FACILITACIN NEUROMUSCULAR

PROPIOCEPTIVA




METODO KABAT









Adriana Yulieth Aranda Z.
Fisioterapeuta- FUMC
Esp. Neurorehabilitacin-UAM
CONTENIDO












1. Distribucin de las notas
2. Conducta de entrada
3. Expectativas
4. Introduccin mtodo Kabat
1. DISTRIBUCIN DE LAS NOTAS




Fecha 70%

Fecha 30%

6 Julio/10
Exposicin Articulo
(entrega en medio
magntico)
8% 15 julio/10 Final 30%
7 Julio/10 I parcial terico 15%

8 Julio/10 Taller para resolver en
biblioteca
10%

12 Julio/10
Taller Prctico-
Quiz
10%

13 Julio/10 II parcial terico-
prctico
20%

14 Julio/10 Proyecto Aula 7%



Validez cientfica
del Mtodo Kabat



































2. CONDUCTA
DE ENTRADA
FNM







- Creado por el Dr Herman Kabat 1940
Neurofisiologo- Mdico


- Margaret Knott (Ft) + Dorothy Voss


- 1er libro de FNP en 1956












La modificacin de los impulsos sensoriales (inhibidores o
facilitadores) es la clave de la reeducacin del mov
funcional.
HISTORIA
FNMP







1940
1954 Instituto

Kaiser-Kabat

EU


Dorothy Voss







FNMP Permite evaluacin
y tto simultaneo de la
disfuncin neuromlar


Kabat se baso en Tec
Hna Kenney y en
Sherrington



Neuromuscular








Ft. Maggie
Knott

Empez a capacitar a
los FT hasta la
actualidad
Kabat, Dorothy Voss
y Maggie Knott1r
libro de FNMP



Relacionado con los
receptores sensoriales
que dan la info
concerniente al mov y a
la posicin corporal.



Pertinente a los
nervios y msculos

Hacerlo ms fcil.
.
Acercar la membrana

a una despolarizacin
para generar
potencial de accin


DEFINICIN:

Introduccin









PROPIOCEPTIVO NEUROMUSCULAR FACILITACIN
POTENCIAL DE ACCION











Na+




IMPULSO NERVIOSO





Despolarizacin



+ + + + + + + +
K+

Repolarizacin


POTENCIAL DE REPOSO


-90v


POTENCIAL DE ACCIN


DEFINICIN:










FNP

Introduccin






Es un conjunto de tcnicas que promueven
o aceleran las respuestas de mecanismos
neuromusculares a travs de la
estimulacin de propioceptores orgnicos.









Rta MOTORA
Introduccin



SHERRINGTON



Bases neurofisiolgicas






Inhibicin reciproca
Irradiacin Reflejo
miottico Induccin
sucesiva Postdescarga
Sumacin espacial
Sumacin temporal
Introduccin




INHIBICIN RECIPROCA




La contraccin de los msculos esta acompaada por la
inhibicin simultanea de sus antagonistas. La inervacin
recproca es una parte necesaria del movimiento
coordinado.
.






Las tec de relajacin utilizan esta
propiedad



FLEJO MIOTATICO




la rta de los HNM al estiramiento del muscu diante
una accin refleja que inicia un
traccin mas fuerte para reducir
tiramiento.
Introduccin




RE




Es lo me
a con el es
Introduccin




INDUCCIN* SUCESIVA






Un aumento de la estimulacin (*Excitabilidad) de los
agonistas sigue a una estimulacin de sus antagonistas. La
flexin aumenta la extensin y la extensin aumenta la
flexin.

Introduccin




IRRADIACIN




La contraccin voluntaria mxima contra
resistencia produce una rta en otros msculos no
implicados en la contraccin. Sucede cuando el nmero de
estmulos o la fuerza de los mismos aumentan.






La respuesta puede ser de
excitacin o inhibicin.
Introduccin




POSTDESCARGA




Prolongacin del efecto de un estimulo tras el cese del
mismo. Si la F y la duracin del estimulo aumenta, la
postdescarga tambin aumenta. La sensacin de aumento
de F que sobreviene despus de una contraccin esttica
mantenida es resultado de la postdescarga.



Se refiere a una sumacin de
estmulos, los cuales multiplican el
tiempo de estado excitatorio de una
motoneurona
Introduccin




SUMACIN TEMPORAL




La sucesin de estmulos en un breve periodo de tiempo
se combinan (suman) para provocar excitacin.


Introduccin




SUMACIN ESPACIAL




Si se aplican estmulos dbiles simultneamente a zonas
diferentes del cuerpo, se refuerzan una a otra para
conseguir excitacin.



FILOSOFIA DE LA FNP








Todos los seres humanos , incluyendo aquellos
con
discapacidad, tienen un potencial real sin
explorar (1950)





Mtodo integral
Enfoque positivo
META: ayudar a alcanzar el nivel de
funcionalidad mas alto



FUNDAMENTO DE
FNP
Introduccin






MOV NATURAL- DLLO MOTOR



Mano-boca









Patrones
funcionales








Gestos




Marcha



Peinarse



Levantarse



Gestos
METODO DE KABAT





[]3@ [[3& []) @
@ mD&CS (11'




Para excitar al S.N.
Conseguir una respuesta motora


mayor estimulacin sensitiva mayor
facilitacin neuromuscular

PRINCIPIOS BASICOS







1. Patrones de movimiento
2. Resistencia mxima
3. Irradiacin y refuerzo
4. Contactos manuales
5. Estimulacin verbal
6. Estimulacin visual
7. Estimulo de estiramiento
8. Estimulo de receptores articulares
9. Sincronismo normal/ para el nfasis
10. Posicin del fisioterapeuta
Principios bsicos









Diagonal y espiral


Combinacin de mov organizados segn una disposicin
espacio-temporal concreto





























Movimientos funcionales
Principios bsicos











Aumenta la
excitacin central



Cuando la contraccin muscular es resistida,
aumenta la excitacin cortical y la Rta del musculo






NO debe causar:
Apneas.
Dolor
Respiracin puede aumentar la fuerza y el
recorrido articular activo.




RESISTENCIA

Principios bsicos



Depende del tipo de contraccin muscular








Isotnica

Isomtrica








Concntrica:
Acortamiento del
agonista
Esttica:
No mov







Excntrica:
Alargamiento
Principios bsicos



RESISTENCIA




OBJETIVOS TERAPUTICOS:




1. Facilitar la capacidad del musculo para
contraerse.
2. Aumenta el control motor.
3. Ayuda al paciente a ganar una conciencia del
movimiento y su direccin.
4. Aumentar la fuerza.
Principios bsicos


Principios bsicos




Principios bsicos











La resistencia aplicada de forma correcta produce
irradiacin y refuerzo.



IRRADIACIN: Se define como el desbordamiento de
la Rta para propagar el estimulo.



Aumento de la facilitacin de los msc sinrgicos y
patrones de mov.
Proporcional al estimulo en intensidad y duracin.







Sherrington 1.947; Kabat 1.961.
Principios bsicos



3. IRRADIACIN Y REFUERZO




REFUERZO: Fortalecer mediante una nueva sumacin,
consiguiendo as ms fuerza.






El Ft dirige el refuerzo de los msc ms dbiles de acuerdo
con la ctdad de resistencia ofrecida a los msc ms fuertes.

la resistencia se la ctdad y extensin de la Rta
muscular.

La posicin cambia los resultados.



Viel 1.989 Adler 2.000.

Principios bsicos



EJEMPLOS





Resistir las contracciones musculares en un miembro sano para
producir la contraccin en el miembro contralateral inmovilizado.


Resistir la flexin de cadera para producir contraccin de los flexores
de tronco.


Resistir supinacin del antebrazo para facilitar la contraccin de los
rotadores externos de hombro.


Resistir la flexin de cuello para estimular la flexin de tronco y
cadera.


Resistir la extensin para estimular extensin de tronco y
cadera.
Principios bsicos











Estmulos exteroceptivos y
propioceptivos








Facilitadores




Mov resistido y dirigido
Principios bsicos



4. CONTACTO MANUAL





La presin sobre un msc ayuda a la capacidad del
msc para contraerse.



El contacto manual en tronco ayuda al mov de los
miembros al promover la estabilizacin del tronco.



Estimula TNL: Receptores de tacto y presin.
Principios bsicos



4. CONTACTO MANUAL





PRESA LUMBRICAL.



Da informacin al pcte sobre la correcta direccin del mov.



Bordes lateral y medial de las extremidades
consideradas zonas neutras.









Smith K.U., Henry J.F., 1.967. Garros J.C. 1.994.



Principios bsicos












Comandos PREPARATORIOS:
Claros


Comandos de ACCIN: Breves,
enrgicos


Comandos de CORRECCIN: Mov
o estabilidad



Johansson ..1983



El vol con que se da la orden puede afectar a las
contracciones musculares resultantes
Que palabras Utilizar???
Principios bsicos























Retroalimentacin









Refuerza el patrn de mov.
Aumenta la concentracin.
Mejora la ubicacin espacial y esquema corporal.
Involucra coordinacin OCULOCEFALICA









OBJETIVOS:




Facilita la iniciacin del mov y contraccin mlar
Aumenta la amplitud articular activa
Aumentar la fuerza.
Prevenir o reducir la fatiga.
Guiar el mov en la direccin deseada.









TRACCIN APROXIMACIN
Facilita el movimiento
Ayuda a la elongacin
muscular.
Resistencia en alguna
parte del movimiento.
Aplicacin gradual.
Mantener durante todo el
recorrido del movimiento.
Disminuye dolor articular
Promueve la estabilizacin.
Facilita la carga de peso y
la contraccin de msculos
antigravitatorios.
Facilita reacciones de
enderezamiento.
Aplicacin Rpida Lenta.
Resiste algn componente
de movimiento.
Disminuye dolor e
inestabilidad.
RECEPTORES ARTICULARES:





TIPO SITUADO EN: ESTIMULADO POR:
I Capsula periarticular Cambios tnicos y
fsicos
II Capsula profunda Cambios fsicos
III Ligamentos
periarticulares
Cambios fsicos
IV Toda la articulacin Dolor









Secuencia de los mov.
El mov normal requiere una secuencia de actividad
armnica..
Movimiento funcional: Continuo, coordinado.



1. Sincronismo normal: De distal a proximal.



Evolucin del control y la coordinacin en el desarrollo:
Crneo/Caudal y Prximo/Distal (Jacobs 1.967).
Movimientos de MMSS (Halvorson 1.931).
Equilibrio esttico en el adulto (Nashner 1.977).

9. SINCRONISMO


Trabajo de control proximal




2. Sincronismo para el nfasis: Cambiar la secuencia
normal de los mov para enfatizar en un msculo
particular o una actividad deseada.



Se logra de 2 maneras:



a. Impidiendo todos los mov de un
patrn excepto uno: el que requiere nfasis.
a. Resistiendo una contraccin isomtrica o mantenida de
los mov fuertes de un patrn mientras se ejercitan los
mas dbiles. Bloqueo.











FT ubicado en paralelo con el patrn
de mov.



La resistencia se aplica con el cuerpo
NO con los MMSS. Evita fatiga y facilita la
percepcin de las reacciones del paciente.




La posicin del Ft modifica la direccin
de las fuerzas, resistencia y mov del
pcte.


G. Johnson y V. Saliba, publicacin indita 1.985.