas psquicos y nerviosos. .ueden provocar
estr4s, o pro$lemas a nivel neurolgico.
.or la produccin elevada de inmunoglo$ulina E, se generan sntomas al4rgicos. Es
una reaccin exagerada del sistema inmune, li$erndose #istamina y provocando una
reaccin inflamatoria y de picazn en el paciente.
I0uc#as de estas enfermedades tienden a la cronicidad
F. .rotozoos
Es un organismo eucarionte, unicelular, que tienen reproduccin asexual y sexual,
esta$leciendo una relacin de comensalismo o parasitismo con el ser #umano. Es
agente causal de enteroparasitosis. 0uc#os de ellos se encuentran en el am$iente sin
que necesariamente afecten al ser #umano. (e pueden localizar en te!idos de distintos
rganos, pero la mayora produce alteraciones a nivel intestinal.
(e caracterizan por tener un ncleo, citoplasma, algunos pueden tener organelos de
locomocin como cilios, flagelo, pseudpodos (ame$as, tam$i4n pueden tener
organelos de digestin y discrecin que aparecen con una morfologa caracterstica
que permite diagnosticarlos.
& -cleo; a veces se ve como un nico ncleo con un punto central, a veces
puede tener dos ncleos. +uando se ven cuatro o ms ncleos, es porque un
ncleo nico se va fragmentando.
& +itoplasma; contiene los organelos caractersticos de las c4lulas eucariontes, y
en algunos casos, como en el de las ame$as, aparece como un ectoplasma en
el pseudpodo que sale de la estructura celular y arrastra la ame$a.
En su ciclo $iolgico #ay varios parsitos que van a estar en su forma de trofozoto, es
la forma vegetativa en la que ocurren todas las actividades $iolgicas y reproductivas
de la c4lula, sin em$argo, la mayora de las veces el trofozoto se reproduce de forma
asexual, por e!emplo, por fisin $inaria.
8espu4s est el estado de quiste, que es, en general, es una forma de resistencia a
las condiciones del medio am$iente, por lo tanto, puede permanecer en el medio por
un tiempo determinado ya que ocurre un proceso de diferenciacin celular que va a
permitir que el quiste tenga un cutcula, que es una cu$ierta protectora de las c4lulas
frente a las condiciones am$ientales. 3a mayora de las veces los quistes estn
involucrados en la transmisin del protozoo de un #ospedero al otro, ya que su
resistencia al medio am$iente #ace posi$le que sea capaz de permanecer en las
#eces o en el suelo por cierto tiempo.
'ay protozoos que son comensales, es decir, que se encuentran en la micro$iota
normal del ser #umano. -o producen cuadros clnicos pero pueden ser tiles como
indicadores de fecalismo, es decir, que si se detectan en muestras de alimento o agua,
4stas se encuentran contaminadas con fecas. +uando salen al am$iente adquieren la
forma de quiste, pudiendo transmitirse a otro ser #umano.
Am*:as
+uando #aya una parasitosis por ame$as, al
cuadro clnico se le llama 6)me$iasis7,
corresponde a una infeccin del intestino
grueso, especialmente la especie patgena es
Entamoeba Histolytica, la Coli que vimos
anteriormente es comensal.
@amos a ver que las manifestaciones clnicas son variadas, como me preguntaron
anteriormente #ay personas que pueden ser portadoras asintomticas, es decir, que
estn infectadas pero no presentan ningn da"o, no presentan sntomas, pero s estn
aportando a la transmisin de la ame$a para que otras personas la adquieran o
tam$i4n puede llevarse a generar una enfermedad que va a ir en grados varia$les
fundamentalmente, de acuerdo al estado inmunitario del paciente. )l igual que en
todas las enfermedades infecciosas el sistema inmune tiene una participacin muy
importante.
)qu tenemos la Entamoeba Histolytica
)c arri$a est el trofozoito que es la forma
patog4nica fisiolgicamente y adems mvil, es
mvil porque la ame$a tiene un pseudpodo, que
es una prolongacin de su citoesqueleto #acia
afuera y la salida del citoplasma.
Tiene un ncleo exc4ntrico, que se ve #acia un costado de la c4lula con un criosoma
(el punto ms oscuro en el centro del ncleo, lo cual facilita su o$servacin al
microscopio.
Tiene una mo.ili(a( ,)i(ir*--io)al, el pseudpodo permite a la ame$a arrastrarse
por alguna superficie, ya sea del te!ido o del lugar donde se encuentre como si fuera
un caracol.
Estas ame$as se encuentran en las #eces de los pacientes que estn con esta
ame$iasis, como di!imos anteriormente las enteroparasitosis pueden ir con sntomas
muy varia$les, desde; diarrea #asta el estre"imiento que es el lado contrario, en este
caso la ame$iasis produce cuadros diarreicos y !ustamente en la diarrea, #eces van a
aparecer las ame$as.
Este es el quiste, f!ense que *) *l 6,ist* s* pi*r(* la mo.ili(a( y eso es $astante
frecuente en los flagelados, ocurre en esta c4lula, siempre pasa por eliminar la forma,
esta estructura de movilidad para generar una cu$ierta protectora y adems aqu se
ve que aparecen un ncleo fragmentado, que en este caso aparecen como J ncleos
ms uno central.
Tienen una par*( que los protegen, esta pared es delgada, pero a pesar de esto la
composicin de esta pared las #ace ser a este
quiste resistente a las condiciones del am$iente y
permite al quiste permanecer en distintos lugares
para despu4s llegar al #ospedero donde se va a
alo!ar.
S* *)-,*)tra *): %*posi-io)*s (* las p*rso)as
*)9*rmas ; (* los porta(or*s asi)tom+ti-os
% puede resistir varios das en el am$iente, #asta
semanas pero en ciertas condiciones,
generalmente cuando la temperatura es $a!a y la
#umedad es $a!a puede permanecer ms tiempo
el quiste en el am$iente. .or lo que #ay am$ientes
o climas que van a favorecer la transmisin de la ame$a o del quiste.
3os pseudpodos estn involucrados en los
movimientos que tiene que ver con la llegada de la
ame$a a los distintos lugares, en el intestino en este
caso.
Esta ame$a se va a nutrir por fagocitosis, la propia
ame$a tiene la capacidad de #acer fagocitosis o es
m+s -orr*-to (*-ir pi)o-itosis2 ya que involucra la
formacin de una vescula, de una endocitosis pero
conteniendo alimentos para la ame$a, los cuales va a
o$tener desde el intestino. Tam$i4n puede #acer una
a$sorcin directa a trav4s de su mem$rana
plasmtica.
(on capaces de #acer un m*ta:olismo a)a*r/:i-o y la reproduccin la realiza por
9isi/) :i)aria simpl*
3a infeccin es por la va oral, se consumen alimentos o aguas contaminadas o
directamente por fecalismo, por los quistes de Entamoeba.
)qu est el quiste que es la forma infectante, con su di$u!o caracterstico con esos J
ncleos, en general, eso es lo que el ser #umano va a ingerir.
En ) quiere decir que va a #a$er ,)a -olo)i<a-i/) m,; pasi.a, es la llegada de la
ame$a a ese lugar. En la etapa > quiere decir que la ame$a por a$sorcin va a pasar
para formar una *)9*rm*(a( i)t*sti)al, empezarn a aparecer los sntomas como la
diarrea. % en el + es que forma una *)9*rm*(a( *1trai)t*sti)al2 cuando esto ya se
vuelve crnico, en este caso la ame$a puede estar provocando sntomas a otro nivel,
no solo a nivel intestinal.
Kue pasa en el ciclo $iolgico de esta ame$a;
&Es ingerida en forma de 6,ist* pero luego a nivel intestinal
pasa por la etapa G; salida de la forma de quiste, exquistacin y
se transforma en el intestino grueso en el Trofozoito que es la
forma con la capacidad de tener toda la #a$ilidad fisiolgica,
para reproducirse asexualmente dentro del intestino. ) su vez el
Trofozoito se va a multiplicar, va a aumentar el nmero de
parsitos, pero algunos de ellos van a volver a diferenciarse a
quistes, porque ese ciclo $iolgico por parte del parsito est
destinado a mantener un nmero de organismos constante o
aumentar el nmero de organismos, que en el fondo es uno de
los requisitos de cualquier organismo vivo, al igual que los virus
por e!emplo, para qu4 entran a la c4lula para poder
multiplicarse, en este caso el parsito tam$i4n de$e cumplir este
ciclo $iolgico para poder aumentar el nmero de organismos.
)lgunos se van a diferenciar en quistes van a estar saliendo por las #eces y pos eso
es que otras personas van a estar siendo infectadas, se transmite el quiste a otras
personas. +uando esto no #a sido tratado, adems de la infeccin intestinal, esto va a
producir sntomas a otro nivel, ya sea pulmonar, del #gado, incluso a nivel cere$ral.
1$viamente por eso #ay que detectar las enfermedades parasitarias, antes de que
llegue a una etapa ms complicada y ms difcil de erradicar.
'ay muc#as ame$as a nivel am$iental, pero esta en particular la Entamoeba
Histolytica es la que produce la )me$iasis. 1$viamente la parasitosis va a estar
favorecida por todas las condiciones sanitarias deficientes, al transmitirse por las
fecas. En nuestro pas le prevalencia llega #asta un FLM, pero #ay lugares en el
mundo que puede llegar #asta un NLM cuando las condiciones sanitarias son muy
deficientes, por e!emplo en ciertos pases de Bfrica, lugares donde el agua no es
pota$le, donde no #ay una correcta eliminacin de las #eces, en esos lugares #ay una
alta prevalencia de )me$iasis.
3a prevalencia se mide a"o a a"o, refiere a la cantidad de caso que se #an registrado,
por lo que ese dato puede ir variando entre un a"o y otro. .ero en general las
enfermedades que son prevalentes, la mayora de ellas tiene un nmero ms o menos
esta$le a trav4s del tiempo, a menos que se tome una medida muy radical de salud
p$lica, para as disminuir an ms el nmero o $ien algn cam$io gen4tico en el
organismo que vaya a aumentar la prevalencia.
.regunta; +mo puedo sa$er que es el FLM del FLM
de los infectados va a desarrollar la enfermedad,
como s4 que el FLM de los infectados va a
desarrollar la enfermedad, eso solo se sa$e por los
casos medidos, entonces pueden ser muc#os ms
infectados que pueden ser portadores.
9espuesta .rofe; 1$viamente estos datos son relativos, no #ay una exactitud, porque
o$viamente si una persona es asintomtica no necesariamente se reyecta y contenga
la ame$a. 3a forma de evaluar esto sera midiendo en las #eces o $uscando en las
#eces de las personas la presencia del quiste o del Trofozoito.
.regunta; -o me queda claro, en +#ile el FLM desarrolla la enfermedad o el FLM de
ese FLM desarrolla la enfermedad.
9espuesta .rofe; En este caso no estoy segura si este FLM est medido por los que
desarrollan la enfermedad
.regunta; .orque si fuera el FLM del FLM, sera como un FM...
9espuesta .rofe; Es $a!o, en nuestro pas es $a!o, porque las medidas sanitarias #an
me!orado $astante, tenemos agua pota$le, el sistema de alcantarillado es $astante
controlado por lo menos en (antiago que es donde est la mayor po$lacin del pas,
antes los alcantarillados eran muc#o ms deficiente en ese sentido #oy estn
me!orados, pero todava #ay regiones donde las condiciones sanitarias son malas es
por eso que igual se registra un porcenta!e. Esto #ay que revisar $ien, si esta
prevalencia est determinada por el nmero de casos que presentan estos sntomas y
que son evaluados o por un muestreo que se realiza de forma general. En nuestro
pas para las enfermedades parasitarias no se est evaluando constantemente a la
po$lacin, pero o$viamente cuando #ay casos con sntomas a# se #ace el
diagnstico para esta persona.
>ueno en este caso no #ay una prevalencia o una diferenciacin entre #om$res o
mu!eres, cualquiera de los dos puede resultar infectado. En algunos casos #ay
diferencias por sexo.
Lo 6,* s* pro(,-* a )i.*l i)t*sti)al, cuando
aparecen los sntomas o sea cuando aparece la
enfermedad parasitaria propiamente tal, se detecta
por; (iarr*a -r/)i-a y cuando est ms avanzada
la enfermedad intestinal aparecen esas =l-*ras: *l
:ot/) (* -amisa que tiene la forma de un $otn y
que entre medio de ella se ve mucosa de manera
normal, esto ocurre en el intestino grueso.
3os lugares del intestino que son ms afectadas
por estas lceras son; colon, recto, sigmoide,
ap4ndice, cuando no #ay tratamiento y esto se
vuelve crnico pueden aparecer perforacin
intestinal, #emorragias y por esto es que al ame$a
puede migrar #acia otros te!idos que seran el
#gado, a nivel cere$ral, pulmones, etc. Tam$i4n #ay una alteracin en la composicin
y produccin del moco intestinal y este cuadro tam$i4n se puede volver crnico y
cuando es crnico aparecen todas esas complicaciones.
+uando ocurre infeccin extraintestinal, se pueden
producir alteraciones a nivel; #eptico, cere$ral,
pulmonar tam$i4n en algunos casos se produce
una )me$iasis cutnea o genito&urinaria, es decir,
la ame$a tiene la capacidad de migrar
prcticamente a cualquier te!ido produciendo
complicaciones. .ero eso ya sera en un estado
$astante avanzado, cuando no se #a #ec#o
diagnstico, no se #a encontrado la causa de esta enfermedad crnica y por lo tanto
no se #a #ec#o el tratamiento adecuado.
Tratamiento;
"M*tro)i(a<ol2 ya conocen su mecanismo de accin porque lo vimos en los
anti$iticos. .roduce un da"o en el 8-), porque se genera una mol4cula activa en
condiciones anaer$icas, que tiene una mol4cula, como un radical li$re que va a da"ar
directamente al material gen4tico de este caso, del parasito. (8osis; mnimo FL das,
va oral o intravenosa, dependiendo del estado del paciente, cuando #ay mayor
complicacin se utiliza la intravenosa
.regunta; <3os parsitos pueden adquirir resistencia=
9espuesta .rofe; ) los frmacos si pueden adquirir resistencia, al igual que los
#ongos, los virus, no lo #a$amos mencionado pero #ay virus resistentes a los
antivirales porque las mutaciones son pro$a$les en cualquier organismo y las
mutaciones son una de las causas relacionadas con la adquisicin resistencia.
.regunta; <0andar a #acer un .+9, es caro=
9espuesta .rofe; 9elativamente, es ms caro que realizar una prue$a parasitolgica,
por e!emplo, pero no tanto #oy en da, #an disminuido un poco los costos. Es muc#o
ms eficiente el .+9, en que la especificidad del .+9 es muc#o mayor que cualquier
otra t4cnica porque se pueden detectar ms nmero de copias del gen que uno quiere
$uscar, por lo que #ay menor pro$a$ilidad de error en este sentido, pero el costo es
mayor. .ero adems tiene otra venta!a, el tiempo, en un par de #oras se tiene el
resultado, #emos visto que para otros exmenes se requiere cultivo, #oras que
pueden ser vitales para el diagnstico de una enfermedad.
'ay algunas enfermedades de notificacin o$ligatoria, que quiere decir que de$e
llevarse un registro en el 0inisterio de (alud, y que s o s se de$en mandar a #acer
los .+9. .or e!emplo la /nfluenza )'F-F se realiza en el #ospital el diagnstico
clnico o la sospec#a clnica, pero las muestras se mandan al /(. (/nstituto de (alud
.$lica y a# se corro$oran por .+9.
8iagnstico;
&E1am*) S*ria(o (* %*posi-io)*s, se toman varios
das seguidos muestras del paciente, que est con
esta diarrea crnica y se $usca el 6,ist* *) las
(*posi-io)*s, como vimos en el ciclo $iolgico, en el
intestino se desarrolla el Trofozoito y este a su vez se
vuelve a diferenciar una parte de ellos al menos a
quiste que son los que van a salir al am$iente por las
#eces.
&ELISA se $uscan anticuerpos que se #ayan
desarrollado contra el parsito.
&PCR , el .+9 aparecer en todo ya que es una
prue$a de mayor eficacia.
.revencin
Educacin sanitara, control de las #eces, correcto uso
de los alcantarillados, evitar alimentos mal manipulados
o que exista el riesgo de que est4n contaminados.
+ontrol de vectores, #igiene personal principalmente con
el lavado de manos despu4s de ir al $a"o o antes de
comer algn alimento y si no #ay agua pota$le las personas de$eran tomar agua
#ervida. )limentos $ien cocidos y lavados.
El pro$lema del agua en )ntofagasta no es por los microorganismos, sino que es con
las mineras, con los metales pesados.
Protozoo : Balantidium coli
.roduce la 7ala)ti(iasis
) diferencia de la ame$a, se caracteriza por
tener -ilios para la locomocin o movimiento.
Tam$i4n va a colonizar el intestino grueso del cerdo, es comensal para el cerdo,
en el cerdo no produce enfermedad, pero desde el cerdo puede transmitirse a
trav4s de sus #eces o todo lo que est4 contaminado con las #eces del cerdo #acia
el ser #umano.
% en el ser #umano si va a producir enfermedad, que se llama >alantidiasis.
)c est el Balantidium coli en su forma de Trofozoito, que tiene una forma ovalada.
)# tenemos este $alantidium coli en su forma de trofozoito, tienen una forma ovalada,
y tienen una forma ciliada, estos cilios le sirven para el movimiento, poseen una parte
angosta en la cual se o$serva una #endidura, esta #endidura se le llama cistotoma,
esto es caracterstico de este $alantidium, es muy importante en parasitos el criterio
morfolgico al igual que en #ongos, e!emplo esta #endidura el cistotoma el cual es
caracterstica de $alantidium coli sp., tam$i4n es caracteristica la forma de su nucleo,
posee un macronucleo arri"onado y muc#as veces se agrega adems un
micronucleo.
3os cilios aparecen en la forma de trofozoitos, esta es la forma mvil en la
que se reproducen, al pasar a la forma de quiste pierde los cilios o quedan
tapados, ocultos por la cu$ierta que se genera en el quiste, su trofismo es en
la pared del colon.
En la forma de quiste adquiere una cu$ierta la cual la #ace resistente al medio
am$iente, disminuye el tama"o del $alantidium manteniendo la forma del ncleo,
desaparece la #endidura. )l igual que la ame$a puede estar varios das en el
medioam$iente y en estos das ocurre la transmisin.
El $alantidium coli se mueve en $ase a movimiento ciliar, se nutre principalmente por
pinocitosis generado una vesicula que se invagina, meta$olismo anaer$ico,
reproduccin $inaria y con!ugacin, pero esta con!ugacin no es igual a la $acteriana
que es una transmisin de forma #orizontal de informacin, esta con!ugacin es un
tipo de mecanismo de transmisin asexual un poco rara, pero principalmente es por
division $inaria, via de infeccin la transmisin oral principalmente alimentos, agua
contaminada, o el fecalismo.
El ciclo $iologico tenemos primero en su forma cstica, como sale
por las #eces puede llegar a contaminar alimento y agua pudiendo
ser ingerido, llegando al intestino se tranforma generando su forma
trofozoito pudiendo dividirse, aumentando el numero de parasitos,
algunas se tranforman a forma de quiste y seguirn saliendo en las
#eces.
Es muy similar al ciclo de la ame$a, la diferencia fundamental esta en que la
$alantidiosis ocurre (131 a nivel intestinal, no posee la capacidad de migrar como
ocurria con la ame$a, produciendo solo un cuadro diarreico,
+omo di!imos al principio este parasito es comensal del intestino del cerdo, por lo tanto
sus #eces tam$i4n pueden ser una via de transmisin.
.revalencia de este parasito mayor en zonas rurales, incidencia en nuestro pas es
$a!a.
3a infeccin puede generar la aparicin de ulceras intestinales, puede existir
perforacion intestinal al aumentar muc#o el numero de parasitos sin existir tratamiento,
si $ien no existe migracin a otros te!idos, si ocurre una perforacin intestital se puede
producir una peritonitis
.resentacion clnica puede ser por una diarrea crnica, esta diarrea crnica puede
producir disentera, que es una diarrea sanguinolenta, esta puede ser causa de la
perforacin intestinal que peude producir el parasito.
8iagnostico se #ace en $ase a un examen seriado de deposiciones donde se $usca el
parasito en forma de quiste principalmente. (examen seriado quiere decir que durante
varios seguidos se toma muestra, en general son O das
.rofilaxis adems de las medidas sanitarias (no las nom$ra estn en el poPer le
sumamos el control #igi4nico de los cerdos.
Tratamiento es 0etronidazol y Tinidazol, estos son de la misma familia, esto coincide
con el tipo de meta$olismo que tienen estos parasitos que es anaero$io o anaero$io
facultativo y as este frmaco se active.
Giardia
,iardia existen Q especies que pueden ser patgenas para el ser #umano,
,iardias intestinalis, duodenalis y lam$lia, la giardia es un protozoo flagelado
siendo su principal caracterstica morfolgica , tiene forma piriforme(forma de
pera (dato; esta es la misma forma que tienen las tricomonas que tam$i4n es
un flagelado.
,iardia es su forma trofozoito es mvil y patog4nica, piriforme, a veces puede
tener un engrosamiento citoplasmtico axial el cual se demonina axostilo (en la
foto superior derec#a se ve como mas rosada dentro del parasito, posee tam$i4n una
especie de ventosca que le sirve para #acer la funcin de nutriente al parasito, que va
a ser de tipo expoliatriz ((*9 (* googl*: E1poliatri<: *s la a--i/) 6,* *3*r-* *l
par+sito al alim*)tars* a *1p*)sas (*l >osp*(a(or, posee G ncleos con los
nucl4olos prominentes, la mayora de las veces posee J pares de flagelos, adems
unos cuerpos parasa$ales.
.rofe <esta es la forma que produce la enfermedad= Este es el trofozoito el que se
multiplica, el que se crea al estar dentro del #ospedero el que genera la enfermedad al
estar en el am$iente es el quiste.
En su forma Kuiste, se perdi movilidad al no manifestar los flagelos, de forma
ovalada, posee do$le pared, se pueden o$servar J ncleos y filamentos que
constituyen restos flagelares y cuerpos para$asales, posee resistencia, puede
vivir en el am$ientes varios das, su persistencia via$le es grande puede vivir
#asta dos meses en agua fra y resiste al proceso de pota$ilizacin.
N,tri-i/); fundamentalmente ocurre por pinocitosis, su meta$olismo es anaer$ico y
su reproduccin es divisin $inaria simple, su ciclo $iolgico es similar al anterior, a
trav4s del intestino grueso se van a li$erar los quistes estos van a contaminar
pudiendo propagarse al ser ingeridos nuevamente.
.rofe <(ale ya como quiste o se transforma al salir= (ale ya como quiste, el ciclo que
aparece en el poPer ocurre en el intestino, por eso #ay trofozoitos que generan mas
trofozoitos y otros que se diferencian en quistes, si saliera el trofozoito este morira
altiro ya que no tiene la resistencia al am$iente.
Epi(*miologia:Es de tipo mundial con aumento de prevalencia en climas templados y
#medos, se supone que el nico #ospedero de la Giardia duodenalis es el #om$re
(esta en controversia las otras G pueden tener otros #ospederos, prevalencia en
lactantes es ms $a!a y en ni"os ms alta fundamentalmente por el tipo de transmisin
que es atraves de fecalismo, se cree que el JOM de la po$lacin que asiste a !ardines
infantiles se encuentra parasitada, es mayor su prevalencia en lugares con
condiciones sanitarias deficientes.
Patologa: @arias lesiones a nivel de c4lulas epiteliales del intestino, afectando as la
a$sorcin de nutrientes, fundamentalmente por una alteracin en las
microvellosidades y es una de las cosas que puede producir la diarrea, tam$i4n
componentes del parsitos al generar ad#esin se li$eran productos que producen
da"o directo en la mucosa intestinal generando inflamacin, esto va a producir
alteracin o deficiencia en la produccin de '+3, y fundamentalmente pro$lemas en la
a$sorcin de nutrientes, puede afectar tam$i4n la micro$iota normal del intestino, e!
$acterias como E. coli, $acteroides, las cuales tienen funciones en la produccin de vit
R, y algunas en al produccin de sales $iliares por lo tanto al estar alteradas esas
$acterias tam$i4n se altera al funcin, esto ocurre al estar predominando la giardia a
nivel intestital.
Pr*s*)ta-io)*s -l)i-as: .uede ser asintomtica, al #a$er sntomas puede ocurrir en
G partes, fase agua y crnica(esta ultima al mantenerse la giardia por largo tiempo a
nivel intestinal
*undamentalmente la giardia se manifiesta con la mala a$sorcin intestinal que va a
llevar a un deterioro en el estado nutricional del paciente.
%iag)osti-o; (e realiza en examen seriado de deposiciones $uscando el quiste, y
prue$as serolgicas (E3/(), .+9.
Pr*.*)-io): Todo lo que tenga que ver con medidas de #igiene.
Tratami*)to; 0etronidazol, Tinidazol, )l$endazol, *urazolidona