CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL DSM-V

Trastorno depresivo mayor

Criterios diagnsticos
A. Cinco ( o ms ) de los siguientes sntomas han estado presentes durante el mismo perodo de dos
semanas y representan un cambio respecto a la actividad previa : al menos uno de los sntomas
es o bien ( 1 ) estado de nimo depresivo o (2 ) prdida de inters o placer.
!ota: !o incluir los sntomas "ue son claramente atribuibles a otra condicin mdica.
1 . #stado de nimo depresivo la mayor parte del da $ casi cada da $ como lo indica el propio reporte
sub%etivo (por e%emplo $ se siente triste $ vaco$ sin esperan&a ) o la observacin reali&ada por otros
( por e%emplo $ parece lloroso ) . (!ota : #n los ni'os y adolescentes $ el estado de nimo puede ser
irritable. )
2 . (arcada disminucin del inters o placer en todas o casi todas las actividades $ la mayor parte del
da $ casi cada da ( seg)n re*iere el propio su%eto u observan ) .
+ . ,rdida signi*icativa de peso sin hacer rgimen o aumento de peso (por e%emplo $ un cambio de
ms de - . del peso corporal en un mes ) $ o prdida o aumento del apetito casi cada da. (!ota : #n
ni'os hay "ue valorar el *racaso para hacer la ganancia de peso esperada. )
/ . 0nsomnio o hipersomnia casi todos los das .
- . Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da ( observable por los dems$ no meras
sensaciones de in"uietud o de estar enlentecido ) .
1 . 2atiga o prdida de energa casi cada da .
3 . 4entimientos de inutilidad o de culpa e5cesivos o inapropiados ( "ue pueden ser delirantes )
casi cada da ( no los simples autorreproches o culpa por estar en*ermo ) .
6 . 7isminucin de la capacidad para pensar o concentrarse$ o indecisin $ casi cada da ( ya sea
una atribucin sub%etiva o una observacin a%ena ) .
8 . ,ensamientos recurrentes de muerte (no slo temor a la muerte )$ ideacin suicida recurrente sin
un plan espec*ico o una tentativa de suicidio o un plan espec*ico para suicidarse .
9. :os sntomas provocan malestar clnicamente signi*icativo o deterioro social$ laboral $ u otras reas
importantes de la actividad .
C. #l episodio no es atribuible a los e*ectos *isiolgicos de una sustancia o de otro condicin mdica .
!ota: Criterios de A y C representan un episodio depresivo mayor .
!ota: :as respuestas a una prdida signi*icativa (por e%emplo $ el duelo$ la ruina econmica $ las
prdidas por una persona *sica desastre$ una en*ermedad grave o discapacidad ) pueden incluir los
sentimientos de triste&a$ rumia sobre la prdida $ insomnio $ *alta de apetito y prdida de peso se
indica en el Criterio A$ "ue puede parecerse a un episodio depresivo. Aun"ue estos sntomas pueden
ser comprensibles o se considere apropiada para la prdida $ la presencia de un episodio depresivo
mayor en Adems de la respuesta normal a una prdida signi*icativa tambin debe ser considerado
cuidadosamente . #ste decisin re"uiere inevitablemente el e%ercicio del %uicio clnico basado en la
historia del individuo y las normas culturales para la e5presin de angustia en el conte5to de la
prdida .
7. :a aparicin del episodio depresivo mayor no se e5plica me%or por trastorno es"ui&oa*ectivo$ la
es"ui&o*renia $ el trastorno es"ui&o*reni*orme$ un trastorno delirante o otro espectro de la
es"ui&o*renia especi*icada y no especi*icada y otros trastornos psicticos .
#. !unca ha habido un episodio manaco o un episodio hipomanico
!ota: #sta e5clusin no es aplicable si todos los episodios tipo manaco o hipomanaco similares
son inducidos por sustancias o son atribuibles a los e*ectos *isiolgicos de otro mdico
condiciones .
Codi*icacin y registro ,rocedimientos
#l cdigo de diagnstico de trastorno depresivo mayor se basa en si se trata de un solo episodio o
recurrente$ la gravedad actual$ la presencia de sntomas psicticos$ y el estado de remisin.
:a gravedad actual y caractersticas psicticas slo se visuali&arn si se cumplen actualmente los
criterios completos para un episodio depresivo mayor. #speci*icadores de remisin slo se
visuali&arn si actualidad no se cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor. :os
cdigos son como sigue:
#speci*icar severidad ;curso #pisodio )nico Episodio recrrente
:eve !"#$!% &'(!$)* !"#$(% &'(($)*
(oderado !"#$!! &'(!$%* !"#$(! &'(($%*
<rave !"#$!( &'(!$!* !"#$(( &'(($!*
Con caracteristicas psicticas !"#$!+ &'(!$(* !"#$(+ &'(($(*
#n remisin parcial !"#$!, &'(!$+* !"#$(, &'(($+%*
#n remisin completa !"#$!# &'(!$,* !"#$(# &'(($+!*
!o especi*icado !"#$!) &'(!$"* !"#$() &'(($"*
= ,ara "ue un episodio pueda considerarse recurrente $ debe haber un intervalo de al menos 2 meses
consecutivos entre episodios separados en los "ue no se cumplen los criterios para un episodio
depresivo mayor.
== 4i rasgos psicticos estn presentes$ codi*icar el especi*icador > con caractersticas psicticas > $
independientemente de la gravedad del episodio. Al registrar el nombre de un diagnstico$ los
trminos deben aparecer en el siguiente orden : trastorno depresivo mayor$ un solo episodio o
recurrente$ de gravedad ; psicosis ; remisin especi*icadores $ seguido por el mayor n)mero de los
siguientes especi*icadores sin cdigos "ue se aplican al actual episodio .
#speci*i"ue :
Con angustia ansiedad ( p. 16/ )
Con caractersticas mi5tas (pp. 16/?16- )
Con sntomas melanclicos ( pg. 16- )
Con caractersticas atpicas (pp. 16-?161 )
Con rasgos psicticos del estado de nimo ? congruentes ( pg. 161 )
Con caractersticas psicticas incongruentes de humor ( pg. 161 )
Con catatonia ( p. 161 ) . !ota de codi*icacin : @se cdigo adicional 28+.68 ( 2A1.1 ) .
Con la aparicin en el periparto (pp. 161?163 )
Con patrn estacional ( episodio recurrente )nicamente) (pp. 163?166
Caractersticas mi5tas:
A. Al menos tres de los siguientes sntomas manacos ; hipomanacos estn presentes casi todo el
da durante la mayora de los das de un episodio depresivo mayor :
1 . #levado $ humor e5pansivo .
2 . 0n*lada autoestima o grandiosidad .
+ . (s hablador de lo habitual o presin para seguir hablando .
/ :a *uga de ideas o e5periencia sub%etiva de "ue el pensamiento est acelerado . .
- . Aumento de la energa o de la actividad intencionada (ya sea socialmente $ en el traba%o o la
escuela$ o se5ual) .
1 . ,articipacin aumentada o e5cesiva en actividades "ue tienen un alto potencial de consecuencias
dolorosas (por e%emplo $ la participacin en compras irre*renables $ indiscreciones se5uales $
inversiones econmicas alocadas ).
. 3 (enor necesidad de sue'o ( sentirse descansado a pesar de dormir menos de lo normal $ para ser
en contraste con el insomnio ) .
9. sntomas mi5tos son observables por los dems y representan un cambio respecto a la persona de
comportamiento habitual .
C. ,ara las personas cuyos sntomas re)nen todos los criterios $ ya sea para la mana o hipomana $
el diagnstico debe ser trastorno bipolar 0 o bipolar 00.
7. :os sntomas mi5tos no son atribuibles a los e*ectos *isiolgicos de una sustancia
(por e%emplo $ una droga de abuso $ un medicamento u otro tratamiento) .
!ota : !o se han encontrado rasgos mi5tos asociados con un episodio depresivo mayor
a ser un *actor de riesgo signi*icativo para el desarrollo de trastorno bipolar 0 o trastorno bipolar 00 .
Como resultado de ello $ es clnicamente )til tener en cuenta la presencia
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL TRA-MA . EL ESTR/S
incluyen trastornos en los "ue la e5posicin a un evento traumtico o estresante aparece
e5plcitamente como criterio diagnstico . #stos incluyen el trastorno reactivo de unin $ desorden
compromiso social desinhibido $ trastorno de estrs postraumtico ( B#,B) $ trastorno de estrs
agudo $ y trastornos de adaptacin. :a colocacin de este captulo re*le%a la estrecha relacin entre
estos diagnsticos y trastornos en los captulos "ue rodean a los trastornos de ansiedad$ trastornos
obsesivo?compulsivos y servicios cone5os$ y los trastornos disociativos. :a angustia psicolgica tras
la e5posicin a un evento traumtico o estresante es bastante variable. #n algunos casos$ los
sntomas pueden ser bien entendidas dentro del conte5to del miedo o la ansiedad. #s claro sin
embargo$ "ue muchas personas "ue han estado e5puestas a una trauma o evento estresante
e5hiben un *enotipo en el "ue $ en lugar de ansiedad o los sntomas basados en el miedo $ las
caractersticas clnicas ms importantes son los sntomas anhednicos y dis*ricos $ e5ternali&ando
sntomas de eno%o y agresivos $ o sntomas disociativos.
Trastorno por estr0s postram1tico
!ota: :os siguientes criterios se aplican a los adultos $ adolescentes y ni'os mayores de 1 a'os.
,ara los ni'os de 1 a'os o ms %oven $ vea correspondientes criterios de aba%o.
A. :a e5posicin a la muerte real o amena&a $ lesiones graves o la violencia se5ual en una (o ms) de
las siguientes maneras :
1 . :a e5periencia directa con el evento traumtico ( s ) .
2 . 4er testigo en persona$ del evento ( s ) mientras le ocurria a otros.
+ . Al enterarse de "ue el acontecimiento traumtico ( s ) ocurri a un *amiliar cercano o cerca
amigo. #n caso de muerte o grave peligro de un *amiliar o amigo$ la evento ( s ) debe haber sido
violenta o accidental.
/ . #5perimentar la e5posicin repetida o e5trema a los detalles de aversin de la traumtica
evento ( s ) (por e%emplo $ los primeros en responder "ue recogen los restos humanos : agentes de la
polica en varias ocasiones
e5puestos a los detalles de abuso de menores ) .
!ota: Criterio A/ no se aplica a la e5posicin a travs de medios electrnicos$ la televisin$
pelculas o imgenes$ a menos "ue esta e5posicin es el traba%o relacionado .
9. presencia de uno ( o ms ) de los siguientes sntomas asociados con la intrusin
evento traumtico ( s ) $ a partir de despus del evento traumtico ( s ) ocurri :
1 . Cecurrente e involuntaria $ y recuerdos intrusos "ue provocan malestar del evento traumtico ( s ) .
!ota: #n los ni'os mayores de 1 a'os $ puede e5presarse en %uegos repetitivos donde aparecen
temas o aspectos del evento traumtico ( s ) se e5presan .
2 . 4ue'os angustiosos recurrentes en los "ue el contenido y ; o a*ectar el sue'o son
relacionado con el evento traumtico ( s ) .
!ota: #n los ni'os $ puede haber sue'os terror*icos de contenido irreconocible .
+ . Ceacciones disociativas (por e%emplo$ escenas retrospectivas ) $ en el "ue el individuo siente o
act)a como si el evento traumtico ( s ) *ueron recurrentes . ( Bales reacciones pueden ocurrir en un
continuo $ con la e5presin ms e5trema de ser una completa prdida de la conciencia de la actual
entorno . )
!ota: #n los ni'os$ recreacin ? trauma espec*ico puede ocurrir en el %uego.
/ . (alestar psicolgico intenso o prolongado al e5ponerse a estmulos internos o e5ternos
"ue simboli&an o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico ( s ) .
Ceacciones *isiolgicas
- . (arcadas a estmulos internos o e5ternos "ue simboli&an o recuerdan un aspecto del
acontecimiento traumtico ( s ) .
C. #vitacin persistente de estmulos asociados con el evento traumtico ( s ) $ comen&ando despus
del evento traumtico ( s ) se produ%o $ como se evidencia por una o ambas de las siguientes :
1 . #vitar o es*uer&os para evitar penosos recuerdos $ pensamientos o sentimientos sobre
o estrechamente asociado con el evento traumtico ( s ) .
2 . #vitar o es*uer&os para evitar los recuerdos e5ternos (personas$ lugares $ conversaciones $
actividades$ ob%etos$ situaciones) "ue despiertan recuerdos angustiosos $ pensamientos o
sentimientos sobre o estrechamente asociado con el evento traumtico ( s ) .
7. alteraciones negativas en las cogniciones y el estado de nimo asociados con el evento
traumtico ( s ) $comen&ando o "ue empeora despus de ocurrido el evento traumtico ( s ) $
como se evidencia por dos (o ms ) de los siguientes:
1. 0ncapacidad para recordar un aspecto importante del evento (s) traumtica (por lo general
debido a la amnesia disociativa y no a otros *actores como la lesin en la cabe&a$ el alcohol$ o
las drogas).
2. Creencias persistentes y e5ageradas negativos o e5pectativas acerca de uno mismo$ los
dems$ o el mundo (por e%emplo$ >Do soy malo>$ >!o se puede con*iar>$ >#l mundo es
completamente peligroso>$ >(i sistema nervioso entero est arruinado permanentemente>).
+. Cogniciones distorsionadas persistentes acerca de la causa o las consecuencias de la
traumtica evento (s) "ue conducen al individuo a culparse a s mismo ; a s misma oa los
dems.
/. ,ersistente negativa estado emocional (por e%emplo$ miedo$ horror$ ira$ culpa o vergEen&a).
-. (arcada disminucin del inters o la participacin en actividades signi*icativas.
1. :os sentimientos de desapego o ena%enacin de los dems.
3. 0ncapacidad persistente de e5perimentar emociones positivas (por e%emplo$ incapacidad para
e5perimentar *elicidad$ satis*accin o sentimientos amorosos).
#. alteraciones en la e5citacin y reactividad asociados con el evento traumtico ( s ) (arcado $
comen&ando o "ue empeora despus de ocurrido el evento traumtico ( s ) $ como se evidencia por
dos (o
ms ) de los siguientes:
1 . Conducta irritable y arran"ues de ira (con poca o ninguna provocacin ) e5presan tpicamente
agresin verbal o *sica hacia personas u ob%etos.
2 . CecFless o comportamiento autodestructivo .
+ . Gipervigilancia .
/ . Cespuesta e5agerada de sobresalto .
- . ,roblemas con la concentracin.
1 . :os trastornos del sue'o (por e%emplo $ di*icultad para conciliar o mantener el sue'o dormido o
agitado ) .
2. 7uracin de la perturbacin ( Criterios 9 $ C $ 7 y #) es ms de 1 mes .
<. #stas alteraciones provocan malestar clnicamente signi*icativo o deterioro en las reas sociales $
ocupacionales$ u otras importantes del *uncionamiento.
G. :a alteracin no se debe a los e*ectos *isiolgicos de una sustancia ( por e%emplo $
medicamentos $ alcohol) u otra condicin mdica.
#speci*icar si :
Con sntomas disociativos : sntomas del individuo cumplen con los criterios para el trastorno de
estrs postraumtico $ y adems$ en respuesta al *actor estresante $ el individuo e5perimenta los
sntomas persistentes o recurrentes de cual"uiera de los siguientes:
. 1 :a despersonali&acin : e5periencias persistentes o recurrentes de sensacin separada de $ y
como si uno *uera un observador e5terno de los procesos mentales o cuerpo de uno (por e%emplo $
sintiendo como si uno estuviera en un sue'o H un sentimiento de irrealidad del yo o del cuerpo o de
tiempo "ue se mueve lentamente ) .
2 7ereaii&ation : . #5periencias persistentes o recurrentes de irrealidad del entorno (por e%emplo $ el
mundo alrededor del individuo se e5perimenta como irreal$ onrico $ distante$ o distorsionada ) .
!ota: ,ara utili&ar este subtipo $ los sntomas disociativos no deben ser atribuibles a la
e*ectos *isiolgicos de una sustancia (por e%emplo $ los apagones $ el comportamiento durante la
into5icacin de alcohol) u otra condicin mdica ( por e%emplo $ convulsiones parciales comple%as ) .
#speci*icar si:
Con retraso en la e5presin : 4i no se cumplen los criterios para el diagnstico hasta al menos 1
meses despus del evento (aun"ue el inicio y la e5presin de algunos de los sntomas pueden ser
inmediata ) .
TRASTORNO DE ESTR/S AG-DO
A. :a e5posicin a la muerte real o amena&a $ lesiones graves o violacin se5ual en una (o
ms) de las siguientes maneras :
1 . :a e5periencia directa con el evento traumtico ( s ) .
2 . 7ar testimonio $ en persona$ el evento ( s ) como se le ocurri a otros.
+ . Al enterarse de "ue el evento ( s ) ocurri a un miembro cercano de la *amilia o un amigo cercano .
!ota: #n caso de muerte o grave peligro de un *amiliar o amigo$ el evento ( s ) debe haber sido
violenta o accidental.
/ . #5perimentar la e5posicin repetida o e5trema a los detalles aversivos del evento traumtico ( s )
(por e%emplo $ los primeros en responder "ue recogen los restos humanos $ los agentes de polica
e5puestos repetidamente a los detalles de abuso de menores ) . !ota: #sto no se aplica a la
e5posicin a travs de medios electrnicos$ la televisin $ pelculas o imgenes$ a menos "ue esta
e5posicin es el traba%o relacionado .
9. ,resencia de nueve ( o ms) de los siguientes sntomas de cual"uiera de las cinco categoras de la
intrusin $ el estado de nimo negativo $ la disociacin $ la prevencin $ y la e5citacin $ comen&ando o
"ue empeora despus de ocurrido el evento traumtico ( s ) :
0ntrusin sntomas
1 . Cecurrente e involuntaria $ y recuerdos intrusos "ue provocan malestar del evento traumtico ( s ) .
!ota: #n los ni'os$ puede e5presarse en %uegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos del
evento traumtico ( s ) se e5presan .
2 . 4ue'os angustiosos recurrentes en los "ue el contenido y ; o a*ectan el sue'o estn relacionados
con el evento ( s ) . !ota: #n los ni'os $ puede haber sue'os terror*icos de contenido irreconocible .
+ . Ceacciones disociativas (por e%emplo$ escenas retrospectivas ) $ en el "ue el individuo siente o
act)a como si el acontecimiento traumtico ( s ) se repiten. ( Bales reacciones pueden ocurrir en un
continuo $ con la e5presin ms e5trema de ser una completa prdida de la conciencia de los actuales
entornos . ) !ota: #n los ni'os$ recreacin ? trauma espec*ico puede ocurrir en el %uego.
Ceacciones *isiolgicas / . / . 0ntensos o angustia psicolgica prolongada o marcados como
respuesta
a estmulos internos o e5ternos "ue simboli&an o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico
( s ) .
estado de nimo negativo
- . 0ncapacidad persistente de e5perimentar emociones positivas (por e%emplo $ incapacidad para
e5perimentar la *elicidad $ de satis*accin $ o sentimientos de amor ) .
:os sntomas disociativos
1 . @na alteracin en el sentido de la realidad del entorno de una o uno mismo (por e%emplo$ verse a
s mismo desde otro punto de vista de $ estar en un sue'o$ disminucin del tiempo).
3 . 0ncapacidad para recordar un aspecto importante del evento ( s ) traumtica (por lo general debido
a la amnesia disociativa y no a otros *actores como la lesin en la cabe&a $ el alcohol $ o las drogas ) .
:os sntomas de evitacin
6 . #s*uer&os para evitar recuerdos dolorosos $ pensamientos o sentimientos sobre o estrechamente
asociados con el evento traumtico ( s ) .
8 . #s*uer&os para evitar recordatorios e5ternos ( personas$ lugares $ conversaciones $ actividades$
ob%etos $ situaciones ) "ue despiertan recuerdos angustiosos $ pensamientos o sentimientos sobre o
estrechamente relacionadas con el !Ievent traumtica ( s ) .
:os sntomas del despertar
1A . :os trastornos del sue'o (por e%emplo $ di*icultad para conciliar o mantener $ sue'o agitado
dormido).
11 . 0rritacin comportamiento ble y arran"ues de ira ( con poca o ninguna provocacin ) $ por lo
general e5presan como la agresin verbal o *sica hacia personas u ob%etos.
12 . Gipervigilancia .
1+ . ,roblemas con la concentracin.
1/ . Cespuesta de sobresalto e5agerada .
C. 7uracin de la perturbacin ( sntomas del Criterio 9) es de + das a 1 mes despus de la
e5posicin al trauma .
!ota: los sntomas generalmente comien&an inmediatamente despus del trauma$ pero se necesita
persistencia durante al menos + das y hasta un mes para cumplir los criterios de trastorno .
7. :a alteracin provoca malestar clnicamente signi*icativo o deterioro en las reas sociales $
ocupacionales$ u otras importantes del *uncionamiento.
#. :a alteracin no se debe a los e*ectos *isiolgicos de una sustancia ( por e%emplo $ medicamentos
o alcohol) u otra condicin mdica (por e%emplo $ lesin cerebral traumtica leve ) y no se e5plica
me%or por breve disorder.J psictico
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
TRASTORNO DE 23NICO ())$)% &'+%$)*
A. recurrentes ata"ues de pnico inesperados. @n ata"ue de pnico es una oleada repentina de
miedo intenso o malestar intenso "ue llega a un pico en cuestin de minutos $ y el tiempo durante el
cual cuatro ( o ms) de los siguientes sntomas H
!ota: #l aumento brusco puede ocurrir a partir de un estado de calma o de un estado de ansiedad .
1 . ,alpitaciones$ el cora&n acelerado $ o ritmo cardaco acelerado .
2 . 4udoracin .
+ . Bemblores o agitacin .
/ . :as sensaciones de *alta de aire o so*ocacin .
- . :os sentimientos de as*i5ia .
1 . 7olor en el pecho o malestar.
3 . !useas o dolores abdominales.
6 . 4ensacin de mareo $ inestabilidad $ mareo o desmayo .
8 . #scalo*ros o sensaciones de calor.
1A . :as parestesias ( sensacin de entumecimiento u hormigueo ) .
11 . 7esreali&acin ( sensacin de irrealidad ) o despersonali&acin (estar separado de uno mismo ) .
12 . (iedo a perder el control o >volverse loco >.
1+ . (iedo a morir .
!ota: los sntomas espec*icos de la cultura (por e%emplo$ &umbido de odos $ dolor de cuello$ dolor de
cabe&a$ incontrolable gritando o llorando ) puede ser vistos. #stos sntomas no se deben contar como
uno de los cuatro sntomas re"ueridos .
9. Al menos uno de los ata"ues ha sido seguido por 1 mes ( o ms ) de uno o ambos de los
la siguiente :
1 . ,reocupacin persistente o preocupacin sobre los ata"ues de pnico adicionales o sus
consecuencias (por e%emplo $ perder el control$ su*rir un ata"ue cardaco $ >volverse loco >).
2 . @n cambio desadaptativo signi*icativo del comportamiento relacionado con los ata"ues (por
e%emplo $ los comportamientos
dise'ado para evitar "ue los ata"ues de pnico $ como la evitacin del e%ercicio o no *amiliar
situaciones ) .
C. :a alteracin no se debe a los e*ectos *isiolgicos de una sustancia (por e%emplo$ un droga de
abuso$ una medicacin) o de otra condicin mdica (por e%emplo$ hipertiroidismo$ trastornos
cardiopulmonares).
7. :a alteracin no se e5plica me%or por otro trastorno mental (por e%emplo$ los ata"ues de pnico no
se presentan slo en respuesta a situaciones sociales temidas$ como en el trastorno de ansiedad
social:
en respuesta a los ob%etos *bicos circunscritas o situaciones$ como en la *obia espec*ica:
en respuesta a las obsesiones$ como en el trastorno obsesivo?compulsivo: en respuesta a
recordatorios de eventos traumticos$ como en el trastorno de estrs postraumtico: o en respuesta a
la separacin de las *iguras de apego$ como en el trastorno de ansiedad de separacin).
OTROS 2RO4LEMAS 5-E 2-EDEN SER O46ETO DE ATENCIN CL7NICA
Ad8tos Ma8trato y Ne98i9encia 2ro:8emas
Vio8encia ;<sica por parte de8 c=ny9e o 8a pare>a
#sta categora debe usarse cuando los actos no accidentales de la *uer&a *sica "ue resultar $ o tener
potencial ra&onable para resultar $ en da'o *sico a su pare%a o "ue evocan miedo signi*icativo en el
socio se han producido durante el )ltimo a'o. Actos no accidentales de la *uer&a *sica incluyen
empu%ones $ bo*etadas$ tirones de pelo $ pelli&cos$ ahorcamiento $ sacudir$ tirar $ morder$ patear$
golpear con el pu'o o un ob%eto$ "uemar $ la into5icacin $ la aplicacin de la *uer&a para la garganta $
cortando el suministro de aire $ hundir de la cabe&a ba%o el agua $ y el uso de un arma . Actos con el
propsito de proteger *sicamente a s mismo o a la pare%a de uno$ se e5cluyen .
Kiolencia *sica por parte del cnyugue o la pare%a$ con*irmada
88-.61 ( B3/.11LA ) encuentro inicial
88-.61 ( B3/.11L7 ) encuentro posterior
Kiolencia *sica por parte del cnyugue o la pare%a 4ospecha
88-.61 ( B31.11LA ) encuentro inicial
88-.61 ( B31.11L7 ) encuentro posterior
Mtras circunstancias relacionadas con la Kiolencia *sica por parte del cnyugue o la pare%a
K11.11 ( N18.11 ) #ncuentro de los servicios de salud mental para las vctimas del cnyuge o pare%a
violencia *sica
K0 -./1 ( N81./1A ) Antecedentes personales ( antecedentes ) del cnyuge o pare%a de la violencia $
*sica
K11.12 ( N18.12 ) #ncuentro de los servicios de salud mental para el autor del cnyuge o la violencia
de pare%a $ *sica
Vio8encia se?a8 por parte de8 c=ny9e o 8a pare>a
#sta categora debe usarse cuando se ven obligados o coaccionados actos se5uales con su pare%a
"ue se haya producido durante el )ltimo a'o. :a violencia se5ual puede implicar el uso de la *uer&a
*sica o coaccin psicolgica para obligar a la pare%a a participar en un acto se5ual en contra de su
voluntad $ si no se completa el acto . Bambin se incluyen en esta categora los actos se5uales con su
pare%a "ue es incapa& de dar su consentimiento .
Kiolencia se5ual por parte del cnyugue o la pare%a $ con*irmada
88-.6+ ( B3/.21 LA) encuentro inicial
88-.6+ ( B3/.21L7 ) encuentro posterior
Kiolencia se5ual por parte del cnyugue o la pare%a $ 4ospecha
88-.6+ ( B31.21 LA) encuentro inicial
88-.6+ ( B31.21L7 ) encuentro posterior
Mtras circunstancias relacionadas con la Kiolencia se5ual por parte del cnyugue o la pare%a
K11.11 ( N18.61 ) #ncuentro de los servicios de salud mental para las vctimas del cnyuge o la
violencia de pare%a $ se5uales
K0 -./1 ( N81./1A ) Antecedentes personales ( antecedentes ) del cnyuge o pare%a de violencia $
se5ual
K11.12 ( N18.12 ) #ncuentro de los servicios de salud mental para el autor del cnyuge o de la
violencia de pare%a $ se5ual
Ne98i9encia por parte de8 c=ny9e o pare>a
!egligencia de la pare%a es cual"uier acto u omisin *lagrante en el )ltimo a'o por la pare%a "ue priva
a la pare%a dependiente de las necesidades bsicas y por lo tanto produ&ce$ o "ue tiene un potencial
ra&onable para resultar $ en da'o *sico o psicolgico a la pare%a dependiente. #sta categora se utili&a
en el conte5to de relaciones en las "ue uno de persona de la pare%a es e5tremadamente dependiente
de la otra parte en cuanto la atencin o la asistencia en la vida diariaH por e%emplo$ la pare%a "ue es
incapa& de cuidarse a s mismo debido a la problema *sico$ psicolgico ; limitaciones intelectuales o
culturales ( por e%emplo $ incapacidad para comunicarse con los dems y mane%ar las actividades
cotidianas debido a "ue viven en una cultura e5tran%era ) .
!egligencia por parte del cnyugue o pare%a$ con*irmada
88-.6- ( B3/.A1 LA) encuentro inicial
88-.6- ( B3/.A1 L7 ) encuentro posterior
!egligencia por parte del cnyugue o pare%a$ 4ospecha
88-.6- ( B31.A1 LA) encuentro inicial
88-.6- ( B31.A1L7 ) encuentro posterior
Mtras circunstancias relacionadas con la negligencia por parte del cnyugue o pare%a
K11.11 ( N18.11 ) #ncuentro de los servicios de salud mental para las vctimas del cnyuge o pare%a
negligencia
K1-./2 ( N81./12 ) Antecedentes personales ( antecedentes ) del cnyuge o pare%a de negligencia
K11.12 ( N18.12 ) #ncuentro de los servicios de salud mental para el autor del cnyuge o
negligencia pare%a
A:so psico8o9ico por 8a pare>a o e8 c=ny9e
,are%a "ue maltrata psicolgicamente$ abarca actos verbales o simblicos no accidentales por una
pare%a "ue resultar$ o tenien potencial ra&onable para dar como resultado $ en per%uicio sensible a la
otra pare%a. #sta categora debe usarse cuando se ha producido tal abuso psicolgico durante el
pasado a'o . :os actos de abuso psicolgico incluyen reprender o humillar a la vctima H interrogar a
la vctimaH restringir la capacidad tiie vctima de entrar y salir librementeH obstruir el acceso de la
vctima a la asistencia (por e%emplo $ aplicacin de la ley $ los recursos legales $ de proteccin $ o
mdicos) H amena&ando a la vctima con da'o *sico o asalto se5ualH da'ar $ o amena&ar con da'ar a
las personas o cosas "ue a la vctima le importa H restriccin in%usti*icada del acceso de la vctima o el
uso de los recursos econmicosH aislar a la vctima de la *amilia$ los amigos$ o los recursos de apoyo
socialH acechando a la vctimaH y tratando de hacer "ue la vctima cree "ue l o ella es una locura.
Cnyuge o (altrato Conyugal $ ,sicologa$ con*irmada
88-.62 ( B3/.+1 LA) encuentro inicial
88-.62 ( 13/.+1 L7 ) encuentro posterior
Cnyuge o pare%a Abuso ,sicolgico $ 4ospecha
88-.62 ( B31.+1 LA) encuentro inicial
88-.62 ( B31.+1L7 ) encuentro posterior
Mtras circunstancias relacionadas con Cnyuge o abuso 4ocio ,sicolgico
K11.11 ( N18.11 ) #ncuentro de los servicios de salud mental para las vctimas del cnyuge o abuso
psicolgico pare%a
A:so de Ad8tos por a89ien @e no sea e8 c=ny9e ni pare>a
#stas categoras se deben utili&ar cuando un adulto ha sido abusado por otro adulto "ue no sea su
pare%a. 7icho maltrato puede implicar actos de abuso *sico $ se5ual o emocional. :os e%emplos de
abuso de adultos incluyen actos no accidentales de la *uer&a *sica (por e%emplo$ empu%ar ; empu%ar$
ara'ar $ abo*etear$ aventar algo "ue pudiera da'ar$ pu'eta&os $ mordiscos ) "ue han resultado ? o
tienen potencial ra&onable para resultar en da'o *sico o "ue han causado temor signi*icativoH *or&ado
o coaccionado actos se5uales H y los actos verbales o simblicos con el potencial de causar da'os
psicolgicos (por e%emplo $ reprender o humillar a la persona H interrogar a la persona H restringir la
capacidad de la persona para entrar y salir libremente H obstruir el acceso de la persona a la
asistencia H amena&ando la personaH da'ar o amena&ar con da'o a las personas o cosas "ue la
persona se preocupa $ "ue restringen el acceso de la persona o el uso de los recursos econmicosH
aislar a la persona de la *amilia $ los amigos$ o los recursos de apoyo social H acecho a la persona $
tratando de hacer "ue la persona piensa "ue l o ella est loca ) . 4e e5cluyen los actos con el *in de
proteger *sicamente a uno mismo u otra persona .
Abuso 2sico de Adultos por alguien "ue no sea el cnyuge ni pare%a$ con*irmada
88-.61 ( B3/.11LA ) encuentro inicial
88-.61 ( B3/.11L7 ) encuentro posterior
Abuso 2sico adultos por alguien "ue no sea el cnyuge ni pare%a $ 4ospecha
88-.61 ( B31.11LA ) 0nitialencounter
88-.61 ( B31.11L7 ) encuentro posterior
Adultos abuso se5ual por alguien "ue no sea el cnyuge ni pare%a $ con*irmada
88-.6+ ( B3/.21LA ) #ncuentro inicial
88-.6+ ( B3/.21 L7 ) encuentro posterior
Adultos abuso se5ual por parte no sea el cnyuge o !onpartner $ 4ospecha
88-.6+ ( B31.21LA ) encuentro inicial
88-.6+ ( B31.21L7 ) encuentro posterior
Adultos Abuso ,sicolgico por no sea el cnyuge o !onpartner $ con*irmada
88-.62 ( B3/.+1LA ) #ncuentro inicial
88-.62 ( B3/.+1 L7 ) encuentro posterior
Adultos Abuso ,sicolgico por alguien "ue no sea el cnyuge ni pare%a$ 4ospecha
88-.62 ( B31.+1LA ) encuentro inicial
88-.62 ( B31.+1L7 ) encuentro posterior
Mtras circunstancias relacionadas con el abuso de adultos por alguien "ue no sea el cnyuge ni
pare%a
K1-./8 ( N18.61 ) #ncuentro de los servicios de salud mental para vctimas de nonspousal o
nonpartner
abuso de adultos
K12.6+ ( N18.62 ) #ncuentro de los servicios de salud mental para el autor de nonspousal o
abuso adulto nonpartner