200

Sonoanatoma de la Rodilla
Resumen
La rodilla es una regin anatmica vasta en estruc-
turas que pueden ser afectadas por diversas enfermeda-
des de etiologa diversa. La exploracin fsica no siempre
brinda un diagnstico certero. La ultrasonografa es una
tcnica de imagen que ha demostrado validez y reprodu-
cibilidad para el estudio de la rodilla tanto para comple-
mentacin diagnstica como para evaluar la respuesta al
tratamiento en varias enfermedades, as como servir de
gua para aspiracin o infltraciones. Por ello es impor-
tante conocer la anatoma y la exploracin por ultrasono-
grafa de la regin.
Palabras clave: Anatoma, ultrasonografa, rodilla.
Knee sonoanatomy
Summary
The knee is a vast region in anatomical structures that
may be affected by various diseases of diverse etiology.
Physical examination does not always provide an accu-
rate diagnosis. Ultrasonography is an imaging technique
that has proven validity and reproducibility for the study
of the knee for both diagnostic and complementation to
assess response to treatment in various diseases and to
guide aspiration or infltration. It is therefore important to
know the anatomy and U.S. exploration of the region.
Key words: Anatomy, sonography, knee.
INTRODUCCIN
La rodilla es la articulacin ms grande del cuerpo
humano y una de las ms complejas. Su funcin
biomecnica resulta muy compleja, pues por un lado ha
de proveer una gran estabilidad en extensin completa
para soportar el peso corporal sobre un rea relativa-
mente pequea; pero al mismo tiempo debe estar dotada
de la movilidad necesaria para la marcha y la carrera. Se
estima que un cuarto de personas mayores de 55 aos han
tenido un episodio de dolor persistente de rodilla (> de una
semana) a lo largo de su vida.
(1)
Las causas de dolor son
mltiples, dentro de las que destacan la osteoartritis (OA),
artritis reumatoide (AR), espondiloartritis (EA), artro-
patas microcristalinas, las lesiones deportivas y traumti-
cas. El examen clnico tiene limitaciones en la mayora
de los casos para establecer un diagnstico etiolgico del
dolor.
(2)
La radiografa simple es de utilidad, pero tiene sus
limitaciones, particularmente para el estudio de los tejidos
blandos y en el caso de las enfermedades degenerativas
como la OA, donde se ha demostrado que la relacin entre
gonalgia y evidencia de dao morfoestructural radiolgico
es pobre.
(3)
La ultrasonografa (US) es de gran utilidad en
el estudio de la rodilla dolorosa porque ha demostrado ser
superior al examen clnico para detectar derrame articu-
lar y quiste de Baker en pacientes con artritis crnicas.
(2)
Adems, debido a la ventana acstica en la rodilla, la US
permite evaluar varias estructuras anatmicas que son el
blanco en diversas enfermedades reumticas,
(4)
por lo que
es un mtodo de imagen de gran utilidad para el diagns-
tico y seguimiento de varias de ellas y gua para la obten-
cin de lquido sinovial para estudio de la patologa de la
regin, as como para infltracin de esteroides o viscosu-
plementacin. En esta revisin se describirn la anatoma
pertinente y la tcnica de exploracin sonogrfca de la
rodilla.
Franz A. Otaiza P.,
1
Mara Lida Santiago,
2
Andy Abril,
3
Maynor Alberto Herrera
4
en nombre del grupo de ultrasonido PANLAR*
1
Reumatlogo, Clnica Vista Alegre, Caracas,
2
Reumatloga, Hospital B. Rivadavia, Buenos Aires, Argentina,
3
Reumatlogo, Divisin de
Reumatologa, Clnica Mayo Florida.,
4
Reumatlogo, Unidad de Reumatologa Hospital Roosevelt, Guatemala, Centro Amrica
Coordinador editorial: Lucio Ventura Ros
Coordinadores cientcos: Marwin Gutirrez y Carlos Pineda
Correspondencia: Franz Otaiza Pernalete
Clnica Vista Alegre, Caracas, Venezuela.
Direccion: calle El Retiro, edif. anexo, piso 8, CP 1010, Caracas.
Telf/fax 212-5639644
Email: fotaiza@yahoo.com
Rev. chil. reumatol. 2011; 27(4):200-207
201
ANATOMA
La rodilla es la diartrodia ms grande de la economa
humana; en ella se unen tres huesos: el extremo inferior
del fmur, el extremo superior de la tibia y la rtula. El
fmur y la tibia conforman el cuerpo principal de la articu-
lacin, mientras que la rtula acta como una polea y sirve
de insercin al tendn del msculo cuadrceps y al tendn
rotuliano. En su interior se encuentran los cndilos, que
revisten gran importancia para los movimientos que realiza
la rodilla; sin embargo, debido a que su exploracin por US
es limitada, nos enfocaremos a las estructuras tendinosas,
musculares, ligamentos, recesos y bursas que pueden ser
valorados por esta tcnica de imagen (Figura 1).
Los ligamentos cruzados anterior (LCA) y posterior
(LCP) y los colaterales interno (LCI) y externo (LCE) le
brindan estabilidad a la rodilla.
LCA: se inserta en la espina tibial anterointerna y
sigue un trayecto hacia atrs, arriba y hacia fuera para ter-
minar en la cara interna del cndilo femoral externo. Tiene
como funcin primordial evitar el desplazamiento hacia
delante de la tibia respecto al fmur.
LCP: se inserta en la espina tibial posteroexterna
y sigue un trayecto hacia arriba, delante y adentro para
terminar en la cara externa (lateral) del cndilo femoral
interno. Su funcin principal es evitar el desplazamiento
hacia atrs de la tibia respecto al fmur.
LCI: tiene un fascculo superfcial y otro profundo,
va desde el cndilo femoral interno hasta la cara anteroin-
terna de la tibia.
LCE: es de aspecto cordonal y monofascicular, va
desde el cndilo femoral externo hacia abajo y hacia atrs
hasta la parte anteroexterna de la cabeza del peron.
(5)
Msculos extensores de la rodilla
Localizados en la regin anterior y constituidos por el
msculo cuadrceps, cuyo tendn se inserta en la base de
la rtula, y al llegar al polo inferior de la misma se forma
el tendn rotuliano y desde aqu se dirige hacia abajo hasta
llegar a la tuberosidad anterior de la tibia.
Msculos exores de la rodilla
Se localizan tanto en la cara interna como externa;
de los que se insertan en la interna el semimembranoso
es el ms posterior e interno de los fexores de la rodilla,
y se localiza por detrs del cndilo interno. Los msculos
de la pata de ganso la componen el semitendinoso, recto
interno y sartorio, los cuales se insertan por debajo de la
tuberosidad tibial interna.
En la cara externa se localizan el tendn del bceps
crural, que se inserta en la cabeza del peron, y el tracto
iliotibial, que cubre la cara anteroexterna y se inserta en el
tubrculo de Gerdy en la tibia.
(5)
La articulacin est rodeada por la cpsula articular
y est recubierta por membrana sinovial. Esta articula-
cin es rica en bursas que pueden distenderse por diver-
sas patologas, principalmente mecnicas, infamatorias,
degenerativas o por microcristales.
(6, 7)
Una de las enfermedades que ms afectan la rodilla es
la osteoartritis, daando el cartlago articular, que es una
de las estructuras que pueden ser valoradas por la US.
Indicaciones de la ultrasonografa
La anatoma de la rodilla, para su mejor comprensin,
habitualmente se divide en los siguientes segmentos: Ante-
rior (supra e infrapatelar), Medial, Lateral y Posterior; en
la US este abordaje es muy til, porque permite valorar
ordenadamente las estructuras que se encuentran en los
distintos segmentos. La Tabla 1 muestra las indicaciones.
La US es de gran utilidad en enfermedades reum-
ticas, por ejemplo, en OA permite diagnosticar sinovitis,
evaluar el dao del cartlago femoral, sirve de gua para
infltracin, ya sea de esteroides o viscosuplementacin,
en AR facilita explorar la presencia de sinovitis clnica o
subclnica, derrame e hipertrofa sinovial, lesiones seas y
articulares, en EA valora las entesis y sinovitis, en artro-
patas microcristalinas permite diferenciar el depsito de
cristales de urato monosdico y pirofosfato de calcio, en
corredores, la lesin del tendn rotuliano, entre muchos
otros.
(4)
Equipo
Para la regin anterior de la rodilla pueden ser tiles
Rtula
Tendn rotulario Bursas infrapatelares
Figura 1. Estructuras anatmicas en corte longitudinal de rodilla.
Sonoanatoma de la Rodilla
Rev. chil. reumatol. 2011; 27(4):200-207
202
los transductores con frecuencias mayores (10 MHz), ya
que las estructuras que se encuentran en esta rea son
en general ms superfciales, mientras que para la regin
posterior se sugiere el empleo de sondas con frecuencia de
5 a 7,5 MHz, que proporcionan una mejor visualizacin de
las estructuras ms profundas.
La tcnica en escala de grises debe ser siempre com-
plementada con la aplicacin de la tcnica Doppler de
Poder.
Tcnica de exploracin por US
La exploracin de esta regin implica tener al paciente
en decbito dorsal en posicin neutral y con la rodilla
fexionada para una mayor y mejor visualizacin del car-
tlago hialino femoral, as como para evaluar el tendn
rotuliano en tensin.
REGIN SUPRAPATELAR
Las estructuras de mayor inters en la regin suprapa-
telar incluyen el tendn del cuadrceps, el receso suprapa-
telar y el cartlago troclear del fmur.
La regin suprapatelar de la rodilla se observa mejor
con el paciente acostado en posicin supina neutral. El
examen tambin puede ser realizado con la rodilla fexio-
nada 20-30; esto se puede lograr colocando una almo-
hada bajo el rea popltea (Foto 1).
(8)
La fexin leve de
la rodilla pone en tensin el tendn rotuliano, hacindolo
paralelo al transductor, y as evitando la anisotropa, al
escanearlo en el eje longitudinal.
La primera estructura que sirve como punto de refe-
rencia es el tendn del cuadrceps, con su estructura fbri-
lar. En el eje longitudinal se puede apreciar la insercin
en el polo superior de la rtula, donde a veces se puede
identifcar patologa tendinosa y entesitis. Con frecuen-
cia se puede apreciar la apariencia trilaminar del tendn
del cuadrceps; el recto femoral es el ms superfcial, las
fbras del vasto medial estn en el centro, y las fbras ms
profundas son del vasto intermedio (Imagen 1).
Proximal a la patela se encuentran el cojn adiposo
suprapatelar, que se aprecia como un rea hperecoica, y el
cojn adiposo prefemoral, que est ms profundo y proxi-
mal que el suprapatelar, inmediatamente sobre la lnea
cortical del fmur. Entre estas dos estructuras encontra-
mos el receso suprapatelar. En condiciones normales, las
superfcies articulares estn separadas por una fna capa de
lquido sinovial. Cuando este volumen de lquido articu-
lar aumenta, se produce un derrame articular, lo que nos
indica la existencia de una artropata. Cuando hay lquido
o hipertrofa sinovial, se aprecia distensin del receso, y
al presionar con el transductor se puede saber si es lquido
(se comprime) o hipertrofa sinovial (no se comprime).
Como parte del examen del receso suprapatelar,
se deben tambin escanear las reas medial y lateral al
tendn del cuadrceps, ya que all se puede acumular
lquido sinovial, especialmente con el paciente en posi-
cin supina (Foto e Imagen 2). Estas reas se pueden com-
primir manualmente para desplazar y visualizar mejor el
lquido articular.
El cartlago femoral se puede apreciar con la rodilla en
fexin completa (Foto e Imagen 3), ya que el tendn del
cuadrceps causa desplazamiento proximal de la rtula,
permitiendo visualizar el cartlago con su estructura
hipoecoica.
(9)
El cartlago en condiciones normales se visualiza
como una banda anecoica con bordes bien delimitados
pertenecientes al margen superior (o condro-sinovial) e
inferior (osteo-condral).
Anterior
Suprapatelar
Infrapatelar
Medial
Lateral
Posterior
TABLA 1.
INDICACIONES DE LA ULTRASONOGRAFA EN
RODILLA
Sndrome patelofemoral, inestabi-
lidad patelar y tendinopata patelar,
bursitis suprapatelar, plica sinovial y
fenmeno de atrapamiento de grasa,
evaluacin del cartlago de carga,
particularmente en osteoartritis y
artropatas microcristalinas
Tendn rotuliano, especialmente en su
insercin rotuliana (sndrome Sinding
Larsen Johansson) y tibial (sndrome
Osgood-Schlater), rodilla del salta-
dor, entesopata en espondiloartritis,
hofftis, calcifcaciones en la grasa de
Hoffa
Tendinopata anserina, bursitis,
lesiones del ligamento colateral,
lesiones del menisco medial y plica
sinovial
Sndrome de friccin de la banda
iliotibial, tendinopata del bceps
femoral, menisco lateral y lesin de la
articulacin tibio-peronea superior
Quiste de Baker, tendinopata del
poplteo y rotura de ligamento cru-
zado posterior.
Rev. chil. reumatol. 2011; 27(4):200-207
Franz A. Otaiza P. y cols.
203
REGIN INFRAPATELAR
Esta regin puede ser explorada en posicin neutral
o con la rodilla ligeramente fexionada. La sonda debe
estar perpendicular al rea de valoracin, evitando la ani-
sotropa que conlleva la exploracin del tendn rotuliano
y el cuadrceps en sus inserciones (Foto 4). Como regla,
se deben hacer cortes tanto longitudinales como transver-
sales, y dependiendo del nivel, se pueden encontrar las
siguientes estructuras:
El tendn rotuliano ancho en su inicio en el tercio
medio de la rtula tiene un dimetro de 2,9 mm en las
mujeres y 3,5 mm en el hombre,
(10)
es de menor dimetro
al insertarse en la tuberosidad de la tibia y habitualmente es
de menor ecogenicidad en sus sitios de insercin. Profundo
al tendn se sita la grasa de Hoffa, que normalmente se
ve heterognea, y adyacente a la tibia pueden ubicarse las
bursas infrapatelar superfcial y profunda como imgenes
anecoicas sin que esto signifque patologa, especialmente
si su tamao no supera los 2 mm (Imagen 4). Se debe girar
la sonda en sentido transversal para evaluar el tendn rotu-
liano (Foto e Imagen 5).
Foto e Imagen 3. Exploracin longitudinal del cartlago hialino femoral.
Foto e Imagen 1. Posicin del transductor en longitudinal en la regin
suprapatelar y las estructuras a revisar. 1. Patela, polo superior. 2. Tendn
del cuadrceps. 3. Cojn adiposo suprapatelar. 4. Lquido sinovial. 5. Cojn
adiposo prefemoral. 6. Fmur.
Foto e Imagen 2. Transductor en posicin transversal: se observa derrame
sinovial en receso suprapatelar.
Sonoanatoma de la Rodilla
Rev. chil. reumatol. 2011; 27(4):200-207
204
Foto e Imagen 4. Exploracin de la regin infrapatelar en longitudinal. En la
imagen se observa la insercin proximal del tendn rotuliano y, por debajo,
la grasa de Hoffa.
Foto e Imagen 5. Exploracin transversal del tendn rotuliano. El tendn se
observa plano y ancho en forma brillante.
REGIN MEDIAL Y LATERAL
Se deben explorar los recesos rotulianos medial y late-
ral, porque al ser zonas de declive se acumula el lquido
sinovial en caso de existir derrame. Se sabe que los recesos
parapatelares medial y lateral son parte del receso supra-
patelar, por lo que es vlido comprimirlas manualmente y
evaluar el aumento de lquido.
Cara medial
Con el paciente en decbito supino, la rodilla ligera-
mente fexionada en ngulo de 10 a 20 y con leve rota-
cin externa se explora la regin medial. Las estructuras
que exploraremos desde la superfcie hasta la profundi-
dad son: ligamento colateral interno, cuerno del menisco
interno y la insercin de los tendones de la pata de ganso o
pes anserino (de anterior a posterior: sartorio, recto interno
y semitendinoso).
(11)
Se coloca la sonda longitudinalmente al eje mayor de
la rodilla y desplazndola desde arriba hacia abajo, desde
la porcin proximal del cndilo femoral medial hasta la
metfsis proximal de la tibia; se puede identifcar al liga-
mento colateral interno. La zona donde ms frecuente-
mente se lesiona es en la proximal, cerca del origen del
cndilo femoral (Foto e Imagen 6).
En la interlnea articular se observa el cuerno del
menisco interno, el cual es hiperecoico de forma triangular
de base externa y vrtice apuntando al interior de la arti-
culacin. Para examinar la insercin de la pata de ganso
se desplaza la sonda hacia la tibia y ligeramente oblicua.
Estos tendones se insertan en un nico tendn en la cara
superointerna de la tibia. En condiciones patolgicas se
puede observar la bursa anserina (Foto e Imagen 7).
(12)
Cara lateral
Se puede estudiar en tres posiciones: en rotacin interna
con fexin de 10 a 20 (tambin est aceptado hacerlo con
extensin completa), decbito lateral o en prono (para valorar
estructuras posterolaterales). Se examinarn de anterior a pos-
terior: banda iliotibial, origen del tendn poplteo, ligamento
colateral lateral, tendn del bceps femoral, cuerpo del menisco
lateral y el espacio articular lateral (Foto e Imagen 8).
La cintilla iliotibial se identifca por el reparo anatmico
seo del tubrculo de Gerdy en la cara anterolateral de la
tibia (Imagen 9). El origen del tendn poplteo se localiza
con referencia al surco poplteo del cndilo femoral externo,
justo por delante del origen del ligamento colateral externo.
El ligamento colateral externo, que se inicia en el cndilo
femoral externo, junto a la parte distal del tendn del bceps
femoral, tiene una insercin comn en forma de V en la cabeza
del peron y aparece como una banda delgada hipoecoica.
(13)
Rev. chil. reumatol. 2011; 27(4):200-207
Franz A. Otaiza P. y cols.
205
Foto e Imagen 6. Exploracin del ligamento colateral medial o interno y del
menisco medial de forma triangular y vrtice interno.
Foto e Imagen 7. Exploracin de la pata de ganso o pes anserino. En la
imagen se observa una pequea bursa anserina.
Foto e Imagen 8. Exploracin de la regin lateral de la rodilla. En la imagen se
ve el ligamento colateral externo. Habitualmente se observa hipoecoico por
ser una estructura redondeada y de trayecto sinuoso.
Imagen 9. Insercin de la banda iliotibial en el tubrculo de Gerdy.
Foto 9. Colocacin del transductor en transversal sobre el cn-
dilo femoral interno para localizar la unin musculotendinosa
donde se forma el quiste de Baker.
Sonoanatoma de la Rodilla
Rev. chil. reumatol. 2011; 27(4):200-207
206
REGIN POSTERIOR
Por US exploramos la fosa popltea, que est delimi-
tada:
Lateralmente por el bceps femoral (insercin en cabeza
del peron)
Medialmente por los tendones: semitendinoso y semi-
membranoso
Inferiormente por el gastrocnemio con sus cabezas
lateral y medial.
Contenido
Arteria y vena poplteas, nervios tibial y peroneo
comn, ganglios linfticos y grasa.
(14)
Estudiamos esta regin con el paciente en decbito
prono con el miembro inferior en extensin y los pies
fuera del borde de la camilla.
Comenzamos colocando el transductor transversal-
mente en la zona postero-medial de la pantorrilla, donde
se observa la eco-estructura tpica del msculo gemelo
superfcial al msculo sleo (Foto 9). Al movernos proxi-
malmente hacia la interlnea articular encontramos el
tendn del semimembranoso lateral a la cabeza medial del
gastrocnemio (Imagen 10). Superfcial al semimembra-
noso se halla el tendn del semitendinoso, ms pequeo.
Luego colocamos el transductor de forma longitudinal,
para observar profundamente la interlnea articular pos-
terior, el cuerno posterior del menisco medial hiperecoico
y triangular.
(14)
Con el transductor en posicin sagital nos movemos
lateralmente hasta localizar el menisco lateral (ML). El
aspecto lateral del cuerno posterior del ML es difcil de
ver debido a que el tendn poplteo corre por su borde
posterior; por esto la ultrasonografa es menos til para
evaluarlo.
Por ltimo, rotamos el transductor de forma trans-
versal y evaluamos la regin central del compartimento
posterior, donde encontramos el contenido del hueco
poplteo: el nervio tibial que corre adyacente a la arteria
y vena poplteas y el nervio peroneo comn prximo al
borde lateral del gemelo externo.
(14)
Bursa
En la zona medial del hueco poplteo es donde busca-
mos la presencia de quistes sinoviales que representan el
hallazgo ultrasonogrfco ms comn.
Una bursa comnmente estudiada es la gastrocnemio-
semimembranosa. Cuando se encuentra distendida se
denomina quiste de Baker (Imagen 11). Aproximadamente
en un 50% de los adultos mayores de 50 aos la articu-
lacin de la rodilla se comunica con la bursa referida. La
causa de quiste de Baker en el adulto es tpicamente una
artropata de la rodilla que produce derrame sinovial.
(12)

Ligamentos cruzados
Para el estudio de los ligamentos cruzados anterior
(LCA) y posterior (LCP) el estndar de oro contina
siendo la resonancia magntica, pero su evaluacin con
US en manos entrenadas puede proveer informacin ade-
cuada de su estructura.
LCA: Se extiende de la regin preespinal de la meseta
tibial a la cara medial del cndilo femoral ext.
Su estudio no es sencillo. Para evaluar su insercin
femoral la sonda debe posicionarse transversalmente en
la fosa popltea. Se observa hipoecoico y convexo, en el
aspecto lateral del espacio intercondleo.
LCP: Nace en la regin retroespinal de la meseta tibial
y se inserta en la cara intercondlea del cndilo femoral
interno (Imagen 12)
Se observa por ultrasonografa posicionando la sonda
longitudinalmente en la lnea media de la fosa. Normal-
mente tiene un margen posterior bien defnido y forma
triangular.
(13)
Imagen 10. Sobre el cndilo femoral se observa el tendn
del semimembranoso y su unin con el msculo gemelo
medial.
Imagen 11. Quiste de Baker (vista longitudinal): Quiste de gran tamao,
tabicado. Contenido lquido y proliferacin sinovial que se observa como
septos hiperecoicos, en comparacin al lquido, en su interior. Observamos
los extremos romos que reejan indemnidad de sus paredes.
Rev. chil. reumatol. 2011; 27(4):200-207
Franz A. Otaiza P. y cols.
207
CONCLUSIN
La US es una herramienta til para la exploracin de
la rodilla por la ventana acstica que ofrece la articulacin,
con potencial para evaluar las estructuras perie intraarti-
culares, como son: el cartlago hialino, el fbrocartlago
de los meniscos, las entesis, ligamentos y bursas que se
afectan frecuentemente en la regin. La sistematizacin
del examen ultrasonogrfco es de importancia. El examen
sonogrfco de la rodilla debe ser implementado en la
prctica cotidiana de la Reumatologa.
*Aliste Marta (Chile), Alva Magaly (Per), Areny Roser (Chile), Audisio
Marcelo (Argentina), Bertoli Ana (Argentina), Bouffard Jos Antonio (EE.
UU.), Cern Carmen (Colombia), Chvez-Lpez Mario (Mxico), Daz-
Coto Jos Francisco (Costa Rica), Duarte Margarita (Paraguay), Filippucci
Emilio (Italia), Flores Vctor (EE.UU.), Godoy Francisco Javier (Honduras),
Gonzlez-Sevillano E (Ecuador), Gutirrez Marwin (Italia), Hernndez-
Daz Cristina (Mxico), Herrera Maynor (Guatemala), Hoffman Fritz
(Mxico), Kourilovitch Mara (Ecuador), Mendona Jose Alexander
(Brasil), Mller Ingrid (Espaa), Moya Carlos (Mxico), Mora Claudia
(Per), Muoz-Louis Roberto (Repblica Dominicana), Naredo Espe-
ranza (Espaa), Neubarth Fernando (Brasil), Otaiza Franz (Venezuela),
Py Guillermo Enrique (Argentina), Pineda Carlos (Mxico), Quintero
Maritza (Venezuela), Reginato Anthony (EE.UU.), Ruta Santiago (Argen-
tina), Rodrguez Henr quez Pedro (El Salvador), Rosenffet Marcos
(Argentina), Santiago Lida (Argentina), Sedano scar (Per), Sevillano
Edgardo (Panam), Solano Carla (El Salvador), Urioste Lorena (Bolivia),
Ventura Ros Lucio (Mxico), Villota Orlando (Colombia).
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Symmons DP. Knee pain in older adults: the latest musculoskeletal epi-
demic. Ann Rheum Dis 2001; 60:89-90.
2. Kane D, Balint P, Sturrock R. Ultrasonography is superior to clinical exami-
nation in the detection and localization of knee joint effusion in rheu-
matoid arthritis. J Rheumatol 2003; 30:966-971.
3. Lanyon P, OReilly S, Jones A, Doherty M. Radiographic assessment
of symptomatic knee osteoarthritis in the community denitions and
normal joint space. Ann Rheum Dis 1998; 57:595-601.
Imagen 12. LCP (echas blancas). T (tibia), F (fmur).
4. Meenagh G, Iagnocco A, Filippucci E, Riente L, Delle Sedie A, Bombar-
dieri S, Valesini G, Grassi W. Ultrasound imaging for the rheumatologist
IV. Ultrasonography of the Knee. Clin Exp Rheumatol 2006; 24:357-360.
5. Netter FH. Sistema musculoesqueltico. Anatoma, siologa y enferme-
dades metablicas. Tomo 8.1 Masson 2001; 94-104.
6. Jacobson J. Knee ultrasound. Musculoskeletal ultrasound. Saunders Else-
vier 2007; 224-263.
7. Friedman L, Finley K, Jurrians E. Ultrasound of the knee. Skeletal radiology
2001; 30:361-377.
8. Backhaus M, Burmester GR, Gerber T, Grassi W, Machold KP, Swn WA,
Wikeeld R, Manger B. Guidelines for musculoskeletal ultrasound in
rheumatology. Ann Rheum Dis 2001; 60:641-649.
9. Eugene G. McNally. Ultrasonografa musculoesqueltica. Ecografa de la
rodilla. Cap 9. Lawrence Friedman, Rethy K. Chhem. Marban 2006.
10. Schmidt W, Schmidt H, Scick B, Gromnica Ihle E. Standard reference value
for musculoskeletal ultrasonography. Ann Rheum Dis 2004; 63:988-994.
11. Ventura Ros L. Manual de Ecografa Musculoesqueltica. Ed. Mdica
Panamericana 2010. 1 edicin: 74-83.
12. Paczesny , Kruczynski J. Ultrasound of the Knee. Semin Ultrasound CT
MRI. 2011; 32:114-124.
13. van Holsbeeck MT, Introcaso JH. Musculoskeletal ultrasound. 2nd edn. St
Louis: Mosby 2001.
14. Mike Bradley, Paul ODonnell. Atlas of musculoskeletal ultrasound ana-
tomy. Lower limb. Knee 184-213. Cambridge 2004.
Sonoanatoma de la Rodilla
Rev. chil. reumatol. 2011; 27(4):200-207