Patologa:

COAGULACIN INTRAVASCULAR DISEMINADA(CID)

Objetivos:
Prevenir y controlar la hemorragia.
Mantener una buena perfusin tisular.
Diagnstico:
Dficit de volumen de lquidos: hemorragia relacionada con la disminucin de los factores de la
coagulacin.
Alto riesgo de la alteracin de la perfusin tisular: perifrica relacionado con micro trombos de
fibrina, plaquetas o ambas cosas, trombos que obstruyen la micro circulacin y funcionamiento
orgnico.
Actividades:
Administrar componentes de la sangre para restitucin (concentrados plaquetarios, plasma fresco
congelado o crioprecipitado).
Administrar medicamentos por va bucal o a travs de tubos intravenosos, cuando sea posible;
evitar las inyecciones IM.
Evitar el manejo excesivo de la piel o quitar cintas adhesivas.
Estudiar las heces, orina y vmito para descubrir sangre oculta.
Vigilar signos vitales
Medir la prdida de sangre; pesar las vendas y lencera.
Permanecer tranquila durante episodios hemorrgicos; ayudar al paciente a controlar el miedo.
Evaluar el color de la piel y las mucosas, si hay petequias manos y pies fros y moteados,
hemorragia gingival, hemorragia nasal, conjuntivas y esclerticas con hemorragia o ictericia,
hemoptisis.
Interrogar sobre dolores seos y articulares, alteraciones de la visin(hemorragia retiniana.
Evaluar la funcin cardiopulmonar; buscar taquipnea, ortopnea, taquicardia, palpitaciones e
hipotensin ortosttica, que reflejan una oxigenacin tisular inadecuada, disminucin del volumen
sanguneo, o ambos.
Resultados:
El paciente no presenta hemorragias.
El paciente manifiesta buen riego tisular y orgnico.
http://nursingservices.com.co/index.php?action=view&module=paemodule&planid=26
Bomba sodio-potasio
De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a: navegacin, bsqueda

Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en una publicacin acreditada,
como revistas especializadas, monografas, prensa diaria o pginas de Internet fidedignas.
Este aviso fue puesto el 3 de mayo de 2013.
Puedes aadirlas o avisar al autor principal del artculo en su pgina de discusin
pegando: {{subst:Aviso referencias|Bomba sodio-potasio}} ~~~~

Na
+
-K
+
-ATPasa.
En bioqumica, la bomba sodio-potasio es una protena integral de
membrana fundamental en la fisiologa de las clulas que se encuentra en todas
nuestras membranas celulares. Su funcin es el transporte de los iones inorgnicos ms
importantes enbiologa (el sodio y el potasio) entre el medio extracelular y el citoplasma,
proceso fundamental en todo el reino animal. La bomba expulsa a la matriz extracelular
3 iones sodio (Na
+
) a la vez que ingresa 2 iones potasio (K
+
) a travs transporte
activo (gasto deATP), manteniendo el gradiente de solutos (escaso sodio y abundante
potasio intracelular) y la polaridad elctrica de la membrana.
ndice
[ocultar]
1 Descubrimiento
2 Funcionamiento y estructura
2.1 Estructura proteica
2.2 Funcionamiento
3 Funciones
3.1 Mantenimiento de la osmolaridad y del volumen celular
3.2 Absorcin y reabsorcin de molculas
3.3 Potencial elctrico de membrana
3.4 Mantenimiento de los gradientes de sodio y potasio
3.4.1 Impulsos nerviosos
3.5 Transduccin de seales
4 Farmacologa
5 Vase tambin
6 Notas
7 Referencias

Descubrimiento[editar]
Esta protena la caracteriz el dans Jens Skou por casualidad en 1957,
[1]
y por ello recibi
el premio Nobel en 1997. Desde entonces la investigacin ha determinado muchos de los
aspectos tanto de la estructura y funcionamiento de la protena, como de su funcin en
la fisiologa, de tremenda importancia en la medicina.
Funcionamiento y estructura[editar]
Estructura proteica[editar]
La bomba sodio potasio ATP(adeninosin trifosfato) es una protena transmembrana que
acta como un transportador de intercambio antiporte (transferencia simultnea de dos
solutos en diferentes direcciones) que hidroliza ATP (funcin ATPasa). Es una ATPasa de
transporte tipo P, es decir, sufre fosforilaciones reversibles durante el proceso de
transporte. Est formada por dos subunidades, alfa y beta, que forman un tetrmero
integrado en la membrana. La subunidad alfa est compuesta por diez segmentos
transmembrana y en ella se encuentra el centro de unin del ATP que se localiza en el lado
citoslico de la membrana (Tiene un peso molecular de aproximadamente 100.000
daltons). Tambin posee dos centros de unin al potasio extracelulares y tres centros de
unin al sodio intracelulares que se encuentran accesibles para los iones en funcin de si la
protena est fosforilada. La subunidad beta contiene una sola regin helicoidal
transmembrana y no parece ser esencial para el transporte ni para la actividad, aunque
podra realizar la funcin de anclar el complejo proteico a la membrana lipdica.
Funcionamiento[editar]
El funcionamiento de la bomba electrognica de Na
+
/ K
+
(sodio-potasio) , se debe a un
cambio de conformacin en la protena que se produce cuando es fosforilada por el ATP.
Como el resultado de la catlisis es el movimiento transmembrana de cationes, y se
consume energa en forma de ATP, su funcin se denomina transporte activo. La demanda
energtica es cubierta por la molcula de ATP, que al ser hidrolizada, separa un
grupo fosfato, generando ADP y liberando la energa necesaria para la actividadenzimtica.
En las mitocondrias, el ADP es fosforilado durante el proceso de respiracin generndose
un reservorio continuo de ATP para los procesos celulares que requieren energa. En este
caso, la energa liberada induce un cambio en la conformacin de la protena una vez
unidos los tres cationes de sodio a sus lugares de unin intracelular, lo que conlleva su
expulsin al exterior de laclula. Esto hace posible la unin de dos iones de potasio en la
cara extracelular que provoca la desfosforilacin de la ATP, y la posterior traslocacin para
recuperar su estado inicial liberando los dos iones de potasio en el medio
intracelular.
[cita requerida]

Los procesos que tienen lugar en el transporte son:
1. Unin de tres Na
+
a sus sitios activos.
2. Fosforilacin de la cara citoplasmtica de la bomba que induce a un cambio de
conformacin en la protena. Esta fosforilacin se produce por la transferencia del
grupo terminal del ATP a un residuo de cido asprtico de la protena.
3. El cambio de conformacin hace que el Na
+
sea liberado al exterior.
4. Una vez liberado el Na
+
, se unen dos iones de K
+
a sus respectivos sitios de unin
de la cara extracelular de las protenas.
5. La protena se desfosforila producindose un cambio conformacional de sta, lo
que produce una transferencia de los iones de K
+
al citosol.
Funciones[editar]
La bomba de sodio-potasio es crucial e imprescindible para que exista la vida animal ya
que tiene las funciones expuestas a continuacin. Por ello se encuentra en todas las
membranas celulares de los animales, en mayor medida en clulas excitables como las
clulas nerviosas y clulas musculares donde la bomba puede llegar a acaparar los dos
tercios del total de la energa en forma de ATP de la clula.
Mantenimiento de la osmolaridad y del volumen
celular[editar]
La bomba de Na
+
/K
+
juega un papel muy importante en el mantenimiento del volumen
celular. Entre el interior y el exterior de la clula existen diferentes niveles
de concentracin de solutos. Como quiera que la bomba extrae de la clula
ms molculas de las que introduce tiende a igualar las concentraciones y,
consecuentemente, la presin osmtica. Sin la existencia de la bomba, dado que los
solutos orgnicos intracelulares, a pesar de contribuir en s mismos poco a la presin
osmtica total, tienen una gran cantidad de solutos inorgnicos asociados, la
concentracin intracelular de estos (que generalmente son iones) es mayor que la
extracelular. Por ello, se producira un proceso osmtico, consistente en el paso de agua a
travs de la membrana plasmticahacia el interior de la clula, que aumentara de
volumen y diluira sus componentes. Las consecuencias seran catastrficas ya que la
clula podra llegar a reventar (proceso conocido como lisis).
Absorcin y reabsorcin de molculas[editar]
El gradiente producido por el Na
+
impulsa el transporte acoplado (activo secundario) de
diferentes molculas al interior de la clula. Lo que quiere decir que el fuerte gradiente
que impulsa al sodio a entrar en la clula (vase ms adelante) es aprovechado
por protenas especiales de membrana para "arrastrar" otros solutos de inters utilizando
la energa que se libera cuando el sodio se introduce en la clula. Ejemplos de este proceso
son la absorcin de nutrientes en las clulas de la mucosa intestinal y la reabsorcin de
solutos en el tbulo renal.
Potencial elctrico de membrana[editar]
Esta bomba es una protena electrognica ya que bombea tres iones cargados
positivamente hacia el exterior de la clula e introduce dos iones positivos en el interior
celular. Esto supone el establecimiento de una corriente elctrica neta a travs de
lamembrana celular, lo que contribuye a generar un potencial elctrico entre el interior y
el exterior de la clula ya que el exterior de la clula est cargado positivamente con
respecto al interior de la clula. Este efecto electrognico directo en la clula es mnimo ya
que slo contribuye a un 10% del total del potencial elctrico de la membrana celular. No
obstante, casi todo el resto del potencial deriva indirectamente de la accin de la bomba
de sodio y potasio, y se debe en su mayor parte al potencial de reposo para el potasio.
Vase tambin: Potencial de membrana
Mantenimiento de los gradientes de sodio y potasio[editar]
Impulsos nerviosos[editar]
La concentracin intracelular de sodio es alrededor de 5 mM mientras que la extracelular
es mucho mayor (145 mM). Sin embargo, las concentraciones intra y extracelulares
de potasio son 140 mM y 5 mM respectivamente. Esto nos indica que hay un
fuerte gradiente electroqumico que impulsa a las dos sustancias a moverse: el sodio hacia
adentro y el potasio hacia afuera de la clula. Como la membrana es impermeable a estos
solutos, controlando la entrada y salida de estas sustancias (principalmente), la clula
genera cambios de concentracin de iones a ambos lados de la membrana, y como los
iones tienen carga elctrica, tambin se modifica el potencial a su travs. Combinando
estos dos factores, las clulas de un organismo son capaces de transmitirse seales
elctricas (vase: potencial de accin) y comunicarse entre ellas, paso fundamental para la
evolucin delreino animal.
La bomba de Na
+
/K
+
contribuye a equilibrar el potencial de membrana y mantener el
potencial de reposo (es decir, las concentraciones constantes a ambos lados) cuando
el impulso nervioso ya se ha transmitido. Este impulso nervioso hace que los canales de
Na
+
se abran generando un desequilibrio en la membrana y despolarizndola, debido a la
entrada de sodio a favor de gradiente, que al ser un catin revierte localmente el estado
de electronegatividad del lado interno de la membrana. Cuando el impulso ha pasado los
canales de Na
+
se cierran y se abren los de K
+
, que implica la salida de potasio de la clula
restaurando la electronegatividad intracelular. Para que el potencial de membrana sea
normal la bomba de Na
+
/K
+
funciona manteniendo las concentraciones de los iones
constantes (expulsando el sodio que entra e introduciendo el potasio que sale).
Transduccin de seales[editar]
Recientemente se ha descubierto que, independientemente de su funcin de transporte
inico, la bomba tiene una funcin comoreceptor de seales. As, se ha descrito
en miocitos de rata en cultivo una modificacin en el ritmo de crecimiento tanto celular
como mittico cuando se aaden al medio anlogos de ouabana que actan sobre la
protena. Este cambio no se debe a la modificacin de las concentraciones inicas sino a
protenas, seal que acta en la cascada de las MAP kinasas.
Farmacologa[editar]
La bomba de sodio-potasio encontrada en la clulas del corazn es una diana importante
para los glucsidos cardiacos (comodigoxina y ouabana), drogas inotrpicas positivas
ampliamente usadas en la clnica para incrementar la fuerza de contraccin.
Vase tambin[editar]
Hormona tiroidea
Potencial de accin
ATP1A1
ATP1A2
ATP1A3
Notas[editar]
1. Volver arriba Skou J (1957). The influence of some cations on an adenosine
triphosphatase from peripheral nerves..Biochim Biophys Acta 23 (2): pp. 394
401. doi:10.1016/0006-3002(57)90343-8. PMID 13412736.
Referencias[editar]
1. B. Alberts y col. Biologa Molecular de la Clula, 3 ed., Editorial Omega, 1998, pp.
34-39, 78, 94.
2. A Lehninger. Principios de Bioqumica. 3 ed., Editorial Omega, 2001, pp. 67-69, 80,
84.
3. Guyton y Hall. Fisiologa mdica. 11 Edicin. pp.54.
2014 Microsoft
Trminos
Privacidad y cookies
Desarrolladores
Espaol