2 Introduccin Cuando se presenta una situacin de emergencia, por ejemplo: un paro cardiorrespiratorio, infarto, atragantamiento, hemorragias, etc., slo tenemos de 4 a 6 minutos a partir de que el corazn y los pulmones dejen de funcionar para que el paciente muera. Este curso tiene como objetivo aumentar el nmero de personas capacitadas para proporcionar las primeras atenciones a una vctima y as disminuir el nmero de muertes por no saber como actuar ante una situacin de emergencia. El Sistema Mdico de Urgencias (S.M.U.) se define como los recursos humanos y materiales que proporcionan ayuda profesional siguiendo el lineamiento: "Paciente Adecuado al hospital Adecuado en el momento Adecuado". Un S.M.U. est planeado de acuerdo a los recursos y el personal necesario para otorgar el cuidado medico inmediato a quienes han sufrido una lesin o enfermedad. La atencin de urgencia prestada de manera oportuna y apropiada influye en la supervivencia del paciente. Esta atencin comprende un amplio espectro de servicios, desde la deteccin precoz de problemas, la atencin por Primeros Respondientes, la Atencin Profesional de los Servicios de Emergencia, los Cuidados Prehospitalarios, el tratamiento hospitalario y la Rehabilitacin del paciente resume la CADENA DE SUPERVIVENCIA o la CADENA DE LA VIDA. DEFINICIN DE PRIMEROS AUXILIOS: Son los procedimientos o maniobras inmediatas y temporales, proporcionadas a una persona que sufre un accidente o enfermedad sbita, mientras se obtiene atencin mdica definitiva. Recordemos siempre: El principio fundamental en los primeros auxilios: NO CAUSAR MAS DAO." Escuela de Aviacin Mxico 3 Signos vitales Los signos vitales se definen como las constantes de vida, ya que son los mejores indicadores para valorar la gravedad de una enfermedad o una lesin. Analizaremos algunos de los signos vitales: Tensin arterial, frecuencia cardiaca (pulso), frecuencia respiratoria, temperatura y coloracin de la piel; as como los conceptos bsicos para entender los primeros auxilios. TENSIN ARTERIAL: Es la fuerza con la que el corazn bombea la sangre. La tensin arterial se mide con un baumanmetro o esfigmomanmetro y un estetoscopio, generalmente se toma en el brazo; se coloca el brazalete arriba del pliegue del brazo, arriba del codo, se localiza el pulso braquial en el pliegue antes mencionado y en este lugar se coloca la cpsula del estetoscopio. Iniciamos a inflar el brazalete hasta que el manmetro marque entre 180 y 200 mmHg, en este punto comenzamos a abrir lentamente el tornillo (que se encuentra arriba de la perilla), para vaciar el aire del brazalete, disminuyendo la presin de ste, una raya cada segundo aproximadamente; debemos observar en que cifra empezamos a escuchar los latidos del corazn y memorizar esta cifra, as como la cifra donde dejamos de escuchar dichos latidos, e igualmente memorizarla y la conjuncin de estas dos cifras es la tensin arterial. La medimos en milmetros de mercurio (mmHg). Las cifras normales en un paciente adulto de constitucin media es de: 120/80 +/- 10 mmHg y se lee "120 sobre 80 milmetros de mercurio". PULSO: Son los latidos por minuto que realiza el corazn al bombear la sangre; los podemos contar con la ayuda de un reloj con segundero. Primero localizaremos el rea distal de la extremidad superior, despus, presionamos superficialmente contra el hueso de tal forma que nuestros dedos ndice y medio sientan el "golpeteo o brincoteo" de la arteria, en el pulso Escuela de Aviacin Mxico 4 slo contaremos un "golpeteo" por cada latido del corazn. La frecuencia cardiaca y el pulso normal en un paciente adulto de talla promedio es de 60 a 80 latidos por minuto. FRECUENCIA RESPIRATORIA: Es el acto de introducir aire a los pulmones (inspiracin) para que se efecte el intercambio entre el oxgeno y el bixido de carbono, el cual es desechado por la expiracin, entonces, contaremos una inspiracin y una expiracin como una respiracin (completa), esto lo hacemos observando los movimientos del trax (inflado y desinflado) durante un minuto, los parmetros normales son de 16 a 20 respiraciones en un adulto. TEMPERATURA: Es el nivel de calor mantenido por el cuerpo. Este parmetro lo tomamos con un termmetro, existen dos tipos: termmetro oral o axilar y el termmetro rectal, en un paciente adulto lo ms comn es tomar la temperatura por los dos primeros mtodos mencionados, es decir, oral: se coloca la cubeta del termmetro por debajo de la lengua y lo dejamos en esta posicin de 3 a 5 minutos, despus de este tiempo lo retiramos y leemos ubicando la punta de la columna de mercurio. Para tomar la temperatura axilar, procederemos de la misma forma que en el caso anterior, slo que colocamos la cubeta del termmetro en el pliegue de la axila. La estrella de la vida Este emblema se encuentra internacionalmente identificado como distintivo de los servicios de atencin medica prehospitalaria. Escuela de Aviacin Mxico 5 La Dra. Nancy Caroline, con la finalidad de encontrar un smbolo que permitiera la identificacin del personal que proporciona asistencia medica prehospitalaria, se remont a la antigua cultura griega encontrando a Zeus como dios de la vida, se le simbolozaba con una estrella azul rey de 6 aspas. En el centro de la estrella se coloc el bculo de Asclepio, simbolizando la capacidad para tomar el mando en situaciones de urgencia y su habilidad para tomar decisiones con respecto al cuidado del paciente. La serpiente enrollada en el bculo, determina los conocimientos que debe poseer el individuo que proporciona la asistencia medica prehospitalaria. La estrella as constituida se inscribe en un fondo blanco que identifica la imparcialidad y neutralidad de la labor efectuada. Todo lo anterior se contiene con un marco azul rey que define la universalidad del emblema. Las 6 aspas representan la cronologa de la atencin, segn prioridades, de un paciente. La portacin de este emblema responsabiliza al personal y lo compromete tica, moral y profesionalmente con la sublime labor de brindar atencin mdica prehospitalaria. Escuela de Aviacin Mxico 6 Soporte bsico de vida El soporte bsico de vida suple, en caso de falla o ausencia, las funciones vitales como son: la respiracin y la circulacin de sangre, de tal forma que el cerebro y otros rganos importantes continen oxigenados y por lo tanto vivos. La secuencia de un rpido acceso telefnico, rpida R.C.P., rpida desfibrilacin y rpido soporte avanzado se denomina la cadena de la vida. La reanimacin cardiopulmonar se abordar segn el grupo de edades para la aviacin: - Adulto de 12 aos en adelante. - Infante de 2 a 12 aos. - Beb de recin nacido (R.N.) a 2 aos. Soporte Bsico Obstruccin Anatmica Obstruccin por cuerpo extrao Obstruccin parcial Obstruccin total Obstruccin de la va area Primeros auxilios Obstruccin anatmica: Elevacin del mentn. Escuela de Aviacin Mxico 7 Obstruccin por cuerpo extrao: Obstruccin parcial: no intervenir directamente, slo alentar al pasajero para que siga tosiendo. Obstruccin total: Pasajero consciente: maniobra de Heimlich, Pasajero inconsciente: maniobra modificada de Heimlich. Obstruccin de la va area. Signo universal de asfixia. Maniobra de Heimlich Pasajero Consciente Abordar al pasajero de frente Identificarse Pregntale al pasajero si se est ahogando Explicarle al pasajero la maniobra Colocarnos en posicin Dar compresiones abdominales rpidas Escuela de Aviacin Mxico 8 Maniobra de Heimlich modificada Pasajero inconsciente Abrir la boca del pasajero Barrido de gancho si se observa objeto Evaluar respiracin Inicie RCP Situaciones especiales Obstruccin de va area en pasajera embarazada o con sobre peso. Posicin de seguridad Escuela de Aviacin Mxico 9 RCP (Reanimacin Cardiopulmonar) Evaluacin del paciente Determinar estado de conciencia Reanimacin Cardio Pulmonar Se asume paro cardiaco en un pasajero que presente inconsciencia y no respire. R.C.P. Estado de conciencia (Est usted bien?) Active SME (En vuelo avise al capitn) Ubique zona de compresiones Inicie R.C.P (C-A-B) C. Compresiones torcicas A. Va area B. Respiracin Nemotecnia 2 X 30 X 5 Zona de compresiones Lnea imaginaria entre las tetillas Comprimir el esternn 5 centmetros 100 veces por minuto. Compresiones torcicas Comprima fuerte y rapido Permita expansin torcica Reduzca al mnimo las interrupciones de las compresiones Cambie a los reanimadores cada 2 minutos o 5 ciclos Evite ventilacin excesiva Escuela de Aviacin Mxico 10 Heridas Definicin: Es la perdida de continuidad de cualquier tejido menos el seo. Clasificacin: Se clasifican segn el agente que las causo: - Abrasin: Causadas por friccin, son extremadamente dolorosas. - Cortante: Son causadas por objetos filosos, pueden ser: superficiales o profundas. - Punzante: Las origina la penetracin de un objeto con punta. - Penetrante: Es la herida hecha en una cavidad (crneo, trax y abdomen) penetrando a su interior. Signos y sntomas: Dolor, enrojecimiento de la piel, ardor y hemorragia. - Abrasin: Se desprende la capa superior de la piel observndose puntos rojos. - Cortante: Como se origino por un filo existirn bordes regulares y bien definidos. - Punzante: Slo se observara un orificio del grosor del objeto que la caus. Tratamiento de primeros auxilios: Lavar con agua limpia y jabn la herida, del centro a la periferia de sta y enjuagar. Si el objeto se Escuela de Aviacin Mxico 11 encuentra todava incrustado NO lo retire, slo fjelo para evitar el movimiento. Posteriormente cubriremos la herida con gasa estril y tela adhesiva, las heridas profundas y penetrantes necesitarn atencin mdica en un hospital. Hemorragias Definicin: Es la salida de sangre a travs de un vaso. Clasificacin: Se clasifican segn el vaso de donde se origina la hemorragia: - Arterial. - Venosa. - Capilar. Signos y sntomas: Hemorragia arterial: Se caracteriza por fluir la sangre de forma intermitente (segn los latidos del corazn), es de color rojo brillante y clara. Hemorragia venosa: En esta hemorragia la sangre fluye continuamente y sin fuerza, es de color rojo obscuro y opaco. Hemorragia capilar: La hemorragia es lenta y en poca cantidad, generalmente se observan puntos rojos sobre la piel, es de color entre rojo o vino. Escuela de Aviacin Mxico 12 Tratamiento de primeros auxilios: Existen bsicamente 3 mtodos de contencin de hemorragias que son: Presin directa Presin indirecta Gravedad Nota: Es recomendable aplicar los mtodos conjugados. Localizacin de los puntos para presin indirecta: Escuela de Aviacin Mxico 13 Estado de choque Definicin: Estado en el que disminuye o falta la irrigacin sangunea al cerebro y a los principales rganos. Clasificacin: Se clasifica segn el agente que lo origin o la regin afectada: Hipovolmico: Debido a la prdida importante de lquidos (sangre). Anafilctico: Causado por una reaccin violenta alrgica, originado por una substancia. Signos y sntomas: Taquicardia Taquipnea Estupor Confusin mental o inconsciencia. Tratamiento de primeros auxilios: Evaluar estado de alerta, Control efectivo de hemorragias, Elevacin de las piernas, aprox. de 30 a 40 cms. (si no existe contraindicacin), Conservar la temperatura corporal (cubrir al pasajero), No darle de beber, No untarle nada, No darle a oler nada al pasajero. Posicin de Trendelemburg Escuela de Aviacin Mxico 14 Quemaduras Definicin: Es la lesin que sufren la piel, mucosas y tejidos anexos producida por temperaturas extremas o agentes custicos. Clasificacin: Se clasifican segn el agente que las origino: Trmicas Qumicas Elctricas Las quemaduras se clasifican segn su profundidad en: Primer grado: Lesionan solo la epidermis. Segundo grado: Lesionan la epidermis y la dermis. Tercer grado: Involucran todas las capas de la piel: epidermis, dermis, tejido adiposo, msculo e inclusive al hueso. Escuela de Aviacin Mxico 15 Signos y sntomas: -Primer grado: Enrojecimiento de la piel, ligera inflamacin y son muy dolorosas. -Segundo grado: Formacin de ampulas, inflamacin de la zona y dolorosas. -Tercer grado: La piel parece acartonada, de color rojo o negra por carbonizacin, puede o no existir dolor, segn se afecten las terminaciones nerviosas. Tratamiento de primeros auxilios: En las quemaduras de primer grado slo enfriaremos la regin con compresas hmedas con agua fra. En las quemaduras de segundo y tercer grado vigilar el estado de conciencia, no reventar las ampollas, colocar compresas estriles hmedas con solucin fisiolgica o agua esteril, rpido traslado a un centro hospitalario. En pliegues o articulaciones separar las quemaduras con gasa hmeda, NO vendar. Fracturas Definicin: Perdida de continuidad (ruptura) del tejido seo (hueso). Clasificacin: Se clasifican segn se presente la lesin: Cerradas: El hueso fracturado no lesiona la piel. Expuestas: El hueso sale de la piel, de tal forma que produce una herida. Escuela de Aviacin Mxico 16 Signos y sntomas: Dolor, inmovilidad, inflamacin de la zona, deformidad. En las fracturas expuestas adems de los mencionados, encontraremos herida y hemorragia. Tratamiento de primeros auxilios: Fracturas cerradas: Si no es necesario movilizar al pasajero NO moverlo. En caso de que se tenga que movilizar, aplicar una frula que impida la movilidad del rea afectada, abarcando las dos articulaciones ms prximas, vigilar estado de conciencia. Fracturas expuestas: Tratar igual que las fracturas cerradas. Adems contener la hemorragia y prevenir posibles infecciones. Vigilar y tratar estado de choque. Escuela de Aviacin Mxico 17 Esguinces Definicin: Lesin en una articulacin producida por el estiramiento brusco de un ligamento. Signos y sntomas: Inflamacin, enrojecimiento, dolor, inmovilidad. Tratamiento de primeros auxilios: El tratamiento es el mismo que el de las fracturas cerradas. Luxaciones Definicin: Es la separacin en la relacin de los huesos que forman una articulacin. Signos y sntomas: Dolor, deformidad (angulacin o rotacin), inflamacin, limitacin funcional. Tratamiento de primeros auxilios: El tratamiento es el mismo que el de las fracturas cerradas. Movilizacin y transporte de pacientes Definicin: movimientos con tcnicas fundadas para proporcionar seguridad al pasajero y al mismo personal. Mecnica corporal: Implica tres elementos: Postura Equilibrio Movimiento coordinado del cuerpo Escuela de Aviacin Mxico 18 Movimientos: Levantar Jalar o empujar Girar Movilizacin y transporte de pacientes. Mecnica corporal El peso afecta la localizacin del centro de gravedad en nuestro cuerpo. Reglas de seguridad: Hacer fuerza con brazos y piernas, con mnimo esfuerzo en la columna vertebral. Mantener la columna vertebral siempre recta. Amarrar bien los zapatos Reglas de seguridad: No sujetar a los pacientes o compaeros de la ropa. No portar alhajas. Creer poder con el peso del paciente, (si no, pedir ayuda). No correr con el paciente sin razn. Escuela de Aviacin Mxico 19 Recomendaciones generales: Infundir confianza y bienestar al pasajero. Explicarle al pasajero todos y cada uno de los movimientos que realicemos y a donde ser trasladado. No mover al pasajero sin antes habernos informado de sus lesiones o padecimiento, cuidados especiales que requiera. Clasificacin: Mecnicos. Cualquier tipo de camillas y sillas de ruedas. Escuela de Aviacin Mxico 20 Clasificacin: Manuales. Utilizaremos nuestro cuerpo para movilizar al pasajero y se sub dividen en: Levantamientos Movimiento boca arriba De cuna Para trauma Bloque Camilla humana Puente Movimiento de atrs hacia delante Muleta humana Manuales. (levantamientos) Escuela de Aviacin Mxico 21 Clasificacin: Manuales Sillas de manos Silla de dos manos con o sin respaldo Silla de tres manos con o sin respaldo Silla de cuatro manos sin respaldo Clasificacin: Improvisados Emplearemos cualquier material a nuestro alcance, debiendo ser resistente y seguro para el paciente y para nosotros. Urgencias varias Evaluacin Primaria: (Evaluacin estado de conciencia) AVDI A alerta consciente V verbal sopor D dolor estupor I inconsciente coma Escuela de Aviacin Mxico 22 Evaluacin Secundaria: S signos vitales A alergias M medicamentos P patologas L lunch E eventos Hemorragias varias Nariz: originada por traumatismos, crisis hipertensiva, resequedad de mucosas, fragilidad capilar y enfermedades. Tx: determinar la causa probable, vigilar estado de conciencia y A,B,C, ejercer presin directa con los dedos ndice y pulgar en la nariz (en la zona donde termina la pirmide nasal) colocar al paciente con la cabeza inclinada al frente. Oidos: originada por traumatismos, generalmente esta lesin es grave, significa la probable fractura de crneo. Tx: vigilar estado de conciencia y A,B,C, maniobra de inmovilizacin de crneo y si es posible colocar collarn cervical; si est consciente indicarle que no se mueva y evitar movimientos innecesarios. Vaginal: originada por embarazo ectpico, post parto, amenaza de aborto o enfermedad. Tx: vigilar estado de conciencia y A,B,C, por medio de la historia clnica obtener causa probable, colocar toalla sanitaria, colocar en posicin de Trendelemburg y vigilar datos de choque hipovolmico. Insolacin Definicin: exposicin prolongada a altas temperaturas. S y S: pulso filiforme, taquipnea, debilidad, mareo y nauseas, diaforesis, inconsciencia. Tx: vigilar estado de conciencia y A,B,C, retirar al paciente de la fuente de calor, retirar el mayor nmero de prendas posibles, colocar compresas hmedas y fras en la frente, axilas e ingles . Escuela de Aviacin Mxico 23 Crisis nerviosa Definicin: crisis general originada por emociones o impresiones fuertes. S y S: taquipnea, hiperventilacin, entumecimiento de extremidades, prdida de la conciencia (desmayo). Tx: vigilar estado de conciencia y A,B,C, controlar la respiracin, controlar al paciente, no dar masaje en la zona entumecida . Convulsiones Definicin: enfermedad neurolgica originada por varios factores. S y S: prdida de la conciencia, relajacin de esfnteres, sacudidas mioclnicas. En estados epilpticos cursa por 3 fases: Tnica Clnica Postictal Tx: vigilar estado de conciencia y A,B,C, cuidar que no se golpee, no colocarle nada en la boca, no intentar sujetarlo, colocarlo en posicin de seguridad. Hipoglicemia e hiperglicemia Definicin: trastorno en las cifras normales de glucosa en sangre. S y S: hipoglicemia: sopor y estupor, palidez, diaforesis, visin borrosa, mareos y nauseas. hiperglicemia: prdida de la conciencia, poliuria, polidipsia, polifagia. Tx: vigilar estado de conciencia, obtener cifras de glucosa, posicin de seguridad. Hipotensin e hipertensin arterial Definicin: trastorno en las cifras normales de tensin arterial. S y S: cefalea, fosfnos, acfenos, visin borrosa, diaforesis, mareos y nauseas y vmito. En hipertensin: epistaxis. Tx: vigilar estado de conciencia y A,B,C, obtener cifras de tensin arterial y colocarlo en posicin de seguridad. Intoxicaciones y envenenamientos Definicin: accin de toxinas en el organismo, ingeridas intencional o accidentalmente. S y S: mareos, nauseas y vmito, disnea, dolor abdominal, rash cutneo, prurito, choque anafilctico. quemaduras de mucosas en caso de ingestin de custicos. Escuela de Aviacin Mxico 24 Tx: enfocarlo a sintomatologa y no a neutralizar la sustancia. vigilar estado de conciencia y a,b,c, no provocar vmito y colocarlo en posicin de seguridad. Infarto agudo al miocardio Definicin: muerte de una porcin del miocardio, debido a la falta de oxigenacin. S y S: dolor opresivo en el pecho irradiado al brazo, cuello y mandbula izquierda, nauseas y vmito, disnea, diaforesis, debilidad, taquicardia y pnico. Tx: tranquilizar al paciente, mantenerlo en reposo, vigilar estado de conciencia y A,B,C, aflojar su ropa, aplicar oxigeno. Vendajes Definicin: Medidas auxiliares para la fijacin, cubierta y compresin de curaciones y frulas. Tipos de vendas: Se emplean vendas de rollo (elsticas, de gasa, etc.), triangulares e improvisadas. Aplicacin de un vendaje: Descubrir la zona, Hacer asepsia y antisepsia (en caso de herida), Colocar curacin, Iniciar vendaje de izquierda a derecha, Aplicar tensin necesaria (no floja y no muy apretada). Vendajes para venda de rollo: Circular Espiga Ocho (articulaciones) Escuela de Aviacin Mxico 25 Vendajes para venda triangular: Capelina Corbata Cabestrillo Escuela de Aviacin Mxico 26 Parto fortuito Definicin: nacimiento de un beb fuera del rea hospitalaria. Duracin del embarazo: 40 semanas o 280 das. Interrogatorio a la madre Edad de la madre Complicaciones o condiciones preexistentes durante el embarazo Nmero de embarazos (incluyendo actual) Partos Cesreas Abortos Tiempo de gestacin al momento Actitud fetal Situacin Presentacin Escuela de Aviacin Mxico 27 Posicin Situacin del producto Longitudinal Transversa Presentacin del producto Ceflica Podlica Escuela de Aviacin Mxico 28 Periodos del parto Primer periodo: Dilatacin y borramiento del cervix Primigestas: 12 hrs. Multigestas: 7 hrs. Segundo periodo: Descenso fetal Ruptura de membranas Salida de lquido amnitico Contracciones uterinas prolongadas Coronacin Tercer periodo: Nacimiento Nacimiento del producto Cese momentneo de las contracciones Prdida moderada de sangre Alumbramiento de la placenta Escuela de Aviacin Mxico 29 Atencin al R.N. Tomar la hora exacta de nacimiento Favorecer la termorregulacin Evaluar A,B y C, limpieza de vas areas Aspiracin de flemas con perilla Pinzar y cortar el cordn umbilical Despus del alumbramiento colocar la placenta en una bolsa y vigilar en la madre la hemorragia (Vaginal), as como su estado general. Escuela de Aviacin Mxico 30 Primeros auxilios peditricos Signos vitales. Tensin arterial Pulso Frecuencia respiratoria Temperatura Nota importante: Los signos vitales en los nios pueden variar por varios factores, tales como: ansiedad, dolor, ejercicio, llanto y fiebre. Tensin arterial Edad Tensin arterial promedio Sitlica Diastlica Recin nacido 70 50 1 ao 80 60 3 aos 90 60 5 aos 100 65 8 aos 110 70 16 aos 120 80 Nota: Cifras +/- 10 mmHg Descenso de 10 mmhg o ms en la presin sistlica es un signo de alarma. Pulso Edad Sitio de toma Latidos por minuto Datos de alarma Recin nacido Braquial 120 a 140 <100 >150 1 ao Braquial 90 a 110 <80 >120 3 aos Cartida 90 a 100 <60 >110 5 aos Cartida 80 s 95 <60 >110 8 aos Radial 70 a 80 <50 >120 16 aos Radial 60 a 80 <50 >120 Escuela de Aviacin Mxico 31 Localizacin de pulsos Frecuencia respiratoria Edad Respiraciones por minuto Datos de alarma Recin nacido 30 a 40 <20 >50 1 ao 25 a 30 <16 >35 3 aos 20 a 25 <16 >35 5 aos 20 a 25 <16 >35 7 aos 18 a 20 <12 >30 16 aos 16 a 20 <12 >30 Temperatura Estado Temperatura Normal 36 a 37 C Febrcula 37.5 38 C Fiebre moderada 38 a 39 C Fiebre alta 39 C o ms Escuela de Aviacin Mxico 32 Soporte bsico de vida Segn la A.H.A. en pediatra se dividen 2 grupos, segn la edad: de 1 a 8 aos, llamados infantes o nios menores de 1 ao, llamados bebs Cadena de la vida peditrica Prevencin Rpida R.C.P. Rpida acceso telefnico Rpido soporte avanzado Soporte vital bsico de vida para medios Escuela de Aviacin Mxico 33 Soporte bsico de vida Medio Incluye: Desobstruccin de la va area. Reanimacin cardiopulmonar. Obstruccin de la va area Obstruccin anatmica Obstruccin por cuerpo extrao Obstruccin parcial Obstruccin total Primeros auxilios Obstruccin anatmica: Elevacin del mentn. Obstruccin por cuerpo extrao: - Obstruccin parcial: no intervenir directamente, slo alentar al nio para que siga tosiendo. - Obstruccin total: o Nio consciente: maniobra de Heimlich, o Nio inconsciente: maniobra modificada de Heimlich Obstruccin de la va area infante Maniobra de Heimlich Nio consciente Abordar al nio de frente Escuela de Aviacin Mxico 34 Identificarse Explicarle al nio la maniobra Colocarnos en posicin Dar compresiones abdominales Obstruccin de la va area Nio inconsciente Abrir la boca del nio Barrido de gancho (solo si se observa el objeto) Evaluar respiracin Inicie RCP Escuela de Aviacin Mxico 35 Posicin de seguridad Evaluacin del paciente Determinar estado de conciencia Oye... (su nombre) estas bien? Reanimacin cardiopulmonar, RCP nio Se asume paro cardiaco en un nio que presente inconsciencia y no respire. Verificar estado de conciencia Active SMU Comprimir fuerte y rpido Permita expansin del trax Reduzca al mnimo las interrupciones de las compresiones Escuela de Aviacin Mxico 36 Cambie al reanimador cada 2 minutos Evite ventilaciones excesivas R. C. P. nio Zona de compresiones Lnea imaginaria entre las tetillas (mitad inferior esternn) Comprimir el esternn un tercio del ancho del trax y 100 veces por minuto Nemotcnia 2 x 30 x 5 2 ventilaciones 30 compresiones 5 ciclos Soporte vital bsico de vida para bebs Desobstruccin de la va area. Reanimacin cardiopulmonar. Escuela de Aviacin Mxico 37 Obstruccin de la va area beb Obstruccin anatmica Obstruccin por cuerpo extrao Obstruccin parcial Obstruccin total Obstruccin de la va area beb Primeros auxilios Obstruccin anatmica: Elevacin del mentn. Va area en el beb Obstruccin de la va area beb Primeros auxilios Obstruccin por cuerpo extrao: Obstruccin parcial: no intervenir directamente, slo vigilarlo y ladearlo, que siga tosiendo Obstruccin total: Beb consciente o inconsciente: Escuela de Aviacin Mxico 38 Palmadas interescapulares Compresiones torcicas Obstruccin de la va area beb Bebe consciente o inconsciente 1. Abordar y acomodar al beb 2. Identificar la obstruccin 3. Abrir la boca y observar (Barrido de gancho slo si se observa el objeto) 4. 5 palmadas interescapulares 5. 5 compresiones torcicas 6. Repetir desde el no. 3 e inicia con R. C .P. Escuela de Aviacin Mxico 39 Posicin de seguridad Evaluacin del paciente Determinar estado de conciencia Beb, beb me escuchas? Reanimacin cardiopulmonar Se asume paro cardiaco en un beb que presente inconsciencia y no respire. R.C. P. beb Zona de compresiones Parte inferior de la lnea imaginaria entre las tetillas Comprimir el esternn un tercio del ancho del trax y 100 veces por minuto aproximadamente. Nemotcnia 2 x 30 x 5 2 ventilaciones 30 compresiones 5 ciclos Escuela de Aviacin Mxico 40 Estado de choque Definicin: disminuye el flujo sanguneo a los principales rganos. Clasificacin: segn el origen o el sistema afectado: Hipovolmico: agua o sangre Cardiognico: bomba de sangre Distributivo: sepsis o anafilaxia Signos y sntomas: Etapa compensada Tensin arterial normal Taquicardia Pulsos centrales dbiles Llenado capilar prolongado Estupor Confusin mental o inconsciencia Etapa descompensada Hipotensin arterial Bradicardia Disnea Diaforesis Estado de choque. Primeros auxilios: Evaluar estado de conciencia, Control efectivo de hemorragias, Elevacin de piernas 30 o 40 centmetros. Cubrir al paciente, Escuela de Aviacin Mxico 41 no darle de beber ni untarle nada. aplicacin de oxigeno Atencin mdica urgente Quemaduras crticas en nios Quemaduras de 2 y 3 grado afecten ms del 10% de la superficie corporal total. Quemaduras de 2 y 3 grado en cara, ojos, odos, manos, pies, genitales y articulaciones. Quemaduras de 3 grado superiores al 5% de la S.C.T. Quemaduras elctricas. Quemaduras qumicas. Quemaduras de las vas respiratorias. Escuela de Aviacin Mxico 42 Regla de los 9s en nios y bebs La regla de los nueves sirve para calcular la superficie corporal quemada. Ejemplo: Un medio que presenta una quemadura en el torax representara el 18% de SCT ( superficie corporal total). Fracturas en nios Fracturas. Subclasificacin de fracturas cerradas: Tallo verde Fracturas Subclasificacin de fracturas cerradas: En botn Escuela de Aviacin Mxico 43 Ejemplo de fractura en botn. Fracturas. Subclasificacin de fracturas cerradas: Desplazamiento del cartlago de crecimiento Urgencias varias Escuela de Aviacin Mxico 44 Asma: espasmo de los bronquios. S y S: disnea, posicin de trpode, uso de msculos accesorios, diaforesis, ruidos sibilantes a la respiracin. Primeros auxilios: vigile estado de conciencia, atencin mdica urgente. Diarrea: evacuaciones anormales y frecuentes con presencia de heces blandas o acuosas. Causas: cambios de dieta, parsitos, frmacos, gastroenteritis (g.e.p.i.) Primeros auxilios: vigile estado de conciencia, signos de choque y signos vitales, atencin mdica urgente. Vmito: expulsin forzada del contenido gstrico a travs de la boca.
Causas: urgencia abdominal (apendicitis y
peritonitis), indigestin, infecciones, trastornos del sistema nervioso central, frmacos y toxinas, traumatismos. primeros auxilios: interrogatorio, antecedentes, vigilar estado de conciencia, signos vitales, guarde una muestra del vmito, atencin mdica urgente. Escuela de Aviacin Mxico 45 Fiebre: aumento de la temperatura corporal normal (mas de 38c). causas: infecciones, traumatismos, accidentes vasculares, enfermedades inmunitarias, trastornos metabolicos agudos s y s: cefalea, mialgias, escalosfrios, convulsiones. primeros auxilios: vigilar estado de conciencia, retirar tanta ropa como sea posible, retirarlo de corrientes de aire y de lugares con temperaturas extremas, colocarle compresas humedas con agua fria en frente, axilas e ingles. Desmayo o lipotimia: prdida del tono postural con o sin perdida del estado de conciencia S y S: debilidad general, cefalea, tensin emocional, hipotensin arterial, hipoglicemia. Primeros auxilios: vigilar estado de conciencia, signos vitales, determine o sospeche la causa, posicin de Tendelemburg, oxigeno, atencin mdica urgente. Cuerpos extraos: Presencia de objetos en la anatoma o fisiologa ajenos a la regin involucrada. Signos y sntomas: Ojos: dolor e irritacin, lagrimeo, visin borrosa. Primeros auxilios: Preguntar si utiliza lentes de contacto, interrogatorio, si observa el objeto no intente retirarlo, en ocasiones el lagrimeo es suficiente para evacuar el objeto, de lo contrario irrigue con abundante agua, en caso que no se logre retirar el objeto, ocluya ambos ojos con una gasa y tela adhesiva y atencin mdica urgente. Escuela de Aviacin Mxico 46 Cuerpos extraos: Presencia de objetos en la anatoma o fisiologa ajenos a la regin involucrada. Signos y sintomas: Nariz: dolor en la narina afectada, imposibilidad de ventilar en el lado afectado, hemorragia. Primeros auxilios: Interrogatorio, si se introdujo objeto largo, con punta o est alojado profundamente no intente retirarlo. de lo contrario, colquele una gasa en la nariz e indquele que no inspire por la nariz, ocluya la narina que no est obstruida e indquele que expire con fuerza por la nariz para que arroje el objeto. si no se logra evacuar el objeto con estas maniobras, atencin mdica urgente. Escuela de Aviacin Mxico 47 Notas ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________