UNIVERSIDAD RMULO GALLEGOS rea de Postgrado Maestra en Enfermera Materno-Infantil Mencin Obstetricia San Juan de los Morros Estado Gurico
CASO CLNICO
Integrantes: Garca Mayelis. Ramrez gricelda .
Mrida, junio de 2013
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TABLA DE CONTENIDO
Pg. Introduccin. 1 Objetivo General.. 4 Objetivos Especficos.. 4 Embarazo en el Adolescente. 5 Consecuencias de la Materialidad Adolescente 6 Nutricin en el embarazo 7 Nutricin en la adolescente embarazada. 8 Aumento de las necesidades nutritivas. 9 Historia Clnica de Enfermera. 10 Patrones Funcionales por Margiory Gordon 11 Examen por Sistemas 13 Examen Fsico Obsttrico. 15 Cuadro Analtico.. 16 Plan de Ciudados. 18 Evolucin de Enfermera. 20 Conclusin 22 Recomendaciones. 23
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INTRODUCCIN
La evaluacin alimentaria y nutricional de la embarazada y la educacin alimentaria pertinente deberan ser prcticas rutinarias incorporadas a la consulta obsttrica como herramientas para mejorar las condiciones del embarazo y puerperio. Para ello ser indispensable conocer el peso y la talla preconcepcional(o la mejor estimacin posible) y realizar un seguimiento del IMC/edad gestacional segn grafica en cada consulta programada. As mismo, la evaluacin de prcticas alimentarias es altamente aconsejable para detectar tempranamente hbitos posibles de ser mejorados e impactar positivamente en el estado nutricional de la mujer y el nio.
Son muchos los errores y mitos que rodean las recomendaciones alimentarias de la mujer gestante. No es verdad que se deba "comer por dos", ni siquiera que sean necesarios suplementos de algunos nutrientes, que en determinados casos pueden ser txicos. Por el contrario, s es cierto que una mala nutricin de la futura madre puede ocasionar problemas de prematuridad y mortalidad fetal, y que los estados de obesidad tambin pueden resultar peligrosos para la salud del futuro beb. La alimentacin cobra especial importancia durante el embarazo, pero ms an si ste se produce durante la adolescencia. Es un periodo en el que las demandas de energa y nutrientes son mayores que en otras etapas de la vida. La educacin nutricional de la futura madre es siempre conveniente, pero imprescindible en una embarazada adolescente.
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OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atencin de enfermera en sus diferentes etapas a usuaria que acude a la consulta prenatal del hospital I coloncito con IDX: Embarazo de 31 semanas por FUR. ARO. Embarazo en adolescente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Realizar la valoracin para la obtencin de datos subjetivos y objetivos que permitan la identificacin necesidades y/o problemas de salud de la paciente.
Formular diagnstico de enfermera en base a las necesidades jerrquicas del paciente.
Fundamentar las acciones de enfermera en base a la teora de VIRGINIA HENDERSON.
Elaborar plan de cuidados de enfermera que ayuden a la pronta recuperacin del paciente.
Ejecutar acciones de enfermera relacionados a la salud de la paciente, tomando en consideracin las prioridades.
Evaluar las acciones de enfermera segn los objetivos planteados.
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EMBARAZO EN ADOLESCENTE Es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente; entre la adolescencia inicial o pubertad comienzo de la edad frtil y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos. El trmino tambin se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la mayora de edad jurdica, variable segn los distintos pases del mundo, as como a las mujeres adolescentes embarazadas que estn en situacin de dependencia de la familia de origen. La mayora de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados, provocados por la prctica de relaciones sexuales sin mtodos anticonceptivos.
SIGNOS Y SINTOMAS Aumento de tamao mamario. Pequeo sangrado vaginal. Atraso menstrual. Cansancio y sueo. Nuseas y vmitos. Mayor percepcin de los olores. Apetencia o repulsin de ciertos alimentos. Disminucin de la tensin arterial. Mareos y desmayos. Aumento de la necesidad de orinar. Aumento de la temperatura corporal. Estreimiento y flatulencia. Aumento del tamao del abdomen. Dolores pelvianos.
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ETIOLOGIA Inicio precoz de las relaciones sexuales. Falta de comunicacin con sus padres. No hay educacin sexual no existen lugares confidenciales donde los menores de edad pueda asistir para prevenir un embarazo. Desconocimiento de mtodos preventivos eficaces. Los adolescentes no solicitan anticonceptivos por vergenza no haberlo pensado y miedo. Una violacin.
CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD ADOLESCENTE.
Consecuencias Para La Adolescente: Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin. En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza. 7
Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente.
Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de "muerte sbita". Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos. Consecuencias Para El Padre Adolescente. Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. en general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz.
NUTRICIN EN EL EMBARAZO Nutricin. La nutricin es el proceso biolgico en el que los organismos asimilan los alimentos y los lquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus funciones vitales. La nutricin tambin es la ciencia que estudia la relacin que existe entre los alimentos y la salud, especialmente en la determinacin de una dieta. 8
La nutricin de la mujer antes, durante y despus del embarazo es fundamental para tener neonatos sanos. Los requerimientos de nutrientes aumentan considerablemente durante el embarazo y la lactancia. Durante el embarazo las necesidades nutricionales de la mujer son mayores que en otras etapas de su vida. La dieta debe suministrarle todos los elementos necesarios para que al crecer el vulo o huevo fertilizado, se convierta en un feto viable y luego en un beb a trmino. A medida que la mujer se nutre a s misma tambin nutre al feto en crecimiento y a la placenta que se une al feto por el cordn umbilical en el tero. Al mismo tiempo su tejido mamario se prepara para la lactancia.
Nutricin en la adolescente embarazada. La alimentacin cobra especial importancia durante el embarazo, pero ms an si ste se produce durante la adolescencia. Es un periodo en el que las demandas de energa y nutrientes son mayores que en otras etapas de la vida. La educacin nutricional de la futura madre es siempre conveniente, pero imprescindible en una embarazada adolescente. Los riesgos mdicos asociados con el embarazo en las madres adolescentes, tales como: Enfermedad hipertensiva Anemia Bajo peso al nacer Parto prematuro Nutricin insuficiente.
Determinan elevacin de la morbimortalidad materna y un aumento estimado de 2 a 3 veces en la mortalidad infantil, cuando se compara con los grupos de edades entre 20-29 aos. 9
El embarazo es ms vulnerable a mayor cercana de la menarqua. Recin despus de 5 aos de edad ginecolgica, la joven alcanza su madurez reproductiva; por esta razn los embarazos que se inician en los primeros 5aos de posmenarqua adquieren especial prioridad por los mayores riesgos maternos y perinatales.
Aumento de las necesidades nutritivas Actualmente, la edad media de la menarqua o primera menstruacin se sita entre los 12 y 13 aos de edad. Normalmente, el crecimiento contina durante 4 aos ms, aunque a un ritmo ms lento que durante la etapa prepuberal. Se considera que las chicas, durante la pubertad, an son biolgicamente inmaduras para quedar embarazadas. De hecho, si se produce este hecho, sus requerimientos nutricionales sern la suma de las necesidades necesarias para el embarazo ms las que precisan para su propio crecimiento. Una vez completado el crecimiento (aproximadamente 4- 5 aos de postmenarquia o hacia los 17 aos de edad), las necesidades nutricionales de la adolescente embarazada sern similares a los de la mujer adulta embarazada. La media total estimada de los requerimientos energticos para las adolescentes oscila entre las 2200 y 2400 kcal/da. Como el gasto energtico es variable, la mejor forma de garantizar que la ingestin sea la adecuada es la obtencin de un aumento de peso suficiente.
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HISTORIA CLNICA DE ENFERMERA.
Datos de ingreso:
Apellidos y nombres: M.D.Y.M EDAD: 16aos Fecha de nacimiento: 22/03/1998 Lugar de nacimiento: Coloncito. Edo. Tchira. Procedencia: aldea chispas. Direccin de habitacin: aldea chispas. Parroquia la palmita. Talla: 1.49cm Peso pre-gestacional: 42kg. Peso actual: 57kg FUR: 20/10/2013. FPP: 25/07/2014. Idx: Embarazo de 31 semanas por FUR. Aro. Embarazo en adolescente.
Antecedentes:
Antecedentes familiares: madre hipertensa. Antecedentes personales: no refiere. Situacin socioeconmica: Estado civil: concubinato. Religin: catlica Empleo: oficios del hogar Grado de instruccin: Educacin Bsica. Personas que viven con la usuaria: Esposo y los suegros. Tipo de vivienda: casa. Servicios bsicos: completos.
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PATRONES FUNCIONALES POR MARGIORY GORDON
Patrn 1: Percepcin manejo de la salud. La usuaria expresa sentirse bien, un poco agotada por el embarazo. Patrn 2: Nutricional metablico. Refiere consumir sus 3 raciones diarias en abundante cantidad y no balanceadas. es que me da mucha hambre, me gustan las frituras, refrescos y las arepas. Se observa mucosa oral hmeda, arcada dental completa,T:36.8 C Patrn 3: Eliminacin. Micciones frecuentes 8 veces al da, evacua 2 veces. Refiere levantarse con frecuencia en las noches a orinar y no descanso bien. Patrn 4: Actividad y Ejercicio. Refiere no realizar ninguna actividad fsica ni recreativa, ayuda muy poco en los oficios del hogar por sentirse agotada. T.A: 90/50mmhg.P:79ppm; R: 19rpm. Patrn 5: Sueo y descanso. Duerme de 6 a 7 horas nocturnas y realiza la siesta por la tarde (1 hora). Refiere no descanso bien me levanto frecuentemente de noche a orinar.
Patrn 6 Cognitivo Perceptual: No se percibe alteracin en algn rgano de los sentidos y no manifiesta malestar fsico. Refiere estar agotada. Patrn 7: Auto percepcin y Auto concepto. Manifiesta no saba sobre los cambios fsicos que ivn a ocurrir en mi cuerpo durante el embarazo. Se observa leve ansiedad cuando se le oriento sobre el parto, realizo preguntas repetitivas acerca del parto.
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Patrn 8: Rol-Relaciones. Manifiesta vivo en armona con mi esposo y mis suegros aunque quisiera tener mi casa, tengo pocas amistades y no tengo una buena relacin con mi familia por mi embarazo. Dese arreglar las dificultades con mi familia pero no s cmo hacerlo. Patrn 9 sexualidad reproduccin: Menarqua: 11aos. Empec las relaciones sexuales a los 13 aos. Use anticonceptivos antes del embarazo (condn). Patrn 10: Adaptacin - tolerancia al estrs. si en alguna circunstancia se presentan inconvenientes, cuento en todo momento con mi esposo y mis suegros, me gustara que mis padres me apoyaran Patrn 11 valores creencias. Religin catlica. Practica valores encaminados al ejemplo en la vida diaria.
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EXAMEN FISICO POR SISTEMAS. Aspecto general. Edad: 16aos. Sexo: femenino. Altura: 1.49cm Peso: 57kg Estado nutricional:
Constantes vitales:
Temperatura: 36.8 C Pulso: 79ppm. Tensin arterial: 90/50mmhg. Respiracion: 19rpm.
Sistema neurolgico.
Grado de conciencia: alerta, despierta orientada en tiempo espacio y persona. Crneo: tamao mediano, simtrico no presenta lesiones ni edema. Ojos: simtricos, pupilas normoreactivas a luz. No usa lentes. Cuello: mvil sin presencia de adenomegalias, no presenta dolor. Reflejos: sin ninguna alteracin.
Sistema musculo-esqueltico.
Grado de movimiento: realiza movimientos sin ninguna dificultad. 14
Extremidades: simtricos con tono y fuerza muscular conservada, no cicatrices, no edema. Articulaciones: simtricos realiza movimientos de flexin y extensin normal. Msculos: simtricos en tamao y forma, fuerza muscular conservada, refiere calambres. Espalda: no deformaciones, no cicatrices.
Sistema respiratorio.
Nariz: simtrico de color rosado, no aleteo nasal. Torax: simetrico normoexpansible sin cicatrices. Sonidos: ruidos respiratorios audibles sin agrados
Boca y garganta: hmeda de color rosada, arcada dental completa, con caries. Sin alitosis. Dieta completa no balanceada; pesa:57kg; talla:1.49cm. Abdomen: grvido a expensas de feto en interior, piel turgente con presencia de estras. Sin erupciones. Recto: no explorado. Refiere evacuar 2 veces al dia de consistencia dura.
Sistema genito-urinario.
Diuresis: refiere orinar 8 veces al da y frecuentemente de noche. De olor y cantidad normal. No se evidencia globo vesical. 15
Genitales: genitales normo configurados, hiperpigmentados, sin presencia de secrecin vaginal.
Sistema tegumentario. Color: piel blanca sin alteraciones. Patrones: temperatura: 36,8 C. Piel turgente sin lesiones. No se evidencia edema.
EXAMEN FISICO OSBTETRICO
Examen de las mamas: mamas simtricas de aspecto y configuracin normal, presencia de estras, pezn plano e hiperpigmentado. No se observan tumoraciones ni enrojecimiento. Se observa salida de secrecin de color blanquecino en ambas mamas.
Toma de citologa: la usuaria refiere que se la realizaron en el segundo mes de embarazo.
Medicin de altura uterina: se realizo el procedimiento arrojando 31cm de altura, que va desde la snfisis pbica hasta el fondo uterino. Auscultacin de la frecuencia cardiaca fetal: se ausculta con el pinar y la frecuencia es de 145 latidos por minuto. Abdomen: de tamao normal para la edad gestacional, de forma redonda sin deformidades y con presencia de estras. Maniobras de leopold. Situacin. Se ubico fondo uterino y el feto se encuentra en forma longitudinal. 16
Posicin: se realiza maniobra y el dorso fetal es derecho. Presentacin: El feto se encuentra en posicin ceflica. Altura de las presentaciones feto se encuentra en el primer plano de hodge.
CUADRO ANALTICO Datos subjetivo Datos objetivos Problema Patrn alterado Dx enfermero Refiri. Consumo comidas fritas, arepas y refrescos.
No realizo ninguna actividad fsica ni recreativa
Preguntas repetitivas acerca del parto.
Peso: 56kg. Talla: 1,49 cm I.M.C: 25,2. Incremento de peso materno:15kg Mayor al percentil 90
Movimientos constantes de las manos.
Expresin facial de angustia Nutricional.
Ejercicio.
Seguridad.
Nutricional - metablico.
Actividad - ejercicio.
Percepcin y manejo de la salud.
Adaptacin y tolerancia al stress. Desequilibrio Nutricional (exceso) R/C aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas E/P I.M.C: 25,2. Ganancia de peso durante la gestacin mayor al percentil 90.
Intolerancia a la actividad R/C estilo de vida sedentario M/P expresin verbal No realizo ninguna actividad fsica ni recreativa.
Ansiedad R/C estado de salud ( de s misma y del feto) E/P expresin de preocupacin debido a cambios de acontecimientos vitales de salud.
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CUADRO ANALTICO Datos subjetivo Datos objetivos Problema Patrn alterado Dx enfermero
Refiere no descanso bien me levanto frecuentement e de noche a orinar.
deseo arreglar las dificultades con mi familia, pero no s cmo hacerlo.
Ojeras.
Incertidumbre, angustia.
Descanso.
Seguridad.
Sueo y descanso.
Rol relaciones. Auto percepcin. Deterioro del patrn de sueo R/C factores fisiolgicos (urgencia urinaria) M/P expresin verbal no descanso bien me levanto frecuentemente de noche a orinar.
Afrontamiento familiar inefectivo R/C falta de confianza en la capacidad para afrontar la situacin M/P expresin verbal no s cmo solucionar las dificultades con mi familia. Incertidumbre.
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PLAN DE CUIDADOS Identificacin: M.D.Y.M DX Medico: Embarazo de 31 semanas por FUR. Aro. Embarazo en adolescente. DX Enfermero: Desequilibrio Nutricional (exceso) R/C aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas E/P I.M.C: 25,2. Ganancia de peso durante la gestacin mayor al percentil 90. Teora o modelo Criterio resultado Intervenciones de enfermera Criterio de evaluacin Modelo: suplencia o ayuda. Teorista: Virginia Henderson. Lograr que la usuaria modifique sus hbitos alimenticios en el transcurso de 3 semanas a travs de acciones de enfermera. Motivar a la usuaria en cuanto a la importancia en la modificacin de los hbitos alimentarios, consumiendo una dieta equilibrada. Incentivar a la usuaria al consumo de las tres raciones diarias ms meriendas donde contengan los requerimientos adecuados de acuerdo a la hora del da. Concientizar a la usuaria para que cumpla a cabalidad con la dieta balanceada para disminuir complicaciones. Proporcionar la participacin del entorno familiar en cuanto a la colaboracin y el apoyo en la dieta para que la modificacin en el estilo de alimentacin se logre. Medir y registrar peso quincenal. Recordar al mdico referir al servicio de nutricin y diettica. Se logr el objetivo planteado, ya que la usuaria ha alcanzado modificar sus estilos de alimentacin en el tiempo estimado.
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PLAN DE CUIDADOS Identificacin: M.D.Y.M DX Medico: Embarazo de 31 semanas por FUR. Aro. Embarazo en adolescente DX Enfermero: Intolerancia a la actividad R/C estilo de vida sedentario M/P expresin verbal No realizo ninguna actividad fsica ni recreativa. Teora o modelo Criterio resultado Intervenciones de enfermera Criterio de evaluacin Modelo: suplencia o ayuda. Teorista: Virginia Henderson. Lograr que la usuaria realice actividades fsicas y recreativas en un lapso de 3 semanas. Instruir a la usuaria acerca de los ejercicios pasivos que pude realizar.(caminar o estiramiento). Ayudar a la usuaria a programar periodos de actividad y descanso. Incentivar a la usuaria para que realice actividades recreativas de su preferencia. Informar acerca de cambiar estilos de vida para prevenir futuras complicaciones tanto para ella como para el feto. Informar del propsito y los beneficios de la actividad/ejercicio. Advertir a la usuaria de lo peligroso de sobrestimar sus posibilidades. Se logr el objetivo planteado, ya que la usuaria ha alcanzado realizar actividad fsica en el lapso esperado.
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EVOLUCIN DE ENFERMERA 03 de noviembre de 2013. Prenatal M.D.Y.M de 16 aos de edad I gesta, con Embarazo de 31 semanas por FUR. Aro. Embarazo en adolescente acude a control sucesivo ginecobstetrico en el Hospital tipo I Coloncito. Manifiesta consumo comidas fritas, arepas y refrescos, no realizo ninguna actividad fsica ni recreativa y realiza preguntas repetitivas acerca del parto, refiere no descanso bien me levanto frecuentemente de noche a orinar, deseo arreglar las dificultades con mi familia, pero no s cmo hacerlo.Se observa consiente, despierta, orientada en los tres planos constantes vitales, Temperatura 36,8 C Frecuencia respiratoria: 19rpm, Frecuencia cardiaca: 79ppm, Peso: 57 kg, I.M.C. 25.2, Talla: 1,49 cm, exceso de masa corporal durante la gestacin: mayor a percentil 90. Altura uterina 31cm.Desequilibrio Nutricional (exceso) R/C aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas E/P I.M.C: 25.2. Ganancia de peso durante la gestacin: mayor percentil 90.Motivar a la usuaria en cuanto a la importancia en la modificacin de los hbitos alimentarios, consumiendo una dieta equilibrada.Incentivar a la usuaria al consumo de las tres raciones diarias ms meriendas donde contengan los requerimientos adecuados de acuerdo a la hora del da. Concientizar a la usuaria para que cumpla a cabalidad con la dieta balanceada para disminuir complicaciones. Proporcionar la participacin del entorno familiar en cuanto a la colaboracin y el apoyo en la dieta para que la modificacin en el estilo de alimentacin se logre. Medir y registrar peso quincenal. Recordar al mdico referir al servicio de nutricin y diettica. Se logr el objetivo planteado, ya que la usuaria ha alcanzado modificar sus estilos de alimentacin en el tiempo estipulado. Intolerancia a la actividad R/C estilos de vida sedentario M/P expresin verbal No realizo ninguna actividad fsica ni recreativa. Instruir a la usuaria acerca de los ejercicios pasivos que pude realizar 21
(caminar o estiramiento).Ayudar a la usuaria a programar periodos de actividad y descanso. Incentivar a la usuaria para que realice actividades recreativas de su preferencia. Informar acerca de cambiar estilos de vida para prevenir futuras complicaciones tanto para ella como para el feto. Informar del propsito y los beneficios de la actividad/ejercicio. Advertir a la usuaria de lo peligroso de sobrestimar sus posibilidades.
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CONCLUSION
Una nutricin adecuada agiliza la recuperacin de la madre despus del parto. Las complicaciones en el embarazo como la toxemia (eclampsia y pre eclampsia), el parto prematuro y la anemia, pueden originarse de una dieta insuficiente e inadecuada. Durante el embarazo se debe tener cuidado especial en escoger los alimentos para consumir la calidad y cantidad que realmente se necesita, sin comer el doble como se acostumbra. No se necesitan dietas especiales, dietas restrictivas, ni eliminar el consumo de algunos alimentos por creencias o tabes equivocados; al menos que exista alguna contraindicacin mdica o nutricional. En la prctica cotidiana muchas mujeres en edad frtil tiene un bajo consumo de lcteos, verduras y frutas, por lo cual debe haber una preocupacin especial por cubrir las recomendaciones de estos alimentos. El cambio en la dieta debe por lo tanto ser ms cualitativo, que cuantitativo.
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RECOMENDACIONES El xito del embarazo y del parto, est muy relacionado con los cuidados y la alimentacin que tenga la madre. Estas recomendaciones nutricionales te pueden ayudar. Mantenga una alimentacin variada y equilibrada, ella proveer la energa y nutrientes necesarios para la salud materna y el desarrollo y crecimiento del beb. Incluye en tu men alimentos de todos los grupos: granos, cereales, tubrculos y pltanos; hortalizas y frutas; leche, carnes y huevos; grasas y aceites y azcares (azcar blanca, papeln, miel) este ltimo grupo consmelo con moderacin. Procure beber ocho vasos de agua o dos litros al da. Tome las comidas principales desayuno, almuerzo y cena, ms tres meriendas diarias de frutas (enteras o licuadas) y lcteos (leche o yogurt). As garantiza la energa y los nutrientes necesarios para el beb. Recuerde que las necesidades de ciertas vitaminas y minerales como cido flico, hierro y calcio, se incrementan durante el embarazo. Para cubrirlas, es necesario tomar suplementos en pastillas. Evite el consumo de alimentos crudos como huevo, pescados, carnes, etc. Elimine productos dainos, tales como alcohol (cerveza, vino u otra bebida alcohlica), cigarrillo y drogas ilcitas, especialmente perjudiciales para la embarazada y su hijo. El consumo de alcohol, causa retardo del crecimiento, anomalas oculares y articulares, retraso mental, malformaciones y abortos espontneos. 24
Disminuye o elimine el consumo de caf durante el embarazo. Los estudios demuestran que la cafena atraviesa la placenta y puede alterar la frecuencia cardaca y la respiracin del beb. Recuerde lavar muy bien las frutas y vegetales que consume crudos. Modere el consumo de sal, recuerde que existen alimentos procesados que tienen sal, como los enlatados, embutidos, salsa, entre otros. Practique ejercicio, como caminar y nadar que le ayudan a mantener el peso.