1

L Lactancia actancia materna. materna.

El crecimiento y desarrollo El crecimiento y desarrollo ptimo es la ptimo es la
expresi expresi n de un adecuado estado de salud n de un adecuado estado de salud
del ni del ni o. o.
El crecimiento y desarrollo resulta de la El crecimiento y desarrollo resulta de la
sumativa sumativa de m de m ltiples factores, de los ltiples factores, de los
que, que, la alimentaci la alimentaci n n en forma individual en forma individual
juega un papel trascendental juega un papel trascendental
La leche materna constituye el alimento ideal, La leche materna constituye el alimento ideal,
especialmente en el especialmente en el primer a primer a o o de vida. de vida.
2
Lactancia Materna
Objetivos:
*Describir la Anatoma y fisiologa de las
glndulas mamarias
*Explicar las propiedades de la leche materna
*Analizar los Tipos de leche y su
Composicin
*J erarquizar las ventajas de la lactancia para
la madre y el nio
* Circunstancias especiales de la lactancia
Glndula mamaria. Anatoma
3
Lactancia materna. Reflejos
Reflejos del nio: BUSQUEDA
SUCCION-
DEGLUCION
Reflejos de la mam: DE LA PROLACTINA-
DE LA OCITOCINA
REGULACION HORMONAL DE LA
LACTANCIA MATERNA
4
POSTPARTO
ADENOHIPOFISIS
Aumento y liberacin
de PROLACTINA
MAMA
Sintesis de
leche
Eyeccin
NEUROHIPOFISIS
Succin induce sintesis
y liberacin de ocitocina
HIPOTALAMO
Depresin de FIP
Estimulacin de FLP
SOPORTE METABOLICO
HORMONAL
Insulina ,Cortisol,
Horm. de Crec, tiroidea
y paratiroideas
FIP
FLP
PROLACTINA
OCITOCINA
ESTMULOS
NEUROGENICOS
LACTANCIA MATERNA.REGULACION
HORMONAL
Leche Materna.Propiedades
Nutricionales
Su composici Su composici n nutricional, permite un crecimiento n nutricional, permite un crecimiento
arm arm nico, al ser administrada como alimento nico, al ser administrada como alimento nico. nico.
Inmunologicos Inmunologicos / /Bacteriologicos Bacteriologicos
Sus Sus constituyentes inmunol constituyentes inmunol gicos gicos incrementan la incrementan la
supervivencia de ni supervivencia de ni os sometidos a condiciones de os sometidos a condiciones de
vida de alto riesgo, caracter vida de alto riesgo, caracter stica de la mayor stica de la mayor a de a de
nuestros ni nuestros ni os. os.
5
TIPOS DE LECHE MATERNA
CALOSTRO: Primera leche que se
produce.La glndula comienza a
fabricar calostro en la semana 16 del
embarazo y hasta los 5 das postparto
Esta compuesto por secrecin liquida y
clulas alveolares enteras.Produce
anticuerpos
Volumen:2-20 ml por mamada
Valor energtico:67Kcal/100ml
Color: amarillento por beta carotenos
Tipos de Leche
De Transicion:Seproduce entre la segunda
y tercera semana posparto.Aumenta el
volumen de lactosa, grasas, vitaminas
hidrosolubles y caloras, as como una
disminucin de la concentracin de
inmunoglobulinas y protenas en relacin
con el calostro
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Tipos de leche.
*Leche madura: Se considera de este tipo
despus de 15 das posparto.Mayor
contenido de agua.
*El volumen aumenta con los das
*Su composicin varia segn la especie
En la leche humana: contenido acuoso:87%
Slidos:13%.
Energa:700 kcal/l
Volumen diario de leche materna Volumen diario de leche materna
0
100
200
300
400
500
600
700
0 2 4 6
Dias Dias
ml ml
LECHE MATERNA. VOLUMEN
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1. PROTENAS DE LA LECHE
MATERNA
PROTEINAS LECHE HUMANA LECHE VACA
g/dl % g/dl %
Protenas totales 0,89 100 3,30 100
Casena 0,25 35 3,60 79
P. Pericas totales 0,64 65 0,70 21
A lacto-albmina 0,25 0,12
B lacto albmina 0,30
Lacto ferina 0,17 trazas
Seroalbumina 0,05 0,30
Lizosima 0,05 trazas
Inmunoglobulinas
IgA 0,10 0,03
IgG 0,003 0,06
IgM 0,002 0,003
FUNCI FUNCI N PROTECTORA DE LAS PROTEINAS DE LA N PROTECTORA DE LAS PROTEINAS DE LA
LECHE HUMANA LECHE HUMANA
Antiadherente: inhibe la unin de
a)H.Pylori a la mucosa gstrica,
b)H. Influenzae y S.Pneumoniaea las clulas
respiratorias
<100mg/dl K-CASENA
Lisis bacteriana, actividad
inmunomoduladora. Unin a
lipopolisacridos bacterianos.
(5-25 mg/dl) LISOZIMA
*Quelacin del hierro: bacteriostticas para
bacterias sideroflicas y hongos;
*lactoferricina, antimicrobiano de amplio
espectro;
*accin antiviral (VIH, CMV,HSV);
*actividad inmunomoduladora,
*antiadherente afecta el crecimiento
intestinal neonatal y la recuperacin de
lesiones.
(500-600mg/dl) LACTOFERRINA
Propiedades Cantidad Proteina
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1.b. 1.b. CONTENIDO DE NITR CONTENIDO DE NITR GENO NO GENO NO
PROTEICO DE LA LECHE HUMANA PROTEICO DE LA LECHE HUMANA
El contenido total de prote El contenido total de prote nas de la leche humana nas de la leche humana
es el m es el m s bajo de las especies. s bajo de las especies.
El nitr El nitr geno no proteico constituye el geno no proteico constituye el 20 20- -25% 25% del del
nitr nitr geno total e incluye m geno total e incluye m s de 200 compuestos s de 200 compuestos
de: amino de: amino cidos libres, cidos libres, carnitina carnitina, taurina, , taurina, cidos cidos
nucleicos, nucle nucleicos, nucle tidos y tidos y poliaminas poliaminas, que ejercen un , que ejercen un
papel importante en el papel importante en el crecimiento y en la crecimiento y en la
inmunidad inmunidad
2. 2. L L PIDOS DE LA LECHE HUMANA PIDOS DE LA LECHE HUMANA
Es la principal fracci Es la principal fracci n de la leche que proporciona n de la leche que proporciona
energ energ a. a.
El 97 El 97- -98% son triglic 98% son triglic ridos ridos
El contenido total de las grasas en la leche var El contenido total de las grasas en la leche var a a
entre 30 entre 30- -50 g /l 50 g /l
Su contribuci Su contribuci n n cal cal rica rica es del 45 es del 45- -50% del total de 50% del total de
energ energ a. a.
Principales funciones: a) Principales funciones: a) crecimiento y b) sntesis
del tejido nervioso y retina
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3. Carbohidratos de la leche humana. 3. Carbohidratos de la leche humana.
La lactosa que es el segundo constituyente ms
importante de la leche, se encuentra en una proporcin
de 68 gr/ l
La glucosa, los carbohidratos nucletidos,
glucolpidos, glucoproteinas y oligosacridos, son otros
componentes.
Provee caloras para el crecimiento y algunos como
los oligosacridos , tienen la capacidad de inhibir la
unin de microorganismos patgenos a sus receptores
y promover el crecimiento de especies de bfido
bacterias en el intestino
4. Otros componentes de la leche materna. 4. Otros componentes de la leche materna.
bajo alto Hierro, cobre, Zinc
100 mg/l (8-10 veces
superior al plasma
materno)
Vitamina C
200 ug/l 20 ug/l Tiamina
3-4 mg/l 8mg/l en el
calostro.
Vit.E ( 83% es alfa
tocoferol)
1-9 ug/l Vit. K
0.1-1 ug/l( riesgo
de raquitismo)
Vit. D
300-600 mg/l 200 mg/l Vit. A (steres de retinol)
LECHE MADURA LECHE
TEMPRANA
COMPONENTE
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COMPONENTES INMUNOL COMPONENTES INMUNOL GICOS DE LA LECHE GICOS DE LA LECHE
HUMANA (1) HUMANA (1)
*Antiinflamatoria degrada el H2O2.
*Previene la peroxidacin lipdica
*Protege contra la colitis necrotizante.
Catalasa,
Peroxidasa,
PAF.
*Produccin de FFA con actividad
antiprotozoaria y antibacteriana,
Enzimas: lipasa dependiente de
sales biliares,
*Antiinflamatoria
*Eliminacin de radicales cidos.
Vitaminas: A,C,E:
* Maduracin de las clulas T, de las
naturales asesinas (NK)
*Reaccin de anticuerpos a ciertas
vacunas
*Maduracin intestinal
*Reparacin despus de diarreas.
Nucletidos
*Proteccin antibacterial, viral,
antimicrobiana toxina
*Estimulacin del sistema inmunitario del
RN.
Inmunoglobulinas: A-G-M-D
Proteccin inespecfica
FUNCIN. PROTECCIN INMUNITARIA
COMPONENTES INMUNOL COMPONENTES INMUNOL GICOS DE LA GICOS DE LA
LECHE HUMANA (2) LECHE HUMANA (2)
FUNCIN. PROTECCIN INMUNITARIA
*Fagocitosis, produccin de
linfocinas, citocinas.
*Funcin moduladora y
maduracin del sist.
Inmunitario
Clulas:
Macrfagos
PMN
Linfocitos:Citocinas.
*Promueven la maduracin
del recin nacido y el
mecanismo intestinal de
defensa del husped.
Cortisol
Tiroxina
Insulina
Factores de crecimiento.
*Estimula el desarrollo de los
linfocitos B y T
Hormonas
Prolactina
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Composicin de leche de
madres desnutridas
NORMAL DESNUTRIDAS
Prot g/dl 1,09 0,93
Lactosa g/dl 6,65 6,48
Lipidos g/dl 4,43 4,01
Caloras Kcal/dl 71 66
Volumen ml/dia 922 723 *
Hanafy, J Trop Pediatr 1972.
ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO
Temperatura ambientemenor de 26:
Hasta 12 horas
En heladera. 4-8:
72 horas
En freezer :
Hasta 60 dias
En fro profundo : -20
6 a 12 meses
12
LACTANCIA MATERNA LACTANCIA MATERNA : Ventajas para el : Ventajas para el
bebe bebe. .
Favorece el vinculo madre hijo Favorece el vinculo madre hijo
Favorece el desarrollo psicomotor y la inteligencia Favorece el desarrollo psicomotor y la inteligencia
Disminuyen los episodios de diarrea Disminuyen los episodios de diarrea
La leche humana proporciona en forma adecuada la La leche humana proporciona en forma adecuada la
energ energ a, los a, los macronutrientes macronutrientes, las vitaminas y minerales , las vitaminas y minerales
para apoyar el normal crecimiento y desarrollo de los para apoyar el normal crecimiento y desarrollo de los
lactantes. lactantes.
Ventajas para la madre
1) La lactancia tiene un leve efecto anticonceptivo,
favoreciendo el espaciamiento de los nacimientos.
2) Ejerce un efecto protector contra la aparicin de
cncer de mama y de cuello uterino; todo rgano
que funciona normalmente tiene menor
oportunidad de formar tumores.
3) Favorece la involucin uterina es decir, el tero
se contrae retornando a su tamao anterior ms
rpidamente, previnindose as las hemorragias
uterinas posparto.
13
Ventajas para la madre

4) Favorece el retorno de las mamas a su tamao

anterior. La mujer que lacta a sus hijos recupera
rpidamente su figura, conservando mejor su
juventud.
5) La leche materna es fresca, se obtiene
rpidamente y a temperatura apropiada, por lo que
no se pierde tiempo como en la preparacin de los
biberones.
6) Su produccin depende de la demanda: mientras
ms succione el beb, ms leche se producir.
Circunstancias especiales durante
la lactancia
14
Si Si el el amamantamiento amamantamiento es es algo algo
natural natural
por por qu qu hay hay mujeres mujeres que que necesitan necesitan ayuda ayuda
para para lograrlo lograrlo? ?
les falta suficiente confianza les falta suficiente confianza
les falta apoyo de la familia y del entorno les falta apoyo de la familia y del entorno
les falta informaci les falta informaci n pertinente n pertinente
sufren las presiones de la vida moderna sufren las presiones de la vida moderna
Refuerce la confianza y d Refuerce la confianza y d apoyo apoyo
D D ayuda pr ayuda pr ctica ctica
15
Circunstancias especiales durante
la lactancia. Succin inadecuada
Lactancia Adecuada
8-12 mamadas por da
Mamadas de 30-45 min
Moja 5-6 paales por da
Termina satisfecho
Duerme tranquilo
Presenta 2- 5 deposiciones
por da
Madre con pechos menos
turgentes despus de c/
toma
Succin Inadecuada
Mamadas cortas y
frecuentes
Se duerme al mamar No
quiere que lo alejen del
pecho
Se impacienta por flujo
insuficiente
Madre no siente la bajada
de la leche
*Aumento de peso o longitud inferior a
2 desviosstandardpor debajo de la media
para edad y sexo durante un intervalo
de 56 das en lactantes menores de 5 meses
* RN que sigue perdiendo peso mas alldel
10da
* No recupera peso de nacimiento a la 3semana
* Ganancia de peso por debajo del percentilo10 de
incremento de peso despus de 1 mes de edad
Circunstancias especiales durante la lactancia
Retraso de crecimiento
16
Clnica del retraso de crecimiento
en la lactancia
Nio aptico o lloroso
Hipotona muscular
Turgencia de piel disminuida
Diuresis escasa
Menos de 8 mamadas. Cortas
Curva de peso errtica o perdida de peso
Mamadas cortas o infrecuentes Mamadas cortas o infrecuentes
(estr (estr s, cambio de rutina, s, cambio de rutina,
suspensi suspensi n de lactancia nocturna) n de lactancia nocturna)
Drenaje insuficiente (succi Drenaje insuficiente (succi n n
ineficaz, presi ineficaz, presi n por la ropa o por n por la ropa o por
los dedos) los dedos)
Trauma o fisuras Trauma o fisuras
Obtenga una historia Obtenga una historia
Dolor severo, malestar general Dolor severo, malestar general
Temor Temor
Escuche y aprenda Escuche y aprenda
MASTITIS MASTITIS
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Circunstancias especiales durante la lactancia
ENFERMEDADES MATERNAS QUE INTERFIEREN CON LA ENFERMEDADES MATERNAS QUE INTERFIEREN CON LA
LACTANCIA NATURAL LACTANCIA NATURAL
En la En la mayor mayor a a de de los los casos casos es es
posible posible continuar continuar lactando lactando
En En algunos algunos es es necesario necesario
suspender la suspender la lactancia lactancia
transitoriamente transitoriamente
Muy Muy rara rara vez vez est est indicado indicado el el
destete destete definitivo definitivo
VIRUS Y LACTANCIA
S S , si t , si t tulos no altos tulos no altos S S HVC HVC
S S , con , con IgG IgG y vacuna y vacuna Desconocido Desconocido HVB HVB
S S , efecto protector , efecto protector S S CMV CMV
S S , a menos que haya , a menos que haya
dado en dado en ltimos 5 ltimos 5 ds ds
antes del parto antes del parto
Probablemente Probablemente
NO NO
Varicela Varicela
AMAMANTAMIEN AMAMANTAMIEN
TO TO
Transmisi Transmisi n x n x
leche materna leche materna
VIRUS VIRUS
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VIRUS Y LACTANCIA
S S , efecto protector , efecto protector S S Rubeola Rubeola
No No Probablemente Probablemente HTLV HTLV- -1 1
No (controversial) No (controversial) Posiblemente Posiblemente HIV HIV
S S , si no hay lesiones , si no hay lesiones
en el pecho en el pecho
Probablemente Probablemente
no no
Herpes Herpes
simplex simplex
AMAMANTAMIEN AMAMANTAMIEN
TO TO
Transmisi Transmisi n x n x
leche materna leche materna
VIRUS VIRUS
INFECCIONES Y LACTANCIA
S S Piodermitis Piodermitis
S S Infecci Infecci n Urinaria n Urinaria
S S Fiebre Fiebre
S S RPM RPM - - Corioamnionitis Corioamnionitis
AMAMANTAMIENT AMAMANTAMIENT
O O
INFECCION INFECCION
19
INFECCIONES Y LACTANCIA
S S S S filis filis
S S Gonorrea Gonorrea
S S C C lera lera
S S Salmonellosis Salmonellosis, , Shigellosis Shigellosis
AMAMANTAMIEN AMAMANTAMIEN
TO TO
INFECCION INFECCION
TUBERCULOSIS
DIAGNOSTICADA EN EL EMBARAZO DIAGNOSTICADA EN EL EMBARAZO
Iniciar amamantamiento Iniciar amamantamiento
BCG BCG
Control epidemiol Control epidemiol gico gico
DIAGNOSTICADA EN EL PARTO DIAGNOSTICADA EN EL PARTO
Tratar a la madre Tratar a la madre
Continuar lactancia Continuar lactancia
BCG BCG - - INH INH
Control epidemiol Control epidemiol gico gico
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DIABETES
Necesidad de apoyo Necesidad de apoyo
Requerimiento de insulina Requerimiento de insulina
disminuye disminuye
Insulina no pasa a la leche Insulina no pasa a la leche
Riesgo neonatal de Riesgo neonatal de hipoglicemia hipoglicemia
Riesgo de infecciones (mastitis, Riesgo de infecciones (mastitis,
candidiasis candidiasis) )
ALTERACIONES DE LA
TIROIDES
CONDICION CONDICION AMAMANTAMIENTO AMAMANTAMIENTO
HIPOTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO SI SI
HIPERTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO SI SI
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LACTANCIA -
CONTRAINDICACIONES
GALACTOSEMIA
PSICOSIS MATERNA
HERPES ACTIVO DEL PEZON O DE LA
PIEL DEL PECHO
Circunstancias especiales durante la lactancia
PEZONES PLANOS O INVERTIDOS PEZONES PLANOS O INVERTIDOS
Examine a la madre: Examine a la madre: Protractilidad Protractilidad de los pezones de los pezones
Normal
(Protrctil)
Invertido
(Retrctil)
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CANCER CANCER
Continuar el amamantamiento, excepto en: Continuar el amamantamiento, excepto en:
- - Uso de quimioterapia o sustancias Uso de quimioterapia o sustancias
radioactivas radioactivas
- - Condici Condici n materna que no lo permita n materna que no lo permita
Circunstancias especiales durante la lactancia
CIRUGIA MAMARIA
REDUCCION
Si el 4nervio interscostal
y sus ramas mamarias
indemnes:+oportunidad
de amamantar
Tecnicadel pediculo
Tecnicade la areola libre
AUMENTO
Pocas dificultades
Mayor tensin mamaria
3 veces >riesgo de
insuficiente produccin
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Circunstancias especiales durante la lactancia
PARTO MULTIPLE : PARTO MULTIPLE : Refuerce la confianza y d Refuerce la confianza y d
apoyo apoyo
D ayuda prctica: Ayude a colocar a los bebs
Circunstancias especiales de la
lactancia. Partos mltiples
*Frecuentemente son prematuros, de modo
que se benefician especialmente con LME
*El organismo materno responde a la mayor
demanda duplicando y hasta triplicando el
volumen de leche producida
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MEDICACION MATERNA Y
LACTANCIA
En caso de ser necesaria:
*Proteger al nio de efectos nocivos de la
medicacin
*Evitar suspensiones innecesarias de la
lactancia
*La mayora de las drogas pasan a la leche
materna, en pequeas concentraciones
*Pocas drogas estn contraindicadas
APOYO A POBLACIONES VULNERABLES APOYO A POBLACIONES VULNERABLES
EN EL SISTEMA DE SALUD EN EL SISTEMA DE SALUD
Incluir el apoyo a la Incluir el apoyo a la lactancia lactancia en en el el
cuidado m cuidado m dico integral (cuidado dico integral (cuidado
prenatal, puerperal y pedi prenatal, puerperal y pedi trico) trico) con con
personal capacitado personal capacitado
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QUE HACER ANTES QUE LA MADRE QUE HACER ANTES QUE LA MADRE
SALGA DE ALTA SALGA DE ALTA
Averige qu tipo de apoyo tiene en casa
Hable a la familia sobre las necesidades de
la madre
Cita en la primera semana y al mes
Asegrese que la madre sabe como
contactar al agente de salud que podra
ayudarla
Si existe un grupo de apoyo en el
vecindario, envela all
HOSPITAL AMIGO
26
HOSPITAL AMIGO
DIEZ PASOS PARA UNA FELIZ
LACTANCIA NATURAL
OMS-UNICEF
HOSPITAL AMIGO
1) DISPONER DE NA POLITICA POR ESCRITO
RELATIVA A LA LACTANCIA NATURAL QUE
SISTEMATICAMENTE SE PONGA EN
CONOCIMIENTO DE TODO EL PERSONAL DE
ATENCION DE SALUD
2) CAPACITAR A TODO EL PERSONAL DE
SALUD PAR PODER PONER EN PRACTICA
ESA POLITICA
27
HOSPITAL AMIGO
3) INFORMAR A LAS EMBARAZADAS DE
LOS BENEFICIOS QUE OFRECE LA
LACTANCIA NATURAL Y LA FORMA DE
PONERLA EN PRACTICA
4) AYUDAR A LAS MADRES A INICIAR
LA LACTANCIA DURANTE LA MEDIA
HORA SIGUIENTE AL PARTO
HOSPITAL AMIGO
5) MOSTRAR A LAS MADRES COMO SE DEBE
DAR DE MAMAR AL NIO Y COMO
MANTENER LA LACTACION INCLUSO SI HA
DE SEPARARSE DE SUS HIJOS
6) NO DAR AL RECIEN NACIDO MAS QUE LA
LECHE MATERNA, SIN NINGUN OTRO
ALIMENTO O BEBIDA A NO SER QUE ESTEN
MEDICAMENTE INDICADOS
28
HOSPITAL AMIGO
7)FACILITAR LA COHABITACIONDE
LAS MADRES Y LOS NIOS DURANTE
LAS 24 HORAS DEL DIA
8)FOMENTAR LA LACTANCIA NATURAL
CADA VEZ QUE SE SOLICITE
HOSPITAL AMIGO
9) NO DAR A LOS NIOS ALIMENTADOS A
PECHO BIBERONES O CHUPETES
10) FOMENTAR EL ESTABLECIMINETO DE
GRUPOS DE APOYO A LA LACTANCIA
NATURAL Y PROCURAR QUE LAS MADRES SE
PONGAN EN CONTACTO CON ELLOS A SU
SALIDA DEL HOSPITAL O CLINICA
29
Bibliografa
1- HelsingElisabet: Guiapractica para una buena lactancia
Ed. Pax1988
2-PRONAP 2004. Lactancia materna en situaciones
especiales
3-Voyer-Rubinsky- Cambiaso: Pediatria2Edicin. Ed:
J ournal 2003
4-Morano J .; Tratado de Pediatra; Editorial Atlante; 2
Edicin; 1997.