Análisis cefalométrico multidisciplinario

L.E.A.
G
Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guilln
L.E.A.G
Arne Bjork
Robert E. Moyers
Coenraad F.A. Moorrers
Robert M. Ricketts
L.E.A.G
William B. Downs
Richard A. Riedel
Cesil C. Steiner
Viken Sassouni
L.E.A.G
L.E.A.G
L.E.A.G
STEINER:
- Clase III esqueltico por protrusin mandibular
- Incisivo superior protrudo e inclinado a
vestibular
- Incisivo inferior retrudo e inclinado a lingual.
- Crecimiento mandibular promedio.
- Retrusin labial superior.
- SN/HF: 8
- S-N: 70 mm
TWEED:
- Incisivo inferior inclinado a lingual.
DOWNS:
- Crecimiento facial antihorario, hipodivergente.
- Perfil seo cncavo.
- Mentn en posicin adelantada.
12
32.5
75
14
7
2
2
82
84
-2
54 82
-6.5
0
27
-3
78
29
SN/HF: 8
S-N: 70 mm
94
140
L.E.A.G
RICKETTS:
-Base craneal adecuada.
- Maxilar adecuado.
- Cuerpo mandibular grande.
- Crecimiento facial promedio.
- Altura tercio inferior disminuida.
- Altura facial adecuada.
- Buen Neuromuscular.
- Incisivo inferior en posicin
adecuada y lingualizado.
- Labio superior retrudo.
- ndice de Vert Ricketts = 1.26

60
31
90
66
92
28
43
59
25
-3
91
1
2
18
37
-4
-7
94
L.E.A.G
DETERMINACIN DEL TIPO FACIAL
FACTORES
Norma 9
aos
Ajuste edad Norma
paciente
Medidas
Paciente
Diferencia /
Desviacin
Standart
Desviacin
paciente
Eje facial (Ba-N / Pt-Gn) 90 3 - 90 3 92 +2/3 +0.6
Profundidad Facial (Po-Or / N-Pg) 87 3 +0.3/a 88.5 3 95 +6.5/3 +2.1
ngulo del Plano Mandibular (Go-Me / Po-Or) 26 4 -0.3/a 24.5 4. 21 +3.5/4 +0.8
Altura Facial Inferior (Ena-Xi-Pm) 47 4 - 47 4 45 +2/4 +0.5
Arco mandibular. (DC-Xi/Xi-Pm) 26 4 +0.5/a 28.5 4 38 +9.5/4 +2.3
SUMA ALGEBRAICA: 6.3/5 = +1.26 = BRAQUIFACIAL
ANLISIS CEFALOMTRICO
L.E.A.G
BJRK Y JARABACK:

- Cndilo bien posicionado.
- Inclinacin adecuada de la rama y
cuerpo mandibular.
- Posicin mandibular adelantada.
- Crecimiento de la snfisis
adelantada.
- Inclinacin anterior de la rama.
- Inclinacin hacia abajo del cuerpo.
- Base craneal anterior aumentada.
- Aumento del cuerpo mandibular.
- Crecimiento facial antihorario.

Esferas rotacionales = 68%
L.E.A.G
MCNAMARA:

- Posicin maxilar adecuada.
- Protrusin mandibular.
- Tamao mandibular aumentado.
- AFAI aumentada.
- Crecimiento mandibular
hipodivergente.
- Posicin adelantada de la lengua.
- Dimetro farngeo adecuado.
- Angulo nasolabial adecuado.
L.E.A.G
USP:

CLASE III
L.E.A.G
L.E.A.G
Representacin grafica:
L.E.A.G
N
S
Ar
Go
Me
ENA
Pr
Id
Pog
Puntos:
A
B
Ba
L.E.A.G
Radiografa
lateral de
cabeza:
L.E.A.G
Radiografa
lateral de
cabeza:
L.E.A.G
Radiografa
lateral de
cabeza:
L.E.A.G
Trazado
Cefalomtrico:
L.E.A.G
Trazado
Cefalomtrico:
L.E.A.G
Cefalometra:
12
32.5
75
14
7
2
2
82
84
-2
54 82
-6.5
0
27
78
29
SN/HF: 8
S-N: 70 mm
94
140
L.E.A.G
ESTRUCTURAS TRAZADAS
GLABELA
LMITE ANTERIOR DE LOS HUESOS NASALES
SILLA TURCA
BORDE INFERIOR DE LA ORBITA
FOSA PTERIGOMAXILAR
MAXILA
MEATO ACSTICO EXTERNO
P
E
R
F
I
L

B
L
A
N
D
O

SNFISIS MENTONIANA
1er M..S.
1er M..I.
PARTE POSTEROINFERIOR DE
LA BASE CRANEANA
L.E.A.G
SELLA
NASION
PORION
CONDILION
PTERIGOMAXILAR
INFRAORBITARIO
BASION
GONION
ESPINA NASAL
POSTERIOR
MENTONIANO
POGONION BLANDO
LABIO SUPERIOR
INFRADENTAL
SUPRAMENTAL B
SUBESPINAL A
PROSTION
ESPINA NASAL ANTERIOR
POGONION
GNATION
PUNTO E
PUNTO D
NOMBRES Y UBICACIN DE PUNTOS CEFALOMTRICOS
L.E.A.G
UBICACIN DE LOS PUNTOS CEFALOMTRICOS
S
N
D
Me
Go
PgB
LS
Or
Po
A
B
Pg
Gn
Pr
ID
Ptm
Ba
Co
Ena
Enp
E
L.E.A.G
PUNTOS CEFALOMTRICOS UBICADOS CON BISECTRIZ
UBICADO POR INTERSECCIN
SELLA
PTERIGOMAXILAR
GONION
GNATION
L.E.A.G
UBICACIN DE LOS PLANOS CEFALOMTRICOS
PLANO DE FRANKFURT
PLANO PALATINO
L.E.A.G
CEFALOMETRA
S
N
D
Me
Go
PgB
LS
Or
Po
A
B
Pg
Gn
H
EJE Y
NL
S
L.E.A.G
Medidas Promedio D.E Resultado Paciente
LBC 70mm
SNA 82 3
SNB 80 3
ANB 2 3
SND 76 3
FSN 8
F EJEY 60 3
SNMeGo 32 5
I-NA 4mm
INA 22
-NB 4mm
NB 25
Pg-NB 4mm 2
I 131 7
SNPLO 14
PgLS (LNEA H) La lnea H pasa por el centro de la nariz
ANLISIS CEFALOMTRICO RESUMIDO.
ANLISIS CEFALOMTRICO U.P.C.H.
L.E.A.G
ANLISIS CEFALOMTRICO DE STEINER
1953 (presentado) 1959 (modificado)
L.E.A.G
Reporte de caso:
L.E.A.G
Anlisis cefalomtrico 1 persona Reporte de caso:
L.E.A.G
PUNTOS CEFALOMTRICOS UTILIZADOS
S
N
D
Go
PgB
NL
A
B
Pg
Gn
E
L
NOTA: Usa como referencia la Base Craneal (lnea SN)
L.E.A.G
VALORES DE LOS PUNTOS CEFALOMTRICOS
PgB
NL
S
L.E.A.G
LBC 70mm
SNA 82 2
SNB 80 2
ANB 2 2
SND 76 2
ES 22mm
SL 51mm
SNGoGn 32 5
I-NA 4mm
INA 22
-NB 4mm
NB 25
Pg-NB 4mm 2
I 131 7
SNPLO 14
PgS Ambos labios deben tocar la lnea S
L.E.A.G
INDIVIDUALIZADO
L.E.A.G
LNEAS Y PUNTOS CEFALOMTRICOS UTILIZADOS
N
A
B
Pg
ANLISIS CEFALOMTRICO DE STEINER INDIVIDUALIZADO
L.E.A.G
ANB
INA
NB
PgNB
I - NA
- NB
2
22
25
4mm
4mm
4mm
MEDIDAS UTILIZADAS VALORES PROMEDIO MEDIDAS PACIENTE
L.E.A.G
ANB
INA
NB
PgNB
I - NA
- NB
OBTENCIN DE MEDIDAS
ANB/2 + 1
Ver Tabla
extremos = medios
PgNB + 0.5 (por ao)
PgNB = NB
MEDIDAS PACIENTE
Lo Mximo que se puede corregir es la mitad ms 1, si
el valor es decimal se redondea al mayor inmediato.
El crecimiento del Pg es de 0.5mm por ao, cifra que se
le suma a la original.
El valor es igual que el valor de PgNB
El valor se obtiene de la tabla en la
parte inferior, de acuerdo al ANB que le
corresponda.
El valor se obtiene de la tabla en la
parte superior, de acuerdo al ANB que
le corresponda.
El valor se obtiene, teniendo en cuenta
que la suma de los extremos es igual a
la suma de los medios.
Ver Tabla
L.E.A.G
ANB
INA
NB
PgNB
I - NA
- NB
MEDIDAS
ANB/2 + 1
Ver Tabla
extremos = medios
PgNB + 0.5 (por ao)
PgNB = NB
MEDIDAS PACIENTE
Ver Tabla
Valor 1
Valor 2
Se multiplica en CC y se
divide cada valor entre 2
L.E.A.G
Valor 1
Valor 2
Se obtiene la Discrepancia cefalomtrica: DC = Posicin Original - Posicin Final (respetando
el signo, positivo = llevar hacia delante los incisivos y negativo llevarlos hacia atrs).
- NB Valor 2 -
= DC
P
P
f

Para obtener la DC del arco DCA se multiplica la DC * 2
Finalmente la discrepancia Total DT = Discrepancia de Modelos + Discrepancia Cefalomtrica de Arco
L.E.A.G
ANLISIS CEFALOMTRICO DE MC NAMARA
1957
L.E.A.G
ANLISIS CEFALOMTRICO DE Mc NAMARA
N
A
Pg
Co
Po
Ena
Me
Or
NOTA: Usa como referencia el Plano de Frankfurt
Gn
L.E.A.G
TRAZADO DE LA LINEA N PERPENDICULAR
N
A
Gn
Co
Po
Ena
Me
Or
PLANO DE FRANKFURT
N PERPENDICULAR
Pg
L.E.A.G
TRAZADO DE LA LINEAS UTILIZADAS
N
A
Co
Po
Ena
Me
Or
PLANO DE FRANKFURT
N PERPENDICULAR
Pg
Gn
L.E.A.G
A - NPerp 0mm = Denticin mixta
1mm = Denticin Permanente
Pg - NPerp -8 a -6mm = Denticin mixta
-2 a + 4mm = Denticin Permanente
LONGITUD EFECTIVA DE LA MAXILA (mm)
Distancia Co a A
LONGITUD EFECTIVA DE LA MANDBULA (mm)
Distancia Co a Gn
Altura Facial Inferior (mm)
Distancia Ena a Me
ANLISIS CEFALOMTRICO DE MCNAMARA
NOTA 2: Ver Valores en las Normas Compuestas de McNamara.
NOTA 1: Se ve cual de las distancias a N Perp est menos variada de la medida normal (Maxilar Mandbula); seguidamente, de
la estructura menos variada se toma la medida de longitud efectiva y se ubica en la tabla la longitud que debiera tener la otra
estructura (Maxilar Mandbula), finalmente se compara con la que tiene realmente para ver en que situacin se encuentra; lo
mismo se realiza con la altura facial inferior.
L.E.A.G
L.E.A.G
ANLISIS CEFALOMTRICO DE RICKETTS
1957
L.E.A.G
Anlisis cefalomtrico 1000 personas Diseo transversal:
Diseo transversal
Mg. Esp. Luis Arriola
L.E.A.G
MATERIAL
La muestra para este estudio fue recogida enteramente de los registros de mi prctica
clnica privada. Pocos casos fueron referidos por consulta de otros otodoncistas. La
muestra consisti en 1000 casos con un problema ortodntico usual. Los casos de
clase III quirrgicos, DTM, FLAP fueron omitidos. La malcolusin fue clasificada de
acuerdo a Angle.
Ricketts RM. A Foundation for cephalometric communication. AJODO. 1960;46:330-57
A FOUNDATION FOR CEPHALOMETRIC
COMMUNICATION
Robert Murray Ricketts

Introduccin

El propsito de este artculo es informar al ortodoncista clnico del valor de la
cefalometra. Los resultados sobre 1000 casos clnicos son reportados para proveer una
muestra adecuada para describir, comparar y clasificar los problemas clnicos.
Mg. Esp. Luis Arriola
http://luisarriola.com.pe
L.E.A.G
Los componentes principales de este anlisis son:

1. ANLISIS CEFALOMTRICO DEL PERFIL.
2. ANLISIS CEFALOMTRICO FRONTAL.
3. PREDICCIN DE CRECIMIENTO A CORTO PLAZO.
4. PREDICCIN DE CRECIMIENTO A LARGO PLAZO.
5. CEFALOMETRA COMPUTADORIZADA.

L.E.A.G
ANLISIS SIMPLIFICADO DE RICKETTS
1. ANLISIS CEFALOMTRICO DEL PERFIL.
Consta de 10 factores descriptivos, agrupados en 4 reas:

A. Posicin del mentn en el espacio.
B. Posicin del maxilar superior.
C. Posicin de los dientes.
D. Anlisis del perfil blando.

Para 9 aos
L.E.A.G
N
A
Gn
Pg
Pm
Ag
Xi
Ba
Dc
Po
Ptm
CF
CC
Ena
En
Dt
Me
Or
NOTA: Usa como referencia el Plano de Frankfurt
L.E.A.G
R1
R4
Xi
DETERMINACIN DEL PUNTO CENTROIDE MANDIBULAR Xi
R2
R3
UBICACIN DE LOS PUNTOS R:
R1 = Punto ms profundo del borde de la
rama posterior.
R2 = Punto a la misma altura que R1 sobre la
rama anterior.
R3 = Punto ms profundo de la escotadura
sigmoidea.
R4 = Punto a la misma altura que R3 sobre la
rama inferior.
L.E.A.G
DETERMINACIN DEL PUNTO CF:
Po
CF
Or
PLANO DE FRANKFURT
VERTICAL PTERIGOIDEA
L.E.A.G
DETERMINACIN DEL PUNTO CC:
CC
Ba
N
Ptm
Gn
L.E.A.G
Puntos Nombre
Ba Basin
Po Porin
Or Suborbitario
Na Nasin
Ena Espina Nasal Anterior
A Punto A Subespinal
Pg Pogonio
Gn Gnatin
Me Mentoniano
Ag Antegonial
Go Gonin
Pt Pterigoideo
Pm Suprapogonio
Xi Centroide mandibular
Dc Condilar
CC Punto CC
CF Punto CF
En Punto En
Dt Punto Dt
PUNTOS
CEFALOMTRICOS
PUNTOS CEFALOMTRICOS
DE RICKETTS
PUNTOS CEFALOMTRICOS
CONVENCIONALES
L.E.A.G
Nombre de Plano Puntos Utilizados
PLANO DE FRANKFURT (FH) (Po-Or)
PLANO BASOCRANEAL Ba-Na
EJE FACIAL Pt-Gn
VERTICAL PTERIGOIDEA VPt
PLANO FACIAL Na-Pg
PLANO MANDIBULAR Me-Ag
PLANO DENTARIO A-Pg
EJE CONDILAR Dc-Xi
EJE DEL CUERPO MANDIBULAR Xi-Pm
PLANO ESTTICO En-Dt
PLANOS CEFALOMTRICOS PARA EL ANLISIS DE RICKETTS
L.E.A.G
No Nombre Planos y puntos utilizados Promedio D.E Constancia con la edad
1
Posicin del mentn en el
espacio
Eje Facial Plano Basocraneal-Eje Facial 90 3 Constante con la edad
2 Profundidad Facial Plano Facial-Plano de Frankfurt 87 3 Aumenta 1 cada 3 aos
3 Plano Mandibular Plano Mandibular-Plano de
Frankfurt
26 4.5 Disminuye 1 cada 3 aos
4 Altura Facial Inferior Puntos Pm, Xi, Ena 47 4 Constante con la edad

5 Arco Mandibular Eje del cuerpo-Eje condilar 26 4 Aumenta 0.5 por ao
6
Posicin del maxilar superior

Convexidad Facial Distancia Horizontal de A al Plano
Facial
+2mm 2 Disminuye 0,2mm por ao
7
Posicin de los dientes
Posicin del Incisivo
Inferior
Distancia del borde incisal del ICI
al Plano Dentario
+1mm 2 Constante con la edad
8 Inclinacin del
Incisivo Inferior
Eje Axial del IC -Plano Dentario 22 4 Constante con la edad
9 Posicin del Molar
Superior
Distancia del punto coronario
ms distal del 1er molar a la lnea
vertical Pterigoidea
Igual a la edad + 3
mm

Igual a la edad + 3 mm
10
Anlisis del Perfil Blando
Protrusin Labial Distancia del punto ms anterior
del labio inferior al plano esttico
-2mm 2 Disminuye 0,2mm por ao

L.E.A.G
No Nombre Planos y puntos utilizados Medidas Promedio D.E Constancia con la edad
1 Eje Facial Plano Basocraneal-Eje Facial (Ba-Na) (Pt-Gn) 90 3 Constante con la edad
2 Profundidad
Facial
Plano Facial-Plano de Frankfurt (N-Pg) (Po-Or) 87 3 Aumenta 1 cada 3 aos
3 Plano
Mandibular
Plano Mandibular-Plano de
Frankfurt
(Me-Ag) (Po-Or) 26 4.5 Disminuye 1 cada 3 aos
4 Altura Facial
Inferior
Puntos Pm, Xi, Ena EnaXiPm 47 4 Constante con la edad

5 Arco Mandibular Eje del cuerpo-Eje condilar (Xi-Pm) (Dc-Xi) 26 4 Aumenta 0.5 por ao
6 Convexidad
Facial
Distancia Horizontal de A al Plano
Facial
A a (N-Pg) +2mm 2 Disminuye 0,2mm por ao
7 Posicin del
Incisivo Inferior
Distancia del borde incisal del ICI al
Plano Dentario
Borde incisal a (A-Pg) +1mm 2 Constante con la edad
8 Inclinacin del
Incisivo Inferior
Eje Axial del IC -Plano Dentario Eje (A-Pg) 22 4 Constante con la edad
9 Posicin del
Molar Superior
Distancia del punto coronario ms
distal del 1er molar a la lnea
verti8cal Pterigoidea
Punto coronario ms distal del
1er molar a VPt
Igual a la edad + 3
mm
Igual a la edad + 3 mm
10 Protrusin Labial Distancia del punto ms anterior
del labio inferior al plano esttico
Punto ms anterior del labio
inferior al PE

L.E.A.G
No Planos y puntos utilizados Promedio D.E Constancia con la edad Resultado Paciente
1 Plano Basocraneal-Eje Facial 90 3 Constante con la edad
2 Plano Facial-Plano de Frankfurt 87 3 Aumenta 1 cada 3 aos
3 Plano Mandibular-Plano de Frankfurt 26 4.5 Disminuye 1 cada 3 aos
4 Puntos Pm, Xi, Ena 47 4 Constante con la edad
5 Eje del cuerpo-Eje condilar 26 4 Aumenta 0.5 por ao
6 Distancia Horizontal de A al Plano Facial +2mm 2 Disminuye 0,2mm por ao
7 Distancia del borde incisal del ICI al Plano Dentario +1mm 2 Constante con la edad
8 Eje Axial del IC -Plano Dentario 22 4 Constante con la edad
9 Distancia del punto coronario ms distal del 1er molar a la
lnea vertical Pterigoidea
Igual a la edad + 3
aos
Igual a la edad + 3 aos
10 Distancia del punto ms anterior del labio inferior al plano
esttico

Para 9 aos
L.E.A.G
RICKETTS:
-Base craneal adecuada.
- Maxilar adecuado.
- Cuerpo mandibular grande.
- Crecimiento facial promedio.
- Altura tercio inferior disminuida.
- Altura facial adecuada.
- Buen Neuromuscular.
- Incisivo inferior en posicin
adecuada y lingualizado.
- Labio superior retrudo.
- ndice de Vert Ricketts = 1.26

31
90
92
28
43
25
-3
1
2
18
37
-4
-7
94
L.E.A.G
DETERMINACIN DEL TIPO FACIAL
FACTORES
Norma 9
aos
Ajuste edad Norma
paciente
Medidas
Paciente
Diferencia /
Desviacin
Standart
Desviacin
paciente
Eje facial (Ba-N / Pt-Gn) 90 3 - 90 3 92 +2/3 +0.6
Profundidad Facial (Po-Or / N-Pg) 87 3 +0.3/a 88.5 3 95 +6.5/3 +2.1
ngulo del Plano Mandibular (Go-Me / Po-Or) 26 4 -0.3/a 24.5 4. 21 +3.5/4 +0.8
Altura Facial Inferior (Ena-Xi-Pm) 47 4 - 47 4 45 +2/4 +0.5
Arco mandibular. (DC-Xi/Xi-Pm) 26 4 +0.5/a 28.5 4 38 +9.5/4 +2.3
SUMA ALGEBRAICA: 6.3/5 = +1.26 = BRAQUIFACIAL
ANLISIS CEFALOMTRICO

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