MAURICIO LEURO MARTINEZ

El error en el diagnostico mdico genera

responsabilidad ?
12 mayo, 2011 | Autor admin
Existe abundante jurisprudencia nacional y extranjera al respecto de la cual aporto estos apartes:
ERROR EN EL DIAGNOSTICO MEDICO Comportamiento mdico reprochable
() En efecto, est demostrado que esta institucin no utiliz debidamente todos los medios que estaban a su
alcance para esclarecer el diagnstico de Javier Durn Gmez, lo que, a su vez, impidi realizar
oportunamente el tratamiento indicado, hecho que ocasion la muerte del joven estudiante. Si bien est
probado que Javier Durn acudi al servicio mdico de la Universidad Industrial de Santander dos das
despus del inicio del dolor, es claro, de acuerdo con lo expresado por los peritos en el informe citado, que en
el momento en que fue evaluado por primera vez en la universidad, pudo haberse hecho un diagnstico
acertado y, por lo tanto, ordenarse oportunamente el tratamiento quirrgico. (). As las cosas, lo que debe
evaluarse, en cada caso, es si se utilizaron todos los recursos, esto es, si se practicaron los procedimientos
adecuados para llegar a un diagnstico acertado, lo que obliga, en no pocos eventos, a distinguir entre la
responsabilidad de los mdicos y la de las instituciones prestadoras del servicio de salud, dada la carencia o
insuficiencia de elementos para atender debidamente al paciente. Al mdico no le es cuestionable el error en
s mismo, sino el comportamiento inexcusable que lo llev a cometerlo. El error que exime de responsabilidad
no ha de ser una anomala en la conducta, sino una equivocacin en el juicio, por lo que se hace necesario
investigar si el galeno adopt todas las previsiones aconsejadas por la ciencia para elaborar el diagnstico.
Nota de Relatora. Se reitera la Sentencia de la Seccin tercera del 30 de enero de 1998, Expediente 10463,
Ponente, Dr. Ricardo Hoyos Duque; actor Olga Luca Camacho.
De acuerdo con lo anterior, resulta evidente la omisin en que incurri la entidad demandada al no efectuar
un diagnstico oportuno de la dolencia que aquejaba a la paciente, quien se hallaba en el estadio post
operatorio y presentaba sntomas de infeccin, a pesar de lo cual no fue sometida oportunamente a todos los
exmenes necesarios para determinar el origen de la misma, que finalmente vino a establecerse nicamente
en la necropsia, pero que de haberse descubierto y tratado a tiempo, habra permitido evitar el deceso de la
seora Marieth Torres Lpez. Para la Sala, esa ausencia de diagnstico y tratamiento oportunos, constituye
una clara falla del servicio, puesto que la paciente fue atendida y estaba siendo tratada en una institucin
hospitalaria de II nivel, las cuales de conformidad con lo estipulado en el artculo 8 del Decreto 1760 de 1992
son catalogadas en dicho nivel cuando cumplen como mnimo, entre otros, con los siguientes criterios: a)
Atencin por personal profesional especializado, responsable de la prestacin de los servicios; b) Tecnologa
de mediana complejidad que requiere profesional especializado para su manejo, en la consulta externa,
hospitalizacin, urgencias y en los servicios de diagnstico y tratamiento de patologas de mediana severidad.
(..)










DIAGNOSTICO Ausencia. Demora / TRATAMIENTO Oportunidad [4]

[3] CONSEJO DE ESTADO, SALA DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO,
SECCIN TERCERA, Consejero ponente: ALIER EDUARDO HERNNDEZ
ENRQUEZ. Santa Fe de Bogot, D. C., diez (10) de febrero de dos mil (2000), Radicacin
nmero: 11878, Actor: JOSU REINALDO DURN SERRANO Y OTROS.
Demandados: HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMN GONZLEZ VALENCIA Y
UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER UIS.

[4]CONSEJO DE ESTADO, SALA DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO,
SECCIN TERCERA, Consejero ponente: RAMIRO SAAVEDRA BECERRA, Bogot
D.C., once (11) de mayo de dos mil seis (2006). Radicacin nmero: 68001-23-15-000-
1995-00935-01(14400), Actor: LINO ANTONIO AMORTEGUI GUZMAN Y/O,
Demandado: NACION MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

Concepto de obligacin de seguridad en el
contrato asistencial?
12 mayo, 2011 | Autor admin
Con respecto al contrato de hospitalizacin en sentencia del 12 de septiembre de 1985, manifest
la Corte Suprema de Justicia[2] :
2. Si, en orden a determinar el contenido de las obligaciones originadas en los contratos de
hospitalizacin, se examina esta clase de acuerdos a la luz de las previsiones del artculo 1501 del
Cdigo Civil, resulta necesario admitir que de l, al igual que en los dems contratos, surgen para
la entidad asistencial obligaciones que pertenecen a la naturaleza misma del acuerdo, que hacen
parte suya en condiciones normales de contratacin, tales como las de suministrar habitacin y
alimentos al enfermo, lo mismo que las drogas que le prescriban los facultativos, la de un debido
control y la atencin por parte de los mdicos residentes y enfermeras del establecimiento, que
para excluirlas vlidamente se debera pactar en contrario con tal que no se desnaturalice el
contrato.
Dentro de este mismo gnero de obligaciones es indispensable tambin incluir la llamada por la
doctrina obligacin de seguridad, en este caso de seguridad personal del enfermo, que impone al
centro asistencial la de tomar las medidas necesarias para que el paciente no sufra algn
accidente en el curso o con ocasin del cumplimiento del contrato.
Adems de esas obligaciones, pueden distinguirse en el contrato de hospitalizacin otras que no
son de la esencia ni le pertenecen por su naturaleza, sino que requieren de estipulaciones
especiales, como los servicios de laboratorio, Rayos X, enfermera permanente, custodia y
vigilancia especial, acompaante, etc. Se tratara en este caso de estipulaciones que, al decir de la
doctrina de los autores, imprimen a los efectos jurdicos propios del contrato una direccin diferente
a la establecida por las normas subsidiarias del derecho, por ejemplo agravando o atenuando la
responsabilidad del deudor, sealando plazos o condiciones, etc.

La infeccin Nosocomial genera responsabilidad
asistencial?
12 mayo, 2011 | Autor admin
Se puede imputar responsabilidad por violacin a la obligacin de seguridad del contrato
asistencial: Refirindose a la misma obligacin, aunque de manera mucho ms general, manifest
la Corte, en sentencia del 8 de septiembre de 1998: Como es suficientemente conocido, las
clnicas y hospitales tambin pueden incurrir en responsabilidad contractual por culpa para con los
usuarios de las mismas, entre otras, cuando por negligencia de aqullas en la asepsia del
instrumental quirrgico transmiten enfermedades al paciente, o cuando stas son adquiridas por
contagio causado por sus dependientes, o cuando el paciente las adquiere a travs del medio
ambiente del establecimiento respectivo, as como cuando por imprudencia o impericia, o falta de
cuidado y atencin no se suministran los medicamentos formulados a los pacientes, o se cumple
con esta actividad de manera inoportuna, o se le aplican por equivocacin otros distintos con
consecuencias negativas para la salud del enfermo.[1]



[1] Corte Suprema de Justicia, Sala de Casacin Civil, sentencia del 8 de septiembre de 1998, M.P.
Pedro Lafont Pianetta.
Concepto del Consentimiento informado?
12 mayo, 2011 | Autor admin

La biotica constata un acuerdo sobre algunos puntos esenciales relativos al ejercicio mdico,
principalmente, en cuanto a que ste se estructura a partir de dos principios fundamentales: La
capacidad tcnica del mdico y el consentimiento idneo del paciente. El primero, depende de su
competencia para apreciar, analizar, diagnosticar y remediar la enfermedad. El segundo, se
presenta cuando el paciente acepta o rehusa la accin mdica luego de haber recibido informacin
adecuada y suficiente para considerar las ms importantes alternativas de curacin.
En este sentido, la efectividad del principio de autonoma del paciente est ligada al alcance y
caractersticas de su consentimiento informado. As, la medicina no debe exponer a una persona a
un tratamiento que conlleve un riesgo importante para su salud sin que previamente le haya sido
proporcionada la informacin adecuada sobre las implicaciones del mismo y, a partir de ella, se
haya obtenido su consentimiento.
Tratndose de la actividad mdico quirrgica, esta requiere de especial cuidado y diligencia dados
los riesgos particulares de cada caso, circunstancia que impone, entonces, la obligacin de
informar de manera completa y clara al paciente, no solo de los reglamentos del establecimiento
hospitalario correspondiente, o de los procedimientos mdicos requeridos, sino tambin y, en
particular, de las vicisitudes y eventualidades que puedan llegar a presentarse en su curso, con
ocasin de, o con posterioridad a la intervencin. As, esta obligacin de informacin adquiere
especial relevancia como actitud preventiva del galeno hacia su paciente, al igual que
trascendencia probatoria en caso de llegar a presentarse algn resultado desfavorable de su
realizacin.

Qu es Responsabilidad Mdica?
15 enero, 2011 | Autor admin
La responsabilidad medica es una variante de la responsabilidad profesional y general que atae a
todas las personas independientemente que ejerzan o no una profesin, la diferencia estriba que a
travs de ese ejercicio surja un elemento objetivo el dao, que tenga relacin directa con el
accionar mdico, ya sea por una atencin medica, una intervencin quirrgica, una prctica, etc., y
que desde el punto de vista legal, se halle encuadrado dentro de los denominados delitos culposos,
en donde la intencionalidad del accionar es no provocar un dao, que si sucede debe ser por
imprudencia, impericia, negligencia e inobservancia de los deberes a su cargo. El enfoque del tema
debe tener siempre desde el punto de vista mdico-legal, el siguiente esquema que propuso hace
muchos aos y aun vigente el Maestro Nerio Rojas,
1. El actor: Es un mdico con diploma y titulo habilitado o personal paramdico-
2. El acto: Es el accionar mdico, quirrgico, etc.
3. Elemento objetivo: El dao en el cuerpo o en la salud, desde una lesin hasta la muerte.
4. El Elemento subjetivo: La culpa. Por Impericia, imprudencia, negligencia. o inobservancia a
las normas-
5. La Relacin de causalidad, Entre el acto mdico y el dao, que debe ser una lnea directa sin
ninguna interferencia.
Por otro lado la medicina es en generad de medios y los mismos deben ser adecuados suficientes y
actualizados de acuerdo a los avances de la medicina moderna y sus tcnicas de diagnostico y tratamiento, en
particular los primeros en donde se deben agotar todos los elementos disponibles, y cuando es necesario en
algunos de los casos asegurar un resultado previamente pactado, como es la ciruga Plstica, (por una relacin
contractual y extracontractual) como puede ser un anlisis de laboratorio, un estudio bipsico, un
electrocardiograma, etc. Dr. Osvaldo Hctor Curci.