Hambre: necesidad de alimento como urgencia fisiolgica
Apetito: necesidad selectiva de alimentos Alteracin: (factores predisponentes a la psicopatologa de la alimentacin) - Factores personales: Pubertad temprana (mujeres), sufrir problemas previos de obesidad (hombres), poseer determinados rasgos del carcter, tener tendencias depresivas , trastornos de ansiedad , T.. Limite pdad, carrera o aficin con gran importancia al peso, cumplimiento de la hiptesis dependencia externa - Factores familiares: tener familiares con obesidad o T. alimentarios, abuso sexual, convivir con personas que le den mucha importancia al peso, familiares de T. alcohlico, obsesivo o depresivo. Prejuicios, mala transmisin de valores. - Factores socioculturales: T. culturales representados por la cultura de la delgadez e importancia al mito de la belleza, rechazo hacia los obesos, discriminacin en general, manipulacin, coaccin publicitaria, mercado del adelgazamiento, difusin de los modelos delgado como estereotipo y paginas pro anorexia. Las alteraciones del hambre y el apetito comprenden: Anorexia: perdida del hambre o apetito. Se presenta mayormente en personas delgadas. - Hiporexia: comn en depresin, estados de estupor, perturbacin de la conciencia, enfermedades organico cerebrales con o sin lesin en el hipfisis. - Sitiofobia: privacin de comer o rechazo de alimentos por miedo. Se puede presentar en ezquizofrenicos. - Anorexia mental o nervosa: Entidad patolgica en la que la persona se rehsa a comer. Se presenta ms en mujeres de (12-21 aos) y viene acompaada de amenorrea. - Enflaquecimiento por restriccin alimenticia: puede alcanzar niveles caqucticos y confundirse con la enfermedad de Simmonds o la de Sheehan. Puede ser tan severa que el paciente fallece. Bulimia: aumento desordenado e insaciable del hambre. Se observa en el sndrome de agitacin, a veces en deficiencia mental, demencia, esquizofrenia, personalidades psicopticas. - Sitiomania: bulimia en psicosis. - Hiperfagia hipotalmica: producida por tumor en el hipotlamo. Pica o alotriofagia y malacia: anormalidad del apetito. Inclinacin a comer sustancias inasimilables. Se observa especialmente en deficientes mentales profundos, dementes seniles o paralticos generales. - Pica: anormalidad del apetito por ingerir sustancias inasimilables. - Coprofagia: Ingerir excrementos. - Malacia: Ingerir alimentos con exceso de condimentos. - Geofagia: Comer tierra Mericismo: Regurgitacin de los alimentos. Causada por Psicosis, demencia, u oligofrenia. Obesidad: Grasa corporal. Exceso de peso. Causa multideterminada.
ANOREXIA NERVIOSA Trastorno psiquitrico caracterizado por el rechazo a mantener un peso mnimo dentro de la normalidad, miedo intenso a ganar de peso y una significativa mala interpretacin de su cuerpo y su forma. Tipo restrictivo: El individuo regularmente no recurre ni a atracones ni purgas. Tipo compulsivo purgativo: El individuo regularmente recurre ni a atracones ni purgas. Examen mental: Esconden, reordenan en el plato y tienen conocimientos sobre la comida. Preocupacin por el peso. Sntomas fsicos: Piel seca, deshidratacin, dolor abdominal, estreimiento, letargo, fatiga, intolerancia al frio, demacracin, desarrollo de bello corporal blanco y fino, piel amarillenta. Pronstico: No bueno. Buena respuesta a tratamientos hospitalarios multidisciplinarios, tasa de mortalidad entre 5% y 18%. Complicaciones: Dolores musculares, debilidad, cambios hormonales (amenorrea, musculo esqueltico), dao gastrointestinal, falla renal y cardiaca, desordenes electrolticos, suicidio. Factores de mal pronstico: Curso crnico Episodios de atracones/purga, personalidad OC, Comorbilidad de abuso de sustancias y con trastornos afectivos. Disfuncin familiar. BULIMIA NERVIOSA Trastorno caracterizado por atracones de comida y mtodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Tipo purgativo: el individuo se provoca el vmito o usa laxantes, diurticos o enemas en exceso. Tipo no purgativo. el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso. No usa conductas de tipo purgativas. Hallazgos clnicos: Preocupacin persistente por las comidas. Suelen comen a escondidas, tener peso normal y ser sexualmente activos. Comportamientos compensatorios: Comportamientos de tipo purgativo y/o no purgativo. Hallazgos clnicos asociados: Depresin, rasgos de pdad. Dependientes, dao de esmalte dental. TRASTORNO DE BINGE O ATRACONES Ingesta en corto periodo de grandes cantidades de comida; con sensacin de falta de control. Suelen darse aunque no se tenga hambre, luego se siente exageradamente lleno. Se acompaan de sentimientos de culpa, rechazo a ellos mismos y depresin. OBESIDAD Aumento de 20 a 30 % del peso ideal en mujeres y de 18 % en varones.Se asocian factores genticos, hormonales y ambientales. Factor de riesgo para hipertensin, diabetes, hiperlipidemia. IMC: es un mtodo simple y ampliamente usado para estimar la proporcin de grasa corporal. IMC=
Peso/ Altura . IMC - 18,5 (debajo del peso normal), 25,0-29,9 (sobrepeso), 30,0-39,9 (obesidad), 40,0 o + (obesidad muy severa o mrbida). Clasificacin: -Segn Garrow: Grado 0 (normo peso 20-24.9), Grado 1 sobrepeso (25-29.9), grado 2 obesidad (30-39.9), obesidad mrbida (+40). -Segn America Heart Association: Clase 0 (20-24.9) normal, Clase 1 (25, 29,9) obesidad leve de riesgo bajo, Clase 2 (30-34.9) obesidad moderada de riesgo moderado, Clase 3 (35- 39.9) obesidad severa de alto riesgo, Clase 4 (+40) obesidad mrbida de muy alto riesgo. Circunferencia de cintura: No tiene en cuenta las diferencias entre el tejido adiposo y el tejido magro. Son usados como medidas de obesidad central. La circunferencia de cintura absoluta: >102 cm en hombres y >88 cm en mujeres). El ndice cintura-cadera: >0,9 para hombres y >0,85 para mujeres. TRASTORNO DE LA ELIMINACIN Encopresis funcional: Evacuacin repetida e involuntaria de las heces en lugares inadecuados para este propsito. Puede ser primaria (hasta 4 aos y que an no ha aprendido el control) secundaria (empieza despus de un periodo de control entre 4 y 8 aos). Puede ser causada por base fisiolgica o emocional. Manifestaciones: Psicolgica: perturbacin y vergenza, causando baja autoestima, en algunos casos se muestran sntomas neuro-evolutivos. Biolgica: Con frecuencia hay dolores digestivos, largos perodos sentados en el inodoro y estreimiento crnico. En las nias son frecuentes las infecciones del tracto urinario. Enuresis funcional: Emisin involuntaria o intencional de orina durante el da o por la noche, en la cama o en la ropa, a una edad en la que se espera que haya continencia (3-4 aos).La edad cronolgica es de por lo menos 5 aos. No se debe al efecto fisiolgico de una sustancia, puede presentarse de maneras diurnas o nocturnas o ambas. Es primaria (debido a un trastorno neuro- mdico o a un retraso en el aprendizaje del control de la vejiga). Es secundaria, y reaparece despus de haberse alcanzado un funcionamiento competente. Puede tener causa fsica, hereditaria, psicolgica, ciclo de sueo muy profundo, inicio tardo del hbito, algn otro trastorno asociado. Manifestaciones: Psicolgicos: Turbacin, ira, negacin a ir a sitios en donde se debe pernoctar, sentimiento de vergenza y baja autoestima. Biolgicos: Irritaciones. Algunos nios con enuresis nocturna no tienen una liberacin normal de vasopresina durante la noche y pueden no tener la habitual disminucin nocturna de produccin de orina.
Protocolo de Acciones Complementarias de Sename y Genchi Si Corresponde Con Programa Ambulatorio Intensivo Para El Tratamiento de Drogas y Alcohol y Otros Trastornos de Salud Mental Para Adolescentes Infractores