Modulo V Unidad 2 FGC

UNIDAD 2:
GESTIN DEL SUMINISTRO DE

PRODUCTOS FARMACUTICOS,
DISPOSITIVOS MDICOS Y PRODUCTOS
SANITARIOS.
Fernando Guzmn Coral, MBA
TEMAS:
1. El acceso a medicamentos esenciales y los recursos estratgicos
para la salud.
2. El sub proceso de compra de medicamentos esenciales y los
recursos estratgicos para la salud.
3. El sub proceso de distribucin fsica: la red de almacenamiento y
distribucin de medicamentos esenciales y los recursos estratgicos
para la salud.
4. La gestin logstica y financiera de medicamentos esenciales y los
recursos estratgicos para la salud.
Productos Farmacuticos
Preparado de composicin conocida, destinado a ser usado en la prevencin,
diagnstico, tratamiento y curacin de una enfermedad.
Dispositivos Mdicos
Cualquier instrumento, aparato, implemento, maquina, reactivo o calibrador in Vitro,
software, material u otro articulo similar o relacionado, previsto por el fabricante para
ser empleado en seres humanos, solo o en combinacin, para uno o mas de los
siguientes propsitos especficos:
Diagnostico, prevencin, monitoreo, tratamiento o alivio de una enfermedad.
Diagnostico, monitoreo, tratamiento, alivio o compensacin de una lesin.
Investigacin, reemplazo, modificacin, o soporte de la anatoma o de un
proceso fisiolgico.
Soporte o mantenimiento de la vida.
Control de la concepcin.
Desinfeccin de dispositivos mdicos.
Productos Sanitarios
Producto destinado a la limpieza y proteccin personal o domstica. productos
cosmticos, productos de higiene domstica, productos absorbentes de higiene y
artculos para bebes.
TEMA 1:
El acceso a medicamentos esenciales y recursos
estratgicos para la salud. Enfoque sistmico de
suministro.
Mas de 1/3 de la poblacin mundial no tiene acceso
En frica menos del
50% de la poblacin
tiene acceso regular
ACCESO A MEDICAMENTOS COMO PARTE
DEL DERECHO A LA SALUD
El Estado debe garantizar que los
principios del derecho humano estn
incorporados en las polticas y estrategias
pblicas de acceso a medicamentos
Lineamientos de Poltica de Medicamentos
PERU -2004
1) Acceso universal a
medicamentos esenciales
2) Regulacin y calidad de
medicamentos
3) Promocin del uso racional de
medicamentos
Aprobada en la Reunin de Ministras y
Ministros de Salud del Area Andina
(REMSAA), celebrada en Lima en marzo de
2009 por Ministros de Salud de Bolivia,
Chile, Colombia, Ecuador, Per y Venezuela
LNEAS ESTRATGICAS:
Acceso a Medicamentos
Calidad, Eficacia y Seguridad de Mdtos
Uso Racional de los Medicamentos
Investigacin y Desarrollo
POLTICA ANDINA DE MEDICAMENTOS
ESTRATEGIAS DE ACCESO
1. SELECCIN DE MEDICAMENTOS
PETITORIO NACIONAL
DE MEDICAMENTOS
MANUAL DE SELECCION
2. TRANSPARENCIA y VIGILANCIA DEL
MERCADO
Informacin sobre medicamentos.
Precios de medicamentos.
Situacin del mercado de medicamentos.
Investigacin de monopolios / no disponibilidad.
Propiedad intelectual (establecimiento de salvaguardas
y flexibilidades).
3. MECANISMOS DE FINANCIAMIENTO
Asegurar los mecanismos de financiamiento
en:
Sistemas de Salud
Sector pblico y su red asistencial
Investigacin y Vigilancia del sector privado
Vigilar los mecanismos de financiamiento
(Sociedad civil)
4. SISTEMA DE SUMINISTRO FIABLE
Integracin del Sistema de Suministro de
Medicamentos e insumos mdico quirrgicos a nivel
del Ministerio de Salud
1. Seleccin y uso
Racional
4. Sistemas
de salud y de
suministros
confiables
2. Precios
asequibles
3. Financiamiento
Sostenible
ACCESO
El Suministro un componente para mejorar el
acceso a medicamentos
Fuente: OMS 2000
Apoyo a la Gestion
Organizacion
Financiamiento
Gestion de la Informacion
Recursos Humanos
Seleccin
Programacion
y Adquisicion
Uso
Almacenamiento
y Distribucion
Marco Politico y Legal
Modelo integral del sistema de suministro de
medicamentos
Modelo presentado por MSH//OMS/OPS La gestin del suministro de medicamentos
Sistema de Suministro del
Medicamento
Seleccin
Adquisicin Almacenamiento
Distribucin
Prescripcin
Dispensacin
Uso
Comp. Logstico
(Administrativo)
Componente
Tcnico-Cientfico
Profesionales
Logstica
Qumico Farmacutico
Programacin
Marco tecnico cientifico
Suministro ubicado en el Subsistema Farmacutico
Proceso de suministro (enfoque de cadena de valor)
Subproceso Descripcin Responsable Ingreso Salida
Interfase con
proceso
Atencin / Uso
Atencin de una receta y/o
administracin completa de los
medicamentos a asegurados
que cuentan con una
prescripcin
EESS (Servicio de Farmacia)
Asegurado que
demanda una atencin
de salud
Asegurado que
ha cumplido el
tratamiento
PRESTACIONES
Distribucin
fsica
Mantenimiento de la
disponibilidad adecuada de los
medicamentos en los EE.SS.,
empleando el canal logstico
respectivo.
Gobierno nacional (Estrategias
Sanitarias Nacionales)
Gobierno Regional / DIRESA (para
redes y microrredes de salud)
Unidad Ejecutora (para Hospitales e
Institutos Especializados)
Orden de compra
atendida.
Requerimiento
atendido.
Medicamentos
disponibles en
el EE.SS. y/o
servicio de
farmacia
LOGISTICA
Adquisicin
(Procura)
Obtencin de los
medicamentos necesarios para
la atencin de salud de los
asegurados, empleando a
proveedores externos
Gobierno Regional / DIRESA (para
redes y microrredes de salud)
Unidad Ejecutora (para Hospitales e
Institutos Especializados)
La compra puede ser delegada al
MINSA o DIRESA (en el caso de
los Hospitales UE) por las compras
nacionales y regionales.
Programacin anual de
medicamentos
Informacin logstica,
financiera,
presupuestal, de
mercado
Orden de
compra
atendida
LOGISTICA /
FINANCIAMIENTO
Seleccin
Definicin cualitativa de los
medicamentos necesario para
la atencin de salud, (aplicando
parametros de manejo del
PEAS)
Ministerio de Salud.
Comits Farmaco teraputicos de
Regiones y Hospitales
Guas de manejo
Informacin
epidemiolgica
Informacin
farmacoteraputica
Listado de
medicamentos
seleccionados
PRESTACIONES
Auditoria y
Monitoreo
Mecanismos establecidos para
verificar el desempeo del
suministro en gestin logistica
y adecuado uso de los
recursos teraputicos
SUNASA (supervisin y auditoria)
SIS (auditoria)
Prestador (monitoreo procesos
internos)
DIREMID (monitoreo regional)
DIGEMID (monitoreo nacional)
Documentacion
sustentatoria de los
procedimientos
realizados en la gestin
logstica y uso de
medicamentos
Documentacion
observada y
evaluada
Medidas
adoptadas.
SISTEMA DE
INFORMACION -
M&E
MATRIZ DE PROCESOS CRITICOS (ACCESO Y USO DE MEDICAMENTOS) E
INTERFASES CON OTROS PROCESOS
TEMA 2:
El sub proceso de compra de medicamentos
esenciales y los recursos estratgicos para la
salud.
La adquisicin o compra se define como el
proceso mediante el cual se obtienen los
productos farmacuticos, dispositivos mdicos
y productos sanitarios en cantidades y
especificaciones definidas en la Programacin,
y aprobadas en el Plan Anual de Adquisiciones
y Contrataciones de la Entidad.
SUB PROCESO DE COMPRA / ADQUISICIN
Establecer normas orientadas a maximizar el valor del
dinero del contribuyente en las contrataciones que
realicen las entidades del sector pblico, de manera que
stas se efecten en forma oportuna y bajo las mejores
condiciones de precio y calidad, a travs de los
principios de la normativa.
Objetivo de la norma de contratacin estatal
Plan Estratgico Inst.
Plan Operativo Inst.
Determinacin de
necesidades
Presupuesto
Institucional
Plan Anual de
Contrataciones
Expediente de
contratacin
Designacin del
Comit Especial
Elaboracin de las
Bases.
Convocatoria.
Registro de
participantes
Consultas
Observaciones
Presentacin de
propuestas
Evaluacin y
calificacin
Otorgamiento de la
Buena Pro
Suscripcin
Garantas
Adelantos
Adicionales y
reducciones
Ampliaciones y
prrrogas
Subcontratacin
Intervencin Econ-
mica de Obra
Resolucin
Penalidades
Recepcin y
conformidad
Liquidacin
Planificacin y Actos
Preparatorios
Seleccin
Ejecucin
Contractual
FASES DE LAS CONTRATACIONES
PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
PRESUPUESTO
INSTITUCIONAL
DE APERTURA
PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL
PLAN ANUAL
DE ADQUISICIONES
Y CONTRATACIONES
PLANIFICACION DE NECESIDADES
Compras gubernamentales e institucionales masivas.
Nivel nacional: compra nacional
Nivel regional: compra regional.
Nivel institucional: compra institucional.
Modalidades Especiales de Adquisiciones
Compras Corporativas
Subasta Inversa
Convenio Marco de Precios
SISTEMA ELECTRONICO DE CONTRATACIONES Y
ADQUISICIONES DEL ESTADO
(SEACE)
Es un sistema integral con base en el uso de Internet obligatorio entre
las Entidades Estatales.
Permite dar transparencia, optimizar, modernizar y generar ahorros en
las contrataciones pblicas
Funcionalidad
Entidades
Pblicas
Proveedores
y Pblico en General
Entidades de Control
Registran su Plan Anual y
procesos que convocan.
Tienen libre acceso a la
informacin a travs del
Internet
Permiten el control y
seguimiento oportuno de
los procesos de seleccin

Consumo Morbilidad
Consumo
Ajustado
Nivel de
Servicio
U
s
o

Sistemas de
suministro
establecidos
Programas
nuevos
Comparacin de
reas
Estimacin de
necesidades
prespuestarias
D
a
t
o
s

Registros de
inventario
Requisitos de la
cadena de
reabastecimiento
Costos unitarios
de productos
Plazo de espera
Desperdicio
Informacion de
poblacin cubierta

Protocolos de
tratamiento
Area de
comparacin con
datos de consumo
y de poblacin
confiables
Utilizacin por
niveles de
servicio y tipo
de
establecimiento
Costo promedio
por consulta
L
i
m
i
t
a
c
i
o
n
e
s
/

R
e
q
u
i
s
i
t
o
s

Datos de
consumo
confiables
Datos de cobertura
confiables
Protocolos
teraputicos

Anlisis
automatizados
Comparabilidad
adecuada de
establecimientos,
morbilidad, y
prcticas de
tratamiento
Variacin en uso
de
establecimientos,
asistencia,
patrones de
tratamiento,
eficiencia del
sistema de
suministro

MTODOS PARA ESTIMAR NECESIDADES DE
MEDICAMENTOS
TEMA 3 :
El sub proceso de almacenamiento y distribucin
fsica: la red de almacenamiento y distribucin de
medicamentos esenciales y los recursos
estratgicos para la salud.
Condiciones tcnicas y sanitarias para el funcionamiento de los establecimientos
dedicados a las fabricacin, importacin, exportacin, almacenamiento,
comercializacin, distribucin, dispensacin, expendio de productos farmacuticos,
dispositivos mdicos y productos sanitarios a que hace referencia la Ley N 29459
Ley de Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios
ALMACENAMIENTO
Conjunto de normas mnimas obligatorias que
deben cumplir los establecimientos que almacenan
productos farmacuticos y afines,
destinadas a garantizar el mantenimiento de las
caractersticas y propiedades de estos productos.
MANUAL DE BUENAS PRACTICAS DE
ALMACENAMIENTO
Recepcin:
Documentos
Productos
Almacenamiento:
Ubicacin
Tamao
Diseo
Equipamiento
Tcnicos de Almacenamiento
EL PROCESO DE BPA
Distribucin:
Embalaje
Transporte
Documentacin:
Procedimientos
Registros
Personal:
Calificacin
Experiencia
EL PROCESO DE BPA
SUB PROCESO DE DISTRIBUCIN FSICA
INPUTS
OUTPUTS
Responsables de farmacia de EESS
Responsables de Redes y MR de Salud
Responsables de DIREMID
DIGEMID
OGA UE, DIRESA, MINSA
Proveedores servicios de transporte y almacenamiento
Actores
DISTRIBUCION FISICA DE
MEDICAMENTOS Y MATERIAL
MEDICO A EE. SS.
Entrega de
productos a
servicios
intermedios y
finales
Informes de
disponibilidad en
EE.SS.
Proceso de
compra ejecutado
Orden de Compra
atendida
Red de
almacenes y sub
almacenes
especializados de
medicamentos
Servicios de
transporte
Servicios de
almacenamiento
Cules son los Elementos de un Sistema de distribucin?.
4. Entrega :
Eleccin de transporte
Adquisicin de vehculos Mantenimiento
Establecimiento de rutas
Programacin de entrega
1 Diseo del sistema
Cobertura geogrfica
Sistema de pedidos
Grado de centralizacin,
Sistema de informacin
Transporte
2.Sistema de informacin
Control de inventario
Registros de impresos
Informes de consumos
Flujos de informacin
3. Almacenamiento
Seleccin de centros
Diseo e edificios /infraestructura/equipo
BPA y Cumplimiento de pedidos
Estructura Proceso Producto
Recursos
Financieros
(para compra)
Medicamentos
y recursos
estratgicos
Gestin
Planeacin
Almacn
especializado
RED DE SALUD B
Distribucin directa a
EE.SS
RED REGIONAL DE SERVICIOS DE SALUD
Unidad Ejecutora
Sub Almacn
Especializado
Uso
RED DE SALUD A
Con Sub Almacn
Especializado
Tesoro Pblico
Proveedores
DARES
Seguros de salud
Proveedores de medicamentos
Financieros
Demanda
Servicio de
Salud 2
Servicio de
Salud 2
Recursos para producir servicios
R
E
C
U
R
S
O
S
Servicio de
Salud 1
Uso
Servicio
de Salud 2
Servicio
de Salud 2
Servicio de
Salud 1
Estructura Proceso Producto
Recursos
humanos,
fsicos (como
medicamentos
y recursos
estratgicos),
financieros
Gerencia
Planeacin
Oferta de
Servicios
Resultados
Uso
A
t
e
n
c
i
n
Efecto
Ej. Vacunas
aplicadas
EE. SS. C
RED DE SERVICIOS DE SALUD
Resultados
Uso
A
t
e
n
c
i
n
Efecto
Ej. Vacunas
aplicadas
EE. SS. A
Tesoro Pblico
Proveedores
DARES
Seguros de salud
Proveedores de medicamentos
Financieros
Resultados
Uso
A
t
e
n
c
i
n
Efecto
Ej. Vacunas
aplicadas
EE. SS. B
Demanda
Recursos para producir servicios
R
E
C
U
R
S
O
S
CMO ES EL CICLO DE DISTRIBUCIN?.
Transporte y entrega
Red de Almacenes
Dispensacin
CICLO DE DISTRIBUCIN
Informacin
de consumos
Trmites
administrativos
Recibo e
inspeccin
Adquisiciones
Control de
inventario
Requerimiento
de suministro
Punto de Reparto
Almacn especializado desentralizado
Punto de Distribucin
Dispensacin
Entrega en
EESS
Almacn
especializado
central
CICLO DE DISTRIBUCIN
Reparto cada 60, 90
y 120das para EESS
con mas de 100 Km
Distribucin
25 a 60 das
Reparto
8 das
No existe flujos
paralelos .
Stock de seguridad
para 3 meses EESS
LIMA
DIGEMID
Almacn
central
Fabricantes
MINSA
Cooperantes
SISTEMA ACTUAL DE DISTRIBUCIN
Recibe/Almacena
Despacha
Dispensa
DIRESA/DIREMID/DEMID
Adquisicin
Red de almacenes
Finanzas
Uso racional
Recibe/Almacena
Despacha
Mayores costos de
almacenamiento.
Mayor tiempo de distribucin
A-EESS
Mayor jerarqua administrativa
Incumplimiento de BPA
4
15
1,507,486
LIMA
DIGEMID
Almacn
central
Fabricantes
MINSA
Cooperantes
SUBREGIN
DEMID
Almacn
especializado
PROVINCIA
RED
Almacn
DISTRITO
MICRORED
Almacn
COMUNIDAD
EESS
Usuarios
SISTEMA ACTUAL DE ENTREGA / TRANSPORTE
Recibe/Almacena
Despacha
Recibe/Almacena
Despacha
Recibe/Almacena
Despacha
Dispensa
4
6
9
808
DIREMID/DEMID
Adquisicin
Red de almacenes
Finanzas
Uso racional
Fuente: Consultor Rediseo de red de Distribucin y Almacenamiento PARSALUD II - Cajamarca 2011.
Adecuada Utilizacin de los
Medicamentos
DEPARTAMENTO / SERVICIO DE FARMACIA
RESPONSABLE
Seleccin, Adquisicin, Almacenamiento,
Preparacin, Informacin
Establecer Sistemas de Dispensacin
Medicamento llegue
al paciente de forma
rpida, eficaz y segura
RESPONSABLE
RESPONSABLE
HOSPITAL
LA BRECHAS EN EL SISTEMA DE SUMINISTRO DE
PRODUCTOS FARMACUTICOS Y DISPOSITIVO MDICOS
D
E
F
I
C
I
E
N
T
E
PROCESOS DEL
SISMED
Problema en la
oferta
Almacenamiento
Transporte
Distribucin
Deficiente
abastecimiento
de productos
farmacuticos y
dispositivos
mdicos
BRECHAS
Acceso y disponibilidad limitada en
EESS.
Calidad de productos farmacuticos no
garantizada por Buenas Practicas de
Almacenamiento.
Calidad de productos farmacuticos
no garantizada por Buenas Practicas
de Transporte.
Incremento en los costos operativos
SISMED por Distribucin inoportuna.
Incremento en los costos de
tratamiento farmacolgico.
Perdida de confianza en los
establecimientos de salud.
BRECHAS
TEMA 4 :
La gestin logstica y financiera de medicamentos
esenciales y los recursos estratgicos para la
salud.
FINANCIAMIENTO
FINANCIAMIENTO ADQUISICION ALMACENAMIENTO DISPENSACION
ESQUEMA DEL SUMINISTRO INTEGRADO
INFORMACION
SEGURO
INTEGRAL DE
SALUD Tarif a
PRECIO
UNICO
ATENCION
100%
PACIENTES
ALMACEN
ESPECIALIZADO
Quimico
f armacutico
INTERVENCIONES
SANITARIAS
remesa
(dinero y
medicamentos)
PAGO DE
BOLSILLO
RDR
- NO DISCRIMINA PACIENTES
- USO EFICIENTE DE LOS RECURSOS
- ARTICULADO Y COORDINADO
- PROCESOS SIMPLIFICADOS Y ESTANDARIZADOS
- PRECIOS UNIFORMES Y ACCESIBLES
MAYOR
ACCESO
DINERO
MEDICAMENTOS
ESTRATEGICOS
Es una estrategia de Salud Pblica y
Lucha contra la Pobreza del
Ministerio de Salud que tiene por
objetivo mejorar el acceso a
medicamentos esenciales de la
poblacin, especialmente de aquella
de menores recursos econmicos;
contribuyendo as a mejorar la
calidad de atencin de los
establecimientos de salud.
Se basa en los principios de:
Equidad y Solidaridad: Porque concentra
esfuerzos y recursos para ponerlos al servicio
de los ms necesitados.
Racionalidad: Porque establece normas,
procesos y procedimientos enmarcados en los
lineamientos de poltica del sector para
trasparentar y optimizar el uso de los recursos
humanos y financieros.
Integralidad: Porque integra las diferentes
modalidades de suministro de medicamentos e
insumos mdico-quirrgicos y compromete la
labor coordinada de todos los actores de la
institucin en todos sus niveles.
Descentralizacin: Porque transfiere nuevas y
mejores herramientas que ayuden a mejorar las
capacidades de gestin a los niveles regionales,
subregionales y locales. En concordancia con la
visin sectorial para construir el Sistema
Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud.
Calidad : Inherente a todos los procesos y
productos de la estrategia.
POBLACION
ACTORES
Regula,
conduce y
Monitorea el
Funcionamiento
del SISMED
DIGEMID
Norma
Protocolos de
Atencin y
Calidad de
la prestacin
DGSP
Garantiza
financiamiento
para la atencin
de pacientes
SIS
SIS
- Elaboracin de
Estructura de Costo
de los Programas
Presupuestales
OGPP
Implementacin,
Asistencia tcnica y
mantenimiento del
sistema informtico
OGEI
DISA/DIRESA
PRESTADORES
Programacin
adquisicin,
almacenamiento y
distribucin de
recursos
estratgicos
DARES
En los ltimos aos el contexto y el marco normativo sobre
el cual fue diseado e implementado el SISMED se ha
modificado, introduciendo una serie de elementos que
dificultan su operacin, destacan:
Intensificacin del proceso de descentralizacin
Reformas dentro del MINSA
Implementacin del Presupuesto por Resultados (PpR)
Aseguramiento Universal en Salud
Ley y reglamentos de PF, DM y PS
Norma Tcnica de Salud de Categoras de
Establecimientos del Sector Salud
Entre otros
Proceso de Revisin/Actualizacin de la Directiva
SISMED
Gracias
ferguco4@hotmail.com

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