3 Bacterias Tns Enf

INTRODUCCIN A
MICROBIOLOGA
Universidad Arturo Prat
TNS Enfermera
2014
Qu son las bacterias?
Las bacterias son las clulas vivas ms pequeas. La mayora de ellas se
caracterizan por tener un tamao de 0,2 a 2 m de dimetro y de 1 a 10 m de
longitud.
Su morfologa se puede observar fcilmente con el microscopio ptico. Sus
estructuras internas con el microscopio electrnico.
Principales componentes de la clula bacteriana
Elementos obligados: pared celular, membrana citoplasmtica,
citoplasma y genoma bacteriano) y elementos facultativos:
glicoclix, flagelos fimbrias o pili y esporas.
CLASIFICACIN DE LAS BACTERIAS
Las bacterias de importancia mdica se pueden agrupar para su estudio
en amplias categoras atendiendo a su morfologa, tincin de Gram y
tolerancia al oxgeno.
Segn su forma celular las bacterias pueden ser:
Esfricas (cocos)
Alargadas (bacilos) Espiral o helicoidal (vibrin)
Diplococos (cocos agrupados en parejas)
Agrupaciones en racimos
(estafilococos)
Formacin en cadenas
(estreptococos)
Segn su disposicin celular:
Segn su tolerancia al oxgeno
Las bacterias en su evolucin han desarrollado distintas respuestas al oxgeno
Bacterias aerobias cuando crecen en presencia de aire y
Bacterias anaerobias cuando no pueden vivir en presencia de oxgeno.
Segn la tincin de Gram
Con esta tcnica de tincin, desarrollado en 1884 por Christian Gram, la mayor
parte de las bacterias se pueden clasificar en:
Bacterias Gram positivas
Bacterias Gram negativas.
La diferencia en la coloracin refleja importantes diferencias en la estructura de
la pared celular.
1. Se fija a la llama las bacterias extendidas en un portaobjetos.
2. Se tien con una solucin del colorante bsico cristal violeta.
3. Tratamiento con solucin de Lugol (iodo/ioduro de potasio).
4. El preparado se trata despus con alcohol o acetona
5. Finalmente se realiza una coloracin de contraste con fucsina.
6. Las bacterias que retienen el complejo colorante-yodo durante el paso 4
quedan azules y se denominan Gram positivas.
7. Las clulas que no retienen el complejo colorante-yodo durante el paso 4 al
tomar el colorante de contraste quedan rojas y se denominan Gram negativas.
TINCIN DE GRAM
TINCIN DE GRAM
1. Sin teir
2. Cristal violeta
3. Lugol (I
2
/KI)
4. Decoloracin (alc/acet)
5. Fucsina
Organismo Gram
positivo
Organismo Gram
negativo
TINCIN DE GRAM
Gram positivo Gram negativo
BACTERIAS DE RELEVANCIA MDICA
1. COCACEAS GRAM POSITIVAS
Gnero Staphylococcus
BACTERIAS DE RELEVANCIA MDICA
Gnero Staphylococcus
Staphylococcus aureus
Ampliamente en el ambiente, en humanos y en animales. Forma parte de la
flora normal de la piel, de la nasofaringe y del sistema gastrointestinal (20-
50% de portadores).
En menos de una semana despus del nacimiento muchos recin nacidos
sanos estn colonizados con S. aureus.
Manifestaciones Clnicas
Infecciones de la piel y tejidos subcutneos:
son las infecciones ms comunes producidas por este microorganismo y
pueden presentarse como abscesos, fornculos, imptigo, celulitis e
infecciones de heridas.
Imptigo
Infecciones de la piel y tejidos subcutneos:
celulitis furnculo
La neumona puede ocurrir corno una extensin directa desde el tracto
respiratorio superior, secundario a infeccin viral (influenza) o por
disminucin de la inmunidad. Ocurre principalmente en recin nacidos y
ancianos.
Infecciones primarias del tracto respiratorio
Infecciones sistmicas.
Septicemia con focos mltiples en meninges, pulmn, cerebro, rin,
corazn, msculos.
Osteomielitis o artritis sptica: es el agente ms frecuente en infecciones
osteoarticulares a todas las edades.
La Bacteria Asesina
Es un nombre popular que le dan al staphilococcus aureus
Se distinguen dos variedades de estafilococo, el blanco y el dorado. La
segunda es la verdaderamente patgena
Se reconocan dos variedades de estafilococo dorado, segn su
sensibilidad antibitica a la meticilina: el SAMS (staphilococus aureus
meticilino) sensible, y SAMAR, variedad resistente.
El SMAR se consideraba una bacteria que afectaba a pacientes
hospitalizados.
El problema se presenta cuando algunos subgrupos de esta bacteria
expresan facultades agresivas distintas y afectan a alguien que no tiene
capacidad de neutralizarlas.
En este ltimo caso se puede generar un proceso infeccioso que invade
y devora tejidos. Tambin es posible que origine un shock txico, con
grave cada de la presin arterial y falla multisistemica.
Gnero Streptococcus
Gnero Streptococcus
Son cocceas Gram positivas de 0.4 a 1 m de dimetro, inmviles, que no
forman esporas, la mayora son anaerobios facultativos, forman cadenas largas
en medios lquidos.
Bacteria Facultativa
Son aquellas que pueden adaptarse para crecer y metabolizar tanto
en presencia como en ausencia de oxgeno.
Tambin se les llama anaerobias facultativas o aerobias
facultativas.
Anaerobios Estrictos, son aquellos que mueren en presencia de
oxgeno.
Las bacterias anaerobias facultativas pueden obtener energa en
ausencia de oxgeno, pero el oxgeno no les es txico
Streptococcus - hemoltico Grupo A o Streptococcus pyogenes
Gnero Streptococcus
Es una bacteria piognica (induce la formacin de pus), que puede formar parte
de la flora de piel, nariz, faringe y del tracto gastrointestinal. Entre el 5 y 25% de
las personas pueden ser portadoras de S. pyogenes en la faringe.
Faringitis y amigdalitis purulenta, sinusitis, mastoiditis, otitis media, linfadenitis,
absceso periamigdaliano o retrofarngeo, celulitis difusa en la base de la lengua
y piso de la boca con formacin de absceso.
Respiratorias
Gnero Streptococcus
Escarlatina: faringitis purulenta producida por Streptococcus grupo A productor
de toxina eritrognica, que produce un exantema maculopapular caracterstico
(piel de gallina) que respeta la zona perioral y que con los das se torna pardo y
finalmente puede descarnar.
Respiratorias
Gnero Streptococcus
Infecciones de la piel
- imptigo, fornculos
- infecciones de los tejidos subcutneos y linfticos: celulitis, linfadenitis
- erisipelas: zona roja y edematosa bien demarcada, generalmente en la cara.
Gnero Streptococcus
Infecciones sistmicas: todas las infecciones descritas anteriormente pueden
diseminarse sistmicamente, pudiendo resultar en focos a distancia como
neumona, artritis sptica, meningitis, etc.
Gnero Streptococcus
Infecciones invasivas: shock txico estreptoccico.
Secuelas no supurativas
a. Fiebre o enfermedad reumtica: enfermedad que afecta corazn
(principalmente vlvula mitral), articulaciones, tejidos subcutneos y sistema
nervioso central.
Gnero Streptococcus
Secuelas no supurativas
b. Glomerulonefritis aguda: inflamacin glomerular, generalmente benigna, que
ocurre principalmente en nios, alrededor de 10 das despus de una infeccin
cutnea o farngea por Streptococcus grupo A.
Gnero Streptococcus
Glomerulo nefritis
Otras infecciones: incluyen otitis media, celulitis, abscesos, imptigo, artritis
sptica y osteomielitis. Adems produce infecciones graves postparto e
infecciones urinanas.
Streptococcus hemoltico Grupo B o Streptococcus agalactiae
Gnero Streptococcus
Oido normal Otitis
Enterococcus
Gnero Streptococcus
Son parte de la flora normal del intestino, son ms resistentes a los antibiticos
que los otros Streptococcus y representan un grave problema como causa de
infecciones intrahospitalarias.
Producen infecciones urinarias, infecciones de heridas y endocarditis
bacteriana. Las dos especies ms importantes dentro de los enterococos son E.
faecalis y E. faecium.
Enterococcus faecalis
Streptococcus del grupo viridans
Son parte de la flora normal de la boca y faringe y juegan un rol importante en la
patogenia de caries dentarias.
Gnero Streptococcus
Gnero Streptococcus
Streptococcus pneumoniae
Es un diplococo Gram positivo, a menudo coloniza la nasofaringe, 25 a 60% de
la poblacin es portadora, predominando en invierno y en nios.
Gnero Streptococcus
Streptococcus pneumoniae
Manifestaciones clnicas
S. pneumoniae es el causante principal de neumona lobar, con o sin derrame
pleural. Se produce bacteremia a partir de la cual los microorganismos pueden
producir focos a distancia como meningitis, endocarditis, osteomielitis u otros. La
meningitis por S. pneumoniae tiene alta tasa de mortalidad y secuelas. Es el agente
ms frecuentemente aislado en otitis media aguda en nios. Tambin es causal de
sinusitis, mastoiditis y bacteremia oculta en lactantes.
Pneumonia hemorrgica por streptococcus
2. COCACEAS GRAM NEGATIVAS
Los principales patgenos de este grupo son Neisseria gonorrhoeae,
Neisseria meningitidis y Moraxella catarrhalis.
Comprende los gneros Neisseria y Moraxella.
Neisseria meningitidis
Es un patgeno exclusivo de humanos, muy susceptible a condiciones
ambientales adversas y sequedad, que muestra predileccin por las
membranas mucosas y las meninges. Existe portacin asintomtica
nasofarngea en alrededor de un 10% de la poblacin.
Neisseria gonorrhoeae
Es un patgeno exclusivo de humanos.
Gonorrea.
Oftalmia neonatorum.
Sepsis neonatal: los organismos en la sangre pueden migrar a
articulaciones produciendo una artritis sptica.
3. BACILOS GRAM POSITIVOS
3. BACILOS GRAM POSITIVOS
Gnero Corynebacterium
Corynebacterium diphtheriae
4. BACILOS GRAM NEGATIVOS
Familias Enterobacteriaceae y Vibrionaceae
La familia Enterobacteriaceae est compuesta por un numeroso y
heterogneo grupo de bacilos Gram negativos anaerobios facultativos de
gran importancia clnica, entre los cuales hay importantes patgenos
humanos y colonizadores normales del tracto gastrointestinal humano.
Corresponden al 50% del total de aislados en clnica y al 80% de los bacilos
gram negativos aislados en el laboratorio.
Son adems responsables de:
1/3 del total de bacteremias
2/3 de los aislados de gastroenteritis bacteriana y
3/4 de los aislados de las infecciones urinarias.
Buttiauxella
Cedecea
Ewingelia
Otros
Miscelneos
(sin gnero)
Erwinia Enwinieae
Yersenia Yersinieae
Proteus
Morganella
Providencia
Protease
Klebsiella
Enterobacter
Serratia
Hafnia
Klebsielleae
Citrobacter Citrobactereae
Salmonella Salmonelleae
Edwarsiella Edwardsielleae
Escherichia
Shigella
Escherichiae
Gneros Tribus
Tribus y gneros de la familia
Enterobacteraceae de importancia mdica
Gnero Escherichia
Familias Enterobacteriaceae
El gnero Escherichia est compuesto por 5 especies, siendo E. coli la de
mayor importancia desde el punto de vista clnico. Es parte de la flora
intestinal normal, algunas cepas producen infeccin intestinal y
extraintestinal.
Las patologas ms importantes producidas por E. coli son: infeccin urinaria,
bacteremia, meningitis neonatal y gastroenteritis aguda.
Gnero Salmonella
Las cepas de Salmonella no Typhi producen un cuadro de diarrea aguda
febril, con dolor abdominal que dura una semana. Estos casos pueden
ocurrir en forma endmica, pero tambin en brotes ligados a alimentos de
origen animal. Salmonella Typhi produce un cuadro de bacteremia cclica
llamado fiebre tifoidea.
Salmonella enteritidis
NUTRICIONALMENTE EXIGENTES
Gnero Haemophilus
5. BACILOS GRAM NEGATIVOS NUTRICIONALMENTE EXIGENTES
Son cocobacilos pequeos, filamentosos, anaerobios facultativos. No
presentan esporas, algunas cepas de Haemophilus nfluenzae presentan
cpsula polisacrida (cepas invasivas), las otras especies no presentan
cpsula.
Haemophilus nfluenzae
La transmisin ocurre a travs de la va area.
La colonizacin puede o no ser seguida de invasividad, si permanece en la
mucosa se habla de portacin asintomtica. Su capacidad invasiva a partir
de las mucosas se ve facilitada por la cpsula polisacrida, compuesta de
polmeros de ribosa y ribitol, de accin antifagoctica.
Las formas capsuladas de H. nfluenzae en particular las del tipo b, producen
infecciones respiratorias y sistmicas invasivas (epiglotitis, meningitis,
bacteremia, celulitis).
Patogenia
Gnero Haemophilus
celulitis
La endotoxina o LPS tambin participa en el proceso invasivo, es
responsable de fiebre, vasculitis y coagulacin intravascular.
Patogenia
Gnero Haemophilus
Vasculitis
(proceso inflamatorio de los vasos sanguneos caractersticos de ciertas
enfermedades sistmicas o producidos por una reaccin alrgica)
La prevencin de infecciones por Hib se logra mediante la inmunizacin con vacuna
durante el primer ao de vida.
Tratamiento y prevencin
Gnero Haemophilus
Haemophilus influenzae
Presenta un amplio espectro de signos clnicos, de severidad variable que va
desde simple linfoadenopata a una enfermedad bactermica severa.
Su reservorio natural es el gato domstico. La transmisin al humano ocurre
principalmente por un rasguo o ms raramente por mordedura.
Bartonella henselae
Bartonella sp
El clsico cuadro de rasguo de gato consistente en una lesin de inoculacin
cutnea y linfadenopata regional de curso subagudo despus de 5-50 das
postinoculacin.
Otras manifestaciones son granulomas
hepatoesplnicos, sndrome febril
prolongado, sndrome culo-glandular
de Parinaud (conjuntivitis, inflamacin
de ganglio pre-auricular,
ocasionalmente granuloma ocular),
compromiso seo, encefalitis, etc.,
todos de evolucin habitualmente
benigna.
Los pacientes inmunocomprometidos
presentan infecciones sistmicas
graves con bacteremia, endocarditis y
lesiones de neovascularizacin en piel
y vsceras conocidas como
angiomatosis bacilar.
Bartonella henselae
Bartonella sp
NO FERMENTADORES
6. BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES
Son bacterias aerbicas. Su distribucin es amplia en el ambiente hospitalario,
donde determinan infecciones oportunistas.
Comprenden varios gneros, siendo los ms importantes en aislamientos
clnicos Pseudomonas y Acinetobacter.
Gnero Pseudomonas
Son bacilos Gram negativos.
El gnero comprende mltiples especies (aproximadamente 50), de las cuales
tienen importancia clnica P. aeruginosa, P. fluorescens, P. putida, P. putrefaciens
(Shewanella putrefaciens), P. maltophila (Stenotrophomonas maltophilia), P.
cepacia (Burkolderia cepacia), P. mallei (Bulkolderia mallei), etc.
La especie que con ms frecuencia se asla es Pseudomonas aeruginosa que
tiene amplia distribucin: suelo, agua, plantas, animales.
Pseudomona aeruginosa
Gnero Pseudomonas
La mayora de las infecciones por Pseudomonas aeruginosa se presentan en
pacientes inmunosuprimidos y habitualmente son infecciones oportunistas
intrahospitalarias.
Pseudomonas aeruginosa
Gnero Pseudomonas
clnicamente no se diferencia de otras bacteremias por Gram negativos, pero
tiene alta mortalidad (aproximadamente 40%), lo cual se debe a la condicin
inmunolgica del husped y a los mltiples factores de patogenicidad del
microorganismo.
Bacteremia
Tanto en vlvulas cardacas nativas como protsicas, es muy comn en
drogadictos endovenosos. Suelen tener un curso agudo y fatal.
Endocarditis
Gnero Pseudomonas
Puede ser primaria, por aspiracin de microorganismos colonizantes de las
vas areas superiores por el uso de equipos de terapia respiratoria
contaminados (ventiladores mecnicos, nebulizadores, etc). Tambin puede
ser secundaria a bacteremia, generalmente en pacientes neutropnicos y con
neoplasias en quimioterapia. Es de alta mortalidad.
Neumona
Especialmente ocurre infeccin de quemaduras extensas, dermatitis y
lceras de decbito. Es frecuente en quemados, en que la bacteria coloniza
la superficie hmeda de la quemadura, esta colonizacin es seguida de dao
vascular, necrosis e incluso bacteremia.
Infecciones de la piel:
Gnero Pseudomonas
Son infecciones iatrognicas y nosocomiales, relacionadas con sondeo
vesical, instrumentacin de las vas urinarias y transplante renal.
Infeccin urinaria
Est frecuentemente asociada a la natacin; en la variante conocida como
otitis externa maligna hay invasin de tejidos subyacentes.
Otitis externa
Gnero Pseudomonas
7. BACTERIAS FUNCIONALMENTE
DEFICITARIAS
7. BACTERIAS FUNCIONALMENTE DEFICITARIAS
Mycoplasma
Son bacterias pequeas (0.2 a 0.8 ) que carecen de pared celular; el
citoplasma est recubierto nicamente por la membrana citoplasmtica que
posee esteroles.
Son totalmente resistentes a los antibiticos betalactmicos (penicilinas,
cefalosporinas) porque no poseen estructuras de la pared celular sobre las que
actan estos antibiticos.
Comprende 2 gneros
Con ms de cien especies diferentes, de las cuales aproximadamente 12
colonizan al hombre, 2 de ellas patgenas para el hombre: M. pneumoniae y
M. hominis. Otras dos especies probablemente patgenas son M. penetrans y
M. genitalium.
1. Mycoplasma
Con 5 especies, solamente U. urealyticum produce infeccin en humanos a
nivel del tracto genito-urinario y tambin pueden aislarse en neonatos (vas
areas y S.N.C.).
2. Ureaplasma
U. urealyticum
Mycoplasma pneumoniae
Mycoplasma
Patgeno importante causal de neumona, traqueobronquitis y faringitis.
Las manifestaciones clnicas de las infecciones por M. pneumoniae en general
se limitan a las vas areas, pero ocasionalmente pueden estar afectados otros
rganos, provocando cuadros de meningoencefalitis, eritema multiforme, etc.
La neumona por Mycoplasma es la segunda causa de neumona adquirida en la
comunidad.
8. ESPIROQUETAS
8. ESPIROQUETAS
Son bacterias mviles, unicelulares, con forma espiral y morfolgicamente
distintas de las otras bacterias.
Constituyen un orden, el cual est formado por dos familias:
Treponemataceae y Splrochoetaceae.
Slo los gneros de la familia Treponemataceae son patgenos para el hombre:
Treponema, Borrelia y Leptospira.
Leptospira.
Borrelia burgodorferi
Treponema pallidum
8. ESPIROQUETAS
No es patgena para el hombre
(saprfita)
interrogans
Leptospira
Enfermedad de Lyme
burgdorferi
Borrelia
Sfilis
carateum
Treponema
patologa Especie Gnero
Especies de espiroquetas de importancia mdica
Frambesia
Pinta
pallidum
pertenue
recurrentis
vincenti
biflexa
Fiebre recurrente
Angina Vincent (con
Fusobacterium)
Leptospirosis
8. ESPIROQUETAS
Treponema pallidum
Estas bacterias mviles, espirales, la enfermedad producida por Treponema
pallidumse llama sfilis o les, es una enfermedad de transmisin sexual desde
el siglo XII.
Actualmente es una enfermedad de alta prevalencia, es la tercera enfermedad
de transmisin sexual despus de Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia.
9. ACTINOMICETALES
9. ACTINOMICETALES
El orden Actinomicetales est constituido por 7 familias; las ms importantes son:
Gnero Mycobacterium
Son aerobios estrictos, de lenta multiplicacin.
M. gordonae, M. asiaticum, M.
phlei, M. smegmatis, M.
vaccae, M. flavescens
Raramente
patgenas
Enfermedad diseminada
compromiso pulmonar y,
linfadenitis, compromiso
cutneo: granuloma y abscesos
cutneos.
M. avium-intracellulare
M. kansasii, M. scrofulaceum,
M. fortuitum-chelonae, M.
szulgai, M. malmoense, M.
ulcerans, M. marinum
Potencialmente
patgenas
Tuberculosis
Lepra
Tuberculosis bovina (afecta al
hombre)
M. tuberculosis
M. leprae
M. bovis
Patgenas
Enfermedad Especie Grupo
Principales especies de Micobacterias
M. avium
Mycobaterium tuberculosis
9. ACTINOMICETALES
Gnero Mycobacterium
M. tuberculosis
9. ACTINOMICETALES
Mycobacteriumleprae
Se estima que en el mundo existen 12 millones de enfermos, el 62% en Asia y el
34% en frica. La lepra se contagia por contacto persona-persona.
La presentacin clnica de la lepra oscila desde la forma tuberculoide hasta la
lepromatosa que se asocia de modo tpico con lesiones cutneas
desfigurantes.
9. ACTINOMICETALES
Mycobacteriumleprae
10. ANAEROBIOS
10. ANAEROBIOS
No pueden generar energa, ni sintetizar protenas, ni multiplicarse en ambientes
con concentraciones normales de oxgeno. Esto se debe a que el oxgeno
molecular y sus productos reducidos daan la estructura de la bacteria y a sus
sistemas enzimticos.
10. ANAEROBIOS
Patogenia
Diversos factores participan en crear las condiciones para la proliferacin de los
anaerobios, entre ellos se pueden mencionar:
- impedimento del flujo local sanguneo, por traumas vasculares,
hipotensin, quemaduras, enfermedad vascular obstructiva
- necrosis tisular por trauma o infeccin por bacterias aerobias
- circunstancias que permitan que la microflora anaerbica invada otros
sistemas.
necrosis tisular
10. ANAEROBIOS
Existen una serie de condiciones que predisponen a los pacientes a contraer
infecciones por anaerobios:
mordeduras humanas o por animales,
aspiracin de contenido oral postvmito,
extraccin dental, ciruga oral, lesiones traumticas de la cavidad oral,
ciruga gastrointestinal, lesiones traumticas de colon,
ciruga o lesin traumtica del tracto genital,
introduccin de tierra en heridas.
Los siguientes signos clnicos sugieren una infeccin anaerbica:
10. ANAEROBIOS
- secrecin purulenta de olor ptrido
- produccin de gas en los tejidos
- cuadro clnico clsico de gangrena gaseosa
- necrosis tisular
- infecciones asociadas a ciruga de colon
- neumona necrotizante y empiema
- infecciones secundarias a mordeduras humanas
- cuadros clnicos compatibles con infeccin bacteriana y hemocultivos
aerobios negativos
- presencia de grnulos de azufre en supuraciones (Actinomicosis).
gangrena
10. ANAEROBIOS
- desarrollo de bacterias en la zona anaerbica de los cultivos (zona profunda)
- produccin de gran cantidad de gas de mal olor en los cultivos
- desarrollo de bacterias en medios selectivos y enriquecidos especiales
- colonias de aspecto caracterstico: pigmentadas, superficie esmerilada, etc.
Los siguientes signos clnicos sugieren una infeccin anaerbica:
Clostridium botulnico
10. ANAEROBIOS
esporas de clostridium
botulinicum
Bloquea neurotransmisin de acetilcolina a nivel perifrico. La recuperacin
completa de los pacientes que sobreviven requiere con frecuencia muychos meses
o aos, hasta que se regeneren las terminaciones nerviosas afectadas
Clostridium difficili
10. ANAEROBIOS
Produce transtornos gastrointestinales que van desde diarrea benigna a colitis
seudomembranosa grave
Fuente de patgenos en tabla de cocina
Fuente de patgenos en esponja de cocina

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