Anatomia Interna

Primeiro Pr-molar superior

Cmara Pulpar: Apresenta forma ovide, irregular e achatada no sentido mesiodistal.
O teto apresenta duas reentrncias (vestibular e lingual), sendo a vestibular a mais
pronunciada, principalmente nos indivduos jovens. A existncia do assoalho sugere
presena de mais de um canal, que pode estar localizado acima do colo do dente, nos casos
em que a origem dos mesmos se localiza a esse nvel.
Canal Radicular: O primeiro pr-molar superior, tendo ou no duas razes, apresenta
na grande maioria dos casos, dois canais (vestibular e lingual) sendo o vestibular o mais
acessvel. Quando a raz nica, pode ser observada a presena de um septo dentinrio,
talvez em decorrncia do acentuado achatamento da raiz no sentido mesiodistal, o que
determina o aparecimento de dois canais.
Inclinao:
Mdias de comprimento:
Comprimento mdio.....................21,5mm
Comprimento mximo..................25,5mm
Comprimento mnimo...................17,0mm








SEQUNCIA DO TRATAMENTO ENDODNTICO DA UNIDADE 1.4
(NECROPULPECTOMIA I)

Profilaxia com gua e pedra pomes;
Bochecho com soluo antissptica clorexidina 0,2%;
Radiografia Inicial

Teste de Vitalidade Pulpar
Anestesia;
Remoo de tecido cariado;
Isolamento absoluto;
Abertura coronria
Ponto ou rea de eleio A abertura coronria dever ser
iniciada na superfcie oclusal. O ponto (zona) de eleio localizado
dividindo-se a superfcie oclusal em teros, no sentido msiodistal e
vestibulolingual. A penetrao inicial deve ser realizada no quadriltero
central marcado com um x. Esse desgaste inicial realizado
utilizando-se broca de alta rotao, diamantada ou Carbide, de
conformao esfrica, com dimetro ligeiramente menor que o menor
lado do quadriltero central. A broca deve ser posicionada no ponto de
eleio, perpendicular a superfcie oclusal do dente e, para realizar o
desgaste inicial da superfcie do esmalte, devem ser realizados
movimentos oscilatrios.

Direo de trepanao Inicia-se esta etapa aps o desgaste do esmalte, com as
mesmas brocas esfricas, em alta rotao, utilizadas na realizao no ponto (zona) de eleio.
A broca deve ser direcionada para lingual, com movimentos no sentido vestbulolingual at ser
sentida a sua cada na cmara pulpar.
Forma de contorno Aps a cada na cmara pulpar, o tamanho da mesma que
determinar a necessidade ou no da utilizao de outras brocas de maior dimetro. Com uma
broca esfrica amplia-se a rea exposta e a seguir, com uma ponta diamantada tronco-cnica
sem corte na extremidade, penetra-se na abertura de trepanao (tnel de penetrao) e, com
movimentos de dentro para fora, movimenta-se a broca em direo vestibulolingual. Aps esse
ato operatrio, o emprego da sonda exploradora prpria para Endodontia, pressionando sua
ponta ativa no assoalho da cmara pulpar de grande utilidade. Com uma broca Batt, faz-se a
ampliao da embocadura do canal radicular sendo a seguir regularizado cuidadosamente, a
regio do septo dentinrio entre os canais vestibular e lingual Com a extremidade angulada de
uma sonda exploradora n5, deslizando-se de dentro para fora na parede vestibular da abertura
coronria, faz-se a inspeo da presena de remanescentes de teto. Quando a sonda se
prender, deve-se remover as retenes com uma broca Endo Z, desgastando-se apenas o
local correspondente s mesmas.
Forma de convenincia Nos pr-molares superiores so necessrias poucas
manobras para obteno da forma de convenincia. Quando preciso, ela obtida com as
brocas Endo Z e 701L. A parede mesial deve ser ligeiramente divergente para a oclusal para
facilitar a visualizao e o acesso dos instrumentos nos canais radiculares durante o preparo
biomecnico e as demais manobras operatrias.

Neutralizao do contedo sptico/txico do canal radicular

1. Calcular o comprimento pr-odontomtrico a partir da radiografia inicial subtraindo
3mm de segurana.
2.Inundao com EDTA e irrigao constante com Hipoclorito de sdio (2,5 ou 5%)
3. Dispor em ordem decrescente de limas Kerr (80-08 )e brocas Gattes (4,3,2) com
cursor em altura pr-odontomtrica.
4. Inserir passivamente lima mais calibrosa
5. Inserir passivamente lima menos calibrosa regressivamente at a regio apical (-
3mm), sobre irrigao e inundao.
6. Lima com cursor nos 3mm aqum
7. Uso da Gattes (no1= 0,5mm, no2= 0,70mm, no3=0,90, no4=1,10mm)
8. Radiografia Odontomtrica com lima menos calibrosa aqum 3mm
9. Volta as limas K at atingir o dimetro anatmico no pice.
10. Instrumento Apical Foraminal
11. Regredir 1mm = Comprimento Real de Trabalho, ajustado com o IAI

Escalonamento com Recuo Progressivo Programado
Preparo Apical
1. Instrumento Apical Inicial. Limagem at ficar solta
2. 2 Instrumento mais largo. Irrigao, aspirao, inundao
3. IAI - recapitulao
4. 3 Instrumento. Irrigao, aspirao, inundao
5. IAI - recapitulao
6. 4 Instrumento
7. Irrigao, aspirao, inundao
8. 5 Instrumento do Batente Apical. Irrigao, aspirao, inundao. Instrumento de
memria

Preparo Escalonado
As limas pr curvadas sero levadas ao canal, sucessivamente, com diminuies de
1mm para cada aumento de dimetro, a partir da lima de memria.

1. Irrigao, aspirao, inundao a cada calibre mais largo
3. Uso do Instrumento de memria para remover os degraus.
2. Como base, no mnimo 3 calibres acima da lima de memria.

Medicao tpica entre sesses
Agitao com EDTA por 3 minutos
Secagem com pontas de papel absorvente
Aplicar PMCC. Selamento com OZE de presa rpida sobre o algodo estril.
Aplicar Callen PMCC.






Odontometria Mtodo de Ingle
1. Medida do dente na radiografia para diagnstico;
2. Diminuir dois ou trs milmetros dessa medida;
3. Transferir esse comprimento para um instrumento endodntico (lima tipo K inox), o
qual ser delimitado pela colocao de um pequeno cursor ou tope de
borracha/silicone;
4. Colocar o instrumento no interior do canal, de maneiro que o cursor ou tope de
borracha/silicone fique tangenciando a borda incisal ou a cspide do dente, sempre em
um ponto de referncia bem definido;
5. Fazer a tomada radiogrfica e o devido processamento do filme;
6. Medir, na radiografia, a diferena entre o fim do instrumento e o pice radicular,
acrescentando ou diminuindo esse valor ao comprimento do instrumento. Desta forma
obteremos o Comprimento Real do Dente (CRD).