ANATOMIA DEL ABDOMEN

El abdomen o panza es la porcin del cuerpo situado entre el trax y la pelvis, en

mamferos, que contiene en su interior la cavidad abdominal, separada de la torcica por el
diafragma. Casi todas las vsceras que contiene la Cavidad abdominal pertenecen al aparato
digestivo, localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. Otros rganos como el rin, la
glndula suprarrenal y el aparato genital femenino son intraabdominales. El 1/3 posterior
del abdomen comprenden las vrtebras lumbares, el sacro y los huesos ilacos. La cavidad
abdominal est recubierta interiormente por una membrana llamada peritoneo. En el centro
del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo.

REGIONES ANATMICAS EXTERNAS DEL ABDOMEN

Con fines clnicos, como la descripcin del dolor, tumores e incisiones,
el abdomen se divide en regiones que se definen por lneas en la
superficie de la pared abdominal anterior. Por lo general, se delinean
nueve regiones cortadas por dos lneas horizontales y dos verticales:
A) y B) Las 2 lneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco
crural o femoral (pliegue de la ingle: entre la espina iliaca
anterosuperior y la espina del pubis). Ubicados entre la snfisis del
pubis y la espina ilaca anterosuperior.
C) Lnea subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas
por el noveno cartlago costal. Tambin se llama lnea transpilrica,
a medio camino entre la escotadura yugular y la parte superior de la snfisis del pubis.
D) Lnea transversa inferior o lnea intertubercular, se traza entre los tubrculos de las
crestas ilacas. Usando estas cuatro lneas se definen nueve regiones anatmicas que son:
1. Hipocondrio derecho: en esta regin se localizan el lbulo derecho del hgado, vescula
biliar, polo superior del rin, flexura heptica del colon, glndula suprarrenal.
2. Regin epigstrica o epigastrio: zona del lbulo izquierdo del hgado, porcin pilrica
del estmago, colon transverso.
3. Hipocondrio izquierdo: aqu se localiza el bazo, cola del pncreas, polo superior del
rin izquierdo, flexura esplnica del colon.
4. Regin del vaco, flanco, lumbar o lateral derecha: regin del colon ascendente, parte del
duodeno y yeyuno
5. Regin del mesogastrio o umbilical: regin del epipln, mesenterio, yeyuno, leon y
donde est ubicado el ombligo.
6. Regin del vaco, flanco o lateral izquierdo: regin del colon descendente.
7. Fosa ilaca derecha o regin inguinal derecha: regin del ciego, apndice, ovarios en la
mujer, cordn espermtico derecho en el hombre.

8. Hipogastrio o regin supra pbica: regin de la vejiga urinaria, tero
9. Fosa ilaca izquierda o regin inguinal izquierda: regin del colon sigmoideo, ovario
izquierdo. Esta relacin entre regin anatmica externa del abdomen y vsceras
intraabdominales no es exacta, porque las vsceras abdominales se mueven y sobrepasan los
lmites mencionados, pero sirve como indicador general. Por otra parte, es de utilizacin
frecuente en la clnica el referir dolor en alguna de las regiones apuntadas, aunque hay que
tener en cuenta que la localizacin del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenmeno
del dolor referido, en el que duele una zona alejada de la vscera responsable.

DESARROLLO EMBRIONARIO DE LAS VSCERAS INTRAABDOMINALES

La incurvacin ventral de las hojas del mesodermo lateral hace que se forme la cavidad
celmica abdominal. La hoja esplacnopleural rodea al derivado del endodermo y mantiene
su unin con la pared posterior, formando el meso (mesenterio, mesogastrio, mesocolon)
que es por donde entrar el aporte vascular y nervioso. Muchos de los detalles de la
intrincada relacin entre mesos, espacios y vsceras slo se pueden entender desde un punto
de vista embriolgico, por ejemplo, la transcavidad de los epiplones.

TOPOGRAFA GENERAL DE LOS RGANOS DEL ABDOMEN

Una primera divisin es en vsceras supramesoclicas e inframesoclicas, segn queden por
encima del mesocolon transverso (estmago, hgado, bazo) o por debajo (intestino delgado,
riones, suprarrenales). Esta divisin tiene importancia prctica porque las intervenciones
quirrgicas abdominales varan de una a otra. Otra divisin es en vsceras intraperitoneales
o retroperitoneales (a su vez, primaria o secundariamente retroperitoneales). Las vsceras
peritoneales estn dentro de la cavidad peritoneal en virtud de su origen endodrmico y de
un meso lo suficientemente largo. Las retroperitoneales derivan del mesodermo
(mesodermo intermedio en el caso del rin). Tambin pueden ser intraperitoneales que
luego quedan fijas (por ejemplo, segunda porcin del duodeno y parte del pncreas), bien
por los giros y rotaciones del aparato digestivo su meso se queda pegado a la pared
celmica posterior.

IRRIGACIN GENERAL DE LOS RGANOS ABDOMINALES

Irrigacin arterial: la vascularizacin arterial de las vsceras abdominales proviene de la
porcin abdominal de la arteria aorta (que llega al abdomen a travs del hiato del
diafragma, a nivel de la vrtebra T12), inmediatamente emite las arterias diafragmticas
inferiores y las arterias suprarrenales medias. Ms caudalmente da tres gruesos troncos
impares para las vsceras intraperitoneales, de los que surgen otras muchas arterias. El ms
craneal es el tronco celaco (irriga hgado, estmago y bazo), seguido de la arteria
mesentrica superior (intestino delgado) y de la arteria mesentrica inferior (intestino
grueso). Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales
(para los riones), lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u ovrica).
Caudalmente se divide en las dos arterias ilacas comunes (izquierda y derecha) y en la
arteria sacra media.
Retorno venoso: el retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior, que
resulta de la fusin de las dos venas ilacas comunes. Recibe las venas renales, lumbares y
gonadales, y atraviesa el diafragma sobre el hgado. El retorno venoso de las asas
intestinales por llevar sangre que lleva incorporados los productos de la digestin y que no
puede pasar as al torrente circulatorio sistmico confluye en la venas mesentricas,
superior e inferior, las cuales junto con las venas gstricas y la vena esplnica forman el
tronco de la vena porta que entra en el hgado. La vena porta se ramifica en el interior del
parnquima heptico (sistema porta, que se ramifica dos veces). Una vez que la sangre de la
vena porta es tratada por el hgado, en los sinusoides hepticos, confluye en las venas
hepticas que desembocan en la vena cava inferior, que la conduce a la aurcula derecha.
En otras palabras, la sangre que recoge los productos de la digestin no es conducida
directamente hacia la vena cava, sino que lo hace a travs del hgado mediante el sistema
porta. Gran parte de los problemas hepticos provienen de una alteracin en este sistema
porta heptico.
Vascularizacin linftica: la circulacin linftica recoge la linfa procedente del aparato
digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del quilo, localizada en
la pared abdominal posterior, entre la arteria aorta y la columna vertebral a nivel de T12-
L1. Pasa al mediastino posterior por el orificio artico. Adems, presentan una serie de
ganglios linfticos que acompaan en general a las grandes arterias, o se localizan en el
hilio de los rganos.

INERVACIN GENERAL DE LOS RGANOS ABDOMINALES

La inervacin de las vsceras abdominales corre a cargo de los dos componentes del sistema
nervioso vegetativo simptico y parasimptico. El sistema nervioso simptico de las
vsceras abdominales procede preferentemente de los nervios esplcnicos. Los nervios
esplcnicos son tres nervios a cada lado. Se originan en la cadena simptica del trax: el
mayor de los ganglios T5-T10, el menor (conocido tambin como timo) de T11-T12, y el
inferior de T12. Terminan, bien haciendo sinapsis o pasando hacia la vscera, en los
ganglios celacos (a ambos lados de la salida del tronco celaco de la aorta), mesentricos o
renales. Los nervios esplcnicos lumbares (L1-L5) y los ganglios mesentricos superior e
inferior completan la inervacin simptica del abdomen. Alcanzan las vsceras con las
arterias, caminando las fibras en la adventicia. La inervacin parasimptica de todos los
derivados del intestino anterior y medio embrionario proviene del nervio vago, desde el
esfago hasta el extremo izquierdo del colon transverso. La parte distal del colon
transverso, el colon descendente, el sigmoides y el recto reciben inervacin parasimptica
procedente del ncleo parasimptico sacro situado en la mdula espinal sacra, situado entre
los segmentos espinales S2 a S4.

MUSCULATURA DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN

Msculo transverso del abdomen
Msculo oblicuo menor, o interno, del abdomen
Msculo oblicuo mayor, o externo, del abdomen
Msculo recto mayor del abdomen



























FISIOLOGA DEL ESTMAGO

ESTMAGO
Es un ensanchamiento del tubo digestivo en forma de J. Conecta al esfago con la primera
porcin del intestino delgado (duodeno) Tiene cuatro regiones principales: el cardias, el
fondo, el antro y el ploro.
La funcin principal del estmago es realizar la digestin qumica de los alimentos. El jugo
gstrico es segregado por glndulas microscpicas situadas en la mucosa estomacal.
Para llevar a cabo la digestin qumica, las paredes del estomago tienen msculos lisos los
cuales al contraerse generan movimientos agitando as el BOLO ALIMENTICIO. Estos
movimientos envan el contenido hacia el ploro, (vlvula inferior que conecta a l estomago
con el duodeno) procesando la digestin mecnica. La digestin qumica se realiza por la
actuacin del JUGO GSTRICO. El producto final de la accin del jugo gstrico y del
batido es el QUIMO. Los alimentos, despus de ser masticados y lubricados con la saliva,
descienden por el esfago hasta llegar al estmago donde se mezclan con los jugos
gstricos y la mucosa. Estas dos substancias favorecen la digestin de los alimentos para
extraer sus nutrientes esenciales. Es un cido muy fuerte que se encuentra en el estmago y
que sirve para eliminar la parte de los alimentos que no es til; es decir, aquella parte que
no puede ser transformada en energa para el cuerpo. El jugo gstrico contiene:
1) Agua
2) cido clorhdrico
3) Enzimas: pepsina
4) Factor intrnseco La secrecin de jugo gstrico la inicia normalmente el cerebro que
enva un mensaje al estmago a travs del nervio vago. La mucosa gstrica segrega una
protena llamada factor intrnseco, que es esencial para la absorcin de vitamina B12. La
pepsina es la enzima encargada de la simplificacin de las protenas dando como resultado
molculas proteicas ms sencillas. El cido clorhdrico da una gran acidez al jugo gstrico
permitiendo la accin de las enzimas y adems cumple una accin bactericida.