Diagnstico

Pruebas y exmenes
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:
Exmenes de sangre para detectar anticuerpos contra el parsito.
Biopsia del rea afectada.
Radiografas, tomografa computarizada o resonancia magntica para detectar la lesin.
Puncin raqudea (puncin lumbar).
Examen en el cual un oftalmlogo observa dentro del fondo del ojo.
examen Clnico evaluando los diferentes sntomas que puede presentar el paciente.
Examen coproparasitoscopico
Examen citoquimico de Liquido Cefalorraqudeo (LCR)
Inmunolgicos realizando ELISA con suero o LCR, su negatividad no descarta la posible
presencia de la enfermedad pueden haber falsos positivos.
Exmenes Radiolgicos o TAC

a) Diagnstico de Cisticercosis en el Hombre
Diagnstico Clnico
Oftalmocisticercosis - Haciendo uso de un oftalmoscopio, se realiza el examen de fondo de ojo el
cual permite ver el levantamiento de la retina, el desgarro y las hemorragias, el proceso
inflamatorio y, en ocasiones, al mismo cisticerco vivo, el cual se mueve libremente, evaginando el
excolex ocasionalmente cuando se encuentra en el humor vtreo (OPS/OMS, 1992).
Cisticercosis subcutnea y muscular.- El diagnstico se confirma en base a parasitoscopa,
mediante la extirpacin quirrgica de la tumoracin y su examen por el mtodo de compresin o
por estudio histopatolgico (OPS/OMS, 1992).
Diagnstico Por Imgenes
Los estudios de Tomografa Axial Computarizada (TAC) y de Resonancia Magntica (RM)
del cerebro, han sido en aos recientes los procedimientos ms tiles para el diagnstico de la
neurocisticercosis (OPS/OMS, 1992).
La TAC permite visualizar formas qusticas, generalmente diseminadas en el parnquima cerebral.
Igualmente, se observara el grado de hidrocefalia y el edema cerebral reaccional. Los hallazgos
que el escner cerebral proporciona suelen ser distintos, segn el momento de la etapa evolutiva
en que se encuentra el parsito. Si bien es cierto que la TAC es un recurso valiosos para el
diagnstico de la neurocisticercosis, es mejor usarla conjuntamente con alguna prueba serolgica
como la Electroinmunotransferencia Blot (EITB), y correlacionar los resultados con el cuadro
clnico general del paciente (Atas, 1994, Garca, 1994).
En los ltimos tiempos, se ha comprobado que la RM presenta algunas ventajas sobre la TAC,
entre ellas las siguientes: a) deteccin de etapas iniciales de la infeccin, cuando los embriones se
estn desarrollando en los tejidos, b) reconocimiento de quistes isointensos, no son fcilmente
detectables mediante TAC, c) visualizacin de esclex y quistes intraventriculares en ocasiones e
informacin sobre la viabilidad del quiste, segn la intensidad de la imagen del contenido qustico
(OPS/OMS, 1992). Sin embargo, debe sealarse que, lamentablemente, el alto costo de los
equipos requeridos para la TAC y la RM, limita su disponibilidad, por lo que no todos los mdicos y
pacientes tienen acceso a estos, especialmente en los pases en vas de desarrollo (Nash y Neva,
1984).












Diagnostico Serolgico

Las pruebas serolgicas representan una ayuda al diagnstico por imgenes de cisticercosis
cerebral humana (Escalante, 1999). Son consideradas la herramienta principal de diagnstico
clnico en muchas regiones endmicas de pases en desarrollo (Nash y Neva, 1984), ya que
mediante ellas se puede realizar el diagnstico diferencial entre una lesin por cisticercosis y otra
de apariencia similar (Escalante, 1999). Entre las principales pruebas serolgicas se encuentran:
Ensayo inmunoenzimtico (ELISA) - Es la tcnica mas usada para el serodiagnstico de
cisticercosis. Esta prueba posee 70% de sensibilidad y 73% de especificidad, debido a que
hace reaccin cruzada con la forma larvaria del Equinococcus granulosus (Pathak et al.,
1994).
Electroinmunotransferencia blot (EITB) - Esta prueba emplea un antgeno proteico
purificado por su afinidad cromatogrfica con lectinas, en el que se consideran 7 bandas
glicoproteicas comnmente reconocidas por anticuerpos de pacientes con cisticercosis.
Estas bandas glicoproteicas tienen pesos moleculares de 50, 42-39, 24, 21, 18, 14 y 13 Kd.
La reaccin a una o todas las 7 bandas glicoproteicas es considerado indicativo de
cisticercosis o al menos de exposicin. Esta prueba tiene alta sensibilidad (98%) y
especificidad (100%) para detectar anticuerpos de Taenia solium en suero y LCR (Tsang et
al., 1989a).
ELISA para deteccin de antgenos - numerosas pruebas se han desarrollado para detectar
antigenos de Taenia solium pero slo la que utiliza anticuerpos monoclonales puede
asegurar especificidad (Harrison et al., 1999). La deteccin de antgeno puede realizarse
tanto en suero como en lquido cfalo raqudeo (Garca et al., 1998, Garca et al., 2000).

El problema que se puede encontrar a las prueba serologica que detectan anticuerpos es el hecho
de que un resultado positivo puede estar indicando solo exposicin a la infeccin, pero no
necesariamente infeccin activa (Harrison et al.,1989). Adems, los anticuerpos pueden persistir
por largo tiempo despus que los parsitos han sido eliminados por mecanismos inmunes y/o
terapia antiparasitaria (Harrison et al.,1989; Garca et al., 1997).



b) Diagnstico de cisticercosis en cerdos
Examen de Lengua
Este examen se realiza comnmente e zonas donde existe la enfermedad y se utiliza para
discriminar la presencia de cisticercosis en los cerdos, previo a una transaccin comercial. Este
examen consiste en la palpacin de los ndulos y/o identificacin visual de los cisticercos. Para
ello, se sujeta el animal, se le introduce un palo en forma transversal en el hocico para mantenerlo
abierto y se jala la lengua usando una tela. Los criterios utilizados para el diagnostico son: a) la
observacin de los quistes en la superficie de la lengua, b) la palpacin de la lengua y su base y c)
la observacin de los cisticercos o rasgos que sugieran que fueron extrados (prctica muy comn).
Este mtodo es relativamente sensible (87%) y altamente especfico (99%) para detectar
cisticercosis porcina. La ventaja de este examen es que es fcil de aprender y es de gran utilidad
como mtodo de evaluacin grosera en pases con cisticercosis porcina (Gonzlez et al., 1993).

Inspeccin de la Canal
El diagnstico en camales se realiza haciendo cortes en los msculos (serrato dorsal,
psoas, gracilis, macetero, diafragma y corazn) y vsceras del cerdo (pulmn, hgado) en bsqueda
de cisticercos. El problema es que si no se realiza el examen de manera cuidadosa, los cisticercos
podran pasar desapercibidos en la canal, principalmente cuando existen infecciones leves
(Gonzlez et al., 1990).
Un problema adicional es el hecho que aquellos criadores que sufrieron decomiso de sus canales
infectadas, no regresan a los camales y en el futuro benefician en forma artesanal o casera
despus de lo cual los animales, infectados o no, son comercializados en forma informal o
clandestina. Por esta razn, se concluye que el diagnstico de cisticercosis en la canal de cerdos es
de utilidad epidemiolgica limitada (Gonzlez et al., 1999).

Diagnostico Serolgico
Las pruebas serolgicas como la de ELISA para el diagnstico de cisticercosis porcina
presenta reacciones cruzadas con otros parsitos (Flisser et al., 1999), adems de ofrecer valores
de sensibilidad y especificidad bajos (89 8% y 61 10%) (Gonzlez et al., 1993). Por el contrario,
la prueba de EITB no tiene reacciones cruzadas y es 100% especfica y bastante sensible (98%)
(Tsang et al., 1989a; Tsang y Garca, 1999; Flisser et al., 1999). Ambas pruebas diagnsticas
permiten detectar bsicamente exposicin a huevos de Taenia solium mas que infeccin, de all
que las investigaciones se han dirigido a detectar antgeno de Cysticercus cellulosae a fin de
comprobar el desarrollo de una infeccin viable o no en los cerdos.
El diagnstico de cisticercosis porcina mediante la deteccin de antgeno ha logrado
buenos resultados cuando se ha empleado anticuerpos monoclonales dirigidos contra el
Cysticercus bovis, metacstode de la Taenia saginata, (Harrison et al., 1989).
Los anticuerpos monoclonales fueron desarrollados contra los antgenos de secrecin
excrecin del Cysticercus bovis. Estos demostraron ser mas sensibles en la deteccin de la mayora
de los anticuerpos especficos en comparacin con los antgenos somticos y lquido qustico
(Brandt et al., 2001). Estos anticuerpos monoclonales no presentaron reaccin cruzada cuando se
enfrentaron a sueros de animales infectados con quiste hidtidico y Cysticercus tenuicollis (formas
larvarias de Equinococcus granulosus y Taenia hydatigena, respectivamente) (Harrison et al.,
1989).
La prueba de ELISA Ag hace uso de los anticuerpos monoclonales del isotipo Ig G y tiene
una sensibilidad y especificidad de 92.3% y 98.7% respectivamente para el diagnstico de
cisticercosis bovina (Van Kerekhoven et al., 1998), valores que se mantuvieron al ser estandarizada
para el diagnstico de cisticercosis porcina en el Per, lo que permite resaltar su alto poder
discriminatorio entre exposicin e infeccin con larvas de Taenia solium.

c) Diagnostico Cisticercosis bovina

Inspeccin del canal: examen visual e incisin y/o palpacin de los
maseteros, la lengua, el corazn, el diafragma y el esfago (obligatorio por
ley en el matadero).
En caso de detectarse quistes:
Infestacin localizada: reseccin del quiste y congelacin del canal (lo que
comporta una reduccin de su valor).
Infestacin generalizada: declaracin del canal como no apta para el
consumo humano.