FORMACION DE LA ORINA POR LOS RIONES

FILTRACION GLOMERULAR, FLUJO SANGUINEO RENAL Y SU CONTROL

MULTIPLES FUNCIONES DE RION EN LA HOMOESTASIS
Es importante saber que los riones ejercen mltiples funciones incluidas las siguientes:
Excrecin de productos metablicos de desechos y sustancias qumicas extraas
Regulacin de los equilibrios hdricos y electrolticos
Regulacin de la osmolaridad del lquido corporal y de las concentraciones de electrolitos
Regulacin de la presin arterial
Regulacin del equilibrio acido-bsico
Secrecin, metabolismo y excrecin de hormonas
EXCRECION DE PRODUCTOS METABOLICOS DE DESECHOS, SUSTANCIAS QUIMICAS EXTRAAS,
FARMACOS Y METABOLITOS DE HORMONAS
Los riones son los principales medios de eliminacin de los productos de desechos del
metabolismo que ya no necesita el cuerpo. Estos productos son la Ura (del metabolismo de los
aminocidos), la Creatinina (de la creatina muscular), el cido rico (de los cidos nucleicos), los
productos finales del metabolismo de la hemoglobina (como la bilirrubina) y los metabolitos de
varias hormonas. Los riones tambin eliminan la mayora de toxinas y otras sustancias extraas
que el cuerpo produce o ingiere, como los pesticidas, los frmacos y los aditivos alimentarios
REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL
Los riones desempean una funcin dominante en la regulacin a largo plazo de la
presin arterial al excretar cantidades variables de Na y H2O. Los riones tambin contribuyen a la
regulacin a corto plazo de la presin arterial mediante la secrecin de factores o sustancias vaso-
activo como la renina que da lugar a la formacin de productos vaso-activos.
REGULACION DEL EQUILIBRIO ACIDO BASICO
Los riones contribuyen a la regulacin acido-bsico junto a los pulmones y los
amortiguadores del lquido corporal mediante la excrecin de cidos. Los riones son los nicos
medios de eliminar ciertos tipos de cidos como el cido sulfrico y el cido fosfrico que genera
el metabolismo de las protenas.
REGULACION DE LA PRODUCCION DE ERITROCITOS
Los riones secretan eritropoyetina, que estimula la produccin de eritrocitos. Un
importante estmulo a la secrecin de eritropoyetina por los riones es la hipoxia.

REGULACION DE LA PRODUCCION DE 1,25 DE HIDROXIVITAMINA
Los riones producen la forma activa de la vitamina D que es el calcitriol es esencial para el
deposito normal de calcio en el hueso y la reabsorcin de calcio en el aparato digestivo, el
calcitriol desempea una funcin importante en la regulacin de calcio y potasio.
SINTESIS DE LA GLUCOSA
Los riones sintetizan glucosa a partir de los aminocidos y otros percusores durante el
ayuno prologando que se denomina gluconeogenia. Cuando estas funciones homeostticas se
interrumpen aparecen con rapidez anomalas intensas en los volmenes del lquido corporal y en
su composicin. En una insuficiencia renal se acumulan en el cuerpo suficiente potasio, cidos,
lquido y otras sustancias como para causar la muerte en unos das.
ANATOMIA FISIOLOGICA DE LOS RIONES
Los riones se disponen en la pared posterior del abdomen fuera de la cavidad peritoneal,
cada rin pesa 150 gm, la cara medial del rin llamada Hilio por la que pasan arteria y venas
renales, los linfticos, la inervacin y el urter que transporta la orina final desde el rin hasta la
vejiga donde se almacena hasta que se vaca.
El rin est rodeado por una capsula fibrosa que protege sus estructuras internas
delicadas. En el rin pueden verse dos regiones principales: la corteza externa y la medula. La
medula se divide en mltiples masas de tejido en forma de cono llamadas pirmides renales. La
base de cada pirmide se origina al borde entre la corteza y la medula y termina en la papila que
se proyecta en el espacio de la pelvis renal, una continuacin en forma de abanico de la porcin
superior del urter. El borde externo de la pelvis se divide en bolsas abiertas, llamadas clices
mayores, que se extienden hacia abajo y se dividen en los clices menores que recogen la orina de
los tbulos de cada papila. Las paredes de los clices de la pelvis y el urter contienen elementos
contrctiles que empujan la orina hacia la vejiga.
IRRIGACION RENAL
La arteria renal entra al rin a travs del hilio y despus se ramifica progresivamente
hasta formar las arterias interlobulares, arterias arciformes, arterias interlobulillares, y las arterias
aferentes que acaban en los capilares glomerulares. Los extremos distales de los capilares de cada
glomrulo coalescen hasta formar la arteriola eferente, que llega a la segunda red capilar, los
capilares peritubulares, que rodean a los tbulos renales.
La circulacin tiene la particularidad de contar con dos lechos capilares, los capilares glomerulares
y peritubulares, que estn dispuestos en serie y estn separados por la arteriola eferente que
ayudan a regular la presin hidrosttica en los dos grupos de capilares.

LA NEFRONA ES LA UNIDAD FUNCIONAL DEL RIN
Cada rin en el ser humano contiene alrededor de un milln cada una capaz de formar
orina. Cada nefrona contiene:
Un penacho de capilares glomerulares llamados Glomrulo
Un sistema de tbulos
El glomrulo contiene una red de capilares glomerulares que se ramifican y se
anastomosan que, comparados con otros capilares, tienen una presin hidrosttica alta.
Los capilares glomerulares estn revestidos de clulas epiteliales y todo el glomrulo est
cubierto por la capsula de Bowman. El lquido filtrado desde los capilares glomerulares fluye hacia
la capsula de Bowman y despus hacia el tbulo proximal.
Desde el tbulo proximal el lquido fluye hacia el asa de Henle que desciende hasta la
medula renal. Cada asa consta de una rama descendente y otra rama ascendente. Las paredes de
la rama ascendente son muy finas y por tanto se denomina segmento fino del asa de
Henle. Despus que la rama ascendente del asa ha vuelto a la corteza, su pared se engruesa
mucho y se denomina segmento grueso del asa ascendente.
Al final de la rama ascendente gruesa hay un segmento corto, que es en realidad una placa
situada en su pared conocida como macula densa. Ms all de la macula densa el lquido entra en
el tbulo distal, que como en el tbulo proximal se dispone en la corteza renal. A este le sigue el
tbulo conector y el tbulo colector cortical, que conduce al conduce al conducto colector
principal. Los conductos colectores se funden para formar progresivamente conductos cada vez
mayores que se vacan en la pelvis renal a travs de las puntas de las papilas renales. En cada rin
hay unos 250 conductos colectores muy grandes y cada uno recoge la orina de unas 4000
nefronas.
DIFERNECIAS REGIONALES EN LA ESTRUCTURA DE LA NEFRONA: NEFRONAS CORTICALES Y
YUXTAMEDULARES
Aquellas nefronas que tienen glomrulos localizados en la corteza externa se denominan
nefronas corticales; tienen asas de Henle cortas que penetran solo a una distancia sola en la
medula. Alrededor del 20 al 30% de las nefronas tienen glomrulos que se disponen en la
profundidad de la corteza renal cerca de la medula y se denominan nefronas yuxtamedulares.
Estas nefronas tienen asa de Henle grandes que discurren hasta la medula.


LA FORMACION DE ORINA ES EL RESULTADO DEL FILTRADO GLOMERULAR,
LA REABSORCION TUBULAR Y LA SECRECION TUBULAR
La intensidad con la que se excretan diferentes sustancias de la orina representan la suma
de 3 procesos renales:
La filtracin glomerular
La reabsorcin de sustancias de los tbulos renales hacia la sangre
La secrecin desde la sangre hacia los tbulos renales
La formacin de la orina comienza cuando una gran cantidad de lquido que casi no
dispone de protenas se filtra desde los capilares glomerulares a la capsula de Bowman. La mayor
parte de las sustancias de plasma, excepto las protenas, se filtran libremente, de manera que su
concentrado en el filtrado glomerular de la capsula de Bowman es casi la misma que en el plasma.
A medida que el lquido abandona la capsula de Bowman y pasa a travs de los tbulos, se
modifica la reabsorcin de agua y solutos especficos de nuevo hacia la sangre o por la secrecin
de otras sustancias desde los capilares peritubulares hacia los tbulos.
FILTRACION, REABSORCION Y SECRECION DE DIFERENTES SUSTANCIAS
La reabsorcin tubular es cuantitativamente ms importante que la secrecin tubular en la
formacin de la orina, pero la secrecin es importante para determinar las cantidades de iones
potasio e hidrogeno y algunas otras sustancias que se excretan por la orina. La mayora de las
sustancias deberan eliminarse de la sangre, en especial los productos finales del metabolismo
como la urea, la creatinina, el cido rico y los uratos, se reabsorben mal y por ello se excretan en
grandes cantidades en la orina. Por lo contrario los electrolitos, como los iones cloro, sodio y
bicarbonato, se reabsorben mucho, de manera que solo aparecen en la orina pequeas
cantidades. Ciertas sustancias como los aminocidos y la glucosa se reabsorben completamente
de los tbulos y no aparecen en la orina.
Cada uno de los procesos est regulado a las necesidades del cuerpo, para la mayora de
las sustancias la filtracin y la reabsorcin son muy intensas comparadas con la absorcin.
FILTRADO GLOMERULAR PRIMER PASO PARA LA FORMACION DE LA ORINA
La formacin de la orina comienza con la filtracin de grandes cantidades de lquido a
travs de los capilares hacia la capsula de Bowman. Como la mayora de los capilares, los capilares
glomerulares son relativamente impermeables a las protenas, de manera que el lquido filtrado
carece prcticamente de protenas de elementos celulares incluidos los eritrocitos.
Como en otros capilares el filtrado glomerular est determinado por:
El equilibrio entre la fuerza hidrosttico y coloidosmtica que actan a travs de la
membrana capilar
El coeficiente de filtracin capilar
El producto de la permeabilidad por el rea superficial de filtro de los capilares
MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR
La membrana capilar glomerular es similar a las de otros capilares, excepto que tiene 3
capas principales: 1) el endotelio del capilar 2) una membrana basal 3) y una capa de clulas
epiteliales (podocitos) rodeando a la superficie externa de la membrana basal capilar. Junto estas
capas forman la barrera de filtracin glomerular.
La elevada filtracin a travs de la membrana capilar glomerular se debe en parte a sus
especiales caractersticas: el endotelio capilar esta perforado por cientos de pequeos agujeros
llamados fenestraciones; rodeando el endotelio esta la membrana basal que consta de una red de
colgeno y de fibrillas de proteglucano donde la membrana basal evita con eficacia la filtracin de
protenas plasmticas, en parte debido a las cargas elctricas negativas fuertes de los
proteoglucanos.
La parte final de la membrana glomerular es una capa de clulas epiteliales estas clulas
no son continuas, sino que tienen unas prolongaciones largas similares a pies (podocitos) que
rodean la superficie externa de los capilares. Los podocitos estn separados por espacios
denominados poros en hendiduras en donde se mueve el filtrado glomerular.
DETERMINANTES DEL FILTRADO GLOMERULAR
El filtrado glomerular est determinado por: la suma de las fuerzas hidrostticas y
coloidosmtica a travs de la membrana glomerular y el coeficiente de filtracin glomerular. La
presin de filtracin neta representa la suma de las fuerzas hidrostticas y coloidosmtica que
favorecen o se oponen a la filtracin a travs de los capilares glomerulares. Estas fuerzas son: 1) la
presencia hidrosttica dentro de los capilares glomerulares que favorecen la filtracin 2) la presin
hidrosttica en la capsula de Bowman fuera de los capilares que se oponen a la filtracin 3) la
presin coloidosmtica de las protenas plasmticas en el capilar glomerular que se oponen a la
filtracin 4) la presin coloidosmtica de las protenas en la capsula de Bowman que favorece la
filtracin.
FUERZAS QUE FAVORECEN LA FILTRACION
Presin hidrosttica glomerular = 60 mm Hg
Presin coloidosmtica en la capsula de Bowman = 0 mm Hg
FUERZAS QUE SE OPONEN A LA FILTRACION
Presin hidrosttica glomerular = 18 mm Hg
Presin coloidosmtica en la capsula de Bowman = 32 mm Hg

EL AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA EN LA CAPSULA DE BOWMAN REDUCE EL FG
El aumento de la presin hidrosttica en la capsula de Bowman reduce el FG, mientras que
reducir la presin aumenta el filtrado glomerular. Pero los cambios en la presin de la capsula de
Bowman no son normalmente un mecanismo importante de regulacin de filtrado glomerular en
ciertos estados patolgicos asociados a la obstruccin de la vas urinaria, la presin en la capsula
de Bowman puede aumentar mucho y provocar una reduccin del FG.