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INTRODUCCION

Los helmintos son gusanos parsitos y por tanto viven dentro o fuera de sus hospederos,
alimentndose de sus nutrientes, algunos tienen uno o ms huspedes. Son animales
invertebrados de cuerpo alargado con simetra bilateral y rganos definidos, sin extremidades, con
reproduccin asexuada y en unos casos sexuada, con un tamao variable que oscila entre
dcimas de milmetro a varios metros; evolutivamente se sitan en los niveles inferiores del reino
animal.
Se reproducen sexualmente formando huevos frtiles, que dan lugar a larvas de diversa morfologa
y tamao variable, algunas de las cuales pueden presentar varios estadios muy diferenciados entre
s en uno o diversos huspedes intermediarios hasta transformarse en adultos.
Representan un componente clave en la diversidad biolgica del planeta, ya que adems de
estructurar y vincular tramas trficas en los ecosistemas con la informacin complementaria de sus
ciclos de vida y la biologa de los parsitos, pueden ser utilizados como bioindicadores de la salud
ambiental en sitios determinados, ya que son poco frecuentes en zonas desarrolladas y frecuentes
en las zonas agrarias de los pases subdesarrollados, principalmente debido a la falta de higiene.
La localizacin de los parsitos en su etapa adulta en su husped humano puede ser a la luz del
tubo digestivo, o en los rganos profundos, invadidos ya sea por las formas adultas o larvarias.
CLASIFICACION
Los helmintos o gusanos no constituyen un grupo monofiltico, pues incluyen representaciones de
cuatro phyla que no estn relacionadas genealgicamente: Platelmintos (gusanos planos, cerca de
15,000 especies), Acantocfalos (cabeza espinoza, cerca de 600 especies), Nemtodos (gusanos
redondos, cerca de 80,000 especies) y Anlidos (gusanos segmentados, cerca de 8,900 especies).
Pero slo los platelmintos y nemtodos son de imporanca mdica para el hombre, algunos son de
distribucin universal, y otros se hallan limitados a determinadas reas geogrficas.
Los helmintos o gusanos no constituyen un grupo monofiltico, pues incluyen representaciones de
cuatro phyla que no estn relacionadas genealgicamente: Platelmintos (gusanos planos, cerca de
15,000 especies), Acantocfalos (cabeza espinosa, cerca de 600 especies), Nematodos (gusanos
redondos, cerca de 80,000 especies) y Anlidos (gusanos segmentados, cerca de 8,900 especies).
Pero slo los platelmintos y nematelmintos son de importancia mdica para el hombre.
Platelmintos: Los platelmintos son gusanos que presentan una morfologa aplanada, tiene
rganos de fijacin en forma de ventosas o ganchos, poseen un tubo digestivo ciego con boca pero
sin ano, rganos sexuales masculinos y femeninos. Los platelmintos son animales primitivos con
simetra bilateral y los primeros con sistemas funcionales formando rganos definidos.
Nematelmintos: Tambin llamados nematodos o gusanos redondos, son gusanos don cuerpo
cilndrico, no segmentado, de color blanco rosado, con sistema digestivo completo (boca, esfago,
intestino, ano, que poseen un seudoceloma donde se alojan los aparatos reproductor, digestivo,
excretor, nervioso, etc. Los sexos se encuentran en organismos diferentes y presentan dimorfismo
sexual, es decir, el macho es ms pequeo que la hembra.
La mayora de los nematodos no tiene husped intermediario, slo algunas especies. Su tamao
es variable, desde unos cuantos milmetros hasta varios centmetros; en general las larvas sufren
varias mudas antes de alcanzar el estado adulto.



ESPECIE DE IMPORTANCIA MEDICA
Entre los PLATELMINTOS de inters en patologa humana se encuentran:

Taenia solium (solitaria)

Taenia solium
Caractersticas
Es un platelminto que presenta tres estados: el organismo adulto mide de 3 a 5
metros, la larva o cisticerco y el huevo. El organismo adulto presenta un esclex o
cabeza armada con una doble corona de ganchos y cuatro ventosas con la que se
adhiere al intestino delgado.

Taenias
Ciclo biolgico
Se inicia cuando las personas infectadas con T. solium eliminan en las heces
progltidos grvidos. Si las heces humanas se depositan en el suelo y los cerdos
andan sueltos, stos ingieren los desechos humanos con huevos de Taenia.
Cuando los huevos llegan al intestino del cerdo liberan embriones, los cuales
atraviesan la pared intestinal y por va hemtica pueden establecerse en los
msculos, u otro rgano en donde se transforman en cisticercos.
El hombre se infecta al ingerir carne de cerdo con cisticerco mal cocida. Ya en el
hombre el cisticerco se libera y se fija en el intestino delgado, hasta que se
convierte en adulto, capaz de producir miles de huevos por da.


Taenia saginata (solitaria)
Son gusanos grandes de 6 a 10 metros de longitud que se fijan en el duodeno del
hombre, el cual es husped definitivo y la res husped intermediario.

Ciclo biolgico
Es muy similar al de la Taenia solium slo difiere en que el husped intermediario
es la res.
Transmisin
La teniasis se transmite al ingerir carne de cerdo o de res infectada con cisticercos
mal cocida.
Patognesis
Provoca teniasis la cual puede generar poco malestar, pero se pueden presentar
cuadros de bulimia o anorexia, prurito anal, cansancio, somnolencia y cefalea.
Diagnstico
Se pueden observar los huevos mediante un examen coproparasitoscpico.
Tratamiento
La niclosamida es el medicamento de eleccin.

Prevencin
Evitar el consumo de carne infectada con cisticercos, cocer la carne cortada en
trozos pequeos, evitar que los cerdos anden sueltos e ingieran heces humanas.

CISTICERCOSIS (granillo, zahuate, granizo)

El husped definitivo es el hombre, el intermediario el cerdo.
La cisticercosis en el hombre es causada por la forma larvaria de Taenia solium, y
se alojan en los msculos esquelticos en el Sistema Nervioso Central.
El cisticerco es una vescula blanquecina de forma ovoide, que mide de 5 a 10
milmetros de largo.
El ciclo de inicia cuando el hombre ingiere huevos de Taenia solium, los cuales
liberan al embrin, y ste atraviesa la pared intestinal y por el torrente circulatorio
alcanza cualquier rgano o tejido.

Transmisin
La transmisin se da al ingerir huevos que se encuentran en frutas o verduras que
se regaron con aguas negras.
Patognesis y Enfermedades
Los cisticercos pueden alojarse en el tejido subcutneo, en msculo estriado, en
los ojos, pero muchas veces en el cerebro, donde puede causar neurocisticercosis
.Diagnstico
Resonancia magntica o tomografa axial para neurocisticercosis o la
inmunoelectrotransparencia.
Tratamiento
Se recomienda la extirpacin quirrgica, excepto para el cerebro. El pracicuantel
es un medicamento que se utiliza con resultados satisfactorios.
Prevencin
Evitar regar frutas y verduras con aguas negras, evitar fecalismo en el suelo, evitar
cra de cerdos al aire libre.


Existen diversos NEMATELMINTOS parsitos del hombre, entre los que
abordaremos aqu se encuentran: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichuria,Necator
americanus, Entreobius vermicularis,Onchocera volvulus, y Trichinella spiralis.
Ascaris lumbricoides (lombriz intestinal)

Tambin conocida como "lombriz intestinal", la Ascaris provoca la parasitosis
llamada ascariasis, la cual afecta a muchos nios en el mundo y constituye un
problema de salud pblica.

Caractersticas
ste nematodo se establece en el intestino delgado. Es un gusano cilndrico, con
extremos puntiagudos y color blanco rosado. El macho mide entre 15 y 30 cm de
longitud, y la hembra de 20 a 40; es uno de los nematodos ms grandes. Las
hembras pueden poner hasta 200000 huevos por da durante un ao.
La Ascaris lumbricoides posee un aparato un aparato digestivo completo, boca
con labios, esfago, intestino y ano. Cuando los huevos son depositados en el
suelo hmedo y sombreado desarrollan la larva. Los huevos embrionados pueden
permanecer viables en el suelo durante varios meses, de ah que se le conozca
como geoparasitosis.

Ciclo biolgico
La infeccin inicia cuando se ingieren los huevos embrionados que contaminan
alimentos, agua o manos. Los huevos liberan la larva al llegar al intestino delgado,
la cual atraviesa la pared intestinal y por circulacin portal llega hasta el hgado
donde sufre una muda; contina hasta el corazn y el pulmn, atraviesa los
alveolos y sufre otra muda. De ah sube por bronquiolos, bronquios, trquea,
laringe, epiglotis y es regurgitada en la va digestiva; se establece finalmente en el
intestino delgado y alcanza la madurez sexual.





Transmisin
Abunda principalmente en pases tropicales, con malos hbitos de higiene, o
donde se practica el fecalismo a ras del suelo. La infeccin ms frecuente en los
nios se da por jugar con tierra y llevarse luego las manos a la boca.
Patognesis y Enfermedades
Ascariasis. En su fase larvaria producen lesin cuando atraviesan los alveolos y
ocasionan dao mecnico, as como un proceso broncopulmonar congestivo el
cual se caracteriza por insuficiencia respiratoria, tos seca, fiebre y signos de tipo
alrgico, por lo que se puede confundir con una neumona bacteriana.
En su fase adulta producen tripsina lo cual interfiere en el aprovechamiento de
nutrientes. Por lo que los infectados presentan, anorexia y prdida de peso. Un
riesgo con los gusanos adultos son las migraciones nocturnas porque pueden
bloquear el conducto biliar o entrar en el hgado, en el pncreas o tambin escapar
por las narinas, el conducto auditivo, boca y ano.

Diagnstico
El mtodo habitual de laboratorio es mediante un examen coproparasitoscpico en
donde se observan los huevos. Mediante radiografas se observan los gusanos
adultos. Las parasitosis masivas se deducen de un vientre globoso y por rayos X
se observan los parsitos como madeja de estambre.
Tratamiento
Los mejores frmacos son el albendazol y mebendazol.

Prevencin
Evitar fecalismo a ras del suelo, evitar regar frutas y verduras con aguas negras.
Trichuris trichiura (Tricocfalo)

Caractersticas
Es el agente etiolgico de la tricocefalosis. El parsito vive regularmente en el
ciego, el apndice o en el sigmoides, aunque tambin en otras regiones del
intestino grueso.
A la T. trichiura se le conoce tambin como gusano ltigo; la parasitosis es ms
frecuente en zonas tropicales donde se practica el fecalismo a ras del suelo.
Consta de un esfago estrecho, en la parte anterior del parsito (parte delgada;
las dos quintas partes posteriores del gusano son ms gruesas y en ellas se aloja
el resto del aparato digestivo y el aparato reproductor. Los machos miden de 30 a
45mm y la hembra de 35 a 55 mm, produce entre 3000 y 10000 huevos por da.

Ciclo biolgico
Los huevos eliminados en las heces del husped y depositados en el suelo
sombreado y hmedo forman una larva infectante. Cuando el hombre ingiere esos
huevos embrionados llegan al intestino delgado donde liberan las larvas, las
cuales penetran las vellosidades intestinales en las que siguen creciendo; despus
pasan al ciego donde alcanzan su madurez sexual.


Transmisin
Es transmitida por el suelo, frecuentemente en zonas tropicales. Los nios es el
grupo ms susceptible. La infeccin se adquiere al ingerir huevos embrionados
que contaminan las manos, o por llevarse tierra a la boca.
Patognesis y Enfermedades
La enfermedades que origina son tricuriasis o tricocefalosis. La gravedad de esta
parasitosis se relaciona con la cantidad de parsitos.
Los parsitos se fijan en la mucosa del colon, por lo que provocan irritacin en las
terminales nerviosas. Los cuadros pueden ser nerviosismo, cefalea, anorexia,
dolor abdominal. El prolapso rectal se presenta en casos ms graves, y la anemia
que se presenta est relacionada con la sangre que pierde el paciente.

Diagnstico
Se establece mediante examen coproparasitoscpico, el cual ayuda a identifican
los huevos caractersticos con aspecto de limn en las heces.
Tratamiento
Mebendazol en una dosis de 100 mg dos veces al da por tres das.

Prevencin
Buena eliminacin de excretas, evitar que los nios jueguen con tierra.

Necator americanus (uncinaria del Nuevo Mundo)

Caractersticas
Es un gusano fusiforme de color blanco rosado; en la porcin anterior se localiza
la cpsula bucal, la cual est compuesta de dos placas semilunares cortantes, con
la que muerde la mucosa intestinal para romper los vasos sanguneos debido a
que este parsito se alimenta de sangre. El esfago funciona como una bomba
para succionar sangre. El macho mide de 5 a 11 mm de longitud y la hembra mide
de 9 a 13 mm, pone de 5000 a 10 000 huevos por da. Los huevos son ovoides.

Ciclo biolgico
Los huevos liberan las larvas despus de ser depositados en el suelo clido
hmedo y sombreado. Las larvas se alimentan de bacterias y a los 3 das sufren
un cambio y se transforman en la larva rabiditoide, despus se transforma en
filariforme (etapa infectiva). Para infectar al hombre necesita penetrar en la piel
desnuda generalmente de los pies.
Los parsitos llegan a los vasos sanguneos cutneos y mediante la vena femoral
alcanzan el corazn, de ah al pulmn, donde atraviesan la membrana
alveolocapilar y ascienden por los bronquiolos, bronquios, y trquea, hasta la
epiglotis y son deglutidos en la va digestiva. Por ltimo se establecen en el
intestino delgado, donde alcanzan la madurez sexual.


Transmisin
Esta parasitosis se distribuye principalmente en zonas tropicales, donde se
practica el fecalismo al ras del suelo. La pobreza de las comunidades donde la
poblacin no usa calzado es susceptible.
Patognesis y Enfermedades
Provoca uncinariasis, la cual en el sitio de entrada forma una ppula y una zona
eritematosa con picazn. Las larvas durante su paso por la va respiratoria,
rompen las membranas alveolares, lo que provoca un exudado con fiebre, tos,
fiebre, y edema facial.
El dao ms grave lo causan los parsitos adultos que se fijan en el intestino
delgado por medio de su cavidad bucal, ya que desgarran el tejido intestinal para
succionar la sangre. Los ms afectados son los nios pues les causa anemia y
hay retraso mental y retraso en el crecimiento.
La presencia del parsito en el duodeno origina ulceraciones, dolores
abdominales, sangre digerida en las heces, a veces esteatorrea, nusea y vmito.

Diagnstico
Se establece al hallar los huevos caractersticos por medio de un examen
coproparasitoscpico en serie de tres.
Tratamiento
Los frmacos de eleccin son mebendazol o albendazol.

Prevencin
Evitar el fecalismo, y uso de calzado en zonas endmica.

Entreobius vermicularis (oxiuro)
Caractersticas
Enterobius vermicularis tambin conocido como "lombriz pequea, es un
nematodo pequeo de cuerpo fusiforme. En la regin anterior se encuentra la
boca con tres labios retrctiles, los cuales le permiten fijarse con fuerza a la
mucosa del intestino grueso. Son de color blanco nacarado. El macho mide de 2 a
5 mm y la hembra mide de 8 a 16 mm; sus huevos son ovoides de 50 a 60m con
una cara aplanada y transparente.

Ciclo biolgico
Los huevos son infectantes inmediatamente despus de ser ovopositados. Al ser
ingeridos con alimentos, dichos huevos llegan al intestino delgado (duodeno),
donde liberan a sus larvas. stas avanzan hasta establecerse en el ciego, donde
alcanzan su madurez sexual. Las hembras fertilizadas se dirigen por las noches al
esfnter anal en donde efectan la puesta, los huevos se fijan en la regin perianal
y cara interna de los muslos. Los parsitos tienen una vida media de tres meses.


Transmisin
El hombre se infecta al ingerir los huevos eliminados por una persona parasitada,
o al contaminarse las durante el rascado de la regin perianal y llevrsela a la
boca, asimismo las manos contaminadas con huevos pueden diseminar los
huevos en cualquier objeto con el que se pongan en contacto.
Patognesis y Enfermedades
La parasitosis que provoca es conocida como oxuriasis o enterobiosis, pero rara
vez produce lesiones importantes; la manifestacin clnica principal es el prurito
anal, tenesmo, insomnio, anorexia, nusea y vmitos.
Diagnstico
El diagnstico se establece por medio del mtodo de Graham, el cual consiste en
colocar una cinta adhesiva en los pliegues de la regin perianal, para despus
observarla al microscopio.

Tratamiento
Se utiliza principalmente mebendazol y albendazol, y el tratamiento se debe de
administrar a toda la familia.
Prevencin
La higiene personal es importante, as como el lavado frecuente de la ropa de
cama e interior.

Onchocerca volvulus (Oncocercosis)

Caractersticas
Provocan oncocercosis tambin conocida como ceguera de los ros, es transmitida
por la mosca negra del gnero Simulium, a sta parasitosis tambin se le conoce
como erisipela de los ros o mal morado.
Onchocerca volvulus es un nematodo de color blanco opalescente transparente y
filamentoso; las hembras miden de 33 a 70 cm y son vivparas. Los machos son
ms pequeos miden de 2 a 4 cm de longitud.

Ciclo biolgico
Las hembras producen una gran cantidad de huevos, forman embriones, las larvas
(microfilarias) migran por la linftica hacia las capas superiores de la piel y otras
partes del cuerpo incluso los ojos. La moscas al ingerir la sangre de los enfermos
de oncocercosis, succionan las microfilarias, las cuales penetran a los msculos
torcicos de la mosca donde sufren metamorfosis y triplican su tamao; luego se
trasladan a la regin ceflica de la mosca, desde donde pasan nuevamente al
husped y de nuevo se establecen en el tejido subcutneo, donde alcanzan
la madurez sexual. Su promedio de vida es de 15 aos, se localizan en la piel del
la regin occipital y temporal del crneo.


Transmisin
La mosca del gnero Simulium es el transmisor.

Patognesis y Enfermedades
Existen varios procesos patolgicos. Alteraciones cutneas. El periodo de
incubacin dura varios meses a un ao. Se inicia con una dermatosis llamada
erisipela de la costa, la cual se caracteriza por una erupcin eritematosa, despus
la piel toma un color violceo; ms tarde la piel pierde su elasticidad y se vuelve
flcida, adems sufre un engrosamiento conocido como paquidermitis. La
presencia de los parsitos ocasiona prurito y engrosamiento, adems de que los
parsitos adultos forman ndulos subcutneos generalmente localizados en la
regin occipital, temporal y parietal.
Otra afeccin es la ocular. Las microfilarias se distribuyen en la piel, pero tambin
se introducen en los humores vtreo y acuoso del ojo, y originan lesiones
granulomatosas y fibriosis. Las alteraciones oculares se observan despus de
varios aos, la lesin ms importante es atrofia del nervio ptico y galucoma que
evoluciona hasta producir ceguera.

Diagnstico
El diagnstico se establece mediante la observacin al microscopio de una biopsia
de piel que cubre al ndulo subcutneo para buscar microfilarias. Tambin se
puede establecer un diagnstico por medio de serologa como la
inmunoelectroforesis o la hemaglutinacin indirecta.
Tratamiento
La extirpacin de los ndulos disminuye la produccin de microfilarias, tambin se
recomienda dietilcarbamicina, y el mebendazol es otra opcin.
Prevencin
La erradicacin de la mosca negra Simulium que es la transmisora de la
enfermedad es difcil, lo ms recomendable es hacer un control biolgico, adems
de usar mosquiteros y repelentes.

Signos y sntomas
La oncocercosis es una enfermedad de la piel y los ojos. Los sntomas estn provocados
por las microfilarias, que se desplazan por el cuerpo humano en el tejido subcutneo y
dan lugar a respuestas inflamatorias intensas, especialmente cuando mueren. Las
personas infectadas pueden presentar sntomas como prurito intenso y diversas lesiones
en la piel. En la mayora de los casos, se crean ndulos bajo la piel. Algunas personas
infectadas desarrollan lesiones oculares que pueden producir discapacidad visual y
ceguera permanente.

Trichinella spirallis (Triquina)

Caractersticas
Las hembras miden de 3 a 3.3 mm de longitud y los machos de 1.4 a 1.6 mm de
longitud, son parsitos vivparos.
Ciclo biolgico
El ciclo inicia cuando un individuo ingiere carne de cerdo infectada con larvas
enquistadas de Trichinella spiralis. Cuando stas llegan al intestino delgado los
jugos digestivos las liberan y, entonces se fijan a la mucosa intestinal donde
alrededor de dos horas despus de la ingestin sufren una muda, despus de 24
hrs alcanzan la madurez sexual y se efecta la fecundacin. Las hembras se fija y
penetra a las vellosidades intestinales, cada hembra libera 1500 larvas, las cuales
atraviesan la mucosa intestinal y por va hemtica llegan a los msculos del
diafragma, msculos intercostales, lengua, etc.


Transmisin
Los cerdos se infectan al ingerir carne de ratas infectadas y el hombre se infecta al
ingerir carne de cerdo infectada mal cocida.
Patognesis y Enfermedades
La enfermedad que provoca la Trichinella es la triquinosis; la presencia de las
larvas en el intestino delgado ocasiona traumatismos y reaccin inflamatoria. La
triquinosis se divide en tres etapas:
Periodo intestinal Las hembras adultas se fijan y penetran la mucosa
intestinal, y las larvas la penetran, ocasionan irritacin intestinal, nusea, vmito,
diarrea, dolor abdominal.
Periodo de migracin larvaria- Est definido por el rompimiento de
vasos y reaccin inflamatoria a escala muscular; en este periodo hay edema en
cara, prpados, fiebre, dolor y espasmos musculares.
Periodo de enquistamiento larvario Las larvas se han establecido en
el msculo estriado y se han enquistado.

Diagnstico
La prueba diagnstica es una biopsia de muscular.
Tratamiento
En la fase intestinal se recomienda la piperacina y para la fase larvaria
mebendazol, adems de antiinflamatorios.
Prevencin
Control sanitario de roedores y de la carne de cerdo, y coccin correcta de la
carne.

El paciente puede tener antecedentes de haber consumido carnes raras o mal cocidas de cerdo,
carne de caballo o animales salvajes. Los exmenes para diagnosticar esta afeccin abarcan:
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Conteo de eosinfilos
Nivel de creatina cinasa (una enzima que se encuentra en las clulas musculares)
Biopsia del msculo
Examen de anticuerpos de la sangre (serologa)
Expectativas (pronstico)
La mayora de las personas con triquinosis son asintomticas y la infeccin desaparece por s sola.
Las infecciones ms graves pueden ser difciles de tratar, especialmente si existe compromiso de
los pulmones, del corazn o del cerebro.
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