Práctica III

Asignatura: 02P2 FISIOTERAPIA ESPECIAL: PATOLOGAS DEL SISTEMA NERVIOSO [05/06]
Departamento de Fisioterapia. Universidad de Murcia.

Profesor: Francisco Javier Fernndez Rego.
E-mail: fjfernan@um.es
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Prctica III.-
Ejercicio teraputico cognoscitivo para
la reeducacin motora del hemipljico
adulto: Mtodo Perfetti
Ejercicios de segundo grado

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Esquema.

PRCTICA 3: EJERCICIOS DE SEGUNDO GRADO..... 3
MIEMBROS SUPERIORES................................................................3
Ejercicio 1 ...............................................................................................3
Ejercicio 2...............................................................................................5
Ejercicio 3...............................................................................................6
Ejercicio 4...............................................................................................8
TRONCO................................................................................................... 10
Ejercicio 1 ............................................................................................ 10
MIEMBROS INFERIORES............................................................. 12
Ejercicio 1 ............................................................................................ 12
Ejercicio 2............................................................................................ 13
Ejercicio 3............................................................................................ 15
Ejercicio 4............................................................................................ 16
Ejercicio 5............................................................................................ 17
Ejercicio 6............................................................................................ 19

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Prctica 3: EJERCICIOS DE SEGUNDO GRADO

Objetivo: Control de las irradiaciones patolgicas e inicio del
reclutamiento motor
Material: Subsidios fijos o semimviles
Adems de los ejercicios que se incluyen como ejemplos, todos los
ejercicios de primer grado, tanto de extremidad superior y tronco,
como de extremidad inferior, son modificables, para convertirse en
ejercicios de segundo grado, de forma que el paciente deba activar un
reclutamiento motor mnimo que sea imprescindible para verificar la
hiptesis perceptiva. En general, la mejor forma de iniciar el
reclutamiento motor es variar las presas ofrecidas en los ejercicios de
primer grado de manera que podamos apreciar si el paciente es capaz
de realizar contracciones musculares estticas y/o dinmicas, sin que
se presenten fenmenos anormales de irradiacin.

MIEMBROS SUPERIORES
Ejercicio 1
Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la presin sobre el pulgar.
Material: Balancn y pesos.
Codificacin: Por nmeros, o por el propio peso.
Contenido: Aprender a controlar las irradiaciones anormales, iniciar el
reclutamiento motor del oponente y adductor del pulgar y mejorar la
recogida de informacin exteroceptiva, y cinestsica desde la
articulacin metacarpofalngica del pulgar.
Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, observa el
balancn, que tiene un fulcro transversal, prestando especial atencin a
la disposicin de su pulgar sobre aqul, y a las explicaciones sobre el
ejercicio. A continuacin, el paciente cierra los ojos y el fisioterapeuta
coloca sucesivamente distintos pesos, asignando a cada uno de ellos un
cdigo, o el mismo peso pero situado a diferentes distancias del fulcro,
previamente sealizadas, que el paciente deber identificar, intentando
mantener siempre la horizontalidad del balancn.
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Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero de pesos.

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Ejercicio 2
Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de longitud.
Material: Regletas de colores de diversas longitudes.
Codificacin: Por nmeros, por colores o por la propia longitud.
reclutamiento motor de la musculatura de la mano y mueca, mejorar
la recogida de informacin exteroceptiva, y cinestsica desde las
articulaciones de los dedos.
Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, observa las
regletas, prestando especial atencin a las explicaciones sobre el
coloca sucesivamente distintas regletas entre los pulpejos de dos
dedos, asignando a cada una de ellas un cdigo, que el paciente deber
identificar.
Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero de regletas o
un mayor nmero de dedos.

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Ejercicio 3
Hiptesis perceptiva: Reconocimiento del espacio de flexo-extensin
y de la abduccin-adduccin de la mueca.
Material: Cartulina.
Codificacin: Por nmeros.
reclutamiento motor de la musculatura de la mano y mueca, mejorar
la recogida de informacin cinestsica desde la articulacin de la
mueca.
Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, observa las
trayectorias, circulares o de otro tipo, dibujadas en la cartulina,
prestando especial atencin a las explicaciones sobre el ejercicio. A
continuacin, el paciente cierra los ojos y el fisioterapeuta lleva los
cuatro dedos, menos el pulgar, con un movimiento uniforme que
describa toda la trayectoria seleccionada, asignando a cada una de ellas
un cdigo, que el paciente deber identificar.
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Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero de
trayectorias.

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Ejercicio 4
Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la presin sobre antebrazo
y mano.
Contenido: Aprender a controlar las irradiaciones anormales, mejorar
el reclutamiento motor y mejorar la recogida de informacin
exteroceptiva y cinestsica.
Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, observa
la disposicin de su extremidad superior sobre aqul, y a las
explicaciones sobre el ejercicio. A continuacin, el paciente cierra los
ojos y el fisioterapeuta coloca sucesivamente distintos pesos,
asignando a cada uno de ellos un cdigo, o el mismo peso pero situado
a diferentes distancias del fulcro, previamente sealizadas, que el
paciente deber identificar, intentando mantener en todo momento la
horizontalidad del balancn.

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TRONCO
Ejercicio 1
Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la cantidad de presin.
Material: Tres esponjas de diverso ndice de resistencia a la presin.
Codificacin: Por nmeros o por el propio ndice de resistencia.
Contenido: Aprender a organizar las relaciones espaciales entre los
dos hemicuerpos, entre stos y las diferentes partes corporales, as
como adecuar la distribucin del peso corporal sobre las extremidades
inferiores.
Ejecucin: Inicialmente el paciente de pie, con los ojos cerrados, est
situado en una esquina de la habitacin de manera que la espalda se
apoye contra una pared mientras su costado lo hace contra la pared
lateral, prestando especial atencin a la resistencia que ofrecen a su
hundimiento las esponjas, cuyo ndice de resistencia a la presin
deber identificar y relacionar con la zona corporal que recibe la
informacin.
Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero de esponjas o
de un mayor nmero de partes corporales que intervienen en la
percepcin.
* Las esponjas se pueden situar en diferentes zonas corporales, por
ejemplo, detrs de ambas escpulas, a ambos lados del sacro, en
hombro y pelvis, en cuyo caso la posicin del paciente con respecto a
las paredes se adecuar en funcin del contenido del ejercicio.

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MIEMBROS INFERIORES

Ejercicio 1

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de presin en la planta del pie.



reclutamiento motor de los plantiflexores y dorsiflexores, mejorar la
recogida de informacin exteroceptiva desde la planta del pie, y
cinestsica desde la articulacin del tobillo.

la disposicin de su pie sobre aqul, y a las explicaciones sobre el
previamente sealizadas, que el paciente deber identificar.


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Ejercicio 2

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de densidades sobre la planta
del pie.

Material: Esponjas de diverso ndice de resistencia a la presin.

Codificacin: Por nmeros o por el propio ndice de resistencia.

reclutamiento motor de los plantiflexores y dorsiflexores, mejorar la
recogida de informacin exteroceptiva desde la planta del pie, y
cinestsica desde la articulacin del tobillo.

Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, presta especial
atencin a la disposicin de su pie sobre la superficie, y a las
explicaciones sobre el ejercicio. A continuacin, el paciente cierra los
ojos y el fisioterapeuta coloca sucesivamente una esponja bajo el
antepie y otra bajo el retropie, cuya densidad o cdigo deber
identificar al presionar alternativamente sobre ellas.

Progresin: Utilizacin de un mayor nmero de esponjas.

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Ejercicio 3
Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de presin en la planta del pie.
Material: Balancn, pesos y regletas de diversas longitudes.
reclutamiento motor de los inversores y eversores, mejorar la recogida
de informacin exteroceptiva desde la planta del pie y cinestsica desde
la articulacin del tobillo.

balancn, que tiene un fulcro longitudinal, prestando especial atencin a
la disposicin de su pie sobre aqul, y a las explicaciones sobre el
previamente sealizadas, que el paciente deber identificar. Cuando
utilizamos regletas, el paciente deber identificar la mayor o menor
altura de aquellas moviendo lateralmente el balancn hasta contactar
con ellas.

Progresin: Utilizacin de un mayor nmero de pesos o de regletas.

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Ejercicio 4

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento del espacio de la flexo-
extensin de rodilla.

Material: Plano inclinado.

Codificacin: Por nmeros.

reclutamiento motor de la extremidad inferior en bipedestacin,
mejorar la recogida de informacin exteroceptiva desde la planta del
pie, y cinestsica desde las articulaciones de la extremidad inferior.

Ejecucin: El paciente de pie, con los ojos abiertos, observa el plano
inclinado situado delante o detrs, presta especial atencin a la
disposicin de su pie sobre aqul, y a las explicaciones sobre el
solicita al paciente ligeros movimientos de flexo-extensin de rodilla,
con objeto de situar el pie en alguna de las marcas previamente
sealizadas sobre el plano, que el paciente deber identificar.

Progresin: Utilizacin de un mayor nmero de marcas, aumento de
la inclinacin del plano y aumento del recorrido.

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Ejercicio 5

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la distancia desde el
retropie al suelo.

Material: Balancn con fulcro transversal y tacos de madera de
diversas alturas.

Codificacin: Por nmeros o por la altura de los tacos de madera.

Contenido: Aprender a controlar la aproximacin correcta del pie al
suelo, mejorar el reclutamiento motor, mejorar la recogida de
informacin exteroceptiva desde la planta del pie, y cinestsica desde
la articulacin del tobillo. .

Ejecucin: El paciente en bipedestacin, con los ojos abiertos, observa
el balancn, prestando especial atencin a la situacin de su pie pljico,
que se encontrar en posicin de paso corto con el taln sobresaliendo
de la plataforma, y a las explicaciones sobre el ejercicio. Inicialmente
todo el peso recae sobre la extremidad inferior no afectada, que se
encuentra retrasada con respecto a la afectada. A continuacin, el
paciente, con los ojos cerrados, deber controlar el descenso
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progresivo del taln, de manera que el balancn oscile hacia tras hasta
contactar con el taco de madera cuya altura deber identificar.

Progresin: Utilizacin de un mayor nmero de tacos de madera.

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Ejercicio 6

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la distancia desde el
antepie al suelo.

Material: Balancn con fulcro transversal y tacos de madera de
diversas alturas.

Codificacin: Por nmeros o por la altura de los tacos de madera.

Contenido: Aprender a controlar el descenso correcto del pie al suelo,
mejorar el reclutamiento motor, mejorar la recogida de informacin
exteroceptiva desde la planta del pie, y cinestsica desde la articulacin
del tobillo.

Ejecucin: El paciente en bipedestacin, con los ojos abiertos, observa
el balancn, prestando especial atencin a la situacin de su pie pljico,
que se encontrar en posicin de paso corto con el antepie
sobresaliendo de la plataforma, y a las explicaciones sobre el ejercicio.
Inicialmente todo el peso recae sobre la extremidad inferior no
afectada, que se encuentra retrasada con respecto a la afectada. A
continuacin, el paciente, con los ojos cerrados, deber controlar el
descenso progresivo del antepie, de manera que el balancn oscile hacia
delante hasta contactar con el taco de madera cuya altura deber
identificar.

Progresin: Utilizacin de un mayor nmero de tacos de madera.

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