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Sade Mental & Trabalho, Atravs de um diagnostico Integrado do

trabalho
Wanderley Codo - UnB
1. Uma palavra sobre sade mental e doena mental.
Em ltima instncia, a doena mental
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um conflito do individuo consigo mesmo,
diremos entre o individuo e o seu outro. Que seja a hiptese clssica da psicanlise, apenas
para exemplificar, o desejo, ao se confrontar com uma moral introjetada que impede a sua
realizao engendra um dilema que pode ser responsvel pela neurose.
A tarefa de um clnico a de nominar os dois entes em conflito dentro de um
sujeito, seus eus em luta. Entender a dinmica do conflito, visualizar e intervir em seus
modos de apresentao.
Se queremos partir da direo contrria, ou seja, no como este sujeito vive os
dramas e dilemas entre, por exemplo, seu trabalho e sua famlia, mas como as coisas da
vida, o mundo objetivo, afeta a sade mental, se nossa hiptese admite que o 'trabalho afeta
a sade mental (hiptese anloga a de Freud "a sexualidade afeta a sade mental")
precisamos encontrar o outro do trabalho, como Freud encontrou o outro da sexualidade (id
e superego).
J definimos trabalho como uma dupla relao de transformao entre o homem e
a natureza, geradora de significados (Codo, 1997), no preciso falar mais sobre isto, aqui
preciso destacar que o sofrimento psquico e a doena mental ocorrem quando e apenas
quando afeta esferas de nossa vida que so significativa, geradoras e transformadoras de
significado.
A infncia, por exemplo, pode ser portadora de doena mental na medida em que a
atividade que se gera neste perodo (por exemplo, na relao com a famlia) gera um outro
dentro do infante. Ao dizer ao garoto; isto no se faz a me est fazendo mais do que
interromper um gesto desagradvel, constri para o pimpolho uma referencia do que os
homens e as mulheres devem ou no fazer, o gesto se estende de sua realizao para toda a

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Existe uma diferena qualitativa entre doena mental e sofrimento psquico (vide Codo, 1994), aqui, no
entanto, sero tratados como sinonimos.
vida da criana, para todos os outros, para todo o seu futuro, o signo ficou. Se a me diz
no faa isto e faz exatamente o que disse para no fazer, gera-se um conflito,
potencialmente causador de sofrimento psquico, ou de doena mental.
A sexualidade tambm geradora de significados na medida em que compe o
modo como o individuo se reconhece, se o coito se iniciasse e terminasse na cama, no
seria portador de tanto prazer e de tanto sofrimento, porque as nossas marcas seguem no
outro, em mim, no outro, indefinidamente, porque os signos ficam, que Freud pode
encontrar na sexualidade todas as neuroses.
Quer procurar as causas do sofrimento psquico, procure nas atividades humanas
geradoras de significado. Por isto preciso procura-las no trabalho tambm.
A tarefa da teoria psicolgica, em qualquer terreno, a de vasculhar os significados
possveis, os outros possveis da ao humana, que outros se organizam por dentro do sexo,
da infncia, do trabalho?
A nossa pergunta passa a ser, que outros se arquitetam dentro do trabalho? A
resposta a mesma que foi encontrada pelos estudiosos da infncia, da sexualidade, da
adolescncia, etc. TODOS, como em qualquer rea fundante de nossa identidade, o trabalho
tambm potencialmente portador de todos os outros possveis que carregamos dentro de
ns. Ca esta o estudioso do trabalho perante o mesmo dilema de qualquer outro psiclogo,
preciso investigar muito e muitas coisas distintas, porque o significado se esconde em todas
elas.
No entanto, a tarefa de compreender a totalidade cabe a Deus, se Deus houver; os
cientistas so mais cnscios de sua impotncia, sabem que preciso dividir se quiserem
entender algo. Dividiremos este universo enorme em trs grandes reas, claro, de maneira
totalmente artificial, sabendo de antemo que se relacionam entre si, que no esgotam o
fenmeno.
1. O confronto vis a vis do homem com a natureza no humana (homem-natureza).
2. O confronto do homem com a sociedade, os outros homens (homem-sociedade).
3. O confronto do homem consigo mesmo, sua subjetividade (homem-homem).
Cada um dos eixos, com exceo do ultimo, claro, tem suas dimenses subjetivas e
objetivas.
O que dissemos at agora que os trs eixos acima constituem o espao de
investigao em sade mental e trabalho, so os modos como o trabalho constri o outro, os
outros, dentro de ns, porque so os modos de significar a ao dos homens.
Vejamos algo mais de perto cada um deles.
A relao homem natureza.
J que compreendemos o trabalho como uma relao de dupla transformao entre o
homem e a natureza, geradora de significados, o primeiro corolrio obrigatrio desta
definio o fato de se tratar de uma atividade cuja lgica intrnseca se estrutura a partir
das possibilidades e formas como o homem controla o seu meio ambiente mediato e
imediato e/ou controlado por ele e o sentido (o significado) que o trabalho tem para este
individuo ou para a sociedade.
Estas so as duas dimenses a serem investigadas em um diagnostico de sade
mental e trabalho: Controle sobre o trabalho e sentido que o trabalho adquire.
A questo do controle.
Trabalho s trabalho quando controla toda e qualquer modificao do meio
advinda de sua interveno: Um copo que no recebe a atividade de beber gua,
potencialmente, de qualquer ser humano, no se realiza enquanto copo, e no transforma
seu artfice em trabalhador. O que deve nos interessar aqui : Como os modos de produo
permitem ao trabalhador a apropriao, real ou simblica do seu poder de transformao do
outro e das coisas, em um extenso e emaranhado contnuo que vai desde a emoo
produzida pelo ator em cena, imediatamente visvel e sobre controle direto do trabalhador,
at a possibilidade, colocada em vigor pela globalizao de produo de uma pea, digamos
eletrnica, cuja utilizao em um produto final qualquer desconhecida daquele que a
realizou.
O outro lado do contnuo especular: Como o trabalho controla o trabalhador, como
que a atividade exige e conforma os gestos, as competncias, as intenes. At onde o
trabalhador se transfigura, e como se transfigura pelo exerccio mesmo do trabalho. Ritmos,
gestos, tarefas, administrao do tempo, ordem dos passos. O que permanece sobre controle
do trabalhador? O que gesto produzido e tiranizado pelo trabalho mesmo.
O controle sobre o trabalho tem como seu contraponto a rotina. Perder controle
sobre o trabalho implica em sofrimento ou doena mental na medida em que as
transformaes que sofro com meus gestos se perde de mim mesmo. Mas o avesso tambm
di. Quando meu trabalho sempre o mesmo, seus passos e ritmos deixam de se converter
em aprendizagem, em modificaes do sujeito, a ausncia da dimenso transformadora
pesa sobre os ombros, falamos de rotina.
Os aspectos objetivos a serem analisados em um diagnostico do trabalho so as
aes propriamente ditas, a seqncia em que as aes acontecem e o ritmo. Por outro lado,
preciso investigar as instancias de controle: um trabalho pode ser controlado pelo produto,
pelo cliente, pela hierarquia ou pelo prprio trabalhador.
Os instrumentos para avaliao destas relaes so a observao do trabalho e a
velha descrio de cargos e tarefas e uma escala likert para examinr a percepo de
controle e rotina, respondida pelo trabalhador (falaremos disto mais abaixo).

O sentido do trabalho, para si, para a sociedade.
Qualquer trabalho tem o mesmo sentido para a sociedade, no existem trabalhos
mais importantes do que outros, ou ainda mais significativos do que outros. Como
hierarquizar a importncia do ladro e da policia? Ambos se complementam, um se justifica
pelo outro, ambos so igualmente importantes.
Produzimos nossa vida em uma extensa trama de produo e consumo planetria,
cada qual produzindo e satisfazendo necessidades para todos os outros, o gesto de cada um
significando a vida de todos os outros.
O que se observa para o conjunto da sociedade se reproduz dentro de uma
determinada estrutura produtiva, quer seja uma industria ou um escritrio, neste nvel,
tambm, no possvel hierarquizar importncias, priorizar significados.
O que ocorre que o processo de diviso de trabalho pode bloquear, interceptar a
apropriao do sentido do trabalho, tornar inatingvel seu significado.
A moribunda linha de montagem fordista pode ilustrar o fato, engenheiros que
decidem os tempos e mtodos e operrios a operar so igualmente importantes, mas o modo
como os postos e as decises ocorrem faz dos primeiros imprescindveis e os segundos
descartveis. O movimento por maior autonomia no trabalho, a criao de equipes, o
aumento dos ciclos de trabalho, enfim, todo o processo de desmontagem da linha de
montagem fordista, recupera, porque sabe ser essencial, o sentido do trabalho para cada
qual que o realiza.
Como escrevo para psiclogos bom alertar. No estou falando de subjetividade,
estou falando de diviso social do trabalho, os valores, afetos, a cultura que exala daqui e
transforma o engenheiro em um cidado respeitvel e um operrio em um borra-botas um
reflexo subjetivo do mundo real.
O mesmo processo que ocorre dentro de uma unidade produtiva, dizamos, se
reproduz para a sociedade toda em seu conjunto, assim, o exercito industrial de reserva (os
desempregados) tem tanta importncia social quanto os empregados, mas a posio relativa
de uns e outros na diviso internacional do trabalho condena os primeiros inutilidade, e
aos inevitveis sentimentos de inutilidade.
Para um diagnostico centrado na sade mental e trabalho, pois, necessrio
investigar a importncia que o trabalho tem para o sujeito, e a importncia que o indivduo
percebe do seu trabalho para a sociedade, e coteja-la, claro, com a diviso do trabalho,
nos dois planos complementares, dentro da unidade produtiva e entre as unidades
produtivas.
Os instrumentos so os mesmos quanto s dimenses objetivas, subjetivamente se
utilizam as escalas de sentido e importncia social do trabalho.

A relao Homem/sociedade.

O trabalho no se realiza no vcuo, ocorre em meio a uma sociedade estruturada,
sofre o tempo todo suas injunes, seu regramento, suas determinaes. Automveis so
feitos onde e porque h estradas, para que pessoas que se auto-movem, e que valorizam este
bem. H que ver como a sociedade determina o trabalho, acolhe o produto, se relaciona
com ele, com o produto, com as organizaes. Estamos falando quer da relao social
estrito senso, vis a vis, quer da influncia de valores e culturas em uma comunidade
fechada que constitui a empresa, em uma comunidade maior mas tambm delimitada que se
compe da cidade, Estado, Pas onde a empresa se situa, e tambm das relaes sociais
indelimitveis que a empresa, o produto, estabelecem forosamente com o conjunto da
trama social, nacional e ou internacionalmente.
Por outro lado, preciso focar a ateno tambm na forma como o trabalho, o
produto engendra e transforma as relaes sociais, j que nunca, nenhuma sociedade
permanece inclume presena de qualquer trabalho ou produto. O escopo de anlise o
mesmo desenhado no pargrafo anterior, desde a mais estrita vizinhana at as relaes
econmicas, culturais e polticas entre as naes.
O modo como as famlias operam, os vnculos de gnero, os espaos de exerccio do
afeto, cio, lazer, so organizados pela diviso do trabalho, mas no deste trabalho, desta
empresa de hoje. Os tempos so distintos; A entrada da mulher no mercado de trabalho
mudou a face da famlia, mas hoje, os papeis atribudos a esta mulher e este homem
comparecem como facilitadores ou inibidores das relaes destas pessoas com seus
trabalhos, geradores portanto de mais prazer ou mais sofrimento no trabalho. So estes os
resultados que emanam das pesquisas sobre suporte social, suporte afetivo, conflito
trabalho-familia.
O modo como a diviso de trabalho se estabelece organiza o cotidiano das pessoas,
determina as possibilidades de vinculo familiar, ir ou no almoar em casa um fato social
capaz de intervir na dinmica familiar, importar qualidades distintas aos vnculos afetivos.
O que era varivel dependente agora tornou-se varivel independente, o trabalho afetando o
suporte social, suporte afetivo, as relaes trabalho-familia.
E por ultimo, uma empresa um grupo social, as pessoas conversam, porque
precisam ou simplesmente porque esto juntas. Relaes desiguais marcadas pela
hierarquia interna, relaes entre iguais, colegas de trabalho submetidos s mesmas
injunes. Muitas teorias foram e so estruturadas a partir da empresa enquanto grupo, no
preciso demonstrar que as relaes com a chefia e os colegas so importantes em termos
de preservar ou prejudicar a sade mental.
Uma atividade s se transforma em trabalho quando se converte em produto para o
outro, qualquer outra pessoa.
O homem consigo mesmo.
Sempre se soube que o trabalhador deveria estar satisfeito com seu trabalho,
comprometido com sua organizao, no se sentir pressionado pela carga mental no
trabalho. O que no se sabia era que estas categorias de analise se mostrassem to
complexas, to difceis de controlar. Mais salrio, mais satisfao, melhor produo, a vida
mostrou que as coisas no funcionam assim. As pesquisas ento comearam um extenso
processo de copilao das possveis variveis que poderiam estar intervindo em satisfao,
comprometimento e carga mental. Os resultados que os instrumentos se obrigaram a
passear por todas as reas que o trabalho abrange, mas a compreenso terica, um modelo
explicativo, foi ficando cada vez mais longe.
que o trabalhador em seu posto, sua empresa, sua categoria profissional
comparece ali como um sujeito, no so os seus braos ou o seu crebro que so
apropriados pelo trabalho, um ser humano que est na em foco, toda a dinmica entre sua
subjetividade e sua objetividade. Afeto e razo em cada gesto produtivo.
Se compreendermos afetividade como as relaes imediatas com os outros e as
coisas, e razo como a construo de mediaes entre o outro ou a coisa e o sujeito,
veremos que qualquer trabalho portador, construtor e representante de um duplo
significado: ao mesmo tempo imediatamente objetivo e imediatamente subjetivo. Um
objeto construdo pelo homem, digamos um vaso, um vaso independentemente do seu uso
enquanto tal obedece a normas de construo, pr-definio advinda da lgica arquitetada
para sua construo, adquire corporiedade independentemente de sua funo. O mesmo
vaso nas mos do seu proprietrio capaz de assimilar, transformar-se, significar qualquer
relao subjetiva. A mesma lgica vale para o trabalho ele mesmo, comprado no mercado a
preo de um salrio ou portador de vnculos afetivos, qualquer vnculo afetivo para o
trabalhador e seus clientes ao redor do processo de produo.
As atitudes do trabalhador frente ao trabalho (satisfao, comprometimento e carga
mental) devem ser olhadas como snteses deste processo multideterminado. Expresses
subjetivas do trabalho, dos vnculos do trabalhador com ele, variveis a serem investigadas
quando se busca um diagnostico do prazer e do sofrimento no trabalho.
Uma sntese dos trs eixos de analise e das categorias que resultam do seu
desdobramento pode ser vista na tabela abaixo:
Controle Controle
Rotina
Importncia social do
Trabalho
Homem-natureza
Significado do Trabalho
Sentido
Sentido do Trabalho
Relacionamento com colegas No Trabalho
Relacionamento com chefias
Suporte Social
Suporte afetivo
Homem-sociedade
Relaes Sociais de Produo


Na vida extra-trabalho
Conflito trabalho- famlia
Satisfao Atitudes frente ao Trabalho
Comprometimento
Tempo
Homem-Homem
Sentimentos do Trabalhador
Carga mental no Trabalho
Dificuldades

Paralelamente investigamos o sofrimento psquico ou problemas de sade mental
dos trabalhadores, atravs de um instrumento de avaliao de sintomas composto de 7
escalas clinicas (depresso, histeria, parania, mania, esquizofrenia, desvio psicoptico e
obsesso) e mais a escala de alcoolismo (CAGE)
O mtodo utilizado para construo e validao dos instrumentos foi o mesmo
utilizado por Graham e colaboradores na construo do MMPI 2 (Graham, 1993). Partindo
de 3206 sujeitos acumulados durante os anos pelo laboratrio, cada escala foi submetida a
um estudo correlacional, um estudo fatorial, um estudo de reduo atravs do alpha de
Crombach, paralelamente se submetia anlise qualitativa dos itens.
Perguntas com um nvel de correlao muito altas entre si foram eliminadas, desde
que a anlise do contedo confirmasse tratar-se de questes repetitivas. Questes negativas
foram eliminadas ou substitudas por equivalentes afirmativas, baseada em dirios de
campo do nosso laboratrio que mostraram se percebidas como confusas pelos sujeitos e
porque mostraram baixa carga fatorial em comparao com as questes positivas de uma
mesma escala.
O critrio considerado aceitvel para cada pergunta era o de carga fatorial >que .30,
e a escala era reduzida enquanto o alpha de Crombach indicasse que a retirada desta ou
daquela pergunta melhorasse o desemprego da escala. Em seguida nova anlise fatorial
determinaria a estrutura fatorial da escala.
Trata-se ento, de cruzar os dados de sofrimento psquico com aqueles advindos do
diagnostico do trabalho e levantar hipteses a serem melhor investigadas atravs de
entrevistas clnicas.
2. Os instrumentos de diagnostico integrado do trabalho.
Os instrumentos de medida desenvolvidos pelo projeto integrado Sade mental &
trabalho, uma abordagem psicossocial so compostos de:
1. inventrio de investigao das condies de trabalho, a ser aplicado sujeito a
sujeito.
2. Um protocolo de observao da situao de trabalho e a analise de tarefas, realizada
atravs de entrevista.
3. Uma entrevista qualitativa de aprofundamento.
Trs procedimentos gerais orientam a formao de escalas:
- Reduo de escalas j existem no antigo protocolo de trabalho ou no MMPI
- Criao de escalas novas; atravs da elaborao de perguntas orientadas tericamente,
um nmero de trs a quatro vezes superior ao necessrio, visando a reduo por
aplicao do mtodo estatstico descrito acima.
- Utilizao de escalas j desenvolvidas por outros autores; neste caso, os primeiros
pilotos (vide abaixo) apresentavam a verso integral da escala e depois da aplicao a
mesma sofria o processo de reduo j relatado.
a) O inventrio de condies de trabalho e sade mental
Atualmente, o protocolo de sade mental e trabalho, depois de vrias reformulaes
em funo do processo de validao, composto por 13 escolas de trabalho, 7 clnicas, e 1
de alcoolismo, alm das questes de identificao e caracterizao do sujeito/categoria,
constantes da primeira parte do protocolo.
b) Protocolo para a realizao e registro da observao
A observao hegemonizada atravs de treinamento, o critrio a ser categorizado
padronizado para cada observador. As questes que devem compor a observao so
produzidas por estudos-piloto.
Trata-se de um instrumento fundamental de anlise na medida em que pode fornecer
dados que no so viesados pela percepo do sujeito, capaz de revelar contradies entre o
discurso e a prtica do cotidiano no trabalho.
Como este instrumento varia de categoria para categoria profissional, aqui
escolhemos o exemplo que j est sendo aplicado nas escolas.
Reserva-se, em cada questo, um local aberto para observaes especficas que o
aplicador julgar necessario, caracterizando a escola em observao.
c) Anlise de tarefas
O instrumento de anlise de tarefas foi desenvolvido com base em:
instrumentos mais tradicionais utilizados na administrao de recursos humanos e na
psicologia organizacional para coleta de dados para anlise de trabalho (roteiros de
entrevista e formulrios de coleta de dados para elaborao de descries de cargos);
observao de problemas e limitaes que os instrumentos mais tradicionais apresentam
quando aplicados no cotidiano das organizaes (foco nas aes e processos realizados e
generalizao dos requisitos necessrios realizao do trabalho);
tendncia apontada por especialistas da rea para a necessidade de ter uma descrio dos
trabalhos realizados voltada para os resultados a serem alcanados - o produto do trabalho -
e que permita uma diferenciao dos trabalhos a nveis individuais uma vez que se espera
que os trabalhadores, cada vez mais, atuem de forma polivalente, privilegiando a
multifuncionalidade.
d) Entrevista para diagnstico diferencial
Uma vez aplicado e analisado estatisticamente o instrumento de diagnstico, a
entrevista uma entrevista clinica ser utilizada para qualificar os resultados encontrados no
sentido de dar maior compreenso do problema, como um "diagnstico diferencial".
A entrevista clnica, para a fase de "diagnstico diferencial", semi-estruturada. Ela
consta de uma planilha com os itens bsicos sobre todas as escalas de trabalho divididos em
5 tpicos (Produto do Trabalho, Trabalho enquanto tarefa, Trabalho e Subjetividade,
Relaes Sociais de Produo e Relaes Sociais) e sobre as sete escalas clnicas
(patologias) com os sintomas mais significativos de cada uma delas. Estes aspectos devem
ser obtidos nas entrevistas e pontuados numa escala de 1 a 7, sendo considerado 1 para a
ausncia do sintoma e 7 para a intensidade mxima de sua ocorrncia. Contudo, a forma de
conduo da entrevista deve ser solta e livre para que o entrevistado se sinta mais a vontade
naquele contexto.
Sabemos que existe uma dificuldade bsica, nesse tipo de procedimento, em relao
ao compromisso clnico do sujeito que muito diferenciado do compromisso em
consultrio, onde o paciente vai por uma necessidade determinada, no momento e com o
terapeuta por ele escolhido. Esta dificuldade tem sido trabalhada no rapport.
3. Sobre o sofrimento psquico no trabalho
At agora, viemos apresentando os eixos centrais de analise e os instrumentos de
pesquisa que utilizamos para Ter acesso quelas informaes. Agora possvel incetar a
discusso sobre sade mental e trabalho propriamente dita, ou seja, como o trabalho
diagnosticado pode determinar o processo sade-doena mental.
Avanamos muito pouco com relao etiologia do sofrimento psquico ou da
doena mental. No podemos prever sua ocorrncia e sequer sabemos de que variveis
funo. Tudo o que ser escrito aqui, portanto, temerrio, deve ser visto muito mais como
hiptese de trabalho espera de dados que confirmem ou no as asseres realizadas.
O processo de sofrimento psquico no linear. Depende de contexto, de historia de
vida e do encadeamento dos eventos em uma situao concreta. A perda de um pai, por
exemplo, pode provocar ou no depresso, dependendo de como est a vida (o contexto),
qual a historia da relao com o pai e como as coisas andavam no momento da perda. Um
clnico busca estas inter-relaes para chegar a um diagnostico de um caso particular. Mas
se o nosso objetivo o coletivo, o que fazer? Podemos, por exemplo, dizer que a perda de
um familiar prximo um fator de risco para a sade mental. Estaremos falando a verdade,
mas no saberemos dizer se a doena mental surgir ou no, neste ou naquele caso
particular.
O que dissemos acima poderia ser dito de outra maneira: A etiologia da doena
mental s pode ser traada de forma probabilstica. Tem sido assim sempre que as
descobertas da psicologia clinica e psiquiatria tem sido chamadas a intervir de forma
preventiva: Represso sexual na infncia um fator de risco para a sade mental,
discriminao na escola, mudanas constantes de cidade, etc. assim tambm no trabalho.
Os estudos sobre depresso (por exemplo, Freud, Luto e melancolia e Seligman,
Desamparo) aplicados ao trabalho, tm mostrado, por exemplo, que a perda de controle
sobre o trabalho um fator de risco para a sade mental do trabalhador (vide Sndrome do
trabalho vazio entre os bancrios, Codo, 1994).
A investigao, portanto, se conduz com a lgica da epidemiologia, cruzando as
variveis advindas do diagnostico do trabalho com as escalas clinicas, estudando
probabilidades de aparecimento dos sintomas, a falta de controle sobre o trabalho aumenta
a probabilidade de aparecimento de sintomas depressivos? O excesso de responsabilidade
aumenta a probabilidade e sintomas obsessivos?
Depois, apenas depois, se recorre entrevista clinica, buscando investigar a
psicodinmica (Mas muitas vezes de casos em particular com certas dificuldades para
generalizaes). Precisamos dela porque o processo sade-doena mental no foi
apreendido com os procedimentos utilizados at agora. Tal processo se realiza na Historia
do sujeito e os instrumentos de analise apenas revelam um retrato de como o indivduo se
encontra no momento. Mas no nos serve a entrevista clinica apenas, porque no teramos
idia de quais fatores de risco do trabalho devemos investigar. Sem um estudo
epidemiolgico anterior, os dados de historia de vida que um sujeito em particular nos
fornea sero apenas isto: Dados de sua historia, particular, idiossincrtica, individual.
4. O que no fazer.
Este mtodo de investigao, com seus avanos e recuos foi responsvel pela
descoberta da sndrome do trabalho vazio entre os bancrios, parania entre digitadores,
histeria em trabalhadoras de creches, e pelo estudo mais completo que eu conheo sobre
burnout em educadores (Codo, 2000), entre outras descobertas. No entanto, toda vez que
sou chamado a falar ou escrever sobre ele, me sinto como um turista em uma fronteira de
dois paises em guerra; apanha dos dois lados sem saber porque: Os quantitativistas nos
recriminam por utilizar estudos de caso clnicos, os qualitativistas porque utilizamos
estatstica, os psicanalistas batem porque falamos em determinao do processo sade
doena, os herdeiros dos behavioristas porque recorremos a um dialogo com a
psicodinmica, os conservadores detestam que falemos da alienao dos trabalhadores, os
reformistas igualmente quando falamos em produtividade. Que pelo menos cada feudo
saiba porque est batendo.
Para enfrentar o desafio de trazer a rea de sade mental no trabalho ao campo
cientifico foi preciso abandonar algumas posies confortveis que constituem regra geral
na atitude dos investigadores em cincias humanas, tais como:
1. A demarcao de territrio entre as especialidades. Quando se tem o trabalho como
objeto, preciso aprender que o universo em analise no psicolgico, sociolgico,
econmico, antropolgico, tudo isto ao mesmo tempo, e no saberemos nunca em que
territrio estaremos em cada momento. O pesquisador do trabalho deve aprender a conviver
entre distintas cincias com distintas abordagens e distintos cacoetes metodolgicos, sem
saber a que terreno pertencem suas concluses. O Objeto mesmo inter, multi,
transdisciplinar.
2. comum encontrarmos a distino entre pesquisa quantitativa e pesquisa qualitativa,
como se fosse possvel uma escolha epistemolgica do pesquisador, a priori. A duras penas,
foi preciso aprender que o mtodo adequado para a investigao uma imposio do
fenmeno a ser investigado qual o pesquisador deve se submeter. Assim, no se torna
possvel investigar a psicodinmica sexual atravs de um inventario tipo likert, Freud foi
obrigado pelo seu problema a utilizar livre associao, da mesma forma que impossvel
estudar opes de voto com entrevistas em profundidade, os institutos de pesquisa so
obrigados a se valerem de questionrios fechados.
3. Ainda sobre a distino entre pesquisa qualitativa e pesquisa quantitativa, preciso
aprender que no h diferena alguma entre as duas formas de se investigar, exceto no que
tange a detalhes tcnicos, ademais irrelevantes para o resultado que se atinge. Um numero
uma abstrao terica como qualquer outra, por exemplo, quando conto o numero de
homens e o numero de mulheres em uma sala, elegi diferenas pequenas entre os seres
humanos que esto ali apagando teoricamente todas as semelhanas evidentes que esto
presentes em todos eles (duas pernas, dois braos, etc.) e fiz isto porque uma teoria me
garante que as diferenas homem/mulher so a distino qualitativa que me parece
relevante, se contasse o numero de pernas, ou a presena do nariz no estaria fazendo
pesquisa quantitativa, estaria apenas cometendo uma estupidez. Por outro lado, ao tomar
um caso especifico com uma entrevista nica, s o fao porque considero aquele caso como
representativo do universo que estou tentando compreender, (quantidades, portanto) se
entrevistasse apenas buscando as idiossincrasias deste ou daquele sujeito no estaria
fazendo cincia, apenas contando causo, mtodo rico para a literatura e intil para a cincia.
Outra vez, preciso respeitar o fenmeno, e no as simpatias do pesquisador.
4. A demarcao de universos de investigao entre os fenmenos subjetivos, objetivos e
transubjetivos. Um psiclogo clnico pode se considerar atuando sobre a subjetividade,
no me importa muito se a sua me o rejeitou na infncia, me importa que voc se
sentiu rejeitado (subjetividade). Um administrador de empresas pode definir um plano
de salrios com base em dados de mercado sem saber, ou sequer sem perguntar, o que
os trabalhadores sentem sobre o seu salrio (objetividade). Um instituto de opinio
publica pode se perguntar se uma sociedade gosta de um determinado candidato sem se
perguntar o que sentem cada qual dos sujeitos pesquisados ou que o candidato
realmente ou faz (transubjetividade).
5. A funo dos estudos sobre sade mental e trabalho no a de reclamar do trabalho,
nem a de se eleger como a voz do trabalhador. At porque os trabalhadores tm voz e
no vejo porque substitui-la. Tambm no a de inventar outra parafernlia qualquer
para que todos vivam felizes, cada qual com seu emprego. Sade mental e Trabalho
estuda o trabalho, uma atividade humana por excelncia, a mais humana das atividades
humanas, por isto preciso buscar porque, como e quando pode ser fonte de todo o
prazer e ao mesmo tempo de todo o sofrimento.
Pois bem, o trabalho sempre, a cada momento, sob qualquer angulo,
imediatamente objetivo, subjetivo e transubjetivo. Assim, por exemplo, controle sobre o
trabalho um fenmeno objetivo: Aonde se determinam os passos necessrios para a
realizao da tarefa, o quanto os resultados so previsveis. Ao mesmo tempo, um
fenmeno subjetivo; qual o sentimento de controle que eu tenho sobre as tarefas que fao,
dependendo, por exemplo, das habilidades que tenho ou penso ter. Ao mesmo tempo, meu
trabalho social, na sua formulao e na apropriao coletiva que se faz do produto,
portanto se encontra em permanente dialogo com o outro, uma dimenso como se v,
transubjetiva. Se o fenmeno assim, deve ser estudado assim, sem perder de vista cada
um de seus ngulos.
Os estudos em sade mental e trabalho surgiram juntamente com a psicologia (v.g.
pacaud e psycho ver 1880); antes considerada como forma de contestao das condies de
trabalho e/ou da prpria psicologia (v.g. LeGuillant ) se transformou em rea de pesquisa e
interveno estratgica nos anos noventa, j que os problemas resultantes do sofrimento
psquico nas organizaes passaram, a ser responsveis pela segunda causa de afastamento
no trabalho na dcada de 90 (american psychologist, 1991, march).
Apesar de uma das mais antigas preocupaes em Psicologia, e do grande numero
de descobertas j disponveis na literatura (v.g. handbook of health psychology) a rea
ainda no evoluiu alm dos estudos de caso (v.g. dejours e codo). Isto se deve sua prpria
complexidade.
O significado do trabalho, ou seja, o controle do trabalhador sobre o trabalho, a
importncia social do trabalho, rotina, o sentido do trabalho; as relaes sociais de
produo, ou seja, o relacionamento com colegas e com a hierarquia; as atitudes do
trabalhador frente ao trabalho; satisfao e comprometimento; A carga mental no trabalho,
as dificuldades no relacionamento social do trabalhador devidas ao trabalho, suporte social,
suporte afetivo, conflito trabalho famlia. Todas elas so variveis j reconhecidas como
importantes para determinar o nvel de sade mental do trabalhador(v.g. Codo 1994).
Como cada uma delas amide no atua sozinha e sequer pode ser considerada
independente de algumas outras, o resultado que se encontram estudos de casos parciais
enfocando uma ou algumas destas variveis sem que se conhea a inter-relao entre elas.
Os prejuzos so grandes. Em termos prticos e ou de interveno, perdemos a
comparabilidade, j que cada estudo no pode ser cotejado com outros e/ou generalizado, e
se diminui em muito a eficcia, pois aspectos importantes podem no estar sendo
examinados e restam sem diagnostico adequado. De um ponto de vista terico perde-se a
inter-relao entre as variveis de ao j conhecida, ao mesmo tempo em que, pelas
mesmas razes, ficamos impossibilitados de traar uma hierarquia de determinaes entre
os fatores que afetam a sade mental do trabalhador.
As pesquisas em psicologia do trabalho e/ou das organizaes mostram uma
trajetria bastante tpica: Toda vez que uma varivel considerada relevante, sofre na
literatura especializada um processo de alargamento, na medida em que outras
investigaes demonstram sua relao com outros fenmenos. Assim, os estudos sobre
satisfao no trabalho, comprometimento organizacional, significado do trabalho, controle
sobre o trabalho, por exemplo, foram produzindo escalas cada vez maiores em um esforo
para abarcar cada vez mais aspectos relacionados com a varivel que se quer circunscrever.
O resultado desta estratgia que as variveis abandonam o estatuto de fenmenos a
serem investigados e passam a ser tratadas como estratgias de abordagem da
complexidade do trabalho, espcie de fio de ariadne condutor da complexidade que o
trabalho enquanto objeto de estudo portador. Ao invs de produzirmos um desenho
complexo entre as variveis, como se indicaria pelo prprio objeto, construmos um cipoal
onde todos se degladiam com todos em busca de variveis nibus, cada qual em busca de
explicar tudo.
Aqui se optou por caminho inverso, reduzir cada uma das variveis sua dimenso
mais bsica e se procura trabalhar com a inter-relao entre elas. Prestando-se menos
ateno pendenga eterna entre as varias divergncias entre os pesquisadores e mais
ateno complexidade intrnseca ao diagnostico do trabalho propriamente dito. Na
esperana de conseguir abordar um fenmeno complexo com a complexidade que vem
reclamando neste 100 anos de esforo para se compreender o trabalho alheio. Quem sabe
agora livre, pelo menos potencialmente, do inevitvel carter anedtico dos estudos de
caso.

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