Estado de la cuestin acerca de los principales contaminantes del aire y

sus efectos en la aparicin de enfermedades respiratorias en nios

menores de 5 aos procedentes de la ciudad de Lima durante los aos
2000-2008
() la salud est determinada por factores biolgicos, estilos de
vida, medio ambiente y la organizacin de los servicios de salud. El
medio ambiente pasa a ser uno de los cuatro grandes elementos o
factores que intervienen en la determinacin de las causas de
enfermedad y salud en los sistemas umanos. ()!componentes y
factores ambientales y la salud" se analizan independientemente,
varias enfermedades inducidas por el medio ambiente tienen un
origen multifactorial. #a contaminacin atmosf$rica actual evidencia
un progresivo deterioro del ambiente y compromete la calidad de
vida de los abitantes de las ciudades que respiran aire perturbado
en su calidad y composicin por sustancias e%tra&as a su estado
normal.' ((&a&os )**+)
#a cita aludida pretende evidenciar la envergadura que posee el factor medio
ambiente en la determinacin y aparicin de enfermedades en la salud. (s, como
lo e%presaran -arc #alonde, entonces -inistro de .alud de /anad, en su
reconocido modelo de campo de la salud, el cual se alla en el 0nforme #alonde
(+123), y 4ubert #aframboise, e% 5irector 6eneral de la 5ivisin de 7lanificacin
de la .alud a #argo (lcance, de .alud y 8ienestar .ocial /anad, quien declarara
y precisara en su crnica 4ealt policy9 brea:ing te problem do;n into more
manageable segments' el apremio de contar con ciertos factores que propicien
un mayor gobierno y disciplina en el momento de instaurar pol,ticas de salud.
+
(mbos desarrollaron el c$lebre esquema de #afromboise<#alonde, en el cual se
determinaba la importancia de cuatro aspectos vitales (medio ambiente, biolog,a
umana, organizacin de los servicios de salud y estilo de vida) para desarrollar
un estado de salud y bienestar favorable a todo ser umano.
/omo menciona (&a&os, la condicin actual en la cual se encuentra nuestra
capital revela el severo deterioro de nuestro medio ambiente, particularmente el
a$reo, el cual contin=a agravndose d,a a d,a gracias a la inmensa cantidad de
aerocontaminantes que yacen en #ima y que son esparcidos
indiscriminadamente en ella, as, como su implicancia en el aumento de
afecciones en el campo de la salud> por consiguiente, se ocasiona que se vea
comprometida la calidad de vida de los abitantes lime&os, quienes tienen que
tolerar la polucin y la adulteracin del aire que se inala.
#a salud ambiental comprende, entre otros aspectos, aquellos que poseen un
v,nculo con la salud umana y su relacin con factores ambientales, f,sicos,
+
/fr. ?lvarez, 6arc,a y 8onet )**29 +<@
qu,micos, sociales y psicosociales. #a constitucin de un ambiente saludable
supone un requisito indispensable para que se elabore adecuadamente el
desarrollo sostenible de una poblacin, a partir de ello, se entiende la relevancia
de realizar un estudio acerca de dica relacin.
7or otro lado, la incesante contaminacin del medio ambiente lime&o, como
consecuencia del desarrollo indiscriminado de las industrias y el parque
automotor, tiene un impacto nocivo y adverso sobre la salud, espec,ficamente en
el aparato respiratorio, siendo el sector poblacional con mayor vulnerabilidad, y
por tanto los ms afectados y perAudicados.
El sistema respiratorio es el ms afectado por los contaminantes
transportados por el aire. .us efectos agudos pueden incluir signos y
s,ntomas respiratorios que dependen de las caracter,sticas de las
sustancias relacionadas con el u$sped. #a deficiente calidad del
aire () puede causar o contribuir al desarrollo de procesos
respiratorios crnicos, como el asma y la neumonitis de
ipersensibilidad. (dems, pueden causar cefaleas, oAos secos,
congestin nasal, nuseas y fatiga. ' (8enguigui )**+9 3*@)
Es por ello que, ante el referido conte%to, la presente investigacin pretende
reconocer e indagar brevemente el estado actual de la relacin e%istente entre
los contaminantes atmosf$ricos y la manifestacin de enfermedades del aparato
respiratorio en infantes menores de B a&os en la ciudad de #ima (7er=).
(simismo, se intentar proyectar una respuesta a la pregunta de investigacin
respectiva9 CDu$ efectos tienen los principales contaminantes del aire en el
aparato respiratorio, en ni&os menores de B a&os procedentes de la ciudad de
#ima , durante los a&os )***<)**EF
El incentivo y la finalidad de la investigacin radica en que en el 7er= no se
cuenta con un adecuado equilibrio con respecto a la educacin, la salud y el
ambiente para abordar factores pertenecientes a la salud de los ni&os, as, como
tambi$n se observa una reducida cantidad en lo que refiere a investigacin
relacionada con la salud y el ambiente, tanto e%terno como interno, de los ni&os.
)
7ara derivar a una resolucin de dica pregunta se a reparado en las
investigaciones de cuatro fuentes, cuya veracidad, pertinencia y confiabilidad
respecto al tema an determinado su utilizacin en el presente trabaAo. #a
primera fuente a e%aminar es la investigacin de Guan Gos$ -iranda, quien es
investigador social del 0nstituto de Estudios 7eruanos (0E7), adems de ser
economista especializado en estudios econmicos relacionados a la salud,
e%perto en 7royectos de 5esarrollo, e% consultor de 7laneacin Hacional de
)
/fr. .ueldo )**@9 +)
/olombia I 805 y profesor<conferencista de la .ecretar,a de .alud y el -inisterio
del -edio (mbiente.
@
El 0E7 es una JH6 no gubernamental, la cual desarrolla
investigaciones en el campo social y econmico, entre sus asociados y
colaboradores ms influyentes se encuentran personalidades del mundo
acad$mico peruano como Gulio /otler, -ar,a Kost;oro;s:i, /arlos 0vn 5egregori,
7edro Lranc:e, -arcos /ueto, entre otros.
3
Mambi$n, se llevar a cabo un anlisis
sobre la postura de Guana .ueldo, la autora es ingeniera de profesin, a ocupado
la 5ireccin EAecutiva de Ecolog,a y 7roteccin del (mbiente de la 5ireccin
6eneral de .alud (mbiental del -0H.( (506E.()
B
. (simismo, a sido encargada
de coordinar la concentracin de planes, programas y proyectos de control de la
contaminacin ambiental, as, como de la normatizacin y control de factores que
atenten contra la salud, seguridad y bienestar de las personas.
N
Mambi$n,
contamos con la perspectiva de Gorge #uis 0nce -itma, e% decano de la Lacultad
de 0ngenier,a 0ndustrial de la Oniversidad Hacional -ayor de .an -arcos
(OH-.-). 7osee el grado de magister, asimismo, gracias a su vocacin por la
investigacin y la actividad cient,fica, a trav$s de su participacin en proyectos y
diversas publicaciones, lo an conducido a obtener, en numerosas ocasiones, el
m$rito cient,fico como investigador destacado en la OH-.- durante la =ltima
d$cada, y a presidir el 0nstituto de 0nvestigacin de 0ngenier,a 0ndustrial durante
el per,odo de tres a&os.
7
Linalmente, se analizara el panorama ofrecido por 5ante
(&a&os, e% 5irector del 4ospital 5os de -ayo y docente de la Lacultad de
-edicina 4umana Lederico Pillarreal
E
. 7ara la elaboracin de su investigacin
cont con la colaboracin de otros m$dicos neumlogos peruanos que laboran en
los ospitales 5os de -ayo y /entral de 7olic,a. (&a&os, tambi$n, pertenece a la
.ociedad 7eruana de Heumolog,a.
1

.e puede garantizar que e%iste un vasto acuerdo en reconocer y consentir los
efectos nocivos y perniciosos de la contaminacin atmosf$rica en la salud.
+*
Ho
obstante, este nos resulta vago al querer e%plicar y establecer cuestiones como
qu$ compuestos t%icos son los que ocasionan propiamente dico da&o, as,
como los posibles efectos resultantes de la contaminacin.
@
/fr. -iranda )**3
3
/fr. 0E7 )**N
B
/fr. OHE7 )**N9 +@
N
/fr. .ueldo )**39 +<+2
2
ttp9QQindustrial.unmsm.edu.peQacerca.aspFidR)
E
/fr. 4inoAosa +112
1
/fr. /-7 )**N
+*
/fr. 8allester, Men,as y 7$rez 4oyos +1119 ++1
7ara evaluar una respuesta apropiada a la primera interrogante primero se debe
determinar que el aire siempre a presentado en su composicin cierto grado de
contaminacin, la cual es ocasionada, incluso, por fenmenos naturales9 erupcin
de volcanes, descomposicin de plantas y animales, tormentas, entre otras> es
por ello que cuando se percibe el t$rmino contaminacin del aire, esta debe ser
interpretada como aquella generada por la actividad e%clusiva del ombre, es
decir de carcter antropog$nico. 5e la misma manera, se puede calificar de
contaminante a la sustancia que produce un efecto lesivo en el ambiente y que
puede atentar y perturbar la salud y bienestar de las personas.
++
#os
contaminantes se pueden e%teriorizar en la atmsfera en forma de part,culas
(material particulado compuesto por peque&as part,culas l,quidas o slidas de
polvo, umo, ceniza volante y niebla) y gases (mon%ido de carbono, di%ido de
azufre y compuestos orgnicos voltiles), ellos, a su vez, se clasifican en
primarios o secundarios, primarios cuando el contaminante se propala a la
atmsfera directamente de la fuente y luego de esta conserva la misma
composicin qu,mica (ceniza de la quema de residuos), todo lo contrario
acontece con los secundarios, ya que ellos, efectivamente, e%perimentan un
cambio qu,mico a su llegada a la atmsfera (ozono). 7or =ltimo, se les a
clasificado en contaminantes criterio, aquellos contaminantes que resultan
comunes y perAudiciales para la salud9 mon%ido de carbono (/J), %idos de
azufre (.J%), %idos de nitrgeno (HJ%), ozono (J
@
), material particulado y plomo
(7b), y no criterio. 0gualmente, se a determinado que las fuentes de
contaminacin del aire tambi$n requieren de gran importancia, debido a ello, se
contemplan cuatro e%presiones9 mvil, incluye diversas formas de transporte
(automviles, camiones y aviones)> estacionarias, instalaciones no movibles
(plantas de energ,a y establecimientos industriales)> puntuales, se presentan en
un punto fiAo (cimenea)> finalmente, fuente del a$reo, son aquellas fuentes
peque&as que, en conAunto, pueden da&ar la calidad del aire de una determinada
regin.
12
Entre los principales contaminantes, ya a sido establecido que los
materiales que contienen part,culas en suspensin, sobre todo aquellas con
dimetros inferiores a ).B micrones (7- ).B), son las que mayor da&o ocasionan
al sistema respiratorio.
.in embargo, como se puede apreciar en la siguiente cita, e%isten, tambi$n, otros
contaminantes que generan determinado rango de da&o al ser umano, entre los
++
/fr. /JH(- )**E
+)
/fr. /JH(- )**E
que se encuentran el 7- +*, mon%ido de carbono, %idos de nitrgeno,
compuestos orgnicos voltiles, plomo, .J
)
, ozono, entre otros.
+@

En #ima -etropolitana, seg=n la 0niciativa del (ire #impio para
(m$rica #atina, el principal problema de contaminacin atmosf$rica
es la alta concentracin de 7-+*, siendo las zonas cr,ticas el /entro,
Horte, Horeste y Este de la ciudad' (-iranda )**N9+N)
#a contaminacin a$rea presente en la ciudad de #ima se genera debido al
desarrollo de ciertas actividades9
5e manera espec,fica para #ima -etropolitana, el parque
automotor y la actividad industrial son las principales causas de
contaminacin del aire. En efecto, seg=n 7lan 0ntegral de
.aneamiento (tmosf$rico I 70.( !," de las unidades veiculares son
responsables de apro%imadamente el 1*S de la contaminacin del
aire (espec,ficamente en 7-+*), mientras que el +*S restante se
e%plica por las fuentes estacionarias (70.(, )**)).' (-iranda )**N9
3)
/omo menciona la cita, en la ciudad de #ima se muestra como los principales
responsables de la contaminacin del aire el desarrollo del parque automotor y a
las industrias. .e estima, incluso, que los ve,culos de transporte generan el 1*S
de dica contaminacin, ya que generan en gran parte el contaminante 7-+*.
+3
#a contaminacin ocasionada por part,culas totales en suspensin (7M.)
manifiesta ser la ms frecuente en #ima y /allao. (dems, en un estudio sobre
las amenazas ambientales a la salud de los ni&os realizado en #ima, se se&ala
que #ima y /allao son las que presentan mayor da&o debido a la contaminacin
del aire, ocasionado por el desarrollo del parque automotor, la miner,a, la
industria, consecuencias de trabaAos de artesan,as e informales, particularmente
de las part,culas totales en suspensin, auge de los combustibles, entre los que
destaca el petrleo, la le&a, el carbn, etc., sin olvidar factores de igual
importancia como la quema de basura.
+B

Ona persona apro%imadamente inala @* libras de aire por d,a, el cual est
compuesto, adems de o%,geno, por diversos gases, componentes qu,micos y
part,culas de suspensin, siendo el =ltimo, producto de la contaminacin
ambiental. 5e manera similar a lo referido anteriormente por los dems autores,
5ante (&a&os plantea como los contaminantes ms conocidos del aire al
mon%ido de carbono (/J), los %idos de azufre (.J),.J@), los idrocarburos, los
%idos de nitrgeno (H)J,HJ,Ho),H)*.) y las part,culas9 oll,n, cenizas,
emanaciones industriales y materia volcnica> el autor se&ala, particularmente,
+@
/fr. -iranda )**N9 3
+3
/fr. -iranda )**N9 3
+B
/fr. .ueldo )**@9@
que el mon%ido de carbono, producido principalmente por los ve,culos
automotores, representa apro%imadamente la mitad del total de los
contaminantes del aire en las grandes ciudades como #ima.
+N

/omo se a mencionado previamente, la composicin del aire que respiramos se
alla constantemente contaminado por sustancias que resultan ser, en la
mayor,a de casos, perAudiciales para los seres umanos> se debe interpretar a un
contaminante tanto cualquier sustancia que al ser diseminada o esparcida en la
atmsfera altera su composicin natural e incluso logra ocasionar efectos
adversos en una poblacin determinada.
+2
-s a=n, e%isten cientos de
contaminantes del aire que presentan una morfolog,a y constitucin
caracterizada por part,culas, gases y vapores, dentro de aquellas sustancias los
mas conocidos derivan en los siguientes9 di%ido de azufre, mon%ido de
carbono, compuestos orgnicos voltiles , %idos de nitrgeno, part,culas slidas
y l,quidas (material particulado, ozono).
+E
7or otro lado, el autor Gorge #. 0nce,
nombra un contaminante que no ab,a sido citado antes por los dems autores9
el smog, una mezcla qu,mica de umo y niebla que representa un carcter
nocivo para la salud, incluye dentro de su composicin sustancias como %idos
de sulfuro y de nitrgeno, idrocarburos, millones de part,culas de plomo,
manganeso, cobre, n,quel, zinc y carbn.
+1
#as cuales poseen como fuente de
origen a las industrias, sistemas de calefaccin y al parque automotor, siendo el
elevado parque automotor la principal fuente de smog en ciudades como #ima.
)*
7uesto que aora, se cuenta con un concepto ms amplio y abundante sobre los
principales contaminantes a los que se ve e%puesta la poblacin lime&a, se
puede abordar con mayor detenimiento y eficacia los efectos que ocasionan, en
otros t$rminos, la repercusin que provocan y acontecen en el organismo
umano9
#a e%posicin a contaminantes del aire puede causar efectos
agudos (corto plazo) y crnicos (largo plazo) en la salud.
Osualmente, los efectos agudos son inmediatos y reversibles cuando
cesa la e%posicin al contaminante. #os efectos agudos ms
comunes son la irritacin de los oAos, dolor de cabeza y nuseas. (
veces los efectos crnicos tardan en manifestarse, duran
indefinidamente y tienden a ser irreversibles. #os efectos crnicos
en la salud incluyen la disminucin de la capacidad pulmonar y
cncer a los pulmones debido a un prolongado per,odo de
e%posicin a contaminantes t%icos del aire ().' (/JH(- )**E)
+N
/fr. (&a&os y otros )**+
+2
/fr. 0nce )**3 )B<)E
+E
/fr. 0nce )**3 )B<)E
+1
/fr. 0nce )**3 @@<@3
)*
/fr. 0nce )**39@3
.i bien, los contaminantes pueden afectar la piel, los oAos y otros sistemas del
cuerpo, el sistema que presenta mayor trascendencia y secuelas es el sistema
respiratorio.
)+
/omo consecuencia de que los contaminantes afectan y alteran
zonas espec,ficas y a los principales componentes que se encargan del proceso
respiratorio (inalacin y e%alacin).
El aire se inala por la nariz que act=a como el sistema filtrante
primario del cuerpo. #os pelos peque&os y las condiciones calientes
y =medas de la nariz eliminan eficazmente las part,culas
contaminantes de mayor tama&o. #uego el aire pasa por la faringe,
y laringe antes de llegar a la parte superior de la trquea. #a
trquea se divide en dos partes, los bronquios izquierdo y dereco.
/ada bronquio se subdivide en compartimentos cada vez ms
peque&os llamados bronquiolos que contienen millones de bolsas de
aire llamados alveolos. #os bronquiolos y alveolos, constituyen los
pulmones.' (/JH(- )**E)
El propsito de la cita mencionada es de proporcionar al lector los conocimientos
para concebir, comprender y analizar cmo es la reaccin de nuestro organismo
ante el paso de los contaminantes, as, como interpretar y captar el mecanismo
por el cual dica reaccin cesa para dar origen a determinadas enfermedades.
#os contaminantes (gaseosos y particulados), como ya se a indicado, pueden
acarrear consigo la aparicin de efectos negativos sobre los pulmones. #as
part,culas que son e%tremadamente peque&as pueden impregnarse e infiltrarse
en las paredes de la trquea, bronquio y bronquiolos> no obstante, en su mayor,a
estas se eliminan de los pulmones mediante una accin conocida como limpieza
de los cilios, peque&os filamentos de las paredes pulmonares. 7ara ilustrar dico
mecanismo se puede tomar de eAemplo el acto de estornudar o toser, ya que al
llevarlas a cabo se transporta las part,culas a la boca.
))

.in embargo, cuando las part,culas son min=sculas, peque&,simas, pueden
inclusive alcanzar y apro%imarse a los alveolos, en dica estacin puede tomar
semanas, meses o a&os para que puedan ser erradicadas y eliminadas por el
u$sped. (l contrario, los contaminantes gaseosos pueden afectar la
competencia y funcin de los pulmones, ya que reducen la accin de los cilios,
los cuales, como ya emos observado, son de vital importancia.
)@

#os pulmones son los rganos responsables de absorber el o%,geno
del aire y remover el di%ido de carbono del torrente sangu,neo. El
da&o causado a los pulmones por la contaminacin del aire puede
imposibilitar este proceso y contribuir a la aparicin de
)+
/fr. /JH(- )**E
))
/fr. /JH(- )**E
)@
/fr. /JH(- )**E
enfermedades respiratorias como la bronquitis, enfisema y cncer.
Mambi$n puede afectar el corazn y el sistema circulatorio.' (/JH(-
)**E)
0ndudablemente, la respiracin prolongada de aire contaminado aminora y
aten=a la funcin de limpieza, normalmente llevada a cabo por accin de los
pulmones, y por consiguiente, origina el gran paso de numerosas part,culas que
arriban y se aloAan en las partes inferiores del pulmn. 5e esta manera, se
producir,an efectos da&inos que ocasionar,an la paricin de enfermedades
respiratorias.
)3
#os factores medioambientales y, en particular, la contaminacin del aire
pueden provocar un amplio desarrollo e incidencias de efectos sobre la salud,
dentro de ellos, en el aparato respiratorio. #a contaminacin del aire provoca, en
la mayor,a de casos, insuficiencia respiratoria crnica en ni&os y causa desde
peque&as irritaciones y enfermedades agudas asta enfermedades crnicas en
este grupo de edad> dicos impactos dependen, por lo general, del grado de
concentracin, del tipo de contaminante, del tiempo de e%posicin y de las
variaciones temporales en las concentraciones de los diferentes
contaminantes.
)B

#a contaminacin del aire tiene un efecto directo sobre la salud umana, la
inalacin es la ruta principal de e%posicin, originada por las emisiones de los
ve,culos. #a e%posicin por inalacin afecta directamente al sistema
respiratorio, nervioso y cardiovascular, provocando en el primero de ellos
deficiencias pulmonares. #os gaseosos, al igual que los particulados, pueden
tener efectos negativos sobre los pulmones. 5entro del grupo etario ms
afectado, se localizan los ni&os lactantes (menores de un a&o).
)N
5entro de los contaminantes con efectos adversos sobre el aparato respiratorio
se encuentran9 en primer lugar, los %idos de azufre, gas irritante que se
absorbe por la nariz y por las mucosas de las v,as respiratorias superiores,
ocasionan la disminucin de la funcin pulmonar y afecciones como tos, flema,
malestar en el peco y bronquitis. En segundo lugar, el bi%ido de nitrgeno,
tambi$n gas irritante, sus efectos ms adversos se producen en las v,as
respiratorias baAas, as, como su e%posicin est asociada a una mayor
susceptibilidad a las infecciones respiratorias y mayor resistencia de las v,as
a$reas en asmticos. .i en los ni&os, dica e%posicin es breve se ver asociado
)3
/fr. /JH(- )**E
)B
/fr. (&a&os y otros )**+
)N
/fr. 0nce )**39 3@<33
con una serie de enfermedades de v,as respiratorias inferiores9 tos, descarga
nasal, dolor de garganta, mayor sensibilidad al polen y al polvo de las zonas
urbanas. En tercer lugar, el ozono, el cual puede provocar da&os graves a los
teAidos pulmonares y reducir las defensas contra las bacterias y virus, tambi$n,
se a notificado una reduccin de la funcin pulmonar en ni&os y Avenes a
concentraciones promedio de +N*<@** mgQm@ en el periodo de una ora. 7or
=ltimo, el material particulado (7-), espec,ficamente el 7- ).B es el ms
peligroso, ya que puede evadir las defensas del aparato respiratorio y llegar al
teAido pulmonar, en tanto que en ni&os puede el 7- puede producir tos,
neumon,a, asma y bronquitis.
)2

() se a sugerido que el poder t%ico de las part,culas en los
ambientes urbanos proceder,a de su alta composicin en
part,culas ultrafinas. (s,, aunque gravim$tricamente su
concentracin no sea muy alta, estas part,culas podr,an provocar
una e%acerbacin de los problemas respiratorios e incrementar la
coagulabilidad plasmtica.' (8allester, Men,as y 7$rez<4oyos +1119
++2)
#a cita referida tiene como finalidad mostrar la relevancia del material
particulado en las apariciones de trastornos a la salud debido a que son
part,culas ultrafinas, que incluso logran incrementar la coagulabilidad plasmtica
y de esta manera ocasionar afecciones circulatorias como la trombosis. En la
siguiente cita, mediante estudios practicados en animales y poblaciones se podr
evidenciar con mayor claridad la accin del 7-.
En un estudio realizado en (lemania se encontr que durante un
episodio de contaminacin atmosf$rica con niveles elevados de
.J) y de part,culas en suspensin, las cifras de viscosidad
sangu,nea se encontraban elevadas, tanto en ombres como en
muAeres. 7or otro lado, algunos estudios to%icolgicos con
animales de e%perimentacin an encontrado que los animales
e%puestos a part,culas finas enferman y, a veces, mueren. En
uno de estos estudios, realizado en la Escuela de .alud 7=blica
de 4arvard, en 8oston, se encontr que las ratas e%puestas
durante @ d,as a part,culas de dimetro inferior a ),BTm (7-),B),
e%tra,das del aire de 8oston durante @ d,as, a niveles
equivalentes al doble de los valores l,mites actuales de 7-+*
para N oras en la normativa de la E7( !Enviromental 7rotectio
(gency", murieron el @2S de las bronqu,ticas y sobrevivieron
todas las sanas. En otro e%perimento llevado a cabo con perros
e%puestos a niveles de part,culas entre ++N y +2B TgQm@, niveles
que a menudo se alcanzan en las ciudades ms contaminadas, los
animales desarrollaron arritmias y otros trastornos card,acos.
Modos estos datos podr,an ayudar a comprender el efecto de las
part,culas sobre la salud.' (8allester, Men,as y 7$rez<4oyos +1119
++2)
)2
/fr. 0nce )**39 3B<31

E%isten determinados factores dependientes que determinan la presencia y
visibilidad de efectos concretos en la salud9
El aire contaminado de las grandes ciudades contiene cientos de
compuestos qu,micos. #os efectos que estos presentan en la salud
dependen de factores tales como9 concentraciones y tiempo de
e%posicin y de las caracter,sticas de u$sped (factores fisiolgicos,
gen$ticos, ormonales, nutricionales, etc.).' ((&a&os )**+)
5el mismo modo, la contaminacin del aire puede provocar un amplio desarrollo
e incidencias de efectos sobre la salud, dentro de ellos, en el aparato
respiratorio. #a contaminacin del aire provoca, en la mayor,a de casos,
insuficiencia respiratoria crnica en ni&os y causa desde peque&as irritaciones y
enfermedades agudas asta enfermedades crnicas en $ste grupo de edad.
)E
( diferencia de los otros autores, 5ante (&a&os clasifica los efectos en la salud
de los aerocontaminantes en cuatro grupos. El primer grupo lo integran los
efectos agudos, los cuales se producen durante intervalos de tiempo reducidos,
pero con la presencia de altas concentraciones de contaminantes. .e
caracterizan por la debilitacin del sistema respiratorio y un aumento de
infecciones, frecuencia e intensidad de crisis asmticas y s,ntomas de bronquitis
crnica, enfisemas y cardiopat,as coronarias. El segundo grupo lo componen los
efectos crnicos, son aquellos en los que su produccin supone intervalos de
tiempo largo, elaborados en presencia de concentraciones variables. .e
caracterizan por la incidencia y aumento en la aparicin de enfermedades como9
asma, bronquitis y enfisemas. El tercer grupo lo constituyen los efectos diferidos,
los cuales se producen por la e%posicin prolongada, durante a&os, a los
contaminantes. 7ueden presentar los efectos aunque la e%posicin aya
desaparecido. .e caracterizan porque generalmente durante su interaccin se
afecta el (5H, lo cual puede derivar en mutaciones o incluso cncer. 7or =ltimo,
el grupo de efectos psicolgicos, conformado por aquellos que se caracterizan
por afectar la mente y los estados de nimos.
)1
En determinadas ocasiones, los aerocontaminantes, resultan mortales para el ser
umano. Es por ello que la relacin causa efecto que e%iste entre la
contaminacin del aire y el aumento de las muertes que se producen a razn de
las enfermedades respiratorias es a=n debatible. .in embargo, est claramente
establecido que la accin irritante de los aerocontaminantes tiene efectos
delet$reos en la funcin respiratoria, ya que, en su mayor,a, pueden derivar en
)E
(&a&os y otros )**+
)1
(&a&os y otros )**+
asma, bronquitis crnica y enfisemas pulmonares, como se mencion en el
prrafo anterior. 7articularmente, se e%presa una particular preocupacin por los
sectores inmunolgicamente ms vulnerables, como es el caso de ni&os y
ancianos.
@*

.e realiz un estudio de prevalencia a NNN estudiantes escolares procedentes del
/ercado de #ima. El obAetivo de dica investigacin era demostrar si los
contaminantes a$reos de una fbrica de agregados calcreos podr,an
considerarse o no un factor de riesgo a la prevalencia de enfermedades
respiratorias. El estudio se realiz a dos grupos de alumnos, el primer grupo con
una e%posicin mayor acia los aerocontaminanates que el segundo grupo, de
esta manera, se encontr que los escolares que se encontraron e%puestos a los
contaminantes a$reos de fabricas de calcreos tienen mayor riesgo para
contraer neumon,a (JK
@+
+.N1) bronquitis (JK +.B2) y asma (JK +.)B) asimismo
encontr mayores signos y s,ntomas de enfermedad respiratoria en el grupo de
e%puestos a los aerocontaminantes de fabricas de agregados calcreos, siendo
estos en orden de mayor a menor riesgo9 sibilancia post eAercicio, estornudo,
ardor de garganta, tos con flema, disfon,a, sibilancias, opresin torcica, falta de
aire y tos seca.
@)

/on respecto al efecto de los contaminantes del aire sobre la salud en la ciudad
de #ima9
En #ima -etropolitana las enfermedades asociadas con la
contaminacin del aire son las que se relacionan con las v,as
respiratorias y estas se caracterizan por ser importantes tanto en el
departamento de #ima como en la provincia del /allao (). () las
principales causas de consultas de morbilidad llevadas a cabo por el
-inisterio de .alud I -0H.(, para el per,odo )**) I )**B, las
infecciones agudas de las v,as respiratorias superiores (que incluye
a los resfriados comunes, sinusitis aguda, faringitis, amigdalitis,
laringitis aguda, traque,tis aguda, ente otras) an sido la principal
causa de morbilidad. 7ero, ms a=n, las otras infecciones agudas de
las v,as respiratorias inferiores y las enfermedades crnicas de las
v,as respiratorias inferiores tambi$n constituyeron otras causas
principales de morbilidad tanto para el departamento de #ima como
para el /allao ubicndose dentro de los principales cinco tipos de
causa. (). ( nivel espec,fico de #ima -etropolitana, para el a&o
)**B, el )*S del total de casos corresponde a enfermedades
respiratorias. () de estos, la principal causa son las ya
mencionadas infecciones agudas de las v,as respiratorias superiores
(obteniendo ms de 3N1 mil casos lo que representa cerca del 3BS
@*
(&a&os y otros )**+
@+
-edida epidemiolgica utilizada en los estudios epidemiolgicos , es el cociente entre la
oportunidad de enfermedad del grupo e%puesto (o en el grupo tratado) y la oportunidad
de enfermedad del grupo no e%puesto (o no tratado).
@)
(&a&os y otros )**+
del total de enfermedades respiratorias, o el 1S del total de
morbilidad registrada). El segundo tipo de enfermedades
respiratorias representativas son las enfermedades crnicas de las
v,as inferiores (que representaron ms de )*N mil casos I
apro%imadamente )*S del total de enfermedades respiratoriasI),
seguido por las otras infecciones agudas de las v,as respiratorias
inferiores (que representaron ms de +12 mil casos Icerca del +1S
del total de enfermedades respiratoriasI) y por las otras
enfermedades de las v,as respiratorias superiores (que
representaron ms de +@N mil casos Iapro%imadamente +@S del
total de enfermedades respiratoriasI). ( nivel de grupos de edades,
estas enfermedades respiratorias mencionadas se concentran
principalmente en la poblacin Aoven, principalmente ni&os de * a 1
a&os (cerca del N*S del total de casos identificados), ().' (-iranda
)**N9 +E<)*)
En lo que respecta a la poblacin, a lo largo del )**B esta se vio incrementada
asta 2.E millones de abitantes, siendo las personas entre )* y )3 a&os el +*S,
entre )B a )1 a&os el 1.BS y entre * y +1 a&os el BBS.
@@
5ebido a que los ni&os
menores de B a&os se encuentran entre el mayor porcentaAe de poblacin, se a
evaluado y ratificado que las enfermedades respiratorias como bronquitis
crnica, enfisemas, asma, sinusitis aguda, resfriado com=n, faringitis, entre
otras, afectan, en su mayor,a, a las personas ms vulnerables9 los ni&os.
7articularmente los que se encuentran entre los * y 1 a&os de edad, ya que se
menciona que estos abarcan el N*S de casos reportados en los establecimientos
de salud, como se menciona en la cita anterior.
.in embargo, pese a que el 7er= e%perimenta actualmente un auge de
e%portaciones y beneficios econmicos, la situacin ambiental y la pobreza no
parecen disminuir, siendo los ms afectados por aerocontaminantes los del
sector pobreza y pobreza e%trema. En la siguiente cita, el autor presenta datos
de morbi mortalidad en ni&os, en concordancia con el autor -iranda, que en
ni&os las enfermedades del aparato respiratorio son las ms importantes, siendo
la contaminacin ambiental un factor de riesgo para estos da&os 9
En el 7er=, el 3)S del total de abitantes son ni&os y adolescentes,
de cada +* menores, N viven en zonas urbanas y 3 en zonas
rurales> y se estima que el 3+.1 S de ellos viven con familias en
situacin de pobreza (seg=n m$todo de necesidades bsicas
insatisfecas) y +@.ES estn en pobreza e%trema, lo que e%plicar,a
sus baAos niveles de salud, nutricin, igiene y educacin. #as cinco
primeras causas de morbilidad por consulta e%terna en el a&o )***,
seg=n la /lasificacin 0nternacional de Enfermedades (/0E) 0U, en
menores de B a&os son9 son enfermedades del aparato respiratorio
33S !principalmente infecciones agudas", diarreas agudas +2S,
seguido por deficiencias de la nutricin, enfermedades de la piel y
@@
/fr. -iranda )**N9 +3<+N
elmintiasis. ().#as B principales causas de mortalidad seg=n /0E U
en la poblacin infantil (menor de + a&o) son trastornos respiratorios
y cardiovasculares espec,ficos del periodo perinatal )+.1S, influenza
y neumon,a +@.ES,(.). En el grupo de edad de + a 3 a&os9
influenza y neumon,a +B.2S, ().' (.ueldo )**@93)
.imultneamente, se afirma que #ima es una de las ciudades ms e%puestas a
la contaminacin a$rea, siendo los distritos ms afectados .an Guan de
#uriganco, cercado de #ima, /allao y Pilla el .alvador. En un estudio sobre las
amenazas ambientales a la salud de los ni&os se&ala que #ima y el /allao son
las ciudades que presentan mayor da&o debido a la contaminacin del aire ,
ocasionado $ste por el desarrollo del parque automotriz , la miner,a, la
industria , consecuencias de trabaAos de artesan,as e informales ,
particularmente de las part,culas totales en suspensin , auge de los
combustibles, entre los que destaca el petrleo, la le&a, el carbn, etc., sin
olvidar factores de igual importancia como la quema de basura.
@3
Es fundamental evidenciar que el factor geogrfico tambi$n influye en la
determinacin de la contaminacin ambiental y sus repercusiones en la salud. #a
ciudad de #ima presenta particularidades geogrficas que favorecen su
contaminacin a$rea.
#a ciudad se caracteriza por tener una topograf,a relativamente
plana. En adicin, se caracteriza por tener un clima templado, con
alta umedad atmosf$rica y constante umedad durante el invierno>
escasa precipitacin, con un promedio anual de apro%imadamente
)* mil,metros y una temperatura media anual de +EV cent,grados
(Worc, )**@). .eg=n Worc ()**@) los contaminantes son
transportados acia el norte y el este de la ciudad, siguiendo un
patrn de vientos dominante. (dems, los contaminantes tienden a
acumularse en las microcuencas del K,o /illn y del K,o K,mac, en
#a -olina y en .an Guan de #uriganco, debido a la e%istencia de una
inversin t$rmica permanente de una altura promedio de B**
metros sobre el nivel del mar (msnm) y porque los vientos son
atrapados o desviados de su curso natural por los cerros y las
monta&as.' (-iranda )**N9 +)<+@)
#a mencionada cita muestra a dos sectores particulares como las zonas de
mayor concentracin de contaminantes, debido a la relacin que se mantiene
con la geograf,a lime&a, siendo estos9 .an Guan de #uriganco y la -olina.
/oncomitante con el autor de la cita, se afirma que #ima es una de las ciudades
ms e%puestas por la contaminacin a$rea, siendo los distritos ms afectados
@3
/fr. .ueldo )**@9 @
.an Guan de #uriganco (concordando con -iranda), /ercado de #ima, /allao y
Pilla el .alvador.
@B
BIBLIOG!"#!
?#P(KEX, (dolfo> 6(K/Y(, (na,s, y 8JHEM, -ariano ()**2) 7autas conceptuales y
metodolgicas para e%plicar los determinantes de los niveles de salud en /uba.
En9 revista /ubana .alud 7=blica, vol.@), Ho< ).
(Z(ZJ., 5ante y otros ()**+) (erocontaminantes de fbrica de agregados
calcreos9 factor de riesgo en prevalencia de afecciones respiratorias en escolares<
/ercado de #ima. En9 Enfermedades del tra%, vol.33, Ho< @.
8(##E.MEK, Lerran> MEHY(., Gos$ -ar,a y 7[KEX<4J\J., .antiago (+111) Efectos
de la contaminacin atmosf$rica sobre la salud9 una introduccin. En9 revista
Espa&ola .alud 7=blica, vol. 2@, Ho< ).
8EH6O06O0, \euda ()**+) 0nvestigaciones operativas sobre atencin integrada de
las enfermedades prevalentes de la infancia ((0E70). ]asington 5/9 J7..
@B
.ueldo )**@9@
/J#E60J -[50/J 5E# 7EK^ (/-7) ()**N) /omit$ de calificacin de instituciones
m$dico cient,ficas9 sociedades m$dicas cient,ficas registradas en el colegio
m$dico del 7er=. #ima9 /-7.
/JH.EGJ H(/0JH(# 5E# (-80EHME (/JH(-) ()**E) (bc de la contaminacin
(consulta9 )3 de Hoviembre de )**E)
(ttp9QQ;;;.conam.gob.peQaireQsolote%toQabcQinde%.tml).
40HJGJ.(, Efra,n (+112) #ineamientos para el maneAo del paciente con
tuberculosis multiresistente. En9 revista Enfermedades del Mra%, vol. 3+, Ho< @.
0H/4E, Gorge #. ()**3) 6estin de la calidad del aire9 causas, efectos y soluciones$
#ima9 0nstituto de investigacin de ingenier,a industrial<OH-.-.
0H.M0MOMJ 5E E.MO50J. 7EKO(HJ. (0E7) ()**N) (ttp9QQ;;;.iep.org.peQ) .itio ;eb
oficial del 0E7> contiene informacin sobre la institucin y enlaces de inter$s
(consulta9 E de Jctubre de )**E).
-0K(H5(, Guan Gos$ ()**N) 0mpacto econmico en la salud por contaminacin del
aire en #ima -etropolitana. 7er=9 0nstituto de Estudios 7eruanos (0E7).
-0K(H5(, Guan Gos$ ()**3) #os proyectos en el siglo UU0 (consulta9 1 de Jctubre
de )**E) (ttp9QQ;;;.gestiopolis.comQcanales@QempQprosig%%i.tm).
JK6(H0X(/0_H 7(H(-EK0/(H( 5E #( .(#O5 (J7.) ()**E) (cerca de la 8P.5E de
salud ambiental infantil (consulta9 )3 de Hoviembre de )**E)
(ttp9QQ;;;.cepis.ops<oms.orgQsdeQops<sdeQinfantil<acerca.tml).
.OE#5J, Guana ()**@) 7erfil9 amenazas ambientales a la salud de los ni&os. #ima9
-inisterio de .alud.
.OE#5J, Guana ()**3) 0mpactos de la contaminacin del aire en la salud. #ima9
-inisterio de .alud. #ima9 -inisterio de .alud.
OH0ME5 H(M0JH. EHP0KJH- EHM7KJ6K(--E (OHE7) ()**N) -embers of te
global mercury assessment ;or:ing group (consulta9 1 de Jctubre de )**E)
(ttp9QQ;;;.cem.unep.cQmercuryQ))<*E<*N<-ercuryS)*]or:ingS)*6roup
S)*list<Edited.pdf).
]0W07E50( ()**E) 7gina ;eb que funciona como enciclopedia de contenido
libren en la cual todos los usuarios pueden colaborar con la informacin. #a
informacin es variada. (consulta9 )N de Hoviembre de )**E)
(ttp9QQes.;i:ipedia.orgQ;i:iQJdds`ratio)
OH0PEK.05(5 H(/0JH(# -(\JK 5E .(H -(K/J. (OH-.-) ()**E) (cerca 5e la
Lacultad de ingenier,a industrial9 decanos de la facultad. (consulta9 )N de
Hoviembre de )**E) (ttp9QQindustrial.unmsm.edu.peQacerca.aspFidR))