34T00238

1
ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PBLICA
ESCUELA DE NUTRICIN Y DIETTICA
PREVALENCIA DE ANEMIA FERROPNICA EN
PREESCOLARES DE LOS CENTROS INFANTILES DEL BUEN
VIVIR Y SU RELACIN CON EL CRECIMIENTO FSICO.
CANTN GUAMOTE, PROVINCIA DEL CHIMBORAZO.

TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE:
NUTRICIONISTA DIETISTA

EDISON SAMUEL REYES JARAMILLO

RIOBAMBA ECUADOR

2011

2

CERTIFICADO

La presente investigacin fue revisada y debido a que se cumpli con todos los
parmetros se autoriza su presentacin.

____________________________________
Dra. Sylvia Gallegos E.
DIRECTORA DE TESIS.

3

CERTIFICADO

Los mlembros del Lrlbunal de Lesls cerLlflcan que: Ll Lraba[o de lnvesLlgacln LlLulado
8LvALLnClA uL AnLMlA lL88CLnlCA Ln 8LLSCCLA8LS uL LCS CLn18CS
lnlAn1lLLS uLL 8uLn vlvl8 ? Su 8LLAClCn CCn LL C8LClMlLn1C llSlCC CAn1Cn
CuAMC1L, 8CvlnClA uLL CPlM8C8AZC". Cuyo responsable es el Sr. Ldlson Samuel
8eyes !aramlllo, ha sldo revlsado y se auLorlza su publlcacln.

ura. Sylvla Callegos L. ______________________
ul8LC1C8A uL 1LSlS.

Dr. Marcelo Nicolalde C. _______________________
MIEMBRO DE TESIS.

Riobamba, 21 de Noviembre del 2011

4

AGRADECIMIENTO

Al centro de formacin del saber la Escuela Superior Politcnica de
Chimborazo por permitirme formarme y adquirir los mejores conocimientos en
el mbito de la Nutricin y Diettica y con la responsabilidad de dejar un legado
de excelencia en el mbito profesional.

A los Doctores Sylvia Gallegos Espinoza, Directora de Tesis al Dr. Marcelo
Nicolalde Cifuentes Miembro del tribunal de Tesis, por guiarme en este ltimo
recorrido ya que me ayudaron de la manera ms desinteresada, siendo as que
me brindaron sus conocimientos, acotaciones, tiempo y paciencia, ya que sin
ellos no hubiera podido llegar hasta la culminacin de esta investigacin.

A la Coordinacin Provincial de Nutricin de Chimborazo en especial a la Dra.
Daysi Miaca Arguello que fue una persona que me apoyo y me guio en mis
primero caminos en el mbito profesional. A Dios, a mi madre y a mi familia
que han estado todo el tiempo en que me he estado formando
profesionalmente que sin ellos no hubiera podido alcanzar esta meta
propuesta.

SAMUEL REYES J.

3

DEDICATORIA

A Dios primeramente por permitirme llegar hasta este ltimo peldao el cual ha
sido lmpara a mis caminos, a mi madre mi segundo amor la cual ha estado
ah conmigo en cada alegra y tristeza que ha sido ms que una madre una
verdadera amiga que me ha llenado de su amor, que ha salido adelante en
busca de sus sueos y me ha acompaado siempre en la bsqueda y alcance
de los mos.

A mi abuelita y a mi ta Yadira Mendoza que me ayudaron de la manera ms
desinteresada con su apoyo, a mis profesores que me transmitieron sus
conocimientos que me permitieron irme formando cada da como un profesional
en esta rea. Y en si a la vida guiada por Dios que me ha permitido caminar en
sus caminos, que he gozado de bendiciones y tropiezos que me han hecho
cada da ser fuerte por lo que he valorado cada da el vivir y el poder soar y
llegar hasta el punto de que se haga realidad cada sueo.

SAMUEL REYES J.

6

RESUMEN.
Objetivo: Analizar la incidencia de anemia ferropnica y su relacin con el
crecimiento fsico de 140 nios y nias preescolares que asisten a los Centros
Infantiles del Buen Vivir del Cantn Guamote. Investigacin con diseo de tipo
transversal no experimental. Los datos obtenidos del grupo en estudio fueron
tabulados en los programas Anthro versin 2.0.2 y JMP 5.1. Se analizaron
Caractersticas Generales, Niveles de Hemoglobina y Valoracin
Antropomtrica.
Caractersticas Generales, edades comprendidas de 0-24 meses el 24,99%; de
25-60 meses el 74,99%; Nios el 43,57%; y Nias el 56,42%. Niveles de
Hemoglobina corregidos por altitud a nivel del mar el 59,28% presentan anemia
ferropnica y el 40,41% no presentan anemia. Indicador Talla/Edad baja talla el
39,28% con prevalencia de anemia del 49,09%; baja talla severa el 25% con
anemia del 71,43%; talla normal para la edad el 35,71% y con anemia del 62%.
Indicador Peso/Edad bajo peso el 12,85%; bajo peso severo el 5,7% y peso
normal para la edad el 81,42%. Indicador IMC/ Edad emaciado el 5% con
anemia el 100%; IMC normal para la edad el 40,71% y con anemia del 52,63%;
sobrepeso y obesidad el 54,27% con presencia de anemia en sobrepeso del
61,19% y en obesidad del 55,56%.
Se recomienda que se fortalezcan los conocimientos actitudes y prcticas
nutricionales en los padres de familia y las madres cuidadoras de los Centros
Infantiles del Buen Vivir. Realizar un control peridico de Peso y Talla de todos
los nios y nias principalmente a los que padecen de retardo en su
crecimiento, desnutricin, sobrepeso y obesidad, cabe recalcar que su
alimentacin se debe modificar para que reciban todos los nutrientes
necesarios y ptimos para su edad.

7

SUMMARY.

This is not experimental cross sectional design directed to 140 children from
the Good Living Centers in Canton Guamote, Chimborazo Province. The
study will be made in order to demonstrate the life, health and nutrition
conditions of this group, the presence of preschool children with prevalence of
iron deficiency anemia and its relationship with physical growth.

The objective is to identify the general characteristics of the studied population,
rate the hemoglobin levels corrected for altitude, and evaluate anthropometric
the physical growth of the studied preschoolers.

Data from the studied group tabulated in programs Antro 2.0.2 version and JMP
5.1. General Characteristics, Hemoglobin Levels and Antropometric
Assessment were analyzed.

General Characteristics: 24,99% ages between 0 and 24 months, 74,99% ages
between 25 and 60 months; boys 43,57%; and girls 56,42%. Hemoglobin
Levels corrected for altitude to sea level, 59, and 28% have iron deficiency
anemia and 40, 41% do not have anemia. Indicator: Height/age, stunting
39,287%, anemia prevalence 49, 09%, severe stunting 49, 09%: 25% severe
stunting with 71, 43% anemia; normal height for the ages 35, 71% and 62%
anemia.

Indicator: weight/age; 12, 85% low weight, 5, 7% severely underweight, and 81,
42% normal weight according to the age. Indicator: Body Mass Index
(IMC)/age; from 5% preschoolers with high body mass index the 100% has
anemia; there is a 40,41% of children with a normal rate of body mass index,
and 52,63% with anemia; there is a 54,42% with obesity and overweight,
61,19% of children with overweight have anemia and 55,56% of children with
obesity have anemia.

The results show that there was a close relationship between the height/age
and weight/age indicator.

It is recommended to reinforce the parents and care mothers knowledge,
attitudes and nutritional practices in the Good Living Centers. To conduct
regular monitoring of weight and height in all the children, especially the ones
that present growth retardation, malnutrition, overweight and obesity , it should
be emphasized that the diet must modified so that the children could get all the
necessary and optional nutrients needed for their age.

l

INDICE DE CONTENIDOS

Paginas
I. INTRODUCCIN 1
II. OBJETIVOS 5
A. GENERAL 5
B. ESPECIFICOS 5
III. MARCO TERICO 6
IV. HIPOTESIS 31
V. METODOLOGA 32
A. LOCALIZACIN Y TEMPORALIZACIN 32
B. VARIABLES 32
1. Identificacin 32
2. Definicin 33
3. Operacionalizacin 34
C. TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACIN 36
D. POBLACIN 36
E. DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS 36
VI. RESULTADOS 41
VII. CONCLUSIONES 79
VIII. RECOMENDACIONES 83
IX. RESUMEN
SUMMARY
X. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 84
XI. ANEXOS 88
ANEXO 1 88
ANEXO 2 89

ll

INDICE DE GRAFICOS

Paginas
Grfico y tabla N1 41
Preescolares investigados segn edad.
Preescolares investigados por grupos de edad.
Preescolares investigados segn sexo.
Niveles de hemoglobina corregidos por altitud en nios y nias
Investigados.
Identificacin de nios y nias que segn nivel de
Hemoglobina presentan anemia ferropnica.
Crecimiento fsico de los nios y nias investigados segn
El indicador talla para la edad.
Crecimiento fsico de los nios y nias investigados segn el
Indicador peso para la edad.
Crecimiento fsico de los nios y nias investigados segn el
Indicador IMC para la edad.
Relacin entre grupos de edad y centro infantil.
Relacin entre anemia ferropnica y sexo.
Relacin entre anemia ferropnica y grupos de edad.
Relacin entre anemia ferropnica y centros infantiles.
lll

Relacin del indicador talla para la edad con anemia
Ferropnica.
Relacin del indicador talla para la edad con sexo.
Relacin del indicador talla para la edad con centro
Infantil.
Relacin del indicador peso para la edad con sexo.
Relacin del indicador peso para la edad con grupo
De edad.
Relacin del indicador peso para la edad con centro infantil.
Relacin del indicador IMC para la edad con anemia
Ferropnica.
Relacin del indicador IMC para la edad con sexo.

1

I. INTRODUCCIN.
La anemia es un hallazgo de laboratorio frecuente en la infancia, que afecta al
20% de los nios en los pases desarrollados. La anemia ferropnica es la ms
comn, afectando al 3% de lactantes. Los principales factores que contribuyen
a la anemia ferropnica son los bajos depsitos de hierro al nacer, la
insuficiente cantidad de hierro en la dieta, la frecuencia de infeccin y los
antecedentes genticos del nio. Desde el punto de vista fisiopatolgico, la
anemia se origina por tres mecanismos: destruccin aumentada de hemates,
prdidas de sangre y produccin insuficiente de glbulos rojos. (1)

Desde el punto de vista morfolgico, la anemia puede ser dividida en funcin
del volumen corpuscular medio en: microctica, normoctica y macroctica. Los
sntomas estn relacionados con la causa, la severidad y la duracin de la
anemia. La ferropenia y la anemia ferropnica se asocian al retraso de
crecimiento, retraso del desarrollo y alteraciones de la conducta que pueden
persistir a lo largo de toda la infancia. En la mayora de los casos, una historia
clnica y examen fsico detallado a ms de unas pocas pruebas de laboratorio
(hemograma, ndices eritrocitarios y extensin de sangre perifrica) son
suficientes para orientar el diagnstico. El tratamiento se basa en la
suplementacin con hierro, vitamina B12 o cido flico (anemias nutricionales)
o eritropoyetina (anemias por produccin insuficiente de glbulos rojos). Puede
ser necesaria la terapia transfusional en algunos tipos de anemia (anemias
hemolticas, anemias agudas por prdida de sangre). (1)
2

La prevalencia de anemia ferropnica entre lactantes y nios pequeos en el
Ecuador es extremadamente alta, como ocurre en otros pases de Amrica
Latina. Una encuesta Nacional en las unidades operativas del Ministerio de
Salud Pblica, demostr que la prevalencia de anemia entre nios menores de
un ao de edad (hemoglobina < 11 g/dl corregida por altura) alcanz el 72%, tal
prevalencia es semejante a la encontrada en la nica encuesta de nutricin
Diagnstico alimentario y nutricional de la poblacin ecuatoriana. DANS (2) de
representacin nacional, realizada en el Ecuador (Freire et al, 1988). La
prevalencia total en menores de 5 aos alcanza un 22%, pero tambin los
menores de 3 aos muestran prevalencias muy altas. (5)
Un anlisis global reciente sobre el momento en que ocurre la falla del
crecimiento provee una nueva perspectiva para la deteccin y prevencin de la
malnutricin. Este anlisis muestra que alrededor del mundo los nios dejan de
crecer en talla y peso siguiendo un patrn extraordinariamente similar en
relacin con la edad, a pesar de las grandes diferencias en la prevalencia de
bajo peso para la edad, talla para la edad entre regiones y aun dentro de cada
regin. (1)
Estas evidencias determinan que en los primeros aos de vida una nutricin
adecuada es fundamental para que cada nio alcance su mximo potencial
humano. El retardo irreversible del crecimiento lineal y las deficiencias
cognitivas asociadas con la anemia ferropnica ocurren durante la infancia y la
niez temprana. Una pobre nutricin durante estos aos crticos de la
formacin, tiene consecuencias inmediatas y a largo plazo. Las consecuencias
3

inmediatas pueden ser retardo en el desarrollo mental y fsico, morbilidad
significativa y mortalidad. Las consecuencias a largo plazo incluyen daos en
el desempeo intelectual y en la capacidad de trabajo, as como un alto riesgo
de padecer enfermedades crnicas.
Es as que los estudios de intervencin para mejorar la nutricin infantil han
demostrado que el inicio de la vida es el perodo en el que se obtienen mejores
resultados. El hecho de que el crecimiento lineal contina siendo inadecuado
mucho despus de que el crecimiento en peso se ha normalizado, sugiere que
la calidad de la dieta, ms que la insuficiencia energtica por deficiencia en la
cantidad del alimento, es la causa nutricional primordial de la talla baja.
El Cantn Guamote, ubicado en el centro-este de la provincia de Chimborazo y
a 36km de Riobamba, tiene 35,210 habitantes. En este cantn la pobreza es
preocupante ya que abarca casi un 100% y en comparacin con los aos
anteriores se ha mantenido, situacin que se refleja en las siguientes cifras:
96.1% pobres por Necesidades Bsicas (vivienda, salud, educacin y empleo),
de estos, 87.5% viven en Pobreza Extrema, aspecto por el que se lo ha
catalogado como el quinto cantn ms pobre del pas.
Con relacin a la prestacin de Servicios bsicos: 95.1% de las viviendas de
este cantn no tienen servicios bsicos, 9% de la poblacin tiene servicio de
agua entubada en la vivienda y posee alcantarillado y un 51,8% viven en
hacinamiento. (3)
Los aspecto mencionados ms el analfabetismo en la poblacin, la desnutricin
crnica en la niez (52.6%), mortalidad infantil (20.4%), determina que el ndice
4

de vulnerabilidad social (IVS) para el cantn sea del 100%. El anlisis de estos
indicadores sin lugar a dudas refleja una situacin de salud crtica. (4)
En estas condiciones, el presente estudio aporta al conocimiento ms profundo
de la problemtica Alimentaria y Nutricional de los nios-nias que asisten a los
Centros Infantiles del Buen Vivir del cantn Guamote y justifica ampliamente su
ejecucin, pues esta informacin ser de mucha utilidad para fortalecer las
acciones que en esta rea realiza tanto el Municipio del Cantn como el
Ministerio de Salud Pblica con el nico propsito de mejorar la calidad de
atencin y por ende la calidad de vida de los nios y nias que se atienden en
los Centros de cuidado infantil denominados buen Vivir, .

3

II. OBJETIVOS.

A. GENERAL

Determinar la prevalencia de anemia ferropnica en preescolares
atendidos en los Centros Infantiles del Buen Vivir y su relacin con el
crecimiento fsico.

B. ESPECFICOS

Identificar las caractersticas generales de los preescolares en estudio.
Valorar los niveles de Hemoglobina corregidos por altitud en los
preescolares estudiados.
Evaluar antropomtricamente el crecimiento fsico de los preescolares.

6

III. MARCO TEORICO.

A. ANEMIA
1. DEFINICIN
La anemia se define como una hemoglobina o hematocrito mayor de dos
desviaciones estndar por debajo de la media correspondiente para la edad. La
anemia se refiere a una masa eritrocitaria, cantidad de hemoglobina y /o
volumen de hemates menor al normal.

Clnicamente esto se describe como un hematocrito (% de hemates de un
volumen de sangre entera) o hemoglobina (concentracin medida
directamente) mayor de dos desviaciones estndar por debajo de la media
para la edad. Para los nios entre 6 meses y dos aos esto representa una
concentracin de hemoglobina < 11 g/dl o un hematocrito < 33%. (6)

Como la definicin de anemia se basa en una poblacin normal con una
distribucin de la hemoglobina en campana, un 2,5% de los nios sanos que no
tienen infeccin, deficiencia de hierro ni anemia hereditaria identificable tendrn
concentraciones de hemoglobina inferiores a 11 g/dl. Esto se denomina
anemia estadstica.

Por otro lado, los nios con enfermedades cardiacas o respiratorias crnicas
pueden tener necesidades aumentadas de oxgeno; estos nios presentarn
7

sntomas sugestivos de anemia con cifras de hemoglobina o hematocrito por
encima de los valores considerados como lmite inferior de la normalidad. (6)

Para detectar la anemia se prefieren muestras de sangre venosa. Si se utilizan
muestras capilares, el lugar del pinchazo debe ser calentado previamente y la
sangre debe fluir libremente. El hematocrito est influido por cambios en el
estado de hidratacin, cambios posicionales supino/ prono, estrs,
vasoconstriccin, todos los cuales suelen acompaar a la extraccin de sangre
en los nios pequeos.Por ello, no se recomienda el uso del hematocrito como
nico test en la valoracin de la anemia en los nios. (6)

2. FISIOPATOLOGA DE LA ANEMIA

Para mantener una oxigenacin tisular adecuada y un equilibrio cido-base
normal, se precisa un nmero adecuado de hemates. El hemate maduro es un
disco bicncavo anuclear que se mueve libremente a lo largo de la circulacin
sangunea y es capaz de atravesar la microcirculacin. (7)

Para que los hemates permanezcan en la circulacin a lo largo de su vida
media completa, necesitan tener un tamao y forma especfica. La produccin
de hemates se da en una serie de etapas de maduracin que comienzan a
partir de una clula pluripotente que se diferencia en precursores eritroides. (7)

8

Cuando las clulas sufren los cambios madurativos, pierden su ncleo y
adquieren hemoglobina como componente. La produccin de hemates est
bajo la influencia de la eritropoyetina, una hormona glicoproteica, que induce el
paso de los precursores eritroides de la mdula sea en hemates. En el feto,
se produce en el sistema monocito-macrfago del hgado. Tras el nacimiento,
se sintetiza en las clulas peritubulares del rin. La vida media del hemate es
de unos 120 das de media. Cuando los hemates han terminado su vida
normal, son secuestrados y destruidos en el bazo. El hierro liberado se recicla
para uso por la mdula sea en la produccin de otros hemates. (7)

La molcula de hemoglobina es un complejo tetramrico protena-heme que
contiene dos pares de cadenas polipeptdicas similares: las de tipo (y )
que contienen 141 aminocidos y las de tipo (, Gamma A, Gamma B, y )
de 146 aminocidos. Cada tipo de cadena se expresa en las distintas etapas
del desarrollo en un orden rigurosamente determinado, en relacin con las
distintas condiciones fisiolgicas en las cuales tiene lugar el transporte de
oxgeno. (7)
La anemia conceptualmente refleja una alteracin del balance entre produccin
y destruccin de hemates y puede ser debida a tres mecanismos: 1)
destruccin aumentada de hemates; 2) prdida de la circulacin; 3) produccin
insuficiente de hemates. (7)

9

3. CLASIFICACIN DE LAS ANEMIAS

Las anemias pueden ser clasificadas desde el punto de vista fisiolgico o
morfolgico:

a. Clasificacin fisiolgica de las anemias:

Pueden distinguirse dos categoras que no son excluyentes mutuamente:

1) Trastornos de la produccin del hemate en los cuales la velocidad de
produccin de glbulos rojos est deprimida y es menor que la esperada
para el grado de anemia. En ellos se incluyen:

a) Deficiencia de la eritropoyesis:
1. Fallo medular:
Anemia aplsica:
Congnita
Adquirida
Aplasia de la serie roja:
Congnita:
- Sndrome de Diamond-Blackfan
- Sndrome de Aase
Adquirida:
-- Eritroblastopenia transitoria de la infancia
10

-- Otras
Invasin medular:
Neoplasias
Osteopetrosis
Mielofibrosis:
--Enfermedad renal crnica
-- Deficiencia de vitamina D
Sndrome de hipoplasia medular- insuficiencia pancretica
Alteracin en la produccin de eritropoyetina:
Enfermedad renal crnica
Hipotiroidismo, hipopituitarismo
Inflamacin crnica
Malnutricin proteica
Mutaciones de la hemoglobina con afinidad disminuida por el oxgeno.
2. Alteraciones de la maduracin del hemate y eritropoyesis
inefectiva:
2.1. Anomalas de la maduracin citoplasmtica:
Deficiencia de hierro
Sndromes talasmicos
Anemias sideroblsticas
Intoxicacin por plomo.
2.2. Anomalas de la maduracin nuclear:
Deficiencia de vitamina B12
Deficiencia de cido flico
11

Anemia megaloblstica sensible a tiamina
Anomalas hereditarias del metabolismo del folato
Aciduria ortica.
3. Anemias diseritropoyticas primarias (tipos I, II, III, IV).
4. Protoporfiria eritropoytica.
5. Anemia diseritropoytica refractaria con vacuolizacin de los
precursores medulares e insuficiencia pancretica.

2) Trastornos caracterizados por el aumento de la destruccin eritrocitaria o la
prdida de hemates (Anemias hemolticas):

a) Alteraciones en la hemoglobina:
Mutaciones estructurales
Mutaciones en la sntesis (sndromes talasmicos)
Alteraciones en la membrana del hemate
Alteraciones en el metabolismo del hemate
Anemias hemolticas mediadas por anticuerpos
Anemias por dao mecnico sobre el hemate
B6. Anemias por dao trmico sobre el hemate
B7. Anemias por dao inducido por oxidantes sobre el hemate
B8. Anemias por dao inducido por infecciones sobre el hemate
B9. Hemoglobinuria paroxstica nocturna
B10.Anomalas de la membrana del hemate inducidas por lpidos
plasmticos.(7)
12

b. Clasificacin morfolgica de las anemias:
Las anemias pueden clasificarse de acuerdo al tamao celular y subdividirse de
acuerdo a la morfologa celular. Esta clasificacin es arbitraria y las categoras
no son excluyentes entre s. As, de acuerdo al tamao celular, tendremos.

1) Anemias microcticas:
Deficiencia de hierro (nutricional, prdida crnica de sangre)
Intoxicacin crnica por plomo
Sndromes talasmicos.
2) Anemias sideroblsticas:
Inflamacin crnica
Algunas anemias hemolticas congnitas con hemoglobinas inestables
3) Anemias macrocticas:
a) Con mdula sea megaloblstica:
Deficiencia de vitamina B12
Deficiencia de cido flico
Aciduria ortica hereditaria
Anemia sensible a tiamina
b) Sin mdula sea megaloblstica:
Anemia aplsica
Sndrome de Diamond-Blackfan
Hipotiroidismo
Enfermedad heptica
Infiltracin de la mdula sea
13

Anemias diseritropoyticas
4) Anemias normociticas:
a) Anemias hemolticas congnitas:
Mutaciones de la hemoglobina
Defectos enzimticos del hemate
Alteraciones de la membrana del hemate
b) Anemias hemolticas adquiridas:
Mediadas por anticuerpos
Anemias hemolticas microangiopticas
Secundarias a infecciones agudas
Prdida aguda de sangre
Secuestro esplnico
Enfermedad crnica renal (generalmente). (7)

14

4. ANEMIA FERROPNICA Y DEFICIENCIA DE HIERRO

Consecuencias funcionales de la deficiencia de hierro.
La carencia de hierro en el individuo, tiene efectos deletreos sobre la salud
humana, en tanto este mineral coparticipa en la regulacin de importantes
procesos metablicos. El impacto reconocido sobre los niveles de hemoglobina
y otros indicadores hematolgicos queda tipificado con precisin desde los
albores mismos de nuestra medicina. En los ltimos aos se han descrito
Deficiencia de
hierro
Absorcin
inadecuada.
Necesidades
aumentadas.
Utilizacin
inadecuada.
Ingestin
inadecuada.
Defectos en la
liberacin desde las
reservas.
Prdida sangunea o
excrecin aumentadas.
Fases de la deficiencia:
Fase1: Deplecin moderada de las
reservas de hierro no disfuncin.
Fase 2: Deplecin intensa de las reservas
de hierro no disfuncin.
Fase 3: Deficiencia de hierro disfuncin.
Fase 4: Deficiencia de hierro disfuncin y
anemia
13

importantes observaciones entre la carencia del hierro y aprendizaje, conducta,
atencin, capacidad fsica, inmunocompetencia, etc. (8)

5. ABSORCIN DE HIERRO

En la actualidad se considera que el hierro existe en los alimentos en dos
formas: Hierro heme y hierro no heme. Las cantidades de hierro heme y no
heme disponibles para absorcin en una sola comida pueden calcularse al
tomar en cuenta la influencia que otros componentes dietticos ejercen sobre la
absorcin de ambos. El hierro no heme se absorbe por un proceso activo en
las clulas epiteliales (enterocitos). El hierro heme se absorbe en enterocitos
por un proceso diferente y, posiblemente, en un rea extensa del intestino
delgado. (9)

La proporcin de hierro total en forma de hierro heme en tejido animales es en
promedio del 40%, aunque vara. El resto se clasifica como no heme, al igual
que todo el hierro de origen vegetal. El hierro heme se absorbe con una
eficiencia mucho mayor que el hierro no heme, y su absorcin al parecer se ve
influida poco por factores intraluminales. La absorcin de hierro no heme se ve
afectada mucho ms por factores intraluminales. Su absorcin la inhiben el
fosfato, filato y anticidos, incluso la tanina del t. El cido ascrbico (Vit. C) a
dosis orales hasta de 1g aumenta la absorcin en forma lineal. La existencia de
tejidos animales intensifica la absorcin de hierro no heme. (9)

16

La cantidad de uno y otro tipo que se absorbe ms all del enterocito y que se
transporta hacia las reservas para utilizacin subsiguiente vara segn las
reservas de hierro corporales y la velocidad de la sntesis de hemoglobina. (9)

El punto de vista actual sobre la regulacin de la absorcin consiste en que
cierta parte del hierro se transfiere de la transferrina plasmtica al enterocito,
cuando esta clula se diferencia en las criptas de Lieberkhn; la cantidad que
se transfiere refleja la saturacin de transferrina y por tanto, de las reservas de
hierro. La cantidad de hierro no heme, que se desplaza de la luz hacia el
enterocito por un proceso activo, al vencer un gradiente de concentracin, no
se ve influida por la cantidad de hierro que ya existe en el enterocito. (10)

6. PERDIDA DE HIERRO

No existe mecanismo que regule la excrecin de hierro. En el adulto, despus
de cesar el crecimiento, la prdida diaria es del orden de 0.5 mg en clulas que
se desprende de superficies corporales internas y externas. Durante el
embarazo, un solo feto acumula cerca de 300 mg de hierro, y la placenta 70
mg; el aumento de la masa corpuscular eritroctica de la madre requiere un
promedio de 290 mg, y la prdida de sangre al momento del parto tal vez
represente 100 a 250 mg. Quince meses de amenorrea, concomitante
conservan 250 a 500 mg, por lo que la deficiencia global es de unos 0.5 g o
ms si el lactante se alimenta al seno durante seis meses. La leche humana
contiene por litro 0.5 mg de hierro muy absorbible, y el amamantamiento es la
causa de la prdida de 0.5 a 1.5 mg de hierro al da. (11)
17

El otro origen de prdida es la va gastrointestinal como enteritis alrgica en
lactantes, lcera y erosiones ppticas, cncer, etc. Una causa de prdida
excesiva a la cual se presta atencin en la actualidad la constituyen los
trastornos de la piel, como psoriasis y dermatitis exfoliativa, en los que aumenta
mucho el recambio celular. (11)

7. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL CON RESPECTO AL
HIERRO

La evaluacin del dficit de hierro se puede conocer mediante tres tipos de
mtodos: el mtodo bioqumico, clnico, y diettico. El mtodo bioqumico,
como veremos ms adelante es determinante en el diagnstico de la anemia
por dficit de hierro; mientras que los mtodos clnico y diettico ayudan a
corroborar el diagnstico.
Con respecto a la evaluacin clnica es necesario recalcar que los signos y
sntomas de la anemia ferropnica, no son patognomnicos de la enfermedad,
pero como acotamos anteriormente, ayudan a orientar el diagnstico. Entre las
manifestaciones clnicas asociadas con la deficiencia de hierro tenemos:
Palidez de las conjuntivas
Inflamacin de las comisuras de los labios (estomatitis angular)
Lengua inflamada (glositis)
Atrofia de las papilas linguales
Piel seca
18

Disfagia
Apetecer sustancias exticas o no comestibles (pica; en este caso hielo,
tierra, cal, etc.)
Disnea de esfuerzo
Fatiga
Anorexia
Mayor susceptibilidad ante las
Hipoclorhidria
Uas en cuchara (coiloniquia)
Disminucin en la capacidad de trabajo.
Anormalidades en el comportamiento.
Disminucin del rendimiento intelectual.

Tambin conviene, durante la evaluacin clnica, averiguar en el caso de
preescolares, sobre todo en reas rurales, la presencia de parsitos
intestinales. En el caso de mujeres en edad frtil identificar situaciones que las
colocan en un mayor riesgo como es el caso de sangrados menstruales
anormalmente abundantes, embarazos repetidos, sangrado por vas digestivas,
ciruga reciente. (12)

La evaluacin diettica debe encaminarse a la bsqueda de informacin sobre
el contenido de hierro de la dieta y de otros factores que pueden estar
asociados con el padecimiento. Por ejemplo, si la dieta es rica en cereales que
no contengan sales de hierro (principalmente formas ferrosas), o si es pobre el
19

consumo de frutas y verduras (que son fuentes de alto contenido de vitamina
C); si la dieta es rica o no en alimentos que contengan hierro heme o si est
acompaada habitualmente de caf, t, cerveza oscura o vino tinto; las
personas que tengan dietas exclusivamente vegetarianas tambin son de
especial inters. Todos estos son aspectos que se pueden analizar mediante el
recordatorio de dieta habitual o de 24 horas.

Durante la evaluacin bioqumica, es necesario empezar diciendo que la
alteracin del metabolismo del hierro se presenta de manera gradual (hay tres
etapas) y se inicia cuando se agota la reserva corporal de hierro debido a que
las necesidades de l aumentan (como en el caso de los preescolares y
mujeres en edad frtil). Como consecuencia de esto hay movilizacin de las
reservas, primordialmente, hepticas de hierro, y esto se manifiesta en los
estudios de laboratorio como una disminucin en los niveles sricos de ferritina.
(12)

8. MTODOS PREVENTIVOS PARA DISMINUIR LA ANEMIA POR DFICIT
DE HIERRO

Las anemias nutricionales afectan el desarrollo econmico y social de los
pases ya que dicho padecimiento reduce la productividad del trabajo fsico y
mental, aumenta la susceptibilidad de infecciones y sus gastos asociados con
sus atenciones. Las deficiencias nutricionales se asocian con incrementos de la
mortalidad materna, la cual puede prevenirse.
20

Los mtodos que proponemos para disminuir la anemia por dficit de hierro en
nuestro pas incluyen:
La educacin nutricional sin olvidar la promocin de la lactancia materna.
Suplementacin que incluye la distribucin de suplementos a grupos de
poblacin en riesgo de la deficiencia.
Fortificacin de alimentos lo que involucra produccin, distribucin y
consumo de alimentos enriquecidos, control de la calidad de los alimentos.
Medidas de salud y de lucha contra la deficiencia, que recomiendan el
mejoramiento de la atencin primaria en salud, prevencin de infecciones:
higiene del medio ambiente, vacunacin, terapia de rehidratacin oral y
medidas antiparasitarias.

a. FORTIFICACIN DE ALIMENTOS

La fortificacin de alimentos es una de los medios ms efectivos a largo plazo
para combatir o prevenir las deficiencias de micronutrientes.
Los principales factores que tienen que tomarse en cuenta al seleccionarse el
fortificante o el compuesto de hierro con el cual deseamos fortificar un alimento
son los siguientes:
*Que no altere las caractersticas organolpticas del vehculo. Estas son
principalmente: su sabor, color y textura. Si el consumidor detecta cambios en
estos parmetros, el alimento probablemente ser rechazado.
*La estabilidad. El hierro es un elemento muy reactivo. Este mineral es
altamente oxidante y en condiciones apropiadas de alta humedad y
21

temperatura puede reaccionar con el vehculo volvindolo inestable, con una
vida de almacenaje muy corta y al final se puede volver rancio. (13)

B. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DURANTE LA NIEZ
1. Crecimiento y Desarrollo:

Conjunto de cambios somticos y funcionales que se producen en el Ser
Humano desde su concepcin hasta su madurez. Este proceso biolgico
requiere de un perodo ms prolongado para madurar durante la niez,
infancia, adolescencia, en relacin con los dems seres vivos, ya que el
sistema nervioso central madura lentamente. Crecimiento y Desarrollo del
nio(a) constituyen excelentes indicadores de salud, porque al evaluar a una
poblacin se buscan indicadores como morbilidad, mortalidad infantil o materna
y los principales aspectos para valorar el crecimiento y desarrollo del nio son
el control peridico del peso, talla y permetros.

En condiciones normales un nio(a) duplica su peso a los 5 meses y lo triplica
al ao de edad, luego de este primer ao el incremento del peso es ms lento
aproximadamente aumenta de 2 a 2,5 Kg por ao. Aunque la velocidad de
crecimiento disminuye, este crecimiento es ms estable. Los nios(as) ganan
una media de 5 a 6 cm. de talla al ao. (14)

22

2. La etapa pre-escolar:

La edad preescolar es el perodo que inicia al cumplir el primer ao de vida y
contina hasta los 5 aos. Esta es una etapa que se caracteriza por constantes
cambios en el nio(a).En esta etapa de desarrollo y adquisicin de habilidades
muestran menor inters en el alimento y mayor inters en el mundo que los
rodea. (15)

Durante la etapa pre-escolar el crecimiento es constante y lento, hay casos en
que se presenta un patrn de suspensin aparente temporal pero luego hay
un brote de altura y peso, este hecho coincide a cambios similares en el apetito
y la ingesta de alimentos. (15)

3. Evaluacin nutricional en nios:

Es necesario empezar por definir lo que es el estado nutricional para poder
explicar cmo, por qu y para qu se lo evala. El estado nutricional es una
condicin del cuerpo humano determinada por la ingestin, utilizacin y gasto
de los nutrientes.

Es un estado dinmico en el cual el balance entre disponibilidad y
requerimientos de nutrientes a nivel celular, determina una condicin
satisfactoria que se manifiesta en un buen estado nutricional; en cambio
23

situaciones de dficit o exceso de nutrientes en relacin a los requerimientos,
producen un desequilibrio del mismo.

Estas situaciones de balance, dficit y exceso, se reflejan en la forma, tamao,
composicin corporal, aspectos que se constituyen en indicadores del estado
nutricional.
Los objetivos ms destacables de la evaluacin nutricional son:
a) Evaluacin del estado nutricional (por ejemplo, dficit o exceso de las
reservas corporales).
b) Control del crecimiento y desarrollo en nios(as).
c) Valoracin del efecto de las intervenciones nutricionales
La evaluacin general del estado nutricional del nio(a) es similar a la que se
hace al adulto. Se puede evaluar a partir de indicadores antropomtricos,
bioqumicos, clnicos y dietticos. (16)

4. Evaluacin Antropomtrica:

El uso de la antropometra fsica es una herramienta importante para la
valoracin de la forma, tamao y composicin corporal del nio(a) y del adulto,
tiene la ventaja de poseer tcnicas y formas de anlisis objetivos, las cuales
pueden ser aplicadas por todo el recurso humano que trabaja en el rea de
salud.

24

Para realizar la evaluacin nutricional con indicadores antropomtricos es
necesario utilizar valores de referencia, indicadores y puntos de corte diversos;
muchos autores plantean que est diversidad induce divergencias significativas
en la identificacin y cuantificacin del problema nutricional (Habicht et al,
1982; Hernndez de la Valera et al, 1987).

En relacin a los valores de referencia, estos son definidos como las
representaciones de la distribucin de frecuencias de una medida para una
poblacin dada a una serie de edades; para propsitos prcticos se considera
vlido el uso general de los valores de referencia publicados por la OMS en el
2006 e instituidos por el MSP en el 2010.

Existe una seleccin de tres formas de distribucin de la poblacin de
referencia, mediante las cuales se establece el rango normal:

Porcentajes de la media o mediana
Desviaciones Estndar (valores Z)
Percentiles

Se ha recomendado el uso de las desviaciones estndares para definir la
dispersin en torno a la tendencia central, ya que ste es el mejor mecanismo
para definir normalidad permitiendo comparar sujetos de diferente sexo y edad,
y proporcionando los elementos necesarios para expresar las desviaciones de
la mediana en trminos de puntaje Z. (17)
23

5. Indicadores de dimensiones corporales:
a. Talla para la edad
Se utiliza en el diagnstico de la evaluacin pasada o crnica, pero no refleja
desnutricin actual; es el que se modifica a ms largo plazo en la historia
natural de la desnutricin, ya que la talla se afecta cuando la agresin
nutricional se prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en perodos
crticos por la velocidad de crecimiento lineal.

b. Peso para la edad
Es sensible, fcil de entender y susceptible de ser modificado en forma
relativamente rpida, en situaciones de malnutricin calrico proteica. Sin
embargo, como indicador de masa corporal total sus variaciones tambin
reflejan las de la talla, lo cual no permite diferenciar entre el dficit actual y el
crnico.

c. Peso para la talla
Refleja el estado nutricional actual. Un bajo peso para la talla implica que la
masa muscular y la grasa corporal se encuentran disminuidas. Este estado
deficiente es reversible, puede mejorarse con un tratamiento diettico
adecuado, y el individuo puede lograr un peso para la talla normal.

d. IMC (ndice de masa corporal)
Est basado en el peso y la talla, se calcula dividiendo el peso en Kg para la
talla al cuadrado en metros. Explica las diferencias en la composicin corporal
26

definiendo el grado de adiposidad segn la relacin del peso con la altura y
elimina la dependencia en la talla corporal. (18)

6. Malnutricin energtico-proteica
1) Desnutricin:
o Definicin.
La desnutricin en trminos generales se presenta cuando las demandas son
superiores al suministro nutricional. Bajo ste trmino genrico se podra incluir
desde un nutriente aislado a un conjunto mayor o menor de nutrientes. La
malnutricin proteinoenergtica (MPE) en los nios(as) pequeos(as) es en la
actualidad el problema nutricional ms importante en casi todos. (16)

Los pases en Asia, Amrica Latina, el Cercano Oriente y frica. La carencia de
energa es la causa principal. El trmino MPE se emplea para describir una
gama amplia de condiciones clnicas que van desde moderadas a graves. En
un extremo del espectro, la MPE moderada se manifiesta principalmente por
retardo en el crecimiento fsico de los nios(as); y en el extremo opuesto, el
kwashiorkor (caracterizado por la presencia de edema) y el marasmo
nutricional (que se distingue por una aguda emaciacin); en ambos casos se
registran altas tasas de mortalidad.

o Causas:
Causas Primarias: son las ms importantes, donde la carencia y la
deficiencia especfica de nutrientes, sumadas a factores como
27

analfabetismo, falta de infraestructuras sanitarias, constituyen la causa del
85% de los casos de desnutricin.
Causas Secundarias: son aquellas que no dependen de la calidad o
cantidad de los alimentos que ingiere el nio(a), sino de la incapacidad para
utilizarlos adecuadamente, como: infecciones crnicas o agudas a
repeticin, anormalidades congnitas, alteraciones gastrointestinales,
enfermedades gentico-hereditarias. (19)

o Epidemiologa.
No hay cifras mundiales exactas sobre la prevalencia de malnutricin
energtico- proteica (MPE), pero los clculos de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) estiman que la frecuencia de MPE en nios(as) menores de cinco
aos en los pases en desarrollo ha disminuido progresivamente de 42,6 % en
1975, a 34,6 % en 1995. Sin embargo, en algunas regiones esta disminucin
relativa no ha sido tan rpida como el aumento de la poblacin; por lo tanto en
algunas regiones, como frica y el sudeste de Asia, el nmero total de
nios(as) desnutridos ha aumentado.

El anlisis Equidad desde el principio (situacin nutricional de los nios/as
ecuatorianos), que se realiz en el 2002, habla de que el 15,6% sufre
desnutricin.En el Ecuador, el 8,2% de los nios(as) de 5 meses de edad
sufre desnutricin crnica. El 11,8%, de los de 11 meses; el 22,2%, de 1 ao; el
30%, de 2 aos; el 32,9%, de 3 aos; y el 35,9%, de 4 aos en adelante,
presentan desnutricin de acuerdo a la talla y el peso de los infantes. (19)
28

o Consecuencias.
La desnutricin incrementa el riesgo de mortalidad infantil a nivel hospitalario.
Est asociada a enfermedades infecciosas recurrentes en los nios(as), lo que
conlleva a mayor gasto de ingresos econmicos a nivel familiar y del estado en
medicamentos y atencin secundaria en salud.
Tambin se asocia con el retraso en el crecimiento y desarrollo, un nio que
no se alimenta es un nio que no juega, no aprende y no se desarrolla
normalmente. La desnutricin afecta directamente a la talla y si no se ha
recuperado en la etapa de despunte (adolescencia) como consecuencia
tendremos una poblacin mayoritaria con talla baja.

7. Sobrepeso y Obesidad:
Definicin.
Definir la obesidad resulta difcil ya que hay muchos factores que la causan y
varan entre poblaciones.
o Incremento en el porcentaje de tejido adiposo corporal, frecuentemente
acompaado del aumento de peso, cuya magnitud y distribucin condiciona
la salud del individuo.
o La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulacin anormal o
excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. (20)

29

Causas:
La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre
el ingreso y el gasto de caloras. El aumento mundial del sobrepeso y la
obesidad es atribuible a varios factores, entre los que se encuentran:
o Sobrealimentacin: es el aumento de la ingesta de alimentos hipercalricos,
ricos en grasas y azcares, pero con escasas vitaminas, minerales y otros
micronutrientes, falta de supervisin por parte de los padres para controlar
raciones y calidad de alimentos.
o Sedentarismo: es la disminucin de la actividad fsica; el incremento en el
tiempo destinado a la televisin, computadora y juegos electrnicos y de
video, reduce actividades recreativas que implican actividad fsica.
o Factores hereditarios: se sabe que los hijos de padres obesos tienen mayor
probabilidad de padecer obesidad, especialmente si ambos padres lo son.
o Situacin hormonal: en menos del 5% de los casos la obesidad es
secundaria a enfermedades endcrinas o genticas especficas.
o Situacin psicosociales y ambientales: los hijos(as) de familias en las que
ambos padres trabajan, hogares de padres solteros, los nios(as) con
aislamiento social, problemas afectivos, padres con largas jornadas de
trabajo o que estn alejados de casa por periodos largos, los cambios en
los medios de transporte y a la creciente urbanizacin. (21)

Epidemiologa.
En 2005 haba en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 aos
con sobrepeso.
30

Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los pases de altos
ingresos, el sobrepeso y la obesidad estn aumentando espectacularmente en
los pases de ingresos bajos y medios, sobre todo en el medio urbano. Segn
cifras del Ministerio de Salud, 17 de cada 100 menores en el pas (unos
488.000) son obesos. Ese es el resultado que arroja una investigacin
realizada por el Programa de Vigilancia Alimentaria Nutricional del Ministerio de
Salud Pblica en el pas. (22)

Consecuencias.
La obesidad infantil se asocia a una mayor probabilidad de muerte prematura y
discapacidad en la edad adulta. Muchos pases de ingresos bajos y medios se
enfrentan en la actualidad a una doble carga de morbilidad.

Siguen teniendo el problema de las enfermedades infecciosas y la subnutricin,
pero al mismo tiempo estn sufriendo un rpido aumento de los factores de
riesgo de las enfermedades crnicas, tales como el sobrepeso y la obesidad,
sobre todo en el medio urbano. No es raro que la subnutricin y la obesidad
coexistan en un mismo pas, una misma comunidad e incluso un mismo hogar.

Esta doble carga de morbilidad es causada por una nutricin inadecuada
durante el periodo prenatal, la lactancia y la primera infancia, seguida del
consumo de alimentos hipercalricos, ricos en grasas y con escasos
micronutrientes, combinada con la falta de actividad fsica.

31

IV. HIPOTESIS.
Los nios y nias preescolares investigados que acuden a los Centros
Infantiles del Buen Vivir del Cantn Guamote presentan problemas
nutricionales, siendo los ms importantes, la anemia ferropnica y el retardo
en el crecimiento lineal.

32

V. METODOLOGIA.

A. LOCALIZACIN Y DURACIN
La investigacin se realiz en los siguientes centros Infantiles del Buen Vivir del
cantn Guamote: Nansag, Pomachaca, Guamote Centro, Laura Carbo, Aida
Chvez. En un perodo de 6 meses.
B. IDENTIFICACIN DE VARIABLES

1. Identificacin
Sexo: Femenino Masculino
Edad: Meses
Hemoglobina: (gr/dl)
Peso kg.
Estatura cm.

o Caractersticas generales:
Edad.- Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo.
Sexo.- Condicin biolgica, es una variante que puede ser masculina o
femenina.

33

o Niveles de hemoglobina:
Hemoglobina.- Complejo compuesto de hierro y protena que forma parte del
hemate y sirve para transportar oxigeno a las clulas de los tejidos desde los
pulmones y dixido de carbono en direccin contraria.
o Estado nutricional:
Es la condicin del cuerpo humano, determinado por la ingestin, utilizacin y
gasto de nutrientes. Valorado mediante la antropometra que es la
determinacin de las medidas de:
Talla: Medida vertical de una persona.
Peso: Fuerza que por gravitacin ejerce sobre un cuerpo la tierra.

1. Definicin de trminos empleados en el proyecto
(CIBVs) Centros infantiles del buen vivir, atienden a nios-nias de 0-5 aos, 8
horas diarias, 5 das a la semana. El sistema integra la proteccin al menor en
conjunto con la familia y el entorno social.

34

3. Operacionalizacin
VARIABLE DIMENSIN ESCALA DE
MEDICIN
INDICADOR DE
ANLISIS
CARACTERSTICAS
GENERALES
o Edad

o Continua
o Ordinal

o Meses
o 0-12 meses
o 13-24 meses
o 25-36 meses
o 37-48 meses
o 49-60 meses
o Sexo o Nominal o Masculino
o Femenino
NIVELES DE
HEMOGLOBINA
CORREGIDOS POR
ALTURA

o Hemoglobina o Continua
o Ordinal

o g/dl
o Normal ( de 12,9
g/dl)
o Anemia ( < de 12,9
g/dl)
VALORACIN
ANTROPOMTRICA
o Talla/edad o Continua
o Ordinal
o Puntaje Z (OMS)
Normal: +2;-2
Baja talla: por debajo
de -2 hasta -3
Baja talla severa: por
debajo de -3

33

o Peso/edad o Continua
o Ordinal
o Puntaje Z (OMS)
Normal: +1;-2
Bajo peso: por debajo
de -2 hasta -3
Bajo peso severo: por
debajo de -3
o IMC/edad

o Continua
o Ordinal

o Puntaje Z (OMS)
Obeso: por encima de
+3
Sobrepeso: por encima
de +2
Posible riesgo de
sobrepeso: por encima
de +1
Normal: +1;-2
Emaciado: por debajo
de -2 hasta -3
Severamente
emaciado: por debajo
de -3

36

C. TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACIN
La investigacin fue tipo transversal. No experimental
D. POBLACIN
POBLACION FUENTE

Nios y nias en edades menores a los 5 aos de edad distribuidos en los
cinco Centros Infantiles del Buen Vivir (CIBVs) del cantn Guamote cuyos
centros son: Nansag, Pomachaca, Guamote Centro, Laura Carbo, Aida
Chvez.

POBLACIN PARTICIPANTE

140 nios y nias de los 5 Centros Infantiles del Buen Vivir (CIBVs) del cantn
Guamote.

E. DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS
Caractersticas generales de los nios y nias
Para la recoleccin de esta informacin se utiliz un registro donde constaron
los datos de edad y sexo de los preescolares. (Ver anexo1)

37

Niveles de hemoglobina
Las mediciones de hemoglobina se realizaron in situ utilizando 10 ul de sangre
y fueron procesadas en un hemoglobinonmetro HemoCue B (HemoCue AN,
Angelholm, Suecia). Los coeficientes de variacin aceptados sern de 1.5%.
Los resultados de los anlisis se supieron en ese mismo instante. Todos los
nios que presentaron valores de hemoglobina <12,9 gr/dl recibieron un
tratamiento por parte del equipo de salud.
Los valores de hemoglobina fueron corregidos de acuerdo a la altitud a nivel
del mar, ya que en la poblacin en estudio viven por sobre los 3000 msnm.
Este hecho obliga a corregir los niveles de hemoglobina para controlar el efecto
de la altitud. Para ello se tom la tabla elaborada para el anlisis de los datos
de la encuesta DANS. Para la recoleccin de esta informacin se utiliz un
registro donde const este dato. (Ver anexo1)
Estado Nutricional
Para la recoleccin de la informacin antropomtrica (peso y talla), Las
mediciones se realizaron sin ropa y sin zapatos, utilizando una balanza pesa-
bebe y una balanza de pie y un Tallmetro porttil. El peso se tom en
kilogramos y la talla, en centmetros. Para la toma de medidas se uso la tcnica
de medicin recomendada por la OMS. (23)
Tcnicas y procedimientos:
Las tcnicas que se aplicaron se encuentran normatizadas y se describen a
continuacin:

38

PESO
Instrumento.- Una balanza de pie con graduaciones.

Tcnica.- Antes de comenzar a efectuar el procedimiento la balanza debe ser
encerada despus de este punto, debe pesarse a los nios(as) sin ropa. De ser
esto imposible, debe descontarse posteriormente el peso de la prenda usada.
Se coloca al nio(a) sobre la balanza y se efecta la lectura de la medida.

LONGITUD CORPORAL (acostado)
Debe medirse en esta posicin hasta los nios(as) que tengan los 24 meses de
edad. A partir de esta edad se medir la estatura o talla (altura corporal en
posicin de pie). Algunos pases adoptaron la norma de medir al nio(a)
parado(a) a partir de los cuatro aos, edad en que pueden mantener mejor la
informacin adecuada.
Instrumento.- Cualquiera que sea el instrumento usado debe reunir las
siguientes condiciones:
o Una superficie horizontal dura (puede ser una mesa de madera comn u
otro material adecuado).
o Una regla o cinta graduada en centmetros y milmetros a lo largo de la
mesa o superficie horizontal. A los fines prcticos es mejor que la cinta
mtrica graduada se encuentre fija a la mesa.

39

Tcnica.- Es conveniente que la medicin sea efectuada entre dos personas.
El nio(a) se apoya acostado sobre la superficie horizontal. El ayudante
mantiene la cabeza en contacto con el extremo ceflico de dicha superficie,
contra el plano vertical fijo. La persona encargada de efectuar la medicin
extiende las piernas del nio(a), apoyando una mano sobre las rodillas y
manteniendo los pies en ngulo recto, luego desliza la superficie vertical mvil
hasta hacer contacto con los talones del nio(a), efectuando entonces la lectura
correspondiente.

ESTATURA O TALLA (altura corporal en posicin de pie)
Instrumento.- Deber consistir en una superficie vertical rgida con una escala
en centmetros fijada a ella y una superficie horizontal mvil en ngulo recto
con el anterior. El plano mvil se desliza libremente hacia arriba y hacia abajo.
El plano inferior fijo esta dado sobre el suelo o cualquier plano de apoyo sobre
l, que sea coincidente con el cero de la escala de medicin.

Tcnica.-Se debe medir al nio(a) descalzo(a) y sin medias, ya que estas
pueden ocultar un levantamiento ligero de los talones. El sujeto se para de tal
manera que sus talones, glteos y cabeza estn en contacto con la superficie
vertical. Puede ser necesario un auxiliar, de preferencia la madre, que sostenga
los talones en contacto con el piso, especialmente cuando se trata de medir
nios(as) pequeos(as). Los talones deben permanecer juntos y con los
hombros relajados para minimizar desviaciones de la columna.

40

Se le pide al nio/nia que haga una inspiracin profunda relajando los
hombros y estirndose, tratando de alcanzar la mayor altura posible. En dicho
momento se realiza la lectura correspondiente a la escala.
Para la recoleccin de esta informacin se utiliz un registro donde constaron
estos datos. (Ver anexo1)
Los datos fueron recolectados por dos personas, una que efectu la toma de
las medidas y otra que lo registro.
El crecimiento fsico de los nios-nias fue evaluado de acuerdo a los nuevos
indicadores de Talla/edad, Peso/edad y Peso/talla publicados por la OMS
(Organizacin Mundial de Salud) en abril del 2006 y los cuales fueron
adoptados por el Ministerio de Salud Pblica de nuestro pas.

41

VI. RESULTADOS Y DISCUSIN.

A. CARACTERIZACIN DE LOS NIOS Y NIAS INVESTIGADOS.
GRAFICO Y TABLA 1
PREESCOLARES INVESTIGADOS SEGN EDAD

VALORES EDAD (meses)
Valor mximo 56,0 meses
Valor mnimo 4,0 meses
Mediana 37,0 meses
Promedio 34,7 meses
Desvo estndar 14,0

En cuanto a la edad de los preescolares en estudio el promedio de edad fue de
34,7 meses y la mediana de 37,0 meses con un valor mximo de 56,0 meses y
un valor mnimo de 4,0 meses y cuya desviacin estndar es de 14,0. La
distribucin es asimtrica ya que la mediana es mayor al promedio, la mayor
parte de la poblacin est dentro de los 31 meses y 51 meses. Es importante
0 10 20 30 40 50 60
42

destacar que en estos Centros Infantiles son muy bien acogidos por la
comunidad que ve en ellos una opcin vlida para encargar a sus hijos
mientras los padres ejercen su actividad econmica. La presencia de nios
desde los cuatro meses hace que la atencin sea un poco ms compleja
debido a que estos nios y nias requieren una atencin personalizada. Lo que
hace que las madres cuidadoras descuiden la atencin de los nios ms
grandes por dedicarse a los ms pequeos, muchos de ellos incluso pasan el
da cargados por las madres cuidadoras.

43

GRAFICO Y TABLA 2
PREESCOLARES INVESTIGADOS POR GRUPOS DE EDAD

Con el fin de identificar a los nios agrupados por edades, se realizo cinco
intervalos de edad en los que se distribuyeron a los nios y nias. El mayor
porcentaje (57,14%) son nios de 25 a 48 meses ya que se registra una mayor
poblacin en este rango de edades, el siguiente grupo de edad que registra un
porcentaje alto (17,85) son los nios de 49 a 60 meses, siguindole con una
corta diferencia un (16,42) correspondiente a los nios de 13-24 meses y el
menor porcentaje (8,57) se encuentra en el grupo de edad de 0 a 12 meses por
lo que demuestra que en este grupo se distribuy la menor poblacin de la
muestra.
GRUPO DE
EDAD (meses)
NMERO DE NIAS
Y NIOS
PORCENTAJE
0-12 12 8,57
13-24 23 16,42
25-36 33 23,57
37-48 47 33,57
49-60 25 17,85
Total 140 100
8, 6
16, 4
23, 6
33, 6
17, 9
0-12
13-24 25-36
37-48 49-60
44

El que los nios y nias se ubiquen en su mayora entre 24 y 48 meses tiene
situaciones positivas en trminos de mayor independencia de las madres
cuidadoras y negativa desde el punto de vista alimentario, pues las personas
que estn a su cuidado les entregan la racin sin estar pendientes si son
consumidas, esto determina en algunos casos un bajo consumo causar un
deterioro en su estado nutricional.

43

GRAFICO Y TABLA 3
PREESCOLARES INVESTIGADOS SEGN SEXO

El predominio del sexo femenino es claro, esto posiblemente debido a las
caractersticas demogrficas de nuestro pas, la zona en estudio refleja estas
caractersticas poblacionales. La identificacin por sexo desde el punto de vista
de evaluacin nutricional es necesaria debido a que las caractersticas de
crecimiento fsico varan segn sexo.

SEXO NMERO DE
NIAS Y NIOS
PORCENTAJE
FEMENINO 79 56,42
MASCULINO 61 43,57
TOTAL 140 100
56, 42
43, 57
FEMENINO MASCULINO
46

B. ESTADO NUTRICIONAL DE NIOS Y NIAS INVESTIGADOS EN
RELACION A NIVELES DE HEMOGLOBINA.
GRAFICO Y TABLA 4
NIVELES DE HEMOGLOBINA CORREGIDOS POR ALTITUD EN NIOS Y
NIAS INVESTIGADOS

En cuanto a los valores de hemoglobina tomados del grupo en estudio el
promedio fue 12,4gr/dl y la mediana de 12,5gr/dl con un valor mximo de 15,3
gr/dl y un valor mnimo de 7,1 gr/dl y cuya desviacin estndar es de 1,2gr/dl.
La distribucin es simtrica debido a que la mediana es similar al promedio,
VALORES NIVELES DE
HEMOGLOBINA
Valor mximo 15,3 g/dl
Valor mnimo 7,1 g/dl
Mediana 12,5 g/dl
Promedio 12,4 g/dl
Desvo estndar 1,2
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
47

ubicndose la mayor parte de la poblacin en valores de hemoglobina de
12,5gr/dl y 13,6 gr/dl.

48

GRAFICO Y TABLA 5
IDENTIFICACIN DE NIOS Y NIAS QUE SEGN NIVEL DE
HEMOGLOBIA PRESENTAN ANEMIA FERROPNICA

La presencia de anemia ferropnica en el grupo de estudio de 59,28% (83
nios y nias ) ratifica lo denunciado a nivel nacional, esto es, que la deficiencia
de hierro entre los nios preescolares ocasiona altas prevalencias de anemia
ferropnica en estos grupos, considerando como causa importante entre otras
el estar en etapa de crecimiento.
En el presente estudio se encuentra un prevalencia muy por encima de los
valores encontrados en estudios realizados a nivel nacional, como es el caso
de encuesta DANS (Freire et al, 1988), que reporto el 22% de anemia
especialmente en los nios menores de cinco aos. Datos cercanos a los
PRESENCIA
DE ANEMIA
NMERO DE
NIOS Y
NIAS
PORCENTAJE
NO 57 40,71
SI 83 59,28
TOTAL 140 100
40, 71
59, 28
NO SI
49

resultados de este estudio se encuentran en una investigacin realizada por
Handalet al, 2007 ben Cayambe en menores de cinco aos con una
prevalencia del 60%.
Las consecuencias negativas que esta alta prevalencia de anemia ocasiona en
los nios de los Centros de atencin investigados se constituyen en una
llamada de alerta que justifica una intervencin inmediata.

30

C. CRECIMIENTO FSICO DE LOS NIOS Y NIAS INVESTIGADOS
SEGN VARIABLES ANTROPOMTRICAS.
GRAFICO Y TABLA 6
CRECIMIENTO FSICO DE LOS NIOS Y NIAS INVESTIGADOS SEGN
EL INDICADOR TALLA PARA LA EDAD

El crecimiento fsico medido a travs de la estatura alcanzada por los nios y
nias segn edad, demuestra que existe un serio problema de crecimiento en
este grupo de edad, puesto que el 64.28% presentan retardo en su crecimiento
y el 35,71% se encuentra dentro de los rangos de normalidad, estos datos
confirman la realidad del pas que ha reconocido que uno de los principales
T/E NMERO DE
NIOS-NIAS
PORCENTAJE
BAJA TALLA 55 39,28
BAJA TALLA
SEVERA
35 25,00
NORMAL 50 35,71
TOTAL 140 100
39, 28
25, 00
35, 71
B
A
J
A

T
A
L
L
A

B
A
J
A

T
A
L
L
A

T
A
L
L
A

S
E
V
E
R
A

N
O
R
M
A
L

31

problemas nutricionales es el retardo en talla conocido como desnutricin
crnica la cual refleja directamente una agresin nutricional, cuyos efectos son
acumulados a largo plazo.

32

GRAFICO Y TABLA 7
EL INDICADOR PESO PARA LA EDAD

El indicador de peso/edad representa un grado de desnutricin global el cual es
el resultado de desequilibrios nutricionales pasados y recientes, reflejando la
vulnerabilidad alimentario nutricional en los preescolares, como se puede
observar en la distribucin correspondiente al estudio existe un 81,42% de la
poblacin dentro del rango de normalidad, seguido de un 12,85% de
preescolares con bajo peso y un 5,71% con bajo peso severo. Cabe resaltar
que este indicador no es representativo del estado nutricional de los nios y
P/E NMERO DE
NIOS-NIAS
PORCENTAJE
BAJO PESO 18 12,85
BAJO PESO
SEVERO
8 5,71
NORMAL 114 81,42
TOTAL 140 100
12, 85
5, 71
81, 42
B
A
J
O

P
E
S
O

B
A
J
O

P
E
S
O

P
E
S
O

S
E
V
E
R
O

N
O
R
M
A
L

33

nias, en razn de que no discrimina entre estado actual y crnico, por esta
razn su utilidad est ms bien limitada a los nios y nias de corta edad
(menores de tres aos) siendo ms til en nios menores de un ao.

34

GRAFICO Y TABLA 8
EL INDICADOR IMC PARA LA EDAD

IMC/E NMERO DE
NIOS-NIAS
PORCENTAJE
EMACIADO 7 5,00
NORMAL 57 40,71
OBESIDAD 9 6,42
SOBREPESO 67 47,85
TOTAL 140 100

El indicador de ndice de masa corporal /edad representa un grado de
desnutricin aguda en los preescolares, en la distribucin segn los rangos del
IMC se destaca un 54,27% de sobrepeso y obesidad en los preescolares,
resaltando tambin un 5,00% de nios y nias emaciados. Se destaca los
valores de sobrepeso y obesidad, esta situacin es preocupante ya que
mientras ms temprano se presente el sobrepeso y obesidad son ms
vulnerables a padecer enfermedades crnicas degenerativas, demostrando que
5, 0
40, 7
6, 4
47, 9
E
M
A
C
I
A
D
O

N
O
R
M
A
L

O
B
E
S
I
D
A
D

S
O
B
R
E
P
E
S
O

33

sin haber cambiado las condiciones de vida de la poblacin emerge este
problema ocasionando lo que se denomina obesidad en la pobreza, que al
igual que la desnutricin deben ser tratadas a corto plazo evitando as el
deterioro futuro de la poblacin.

36

D. RELACIN DE VARIABLES
GRAFICO Y TABLA 9
RELACIN ENTRE GRUPOS DE EDAD Y CENTRO INFANTIL

El mayor nmero de nios y nias se ubican en el Centro Infantil de
Pomachaca que es una de las comunidades ms grandes del cantn Guamote,
ChiSq P <,0001
GRUPO DE
EDAD
AIDA
CHAVZ
G.CENTRO LAURA
CARBO
NANSAG POMACHACA TOTAL
0-12 5
41,67
0
0,00
0
0,00
2
16,67
5
41,67
12
13-24 4
17,39
2
8,70
0
0,00
10
43,48
7
30,43
23
25-36 5
15,15
8
24,24
0
0,00
8
24,24
12
36,36
33
37-48 11
23,40
0
0,00
5
10,64
5
10,64
26
55,32
47
49-60 7
28,00
0
0,00
11
44,00
1
4,00
6
24,00
25
TOTAL 32 10 16 26 56 140
C
E
N
T
R
O

I
N
F
A
N
T
I
L

0, 00
0, 25
0, 50
0, 75
1, 00
0-12 13-24 25-36 37-48 49-60
GRUPO DE EDAD
AIDA CHAVZ
G.CENTRO
LAURA CARBO
NANSAG
POMACHACA
37

Se resalta el hecho de que en los centros que se ubican en el rea rural la
concentracin de nios estn en el grupo de edad mayor a 25 meses, en
cambio se observa que en el centro Infantil Ada Chvez ubicado en la zona
urbana del cantn las madres dejan a sus nios desde muy pequeos, esto
concuerda con la realidad de vida en el campo pues las madres del sector rural
cran a sus hijos durante el primer ao de vida en su espalda, en cambio en el
sector urbano las madres encargan esta responsabilidad a los Centros
Infantiles del Buen Vivir. Demostrando as diferencias, ya que la mayor
poblacin de los grupos de edad estuvo distribuida, con un 41,67% 0-12 meses
en Aida Chvez y Pomachaca, un 43,48% 13-24 meses en Nansag, un 36,36%
25-36 meses y un 55,32% 37-48 meses pertenecientes al mismo centro infantil
de Pomachaca y un 44% 49-60 meses en Laura Carbo, esta relacin es
estadsticamente significativa ya que el valor de P de la prueba respectiva es
menor a 0,05 (<,0001) por lo que se concluye que si hay relacin entre grupos
de edad y centros infantiles.

38

GRAFICO Y TABLA 10

RELACIN ENTRE ANEMIA FERROPNICA Y SEXO

Al relacionar la anemia ferropnica con sexo se encontr que en el sexo
masculino presentaron anemia un 63,93%% demostrando una mayor
prevalencia de anemia en este sexo, mientras un 55,70% se present en el
sexo femenino. Esta relacin no es estadsticamente significativa ya que el
valor de P de la prueba respectiva es mayor a 0,05 (0,325) por lo que se
concluye que no hay relacin entre sexo y anemia.

ChiSq P 0,325
SEXO NO SI TOTAL
FEMENINO 35
44,30
44
55,70
79
MASCULINO 22
36,07
39
63,93
61
TOTAL 57 83 140
A
N
E
M
I
A

0, 00
0, 25
0, 50
0, 75
1, 00
FEMENINO MASCULINO
SEXO
NO
SI
39

GRAFICO Y TABLA 11
RELACIN ENTRE ANEMIA FERROPNICA Y GRUPOS DE EDAD

En cuanto a la relacin de nios y nias por grupos de edad y anemia
ferropnica encontramos que en el grupo de 0 a 12 meses un 91,67% tiene
anemia, seguido del grupo de 13 a 24 meses con un 78,26% y un 72,73% en
el grupo de 25-36 meses, mientras en el grupo de 37-48 meses existe un
38,30% y por ltimo en el grupo de 49 a 60 meses tienen un 48% de nios y
nias anemia. De acuerdo con lo demostrado existe un alta prevalencia de
ChiSq P 0,0003
GRUPO DE
EDAD
NO SI TOTAL
0-12 1
8,33
11
91,67
12
13-24 5
21,74
18
78,26
23
25-36 9
27,27
24
72,73
33
37-48 29
61,70
18
38,30
47
49-60 13
52,00
12
48,00
25
TOTAL 57 83 140
A
N
E
M
I
A

0, 00
0, 25
0, 50
0, 75
1, 00
0-12 13-24 25-36
37-48 49-60
GRUPO DE EDAD
NO
SI
60

anemia ferropenica en la mayora de los grupos de edad dada esta situacin se
la relaciona con el desconocimiento que tienen la madres cuidadoras al
respecto de cmo debe ser la alimentacin de estos nios y nias que
atraviesan esta etapa crucial en relacin a su crecimiento, y al mismo tiempo
sealando los pocos recursos que tienen estos centros para satisfacer la
necesidades del grupo respectivo. Esta relacin es estadsticamente
significativa ya que el valor de P de la prueba respectiva es menor a 0,05
(0,0003) por lo que se concluye que si hay relacin entre grupos de edad y
anemia ferropnica.

61

GRAFICO Y TABLA 12
RELACIN ENTRE ANEMIA FERROPNICA Y CENTROS INFANTILES

Al relacionar anemia con cada centro infantil se puede observar que en
Guamote Centro existe un 90% de nios y nias con anemia el ms alto de
todos los centros infantiles, seguido de Nansag donde se registra un 76,92%%,
ChiSq P 0,014
CENTRO INFANTIL NO SI TOTAL
AIDA CHAVZ 12
37,50
20
62,50
32
G.CENTRO 1
10,00
9
90,00
10
LAURA CARBO 7
43,75
9
56,25
16
NANSAG 6
23,08
20
76,92
26
POMACHACA 31
55,36
25
44,64
56
TOTAL 57 83 140
A
N
E
M
I
A

0, 00
0, 25
0, 50
0, 75
1, 00
A
I
D
A

C
H
A
V
Z

G
.
C
E
N
T
R
O

L
A
U
R
A

C
A
R
B
O

N
A
N
S
A
G

P
O
M
A
C
H
A
C
A

CENTRO INFANTIL
NO
SI
62

seguido de un 62,50% en el centro de Aida Chvez y por ltimo un 56,25% en
el Laura Carbo. Al haber convivido por un tiempo en estos centros se podra
decir que el alto porcentaje de anemia ferropnica existente en casi todos los
Centros Infantiles de Buen Vivir se determina por la alimentacin inadecuada e
insuficiente que se les da a los nios y nias y el desconocimientos por parte
de los encargados de estos centros en el tema de alimentacin, otra situacin
es el nivel socioeconmico de las familias que acuden a estos centros para
dejar a sus hijos, ya que la poca alimentacin dada en estos lugares no suple
las necesidades energticas que tiene el grupo en estudio de acuerdo a su
edad dado que al momento de retirarlos de los centros no vuelven a
alimentarse hasta el otro da por la situacin de pobreza extrema que se viven
ms en zona rural. Esta relacin es estadsticamente significativa ya que el
valor de P de la prueba respectiva es menor a 0,05 (0,014) por lo que se
concluye que si hay relacin entre centros infantiles y anemia ferropnica.

63

GRAFICO Y TABLA 13
RELACIN DEL INDICADOR TALLA PARA LA EDAD CON ANEMIA
FERROPNICA

Se puede observar que un 71,43% de los nios y nias que presentan baja
talla severa tienen anemia ferropenica y un 49,09% que registran baja talla
tambin se encuentran con anemia, lo que se considera que existe un alto
porcentaje de preescolares con retardo en su crecimiento relacionado con una
anemia ferropnica. Este resultado corrobora que el tema de la alimentacin
juega un papel muy importante en este etapa de crecimiento y ya que el
ChiSq P 0,09
T/E NO SI TOTAL
BAJA TALLA 28
50,91
27
49,09
55
BAJA TALLA SEVERA 10
28,57
25
71,43
35
NORMAL 19
38,00
31
62,00
50
TOTAL 57 83 140
A
N
E
M
I
A

0, 00
0, 25
0, 50
0, 75
1, 00
B
A
J
A

T
A
L
L
A

B
A
J
A

T
A
L
L
A

S
E
V
E
R
A

N
O
R
M
A
L

T/E
NO
SI
64

estudio realizado esta enfocado en un cantn donde la pobreza es extrema lo
que desencadena problemas posteriores de salud como los ya antes
mencionados, seguido de la mano con el poco cuidado de salud que tiene la
poblacin de este cantn debido a sus creencias y prcticas. Esta relacin no
es estadsticamente significativa ya que el valor de P de la prueba respectiva
es mayor a 0,05 (0,09) por lo que se concluye que no hay relacin entre el
indicador de talla para la edad y anemia ferropnica.

63

GRAFICO Y TABLA 14
RELACIN DEL INDICADOR TALLA PARA LA EDAD CON SEXO

En cuanto del indicador talla para la edad con sexo encontramos que en el
sexo masculino existe un 65,58% de preescolares con un retardo en su
crecimiento, mientras un 63,29% en el sexo femenino que se ubica con el
mismo diagnostico separados por una corta diferencia. La magnitud de esta
problemtica se ve a travs de las cifras y de los diversos estudios realizados
sobre este tema que dan como relevancia la verdadera situacin que se est
viviendo en nuestro pas con respecto a la desnutricin crnica. Esta relacin
ChiSq P 0,147
SEXO BAJA
TALLA
BAJA TALLA
SEVERA
NORMAL TOTAL
FEMENINO 35
44,30
15
18,99
29
36,71
79
MASCULINO 20
32,79
20
32,79
21
34,43
61
TOTAL 55 35 50 140
T
/
E

0, 00
0, 25
0, 50
0, 75
1, 00
FEMENINO MASCULINO
SEXO
BAJA TALLA
BAJA TALLA SEVERA
NORMAL
66

no es estadsticamente significativa ya que el valor de P de la prueba
respectiva es mayor a 0,05 (0,147) por lo que se concluye que no hay relacin
entre el indicador de talla para la edad y sexo.

67

GRAFICO Y TABLA 15
RELACIN DEL INDICADOR TALLA PARA LA EDAD CON CENTRO INFANTIL

En cuanto al indicador talla para la edad con cada centro infantil encontramos
que en la mayor poblacin se encuentra en el centro de Pomachaca ya que
como pertenece a la zona rural del cantn en estudio y es donde los padres
salen a trabajar en sus cultivos por lo que los encargan a los nios y nias en
estos centros infantiles. De acuerdo a los resultados todos los centros infantiles
ChiSq P 0,154
CENTRO
INFANTIL
BAJA
TALLA
BAJA TALLA
SEVERA
NORMAL TOTAL
AIDA CHAVZ 10
31,25
10
31,25
12
37,50
32
G.CENTRO 3
30,00
3
30,00
4
40,00
10
LAURA CARBO 6
37,50
2
12,50
8
50,00
16
NANSAG 11
42,31
11
42,31
4
15,38
26
POMACHACA 25
44,64
9
16,07
22
39,29
56
TOTAL 55 35 50 140
T
/
E

0, 00
0, 25
0, 50
0, 75
1, 00
A
I
D
A

C
H
A
V
Z

G
.
C
E
N
T
R
O

L
A
U
R
A

C
A
R
B
O

N
A
N
S
A
G

P
O
M
A
C
H
A
C
A

CENTRO INFANTIL
BAJA TALLA
BAJA TALLA SEVERA
NORMAL
68

en estudio presentan en su poblacin altos porcentajes de retardo en el
crecimiento de los nios y nias cuyo diagnostico concuerda con el sin nmero
de problemas encontrados en la poblacin en estudio como el de la poca
atencin con respecto a la alimentacin y el desconocimiento sobre el cuidado
de los nios y nias menores de dos aos con respecto a la lactancia materna
y alimentacin complementaria por parte de la madres cuidadoras de estos
centros y de madres en sus hogares . Esta relacin no es estadsticamente
significativa ya que el valor de P de la prueba respectiva es mayor a 0,05
(0,154) por lo que se concluye que no hay relacin entre el indicador de talla
para la edad y centros infantiles.

69

GRAFICO Y TABLA 16
RELACIN DEL INDICADOR PESO PARA LA EDAD CON SEXO

Al relacionar el indicador peso para la edad con sexo encontramos que un
14,75% se les identifica con bajo peso en el sexo masculino mientras un
11,39% en el sexo femenino, seguidos en ambos sexos por valores
correspondientes de bajo peso severo, en el caso del sexo masculino con un
9,84% y en el femenino con un 2,53%. Esta relacin no es estadsticamente
significativa ya que el valor de P de la prueba respectiva es mayor a 0,05
ChiSq P 0,135
SEXO BAJO
PESO
BAJO PESO
SEVERO
NORMAL TOTAL
FEMENINO 9
11,39
2
2,53
68
86,08
79
MASCULINO 9
14,75
6
9,84
46
75,41
61
TOTAL 18 8 114 140
P
/
E

0, 00
0, 25
0, 50
0, 75
1, 00
FEMENINO
MASCULINO
SEXO
BAJO PESO
BAJO PESO SEVERO
NORMAL
70

(0,135) por lo que se concluye que no hay relacin entre el indicador de peso
para la edad y sexo.

71

GRAFICO Y TABLA 17
RELACIN DEL INDICADOR PESO PARA LA EDAD CON GRUPO DE EDAD

Al relacionar el indicador peso para la edad con grupo de edad encontramos
que la mayora de los valores en cada grupo de edad dan como resultado que
los nios y nias en estudio se encuentran dentro de los rangos de normalidad,
en el grupo de 0-12 meses existe un 16,66% con bajo peso y bajo peso severo
ChiSq P 0,07
GRUPO
DE EDAD
BAJO
PESO
BAJO PESO
SEVERO
NORMAL TOTAL
0-12 1
8,33
1
8,33
10
83,33
12
13-24 3
13,04
0
0,00
20
86,96
23
25-36 9
27,27
4
12,12
20
60,61
33
37-48 4
8,51
2
4,26
41
87,23
47
49-60 1
4,00
1
4,00
23
92,00
25
TOTAL 18 8 114 140
P
/
E

0, 00
0, 25
0, 50
0, 75
1, 00
0-12 13-24 25-36 37-48 49-60
GRUPO DE EDAD
BAJO PESO
BAJO PESO SEVERO
NORMAL
72

en los de 13-24 meses un 13,04% tienen bajo peso, un 27,27% en el grupo de
25-36 meses tiene bajo peso, seguido del grupo de 37-48 meses que tiene un
12,77% con bajo peso y bajo peso severo y por ltimo el grupo de 49-60 meses
que se les identifica con un 8% con bajo peso y bajo peso severo. Esta relacin
no es estadsticamente significativa ya que el valor de P de la prueba
respectiva es mayor a 0,05 (0,07) por lo que se concluye que no hay relacin
entre el indicador de peso para la edad y grupos de edad.

73

GRAFICO Y TABLA 18
RELACIN DEL INDICADOR PESO PARA LA EDAD CON CENTRO INFANTIL

En cuanto el indicador peso para la edad con cada centro infantil encontramos
que la mayora de la poblacin en estudio se encuentra en estndares de
normalidad, con pequeos porcentajes como el de 28,13% se les identifica con
bajo peso y bajo peso severo en el centro de Aida Chvez, un 50% en
ChiSq P 0,0004
CENTRO
INFANTIL
BAJO
PESO
BAJO PESO
SEVERO
NORMAL TOTAL
AIDA CHAVZ 5
15,63
4
12,50
23
71,88
32
G.CENTRO 5
50,00
2
20,00
3
30,00
10
LAURA CARBO 0
0,00
0
0,00
16
100,00
16
NANSAG 1
3,85
0
0,00
25
96,15
26
POMACHACA 7
12,50
2
3,57
47
83,93
56
TOTAL 18 8 114 140
P
/
E

0, 00
0, 25
0, 50
0, 75
1, 00
A
I
D
A

C
H
A
V
Z

G
.
C
E
N
T
R
O

L
A
U
R
A

C
A
R
B
O

N
A
N
S
A
G

P
O
M
A
C
H
A
C
A

CENTRO INFANTIL
BAJO PESO
BAJO PESO SEVERO
NORMAL
74

Guamote centro tienen bajo peso, mientras en Laura Carbo el 100% estn
normales en Nansag un 3,85% se encuentra con bajo peso y por ltimo 16,07%
en Pomachaca tienen bajo peso y bajo peso severo. Esta relacin es
menor a 0,05 (0,0004) por lo que se concluye que si hay relacin entre el
indicador de peso para la edad y centros infantiles.

73

GRAFICO Y TABLA 19
RELACIN DEL INDICADOR IMC PARA LA EDAD CON ANEMIA FERROPNICA

En el indicador IMC para la edad encontramos que un 100% de nios y nias
emaciados tienen anemia, un 55,56% con obesidad presentan tambin esta
prevalencia y un 61,19% con sobrepeso se les identifica tambin con anemia.
Es preocupante lo que se est reflejando ya que la mayor parte de la poblacin
en estudio se ubica con sobrepeso por lo que se manifiesta que en los niveles
ChiSq P 0,111
IMC/E NO SI TOTAL
EMACIADO 0
0,00
7
100,00
7
NORMAL 27
47,37
30
52,63
57
OBESIDAD 4
44,44
5
55,56
9
SOBREPESO 26
38,81
41
61,19
67
TOTAL 57 83 140
A
N
E
M
I
A

0, 00
0, 25
0, 50
0, 75
1, 00
E
M
A
C
I
A
D
O

N
O
R
M
A
L

O
B
E
S
I
D
A
D

S
O
B
R
E
P
E
S
O

IMC/E
NO
SI
76

de pobreza tambin se est registrando problemas de con exceso de peso
relacionado a la talla como precedente de ser bajos de talla en nuestro pas y
zona del continente. Esta relacin no es estadsticamente significativa ya que el
valor de P de la prueba respectiva es mayor a 0,05 (0,111) por lo que se
concluye que no hay relacin entre el indicador de IMC edad y anemia
ferropnica.

77

GRAFICO Y TABLA 20

RELACIN DEL INDICADOR IMC PARA LA EDAD CON SEXO

Al relacionar al indicador IMC para la edad con sexo encontramos que un
52,46%% se encuentra con sobrepeso en el sexo masculino, mientras en el
sexo femenino un 44,30% se les identifica con sobrepeso tambin. Cabe
mencionar que en los dos sexos existe un alto porcentaje de sobrepeso
teniendo en cuenta que se est presentado ms significativamente problemas
con el exceso de peso, esto se debe a la poca educacin que se tiene al
ChiSq P 0,248
IMC/E EMACIADO NORMAL OBESIDAD SOBREPESO TOTAL
FEMENINO 2
2,53
36
45,57
6
7,59
35
44,30
79
MASCULINO 5
8,20
21
34,43
3
4,92
32
52,46
61
TOTAL 7 57 9 67 140
I
M
C
/
E

0, 00
0, 25
0, 50
0, 75
1, 00
FEMENINO MASCULINO
SEXO
EMACIADO
NORMAL
OBESIDAD
SOBREPESO
78

momento de alimentarse de forma correcta. Esta relacin no es
mayor a 0,05 (0,248) por lo que se concluye que no hay relacin entre el
indicador de IMC edad y sexo.

79

VII. CONCLUSIONES.
Del estudio realizado en los nios y nias que asisten a los Centros
Infantiles del Buen Vivir se concluye que:
Los Centros Infantiles del Buen Vivir del cantn Guamote representan
para la comunidad un importante soporte para las madres trabajadoras y
una ayuda eficaz para el cuidado y la alimentacin de los nios y nias
desde los 0 meses de edad rompiendo los patrones de crianza
especialmente en el medio rural en donde se caracteriza por que las
madres cargan a sus hijos en su espalda.

El 59,28% de nios y nias investigados presentan anemia ferropnica
superando a la realidad nacional cuya prevalencia en preescolares se
encuentra alrededor del 22%. Este resultado es el reflejo de la
vulnerabilidad alimentario nutricional en la que se desarrollan estos nios,
y las condiciones de pobreza y marginalidad que es muy preocupante en
este zona de nuestro pas.

La mayor prevalencia de anemia ferropnica en el grupo de estudio se
present en el sexo masculino con un 63,93% y en el femenino con un
55,70%. Existiendo una corta diferencia.

Al relacionar el indicador Talla/ edad con anemia ferropnica un 71,43% de
los nias y nias que presentan baja talla severa padecen de anemia,
demostrando que existe una asociacin entre estas variables, pero su
80

relacin no es estadsticamente significativa ya que el valor de P de la
prueba respectiva es mayor a 0,05 (0,09).

El 64,28% de la poblacin en estudio presentaron desnutricin crnica,
superando al resultado del estudio realizado a nivel nacional donde un 26%
de los nios y nias menores de cinco aos padecen desnutricin crnica,
expresado en un retardo en el crecimiento lineal.

En cuanto al resultado del crecimiento con respecto a la talla para la edad
en cada centro infantil en estudio se demostr que existe una mayor
prevalencia de retardo en el crecimiento en los 5 centros infantiles en
estudio cuyos porcentajes alcanzan una diferencia significativa con respecto
a la normalidad, cuyo diagnostico concuerda con el sin nmero de
problemas encontrados en la poblacin en estudio, uno de ellos es el de la
poca atencin con respecto a la alimentacin y el desconocimiento sobre el
cuidado de salud de estos grupo de edad por parte de las madres
cuidadoras.

De acuerdo a cada grupo de edad se encontr que la mayor prevalencia de
anemia ferropnica se ubico en los 3 primeros grupos de edad: en el de 0-1
meses con un 91,67% ,en el de 13-24 meses con un 78,26% y un 72,73%
en el grupo de 25-36 meses, cabe recalcar que existe porcentajes altos en
los grupos con nios y nias ms pequeos demostrando que con menor
edad existe mayor probabilidad de padecer esta enfermedad ya que en
estas edades debe existir un mayor cuidado alimentario y de salud.
81

En relacin a los Centros Infantiles del Buen Vivir en estudio se observ que
la mayor prevalencia de anemia ferropnica se dio ms en el centros
infantiles rurales como el Guamote Centro con un 90% y en Nansag con un
76,92%, demostrando que la realidad que se vive en el sector rural con
respecto al cuidado ligado con una alimentacin inadecuada e insuficiente
son el precedente para que los nios y nias que asisten a estos centros
de cuidado padezcan de esta enfermedad.

En cuanto el indicador de Peso/Edad existe un porcentaje de normalidad
alto con un 81,42% que representa una gran diferencia con respecto al bajo
peso y bajo peso severo, cabe recalcar que en este indicador es donde la
mayora de la poblacin que se investig, se ubico en el rango de
normalidad.

En el indicador de IMC/Edad un 100% de los nios y nias emaciados
presentaron anemia ferropnica, dando tambin relevancia a los que se les
diagnostico con sobrepeso donde un 61,19% se les ubico con anemia.
demostrando que existe una asociacin entre estas variables, pero su
relacin no es estadsticamente significativa ya que el valor de P de la
prueba respectiva es mayor a 0,05 (0,111).

En la poblacin en estudio, el sobrepeso se ubic en un 47,85% en relacin
al 6,5% de la realidad nacional en nios y nias menores de cinco aos.

82

VIII. RECOMENDACIONES.

Realizar un control peridico de Peso y Talla a todos los nios y nias
teniendo mucho en cuenta a los que padecen de retardo en su
crecimiento, desnutricin, sobrepeso y obesidad, cabe recalcar que su
alimentacin se debe modificar para que reciban todos los nutrientes
necesarios y ptimos para su edad.

Fortalecer los conocimientos de las madres cuidadoras y tcnicos de
todos los Centros Infantiles del Buen Vivir mediante de talleres y charlas
lo que les permitir tener un mayor cuidado en la salud de los nios y
nias de estos centros.

Impartir talleres sobre el tema de alimentacin en los preescolares a las
madres de familia de los nios y nias que asisten a estos centros, ya
que no solo de los centros infantiles depende el cuidado y el bienestar
de estos nios si no tambin juega un rol importante el hogar junto a la
familia.

Incentivar a que los padres de familia les realicen los controles de salud
peridicos a estos nios y nias para que se monitoree su estado de
salud y nutricional correspondiente a cada profesional de salud.

83

X. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.

1. ECUADOR: MINISTERIO DE SALUD PBLICA. Evaluacin de Proceso e
Impacto. Programa Nacional de Alimentacin y Nutricin, PANN
2000, Quito: OPS 2007.33p.

2. FREIRE, W., DIRREN, H., MORA, J., et al. Diagnostico de la Situacin
Alimentaria Nutricional y de Salud de la Poblacin Ecuatoriana
menor de 5 aos. DANS CONADE. Quito: M.S.P. 1988. 105p.

3. GUAMOTE (UBICACIN FSICA).
http://www.intisisa.org/INTISISA/ES/Pages_800/Guamote.
2011-05-22.

4. ECUADOR: MINISTERIO DE SALUD PBLICA. Informe rea de Salud.
No. 3 Riobamba Guamote. Quito: M.S.P. 2010. 10p.

5. FREIRE, W. Nutricin en Salud: Propuesta de Fortalecimiento Institucional
en el rea de Nutricin. Quito: M.S.P. 2010. 45p.

6. BURTON, T. Nutricin Humana. 2. ed. Washington: McGraw Hill, 1965.
374p.

7. CASANUEVA, E. Nutriologa Mdica. 2 .ed. Mxico: Mdica
Panamericana, 1996. 195p.
84

8. MAHAN, L., ESCOTT, S. Terapia Nutricional Krause. 12 .ed. Barcelona:
Elsevier, 2009. Pg. 811- 813p.

9. CEDEO, L. Monografa Sobre Servicios de Atencin Nutricional:
Micronutrientes. Panam: OPS 1998. 20p.

10. KELLOGG, M. Hierro Crecimiento y Desarrollo Simposio. Ginebra: OPS
1999. Pg. 24 29p.

11. UNICEF. Encuesta Nacional de Vit. A y Anemia por Deficiencia de Hierro.
Panam 1999 2000. 51p.
12. ABSHIRE, T.C. Sense and sensibility: Ap-proa-chinganemia in children.
Contemporary Pediatrics 2001; 18 (9): 104-13.

13. CARLEY, A. Anemia: When is it Not Iron Deficiency Pediatr Nurs 2003; 29
(3):205 -11.

14. ALIMENTACIN - PREESCOLAR (2 A 5 AOS).
www.saluddealtura.com.
2011-05-22.

15. BOWMAN, A. RUSELL, M. Conocimientos Actualizados sobre Nutricin
8. ed. Washington: OPS.2003. 873p.

83

16. MATAIX, J. Nutricin y Alimentacin Humana. Mxico: Ocano/Ergon,
2004. 753p.

17. GALLEGOS, S. BETANCOURT, S. Evaluacin Antropomtrica como
Indicador del Estado Nutricional. Riobamba. ESPOCH. 1999. 75p.

18. MAHAN, L. K. ARLIN, M.T. Nutricin y Dietoterapia de Krause.8. ed.
Mxico Interamericana McGranw-Hill. 1998. 1220p.

19. DESRDEN - MALNUTRICIN.
http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s08.htm#TopOf.
2011-05-22.

20. OBESIDAD - SOBREPESO.
F:\TESIS\OMS Obesidad y sobrepeso.mht.
2011-05-22.

21. SARAH, E. WILLIAM, H. Dietz. Obesity Evaluation and Treatment: Expert
Committee Recommendations Pediatrics 1998; 102, 329.

22. LPEZ, P. AGUILAR, D. y otros. El sobrepeso y la Obesidad en
Escolares Ecuatorianos del rea urbana. Ecuador. Informe 2002.
Quito. M.S.P.

86

23. OMS OPS. Departamento de nutricin para la Salud y el Desarrollo.
Patrones de Crecimiento de nios y nias menores de 5 aos. 2005.

87

XI. ANEXOS.
ANEXO 1.
ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO
ESCUELA DE NUTRICION Y DIETTICA

REGISTRO DE CARACTERSTICAS GENERALES, NIVELES DE
HEMOGLOBINA Y DATOS ANTROPOMTRICOS DIRIGIDO A LOS
PREESCOLARES DE LOS CIBVs DEL CANTN GUAMOTE.

A. CARACTERSTICAS GENERALES:
Fecha:....................................
Nombre del nio: .
Edad: .. Sexo: ..
B. DATOS ANTROPOMTRICOS:
Peso: .. Talla: .
C. EVALUACIN BIOQUMICA:

Hemoglobina gr/dl (Valor Real) VALOR DE REFERENCIA

D. ESTADO NUTRICIONAL:
TALLA/EDAD
PESO/EDAD
IMC/EDAD
VALORACIN NUTRICIONAL

ANEXO 2

ANEXO 2.
EVIDENCIA FOTOGRFICA EVIDENCIA FOTOGRFICA EVIDENCIA FOTOGRFICA EVIDENCIA FOTOGRFICA
88

89

90

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