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MIEMBROS

- Gobierno Regional Puno - Gerencia Regional de


Desarrollo Social
- Municipalidad Provincial de Azangaro
- Municipalidad Provincial de Chucuito DEMUNA
- Municipalidad Provincial de Huancane Prog. Vaso
de Leche.
- Municipalidad Provincial de Lampa DEMUNA
- Municipalidad Provincial de San Romn DEMUNA
J uliaca
- Municipalidad Provincial de Sandia
- Direccin Regional Agraria
- Direccin Regional de Salud
- Direccin Regional de Trabajo y Promocin del
Empleo
- Direccin Regional de Educacin
- Direccin Regional de Produccin
- MIMDES Foncodes
- MIMDES Centro Emergencia Mujer
- MIMDES Inabif Educadores de la Calle/Hogares
- MIMDES Programa Nacional Wawa Wasi.
- MIMDES Sociedad de Beneficencia Pblica
- Hospital Manuel Nuez Butrn- Redess Puno

- Hospital Carlos Monje Medrano Redess- San
Romn
- Hospital de Apoyo Ilave
- Aldea Infantil Virgen de la Candelaria G.R. Puno
- Colegio de Nutricionistas.
- Colegio de Enfermeros
- Colegio de Ingenieros
- UNA Puno Escuela Profesional de Educacin Inicial
- UNA Puno Facultad de Enfermera
- Movimiento Manuela Ramos
- Critas de la Prelatura de Ayaviri
- Critas de la Dicesis de Puno
- Vicaria de Accin Social VAS
- Vicaria de Solidaridad de J uli
- Proyecto Edufuturo / World Learning
- IMUFA Instituto de Mujer y Familia
- Central de Asociacin de Mujeres de los Barrios de
Puno CAMUBP
- Acemapy Yunguyo
MESAS TEMATICAS PROVINCIALES
Mesa Temtica por la infancia Prov. YUNGUYO
Mesa Temtica por la infancia Prov. CHUCUITO J ULI
Mesa Temtica por la Infancia Prov. MOHO


PLAN CONCERTADO
REGIONAL POR LA
INFANCIA (DE 0 a 5 AOS)
PUNO 2005-2010



MESA DE CONCERTACION PARA LA LUCHA CONTRA LA POBREZA
MESA TEMATICA POR LA INFANCIA

COMIT DIRECTIVO
COORDINACION
Caritas de la Prelatura de J uli

SECRETARIA TECNICA
PRISMA
Universidad Nacional del Altiplano - Escuela Profesional de Nutricin Humana

SECRETARIA DE PRENSA
Foro Salud
Red Titikaka

SECRETARIA DE ACTAS
Municipalidad de Prov. de Puno DEMUNA
Mesa de Concertacin Para la Lucha Contra la Pobreza


Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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I. PRESENTACIN:

La elaboracin del Plan Concertado Regional
por la Infancia - Puno, 2005-2010; convoc
a distintos actores de la sociedad civil y
autoridades, dedicados al que hacer social por
la Infancia de nuestra Regin.

Despus de muchas reuniones, motivadas por la Mesa de Concertacin para la Lucha Contra
la Pobreza Regin Puno, se constituy la Mesa Temtica Regional a favor de la Infancia
(J unio del 2004) que involucra a 42 actores sociales (Instituciones Pblicas, Privadas,
Organizaciones Sociales de Base); posteriormente reconocida por el Comit Regional por la
Infancia y Adolescencia que fue creado en Setiembre del 2004 y es presidido por el
Gobierno Regional Gerencia de Desarrollo Social..

El Plan Concertado de Desarrollo Regional Puno 2002-2011; se constituy en documento
fuente, que nos permiti actualizar el anlisis de Nutricin y Salud Saneamiento;
enmarcndonos en la Situacin de la Infancia de Puno, as mismo la Visin Concertada del
Plan considera a los campesinos, mujeres, jvenes y nios como prioridad regional. Es
necesario resaltar que en nuestro departamento de Puno en el ao 2003, se realiz la
Campaa por la Primera Infancia en el distrito de Rosaspata, experiencia que fue acogida
por la Mesa de Concertacin para la Lucha contra la Pobreza a nivel Nacional.

El presente documento es parte del Plan Regional por la Infancia y Adolescencia y se
constituye en instrumento de gestin que deber ser asumido por el Gobierno Regional, los
Gobiernos Locales, Instituciones Pblicas, Privadas, Organizaciones Sociales de Base y
familias de la Regin Puno; asimismo deber ser mejorado y enriquecido para su
implementacin en cada gobierno local o sector, solo as lograremos revertir las causas
principales de los problemas que afectan a la madre y al nio y superarlos con una
intervencin conjunta y concertada.

Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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Estamos convencidos que el crecimiento y desarrollo durante los primeros aos de vida de
los nios constituyen la base sobre la cual se sostiene el incremento del capital humano y del
cual depende el avance de toda sociedad. El crecimiento y desarrollo temprano ocurren
durante la gestacin y tres primeros aos de vida, periodo trascendentalmente crtico porque
es durante este lapso cuando el cerebro se forma y madura a la mxima velocidad, siendo el
cerebro el centro del desarrollo del nio, las condiciones del ambiente intrauterino y del
entorno familiar despus del nacimiento determinan, en buena parte, el potencial de las
capacidades que ste tendr toda su vida futura, como persona, miembro de la familia y de la
sociedad a la cual pertenece.
1


En la perspectiva del desarrollo humano, el desafo mayor no es mitigar los efectos
deplorables y condiciones en las que sobrevive la infancia, sino invertir en las oportunidades
que necesitan para maximizar sus potencialidades y transformar las situaciones que generan
discriminacin, postergacin y maltrato. As no es viable la superacin de la pobreza ni el
logro de una sociedad de bienestar con equidad, si la atencin en salud, nutricin y
educacin de la primera infancia no constituyen la piedra angular de un Proyecto Educativo
Nacional y de una estrategia de Desarrollo Nacional.

Si no se invierte en los nios y nias en condiciones de pobreza y se apoya a sus familias
para mejorar su desarrollo humano, no se romper el crculo de la pobreza, ellos no podrn
ser ejecutores de las inversiones productivas, por lo tanto la atencin social dirigida a ellos a
cargo del Estado, demandar un presupuesto creciente y siempre insuficiente.



Mesa de concertacin Para la Lucha Contra la Pobreza
Mesa Temtica por la Primera Infancia




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INEI UNICEF. El Estado de la Niez en el Per. 2004
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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II. PROCESO DE LA FORMULACION DEL PLAN
CONCERTADO POR LA INFANCIA Y
METODOLOGA:

2.1. NARRACION DEL PROCESO:

El Presente documento fue elaborado en varias sesiones de trabajo, habiendo sido las
primeras reuniones promovidas por la Mesa de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza de
Puno, en el marco de la Campaa Nacional de Movilizacin por la Primera Infancia, cuyos
objetivos son:
Lograr que los nios menores de 3 aos accedan a sus controles de Crecimiento y
Desarrollo para una vida plena.
Lograr que las madres gestantes tengan por lo menos 6 controles de embarazo, para
una maternidad saludable.
Registrar al total de nios nacidos en la Regin de Puno

Durante la primera y segunda reunin, analizamos la problemtica nacional y regional de la
Infancia.
En la Tercera Reunin Regional a Favor de la Infancia y con la participacin de las
instituciones conformantes, se eligi el grupo coordinador para el ao 2005, siendo las
siguientes instituciones consideradas en cada uno de los cargos:
Coordinador Regional : Critas de la Prelatura de J uli
Secretara Tcnica : PRISMA y Universidad Nacional del Altiplano
(Escuela Profesional de Nutricin Humana).
Secretaria de Prensa y Difusin: Foro Salud y Red Titicaca.
Secretara de Actas : Demuna Puno y Mesa de Concertacin de Lucha
Contra la Pobreza.
Posteriormente, el Gobierno Regional, MIMDES y otras instituciones en el marco de
Descentralizacin del Plan Nacional por la Infancia y Adolescencia, realizaron un Taller
Regional (Septiembre 2004), en el cual se conform el Comit Regional por la Infancia y
Adolescencia Espacio de dialogo, coordinacin y concertacin entre Estado y Sociedad
Civil, cuyos objetivos son:
Formular el Plan Regional por la Infancia y Adolescencia
Implementar mecanismos permanentes de comunicacin
Realizar y aunar esfuerzos y acciones a favor de la infancia y la adolescencia.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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Despus de elegido el Comit Regional por la Infancia y Adolescencia, se realiz una
primera reunin en el mes de Octubre, en la cual se reconoci el espacio de la Mesa
Temtica por la Infancia de Regin de Puno, sugiriendo que se contine con el trabajo
emprendido y que se aporte con todos los avances para la elaboracin del Plan Estratgico
Regional a favor de la Infancia.

Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia Contempla:
0 a 5 aos de edad Mesa Temtica Regional por la Infancia-MCLCP
6 a 11 aos de edad
12 a 17 aos de edad

Siendo las primeras reuniones de sensibilizacin a favor de a infancia, se desarrollaron
tambin campaas de difusin, para ello se gravaron spots radiales, se elaboraron volantes y
distribuyeron afiches proporcionados por la Mesa de Concertacin de Lucha Contra la
Pobreza. Seguidamente las reuniones de trabajo permitieron debatir sobre el enfoque de
intervencin el cual nos permitira continuar, en esta reunin se expusieron varios enfoques:
ENFOQUES DE INTERVENCION
Enfoque de Gnero; presentado por la ONG Manuela Ramos.
Enfoque de Desarrollo Territorial; presentado por FONCODES
Enfoques de Desarrollo Local; Presentado por PRISMA
Enfoque de Desarrollo Humano; Presentado por la Mesa de Concertacin de Lucha
contra la Pobreza.
Despus de un arduo anlisis concluimos en que el enfoque que integraba a todos era el
de Desarrollo Humano, el cual es implementado con ciertas particularidades por cada
institucin, por ejemplo enfatizando en gnero o en inclusin u otros.

ENFOQUE DE DESARROLLO HUMANO

El desarrollo humano es un proceso mediante el cual se busca la ampliacin de las
oportunidades para las personas, aumentando sus derechos y capacidades. Este
proceso incluye varios aspectos de la interaccin humana, tales como la
participacin, la equidad de gnero, la seguridad, la sostenibilidad, las garantas de
los derechos humanos y otros, que son reconocidos por la gente como necesarios
para ser creativos, productivos y vivir en paz.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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El desarrollo humano, como proceso y como fin, distingue claramente entre la
formacin de capacidades humanas y la manera cmo los individuos emplean las
capacidades adquiridas. La primera se refiere a la salud y al conocimiento; la
segunda al trabajo, a la recreacin y al descanso.
El desarrollo humano es, por tanto, un concepto amplio e integral. Comprende todas
las opciones humanas, en todas las sociedades y en todas sus etapas. Expande el
dilogo sobre el desarrollo ms all del debate en torno al crecimiento de la
produccin, para convertirse en un debate sobre fines ltimos. Al desarrollo humano
le interesa, tanto la generacin de crecimiento econmico como su distribucin; tanto
la satisfaccin de las necesidades bsicas como el espectro total de las aspiraciones
humanas.

Dimensiones del Desarrollo Humano
Para que el desarrollo humano sea integral y sostenible es necesario enriquecer la flor del
desarrollo sugerida por GOULET

Econmico.-: asociado al incremento de la produccin que implican competitividad
y rentabilidad, necesarios para superar la pobreza pero no suficiente.
Social: se refiere al mejoramiento de las condiciones de vida expresado en acceso a
bienes y servicios bsicos como salud, educacin, vivienda, infraestructura sanitaria.
Ambiental: pone la atencin en adoptar modelos de desarrollo y prcticas
econmicas y sociales compatibles con la preservacin del equilibrio ambiental.
Organizativo e institucional: seala la importancia de fortalecer las instituciones
para dar continuidad del trabajo.
Poltico: tiene que ver con la vigencia de los derechos humanos (civiles y polticos),
la existencia de un estado de derecho, la vigencia de la democracia tanto
representativa como especialmente directa. As como el elemento ordenador de la
toma de grandes decisiones.
Cultural: Como contribuyente desde la identidad de grupos comunidades, usos y
costumbres, como tambin la capacidad de entrar en dilogo con otras culturas y en
ese proceso transformar la propia cultura.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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tico moral: los valores como elemento sustantivo que genera sinergias entre las
dimensiones en busca de la justicia
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Posteriormente en el mes de Enero del 2005, se desarroll el primer taller Regional a favor
de la Infancia, en el cual participaron 145 representantes de instituciones pblicas, privadas
y organizaciones sociales de base, estando presentes representantes de la 13 Provincias de
nuestra regin de Puno, en dicho evento se analiz la problemtica Infantil, enriqueciendo el
Diagnstico Regional. Posteriormente se desarrollaron talleres provinciales que permitieron
acoger aportes que se realizaron al documento y validar el trabajo avanzado hasta la fecha.

Finalmente en el mes de J unio se culmin la elaboracin del Plan Concertado, cuyos aportes
han sido sistematizados en el presente documento.






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COMBLIN, Jos. y GOULET. El Modelo de Vida Plena.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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2.2. DESARROLLO METODOLGICO:

PASO 0: La Mesa de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza realiz acciones para
Convocar y sensibilizar a las instituciones pblicas, privadas y organizaciones
sociales de base, para desarrollar una intervencin ms concertada a favor de la
infancia de la Regin Puno.
PASO 1: Talleres y reuniones de trabajo para informarnos sobre las necesidades y
problemas de nias y nios de 0 a 5 aos, y las consecuencias que ocasionan en su
desarrollo integral.
PASO 2: Talleres regionales y provinciales para analizar la situacin actual de los
nios y nias en nuestra localidad; en los cuales participaron instituciones pblicas y
sociedad civil.
PASO 3: Talleres de balance para identificar nuestras capacidades, potencialidades, a
nuestros aliados estratgicos y recursos existentes, para el trabajo articulado a favor
de la infancia.
PASO 4: Taller Regional para:
a. Determinar en forma estratgica el tiempo determinado para la intervencin
concertada en base a prioridades.
b. Determinar prioridades para la intervencin concertada.
c. Establecer lineamientos generales a favor de la Infancia de la Regin de Puno.
PASO 5: Reuniones de trabajo para sistematizar la informacin y elaborar el
documento Plan Concertado Regional por la Infancia Puno, 2005-2010.
PASO 6: Talleres Regionales y Provinciales para la presentacin y Validacin de
este documento Regional, que se constituir en la primera parte Plan Regional de
Accin por la Infancia y Adolescencia de la Regin Puno.
PASO 7: Reuniones de trabajo para la Elaboracin del Documento de
Implementacin del Plan Concertado Regional por la Infancia.
PASO 8: Acciones de Ejecucin y Seguimiento del trabajo a desarrollar a favor de la
Infancia, tanto a nivel Regional como en Provincias, a travs de comits
multisectoriales por cada objetivo estratgico
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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III. MARCO LEGAL:
- Declaracin Universal de los Derechos del Nio; aprobado por la Asamblea General de las
Naciones Unidas el 20 de noviembre de 1959, la declaracin consta de 54 artculos (el nio
disfruta de todo los derechos).
- Convencin por los derechos del nio; Resolucin 44/25 del 20 de noviembre de 1989,
Entrada en vigor: 02 de septiembre de 1990, de conformidad con el Artculo 49.
- Constitucin Poltica del Estado Peruano 1993; Todo nio tiene derecho a las medidas de
proteccin que su condicin de menor requiere por parte de la familia, de la sociedad y del
estado. CAPITULO I, II y III.
- Hoja de Ruta del Gobierno Nacional, del 137 al 141.5 Compromisos.
- Ley General de Salud N 27337.
- Ley General de Educacin.
- Ley N 26260, Proteccin frente a la Violencia Familiar.
- Lineamientos Nacionales de Polticas de Salud; Ministerio de Salud de Per-MINSA.
- Lineamientos Nacionales de Alimentacin y Nutricin Infantil; Ministerio de Salud del
Per- MINSA.
- Estrategia Nacional de Lucha Contra la Pobreza.
- Estrategia Nacional de Seguridad Alimentara; Brindar mejores condiciones para garantizar
la Seguridad Alimentara y Nutricional de la poblacin Nacional priorizando los grupos
vulnerables y de extrema pobreza (nios). Aprobada por los siguientes Decretos Supremos:
N 002-2003- PCM, N 139-2002- PCM, N 118-2002- PCM.
- Plan Nacional de Accin por la Infancia de la Adolescencia 2002-2010, aprobado por D.S.
N 014-2002-MINDES.
- Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales; Derechos de nio, Resolucin
Ministerial N 176-2000-SA/DM.
- Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades; Derechos de nio, Resolucin Ministerial
N 19-2000.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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IV. PRINCIPIOS RECTORES
3
:

"Es urgente desarrollar acciones dirigidas a la poblacin en mayor riesgo, que
promuevan y garanticen el pleno desarrollo fsico, mental y emocional de todos
los nios que nacen en el pas".
P. Gastn Garatea

Los siguientes principios rectores han sido extrados del Plan Nacional de Accin por la
Infancia y la Adolescencia y validados por los participantes de la elaboracin del
presente Plan, en los diferentes talleres de trabajo; estos principios se constituyen en los
fundamentos tericos, filosficos y ticos del presente documento.

3.1. Igualdad de Oportunidades para Todos:
Todos los nios y nias, nacen libres e iguales, con la misma dignidad y derechos. Es
necesario eliminar todas las formas de exclusin y discriminacin que atentan contra
la igualdad.

Debemos respetar la diversidad y reconocer al pas como un mosaico de culturas,
donde slo el respeto y la colaboracin entre ellas, permitir la construccin de un
pas con igualdad de oportunidades para todos y sin discriminacin de gnero,
generacional, tnica, religiosa o de cualquier tipo.

3.2. Priorizar la niez como sujeto de derechos y sustento del desarrollo:
Invertir prioritariamente en la niez contribuye a prevenir y romper el ciclo de
reproduccin de la pobreza. El presente Plan persigue hacerlo en una sola
generacin, en la conviccin que la inversin en la niez dar sostenibilidad a los
esfuerzos de desarrollo.

Para ello es necesario acordar prioridades nacionales de largo plazo, ofrecer una
educacin de calidad a todos los nios y nias; poner fin a la violencia y la
explotacin contra todos ellos y ellas; promoviendo su salud integral, seguridad y
nutricin a lo largo de su ciclo de vida.


3
Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia 2002 2010.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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Es importante que esta prioridad de la niez sea asumida por todos los agentes
sociales a travs de una estrategia comunicacional de defensa y promocin de
derechos que considere la movilizacin y participacin ciudadana en democracia de
sectores menos favorecidos como son: nios, nias, adolescentes, jvenes, mujeres
adultos mayores y Personas con Discapacidad.

3.3. El Inters superior del nio y su derecho a participar:
Todas las iniciativas del estado, la sociedad civil y las familias, deben priorizar en
toda accin, aquellas que sean mas beneficiosas para el desarrollo integral de los
nios y nias. Construir la mejor base posible para su vida presente y futura,
fortalece a la sociedad y la familia.

Escuchar y promover su participacin contribuye a formar ciudadanos conscientes
de sus deberes y derechos. Debemos respetar su derecho a expresarse, asociarse y ha
participar en la adopcin de las decisiones que es competen.

3.4. La familia como institucin primordial para el desarrollo del ser humano:
La intervencin articulada de los diferentes sectores del Estado, como de sociedad
civil, aportarn al fortalecimiento de las familias cuya influencia contribuir al
desarrollo integral y bienestar de nios y nias.

Revalorizar el espacio familiar como el primer agente formador y socializador que
transmite valores, conductas, conocimientos y tradiciones socio-culturales a nios y
nias.


Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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V. ANTECEDENES Y DATOS GENERALES DE LA
REGION PUNO:
La Regin Puno est situado al
Sur-Este del pas. Limita por el
norte con los departamentos del
Cusco y Madre de Dios, por el
Este con la Repblica de Bolivia,
por el Sur con el departamento de
Tacna y la Repblica de Bolivia y
por el Oeste con los
departamentos de Cusco,
Moquegua y Arequipa. Cuenta
con una extensin territorial de 71
999 Km., rea que incluye 14.50
K. De rea insular lacustre
correspondientes a las islas y 4
996.28 Km. que corresponde a la
parte peruana del Lago Titicaca.
Est conformado por 13
provincias (Puno, Azngaro,
Carabaya, San Romn, Sandia,
Yunguyo, San Antonio de Putina,
Chucuito, El Collao, Melgar,
Huancan, Lampa y Moho) y
109distritos.

El 77% del territorio pertenece a la Regin Sierra que est conformada por los paisajes del
altiplano, ladera y cordillera, y el 23% pertenece a la Regin Selva, que corresponde al norte
del departamento, principalmente es parte de las provincias de Sandia y Carabaya,
caracterizada por presentar fisiografa accidentada, colinas bajas y de llanura aluvial, con
ros que transportan arenas aurferas.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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El clima se caracteriza por ser variado. En las orillas del Lago y en los valles hasta los 4000
m.s.n.m. es fro y termorregulador por la influencia del Lago; a mayores alturas es frgido y
glacial; en la selva el clima es clido con precipitaciones pluviales y temperaturas muy
superiores a los de la sierra.

Puno se encuentra entre los departamentos de mayor poblacin, para el 2004 contaba con
1297 163 habitantes, de los cuales la poblacin infantil menores de 5 aos es de 152 046
4
,
la situacin de pobreza que atraviesa gran parte de la poblacin afecta particularmente a la
niez, de los 109 distritos, 104 estn considerados dentro de la lnea de pobreza, muy pobre
y pobres extremos. Somos el 4to departamento ms pobre con el 78% y con el 46.1% de
extrema pobreza
5
.

La mortalidad perinatal al ao 2000 fue de 85 por mil nacidos vivos (el promedio nacional
es de 60 por cada 1000 nacidos vivos), en esta situacin se encuentra ms del 60% de las 13
Provincias del departamento.

De otro lado la alimentacin complementaria en el nio y nia menor de 2 aos (durante el
destete) suele ser inadecuada en cantidad, calidad y frecuencia, lo cual constituye un
problema infantil prioritario, pues incide en el estado nutricional del nio y nia justamente
en la etapa crtica en que se completa la mayor parte del desarrollo del sistema nervioso,
veamos nuestras cifras, Puno al 2000 tiene una tasa de desnutricin crnica en nios
menores de 5 aos de 29.7%
6
, lo cual limita seriamente sus capacidades. Otro problema que
afecta a la poblacin infantil es la anemia: el 61.8% de los nios y nias en el departamento
de Puno presentan algn grado de anemia.

Adems de estos problemas existen otros problemas ms que afectan gravemente el
desarrollo personal del nio as como su autoestima, como es el hecho del no
reconocimiento a su derecho al nombre, existiendo un alto nmero de nios y nias nacidos
vivos no registrados en especial en la zona rural.

Estos indicadores y otros ms grafican la realidad en la que se encuentran las nias y nios
de la Regin Puno, realidad que muestra mayor gravedad a medida que nos introducimos en

4
INEI, Boletn Especial Demogrfico N 15. Estimaciones de Poblaciones al 2004; citado por la Oficina
General de Estadstica e Informtica MINSA Puno.
5
Plan Concertado de Desarrollo Regional Puno 2002-2011.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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los distritos y comunidades de la zona rural y que son precisamente en los nios y nias en
quienes recae el mayor peso de esta problemtica y son quienes estn destinados
inevitablemente por nuestra indiferencia al fracaso y al deterioro en su desarrollo personal y
como no al subdesarrollo Regional.

Otro sector importante de la poblacin es la madre sujeto de marginacin, inequidad,
violencia y discriminacin en tanto ellas sean afectadas por la pobreza y el abandono, todo
esto repercute indudablemente en el desarrollo de la niez ahondado an ms cuando la
mujer no tuvo la oportunidad de acceder a la educacin y a la salud. Muestras al canto el
ao 2004 Puno present una tasa de mortalidad materna de 179.6 por cien mil nacidos
vivos
7
.

La presencia de anemia en las madres gestantes produce deficiente oxigenacin en el feto y
condiciona la muerte perinatal por hipoxia y en madres con anemia moderada existe una
relacin con la presencia de anemia en sus hijos (ENDES, 2000).

La atencin prenatal es medianamente alta, mientras que existe un 72.4% de mujeres con
alto riesgo reproductivo y una atencin de parto institucional de 20.5%, ello plantea la
necesidad de fortalecer acciones integrales para superar las limitaciones de acceso a la
atencin del parto en los servicios de salud en nuestro departamento, se considera
indispensable tambin mejorar el grado de informacin de la poblacin sobre el autocuidado
de la salud y la naturaleza de los servicios de maternidad ofertados, as como la calidad y
pertinencia cultural de estos servicios junto con un buen trato de parte del personal.

Existen experiencias exitosas de bajo costo y alto beneficio que pueden contribuir a revertir
esta problemtica como:
Lograr la eficiencia, eficacia y transparencia de los Programas alimentario nutricionales
en: la focalizacin geogrfica e individual (madres gestantes, madres que dan de lactar y
nios menores de 3 aos), con atencin integral de salud para la madre y el nio y
capacitacin a las madres en salud y nutricin.
Las casas de espera como una alternativa para lograr el acceso a los servicios de salud.

6
ENDES 2000
7
DISA Puno, Oficina de Planificacin. 2004.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
15
La estrategia de IEC (informacin, educacin y Comunicacin) en salud y nutricin,
derechos humanos, etc. Logrando la corresponsabilidad de los actores sociales en el
tema de la niez.
La adecuacin cultural de los servicios de atencin del parto, orientada a disminuir las
brechas culturales entre los servicios de salud y las comunidades.

Existen razones suficientes y de peso para poder revertir esta situacin y una de las rutas es
la elaboracin y ejecucin de un Plan Concertado por la primera infancia, en donde para
lograr los objetivos y metas propuestas y garantizar avances sustanciales en el respeto a sus
derechos, se requiere de un accionar coordinado con la sociedad civil y con las
organizaciones sociales. Por lo tanto exige sumar esfuerzos, concertar, movilizarnos y
desarrollar alianzas estratgicas con los diversos actores sociales involucrados en la
gestacin de una mejor calidad de vida para los nios y nias.














Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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VI. SITUACION REGIONAL DE LA INFANCIA:

Esta parte muestra un panorama general de los principales problemas de la Infancia, que
deben considerarse y priorizarse para enfrentar en los prximos 5 aos, con la
participacin prioritaria de la sociedad civil, nios y nias e instituciones tanto pblicas
como privadas.
Es necesario tambin reconocer que la problemtica de la infancia es multisectorial y
multicultural, con grandes diferencias tanto sociales como econmicas.

6.1. PERFIL SOCIOECONOMICO:
a. Pobreza: Las cinco regiones de mayor pobreza total en el Per son:
Huancavelica (88,0%), Huanuco (78,9%), Apurmac (78,0%), Puno (78,0%) y
Cajamarca (77,4%). El 24,4% de la poblacin nacional vive en situacin de pobreza
extrema (6 millones 513 mil habitantes); es decir, ellos residen en hogares cuyo gasto
total est por debajo del valor de una canasta bsica de alimentos.

REGION PUNO MAPA DE POBREZA PROVINCIAL 2000
PROVINCIAS INDICE
Departamento de Puno 43
Muy pobres
Sandia 56.2
Carabaya 53.8
Moho 51.6
Azangaro 51.4
Pobres
San Antonio de Putina 48.3
Melgar 46.5
Lampa 44.9
El Collao 44.2
Huancan 46.3
Yunguyo 40.3
Vida Regular
Chucuito 39.5
San Roman 37.5
Puno 33.9
Fuente: FONCODES Mapa de Pobreza 2000

Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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Acceso a Servicios Bsicos:

b.1. Agua:
En la regin Puno la mayora de los hogares no tienen fuente de agua dentro de la
vivienda, el 75.6 por ciento en el rea urbana y el 30 por ciento en el rea rural.


EGN DCIO DE AG3.2.3 REGION PUNO: DISTRIBUCIN PORCETUAL DE VIVIENDAS
b.2. Servicio higinico:
Para la regin de Puno se tiene que el 18.4% de los hogares cuentan o tienen servicio higinico por
red pblica; el 17.5% es de uso exclusivo y el resto de uso comn, un 0.9% dispone de ella fuera de
su vivienda, un 39.8% de la poblacin son carentes de este servicio y usan la letrina, los dems
hogares (41.7%), no disponen de ninguno de los anteriores servicios. LA
.1.7 PUNO: 3.1
REGION PUNO: NUMERO DE DISTRITOS SEGN DEFICITT DE SERVICIO DE
DESAGUE 2000
DISTRITOS
POBLACION
DEFICITARIA
N DE
DISTRITOS
TOTAL 962000 108
Distritos con menos de 50% de poblacin con dficit 53000 7
Distritos comprendidos entre el 50 y 80% de la poblacin con dficit 202000 19
Distritos con 80% y ms de poblacin con dficit 707000 82
Fuente: FONCODES 2000

Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
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b.3. Alumbrado Elctrico:

0%
20%
40%
60%
80%
100%
S
a
n
d
i
a
M
o
h
o
A
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Proporcin de Viviendas particulares que no disponen de
alumbrado electrico - 1993

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda - 1993


En la regin Puno el 45.4% de los hogares cuentan con energa elctrica, existiendo an una
gran parte de los hogares sin este servicio de vital importancia. Entre los distritos con
mayor dficit de electricidad se encuentran Tiquillaca (99.6%) Paucarcolla y Amantani
(99.5%).
8











8
ENDES - 2000
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
19
6.2. ASPECTOS DEMOGRAFICOS

a. POBLACIN ESTIMADA SEGUN, SUPERFICIE, DENSIDAD POR
PROVINCIAS

Fuente: INEI-Per, Estimaciones de Poblaciones segn departamento, provincias y distritos 1990-2005.


La poblacin punea con cerca a 1 milln 280 mil habitantes, representa el 4,7% de la
poblacin del pas, ocupando el 5to lugar en magnitud de poblacin despus de Lima
(29,1%), Piura (6%), La Libertad (5,7%)y Cajamarca (5,5%)

b. PIRMIDE POBLACIONALPUNO 1993-2010.

El mayor porcentaje de la poblacin de Puno vive en la zona rural, as tenemos que
segn el ultimo censo de 1993 el 60.8% de la poblacin viva en zona rural.

-100000 -50000 0 50000 100000
HOMBRES MUJ ERES
1993
-100000 -50000 0 50000 100000
HOMBRES MUJ ERES
2000
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
20
Segn ENDES 2000, la poblacin en el departamento de Puno se puede considerar joven.
Los menores de 25 aos representan el 57% del total de la poblacin, con un predominio de
la poblacin menor de 15 aos (41%). La mediana de la edad fue de 19.8 aos. El 52% de la
poblacin se encuentra en edad de trabajar (15 a 64 aos), presentando una menor
concentracin entre los menores de 40 aos. Las personas de 65 o ms aos de edad
representaron el 8% de la poblacin.
Las pirmides poblacionales de los ltimos 10 aos muestran la evolucin que tenido la
estructura de la poblacin, y se observa que no existe mucha diferencia entre la pirmide de
1993 y la del 2000, en las cuales se observa una base ancha, lo que indica las altas tasas de
natalidad, luego presentan un rpido adelgazamiento, lo que indica las altas tasas de
mortalidad infantil y en menores de 5 aos, finalmente se observa un vrtice agudo , lo que
indica el poco volumen de poblacin adulta y la corta esperanza de vida.
c. POBLACIN POR GRUPOS ETREOS:

POB.
TOTAL
0 a 29
das
<1
ao
1 a 4
aos
5 a 17
aos
10 a 19
aos
20 a 64
aos
+65
aos
Gesta
ntes
REGION PUNO 1297103 2287 29315 120444 380914 273054 633551 85842 37570
PROV. PUNO 226107 398 5110 20995 67397 47596 110413 14962 6548
PROV. AZANGRO 162788 287 3679 15116 47802 34268 79488 10772 4715
PROV. CARABAYA 61330 108 1386 5694 16597 12911 29946 4060 1776
PROV. CHUCUITO 104854 185 2370 9737 30789 22072 51197 6941 3038
PROV. COLLAO 94152 166 2128 8742 27649 19820 45973 6230 2728
PROV. LAMPA 50387 89 1139 4679 14796 10607 24591 3336 1460
PROV. MELGAR 87381 154 1975 8113 25661 18397 42665 5783 2531
PROV. PUTINA 38081 67 861 3537 11183 8017 18593 2520 1140
PROV. SAN ROMN 224492 396 5073 20844 65923 47259 109616 14877 6501
PROV. SANDIA 57731 102 1305 5360 16959 12153 28190 3821 1673
PROV. YUNGUYO 56479 100 1276 5246 6764 11889 27576 3740 1635
PROV.HUANCANE 93567 165 2115 8220 27230 19320 45654 6185 2218
PROV. MOHO 39754 70 898 3597 11203 8105 18603 2532 1145
Fuente: INEI-Per, Estimaciones de Poblaciones Boletn Especial Demogrfico N 15


-100000 -50000 0 50000 100000
HOMBRES MUJ ERES
2002
-100000 -50000 0 50000 100000
HOMBRES MUJ ERES
2010
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
21
d. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD (TGF).
Para el ao 1997 la Regin Puno tena una TGF de 4.5 hijos por mujer, siendo la
provincia de Carabaya con una mayor TGF (5.7 hijos por mujer), seguidos por las
provincias de Sandia (5.4) y Azngaro (5.1). Mientras que las menores TGF se
encuentran en las provincias de Puno y San Romn con tan slo 3.8 hijos por mujer.
Tanto a nivel Regional como provincial existe diferencias en el nivel de la TGF
segn el nivel educativo de la madre, con una marcada diferencia por provincias
donde existe una relacin inversa entre el nmero de hijos y el nivel educativo, como
tambin el nivel de urbanizacin, as se tiene que en el rea urbana de la Regin las
mujeres tienen menos hijos que en el rea rural (la TGF es de 2.9 y 4.3 hijos por
mujer, respectivamente a dichas reas), en lo que respecta a la TGF de las mujeres
sin educacin es de 4.3 hijos por mujer, algo ms del doble de la TGF de las mujeres
con educacin superior (2 hijos por mujer).

En la Regin Puno, se estima que para el ao 2000 la TGF es de 3.8 hijos por mujer,
y se espera que para el quinquenio del 2000 al 2005 se tendr una Tasa Global de
Fecundidad de 3.3 hijos por mujer, con un decrecimiento en este indicador del orden
del 2.8%.


REGION PUNO: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD AO 2000
PROVINCIA
MUJERES EN EDAD
FERTIL
HIJOS POR
MUJER
PUNO 56064 3.84
AZANGARO 34632 5.13
CARABAYA 11320 5.69
CHUCUITO 23011 4.67
EL COLLAO 18890 4.87
HUANCANE 19424 4.87
LAMPA 10847 4.71
MELGAR 18213 4.69
MOHO 7965 4.5
SAN ANTONIO DE PUTINA 7414 4.42
SAN ROMAN 48906 3.79
SANDIA 12129 5.36
YUNGUYO 11845 4.53
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica

Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
22
e. TASA BRUTA DE NATALIDAD (TBN) (nmero de nacidos vivos por cada mil
habitantes de un determinado territorio)
Se estima que para el quinquenio 2000 2005 se tenga 26.5 nacidos vivos por cada
mil habitantes, habiendo un descenso de 2.4 nacidos vivos por cada mil habitantes
del regin Puno
9
; la Tasa Bruta de Natalidad (TBN) es de 26 nacimientos por cada
mil habitantes, presentando un nivel ms bajo en el rea urbana (24 por mil) que en
el rea rural (26 por mil).

0
10
20
30
REGION PUNO: TASA BRUTA DE NATALIDAD 1995-2015 (POR
MIL)
28.9 26.5 24.2 22.3
1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015
Fuente: INEI Compendio Estadstico Departamental 2000





9
ENDES 2000.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
23
f. MORTALIDAD:

f.1. MORTALIDAD INFANTIL 2002:
La primera causa de mortalidad infantil son las afecciones originadas en el periodo
perinatal, siendo el 29% de todas las muertes infantiles, luego tenemos las
enfermedades respiratorias (neumonas), en tercer lugar se encuentran los sntomas,
signos y hallazgos anormales
10
, y en el dcimo lugar tambin se encuentra la
desnutricin como causa de muerte, cobrando en el 2002 15 muertes.













La mortalidad infantil por Provincias es mayor en Carabaya con 83 por 1000 <1 ao, a
diferencia de la provincia de Yunguyo que tiene la tasa mas baja siendo esta el 19 por 1000
<1 ao, es se explica por que Carabaya es tambin una zona muy alejada y tiene reas de
difcil acceso geogrfico y la capacidad resolutiva del hospital no es ptima.
11


f.2. MORTALIDAD DE NIOS DE 1 A 4 AOS, 2002:
En este grupo de edad la primera causa de mortalidad son las septicemias siendo el 17% de
todas las causas en este grupo, en segundo lugar se encuentran las enfermedades del
sistemas respiratorio (Neumona), como tercera causa otras enfermedades del corazn y la
desnutricin tambin cobra muertes en este grupo de edad situndose en el 7mo lugar como
causa de muerte.

10
Regin Puno. Anlisis de la Situacin de Salud Puno 2003, edicin 2004, pag. 12
11
Ibd., pag. 13.
23
83
27
25
23
38
48
24
21
29
23
36
19
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
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PROVINCIAS
MORTALIDAD INFANTIL POR PROVINCIAS - 2002
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
24












La mortalidad de nios de 1 a 4 aos se observa que la mayor tasa de mortalidad la
tiene la provincia de Sandia con 37 por 10 000 nios de 1 a 4 aos, luego se
encuentran Carabaya, con 33 por 10 000 nios de 1 a 4 aos; son las Provincias que
se encuentran mas alejadas y tienen sus establecimientos de Salud una capacidad
resolutiva menor.

f.3. TASA DE MORTALIDAD MATERNA (TMM):
AO NUMERO DE CASOS TASA POR 100 000 NV
1999 86 251.3
2000 79 239.18
2001 59 175.28
2002 60 134.45
2003 63 199
2004 56 179.6
Fuente: Oficina De Planificacin-DISA 2004

Podemos observar que desde 1999 hasta el 2002; la tasa de mortalidad materna vena en
disminucin de 251.3 por 100 000 nacidos vivos a 134.45 por 100 000 nacidos vivos; sin
embargo en el 2003, la tasa de mortalidad materna elev a 199 por 100 000 nacidos vivos,
observndose una ligera disminucin al 2004; sin embargo continuamos ocupando el primer
lugar a nivel nacional como regin con la mayor tasa de mortalidad materna.

15
33
13
11
14
17
26
8
10
14
10
37
9
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5
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35
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PROVINCIAS
MORTALI DAD DE 1 A 4 AOS, SEGUN PROVI NCI A 2002
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
25
8.40
8.60
12.10
15.10
15.70
17.90
18.80
22.80
28.90
29.70
33.10
34.70
35.50
36.90
37.40
37.50
38.30
40.10
41.20
41.30
42.90
43.10
45.50
46.10
25.60
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Lima
Tacna
Ica
Tumbes
Mad. de Dios
Arequipa
Moquegua
Lambayeque
Piura
Ucayali
San Martin
Pasco
Puno
Amazonas
Ancash
J unin
La Libertad
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Loreto
Huancavelica
Apurimac
Huanuco
Nacional
6.3. Proceso Salud Enfermedad:
a. DESNUTRICION CRONICA PERU
Desnutricin Crnica en Nios <5 aos segn Departamentos, 2000
b. DESNUTRICION CRONICA EN PUNO:
PUNO - Desnutricin crnica 1999 en Nios < de 5 aos
El presente mapa de Puno, muestra el grado de desnutricin
crnica por distrito, por eso ha sido acogido para el presente
diagnostico.
El promedio de desnutricin crnica en el departamento de
Puno es de 29.7%, significando que ms de la cuarta parte
de los nios de nuestro departamento no podrn desarrollar
la totalidad de sus capacidades negndoseles as mejores
posibilidades de desarrollo.
12


b.1. PREVALENCIA DE LADESNUTRICION EN
NIOS MENORES DE 4 AOS

12
ENDES 2000
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
26
(I Semestre 2004)
AOS % D.C.(T/E) % D.G (P/E) % D.A. (P/T)
2003 19 6 2
2004 22.6 5.8 2.3








Fuente: MINSA Oficina de Salud de las Personas 2004

b.2. INCIDENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN NIOS < DE 5 AOS:
La desnutricin crnica de 1995 al 2003 se encuentra con tasas de incidencia que oscilan
entre 34.4 y 56.8 por 1000 menores de 5 aos, las elevadas tasas se debe a que casi el 100%
de los distritos de Puno, son pobres o extremadamente pobres y por otro lado el nivel
educativo bajo de un gran porcentaje de nuestra poblacin, no permite que ellos alcances
una adecuado conocimiento del valor nutritivo de los alimentos.
13


AOS CASOS TASA DE INCIDENCIA
POR 1000 < 5 AOS
1995 5258 34.4
1996 7144 45.6
1997 6665 43.2
1998 7496 48.9
1999 8722 56.8
2000 8583 56.3
2001 6986 44.5
2002 6253 41.4
2003 6988 46.2
Fuente: Estadstica e Informtica DISA Puno

13
Regin Puno. Anlisis de la Situacin de Salud Puno 2003, edicin 2004, pag. 22.
0
5
10
15
20
25
%
D.CRONICA T/E
(%)
D. GLOBAL P/E
(%)
D.AGUDA P/T
(%)
DA OS
DESNUTRICION EN < 4 AOS, DIRESA PUNO 2003 -
2004 (I SEMESTRE)
El presente grafico muestra
una comparacin entre el
porcentaje de prevalencia de
desnutricin crnica en nios
menores de 4 aos, reportados
en el 2003 y 2004; observando
el incremento de 3.6%.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
27
c. MORBILIDAD:
c.1. BAJO PESO AL NACER 2004
14
:

Podemos observar en el presente grafico,
que desde el ao 2000 al 2004, cada vez
son ms los nios que nacen con bajo peso;
si bien es cierto la desnutricin es un grave
problema a enfrentar, tambin debemos de
considerar este preocupante aspecto.



c.2. MORBILIDAD DE 0 A 28 DIAS,
DIRESA PUNO 2004:
N MORBILIDAD / GRUPO <28d %
1 Infecciones Agudas de las Vas Respiratorias Superiores (J 00 - J06) 2033 33.0
2 Infecciones Especificas del Periodo Perinatal (P35 - P39) 619 10.0
3 Dermatitis y Eczema (L20 - L30) 446 7.2
4 Sntomas y Signos Generales (R50 - R69) 419 6.8
5
Trastornos Hemorrgicos y Hematolgicos del Feto y del Recin Nacido
(P50 - P61) 404 6.6

Fuente: OEI/DIRESA Puno-HIS

Las primeras causas reconsulta en esta edad son las infecciones de vas respiratorias (33%),
seguido de infecciones especficas del periodo perinatal (10%), debido al poco cuidado que
recibe el recin nacido por parte de la madre, familia, y la atencin que brinda el personal de
salud.

c.3. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDA MENOR DE 1 AO, DIRESA PUNO 2004:

N MORBILIDAD/GRUPO <1a %
1 Infecciones Agudas De Las Vas Respiratorias Superiores (J 00 - J 06) 41245 48.0
2 Otras Infecciones Agudas De Las Vas Respiratorias Inferiores (J20 J22) 10597 12.3
3 Enfermedades Infecciosas Intestinales (A00 - A09) 7988 9.3
4 Desnutricin (E40 E46) 4098 4.8
5 Sntomas y Signos Generales (R50 - R69) 4035 4.7
Fuente: OEI/DIRESA Puno HIS


En este grupo aparecen nuevamente como primera causa las infecciones respiratorias
agudas, siendo el 48%, en segundo orden estn otras afecciones de las vas respiratorias, en

14
DISA Puno. Evaluacin de Gestin 2004.
315
368
413
473
508
0
100
200
300
400
500
600
2000 2001 2002 2003 2004
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
28
tercer lugar las enfermedades digestivas y en cuarto lugar tenemos como causa de
enfermedad a la desnutricin.

c.4. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 1 A 4 AOS, DIRESA PUNO 2004:

N MORBILIDAD / GRUPO 1-4 %
1 Infecciones Agudas de las Vas Respiratorias Superiores (J 00 - J06) 62489 37.9
2 Otras Infecciones Agudas de las Vas Respiratorias Inferiores (J20 - J 22) 19452 11.8
3 Desnutricin (E40 - E46) 16410 10.0
4 Enfermedades Infecciosas Intestinales (A00 - A09) 15523 9.4
5 Sntomas Y Signos Generales (R50 R69) 11684 7.1
Fuente: OEI/DIRESA PUNO HIS

A diferencia de los grupos anteriores la estructura de la morbilidad se modifica, dentro de la
dos primeras estn las enfermedades de las vas respiratorias, en tercer lugar la desnutricin
que ha ascendido de un cuarto lugar que ocupaba en el grupo de nios menores de 1 ao al
tercer lugar para el caso de nios de 1 a 4 aos.

c.5. MORBILIDAD EN GESTANTES;

CAUSAS DE MORBILIDAD EN GESTANTES, DIRESA PUNO 2004
N
MORBILIDA / GRUPOS
Gestantes
(10-49 aos)
%
1
Enfermedades de la Cavidad Bucal, de las Glndulas Salivales y de
los Maxilares (K00 - K14) 318 49.53
2
Atencin Materna Relacionada con el Feto y Cavidad Amnitica y
con posibles problemas de Parto(O30-O48 48 7.48
3
Otros Trastornos Maternos Relacionados Principalmente con el
Embarazo (O20 - O29) 44 6.85
4 Otras Enfermedades del Sistema Urinario (N30 - N39) 39 6.07
5 Infecciones Agudas de las Vas Respiratorias Superiores (J 00 - J06) 26 4.05
Fuente: OEI/DIRESA Puno

En la gestante el primer problema de salud est atribuido a la enfermedades de la cavidad
bucal, las glndulas salivales con un 49.53% que es preocupante, est relacionado al
deterioro de las piezas dentarias, el mismo que es un factor de alto riesgo para una adecuada
alimentacin en este periodo, en segundo orden estn los problemas relacionados con el
feto, cavidad amnitico y posibles problemas el parto.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
29
c.6. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS:


59735 55819
95813
122556 116389
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
C
A
S
O
S
2000 2001 2002 2003 2004
CASOS IRAs< 5 AOS, DIRESA PUNO 2000-2004
Fuente: Informe mensual CIRA-DIRESA Puno

Las infecciones respiratorias agudas constituyen una de las primeras causas de consulta en
el menor de 5 aos, en los ltimos aos se observa el incremento de casos, esta tendencia
se relaciona a la creciente informacin para la prevencin de la neumona y acuden en
forma precoz a los servicios de salud.


Fuente: Informe mensual CIRA DIRESA Puno


Los casos de neumona han disminuido en el periodo del 2000 al 2004, debido a que al
incremento de casos de no neumonas, permite identifican precozmente casos de
neumona.
5696
3560
3010
2562
1646
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
N


C
A
S
O
S
2000 2001 2002 2003 2004
CASOS DE NEUMONIA < 5 AOS, DIRESA PUNO 2000-
2004
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
30
c.7. Enfermedades Diarreicas Agudas:

La Incidencia de EDAs en menores de 5 aos ha ido disminuyendo en los ltimos aos,
as tenemos que de 210.6 por 1000 menores de 5 aos en 1997 ha disminuido a 104.4
por 1000 menores de 5 aos en el 2003; lo que esta contribuyendo a esta disminucin
son las actividades preventivo promocinales del programa, principalmente de las
intervenciones intradomiciliarias.
17726
15107
15287 16021
15782
13543
0
5000
10000
15000
20000
N


C
A
S
O
S
1999 2000 2001 2002 2003 2004
CASOS DE EDAs <5 AOS, DIRESA PUNO 1999-2004

Fuente: Informe mensual CEDA DIRESA Puno

c.7. TASA DE MORTALIDAD POR EDA:
La mortalidad por EDAs en menores de 5 aos ha ido disminuyendo de 17.6por 10 000
habitantes en 1998 1.8 por 10 0000 habitantes en el 2010, esto esta en relacin a la
disminucin de casos a travs de los aos y por otro lado la asistencia oportuna a los
establecimientos de Salud hacen que no se agraven los casos con deshidratacin grave.
15


Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que
conocen signos de peligro del nio

CONOCE POR LO MENOS 4
SIGNOS DE PELIGRO
16

CORREDOR
2004
Ayaviri 2.6%
J uli 2.5%
Puno 8.4%
Corredor Puno 4.5%
Fuente: Estudio de Linea Basa Critas Corredor Punol, mtodo LQAS 2004,
en 59 localidades: Melgar (13 localidades), Carabaya (13 localidades), El
Collao (11 localidades), Huancan (7 Localidades), Azangaro (15 localidades)

15
Regin Puno. Anlisis de la Situacin de Salud Puno 2003, edicin 2004, pag. 33.
16
Signos de Peligro: Respiracin rpida, fiebre, Somnoliento y difcil de despertar, ojos hundidos, mucha
diarrea, convulsiones, no puede mamar o no puede tomar lquido.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
31
El presente cuadro muestra que el 8.4% de madres de 15 localidades del distrito de
Azangaro, mbito de Critas Puno, reconocen signos de peligro en nios menores de 5 aos;
y el menor porcentaje se observa para el mbito de Critas J uli donde solo el 5.5% de
madres de las provincias de El Collao y Huancan reconocen signo de alarma; en promedio
solo el 4.5% de madres de 59 localidades de 5 provincias reconocen signos de alarma en el
nio menor de 5 aos.
d. Algunos otros indicadores de Salud Infantil:
- Cobertura de N controlados =
N s<5A controlados
--------------------------------X 100 =
N de s <5 aos
57.6%


N s<1. controlados
--------------------------------X 100 =
N de s <1 aos atd
61.48%
- % de nios con L.M.E. =

N s con L.M.E.
------------------------------------- X 100 =
Total de s <6 meses ATD
59.0%


Resultados de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (2004)
RESULTADOS N DE NIOS PORCENTAJE
Normal 23 60.53
Riesgo 11 28.95 EEDP
Retrazo 4 10.53
Normal 48 71.64
Riesgo 11 16.42 TEPSI
Retrazo 8 11.94
Normal 1616 84.34
PAUTA BREVE
Dficit 300 15.66
TOTAL EVALUADOS 2021 Nios 100.00
Fuente: Programa Nacional Wawa Wasi Sede Puno 2004


Podemos observar en el cuadro anterior que solo el 57.6% de nios menores de 5 aos son
controlados; por otro lado en el cuadro de evaluacin del Desarrollo Psicomotor, se observa
que de 2021 nios menores de 2 aos evaluados con la Escala de Evaluacin del Desarrollo
Psicomotor (EEDP), el 28.95% esta en riesgo de retrazo del desarrollo, pero es peor
evidenciar que el 10.53% de nios ya muestra retrazo en el desarrollo; por otro lado el
11.94% de nios de 2 a 4 aos de edad evaluados con el TEPSI presentan retrazo en el
desarrollo.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
32
e. PARTICIPACIN DEL PAP EN EL CUIDADO Y ESTIMULACIN DE
LOS NIOS MENORES DE 36 MESES

CARITAS CORREDOR PUNO - PODERES
Cambia el paal
(%)
Carga al nio
(%)
Juega con el
nio(%)
Corredor
2004 2004 2004
Ayaviri 53.9 62.1 66.5
J uli 18.9 58.3 60.2
Puno 44.6 51.1 59.1
Corredor Puno 39.1 57.2 61.9
Fuente: Estudio de Linea Basa Critas Corredor Punol, mtodo LQAS 2004, en 59 localidades:
Melgar (13 localidades), Carabaya (13 localidades), Collao (11 localidades), Huancan (7
Localidades), Azangaro (15 localidades)


6.4. NIOS SIN INSCRIPCION EN REGISTRO CIVIL
A nivel nacional, ms de un milln de personas provenientes de zonas rurales y urbanas
marginales no estn documentadas. De estas, 94.200 son nios y nias y 312.000 son
mujeres pobres as como personas analfabetas, desplazadas y adolescentes que se ven
forzadas a trabajar
17
.
La identidad es uno de los derechos humanos bsicos, reconocido por la Constitucin
Poltica del Estado. Permite a los seres humanos tener un nombre propio, una nacionalidad y
el reconocimiento jurdico del Estado, para acceder a otros derechos personales tales como
el origen familiar, la filiacin paterna y el acceso a la educacin, la salud y la participacin
en la sociedad. En el caso de la niez, este derecho es reconocido por la Convencin sobre
los Derechos del Nio, aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas y
ratificada por el Estado Peruano, lo que le otorga fuerza de ley. A su vez, el Cdigo de la
Niez y la Adolescencia, el Acuerdo Nacional y el Plan Nacional de Accin por la Infancia
y la Adolescencia 2002-2010 tambin lo reconoce plenamente
. 18


6.5. VIOLENCIA FAMILIAR Y MALTRATO INFANTIL:

17
Ana Mara Romero - Lozada (Ministra del MIMDES) / Artculo extrado del Diario "El Comercio"
18
IDEM.

Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
33
La violencia es un comportamiento deliberado que resulta en daos fsicos o psicolgicos a
otros seres humanos. Se considera nio maltratado cuando su salud fsica, mental o su
seguridad estn en peligro, ya sea por acciones u omisiones llevadas a cabo por la madre o el
padre u otras personas responsables de sus cuidados, producindose el maltrato por accin,
omisin o negligencia.
Al realizar el estudio de las diferencias entre las mujeres con historia de maltrato infantil y
las mujeres sin historia de maltrato infantil encontramos que las personas que ms uso del
maltrato hacen son las encargadas de cuidar por el desarrollo del menor, entre ellas las
madres, contrariamente a lo que la literatura menciona que es el hombre el que genera
violencia y maltrato en el hogar. El porque es la figura materna la que mas maltrato realiza
sobre las hijas podra deberse a tres variables: a) son las madres las que mas tiempo pasan
con las hijas b) el stress que atraviesan no es manejado adecuadamente c) a un contexto
cultural en donde el hombre no puede tocar a la mujer y siendo la hija del mismo genero es
ella quien propicia el castigo
19
.

Nios Albergados en Aldeas Infantiles Puno 2004
Aos N Nios Nios Lactantes
2002 59 10
2003 63 12
2004 47 (J unio) 25
Fuente: Informe de la Aldea Infantil Virgen de la Candelaria, presentado
en evento diagnostico de la MCLCP

Este cuadro que muestra la realidad de una Aldea Infantil, nos permite evidenciar que los
nios albergados son cada vez de menor edad, significando que las madres abandonan a sus
hijos recin nacidos o a los pocos meses de nacidos. Adems de estos nios el 65% de ellos
tiene desnutricin crnica.


19
CASTAEDA CHANG, Ana Maria. Estudio de Investigacin Relacin con la Persona que la maltrataba y tipos de
maltrato. Lima 2003.

Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
34
6.6. ACCESO A SERVICIOS DE EDUCACION:
4% de nios cuyas edades oscilan entre los 5 y los 11 aos no asisten a un centro educativo
(Per 2002).

% DE ALUMNOS ATENDIDOS POR EL SISTEMA EDUCATIVO SEGN INTERVALO
DE EDAD NORMATIVA
0-2 aos 3-5 aos 5 aos 6-11 aos
2.3 57.4 71.2 92.8

a. Acceso a la educacin:

En el departamento de Puno, el 8 % de varones de 6 aos a mas no tienen educacin,
mientras mas de la quinta parte de mujeres del rango de la misma edad no alcanza ningn
nivel educativo (22 %)
20
. La concentracin de varones sin educacin se presenta en edades
mas avanzadas que las mujeres: de 55 aos a mas en el caso de los varones y 40 aos y mas
en el caso de las mujeres.
La educacin inicial y primaria segn los especialistas, constituyen las etapas ms
importantes para el aprendizaje total escolar y social de las personas, sin embargo, en el
departamento de Puno, un mayor % de nias de 6 a 9 aos que de nios de la misma edad no
tienen educacin (31% y 27% respectivamente).
ALUMNOS MATRICULADOS EN EL PAIS Y EN LA REGION DE PUNO POR NIVELES Y
MODALIDADES 2002
mbito Total Inicial Primaria Secundaria
Superior No
Universitaria
Especial Ocupacional
Per 7880366 767165 4295366 2130844 377937 2371 6680
Puno 371381 23236 206412 120631 12002 103 0
Fuente: Direccin Regional de Educacin Puno Oficina de Estadstica.

Podemos observar que en Puno aproximadamente solo el 15% de nios menores de 5 aos
tienen acceso a la educacin, el otro 85% de nios no accede a un sistema educativo formal,
considerando que los 3 primeros aos de vida son los mas importantes en el desarrollo
cerebral del ser humano, significara que estamos negando capacidades a las personas desde
la etapa infantil.


20
Anlisis Situacional de Salud Regin Puno 2003. Edicin 2004.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
35
b. Analfabetismo:

La Tasa de analfabetismo en 1993 era de 22.20% y la proyeccin al ao 2000 era de
15.55%, Segn estas proyecciones la tasa de analfabetismo an cuando estas sean
estimaciones deben ser erradicadas en el largo plazo; por que permite potenciar la
capacidad de los recursos humanos existentes en la regin y desde luego en todo el
pas
21
.

MATRCULA Y OPORTUNIDAD DE LOS ESTUDIOS EN NIOS DE 6 A 14 AOS
DE EDAD
(CARITAS CORREDOR PUNO PODERES)
Nios actualmente
matriculados (%)
% de nios que cursan sus
estudios sin retrazo para su edad
CORREDOR
2004 2004
Ayaviri 97.3 69.4
J uli 97.7 92.4
Puno 98.9 91.9
Corredor Puno 97.9 84.6
Fuente: Estudio de Linea Basa Critas Corredor Punol, mtodo LQAS 2004, en 59 localidades: Melgar (13
localidades), Carabaya (13 localidades), Collao (11 localidades), Huancan (7 Localidades), Azangaro (15
localidades)

El siguiente cuadro muestra el Rendimiento Promedio en Lenguaje y Matemtica en
Tercer y Cuarto Grados (2000), en pases de Amrica Latina.

Fuente: LLECE (Laboratorio Latinoamericano de Evaluacin de la Calidad Educativa) UNESCO. Primer
estudio comparativo sobre lenguaje y matemtica y factores asociados. 2001.

El drama de la desnutricin se manifiesta cuando una nia o nio asisten a la escuela y tiene
altas tasas de fracaso escolar. Una prueba en lenguaje y matemticas aplicada a los alumnos
de tercer y cuarto grado por la UNESCO, reporta que los pases andinos, particularmente

200
210
220
230
240
250
260
270
A
r
g
e
n
t
i
n
a
C
h
i
l
e
B
r
a
s
i
l
C
o
l
o
m
b
i
a
M

x
i
c
o
P
a
r
a
g
u
a
y
B
o
l
i
v
i
a
V
e
n
e
z
u
e
l
a
P
e
r

Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010


36
Bolivia, Venezuela y Per, ocupan los ms bajos niveles entre los pases de Latinoamrica.
Este resultado es producto de los factores que deben ser urgentemente abordados:
desnutricin infantil que implica bajos logros educativos cuando el nio asiste a la escuela,
baja calidad educativa, e insuficiente inversin social en educacin.

6.7. PERSONAS CON DISCAPACIDAD
A nivel nacional existen un poco menos de 700 mil nios, nias y adolescentes que
presentan alguna discapacidad. En el medio urbano los nios, nias y adolescentes con
discapacidad encuentran acogida en programas de educacin especial que se desarrollan en
capitales de departamento; sin embargo en zonas rurales no existen estos programas
22
.

La gran, mayora de las personas con discapacidad en el Per pertenece a los ms pobres de
la sociedad y no tiene acceso a servicios de salud, rehabilitacin o educacin. La mayora
tampoco acceden a fuentes de trabajo remunerado por la falta de educacin o
discriminacin en el rea laboral.

A la fecha en el Departamento de Puno existen 30 organizaciones con un total de 1050 de
personas con discapacidad (CONADIS-Puno, 2004), no se tiene informacin a nivel de
comunidades.

Solo existen 2 Mdicos Rehabilitadores para todo el departamento siendo insuficiente para
la atencin de las personas con discapacidad
23




21
Plan Concertado de Desarrollo Regional de Puno 2002-2011. Pag. 23.
22
Calculado en Base al documento Per: Perfil Socio-demogrfico de la poblacin discapacitada INEI, febrero
1996. Citado en Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010. Pag. 39
23
Hospital Carlos Monge Medrano San Roman 2004.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
37
POBLACIN DE PERSONAS CON DISCAPACITADA POR TIPO
DE IMPEDIMENTO SEGN PROVINCIAS
TIPO DE IMPEDIMENTO
Provincia
Total
Total % Ceguera Sorde ra mudez Retardo
Mental
Alterac.
mentales
Invali dez. Otros
Total 23084 100.0 15.8 16.5 4.2 8.5 11.0 36.9 7.1
Puno
Azangaro
Carabaya
Chucuito
Huancane
Lampa
Melgar.
S.A. Putina
San Roman
Sandia
Yunguyo
El Collao
Moho
3970
3294
1206
2742
1928
1002
1698
411
2082
843
711
2597
600
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
18.8
13.5
13.4
14.3
17.3
15.4
12.7
20.2
22.3
13.4
23.8
10.4
21.6
17.2
17.8
12.4
16.0
21.6
16.4
11.4
15.1
16.4
15.8
23.9
12.6
24.6
3.3
6.0
4.8
3.6
3.8
5.2
3.0
5.1
3.5
5.2
3.4
3.2
8.2
9.7
7.0
8.3
8.6
7.7
9.2
6.7
8.0
8.9
8.7
7.3
11.0
6.7
10.1
9.0
11.8
13.8
11.0
9.9
9.4
10.5
10.3
13.5
9.1
14.1
9.2
33.9
38.9
42.2
37.5
33.1
36.8
51.6
34.5
33.4
37.4
24.3
39.3
24.5
7.8
8.5
7.1
6.2
5.5
7.1
5.2
6.8
5.2
6.0
8.2
9.4
5.2
Fuente: INEI 2000

CASOS DE DISCAPACIDAD Y RETRAZO EN EL DESARROLLO EN NIOS
MENORES DE 5 AOS - 2005
N de
Comunidades
Nios con retrazo en
el desarrollo
Nios menores de 5
aos con discapacidad
AYAVIRI 8 24 14
PUNO 8 40 07
JULI 8 25 11
TOTAL 24 89 32
Fuente: Proyecto de RBC (Rehabilitacin Basada en la Comunidad) de la Red Sur Andino 2005

Como podemos observar en este cuadro en 24 comunidades del departamento de Puno, en
las cuales se viene ejecutando el Proyecto RBC encontramos 32 nios menores de 5 aos
con discapacidad, a menudo los nios con discapacidad son identificados cuando ya tienen
ms de 12 meses y presenta un retraso en el desarrollo en un rea o ms. Las familias a
menudo no entienden la discapacidad del nio y como ayudarles. Los problemas como la
pobreza o la falta de recursos econmicos suelen ser mas importantes para lo padres, por la
necesidad de la familia para sobrevivir, dando poca prioridad al cuidado del nio con
discapacidad en la rehabilitacin.

Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
38
CONSECUENCIAS QUE DEBEMOS AFRONTAR SI NO ACTUAMOS:

El Crecimiento y el desarrollo durante los primeros aos de vida de los nios
constituyen la base sobre la cual se sostiene el incremento del capital humano y del
cual depende el avance de toda sociedad. El crecimiento y desarrollo temprano
ocurren durante la gestacin y los 3 primeros aos de vida, periodo
trascendentalmente crtico por que es durante este lapso cuando el cerebro se forma y
madura a la mxima velocidad. Siendo el cerebro el centro de desarrollo del nio, las
condiciones del ambiente intrauterino y del entorno familiar despus del nacimiento
determinan, en buena parte, el potencial de las capacidades que ste tendr toda su
vida futura, como individuo y como miembro de la sociedad a la cual pertenece.
24



Un gobierno que ahorra Un Dlar HOY gasta en el FUTURO 7 dlares en Centros de
rehabilitacin, crceles, etc..












24
INEI - UNICEF 2004
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
39
VII. DESCRIPCION DE PROBLEMAS PRIORIZADOS

Para un mejor anlisis de la Problemtica Infantil de 0 a 5 aos, se ha analizado la
problemtica en 3 sub grupos:
- Madre gestante y nio por nacer.
- Menor de 1 ao
- De 1 a 5 aos-

Madre gestante y
nio por nacer
Nios <
de 1 ao
Nio de 1
a 5 aos
Servicios de Salud inadecuados a las
caractersticas socio culturales de la poblacin
X X X
Mortalidad Materna X
Desnutricin crnica X X
Nios no cuentan con identidad X X X
Deficiente crecimiento y desarrollo integral X X X

7.1. SERVICIOS DE SALUD INADECUADOS A LAS CARACTERISTICAS SOCIO
CULTURALES DE LA POBLACION:
Las personas desarrollan distintas estrategias y estilos para representarse el proceso de
salud-enfermedad, por lo cual una dolencia puede ser ignorada, sobredimensionada, negada,
sobreactuada o racionalizada.
En torno a las condiciones de salud y a la provisin y acceso a los servicios sanitarios, se
observa, a nivel mundial, una marcada brecha entre pases desarrollados y en vas de
desarrollo. Del mismo modo, las condiciones de vida y la accesibilidad del medio urbano y
rural muestran un distanciamiento que se profundiza cada vez ms.
Los factores culturales (como idioma, creencias y costumbres, entre otros) y sociales
(Estado civil, edad, grado de instruccin, etc.) condicionan el acceso a los servicios de salud,
adems de estas causas, se han determinado las siguientes que contribuyen al problema:
- Programacin de atencin ajustada al personal de salud y/o a la institucin, pero no
al usuario; adems el sistema de control y evaluacin de Salud prioriza cobertura y
no evala el proceso de atencin.
- Escasa participacin ciudadana en aspectos preventivos de salud; autoridades poco
sensibilizadas sobre este tema.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
40
- Prcticas de la gestante y familia, durante los procesos de gestacin, parto y
puerperio, inadecuadas.
- Escasa capacitacin del personal de salud considerando aspectos culturales.
- Escasa vocacin de servicio de algunos profesionales de la Salud.
- Poco personal de salud, consecuencia del escaso presupuesto del sector.
Si no resolvemos estas causas determinadas y seguro algunas otras que son propias de cada
zona, tendremos las siguientes consecuencias:
- Desconfianza de la poblacin en la atencin de Salud.
- Inasistencia a los controles pre-natales y atencin del parto institucional.
- Alto riesgo de complicaciones durante el embarazo, parto, puerperio e incluso
atencin de la niez (crecimiento y desarrollo) y por tanto una alta tasa de mortalidad
materna, morbilidad infantil.
Este aspecto tuvo un arduo debate entre sociedad civil y personal de salud, concluyendo que
son los servicios de salud los que se deben adecuar a las caractersticas de la poblacin y no
esperar que la poblacin se adecue al estilo de atencin de los establecimiento de salud y de
las personas que laborar en ellos. Algo que hemos aprendido es que las acciones verticales
que solo responden a metas del sector no funciona, debemos buscar mas bien en forma
concertada entre miembros de la comunidad y personal de salud, una estrategia de atencin
que nos permita promocionar la salud y prevenir la enfermedad.


Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
41
7.2. MORTALIDAD MATERNA:

Cualquier mujer puede tener complicaciones inesperadas e impredecibles durante el
embarazo, el parto e inmediatamente despus del parto; sin embargo a nivel mundial en los
pases desarrollados el riesgo de morir es 1 de cada 1800 mujeres, para el caso de Amrica
latina el riesgo de morir es 1 de cada 130 mujeres.
El Per es uno de los tres pases de Amrica Latina con mayores tasas de mortalidad
materna, siendo el departamento de Puno el que presenta la tasa de mortalidad materna mas
alta a nivel nacional.

La mayora de las complicaciones maternas ocurren ya sea durante o poco despus del parto.
Durante el embarazo: El porcentaje de mujeres que acude a recibir cuidado prenatal es an
deficiente (menos del 70%) y la cifras se agravan ms en el sector rural.
Durante el parto: Ms del 50% de mujeres dan a luz con la ayuda de una partera tradicional
o la de un miembro de su familia.
Despus del parto: La mayora de las mujeres no reciben atencin postparto; y es en esta
etapa en la que se producen la mayora de las complicaciones.

Se han analizado algunas causas del problema:
- Escasa informacin en Promocin y prestacin de servicios de Salud.
- Escasa cobertura de atencin en establecimientos de salud, debido a deficiente
monitoreo y seguimiento, inadecuadas vas de comunicacin, falta reidentificacin,
desconfianza, otros.
- Baja calidad de atencin de los servicios de salud; causada por inestabilidad laboral,
Poco personal profesional, deficiente empata del personal de Salud, inadecuado
equipamiento de los establecimientos.
- Deficiente coordinacin interinstitucional; debida a la indiferencia de autoridades locales
y comunales respecto a la prevencin de la salud.
- Inadecuado auto cuidado de la Salud; grandes distancias a los servicios de salud, altos
costos de atencin (transportes, medicamentos y suministros), demanda excesiva del
tiempo de la mujer, falta de decisin de la mujer dentro de la familia, otros)
- Embarazos no deseados, embarazo en adolescentes y marginacin social y familiar de
las madres adolescentes.

Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
42
Este problema ocasiona grandes costos; para la poblacin infantil, por que al morir las
madres tendremos nios hurfanos quiz con inadecuados cuidados en la etapa mas
importante de su vida; costos econmicos, por que ahora tanto el padre como la madre
necesitan trabajar para cuidar de su familia. Si este problema persiste tendremos mayor
cantidad de nios que viven en abandono moral y material; debilitamiento de la familia,
incremento de nios abandonados, nios en riesgo de enfermar y morir o con baja
autoestima, deterioro de valores, efecto multiplicador negativo en los futuros padres.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
43
7.3. DESNUTRICION CRONICA

La desnutricin crnica alcanza proporciones de crisis en los nios peruanos. Una cuarta
parte ( 25.4% ) de los nios del Per y un 29.7 % en el departamento de Puno de nios
menores de cinco aos de edad, sufre de retardo en el crecimiento, o de enanismo (ENDES
2000), lo cual significa que su talla por edad muestra ms de 2 desviaciones estndar por
debajo de las normas internacionales sobre crecimiento normal
25
. Despus de cumplir dos
aos de edad, resulta virtualmente imposible que los nios afectados por enanismo, dentro
del contexto socioeconmico peruano, se recuperen totalmente y alcancen su pleno potencial
de crecimiento (APOYO 2001, OMS 1999). Estos nios sufrirn de enanismo durante el
tiempo de vida que les quede.









La alta prevalencia de enanismo en la poblacin conlleva graves implicancias para el
desarrollo econmico del pas. Los nios que sufren enanismo tiene menor capacidad
cognoscitiva y son menos capaces de aprender y rendir bien en la escuela, afectando su
capacidad productiva en el largo plazo, reduciendo enormemente la afectividad de las
inversiones en educacin (Matte, 2001; Grantham-McGregor et al., 1999a,b; Pollit; 1990,
1997).

25

1
La norma internacional aceptada actualmente para el enanismos, es la referencia sobre crecimiento del Centro Nacional para
estadsticas de Salud ( National Center for Health Statistcs) de los Centros para el control de enfermedades ( CDC) . Se ha demostrado que
al menos hasta 5 aos de edad, estas referencias son aplicables en todos los pases. Los estudios realizados han demostrado que los nios
de diversos pases y grupos tnicos, alcanzan este potencial de crecimiento y que las diferencias de estatus socioeconmico dentro de los
distintos pases, constituyen un factor mucho mas importante para determinar el crecimiento de lo que representa en el pas mismo o la
etnicidad.
La desnutricin crnica (enanismo) afecta a ms de uno de cuatro nios peruanos y a
cuatro de cada diez nios en el mbito rural.
El enanismo deteriora el desarrollo cognoscitivo de los nios, reduce la productividad
econmica de los adultos, e incrementa las probabilidades de que desarrollen males
crnicos tales como afecciones cardacas, accidentes cardiovasculares y diabetes,
inflingiendo dos elevados costos a la salud pblica.
Las inversiones para reducir los ndices de enanismo tendrn ahora importantes
beneficios econmicos y sociales, acrecentando la afectividad de la educacin,
mejorando la productividad y la capacidad de generacin de ingresos en la poblacin,
y controlando los costos de atencin de la salud en el futuro.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
44
En la adultez, el enanismo reduce la productividad y produce merma en la capacidad de
generacin de ingresos (Brown y Pollit, 1996; Martorell y Arroyare, 1984). Las mujeres
vctimas de enanismo, tienen igualmente mayores probabilidades de dar a luz bebes con bajo
peso debido al retardo del crecimiento intrauterino, que lleva a un mayor riesgo de
mortalidad infantil, enfermedades y para aquellos que logran sobrevivir, un posterior retardo
de crecimiento y disfuncin cognoscitiva (Koblinsky, 1995, UNICEF 1998, Mora y Nestel,
2000).
Adems, el bajo peso al nacer y el enanismo lleva a un mayor riesgo de contraer
enfermedades crnicas en la adultez, incluyendo la diabetes, males cardacos, alta presin
arterial, y accidentes cardiovasculares (Backer, 1997). La obesidad, factor de riesgo
independiente de las enfermedades crnicas, puede relacionarse con el bajo peso neonatal y
con anomalas en crecimiento de los nios, a pesar de incoherencias en las evidencias
(Martorell, 2001).
Debido a que el enanismo representa la convergencia de una amplia gama de factores
sociales y econmicos, la prevalencia de enanismo no es tan slo una medida de la
desnutricin crnica. Es en realidad, una medida de mediano y largo plazo de la efectividad
del desarrollo econmico nacional y de los programas para la reduccin de la pobreza que
busca mejorara el nivel de vida de la poblacin.













Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
45
7.4. NIOS QUE NO CUENTAN CON IDENTIDAD
El primer requisito para ser considerado una persona es tener existencia legal, a travs de la
inscripcin de su nacimiento en los registros y la adquisicin de la correspondiente partida.
La vigencia del derecho al nombre tiene que ver no slo con el registro oportuno, sino
tambin con la regularizacin de los omisos a la inscripcin de su nacimiento, lo cual ocurre
por mltiples causas como las que se detallan a continuacin:
- Dispositivos legales inadecuados que impiden el acceso a la identidad.
- Inadecuada informacin de las instancias competentes.
- Deficiente atencin en el trmite de inscripcin.
- Maltrato por parte del personal de registro civil por actitud personal, idiosincrasia o
falta de capacitacin.
- Falta de decisin poltica municipal para exonerar pago por inscripcin
extempornea para casos de familias en extrema pobreza.
- Deterioro de valores, responsabilidad, respeto y amor.
- Abandono de hijos
- Hijos de relaciones extramatrimoniales.
- Infidelidad
- Inestabilidad en la relacin de pareja.
- Embarazos no deseados.
- Embarazos en adolescentes.
- Desconocimiento de mtodos de planificacin familiar.
- Padres indocumentados o padres adolescentes indocumentados.
- Inadecuada informacin de la importancia de la inscripcin de los hijos.
Las causas antes mencionadas nos trae una serie de consecuencias negativas en la identidad
y desarrollo psicosocial del menor, siendo las ms importantes:
- Creciente poblacin de nios no registrados.
- Deficiente lnea basal de la poblacin infantil.
- Nios desprotegidos de las polticas sociales, salud, educacin, alimentacin, etc.
- Hijos sin prcticas de valores.
- Hijos convertidos en hermanos de sus madres.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
46
- Limitacin para el trabajo.
- Hijos que no acceden al derecho de la alimentacin y otros por parte del padre.
- Hijos con baja autoestima.
- Violencia Social.
Se desconoce con exactitud a cuanto asciende el nmero de nios y nias no inscritos, segn
UNICEF el 15% de nios y nias peruanos no son inscritos en los organismos pertinentes
(equivalen a 110 mil recin nacidos).a cuanto asciende el nmero de nios no inscritos en
las reas rurales de la sierra. Si se toma como referencia que para el distrito de Lima, donde
es relativamente fcil el acceso a registros, los omisos llegaron al 9% en 1997, puede
suponerse cuan sustantivamente mayor ha de ser este porcentaje entre los nios del campo.

Por otro lado, hacemos referencia a los embarazos no deseados en adolescentes en nuestra
regin, que solo en el ao 2002 en el Hospital Regional Manuel Nuez Butrn Puno se
presentaron 173 embarazos en adolescentes de 15 19 aos de edad y 08 casos en el grupo
atare de 10 14 aos, en el primer semestre del ao 2003 en la Redes de Puno, se present
452 embarazos en adolescentes menores de 19 aos de edad.
Actualmente los malos tratos hacia la pareja y abandono de menor son situaciones todos
ellos englobados bajo el trmino general de Violencia en la Familia las victimas con
malos tratos en el hogar provienen de todos los grupos socioeconmicos, tnicas y de nivel
educativo; as como las causante de las mismas.
La violencia familiar, actualmente es un problema social a nivel mundial nacional, regional,
local. Los efectos de la violencia familiar en el nio presentan trastornos psiquitricos,
incluida la depresin lesiones agudas mltiples puntos y los trastornos de la alimentacin.
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
47
7.5. DEFICIENTE CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL:
Los efectos de la desnutricin en la primera infancia (0 a 5 aos) pueden ser devastadores y
duraderos, impidiendo el desarrollo conductual y cognitivo, el rendimiento escolar y la salud
reproductiva, debilitando as la futura productividad en el trabajo. Dado que el retraso en el
crecimiento ocurre casi exclusivamente durante el periodo intrauterino y en los 3 primeros
aos de vida.
Una nutricin pobre durante la vida intrauterina y en los primeros aos de vida lleva a
efectos profundos y variados, incluyendo:
- Crecimiento fsico y desarrollo motor retardados
- Efectos generales en el desarrollo cognitivo.
- Resultando en un bajo coeficiente intelectual (inferior en 15 puntos o ms en los
severamente desnutridos)
- Un grado mayor de problemas conductuales y habilidades sociales deficientes en edad
escolar
- Atencin disminuida, aprendizaje deficiente y logros educacionales ms bajos.
Se han analizado algunas causas del deficiente crecimiento y desarrollo infantil, entre ellas:
- Deficiente estimulacin del nio, debido a la poca participacin de los padres en la
estimulacin de sus hijos, nios son cuidados por terceras personas y baja cobertura en
la atencin educativa (especialmente en reas rurales).
- Limitada atencin a nios por las instituciones involucradas: Estado y Sociedad.
- Exclusin a nios discapacitados por la sociedad.
- Deficiente nutricin del nio debido a bajos recursos econmicos y al desconocimiento
de las madres sobre la preparacin de alimentos con valor nutritivo.
- Deficiente Inter. Relacin afectivo emocional de los padres a los hijos, debido a la
separacin o abandono de los padres por el trabajo.
- Violencia Familiar y dao a la autoestima del nio ocasionada por escasos modelos de
buenos valores y limitada practica de valores.
- Irrespeto a la identidad cultural.
Si no resolvemos estas causas que ocasionan el deficiente crecimiento y desarrollo integral
del nio, deberemos enfrentar la siguientes consecuencias:
- Incremento de la morbi mortalidad infantil.
- Nios pasivos y poco creativos.
- Bajo rendimiento acadmico.
- Reduccin del potencial humano
Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
48
VIII. VISION Y MISIN:

VISION 2005 -2010:
Nios y Nias de la Primera Infancia de la Regin Puno, alcanzan el respeto de sus
derechos y una oportuna calidad de vida, mejorando sus niveles de salud, nutricin y
una educacin inclusiva de calidad, desarrollndose plenamente en el seno de su
familia y en la sociedad con prcticas democrticas e identidad cultural. Por que son
la base slida para el Desarrollo Regional y prioridad de toda atencin participativa y
concertada entre el Estado y la Sociedad Civil, quienes generan oportunidades para
su vida futura con dignidad.


MISIN:
Somos un conjunto de instituciones pblicas, privadas y sociedad civil, cuya
prioridad es la atencin de la primera infancia, aportando propuestas de polticas
sociales y realizando acciones concertadas en la formacin de capacidades humanas
de los actores sociales que intervienen, as como de las familias de la regin con la
finalidad de garantizar el Desarrollo Integral de los nios y nias desde la
perspectiva de los derechos humanos.



Plan ConcertadoRegional por laInfancia Puno2005-2010
49
IX. LINEAMIENTOS GENERALES:

1. Pragmatizar el desarrollo de contenidos en educacin sexual , reproductiva y paternidad
responsable
Centro educativos con maestros capacitados en educacin sexual, reproductiva y
paternidad responsable para abordar sus contenidos
Alumnos con conocimiento adecuados en sexualidad y salud reproductiva
Instrumentos de educacin sexual validados por Ministerio de educacin y Salud.
2. Asegurar la atencin adecuada integral de la madre y el nio por nacer con enfoque
de interculturalidad.
Servicios de salud sean eficientes con capacidad resolutiva y personal, comprometida
Mujeres gestantes atendidas con calidad y calidez
3. Generar una sociedad comprometida con la gestante y el nio por nacer
Sociedad civil sensibilizada y comprometida con la salud de la gestante y del nio por
nacer
4. Vivenciar la practica de valores morales desde la familia en la sociedad.
Familias que practican los valores morales.
Medios de comunicacin comprometidos en la difusin de valores.
5. Modificar las normas de la RENIEC.
Nios registrados
Poblacin informada que inscribe oportunamente a sus nios
Numero de normas y dispositivos modificados donde se da importancia a la niez.
6. Fortalecimiento de capacidades sobre prcticas de estilos de vida saludable en familias y
sociedad organizada y escuelas.
Medios de comunicacin difundan practicas de estilos de vida saludable
Familias y escuelas con practicas de estilos de vida saludables
7. Incorporar en los planes de desarrollo y los presupuestos participativos las problemticas y
las necesidades de la poblacin infantil.
Gobiernos locales y gobierno Regional que incorporan sus planes y presupuestos
participativos necesidades de la niez.
Proyectos financiados que atienden necesidades de la niez.
8. Asegurar la eficiencia y la transparencia de los programas sociales.
Gobiernos locales que articulan los programas sociales.
Programas sociales se focalizan adecuadamente
Comit de vigilancia ciudadana de programas sociales.

50
X. OBJETIVOS ESTRATEGICOS Y ACTIVIDADES:
PROBLEMA PRIORITARIO: Servicios de Salud Inadecuados a la Caractersticas Socio Culturales de la Poblacin
CRONOGAMA
OBJETIVOS
ESTRATEGICOS
PRINCIPALES
ACTIVIDADES
METAS INDICADORES
2005 2006 2007 2008 2009 2010
RESPONSABLES
1. Capacitacin al personal de
salud en calidad de atencin
(Incorporacin de prcticas
culturales compatibles con una
adecuada atencin de salud
durante el embarazo y parto;
tanto de la madre como del
nio)
100% de establecimientos de
salud, fortalecen la calidad
de atencin prioritariamente,
capacitacin tcnica y buen
trato.
% de
establecimientos de
salud cuyo servicio
satisface estndares
definidos de calidad
de atencin
X




X


X


X



X



X




DIRESA,
EsSALUD..
2. Incorporacin en la
curricula de formacin
profesional salud, manejo de
idiomas nativos(quechua y
aymara)
80 % de instituciones
formadores de profesionales
de salud incorporen en la
curricula idiomas nativas
(quechua y aymara)
% de Instituciones
incorporan en su
curricula idiomas
nativos.
X X X X X Universidades y
Regin de
Educacin
Servicio de salud
adecuado a
caractersticas
socioculturales
3. Desarrollo de eventos
concertados y multisectoriales,
en temas preventivos
promocionales durante el
embarazo y parto; dirigido a
padres de familia y a la
sociedad civil
3.1. 2 eventos anuales
desarrollados a nivel
regional, provincial y
distrital.

3.1. N de eventos
concertados..
X X X X X X DIRESA,
COMITES DE
SALUD Y ONGS,
MUNICIPIO Y
PADRES DE
FAMILIA
51
4. campaas de difusin por
medios de comunicacin
masiva, sobre medidas
preventivas durante el
embarazo y parto.
4.1. Nmero de campaas de
difusin realizadas en forma
concertada.
4.2. 50% de medios de
comunicacin masiva,
incluyen temas de estilos de
vida saludable.
4.1. % de medios de
comunicacin
difunden prcticas
preventivas y de
autocuidado.
X X X X X X MTC, MINSA ,
ONGs,
MUNICIPIO,

5. Formacin de promotores
que realicen vigilancia
comunitaria de Salud.
5.1. 90% de centros de salud
cuentan con comits
comunitarios de salud.
5.1. % Comits de
Vigilancia
Funcionando.
X X X X X MINSA, ONGs,
IGLESIAS,
MUNICIPIOS.
6. Capacitacin a funcionarios
pblico, autoridades, lderes
polticos, OSB; sobre el
derecho a la vida y la atencin
preferencial a la madre
gestante.
6.1. 80% de autoridades,
lderes, OSB, capacitados.


6.2 70% de instituciones que
incorporen en sus POAs
actividades de derecho a la
vida, la atencin preferencial
a la madre gestante.



6.3. 50 % de Instituciones
que implementan
resoluciones y directivas
para solucionar problemas
de la gestante y nio por
nacer.
6.1. % de
autoridades,
funcionarios, lderes
y OSB capacitados.
6.2 % de
instituciones con
POAs que
incorporen actividad
de derecho a la vida
y atencin
preferencial a la
madre gestante
6.3. % de
instituciones
realizan acciones a
favor de la gestante
y nio por nacer
X X X X X MINSA, REGION
7. Fortalecimiento del sistema
de referencia y
contrarreferencia, para un
adecuado control de la
gestante y nio por nacer.
100% de establecimientos de
salud, cuentan con un
sistema de referencia y
contrarreferencia.
% de
establecimientos de
Salud refieren y
contra refieren
madres gestantes.
X X X X X MINSA
52
PROBLEMA PRIORITARIO: Mortalidad Materna
CRONOGAMA
OBJETIVOS
ESTRATEGICOS
PRINCIPALES
ACTIVIDADES
METAS INDICADORES
2005 2006 2007 2008 2009 2010
RESPONSABLES
1. Capacitacin a gestantes,
mujeres en edad frtil
mediante escuelas de padres y
organizaciones de mujeres
sobre embarazo y parto y
puerperio con nfasis en la
promocin y prevencin de la
salud.
1.1. 80% de
Organizaciones o
agrupaciones de mujeres
capacitadas.
1.1. % de gestantes
MEF capacitadas.
X X X X X MINSA
ESSALUD
ONGs
2. Creacin de condiciones de
partos seguros.
2.1. 80% de
establecimientos cuentan
con casas espera
implementadas.
2.2. 80% de partos
institucionales
2.1. % de madres con
parto seguro
2.2. Tasa de
mortalidad materna
X X X X X Gobierno regional
Gobiernos locales
MINSA
ESSALUD
ONGs
Reducir la tasa de
Mortalidad
Materna a no ms
de 80 por mil
nacidos vivos.
3. Sensibilizacin a la
poblacin sobre el
reconocimiento de signos de
alarma durante el embarazo,
parto y puerperio, por medios
de comunicacin masiva y/o
marchas.

3.1. 01 campaa anual a
nivel regional, 2 a nivel
provincial y 4 a nivel
distrital.

3.2. 50 % de poblacin
que identifica los signos
de alarma
3.1. N de campaas
de sensibilizacin
realizadas.


3.2. % de la poblacin
identifica signos de
alarma.
X X X X X Gobierno regional
Gobiernos locales
MINSA
ESSALUD
ONGs
53
4. Fortalecimiento del sistema
de referencia y
contrarreferencia, para un
adecuado control durante el
embarazo, parto y puerperio.

4.1. 100% de
establecimientos de salud,
cuentan con un sistema de
referencia y
contrarreferencia
adecuados
4.1. % de
establecimientos de
Salud refieren y contra
refieren madres
gestantes y purperas.
4.2. Tasa de
mortalidad materna
X X X X X MINSA
EsSALUD
ONGs
5. Implementacin en Centros
educativos institucionales,
contenidos de educacin
sexual, prevencin de
comportamientos sexuales en
riesgo, problemtica del
embarazo en adolescentes.
5.1. 90 % de centros
educativos cuentan con
proyectos institucionales
que incluyen temas
preventivos de salud
sexual (embarazo en
adolescentes).





5.2. 90% de estudiantes
han sido capacitados en
temas preventivos de salud
sexual.
5.1 % de centros
educativos cuentan
con proyectos
institucionales sobre
educacin sexuales,
prevencin de
comportamientos
sexuales en riesgo y
problemtica del
embarazo en
adolescentes.

5.2. % de estudiantes
que conocen temas
preventivos de salud
sexual
X X X X X
EDUCACION
MINSA
Gobierno regional
(Gerencia de
Desarrollo Social)
Gobiernos locales
54
PROBLEMA PRIORITARIO: Nios no cuentan con identidad
CRONOGAMA
OBJETIVOS
ESTRATEGICOS
PRINCIPALES
ACTIVIDADES
METAS INDICADORES
2005 2006 2007 2008 2009 2010
RESPONSABLES
1. Alcanzar una propuesta de
adecuacin de la normatividad
sobre registros de
identificacin y registros para
nios y nias. (padres y
madres de familia)

1.1 01 Propuesta de
alcanzada a nivel Regional.

N de propuestas
sobre adecuacin de
la normatividad
alcanzadas.
X X
2. Realizacin de campaas de
informacin y comunicacin
sobre el tema de inscripcin.
2.1. 01 Campaa por
provincia.
N de campaas
provinciales
realizadas.
X X X X
3. Viabilizar la decisin
poltica municipal para la
exoneracin de pago por
inscripcin extempornea. Y
en lugares de extrema pobreza
y zonas alejadas.
3.1. 90% de municipios
provinciales y distritales
proporcionan facilidades
para la inscripcin
extempornea.
3.1. N de
Ordenanzas
Municipales que
aprueban la
inscripcin
extempornea.
3.2. 100 % de nios
menores de 5 aos
inscritos en registros
civil.
X X X X
Sensibilizar y
promover el
derecho al nombre
y la identidad de
todos los nios y
nias de la
Regin.
4. Fortalecimiento de la
capacidad tcnica y de trato de
los registradores civiles.
4.1. Mejora de la atencin
en oficinas de registro Civil.
4.1. % de servicios
de registro civil
ofrecen un buen
trato y servicio
gratuito.
X X X X X
Municipalidades
Provinciales y
Distritales.
DEMUNA
Polica Nacional
Registro Civil.
Educacin.
DEFENA
Salud.
Subprefectura.
Fiscala.
Subprefectura.
Gobernacin.
Vicara de J uli.
MIMDES
CEM.
Foncodes.
PRONAA
Caritas J uli.
COMLAC.
RED TITIKAKA.
55
5. Orientacin a padres y
madres de familia sobre pasos
a seguir para la inscripcin.
5.1. 100% de
establecimientos de salud y
agentes de vigilancia de los
derechos del nio y el
adolescente ofrecen un
sistema de orientacin sobre
los pasos a seguir para el
registro de sus nios.
5.1. % de
establecimientos de
salud y agentes de
vigilancia de los
derechos del nio y
el adolescente
ofrecen orientacin.
X X X X X
6. Se desarrollarn campaas
de difusin y Talleres de
orientacin en centros
educativos, sobre valores:
respeto, responsabilidad y
amor.

6.1. 90 % de centros
educativos cuentan con
proyectos institucionales que
incluyen temas de valores.

5.1 % de centros
educativos cuentan
con proyectos
institucionales que
incluyen como tema
transversal el de
valores: respeto,
responsabilidad y
amor.
X X X X X
7. Realizacin de campaas de
informacin y comunicacin
sobre el tema de inscripcin de
padres que an no cuenten con
DNI..
7.1. Campaas de difusin
provinciales
N de campaas
provinciales
realizadas.

N de padres que
tramitan sus DNI.
X X X X X X
56
PROBLEMA PRIORITARIO: Desnutricin Crnica
CRONOGRAMA
OBJETIVOS
ESTRATEGICOS

ACTIVIDADES
PRINCIPALES

METAS
INDICADOPRES
2005 2006 2007 2008 2009 2010

RESPONSABLE
1.- Promocin de hbitos
alimentario nutricionales
adecuados impulsando el
consumo de alimentos
locales a travs de ferias,
campaas.
1.1. 01 feria semestral
por
Provincia.
1.2 Campaa cvica
semestral por
provincia
1.1. N de ferias por
provincia.

1.2. N de campaas
cvicas por provincia.
X X X X X Gobiernos locales,
SALUD,
EDUCACION, OSB.

2.- Incorporar en los
diferentes niveles
educativos el componente
de alimentacin adecuada
en madres gestantes y nios
menores de 5 aos

2.1 90% de escuelas y
colegios con
currculas que
incorporan el
contenido en nutricin
infantil

% de instituciones
educativas incorporan
en su curricula
contenidos de nutricin
infantil.
X X X X X
Gobiernos locales,
SALUD,
EDUCACION.
Disminuir la
Desnutricin
Crnica en nios
menores de 5 aos

1.- Fortalecer
capacidades para
mejorar las
prcticas
alimentario
nutricionales y de
salud.







3.- Difundir mensajes de
buenas prcticas
alimentario-nutricionales en
medios de comunicacin
masiva.





3.1. 01 Programa
radial mensual
.
3.2. 01 Taller de
sensibilizacin por
Provincia.

3.3. 01 spot difundido
diariamente.
3.1. N de programas
que promueven buenas
practicas alimentario
nutricionales.
3.2. N de talleres
provinciales.
3.3. N de spots
difundidos.
De
Set
a
Dic
X X X X X Gobiernos Locales,
medios de
comunicacin







57
4.- Capacitacin a madres
gestantes; madres y padres
con nios menores de 5
aos en temas de
alimentacin, nutricin ,
salud e higiene; utilizando
metodologas adecuadas
para la educacin de
adultos.
4.1 02 talleres al ao
por distrito.

4.2 50% de padres y
madres mejoran
habilidades en la
preparacin de
dietas familiares
adecuadas.
4.1. N de talleres
distritales por ao.

4.2. % de padres y
madres mejoran la
nutricin infantil.
X X X X X X Gobiernos Distritales,
Gobiernos locales,
centros poblados,
familias; Sector
Salud, Sector
Educacin.
1.- Promocin de la
lactancia materna exitosa
1.1. 01 spot difundido
diariamente.
1.2. 01 campaa
distrital de
promocin de la
LME.
1.1. N de Spots de
difusin de LME

1.2. N de campaas
distritales.
1.3. Incremento de la
LME.
X X X X X X Gobiernos locales,
Gobierno Regional y
Sector SALUD.
2.- Suplementar con hierro
ACIDO FOLICO Y
VITAMINA A a todas las
madres gestantes.

2.1. 80% de madres
gestantes reciben
suplementos
vitamnicos.
2.2. Diminucin de la
anemia en madres
gestantes en un 50%.
2.1. % de madres
gestantes reciben
suplementos
vitamnicos.
2.2. % de anemia en
madres gestantes.
X X X X X X Sector Salud,
Organizaciones
Sociales de Base y
ONGs.


3.- Incorporar en los
programas curriculares de
los profesionales de salud el
componente de nutricin
infantil.
3.1. 80% de carreras
profesionales
incorporan la
nutricin infantil
% de carreras
profesionales incorporan
el componente de
nutricin en sus
curriculas.
X X X X Tecnolgicos y
Universidades
2.- Mejorar el
cuidado adecuado
de las madres
gestantes y nios
menores de 5 aos.






4.- Implementacin del
AIEPI en los distritos de
mayor vulnerabilidad.
4.1. 100 % de distritos
de mayor
vulnerabilidad con
AIEPI implementado.
% de distritos con
AIEPI.
X X X X X Sector Salud,
Gobiernos Locales,
ONGs.
58
1.- Incorporar la atencin
integral de salud y la
capacitacin en salud y
nutricin a los programas
sociales alimentario
nutricionales.




1.1. 80% de los
Programas
sociales
alimentario
nutricionales han
incorporado el
componente de
capacitacin
integral.
1.2. El 50 % de
municipalidades
respaldan la
aprobacin del
componente de
capacitacin a los
programas
sociales mediante
ordenanza.
1.1. % de Programas
Sociales Alimentarios
que incorporan el
componente de
capacitacin




1.2. N de
municipalidades
aprueban la propuesta
mediante ordenanza.
X X X X X MIMDES (PRONAA)
gobierno local
O.S.B.








3-Mejorar la
eficiencia, eficacia
y transparencia de
los programas
sociales
alimentario
nutricionales
2.- Focalizar los programas
alimentario nutricionales
priorizando a los nios
menores y madres gestantes
y madres que dan de lactar.


2.1. 80% de los
programas de apoyo
alimentario, focalizan
su intervencin de
acuerdo al nivel de
pobreza y
desnutricin.

2.2. 70% de
Municipalidades
aprueban un
ordenanza .
2.1. % de programas de
apoyo alimentario
cumplen con requisitos
de focalizacin.




2.2. % de
municipalidades
focalizan el apoyo
alimentario en zonas de
pobreza y desnutricin.
X X X X X
Gobiernos Locales

Gobierno Regional

MIMDES (PRONAA)

ONGs.



59
3.- Promover la adquisicin
de productos locales en los
programas sociales
alimentario nutricionales.
3.1. 80% de los
programas sociales
alimentarios
adquieren productos
locales
3.1. % de Programas de
apoyo alimentario
incluyen productos
locales.

X X X X X Gobiernos Locales,
Direccin Regional
Agraria,
PRONAMACHS,
O.S.B,
MIMDES
1.- Planes de Desarrollo
Local incorporan el tema de
nutricin infantil.

2.1. 70% de gobiernos
locales incorporan en
su planes de
desarrollo el tema de
Nutricin infantil..
% de Gobiernos locales
incorporan el tema de
nutricin infantil en sus
PDC
X X X X X Gobierno Regional,
Gobiernos locales,
ONGs,
O.S.B.
2.- Presupuestos
participativos (regional,
Provincial y distrital) que
contemplen el tema de
nutricin infantil.
2.1. 70% de
Presupuestos
Participativos,
consideran proyectos
de nutricin infantil.
% de municipios locales
y gobierno regional,
destinan presupuesto en
forma participativa para
la nutricin infantil.
X X X X X Gobierno Regional,
Municipalidades
locales, ONGs,
MCLCP, OSB
4.- Promover
procesos de
desarrollo local con
enfoque de
desarrollo
Humano,
contribuyendo a la
mejora de la
nutricin infantil
3.- Sensibilizar a
autoridades y actores locales
en la relacin de Nutricin
infantil y el desarrollo local.
3.1. 01taller semestral
por distrito.
3.1. N de talleres de
sensibilizacin a nivel
distrital
X X X X X Gobiernos Locales
Sector Salud,
Sector Educacin,
ONGs., O.S.B.







60

PROBLEMA PRIORITARIO: Deficiente Crecimiento y Desarrollo Integral
CRONOGRAMA
OBJETIVOS
ESTRATEGICOS
PRINCIPALES
ACTIVIDADES
METAS INDICADORES
2005 2006 2007 2008 2009 2010
RESPONSABLES
Se promover la
sensibilizacin y participacin
de las familias en las
actividades de estimularon y
desarrollo con responsabilidad
y competencia
El 50% de nios y nias
alcanza un crecimiento y
desarrollo integral optimo
con participacin activa y
responsable de las familias
% de nios y nias
que reciben
estimulacin
temprana de su
familia/
N de nios
evaluados
X X X X X EDUCACION,
SALUD, ONGs.

Implementar la estimulacin
temprana en las instituciones
educativas y programas donde
existen nios menores de 5
aos

El 60 % de nios y nias
tienen acceso a estimulacin
del desarrollo en programas
de educacin y salud
% de nios y nias
atendidos en
estimulacin
temprana/ total de
nios atendidos
X X X X X EDUCACION
SALUD. ONGs.

Nias y nios de 0
5 aos con
crecimiento y
desarrollo integral
optimo
Se fomentara la educacin
inclusiva desde el nivel inicial
para que los nios con
necesidades especiales sean
incorporados en el sistema
educativo y reciban
estimulacin
El 50 % de nios con
necesidades especiales son
atendidos en educacin
% de nios y nias
atendidos con
necesidades
educativas
especiales / total de
nios y nias

X X X X X EDUCACION
SALUD. ONGs.

61
Se promover la salud en
educacin alimentara del nio
y la nia en nios menores de
6 meses, 6m 1 ao y
mayores de 1 ao.
50% de los nios y nias
reciben alimentacin
adecuada
% de nios y nias
que reciben
lactancia materna
exclusiva / N total
de nios < de 6
meses
% de nios y nias
eutrficos
X X X X X X EDUCACION
SALUD. ONGs.

5. Coordinacin y focalizacin
de lo programas de apoyo
alimentario y nutricin que se
vienen ejecutando en los
diferentes sectores del estado y
la sociedad civil.
Programas sociales atienden
prioritariamente a poblacin
en pobreza y extrema
pobreza.

Disminuir la DC en un 50%.
Tasa de desnutricin
crnica, aguda.
X X X X X EDUCACION
SALUD ONGs,
familias, OSB.

6. Fortalecimiento y extensin
de la capacitacin a personal
de salud que es parte del sector
pblico y sociedad civil en el
manejo de enfermedades
prevalentes de la infancia.





Extensin de la capacitacin
en la estrategia de AIEPI
6.1. Talleres de formacin a
personal de salud que labora
a nivel local, distrital y
provincial.

6.2. Disminucin de las
enfermedades prevalente de
la infancia.




Implementar al 50% en las
universidades e institutos
superiores y sector
educacin
6.1. N de personal
de salud formado.

6.2. Tasa de
mortalidad perinatal.

6.3. Tasa de
morbilidad infantil.
Tasa de mortalidad
infantil.

N total de
universidades e
instituciones
capacitados/ total de
universidades
existentes


X X X X X Salud
62
7. Difusin y sensibilizacin a
la poblacin sobre la
prevencin y reconocimiento
de signos de alarma de
enfermedades prevalentes de
la infancia.
7.1. Campaas provinciales
concertadas
multisectorialmente.
7.1. N de campaas
de difusin, sobre
prevencin y
reconocimiento de
signos de alarma en
la infancia.
7.2. Disminucin de
la incidencia de
morbilidad infantil.

X X X X X X Gobierno Regional,
Municipalidades
locales, Ministerios
de Salud,
Educacin, OSB de
mujeres y ONGs;
medios de
comunicacin
masiva.
8. desarrollo de programas
educacionales para padres en
quechua y aymar, sobre
temas preventivos y de
estimulacin temprana.
8.1. 50 de programas
educativos producidos en
ambas lenguas.
8.1. N de
programas
educativos
producidos en
quechua y aymara.
8.2. % de padres de
sector rural
reconocen signos de
alarma y principios
claves de
estimulacin
infantil.
X X X X X Sector Salud, Sector
Educacin, Medios
de comunicacin
masiva.




64
XI. IDENTIFICACION DE ACTORES: ACTIVOS Y
POTENCIALES

ACTORES ACTIVOS
Mary Bloom
MINSA
Manuela Ramos
Intervida
Mesa de Concertacin de lucha
contra la pobreza
MIMDES - Wawa Wasi
INAFIB Hogares para nios
de la calle
Caritas, J uli, Ayaviri, Puno
PRISMA
Ministerio de Educacin
Universidad Nacional del
Altiplano.
DEFENA
DEMUNA
Colegios profesionales
Iglesia Catlica
PRONIO
Vicaria de J uli
Cruz Roja
CARE
Marina de Guerra
Vaso de leche
Comedores populares
Instituto Peruano del Deporte
Asociacin de Padres de Familia
CAMUBP
Federacin Campesina Puno

ACTORES POTENCIALES:
Gobierno Regional (Gerencia
de Desarrollo Social)
Gobiernos Locales
PRONAA
PRONAMACHS
Ministerio de Agricultura
Gobernadores
CCL
Polica Nacional del Per
Ejercito Peruano
FONCODES
Asociacin de periodistas
Foro salud.











65





Anexos:






ANEXO N 1
RBOLES DE PROBLEMAS DEL PLAN CONCERTADO
DE DESARROLLO REGIONAL PUNO 2002-2011; QUE
APORTARON EN EL ANALISIS DE LA PROBLEMTICA
INFANTIL

66

Incremento de la inseguridad
alimentaria e inadecuada
ingesta de alimentos
Inexistencia de un sistema de
informacin (base de datos)
slido y confiable.
Desconocimiento de patrones
de consumo
Poco consistente en atencin social
al problema de la nutricin
No existe un mapa de pobreza
plenamente aceptado.
Existencia de bolsones
poblacionales con altos ndices
de desnutricin.
Escasa disponibilidad de
alimentos
Escasa preparacin de recurso
humano en calidad de servicio
al pblico
Deficiente poltica del estado
en la promocin de salud y
nutricion de la poblacin
Desconocimiento de la
prestacin de salud
Individualismo institucional,
que actan de acuerdo a la
coyuntura
Desarticulacin de los programas
alimentarios (PRONAA, Vaso de
Leche, ONGs, ...) en contenidos de
calidad nutricional
Ausencia de una poltica nacional
para atacar la escasez alimentaria
Inexisntencia de redes sociales
que pomueva la proteccin en
nutricion
Existencia grupos poblacionales con
dificutades en el aprendizaje como
consecuencia de la desnutricin.
Impacto negativo en la sociedad en
relacin al desarrollo humano
Elevada incidencia de
enfermedades infectocontagiosas
y parasitarias
Nios con dificultades en el
desarrollo fsico.
Limitado desarrollo bio-psico-
social
Existencia de grupos
poblacionales con altos
niveles de desnutricin
Desempleo, sub empleo y bajos
ingresos de la poblacin urbano
marginal y rural
Deficiente coordinacin y
concertacin interinstitucional
Baja produccin
agropecuarios
Limitada cobertura y calidad
de los servicios del sector de
salud
Intervencin desordenada,
logrndose resultados mnimos
que no provocan impactos
significativos
Arbol de Problemas Arbol de Problemas:
Nutricin
3
Escasez de recursos naturales
y econmicos
67


Incremento de los ndices de
Morbi mortalidad general
Inadecuada coordinacin
interinstitucional de los
servicios de salud
Escaso conocimiento y
sensibilidad de la poblacin a
los servicios de salud
Limitado presupuesto para la
capaciatacin de los
profesionales y tcnicos.
Descoordinacin en los
programas de saneamiento
ambiental de los municipios
MINSA y otros, que no
cumplen adecuadamente con su
cometido
Limitada capacitacin y
actualizacin del recurso
humano en la gestin de salud
Dbil nivel de conciencia e
identificacin del trabajador
de salud con sus funciones
Descoordinacin de
autoridades con la poblacin y
organizaciones de base sobre
salud y nutricin
Inadecuada atencin a la
poblacin en servicios de Salud
Poca difusin y promocin de
la alimentacin nutricional
Escasa disponibilidad de
alimentos
Inadecuado hbito higinico
diettico
Deficiente poltica del estado
en la promocin e
implementacin de programas
de saneamiento bsico
Dficit de personal de salud en
relacin a la demanda de la
poblacin
Insuficiente asignacin
presupuestal para bienes y
servicios, bienes de capital,
seguro escolar y materno
infantil
Inadecuado saneamiento
bsico de la poblacin
Incremento del nivel de
enfermedades
Bajos niveles de bienestar de la poblacin por el dficits de cobertura de
atencin de la salud y el saneamiento.
Deterioro de los indicadores
de atencin de la salud
Incremento de tasa de
morbimortalidad infantil
Deterioro de las condiciones
del recurso humano
Bajos niveles de
cobertura y calidad de
servicio de salud.
El movimiento de personal ( destaques) dejando sin personal a los establecimientos rurales creando un problema con la poblacin, deshumanizacin del servicio.
Excesivo asistencialismo y
paternalismo estimulando la
solucin conjunta de la
problemtica
Insuficiente asignacin
presupuestal para saneamiento
bsico
Alto ndice de desnutricin
Desconocimiento de la
poblacin de los factores de
riesgo asociados a un
deficiente saneamiento bsico
Arbol de Problemas Arbol de Problemas:
Salud y Saneamiento
7
Escasa e inadecuada vas de
comunicacin que limita una
atencin rpida y oportuna en
salud
Dficit de infraestructura de
saneamiento bsico y
capocidad logstica
Inadecuado trabajo en equipo
multidisciplinario en los
establecimientos de salud.
Falta de dominio del idioma
nativo por parte del personal
de Salud
Baja produccin alimentario y
con desarrollo tecnolgico
incipiente
Deteccin tarda de
deficiencias nutricionales
Deficiente racionalizacin de
recursos humanos, financieros
e infraestructura
Desconfianza de la poblacin a
los servicios de salud
Existencia de costumbres y
limitada negociacin de salud
poblacin
Limitada accesibilidad alos
servicios de salud
Esacasa y Inadecuada
infraestructura de servicios de
salud y deficiente equipamiento
prioritario
Escasa implementacin de
comedores populares para
atender a la poblacin de
extrema pobreza
Deficiente sistema de
planificacin concertado a
nivel del sector salud
Bajo nivel educativo de la
mayor parte de la poblacin
que le impide adecuadamente
su problemtica de salud
Inexistencia o limitada
atencin de especialidades en
las periferias
Inexistencia de reas de
capacitacin y condiciones
68







ANEXO N 2
ANALISIS CAUSA EFECTO DE LA PROBLEMTICA
INFANTIL (METODOLOGA: ESPINA DE PESCADO)








69
Situacin
de la
infancia en
la Regin
Puno
Nutricin
Pobreza
Recursos
Econmicos
Problemas
principales
Inseguridad
alimentara
Agentes
contaminantes
Servicios Bsicos
Conocimiento
Combinacin de alimento
Enfermedades pre
existentes
Presupuesto
Cultura Alimentara
Abandono, hijo no
deseado
Prevencin
Informacin
y
conocimiento
Morbi-
mortalidad
Participacin
social
Puesto de
salud
Servicios
y recursos
Medio ambiente
Contaminacin
Derechos de los nios
Leyes
Exclusin
Genero
Discapacidad
Entorno Social
Medio de
comunicacin
Ciudadana
Violencia
Familia
Educacin
inicial
Participacin
integral
Polticas del
Estado
Enfoquesocial
Cumplimiento
Gobernabilidad
Responsabilidad
N de hijos mayor de tres
Valores
Educacin
Cultura de
crianza
Estimulacin
Temprana
Afecto
Conciencia
Gobiernoslocales
70








ANEXO 3:

ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS DE
PROBLEMAS PRIORIZADOS
71



















SERVICIOS DE SALUD A LA GESTANTE Y AL NIO POR
NACER INADECUADOS A LAS CARACTERISTICAS SOCIO
CULTURALES DE LA POBLACION

Inadecuada
capacita
cin del
personal de
salud
Escasa
vocacin de
servicio
Poca participacin
ciudadana
Practicas, actitudes
de gestante y familia
en el embarazo, parto
y puerperio
inadecuadas.
Inasistencia al control prenatal
Desconfianza en la atencin de salud
Morbi mortalidad materna y del recin nacido
Poco personal
de salud
Reducido
presupuesto
Poca
sensibilizacin a
las autoridades
Riesgo de bajo peso del recin
Riesgo de complicaciones
Inasistencia al parto
institucional
Programacin
ajustada al personal
y a la institucin y
no al usuario
Sistema de control y
evaluacin prioriza
cobertura y no el
proceso de atencin.
72
NIOS PROPENSOS A
SUFRIR ENFERMEDADES
CONSTANTES
J UVENTUD HUERFANA CON
ESCASOS VALORES, PROPICIANDO
DELINCUENCIA Y ALCOHOLISMO
BAJ A AUTOESTIMA DEL
NIO
MUJ ERES MAL ATENDIDAS SON
EFECTOS MULTIPLICADORES
NEGATIVOS A OTRAS MUJ ERES
DESESTABILIZACION
FAMILIAR
EFECTO MULTIPLICADOR
NEGATIVO EN LOS
FUTUROS PADRES
INCREMENTO DEL
MALTRATO INFANTIL
ABANDONO MORAL Y
MATERIAL DEL NIO
ALTO INDICE DE NIOS
HUERFANOS DE MADRE
SITUACION
ECONOMICA
AFECTADA
DEBILITAMIENTO DE LA FAMILIA INCREMENTO DE NIOS
ABANDONADOS Y REGISTRADOS
ALTA MORBILIDAD MATERNA
ESCASA INFORMACION EN
SALUD Y PROMOCION DEL
MISMO
BAJ A COBERTURA DE ATENCION
EN ESTABLECIMIENTO SALUD
BAJ A CALIDAD DE
ATENCION DE SERVICIOS
DE SALUD
DEFICIENTE COORDINACION
INTERISTITUCIONAL
INADECUADO CUIDADO DE
SALUD
EMBARAZO EN
ADOLESCENTES
- INADEFCUADAS VIAS DE
COMUNICACIN.
- FALTA DE SEGUIMIENTO Y
MONITOREO
- FALTA DE IDENTIFICACION.
- IDEOSINGRACIA.
PARTOS DOMICILIARIOS
- INESTABILIDAD LABORAL.
- FALTA DE PERSONAL
PROFESIONAL.
- EQUIPAMIENTO INADECUADO.
- FALTA DE EMPATIA DEL
PERSONAL
- MARGINACION FAMILIAR
Y SOCIAL DE MADRES
ADOLESCENTES.
- EMBARAZOS NO
DESEADOS.
- IDIOSINGRACIA DE LA
POBLACION.
INTERCULTURALIDAD
INDIFERENCIA DE AUTORIDADES
LOCALES Y COMUNALES
Familias Desintegradas
73



DESARROLLO LOCAL
CALIDADDE VIDA
ETERIO EN EL
DESARROLLO
COGNOSITIVO
LIMITACIONES PARA
DESARROLLAR
HABILIDADES
DISMINUCION DE LA PRODUCCION
EN ADULTOS
MORBILIDAD
INFANTIL
MORTALIDAD
INFANTIL
MORTALIDAD
DISMINUCION DEL CAPITAL HUMANO
BAJ O RENDIMIENTO
ESCOLAR
BAJ A TALLA
PARA LA EDAD
INCREMENTO DE GASTOS
DE ATENCION DE SALUD
EN EL FUTURO
INCREMENTA LA POSIBILIDAD DE
CONTRAER ENFERMEDADES CRONICAS
EN EL ADULTO
AUMENTO
PREVALENCIA DE
ENFERMEDADES
DESNUTRICION
CRONICA
INADECUADO CUIDADO
DE LA MADRE Y EL NIO
MALOS PRACTICAS
ALIMENTARIO
NUTRICIONALES -
HIGIENE
BAJ A DISPONIBILIDAD
DE ALIMENTOS
ENFERMEDADES
PREVALENTES
ALIMENTACION
INSUFICIENTE
DESARTICULACION
INSTITUCIONAL
PROGRAMAS
ALIMENTARIOS
NUTRICIONALES
INEFICIENTES
PATRONES
CULTURALES
CERRADOS
INSUFICIENTE
SANEAMIENTO
DESERCION
ESCOLAR EN
NIAS
BAJ OS INGRESOS
POBLACION NO
DEMANDA
SANEAMIENTO
BASICO
DIRESAS NO PRIORIZAN
SANEAMIENTOBASICO
SERVICIOS DE
AGUA Y DESAGUE
INACCECIBLES
SERVICIOS DE SALUD
INACCESIBLES
BAJ O NIVEL DE
INSTRUCCIN DE
LA MADRE
ESCASA
CONCERTACION
DESCONOCIMIEN
TO DE UNA
ADECUADA
ALIMENTACION
DESINFORMACION DE
POBLACION
DESINTERES POR
LOS MEDIOS DE
COMUNICACION
INSERSION DE
LAS MUJ ERES AL
TRABAJ O
ESCASA
INSERSION DE
LAS NIAS A LA
ESCUELA
INACCESIBILIDAD
A ALIMENTOS
74
DESCONOCIMIENTO DE LA
POBLACION POR INADECUADOS
DISPOSITIVOS LEGALES
HIJ OS SIN PRACTICA DE VALORES
VIOLENCIA SOCIAL
INVERSION PUBLICA REGIONAL Y
LOCAL, NO PRIORIZA CAPACIDADES
DE LA POBLACION INFANTIL
HIJ OS CON BAJ A AUTOESTIMA
POBLACION MATERIALIZADA QUE
NO EXIGE DESARROLLO HUMANO
SINO OBRAS
HIJ OS QUE NO ACCEDEN AL
DERECHO ALA ALIMENTACION Y
OTROS DE PARTE DEL PADRE
POLITICAS SOCIALES INADECUADAS
HIJ @S RESENTIDOS
NI@S DESPROTEGIDOS DE LAS
POLITICAS SOCIALES : SALUD,
EDUCACION, ALIMENTACION
LIMITACION PARA EL TRABAJ O
DEFICIENTE LINEA BASAL DE LA
POBLACION INFANTIL
PADRES ADOLESCENTES QUE NO
ASUMEN SU RESPONSABILIDAD
CRECIENTE POBLACION DE NIOS
NO REGISTRADOS
HIJ @S CONVERTIDOS EN HERMANOS
DE SUS MADRES
POCAS PERSONAS ACCEDEN AL
REGISTRO CIVIL POR INCREMENTO
DE DESCONFIANZA
NIOS QUE NO TIENEN PARTIDA DE
NACIMIENTO
NIOS NO CUENTAN CON IDENTIDAD
DISPOSITIVOS LEGALES
INADECUADOS QUE IMPIDEN EL
ACCESO A LA IDENTIDAD
DETERIORO DE VALORES:
RESPONSABILIDAD, RESPETO Y
AMOR
PADRES SIN DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
ABANDONO DE HIJ @S PADRES ADOLESCENTES SIN
DOCUMENTO
HIJ @S DE RELACIONES
EXTRAMATRIMONIALES
INADECUADA INFORMACIN DE LA
IMPORTANCIA DE LA INSCRIPCIN
DE LOS HIJ @S
INADECUADA INFORMACION DE LAS
INSTANCIAS COMPETENTES
DEFICIENTE ATENCION EN EL
TRAMITE DE INSCRIPCION
MALTRATO DEL PERSONAL DEL
REGISTRO CIVIL POR: ACTITUD
PERSONAL, IDIOSINCRASIA Y FALTA
DE CAPACITACION
FALTA DE DECISION POLITICA
MUNICIPAL PARA EXONERAR PAGO
POR INSCRIPCION EXTEMPORANEA
PARA CASOS DE FAMILIAS EN
EXTREMA POBREZA
INFIDELIDAD
INESTABILIDAD EN LA RELACION DE
PAREJ A
EMBARAZOS NO DESEADOS
EMBARAZOS EN ADOLESCENTES
DESCONOCIMIENTO DE METODOS DE
PLANIFICACION FAMILIAR
75





















Incremento de la Morbi mortalidad
Bajo rendimiento acadmicos
Nios pasivos pocos creativos

DEFICIENTE CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTEGRAL DEL NIO DE 1 5 AOS
Limitada
atencin a nios
por las
instituciones
involucradas,
estado, sociedad
Exclusin a los
nios
discapacitados por
la sociedad

Deficiente
nutricin del nio
Deficiente
interrelacin
efectivo
emocional de
los padres a los
hijos
Violencia
familiar

Dbil conocimiento y
habilidades para la
estimulacin
Baja cobertura en
la atencin
educativa
(especialmente en
el rea rural)
Separacin o
abandono de
los padres por
trabajo

Dao a la
autoestima
de nio

Poca
participa
cin de los
padres en la
estimulacin
Desconocimiento
de las madres en
la preparacin de
los alimentos
con valor
nutritivo
Patrones
culturale
s y
crianza

Bajos
recursos
econmi
cos

Irrespeto a
la identidad
cultural

Escasos modelos de buenos
valores s y limitada practica de
valores

Deficiente estimulacin del nio

Inadecuada
atencin de los
servicios de
salud
Poco acceso a
la informacin
Deficiente
capacitacin a
los padres en
salud y
alimentacin
Cuidado
del nio
en
terceras
perso
nas
Reduccin del potencial
81
ANEXO N 4
RELACION DE PARTICIPANTES:
TALLERES DE TRABAJO A NIVEL REGIONAL:
Institucin Representantes Cargo

ACOJ E Edwardo Ramos Benevente Presidente
Asociacin de T. S Adela Quispe Guillen Presidenta
Beneficencia SAN JUAN Carolina Paco Pacco Directora
CAMUBP Rosa N. Cruz Sosa
Maria Antonieta Luque Apaza
Representante
Presidenta
CARE PERU Len Quispe Huaranca Presentante
Caritas Ayaviri Hilda Mendoza Quispe

Roque Quinto
Coordinadora de Salud
Wiay
Representante
CARITAS J ULI J uan Casazola Ccama
Elsa Gabriela Maquera Bernedo
Reynaldo Aguilar Arohuanca
Carmen Bustincio Mendoza
Concepcin Choquejahua Acero
Eugenia Chambilla Chambilla
Zaida Mendoza Choque
Teodoro Condori Mendoza
Felix Quispe Velsquez

Secretario General
Coord. rea Social
Responsable Wiay
Responsable RBC
Secretaria.
Responsable Wiay
Personal critas J uli
Responsable REG
Tcnico de Campo
Caritas del Per Felio Caldern la Torre Coordinador
CDJ UNA Ruth Ticona Mamani
Roxana Atencio Cornejo
Representantes
CEAS Charo Calcina Chipana Facilitadota
Centro de Salud Moho Amparo Ilaquita Tamo Representante
CODISAJ J J ULI Rolando Pilco Mallea Representante
Colegio de Nutricionistas Amalia Quispe Romero
Lupe Gutirrez Poma
DECANA
Representante
Colegio de Enfermeras Maritza Pearanda Aguilar Coordinadora de
Capacitacin
Colegio de Ingeniero Puno J uan Arequipa Asensio Representante
Coordinadora de Nios COMLAC Libertad Pumacajlla Macedo Coordinadora
CPJ CONAJU Nefala Mamani Pacheco Representante
DEFENA MOHO J aime Monteali C Coordinador
DEMUNA Luz Marina Machaca Quispe J EFA
DEMUNA PUNO Cecilia M Ardiles Cceres Responsable
DEMUNA EL COLLAO J os Maquera Flores Representante
Dignidad Humana YUNGUYO Elmer Choque Choque Representante
Direccin Regional Agraria Cristin Vilca Caza Representante
Direccional Regional de Educacin
Puno
J uan Galindo Mendoza
Robin Gutierrez
Representantes
Direccional Regional de Trabajo Yeny Fernandez Llerena Representante
DIRESA PUNO Miryam Chevarria Checalla Representante
Escuela de Nutricin Humana Teresa Camacho Osinaga Docente Principal
DEMUNA - Municipio Acora Betty L Calisaya Zevallos Representante
F.P.C. Lampa Eduardo Paricanozo Apaza Secretario General
81
Facultad de Enfermera UNA Puno J enny Aranibar Cerpa
Luz Marina Caballero
Docente
Docente
Facultad de Trabajo Social UNA
Puno
Georgina Pinto Sotelo DECANA
FADEP RUMI MAKI Mariano Condemayta Ticona Representante
FDCP Rufino Vidal Flores Representante
FEDERH DINA Huarachi Velasquez rea de formacin
FONCODES Eddy Sucari
Lourdes M Miranda Rodrguez
Adela Quispe Guillen
Roxana Cala Carbajal
Representante
Capacitadora
FORO SALUD - Puno Nstor Cruz Antallaca Representante
Fraternidad de PCDs Yesenia Alanguia Sagua Representante
Gobierno Regional Plan II J hon Machicado Tejada Representante Plan II
Gobierno Regional Puno Yoan Mayta Paulet
Octavio Prez Choque

Rosalia Gonzles Cutida
Yohn Machicao
Representante GRDS.
Gerencia Regional de
Desarrollo Social.
Esp. Prog. Soc.
Representante
Hogar de Menores SID Margot Quispe Yanarico Tutora Trabajo Social
Hogar de Nios San Juan de Dios Carlos Mayuri Cajo Docente
Hospital Carlos Monge Medrano -
J uliaca
Teresa Ramos Rojas RED SAN ROMAN
Coordinadora CRED
Hospital Azangaro Wagner Caceres Lobaton Director de la Redes
Hospital ILAVE Nena Cornado Maquera Enfermera- Social
Adolescente
Hospital MNB - Puno Hilda Macedo Baitan Enfermera
Hospital Yunguyo Mary Luz Chalco Asistenta Social
Hospital Huancane Paulina Torres Abarca Representante
Hospital Ilave Maxima Coronado Cachicatari Coord. CIRA CEDA
Hospital Lampa Antonia Mendoza Mamani Representante
INABIF Hogar Virgen de Fatima Nancy Huaypa Huirse Representante
IPA _ CUSCO Carlos Congora Trejo Coordinador
LIDERES LIBRES Dewsly Belarde C Coordinador
MCI - MELGAR Pompeyo Ccorota Ccama Facilitador
MCLCP - Huancan Yolanda Pari Ccama Coordinadora
MCLCP Puno J uan CAsazola Ccama
Edilberto Zapana
Coordinador Regional
Secretario tcnico
MIMDES CEM J orge Meneses Aguilar Coordinador
MINSA Nely Aquise Condori
Marlene Aquise Condori
Tcnicas de Enfermera
Municipalidad J uliaca DEMUNA Flora C. Arana Cruz J efa de DEMUNA
Municipalidad Lampa : DEMUNA Carmen Rosa Santander Vilca Representante
Municipalidad Provincial PUNO Mery Diaz Lanza
Lesly Diaz Sller
Representante
Municipalidad PUTINA Nestor Lima Quispe Representante
Municipio MELGAR Agripina Voclay Ruz Asistente Social
Parroquia de Santiago de
HUANCANE
Hna. Ana Maria Burke Agente Pastoral de Salud
Policlnico Ilave Silvia Garcia Santa Cruz Enfermera
PRISMA Silvia Melo Peso
Roy Ticona
Directora
Representante
Programa Vaso de leche
Municipio Lampa
Emiliano Paricahuano Chambilla Representante
81
Programa Nacional WAWASI J uan Alberto Rivas Apaza
William Harold Mamani Zapana
J efe de Sede Puno
Coordinador de Salud
Promotoras de Salud Juli Roxana Alanguia Sagua
Lucia Huayta Cruz
Martha Chura Paniagua

PRONAA Rosmary Acata tito Representante
PRONIO Liliana Pinazo Toledo
Maria Teresa Aparicio
Coordinadora
Coordinadora
RED _ PERU Sulma Mamani Condori Facilitadota
RED Promocin de la Mujer Maria Sandoval Sedocio Coordinadora Regional
RED TITIKAKA J orge Luis J orda Nio de Guzman Responsable
REDES CHUCUITO Lourdes Chuquimia Iturry Representante
REDES COLLAO Erika Quispe Corahua Representante
REDES HUANCANE Benigna Quispe Figueroa Representante
REDES - MELGAR Silvia Velsquez Pealoza Enfermera
REDES _ Lampa Celia Cayo Enriquez Enfermera
REDES MELGAR Rafael Pandia Rado Medico
REDES YUNGUYO Daniel Flores
Gabriel Rondon Maldonado
Representante
UGEL _ MELGAR Cesar Arohuanca Checalla Director
UGEL _ MELGAR Isabel Leonor Solrzano Mamani Doc. Coordinador
UGEL CHUCUITO J ULI Adelaida Quilca Torres
Nancy Miranda Zerrano
Representantes
UGEL COLLAO Alfredo Chambilla Allca Esp. Educacin Primaria
UGEL PUNO Alcira J ulia Guevara Ortega Esp. Programas no
Escolarizados
UGEL YUNGUYO Gorka Humanluma Turpo Director
UGEL _ AZANGARO Bertha Quispe quispe Representante
UGEL CARABAYA Cesar Augusto Apaza Itme Representante
UGEL HUANCANE David Callo Cahuana Representante
UGEL LAMPA Sonia Condori Mayta Representante
UGEL SANDIA Ramn Delgado Santisteban
Gilberto Vilca Cutida
J orge Montes Ordez
Director
Representantes
UGEL YUNGUYO Dionisio Chvez Alarcn

Director
Universidad Nacional del Altipano J hon Cruz Cruz
Guilfredo Zegarra M
Luz Amanda Aguirre Flores
Docente
Docente
Docente
Vicaria de J uli Nely Aliaga Arpasi Formadora

81
Anexo N 5

PLAN DE IMPLEMENTACION DEL PLAN CONCERTADO
REGIONAL POR LA INFANCIA PUNO 2005-2010

1. Presentacin definitiva del documento al Comit Regional de Plan de Accin por la
Infancia y Adolescencia; J ueves 16 de J unio en el Gobierno Regional (Gerencia de
Desarrollo Social).

2. Reunin de la Mesa Temtica de Infancia: Martes 28 de J unio, horas 3:00 pm.
Colegio de Abogados; para la revisin y aprobacin del Plan Regional Estratgico a
favor de la Infancia y en Plan de Implementacin.

3. Edicin y Publicacin del documento completo; Agosto; con un tiraje de 500
ejemplares, y Documento Resumen con un tiraje de 2000 ejemplares. A cargo de la
Mesa Temtica por la Infancia.

4. Presentacin pblica masiva (Regional, Provincial, Insitucional) del documento
elaborado a todos los agentes comprometidos: Setiembre.

5. Presentacin y discusin con Agentes que no participaron en el Plan (Equipos
tcnicos de los Presupuestos participativos, Planificadores y Asesores de las
Municipalidades distritales, partidos polticos, Lderes, Salud, Educacin,
Agricultura, MIMDES, MTPE, y dems sectores) Setiembre.

6. Generacin de opinin pblica en lderes de los partidos polticos: (15 partidos y 12
movimientos), Octubre del 2005, A cargo de la Mesa Tematica de Infancia.

7. Instituciones y organizaciones asumen compromisos y adecuan Visin, Objetivos, y
otros del Plan Estratgico de la Infancia en sus Planes Institucionales: A cargo
de la Mesa Temtica a Favor de la Infancia, Plazo de Setiembre a Diciembre.
8. Envo del documento en versin electrnica a Municipalidades, Presidentes de
CCL, CCR, Congreso de la Repblica. Setiembre.
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9. Identificar y Destacar a los Gobiernos Locales que hayan incluido el tema de
Infancia en sus Planes y Presupuestos Participativos: Enero del 2006..

10. Difusin en Medios de Comunicacin Masiva: Conferencia de Prensa,
Participacin en Emisoras, Medios televisivos, Documentos de divulgacin popular;
mensajes publicitarios escritos. A cargo de la Mesa Temtica de Infancia; Plazo
Agosto Setiembre.

11. Conformacin de Equipos de trabajo por Objetivos Especficos, quienes realizaran
el monitoreo y evaluacin de las actividades a realizar para alcanzar los objetivos
del Plan: De Mayo a Diciembre del 2005; a cargo de la Mesa Temtica por la
Infancia.

12. Comit Directivo de la Mesa Temtica Regional por la Infancia, continuar
coordinando acciones con el Gobierno Regional y otras instancias en el Marco del
Plan de Accin por la Infancia y Adolescencia.






















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ANEXO N 6

CONFORMACION DE COMITES MULTISECTORIALES PARA LA
OPERATIVIDAD DEL PLAN REGIONAL A FAVOR DE LA
INFANCIA



COMIT MULTISECTORIAL DE PROGRAMAS SOCIALES ALIMENTARIOS
DE LA REGION PUNO

1. COORDINADOR:
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO (ESCUELA PROFESIONAL
DE NUTRICION HUMANA)
2. INTEGRANTES:
MIMDES - PRONAA
DIRECCION REGIONAL AGRARIA
COLEGIO DE ENFERMERAS
COLEGIO DE MEDICOS
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS



COMIT REGIONAL MULTISECTORIAL POR EL DERECHO AL NOMBRE

1. COORDINADOR:
MIMDES: COMIT SECTORIAL

2. INTEGRANTES:
MUNICIPALIDADES: ASOC DE DEMUNA-PUNO
GOBIERNO REGIONAL: Gerencia de Desarrollo Social.
UGELs: DEFENA Regional
MEDIOS DE COMUNICACIN: Radio Onda Azul y Radio Pachamama

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