FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/art7.asp Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela FUERZA FRICCIONAL EN BRACKETS DE AUTOLIGADO PASIVO Dra. Adriana Mendoza Orozco Ortodoncista graduada en el Departamento de Ortodoncia, Universidad Latinoamericana (ULA), campus Valle, Mxico D.F, Mxico.
Dr. Roberto Silva Meza Profesor del Departamento de Ortodoncia, Universidad Latinoamericana (ULA), campus Valle, Mxico D.F, Mxico.
Correspondencia: Dr Roberto Silva Meza. Roberto Gayol 1255-204. Col. Del Valle, CP 03100. Tel 55590985. Mxico D.F. Mxico e-mail: bobsilva@prodigy.net.mx.
Para efectos de referencia bibliogrfica este trabajo debe ser citado de la siguiente manera: Mendoza, A., Silva, R. "Fuerza friccional en brackets de autoligado pasivo". Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatria "Ortodoncia.ws edicin electrnica Abril 2011. Obtenible en: www.ortodoncia.ws. Consultada,//
Resumen. Objetivo. Comparar la fuerza friccional generada en dos tipos de brackets pasivos de autoligado. Materiales y Mtodos. Con la mquina Universal de Pruebas Mecnicas Instron, se midi la fuerza friccional de 60 brackets, 30 Damon 3MX y 30 Smart clip SL2 ranura "0.022" x "0.025". Se deslizaron alambres de acero inoxidable "0.019" x "0.025" (3M, Ormco), hbridos de nquel titanio "0.017" x "0.025" (3M) y de nquel titanio ionizado "0.019" x "0.025" (Bioforce Ionguard Gac). Los datos obtenidos se analizaron con el programa SPSS 12 y mediante las pruebas estadsticas de Fisher (F) y Kruskal-Wallis (H). Resultados. La resistencia a la friccin entre los brackets Damon 3MX y Smart clip SL2, no present estadsticamente diferencias significativas con los alambres de acero inoxidable (F: 2.362, P: 0.110 H: 5.421, P: 0.143) ni tampoco con los alambre de nquel titanio (F: 1.248, P: 0.307 H: 4.428, P: 0.219).Conclusiones. Tanto en el ensayo como en la prctica clnica, el manejo de la friccin es multifactorial: depende de la aleacin de los alambres, la dimensin angulacin y material del slot, las fuerzas de ligado a travs de la distancia inter-bracket y de la manipulacin del operador.
PALABRAS CLAVE: Arcos; Resistencia friccional, brackets, brackets de autoligado.
Abstract Objective. To compare the frictional forces generated by two types of selfligating passive brackets. Materials and Methods: With the Instron Universal Mechanics Test Machine we measure the frictional force in 60 passive self ligating brackets; 30 Damon 3MX and 30 Smart clip SL2, with slot 0.022" x 0.025" sliding stainless steel wires "0.019" x "0.025" (3M, Ormco), Nickel titanium hybrid "0.017" x "0.025" (3M) and Nickel titanium with ion implantation "0.019" x "0.025" (Bioforce IONGUARD Gac). The data were analyzed with SPSS12 and Fisher (F) and Kruskal-Wallis (H) statistical test. Results. The frictional force generated in Damon 3MX and Smart clip SL2 brackets are not statistically significance differences between stainless steel wires (F: 2.362, P: 0.110 H: 5.421, P: 0.143) neither nickel titanium wires (F: 1.248, P: 0.307 H: 4.428, P: 0.219).Conclusion. Friction depends of diverse factors; Arch wire alloy, dimension, and angulations, slot material, ligation forces along with inter-bracket distance, and operator manipulation.
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FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/art7.asp Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela INTRODUCCIN La friccin representa la resistencia de un objeto ante fuerzas tangenciales, actualmente, es una caracterstica que se discute en los sistemas de brackets de autoligado. La fuerza friccional esttica se observa al inicio del movimiento mientras que la fuerza friccional cintica es la que resiste el deslizamiento del objeto a la fuerza constante. Los brackets de autoligado activos presionan directamente al alambre y ejercen mayor friccin durante el deslizamiento mecnico, a diferencia de los brackets pasivos donde no se ejerce presin al alambre y disminuye la friccin, por esto, los materiales utilizados en el slot y los alambres son determinantes en el control de la friccin.(1-2) La mayora de los brackets actuales son de acero inoxidable colados o fresados, y los alambres que predominan son de acero inoxidable, Nquel -Titanio y Beta-Titanio. La friccin aumenta de acuerdo al contenido de titanio en la aleacin, a mayor Titanio la reactividad superficial aumenta. Para solucionar este problema se propuso alternar la superficie de los alambres de Titanio mediante la implantacin de los iones superficiales. La implantacin de iones de nitrgeno, carbono y otros materiales, han dado resultados satisfactorios. La "Sper" elasticidad de un alambre se origina por tensin a una temperatura constante, cercana a la temperatura oral.(3) La transformacin del alambre de la fase austentica a la martenstica se produce al aumentar la fuerza aplicada inducida por tensin. La transformacin puede ser inversa al disminuir la tensin, lo cual har que el alambre recobre su forma original sin producir deformacin permanente debido a su capacidad de regresar a la fase austentica dentro de un margen dado de temperatura. El efecto termo-elstico es producido por cambios de temperatura y no por cambios en la fuerza aplicada sobre el alambre. Cuando este tipo de aleaciones se encuentran en fase martenstica al disminuir la temperatura, el metal es dctil y maleable, ello facilita la insercin en los brackets. En la fase austentica, que aparece al elevar la temperatura, su manejo es ms difcil ya que aumenta la rigidez. La temperatura de transicin entre las fases martenstica y la austentica debe ser cercana a la temperatura oral, esto permite facilitar su manejo y controlar mejor las molestias del paciente. La adicin de un tercer elemento, el cobre a la aleacin bifsica de Nquel y Titanio parece estabilizar y hacer ms homognea la respuesta del alambre una vez que se ha introducido en los brackets. Las aleaciones trifsicas de Nquel- Titanio Cobre parecen mejores que las bifsicas de Nquel-Titanio. La adicin de este elemento altera el margen de temperatura de transicin a austentica, la transformacin martenstica consiste en un cambio estructural en estado slido mediante un movimiento coordinado de tomos, de manera que se produce una reordenacin de tomos y en consecuencia una transformacin de fase. Esta puede producirse mediante energa trmica, disminuyendo bruscamente la temperatura, o mecnica aplicando tensin. Si aumenta la temperatura o se libera la tensin aplicada, la martensita se convierte en austenita. El Nquel Titanio Cobre presenta una reduccin de histresis mecnica, lo cual en la prctica clnica representa una mayor capacidad para almacenar y liberar energa/fuerza y por lo tanto proporcionar mayor amplitud de trabajo.
El bracket Damon 3MX es fabricado completamente en acero inoxidable 17.4 de tecnologa MIM (Metal Injection Molded). Los mecanismos de deslizamiento de la tapa de fcil uso, permite cambios de arcos sumamente rpido. Posee contornos ultra suaves y bordes redondeados para un mximo confort del paciente. Ranura con cuatro paredes slidas que facilita un rpido movimiento dentario con baja friccin y mximo control. Los bordes del slot .022 estn redondeados para reducir el "binding" en deflexiones severas. Con forma romboidal y base de contornos redondeados con malla Optimesh XRT que y posee una lnea vertical grabada en la base que gua a un correcto posicionamiento. Tapa deslizante profunda y con un tope. El bracket Smart clip Es un bracket similar en apariencia al bracket de arco de canto y puede ser sujetado con mdulos elastomricos No est confeccionado con partes mviles, es activo a la demanda, su pre-programacin libre disminuye la fuerza excesiva.
Las aleaciones Beta-Titanio, TMA Ormco/Sybron, se introdujeron el ao de 1980 y contienen un 80% de titanio, 11.5% de molibdeno, 6% de circonio y un 4.5% de estao, presentan excelente resilencia, superando al acero en elasticidad, pudindose doblar casi dos veces ms sin deformacin permanente y liberando el 50% menos de fuerza que un alambre de acero. La gran desventaja del TMA es su coeficiente de friccin, debido a la reactividad superficial del titanio, por lo que la capacidad de alinear dientes es muy limitada.4 El 100% de los brackets presentan resistencia friccional con los alambres, motivo por el cual se realiz este estudio cuya finalidad fue evaluar la resistencia friccional entre dos Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 www.ortodoncia.ws P g i n a | 3
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MATERIALES Y MTODOS El estudio se realiz en el laboratorio de materiales dentales de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico (U.N.A.M.), mediante la mquina universal de pruebas mecnicas Instron). Se utilizaron 60 brackets de autoligado, 30 brackets Damon y 30 Smartclip SL 2 para canino superior. Todos los brackets de ranura "0.022" X "0.025". Las muestras se dividieron en 8 grupos:
Grupo 1: En 5 brackets Damon se deslizaron 5 alambres "0.019" x "0.025" de acero inoxidable (Damon) en acrlico verde oscuro.
Grupo 2: En 5 brackets Damon se deslizaron 5 alambres "0.019" x "0.025" acero inoxidable (3M) en acrlico verde claro
Grupo 3: En 5 brackets Smartclip se deslizaron 5 alambres "0.019" x "0.025" de acero inoxidable (3M) en acrlico amarillo.
Grupo 4: En 5 brackets Smartclip se deslizaron 5 alambres "0.019" x "0.025" de acero inoxidable (Ormco) en acrlico naranja.
Grupo 5: En 10 brackets Damon se deslizaron 10 alambres 0.017" x 0.025" Hbrido (3M) en acrlico morado.
Grupo 6: En 10 brackets Smartclip para deslizar 10 alambres "0.017" x "0.025" Hbrido 3M en acrlico azul
Grupo 7: En10 brackets Damon se deslizaron 10 alambres "0.019" x "0.025" Bioforce Ionguard (Gac) en acrlico rosado.
Grupo 8: En 10 brackets Smartclip se deslizaron 10 alambres "0.019" x "0.025" Bioforce Ionguard (Gac) en acrlico dorado.
Primeramente se conformaron cilindros de acrlico con moldes para montaje de la mquina Instron. stos se sometieron a un paralelizador para establecer que las superficies del acrlico estuvieran paralelas. En los cilindros que no se observ esta caracterstica se utiliz una pulidora hasta verificar en dicho paralelizador, valga la redundancia, la superficie paralela. Luego sobre esa superficie se realizaron retenciones usando una pieza de alta velocidad, para posteriormente proceder a la cementacin del bracket con cianocrilato. Para comprobar que el bracket estaba cementado paralelo a la superficie paralela ya conformada se coloc un alambre "0.019" x "0.025" en la ranura del bracket observando el paralelismo entre el arco y la superficie de acrlico.
Una vez colocados todos los brackets en los acrlicos se montaron en la porta-muestra. Se seccionaron los arcos en su parte posterior para su deslizamiento, sin que los extremos tocaran la porta muestra para que no interfiriera en el recorrido. Cada alambre se recorri 3 veces en un mismo bracket para medir la friccin en diferentes tiempos, teniendo un total de 180 recorridos. El rango de movimiento fue de 2.5 mm. por minuto, durante 2 minutos teniendo un total de 5mm de recorrido. Terminados los tres recorridos de cada arco, la mquina fue detenida para remover tanto el bracket y el arco y colocar un bracket y arco nuevo. La mquina universal de pruebas mecnicas Instron, permiti el deslizamiento del arco a lo largo del bracket y fue grabando las fuerzas friccionales que se formaron. Los resultados se enviaron a un disco duro de la computadora de la mquina Instron.(Fig.1) Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 www.ortodoncia.ws P g i n a | 4
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Fig 1. Bracket montado en la maquina universal de pruebas mecnicas Instron.
ANLISIS ESTADSTICO El anlisis estadstico se dividi en dos grupos, un primer grupo para los arcos de acero inoxidable que fueron 5 unidades experimentales y un segundo grupo para los arcos de NiTi que const de 10 unidades experimentales. Se realiz un anlisis de Varianza tanto paramtrico como no paramtrico, Prueba F de Fisher y H de Kruskal - Wallis, las cuales se realizaron mediante el programa SPSS versin 12.
RESULTADOS En este estudio no se observaron diferencias estadsticamente significativas de friccin entre los brackets Damon y Smartclip al deslizar los arcos de acero inoxidable (3M-Ormco), los Hbridos de Niquel Titanio (3M) y los arcos Bioforce Ionizados (Gac). La combinacin bracket Smartclip con arcos de acero inoxidable Damon represent el mayor porcentaje de confiabilidad de la media con un 61%.
Fig. 2. Gramos de friccin de los arcos de acero inoxidable.
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Fig. 3. Gramos de friccin de los arcos de NiTi.
DISCUSIN Si el bracket Damon est clasificado como bracket de autoligado pasivo y en este estudio se obtiene como resultado que no existe diferencia estadsticamente significativa de friccin entre el bracket Damon y el Smartclip se puede determinar que el bracket Smartclip cumple con caractersticas de bracket autoligado pasivo. Voudouris 5 compar la resistencia de friccin entre brackets de autoligado In- Ovation-C, In-Ovation-R y Damon 3. Brackets convencionales: Mystique Neo-Clip, Clarity y Ovation utilizando tres tamaos de alambres de acero inoxidable, de "0.020", "0.019" x "0.025" y "0.018" x "0.025", este ltimo con cubierta esttica. La medicin se realiz con una mquina de pruebas mecnicas Chatilln simulando la retraccin canina. Los resultados indicaron que el bracket convencional Mystique Neo-Clip registr la menor friccin de todos los grupo. En los grupos de autoligado se registr menor friccin que en los grupos convencionales, el bracket In-Ovation-C registr menor friccin seguido del Damon 3 y el In-Ovation-R. Los brackets de autoligado Damon y Smartclip registraron menor friccin en comparacin a los brackets convencionales Gmini. El bracket Clarity fue el que mostr la mayor friccin seguido del Ovation. Tecco (6) compar la resistencia friccional entre brackets convencionales Victory y brackets de autoligado Damon SL II y el Time Plus con alambres de acero inoxidable, nquel titanio y beta titanio en diferentes calibres encontrando que el bracket Time Plus registr menos friccin que los brackets Damon SL II y Victory. De forma similar, en el presente trabajo el bracket Smartclip registr menor friccin que el bracket Damon cuando se deslizaron los arcos hbridos nquel titanio de 3M. El bracket de autoligado Damon SL II registr menos friccin cuando se combin con alambres redondos y significativamente mayor friccin cuando se combin con alambres rectangulares. Los arcos de beta titanio presentaron mayor resistencia friccional que los arcos de acero inoxidable y los de nquel titanio y no encontraron diferencia significativa entre los arcos de acero inoxidable y los de nquel titanio. En este estudio los alambres que presentaron menor friccin fueron los de nquel titanio a pesar que la literatura y estudios previos especifican que el acero inoxidable es el material que menor friccin registra, esto posiblemente porque el arco utilizado fue el Bioforce Ionguard, que al presentar la implantacin de iones, reduce el coeficiente de friccin.
Si comparamos los resultados de este estudio respecto a los alambres de acero inoxidable calibre 0.019" x 0.025" el alambre 3M registr menor friccin en el bracket Damon que en el Smartclip a pesar de ser de la misma casa comercial. Y al comparar los alambres de casa Ormco este registr menor friccin en el bracket Damon en comparacin con el Smartclip. Y de todos estos grupos el que registr menor friccin fue el arco de 3M en el bracket Damon. Si se comparan los arcos hbridos de nquel titanio de 3M este registr menor friccin en el bracket Smartclip en comparacin con el Damon, esto pudiera deberse a que este arco fue elaborado por la misma casa comercial y para este tipo de bracket, y si Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 www.ortodoncia.ws P g i n a | 6
FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/art7.asp Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela comparamos al arco Bioforce Ionguard, registr menor friccin en el bracket Damon que el bracket Smartclip, sin existir ninguna relacin de la casa comercial. Steven et al7 midieron las caractersticas de friccin de cuatro sistemas de brackets autoligables; Damon 3, Speed, In-Ovation R y Time 2 utilizando un jig que imitaba los movimientos tridimensionales que ocurren en una mecnica de deslizamiento en arcos de acero inoxidable 0.016 x 0.022, 0.019 x 0.025, 0.020 redondo y 0.021 x 0.021 D-Wire de Speed, se midi la resistencia a la friccin de cada bracket adherido a un diente de tipodonto, desplazndolos sobre un segmento fijo de alambre de 8 mm. de cada uno de los calibres mencionados, a una velocidad de 1mm/minuto. El bracket Damon 3 demostr consistentemente la menor resistencia a la friccin al deslizamiento, mientras que el bracket Speed produjo ms resistencia a la friccin que el resto de brackets.
El diseo del bracket (pasivo o activo) aparenta ser la variable principal responsable de la resistencia a la friccin generada durante la traslacin. Los brackets de autoligado pasivo (Damon y Time 2) a pesar de tener menor resistencia a la friccin pueden tener menor control comparado con sistemas activos. Estos cuatro tipos de brackets autoligables tienen un slot de acero, pero la composicin del clip en estos brackets son diferentes y esto tiene una participacin importante, ya que mientras los clips de brackets Damon y Time 2 son de acero, los clips de In-Ovation R son de Cromo-Cobalto y los de Speed de Nquel Titanio, siendo ste ultimo material el que produce un mayor coeficiente de friccin contra el acero, seguido de Cr-Co y acero el que menos produce. El diseo geomtrico de los diferentes brackets (longitud y profundidad del slot, tamao de bracket) influye en los momentos, rotaciones y puntos de contacto que aparecen al hacer movimientos y por lo tanto en los coeficientes de friccin.
CONCLUSIONES Tanto en el ensayo como en la prctica clnica, el manejo de la friccin es multifactorial: depende de la aleacin de los alambres, la dimensin angulacin y material del slot, las fuerzas de ligado a travs de la distancia inter-bracket y de la manipulacin del operador. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Cacciafesta V. Evaluation of friction of stainless steel and esthetic selfligating brackets in various bracket-archwire combinations. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003; 124:395- 402 2. Cacciafesta V. Evaluation of friction of conventional and metal-insert ceramic brackets in various bracket-archwire combinations. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003; 124:403- 9. 3. Teramoto A. Estudios histolgicos de las aleaciones de nquel-titanio superelsticas. Ortodoncia Actual 2007; 12 (3): 30-37. 4. Canut BJA. Ortodoncia clnica y teraputa, 2. ed. Barcelona: Edit. Masson S.A. , 2005: 365-373. 5. Voudouris J. Self-Ligation Esthetic Brackets with Low Frictional Resistance. Angle Orthod 2010; 80:188-194 6. Tecco S. Friction of Conventional and Self-Ligating Brackets Using a 10 bracket model. Angle Orthod 2005; 75:1041-1045. 7. Steven B, Daskalogiannakis J, Tompson B. A study of the frictional characteristics of four commercially available self-ligating brackets systems. European Journal of Orthodontics. 2008 30: 645-653.