2 Parcial de hematologia Corrigida

1 los sndromes mielodisplasicos se caracterizan por :

A: produce citopeniaem la sangre circulante.
B: la medula osea es normoplasica.
C: la alteracion principal es el tipo clonal adquirido.
D: existen alteracionesem la morfologia de las clulas sanguneas.
E: solo la ( b ) es incorreta.
2 para el diagnostico del s.m.d, se debe realizar:
A: estdio morfolgico de la sangre .b: estudo morfolgico de la medula osea .
c: estdiocitogeneticod: solo b y c .
e: todas as anteriores
3 com relacion al s.m.d.
A: la causa de muerte se da al transformar en leucemia aguda.
B: se presenta com sndrome anmico ,infeccioso y hemorrgico .
c: el diagnostico se estabelece cuando el % de blastosem medula osea es > a 20%.
D: ninguna es correto .e: todas son correta
4 la aplasia medular se caracteriza por :
A: desaparicion total o parcial de los precursores hematopoyeticos .b:pancitopenia em la
sangre perifrica . c:
neutropeniacom neutrofiliad: todas son correta .
e: ninguna es correta.
5 la prueba principal parael diagnostico de la aplasia medular :
A: citogenetica
b: biologia molecular
c: biopsia de medula osea
d:estdio morfolgico de sangre perifrica
e: todas anteriores.
6 el tratamento de aplasia medula :
A: transfusion de sangre
b: globulinas antitomocitica c: ciclosporina
d: transplante de medula oseae: todas anteriores.

7 el diagnostico diferencial de aplasia medular es con:
A: hiperesplenismo
b:anemia megaloblstica
c: sndrome mielodisplasicod:com todas anteriores
e: com solo la b
8las enfermidades que compone n el sndrome mieloproliferativo crnico :
A:leucemia mieloide crnica b:policitemia vera c:leucemia linfocitica crnicad:trombocitemia
essencial e: todas anteriores
9 la caracteristicas de los sndrome mieloproliferativoscrnicosson :
A: alteracionclonal de clulas stemcell
b: afectan la serie mieloide
c: se pueden transformar a leucemia agudas
d: puedenproduzir hematopoyesis extramedulare: todas son correctas
10 conrelacion a leucemia mieloide crnica :
A: presenta la translocacion t;( 9,22)
b: aparece um nuevo gen bcr/abl c: presenta el cromossomaphiladelfiad: todas son correctae:
solo la a y c son correctas
11 laleucemia mieloide crnica :
A: la edad de presentacion es antes de los 30 anosb: tiene una fase cronica, acelerada y
blastica c: presenta anemia , diatesis
hemorrgica y esplenomegalia d: em el hemograma
hay: leucocitosis de 30.000 a 300.000/mm3 com linfocitosis absoluta. E: todas
son correcta
12 comrelacion a la policitemiavera :
A: se caracteriza por um aumento de la massaeritrocitria
b: presenta mutacionem el gen jak 2
c: la medula osea es hipocelular a normal
d : hay aumento de granulocitos y plaquetas
e: ninguno de los anteriores
13 Com relacion a latrombocitemia essencial:
A: se presenta comtrombocitosis persistente b:
presenta sintomas de tromboses y/o hemorregia +
c: hay disminucion de la ldh y vit b 12
d: debe descartar la trombocitosis reactiva
e: todas son correcta menos la ( c)
14 comrelacion a la leucemia aguda
A: la caracterstica principal es la presencia de celulas inmaduros circulante
b: el paciente presenta anemia , trombocitosis y leuccitosisc: el % de blastosem medula
osea es > 30% d: la enfermedad
parece em menos de 3 anos e: todas
son verdadeiros
15 com relacion a leucemia mieloideaguda :
A: se clasifica segun , morfologia , citogenetica , inmunofenotipo, citoquimica y alteracion
molecular
b: existen 7 subtipo , segun la fabc: la promielocitica produce
coagulacionintravasculardisseminada d: el
paciente presenta anemia , infeccion y diatesis hemorrgica
e: todas son correctas
16em cuanto a leucemia linfoblastica aguda :
A: la del tipo L3 tiene clulas pequenascom ncleo redondo y regular
B: LA DEL TIPO L2 son clulas grandes de ncleo irregular y masem el adulto
c: la del tipo L1 presenta masemninosd: solo la c es verdadeira
e: todas son verdadeiras
17 comrelacion a la leucemia linfoblasticaaguda :
A: las del tipo t son mas frecuente por ser mas en la sangre
b: hay; disnea ,debilidade,infeccion , perda peso y dolor osea.
C: em 70 a 80% hay adenopatias y hepatoesplenomeglia moderada
d: infiltran em el sistema nervoso central y testculo
e: solo la A es incorreta





18 em cuanto a la leucemias agudas :
A: entre las causas que originan las leucemias esta las exposicion previa a agentes alquilantes
b: la leucemia promielocitica se trata comatra ( acidotransretinoico ) c: la edad de mejor
pronostico esta entre 1 a 10 anoseml.l.a d: em las
leucemias linfoblasticas las recadas de las enfermidades se pueden dar em el s.n.c y
testculos
e: todas son correctas
19em cuanto a los sndromes linfoproliferativoscronicos :
A: las alteraciones se produce em las clulas inmaduras blastos linfoides
b: entre las enfermidadesdeste sndromes estan ,l.l.c, leucemia prolinfocitica y
tricoleucemiac: los del maior % son de tipo linfcitos t
d: todas son correctas
e: ninguna es correcta
20em cuanto a laleucemia linfocitica crnica :
A: la edad de aparicion son los 30 anosb:todos los pacientes se presentan com linfocitosis
,anemia y plaquetopeniac: las infeccion repetidas son la principal causa de morbimortalidad
d:son pacientes inmunocompetentes por presentar hipogamaglobulinemiae: todas son
correctas
21 las caracterstica da leucemia linfociticacrnica :
A:linfocitosis com manchas de grumprechi presentes
b: las clulas patolgicas son linfcitos maduros t , b o nk
c: lainfiltracion em la medula osea es > de 30 % de linfcitos
d : todas soncorrectase: solo a y b soncorrectas
22 segun la clasificacion de rai y binet :
A: el estdio c de binet corresponde a 3 y 4 de raib: el estdio 2 de rai presenta linfocitosis +
anemia c: el estdio b de binet compromete 2 o menos reas linfoide d:todas son correctos e:
ninguna es correcta





23 em cuanto a la leucemia prolinfocitica y tricoleucemia :
A:la prolinfocitica se caracteriza por linfocitosis > 100.000/mm3
b:el tratamento de la prolinfocitica es com esquema de chopp
c: tricoleucemia se caracteriza por linfcitoscomespecto pelos
d: todas son correctas
e: solo la (c) es correcta
24 em cuanto a los linfomas no Hodgkin :
A: son enfermedad clonales de tipo b, t y nk que originan em los gngliosb: los vrus tipo
ebsteinbarr , parvovirus b 19 , vih ,induce su aparicion c: la
exposicion a agente txicos no induce la enfermedad
d: todas son correctas
e: solo la (c) es correcta
25 entre los critrios a tomar em cuenta para la clasificacion de los linfomas no Hodgkin :
A: morfologia de las clulas
b: que sean nodulares o difuso
c: el inmunofenotipo
d: la citogenetica y biologia molecular
e : todas
26 em cuanto a la clinica de pacientes con linfoma no Hodgkin :
A: no presenta adenopatiasb: tiene hepatoesplenomegaliac: todos presentan infiltracion
de medula oseacom linfoma d: 1/3 afectan sitio
extraganglionare : todos son correctos
27 los llamados sintomas b de los linfomas son:
A: fiebre, ictercia y esplenomegalia
b: anemia, infeccion y hemorragia
c: fiebre ,sudoracionnoturna y disminucion peso
d: ninguno de los anteriores
28 emrelaion a los estdio de annarbor :
A: el estdio 1 , afecta solo umaregion ganglionar em uno solo lado diafragma b: el estdio 3
afecta regiones ganglionares a ambos lados del diafragma c: el
estdio 4, hay umaafeccion difusa de 1 o masorganos o tejidoextralinfaticosd: todas son
verdadeirase: solo la c es correcta


29 el exame diagnostico imprecindibleem el linfoma no Hodgkines :
A: hemograma , biopsia de medula osea , b2 microglobulina
b: ecografia zona afectada ,tac zona afectada
c: qumica sangunea completa, rx trax y electrolitos
d: biopsia de gnglios afectados
e: todos son impresindibles
30 emrelcion a los linfomas Hodgkin :
A: la clula caracterstica se llama de Reed stenberg
b: para el tratamento se toma em cuenta la clasificacion de annarbor
c: son afectados los gnglios de diferentes regiones
d: la enfermedad se dissemina a traves de gngliosem forma ordenados
e: todos son correctos
31 las variedades histolgicas son :
A: esclerosis nodular
b: deplecionlinfocitica
c: predomnio linfocitico
d: celularidad mixta
e: todas son correctas
32 comrelacon a la clinica de Hodgkin :
A:70% de los pacientes presentan adenopatiascervicales b: las adenopatias son , dolorosas ,
duras y movilesc:siempre infiltra em la medula osea d: no se requiere de bopsia de
gngliospara el diagnostico e: requieren de
quimioterapia y/o radioterapia para tratarlo
33 el esquema de quimioterapia mas usado em linfoma de Hodgkines :
A:moop
b:promacecytabonc:abvdd:todos
e: ninguno
34 el esquema de quimioterapia mas usado em linfoma no Hodgkin es:
A:cop
b: chopp
c: rituxamad
d: abvd

OUTRAS PERGUNTAS
256.- En un hemograma rutinario de un paciente no fumador de 65 aos, se obtienen los siguientes
parmetros: concentracin de hemoglobina 19 g/dl, valor hematocrito 55%. La masa eritrocitaria medida por
dilucin de hemates marcados con Cr51 y los niveles de eritropoyetina srica estn elevados. La saturacin
arterial de oxgeno es del 95%. Cul, entre los siguientes, es el diagnstico ms probable?:
1)Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
2)Policitemia vera.
3)Policitemiaesprea.
4)Carcinoma renal.
5)Carboxihemoglobinemia.

68.- Son causas potenciales de eritrocitosis las siguientes, EXCEPTO:
1)Hipoxemia crnica.
2)Exceso de carboxihemoglobina.
3)Hipernefroma.
4)Sndrome de Cushing.
5)Hipoandrogenemia.

22.- Respecto a la hemoglobina, sealecul de lassiguientes es laafirmacincorrecta:

1)Es, a partir de lapubertad, ms baja envarones que enmujeres.
2)Difiereenlos dos sexos enlainfancia.
3)No varaconlagestacin.
4)No varaconlaaltitudenla que habita el individuo.
5)Es ms alta enlossujetos que fuman ms de una cajetilladiaria.

121.- Seale cul de los siguientes hallazgos hace muy improbable el diagnstico de policitemia vera:
1)Masaeritrocitaria>36 mg/Kg en el varn y >32 mg/Kg en la mujer.
2)Saturacin de oxgeno arterial >92%.
3)Eritropoyetina elevada.
4)Esplenomegalia.
5)Trombocitosis>400.000/mm3.

116.- El tratamiento de primera lnea de un paciente de 65 aos de leucemia mieloide crnica en primera fase
crnica debe basarse en:
1)Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la remisin completa.
2)Hidroxiurea oral para mantener valores leucocitarios normales.
3)Imatinibmesilato de forma indefinida.
4)Interfern alfa hasta mxima respuesta citogentica.
5)Trasplantealognico de progenitores hematopoyticos.

67.- Un hombre de 60 aos presenta molestias en hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. El hemograma
muestra 50 x 109 leucocitos/l con neutrofilia, basofilia, eosinofilia y presencia de formas inmaduras mieloides,
hemoglobina 14 g/dl y 450 x 109 plaquetas/l. En la exploracin fsica detaca una esplenomegalia palpable a 4
cm del reborde costal. Indique cul sera su actitud inicial:
1)Realizar TAC abdominal en busca de adenopatas para estadiaje.
2)Esplenectoma diagnstica y teraputica.
3)Realizar estudio citogentico y molecular para establecer el diagnstico.
4)Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgente.
5)Radioterapia esplnica.

73.- Cul de los siguientes hallazgos es el ms caracterstico de la leucemia mieloide crnica?:
1)El cromosoma Filadelfia.
2)El esplenomegalia palpable.
3)La disminucin de la fosfatasa alcalina granulocitaria.
4)El aumento del cido rico srico.
5)El reordenamiento del gen bcr/abl.

74.- En un paciente de 25 aos, diagnosticado de leucemia mieloide crnica hace seis meses. Cul, entre los
siguientes, es el tratamiento con mejor resultados?:
1)El interfern alfa.
2)Elbusulfn.
3)Lahidroxiurea.
4)El trasplante alognico de progenitores hemopoyticos a partir de un hermano HLA-compatible.
5)El trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos.

23.- En una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno.
1)Aumento de la masa de hemates.
2)Esplenomegalia.
3)Leucocitosis y trombocitosis.
4)Eritropoyetina srica alta.
5)Saturacin arterial de oxgeno normal.

127.- Cul de los siguientes datos NO es de utilidad diagnstica en la leucemia mieloide crnica?:
1)Basofilia.
2)Leucocitosis.
3)Esplenomegalia.
4)CromosomaPh en los fibroblastos.
5)Ausencia de fosfatasa alcalina granuloctica.

89.- Qu hallazgo de la exploracin fsica es de utilidad para diferenciar la policitemia vera de otras
policitemias secundarias?:

1)Congestin de las venas de la retina.
2)Cianosis.
3)Hepatomegalia.
4)Esplenomegalia.
5)Piel seca.


93.- Mujer de 58 aos, previamente bien, que acude al mdico por cefalea y mareos. Antecedentes
personales y familiares sin inters. Exploracin fsica: rubicundez facial, resto rigurosamente normal. Analtica:
Hto 62%, leucocitos 13.000/microl con frmula normal; plaquetas 325.000/microl; saturacin arterial de
oxgeno 95%; fosfatasa alcalina granuloctica 150 (sobre una puntuacin mxima de 200; valor de referencia:
30 a 80); B12 srico 593 pg/ml (valores de referencia: 170 a 920 pg/ml); eritropoyetina srica y urinaria, dentro
de la normalidad. Rx trax, TC craneal y ecografa abdominal: dentro de la normalidad. Masa eritrocitaria: 35
ml/kg. Qu diagnstico, de los siguientes, le parece ms probable?:
1)Eritrocitosisespuria.
2)Vrtigo de Mnire.
3)Poliglobulia secundaria a hemangiomacerebeloso.
4)Policitemia vera.
5)Poliglobulia secundaria a hipernefroma.

124.- Varn de 65 aos, fumador espordico, con 17,5 g/dl de Hb, Hcto 59%, masa eritrocitaria elevada,
saturacin de oxgeno en sangre arterial mayor o igual a 92%, plaquetas de 512000/microl, eritropoyetina en
suero de 1 mU/ml, (normal 6-25 mU/ml) y carboxihemoglobina de 0,5% (normal inferior al 1%). El diagnstico
ms probable es:

1)Policitemia por hemoglobinopata por alta afinidad por el oxgeno.
2)Rinpoliqustico.
3)Policitemia vera.
4)Policitemia de stress.
5)Poliglobulia del fumador.

38.- Cul de los tratamientos siguientes es el ms adecuado para la policitemia vera?:

1)Busulfn.
2)Flebotomas.
3)Vigilancia sin tratamiento.
4)Hidroxiurea.
5)P32.

249.- La policitemia vera es un sndrome mieloproliferativo de difcil diagnstico. Para diferenciarla de una
poliglobulia secundaria a insuficiencia respiratoria la prueba ms importante es:
1)La biopsia sea.
2)La palpacin del bazo.
3)La saturacin arterial de oxgeno.
4)Medicin del volumen sanguneo por istopos radiactivos.
5)Laespirometra.

87.- Paciente de 42 aos con esplenomegalia de 5 cm por debajo del reborde costal. Leucocitosis de
63.000/microl. con aparicin en sangre perifrica de elementos neutrfilos inmaduros y algn eritoblasto
aislado. Hemoglobina 11 g/dl y plaquetas normales. El diagnstico ms probable es:

1)Linfoma esplnico.
2)Leucemia mieloide crnica.
3)Leucemia mieloide aguda.
4)Reaccinleucoeritroblstica.
5)Sndromemielodisplsico.

89.- Paciente de 50 aos sin antecedentes, con 60% de hematocrito, 19 g/dl de hemoglobina, esplenomegalia
y signos de hiperviscosidad. Cul sera el siguiente paso para diagnosticar una posible policitemia vera?:
1)Determinar el nivel srico de eritropoyetina.
2)Determinar el nivel de carboxihemoglobina.
3)Determinar masa eritrocitaria y volumen plasmtico.
4)Determinar la saturacin de O2.
5)Realizar un pielogramai.v.
110.- Un paciente de 63 aos con leucemia linftica crnica en estadio A diagnosticada hace seis meses,
acude a Urgencias por un cuadro de ictericia desde hace 48 h y cansancio. La exploracin fsica slo revela
algunas microadenopatas cervicales y un leve soplo sistlico polifocal. El hemograma revelaba Leucocitos:
36.100/mm3, (Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dl, VCM: 105, Plaquetas: 216.000/mm3, Bilirrubina total: 5,3 mg/dl,
Bilirrubina directa: 0,7 mg/dl, LDH:1050 UI/l, ALT: 37 UI/l, GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina: 179 UI/l. Indique cal
de las siguientes pruebas o combinacin de pruebas sern de mayor utilidad diagnstica:
1)Ecografa heptica.
2)Sideremia, ferritina, B12, y cido flico.
3)Test de Coombs directo.
4)Niveles de reticulocitos.
5)Serologa de Parvovirus.

67.- Cul de las siguientes complicaciones NO es propia de la leucemia linftica crnica?:

1)Infecciones oportunistas por virus herpes.
2)Anemia hemoltica autoinmune.
3)Hipogammaglobulinemia.
4)Infiltracin en el SNC.
5)Neumonaneumoccica.
MIR 2002-2003 RC: 4

108.- En los pacientes diagnosticados de leucemia linftica crnica, a lo largo de su evolucin presentan
complicaciones infecciosas bacterianas y vricas as como segundas neoplasias. Qu otras complicaciones
presentan frecuentemente?:

1)Hipercalcemia y lesiones osteolticas.
2)Fenmenos autoinmunes.
3)Insuficiencia renal crnica.
4)Transformacin en leucemia aguda.
5)Mielofibrosis con metaplasia mieloide.
MIR 2000-2001 RC: 2

20.- Seale la afirmacin correcta respecto a una leucemia linfoide crnica:
1)Existenblastos en sangre perifrica al comienzo de la enfermedad.
2)Se produce crisis blstica final en el 5% de los pacientes.
3)No siempre hay infiltracin linfoide de la mdula sea.
4)Se trata siempre con busulfn.
5)Es frecuente la ausencia de sntomas al hacer el diagnstico.

125.- Cul de los siguientes datos NO es caracterstico de la leucemia linftica crnica de clulas B?:
1)60% de linfocitos en mdula sea.
2)Hipogammaglobulinemia.
3)Ms de un 60% de las clulas de la mdula sea y sangre perifrica son CD20 y CD5 positivas.
4)Trisoma del cromosoma 12.
5)Expresin de cadenas ligeras kappa y lambda en los linfocitos.

133.- Paciente de 64 aos, que acude a Hematologa enviado por su mdico de cabecera por hallazgo, en un
examen de empresa, de 62000/microl leucocitos con 2% segmentados y 98% linfocitos de pequeo tamao,
ncleo redondeado y cromatina grumosa sin nuclolos. Hb 12 g/dl, plaquetas 186.000/microl, reticulocitos
1,3%, test de antiglobulina directo negativo. El paciente no relataba sintomatologa alguna, salvo migraas
habituales. La exploracin fsica no revel anomalas. Las pruebas bioqumicas bsicas (incluyendo LDH) se
encontraban en lmites normales. Una Rx de trax y ecografa abdominal no mostraban alteraciones
significativas. En la biopsia de cresta ilaca se observ infiltracin difusa por linfocitos pequeos. En el
medulograma exista una infiltracin linfoide del 56%, a expensas de clulas de similares caractersticas de las
de sangre perifrica (SP). El fenotipo inmunolgico de los linfocitos de SP era inmunoglobulinas dbilmente +
(cadenas mu y lambda), CD19 +, CD5 +, FMC7 -, CD2 -. El cariotipo no mostr anomalas citogenticas en las
metafases estudiadas. Cul es el diagnstico?:
1)Leucemiaprolinfoctica fenotipo B.
2)Tricoleucemia.
3)Leucemia linfoide crnica fenotipo B.
4)Linfomacentrofolicularleucemizado.
5)Leucemialinfoblstica aguda.

260.- Los pacientes con leucemia linfoctica crnica por linfocitos B tienen un aumento en la susceptibilidad a
padecer infecciones. Cul es la causa principal?:
1)Aumento de linfocitos.
2)Anemia.
3)Descenso de inmunoglobulinas.
4)Esplenomegalia.
5)Anomalas en los granulocitos.

90.- Paciente de 72 aos con aceptable estado general. Leucocitos 53.000/microl con linfocitosis del 93%;
hemoglobina y plaquetas normales. El diagnstico ms probable es:
1)Linfoma de bajo grado.
2)Leucemia linfoide aguda.
3)Leucemia mieloide aguda.
4)Leucemia mieloide crnica.
5)Leucemia linfoide crnica.

119.- El tratamiento de induccin de la leucemia promieloctica aguda est basado en la siguiente
combinacin:
1)Arabinsido de citosina y una antraciclina.
2)Arabinsido de citosina, antraciclina y etopsido.
3)Acido retinoico y antraciclina.
4)Vincristina-antraciclina y prednisona.
5)Methotrexate, ciclofosfamida y prednisona.

69.- Los protocolos de tratamiento en la Leucemia Aguda Linfoblstica incluyen tratamiento sobre el sistema
nervioso central con la administracin intratecal de quimioterapia. En qu momento se debe iniciar dicho
tratamiento?:
1)Una vez conseguida la remisin completa.
2)Cuando estn normalizadas las cifras de plaquetas y neutrfilos.
3)Durante la fase de tratamiento de consolidacin.
4)Slo se realiza en los pacientes con infiltracin del sistema nervioso central.
5)Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia.

110.- Seale de las siguientes opciones, cul es el mejor tratamiento que se le puede ofrecer a un paciente
joven diagnosticado de leucemia promieloctica aguda:
1)Si dispone de hermano HLA idntico es preferible realizar cuanto antes un trasplante
alognico tras el tratamiento quimioterpico de induccin.
2)La quimioterapia de induccin asociada a cido transretinoico (ATRA) es la mejor alternativa
y permite curar una proporcin importante de pacientes.
3)El mejor tratamiento es el de intensificacin con trasplante autlogo.
4)Lo ms importante es la transfusin de plasma y plaquetas as como de heparina para
controlar la coagulapata de consumo que presentan estos pacientes al diagnstico.
5)La terapia gnica permite curar estos pacientes al conocerse que existe una translocacin
cromosmica 15-17.

114.- El cido holo-trans-retinoico (ATRA) es una teraputica especialmente eficaz en una de las siguientes
variedades de leucemia:
1)Leucemia aguda linfoblstica.
2)Leucemia aguda promieloctica.
3)Leucemia mieloide crnica.
4)Leucemia linftica crnica.
5)Leucemia aguda megacarioctica.

106.- Las distintas variedades de leucemia aguda mieloblstica se tratan con quimioterapia, pero en una de
sus formas se asocia al tratamiento el cido all-transretinoico (ATRA). De qu variedad se trata?:
1)Leucemia aguda mieloblstica, M-1 de la clasificacin FAB.
2)Leucemia aguda mielomonoctica, M-4 de la clasificacin FAB.
3)Leucemia aguda monoblstica, M-5 de la clasificacin FAB.
4)Leucemia aguda megacarioblstica, M-7 de la clasificacin FAB.
5)Leucemia aguda promieloctica, M-3 de la clasificacin FAB.

17.- Seale cul de las siguientes es la combinacin de factores pronsticos, presentes en el momento del
diagnstico, que mejor predice la respuesta al tratamiento y la evolucin en la leucemia aguda mieloblstica:
1)Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
2)Edad, antecedente de mielodisplasia, citogentica.
3)Citogentica, cifra de leucocitos, grado de anemia.
4)Presencia de organomegalias, edad, estado general.
5)Antecedente de mielodisplasia, organomegalias, anemia.

120.- Cual de los siguientes factores NO implica un peor pronstico en la evolucin de la leucemia
linfoblstica aguda (LAL)?:
1)Edad superior a 20 aos.
2)Ausencia de remisin completa a las 4 semanas del tratamiento de induccin.
3)Ausencia del CD10 (antgeno comn de LAL).
4)Presencia de cromosoma Philadelphia.
5)Hiperdiploida con ms de 50 cromosomas.

94.- El ATRA (cido all-transretinoico) es el tratamiento de eleccin en:
1)Linfomaesclerosante de mediastino.
2)Mieloma mltiple en pacientes con menos de 60 aos.
3)Leucemia aguda no linfoblsticapromieloctica.
4)Leucemia aguda linfoblstica T.
5)Leucemia aguda no linfoblsticamielomonoctica.

65.- Cul de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Hodgkin es cierta?:
1)El prurito forma parte de los sntomas B.
2)Un paciente con afectacin pulmonar, sin glangliosmediastnicos o hiliares, es un estadio III.
3)La forma histolgica ms frecuente en nuestro medio es la celularidad mixta.
4)La mdula sea est infiltrada en el momento del diagnstico en la mayora de pacientes.
5)La variedad deplecin linfoctica es la de peor pronstico.

145.- Un hombre mayor presenta adenopatas mltiples. El estudio morfolgico de una de ellas muestra
arquitectura borrada por la presencia de un componente celular polimorfo, con abundantes clulas
mononucleadas y binucleadas con nuclolo evidente que son CD15+ y CD30+, entre ellas se disponen
numeroso linfocitos CD3+, as como numerosos eosinfilos histiocitos y clulas plasmticas. Cul es el
diagnstico?:
1)Ganglio reactivo patrn mixto.
2)Linfoma B de clulas grandes anaplsico CD30+.
3)Linfoma T perifrico.
4)Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta.
5)Enfermedad de Hodgkin tipo predominio linfoctico.
217.- Mujer de 25 aos con adenopatas cervicales y mediastnicas. Se obtiene una biopsia de una de las
adenopatas cervicales. La descripcin histopatolgica de la muestra fijada en formol e incluida en parafina,
refiere la alteracin de la arquitectura ganglionar por presencia de una fibrosis birrefringente con luz
polarizada, que forma ndulos y con clulas que presentan un espacio claro circundante con ncleos grandes
junto a algunas clulas grandes de ncleo bilobulado y nuclolos eosinfilos en espejo. El resto corresponde a
una poblacin linfoide reactiva con eosinfilos. Dicha descripcin corresponde a:
1)Linfoma de Hodgkin de alto grado.
2)Linfoma de Hodgkin de bajo grado.
3)Sarcoidosis.
4)Enfermedad de Hodgkin predominio linfoctico forma nodular.
5)Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.
230.- En cul de las variedades mencionadas de la enfermedad de Hodgkin, existen clulas lacunares, con
afectacin preferente de ganglios cervicales y mediastnicos de mujeres jvenes?:
1)Esclerosis nodular.
2)Celularidad mixta.
3)Predominio linfoctico.
4)Deplecin linfoctica.
5)Fibrosis difusa.
9.- En la mayora de los casos, se ha demostrado que la enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada de:
1)Linfocitos B.
2)Linfocitos T.
3)Macrfagos.
4)Clulas dendrticas.
5)Clulas endoteliales.
250.- Un hombre de 45 aos acude a su mdico porque, desde hace varios das, ha notado la aparicin de un
abultamiento en la parte lateral izquierda del cuello. Por lo dems se encuentra bien y hace vida normal. La
exploracin muestra como nica anormalidad la presencia de una tumoracin de 2x2 cm de tamao y
consistencia firme en la regin lateral izquierda del cuello. Los recuentos globulares son normales. Mantoux8
mm a las 72 horas. La radiografa de trax muestra la desaparicin de la lnea paratraqueal izda. Los campos
pulmonares son normales. Qu tipo de exploracin cree Vd. que es la ms adecuada para establecer el
diagnstico?:
1)Linfografa.
2)TCtoraco-abdominal.
3)Biopsia de la masa.
4)Mediastinoscopia.
5)Ecografa del cuello.

Perguntas Hematologa

1- La alteracin gentica caracterstica del linfoma de Burkitt es la traslocacint(8;14). Qu
oncogen se activa mediante esta traslocacin?
A. BCL-2
B. c-MYC mnemotcnica: Burkitt es un mico
C. Ciclina D1
D. MAF
E. BCL-6

2- La mutacin del gen JAK-2 constituye uno de los criterios mayores de diagnstico en una de
estas patologas:
A. Policitemia verapgina 104, perg 18
B. Leucemia mieloide aguda tipo M4 de la FAB
C. Sndrome mielodisplsico tipo anemia refractaria
D. Leucemia mieloide crnica
E. Leucemia mielomonoctica crnica.

3-Una mujer de 43 aos consulta a su mdico de Atencin Primaria por cansancio, gingivorragia y
petequias. Se realiza analtica en la que destaca: anemia de 8 gr/dl, trombopenia de 4000/microlitro
y leucopenia de 1200/microlitro con neutropenia absoluta. En estudio de coagulacin se observa
alargamiento del APTT (43), actividad de la protrombina disminuida (55%), hipofibrinogenemia (98
mg/dl) y presencia de concentracin elevada de D-Dimero y monmeros de fibrina. Se remite para
estudio hematolgico urgente, realizndose un aspirado de mdula sea en el que se observa
infiltracin masiva por elementos inmaduros de ncleo hendido y bastones de Auer en el
citoplasma. Cul es el diagnstico ms probable en este paciente?
A. Leucemia mieloide crnica
B. Lecemia aguda promieloctica
C. Leucemia aguda monoblstica
D. Leucemia linfoide crnica
E. Leucemia linfoide aguda.
Comentario: Una mujer con pancitopenia. Una mdula sea que muestra infiltracin masiva por
elementos inmaduros que estn proliferando sin parar. con bastones de Auer? Leucemia aguda
promieloctica. Esos bastones son la fusin de grnulos primarios de los mielocitos en desarrollo. Lo dicen
Robin&Cotran en la pgina 696 de su libro Patologa general.

4- Cul de los siguientes datos NO es propio del sndrome hemoltico?
A. Adenopatas
B. Esplenomegalia
C. Hiperbilirrubinemia
D. Incremento LDH srica
E. Reticulocitosis.
Comentario: Por descarte nos quedamos con la respuesta 1, adenopatas. En un sndrome hemoltico es
caracterstica la esplenomegalia por acmulo de hemates que se fragmentan e hiperactivacin del
sistema mononuclear-fagoctico que las barre y lleva al bazo, la hiperbilirrubinemia y elevacin de LDH
por liberacin del contenido de esos eritrocitos al fragmentarse y la reticulocitosis como respuesta de la
mdula para producir aceleradamente ms eritrocitos con los que sustituir a los que se han roto.

5- Cul de las siguientes drogas es til en el sndrome mielodisplsico?
A. Azacitidina
B. Imatinib
C. Bortezomib
D. Rituximab
E. Zoledronato.

6- Entre los linfomas que se citan a continuacin, cul de ellos se presenta con ms frecuencia
en nuestro medio?
A- Linfoma de zona marginal tipo MALT
B - Linfoma linfoplasmoctico
C- Linfoma difuso de clulas grandes B
D- Linfoma de clulas del manto
E- Linfoma linfoblstico de clulas B precursoras.
Comentario: El linfoma difuso de clulas grandes B, con un 31% del total de los linfomas no Hodgkin.

7. La hipogammaglobulinemia es un hallazgo frecuente en los enfermos con:

A- Linfoma de Hodgkin.
B- Leucemia linftica crnica.
C- Linfoma de clulas grandes.
D- Tricoleucemia.
E- Linfoma folicular.

8. Paciente con los siguientes parmetros en sangre perifrica: hemoglobina (hb) 10 5 gr/dl,
leucocitos 11.000/ul con 40% segmentados, 10% cayados, 5% metamielocitos, 4% mielocitos, 1%
eosinfilos y 1% basfilos. Normoblastos 5%. Plaquetas 300.000/ul. Morfologa de serie roja en
sangre: anisopoiquilocitosis y dacriocitos. En la exploracin se palpa esplenomegalia de 12 cm bajo
reborde costal. Qu diagnstico, entre los siguientes, le sugieren estos datos?

A- Leucemia Mieloide Aguda tipo M6 (Eritroleucemia).
B- Trombocitemia Esencial.
C- Mielofibrosis Primaria.
D- Leucemia linfoblstica aguda.
E- Leucemia mielomonoctica crnica.

9. Un paciente de 69 aos acude al servicio de urgencias por debilidad, fatiga y epistaxis de
repeticin. El hemograma muestra anemia (hemoglobina 8,5 g/dl), leucopenia (leucocitos 1200/mm3)
y trombopenia (plaquetas 35000/mm3). Cul es el diagnstico MENOS probable?

A- Aplasia medular.
B- Sndrome mielodisplsico.
C- Leucemia mieloblstica aguda.
D- Leucemia mieloide crnica.
E- Mielofibrosis

1- El linfoma de Burkit se origina em:
A- Histiocito
B- Celula U
C- Linfocito T
D- Linfocito B

2- Celulas que se convierte en macrfagos celulares:
A- Monocito
B- Linfocito T
C- Celula plasmtica
D- Linfocito B

3- Leucemia que cursa com leucocitose y trombocitose extrema:
A- LMC
B- LLA
C- Tricoleucemia
D- LLC

4- Sobre las leucemias agudas es certo:
A- Perdem a capacidad de divisin celular
B- Retienen la capacidad de diferenciacin celular
C- Pierden la capacidad de diferenciacin celular
D- A y B correctas

5- Se denomina santuarios leucmicos
A- Infiltraciones leucmicas severas a tejidos como la piel
B- Son zonas del organismo respetados por las leucemias
C- Son zonas de difcil ascesso teraputico
D- A y C correctas

6- No corresponde con la clinica de la LLC
A- Esplenomegalia moderada
B- Leucemidis en la piel
C- Asintomticos en 50%
D- Adenopatas inusuales

7- En la LMC el dolor oseo es mas frecuente en:
A- Esternon
B- Humero
C- Hueso iliaco
D- Femur

8- En relacin a la agranulocitosis es cierto:
A- Afecta mas al sexo masculino commas de 60 aos
B- El signo cardinal es la fiebre 39-40
C- El medulograma solo muestra hipoplasia granulocitica
D- La angina de freedman no corresponde a la agranulocitosis

9- En la sangra perifrica en la LLA muestra:
A- Leucopenia severa
B- Leucopenia e trombocitosis
C- Pancitopenia global
D- Solo leucocitosis

10- Celulas que contienen el cromosoma Philadelfia:
A- Fibroblastos
B- Celula linfoide B
C- CelulaEritrocitica

11- Celulas que se producen solo en la medula ossea
A- Polimorfonucleares
B- Linfocitos b
C- Clulas plasmticas
D- Todas

12- Son manifestaciones clnicas de LLA, excepto:
A- Afectacin de pares craneales
B- Hipertrofia gengival
C- Sndrome de mickuliez
D- Leucemia cutis

13- La electroforese de protenas en el L de HOD mostra:
A- Hipergamaglobulinemia monoclonal
B- Protena de bence jones
C- Hipergamaglobulinapoliclonal
D- A e B corretas

14- En relacin a la LMC no es cierto:
A- Son transtornosmieloproliferativos
B- Son leucemias que possue cromosoma filadelfia
C- No se sabe la influencia sobre el linfocito T
D- No afecta el hemate ni el megacariocito

15- Leucemia que presentan gran esplenomegalia:
A- LMA LLA
B- LLC LLA
C- LLA e tricoleucemia
D- LMA e tricoleucemia

16- Se dice granulocitopenia cuando el reconto celular es:
A- Menos de 9000 g mm
B- Menos de 4000
C- Menos de 3000
D- Menos de 500

17- Son manifestaciones clnicas de la LMA, excepto:
A- Adenopatas constantes
B- Ileotiflitis
C- Transt hemorrgico
D- Letargia progressima crnica

18- En el Linfoma No Hodkink es falso:
A- Se clasifica em nodulares e difusos
B- Se originan en un linfocito T oumacrofago
C- Son mas frecuentes em varones mayores