Psicose e transferncia: indicaes para o tratamento

Palavras-chave: Psicose; Transferncia; Erotomania; Psicanlise Aplicada.

Mrcia de Souza Mezncio
*
O que investigar em psicanlise?
A prtica do ensino e da transmisso da psicanlise, seja nos institutos e instituies,
seja nos departamentos universitrios deve ser uma prtica em constante inveno, se
quisermos mant-la como tal, psicanaltica. O desafio da investigao ope prticas de
repetio do j saido, com o traal!o de uscar as referncias de "reud e #acan e atuali$-
las, isto %, no se trata de ler "reud com #acan em uma transposio direta, nem ler o #acan
de antes com o #acan de depois, vcio insistentemente denunciado por &acques-Alain
'iller. (o se trata muito menos de apropriar-se de um vocaulrio e de f)rmulas de
citao que confiram autoridade de lei ao que disse "reud ou #acan. * preciso situar em seu
tempo e em seu conte+to os prolemas e avaliar as respostas e solues segundo os limites
dos instrumentos e con!ecimentos disponveis. ,rata-se uma -e+igncia de
contemporaneidade., de estar sintoni$ado com o seu tempo, como nos lemra *ric #aurent
/01. O passo seguinte, a nosso cargo, % tomar o estado atual das questes e uscar as
respostas atuais possveis, segundo o desenvolvimento cientfico nos permite.
2e #acan valori$ou, mais do que qualquer outro, o ensino como forma de
transmisso da psicanlise, o que fa$ um analista % sua clnica e % ela quem deve orientar a
pesquisa. Aquilo que o analista aprende com seus pacientes e em sua pr)pria anlise, deve
ser o ojeto de investigao te)rica e o material para o ensino da disciplina. Al%m deste
material, "reud recol!eu tam%m as referncias literrias e as descoertas cientficas de seu
tempo. O mesmo, e em escala mais ampla, foi feito por #acan. O importante para n)s %,
ento, no s) retomar essa multiplicidade de referncias, em como recon!ecer as ali$as
atuais que manten!am viva a disciplina criada por "reud.
(o progresso da construo de nosso ojeto de pesquisa sore as contra-indicaes
ao tratamento analtico da psicose /31, vimos rotar dele pr)prio uma orientao
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5sic)loga, 'estre em 5sicologia /6studos 5sicanalticos1 pela 7"'8, Analista 5raticante, Aderente da
695-6scola 9rasileira de 5sicanlise do :ampo "reudiano, '8., t%cnica do 5rograma #ierdade Assistida da
2'A2;59<.
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fundamental= o princpio metodol)gico da simultaneidade do tratamento e da investigao,
da clnica e da teoria, que termina por conferir uma dimenso de inacaamento e de
renovao constante do edifcio te)rico da psicanlise. * que no e+iste um sistema pronto
e fec!ado e a teoria, tal como a con!ecemos, % fruto de invenes e ousadias, informadas
por uma prtica mpar, que no se aseava em pressupostos e premissas estaelecidas de
antemo. 6ssa foi a prtica de "reud e tam%m a de #acan.
O carter emprico da cincia psicanaltica foi insistentemente afirmado por "reud.
O avano da investigao incidiu decisivamente sore o que se construa em termos de
teoria. As !ip)teses podiam ser aandonadas to logo os fatos empricos demonstrassem
sua inadequao. A teoria no e+iste sem a prtica, mesmo nos pontos aparentemente
especulativos. "reud fe$ questo de enfati$ar que a especulao, para ele, no % uma
apro+imao da filosofia, mas tin!a o claro ojetivo de -traal!ar em pontos detal!ados de
import>ncia clnica ou t%cnica. /?1. 6ssa diretri$ nunca significou recuar frente a questes
polmicas e emaraosas suscitadas pelas descoertas da psicanlise. Os princpios no
foram jamais sacrificados.
O princpio da utilidade da psicanlise no tratamento da psicose
,al como indicado por '. 2ilvestre /@1 no tratamento de psic)ticos os analistas que
os acol!em no se tornam por isso menos analistas. :omo, ento, seguir sustentando que a
psicanlise no serve ao psic)ticoA
2aemos que, para "reud, no % a t%cnica que define a psicanlise, podendo ser
varivel segundo a -preferncia pessoal. do analista, desde que os princpios analticos B
as c!amadas -pedras angulares. da psicanlise B sejam tomados em considerao. 6sses
fundamentos so a teoria do inconsciente, do conflito psquico e do recalque, o
recon!ecimento da import>ncia etiol)gica da se+ualidade e do comple+o de *dipo /C1.
"reud tam%m considera importante recon!ecer a causalidade psquica e o sentido dos
sintomas, e ainda sua caracterstica de satisfao sustitutiva. 6 principalmente, se o
tratamento opera pelo manejo da transferncia, com o ojetivo de vencimento das
resistncias, est em causa um tratamento analtico /D1. 'esmo no sendo a t%cnica o que
define a psicanlise, toda a investigao sore as psicoses em "reud girou em torno da
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constituio de uma t%cnica adequada para o seu tratamento, segundo estes princpios e
fundamentos.
,emos como pressuposto que o impasse nas concluses a que "reud c!egou em
relao ao sucesso teraputico da psicanlise no tratamento da psicose no foi impedimento
para sua pesquisa e que, ao mesmo tempo, essa pesquisa foi fundamental para o processo
de crescimento e e+panso da psicanlise. 6+panso que se refere ao campo de atuao, E
conquista institucional e ao recon!ecimento e+tramuros. Fe fato, encontramos !oje os
analistas em !ospitais, escolas, equipamentos de saGde pGlica e de controle social, ou seja,
prises e dispositivos de cumprimento de medidas judiciais, como as medidas s)cio-
educativas. O lugar ocupado pelo analista na cidade nos reserva a responsailidade de
engajar-nos na sujetividade de nosso tempo, tam%m atrav%s do traal!o de investigao,
para contriuirmos na construo de respostas aos prolemas que nossa insero nos
coloca. 'anter esse lao com o momento atual parece nos e+igir tam%m uma formao na
mat%ria que nos ocupa, no con!ecimento das origens das questes atuais e das respostas
forjadas pela investigao clnica e te)rica que nos foi legada por "reud e depois por #acan.
A psicose em Freud: a prudncia
(a aordagem sore a psicose podemos locali$ar trs momentos em "reud.
(o momento inicial, no ! diferenciao ou e+cluso de qualquer quadro ou
afeco psquica do campo de aplicao da t%cnica psicanaltica. 6stamos nos primeiros
tempos da psicanlise, do isolamento de "reud testando suas descoertas, entusiasmado
com as oportunidades raras de tratar psic)ticos. 7m desses tratamentos % relatado j em
0HID nas Observaes adicionais sobre as neuropsicoses de defesa.
(o segundo momento, temos o encontro de "reud com seus primeiros discpulos,
entre eles alguns psiquiatras com e+perincia em !ospitais psiquitricos e no atendimento
de psic)ticos. 6sse perodo pode ser propriamente caracteri$ado pela aplicao da
psicanlise Es psicoses. A discusso das e+perincias de &ung, 9leuler, Ara!am, E lu$ da
teoria advinda do tratamento das neuroses, are camin!o para o ensaio sore o livro de
2c!reer, paradigma da anlise freudiana das psicoses. 6sse estudo das psicoses resulta na
reformulao da teoria da liido e na teori$ao do narcisismo.
?
A partir da, num terceiro momento, encontramos a contra-indicao ao tratamento
das psicoses, E qual "reud mesmo responde, sugerindo a modificao do m%todo
psicanaltico. Apesar dos fracassos e das dificuldades, dos rompimentos com seus primeiros
alunos, ele persegue o ojetivo de transpor o -muro narcsico. e, quem sae, inventar uma
nova forma de transferncia que torne possvel ultrapassar a arreira do narcisismo /J1. O
campo da nosografia se define pela diviso entre as neuroses de transferncia e as neuroses
narcsicas. 6ssa nomenclatura reflete o campo de aplicao da psicanlise, restrito E atuao
atrav%s da transferncia.
O comentrio freudiano do caso de 2c!reer situa-se em um momento decisivo de
sua elaorao te)rica e t%cnica. "reud reGne suas !ip)teses sore a etiologia da psicose,
retomando as id%ias discutidas ao longo da correspondncia com seus discpulos e com
&ung em especial, que a pesquisa da psicose vai e+igir uma mudana de sua teoria da liido.
O conceito freudiano de psicose % triutrio de sua concepo do desenvolvimento da
liido. A anlise de 2c!reer antecipa a introduo do conceito de narcisismo, que vai se
tornar o operador central para a apreenso das psicoses, pois o narcisismo permitir
e+plicar o insucesso da aordagem analtica da psicose. A tese que "reud ir sustentar da
em diante % que os psic)ticos no so acessveis porque no so capa$es de transfernciaK
sujeitos que se tm como Gnico ojeto, investimento liidinal caracterstico do auto-
erotismo. 5arado+almente, o comentrio do caso fornece os dados e os instrumentos para se
locali$ar, justamente, a transferncia como fator desencadeante da psicose de 2c!reer /H1.
O que nos prope Lacan
5ensar a erotomania como modalidade de transferncia pr)pria da psicose % a
sugesto que #acan recol!e da anlise freudiana de 2c!reer. 6 afirmamos ser necessrio
precisar, a partir das referncias de "reud e #acan, a passagem da categoria de entidade
m)rida B conforme a descrio de :l%ramault /I1 da erotomania como uma sndrome
autLnoma no quadro das psicoses passionais e no mais como um tipo de delrio includo
no campo das paran)ias B E categoria de paradigma e prot)tipo da manifestao
transferencial presente na psicose. * o que permite manter o ei+o da transferncia para o
tratamento de psic)ticos, modali$ado e adaptado Es circunst>ncias do quadro clnico.
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O interesse de #acan pela erotomania est presente desde o princpio. 6m sua tese
de doutoramento em 'edicina /0M1, as relaes da erotomania com a transferncia so
dedutveis, apesar de no ser esse o ei+o que ele acentua ento. 6m relao a 2c!reer,
#acan percee a nature$a erotomanaca da relao com Feus no momento do seminrio em
que toma o caso para demonstrar as estruturas freudianas da psicose /001, mas levou de$
anos para e+plicitar, na Apresentao da traduo francesa das Memrias de Schreber, o
carter da relao com "lec!sig e indic-lo como modelo das relaes que o dispositivo
analtico introdu$ entre o psic)tico e o analista, o de uma -erotomania mortfera. /031.
Apesar de organi$arem teoricamente o campo da pesquisa sore as psicoses, essas
articulaes no tiveram incidncia imediata na clnica, pois reforavam as indicaes de
prudncia por identificar os riscos implicados no tratamento de psic)ticos.
5ara #acan, tratava-se de uma apreenso estrutural, no fenomnica, da relao do
psic)tico com o m%dico. 5or isso, estaelecer a diferena estrutural entre neurose e psicose,
atrav%s do conceito lacaniano que permite operar essa diferenciao que % a forcluso do
(ome-do-5ai, implicou a recusa de um conceito como o de -psicose de transferncia. B
e+presso corrente na psicanlise praticada so os marcos da N5A B e a descrio da
estrutura da transferncia na clnica da psicose. A erotomania de transferncia % a deduo
necessria, mas no dei+a de ser prolemtica. Afinal, uma ve$ que se trata de uma
erotomania mortfera e que pode levar ao desencadeamento, no % novamente um motivo
para contra-indicar o tratamentoA O carter mortfero % paradigmtico, mas possiilita a
aertura de uma questo sore o manejo desse lao e a colocao em perspectiva da sada
transferencial como uma soluo possvel.
A concepo a ser formada do manejo da transferncia recomendada por #acan % a
questo preliminar ao tratamento do psic)tico /0?1. ,irar as conseqOncias teraputicas
dessa erotomania de transferncia e+ige que se prossiga a investigao.
Direo do tratamento ou como sa!er se arran"ar com o real
As intuies freudianas, sem dGvida, foram responsveis pelos avanos que
pudemos constatar nas diretri$es adotadas pela anlise de orientao lacaniana na prtica
com psic)ticos. (os anos 3M, "erenc$i B que foi um om leitor e int%rprete da novidade
psicanaltica, apresentou uma s%rie de princpios, dedu$idos do ensino freudiano, para uma
C
psicanlise da psicose. 2o esses os princpios= no se deve tratar de re-situar o sujeito em
relao E realidade, nem insistir na regra de associao livre e manter grande reserva na
prtica da interpretao, dei+ando-a a cargo do pr)prio sujeito /0@1. 6sse esoo t%cnico
revela a id%ia de que o tratamento se daria no campo do pr)prio delrio, mas sofre da
indefinio do papel do psicanalista na direo do tratamento. Fa mantermos, ento, a
questo= se o psic)tico pode curar-se ou estaili$ar-se fora da transferncia, de que l!e
serviria a psicanliseA
5arece-nos possvel afirmar, no entanto, que a posio %tica que dedu$imos de nossa
pesquisa, em como de nossa clnica, % a de sustentar a utilidade da psicanlise e do
encontro com o psicanalista. O diferencial da clnica lacaniana das psicoses % sustentar o
ponto de vista freudiano de considerar o delrio como tentativa de cura, operando para
facilitar o camin!o vislumrado pelo pr)prio sujeito, tornando a transferncia o instrumento
adequado para assegurar os efeitos de pacificao e de conteno de go$o.
A clnica da psicose renova constantemente o fa$er do psicanalista, demonstra que
no se trata de uma questo t%cnica, de aplicao de algo j saido, j construdo. 6+ige
uma inveno constante, para cada sujeito singular. 5ermite que se aplique o princpio
freudiano de comear cada tratamento como se fosse o primeiro, prescindindo de qualquer
con!ecimento pr%vio. :on!ecimento t%cnico, em entendido. A formao te)rica, !ist)rica
e clnica do analista so os fundamentos para uma %tica de acol!imento da sujetividade do
psic)tico.
O presente artigo fe$ parte dos te+tos de referncia do PNQ 6ncontro 9rasileiro do :ampo "reudiano = Fazer anise, por!ue, !uando e
como R atividade anual da 695 R 6scola 9rasileira de 5sicanlise do :ampo "reudiano, Sio de &aneiro, S&, 3? e 3@ de aril de 3MM@.
#e$erncias:
0- #A7S6(,, *. "o imposibe de ense#ar. Nn= 'N##6S, &.-A. /et. al.1 Fel 6dipo a la
se+uaci)n, 9uenos Aires, 5aid)s, 3MM0. p.3DJ-3HD.
3- '6TU(:NO, '. 2. A apicao da psicanise no tratamento da psicose$
especificidade da transfer%ncia, 9elo <ori$onte, 7"'8 - 5rograma de 5)s-
8raduao em 5sicologia /Fissertao de 'estrado1, fev;3MM@.
?- "S67F, 2. &m estudo autobio'rfico /0I3CV0I3@W1. Sio de &aneiro= Nmago, 0IJD. p.0?-
I3. /6dio standard rasileira das oras psicol)gicas completas de 2igmund "reud,
3M1.
D
@- 2N#Q62,S6, '. (ransfer%ncia e interpretao nas psicoses. Nn= Aman! a psicanlise,
Sio de &aneiro= &orge Ta!ar 6ditor, 0IHH. p.03J-0?C.
C- "S67F, 2. &ma breve descrio da psicanise /0I3@V0I3?W1. Sio de &aneiro= Nmago,
0IJD. p.3?J-3CI. /6dio standard rasileira das oras psicol)gicas completas de
2igmund "reud, 0I1.
D- "S67F, 2. A histria do movimento psicana)tico /0I0@1. Sio de &aneiro= Nmago, 0IJ@.
p.0?-H3. /6dio standard rasileira das oras psicol)gicas completas de 2igmund
"reud, 0@1.
J- "S67F, 2. *ovas confer%ncias introdutrias /0I?3-0I??1. Sio de &aneiro= Nmago,
0II@. p.0?-0JJ. /6dio standard rasileira das oras psicol)gicas completas de
2igmund "reud, 331.
H- "S67F, 2. *otas psicana)ticas sobre um reato autobio'rfico de um caso de
parania /+ementia paranoides1 /0I001. Sio de &aneiro= Nmago, 0IJM. p.0C-00C.
/6dio standard rasileira das oras psicol)gicas completas de 2igmund "reud, 031.
I- :#*SA'9A7#,, 8. 8. de. "es d,ires passiones$ -rotomanie. .evendication.
/aousie /0I301. Nn= Oeuvres 5sXc!iatriques, 5aris= 5resses 7niversitaires de "rance,
0IHJ. p.??J-?@D.
0M- #A:A(, &. +a psicose paranica em suas reaes com a personaidade, seguido de
0rimeiros escritos sobre a parania /0I?31. Sio de &aneiro= "orense-7niversitria,
0IHJ.
00- #A:A(, &. O Seminrio, ivro 1$ As psicoses /0ICC-0ICD1. Sio de &aneiro= &orge
Ta!ar 6ditor, 0IHC.
03- #A:A(, &. Apresentao da traduo francesa das Memrias do 0residente
Schreber /0IDD1. Nn= "alo, Sevista 9rasileira do :ampo "reudiano n.0, 2alvador, "ator
ed., p.30-3?, jul!o;0IHJ.
0?- #A:A(, &. +e uma !uesto preiminar a todo tratamento poss)ve da psicose /de$.
0ICJ-jan. 0ICH1. Nn= 6scritos, Sio de &aneiro= &orge Ta!ar 6ditor, 0IIH. p.C?J-CIM.
0@- 'A#6QA#, &.-:. "a forcusion de *ombre de 0adre$ e concepto 2 su c)nica.
9uenos Aires= 5aid)s, 3MM3.
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