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- HEMORRAGIAS
Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como
consecuencia de la rotura accidental o espontnea de uno o varios vasos
sanguneos.
SE CLASIFICAN EN:
Hemorragias externas.
Hemorragias internas.
Ante cualquier tipo de hemorragia se debe actuar de la siguiente forma:
Tumbar al accidentado en posicin horizontal con los miembros inferiores
elevados.
Buscar una hemorragia externa, a veces oculta por la ropa, detenindola
mediante compresin o torniquete.
Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.
AVISAR AL SERVICI DE URGENCIAS 061.
7.1.- Hemorragia Externa
TRATAMIENTO
Con el herido tendido se hace compresin local en el punto que sangra, bien
con uno o dos dedos o con la palma de la mano, en funcin de la extensin
de la herida.
Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo.
Si no se detiene, habr que hacer compresin a distancia en los siguientes
puntos: (Fig.4)
o CUELLO: cartida.
o HOMBRO: retroclavicular.
o BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo).
o MUSLO: arteria femoral(ingle).
o PIERNA: arteria popltea.
Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo ms cerca posible de la
herida.
No aflojar nunca el punto de compresin.
Mantener al herido echado horizontalmente.

Fig. 4
7.2.- Torniquete
Slo se utilizar: (Fig.5)
Cuando el socorrista est solo y debe atender a otros accidentados de
extrema gravedad.
En caso de miembros seccionados o aplastados.
EL TORNIQUETE se coloca por encima del codo o por encima de la rodilla,
entre el corazn y la herida.
Una vez colocado no debe aflojarlo nunca.
Debe permanecer a la vista, colocndole un rtulo indicando nombre, hora y
minuto de colocacin.

Fig. 5
7.3.- Hemorragia Interna
TRATAMIENTO
Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed,
ansiedad, fro, taquicardia.
Tenderlo horizontalmente.
Abrigarlo.
Tranquilizarlo.
EVACUARLO CON EXTREMA URGENCIA (061).
Shock cardigenoSntomas
Dolor o presin en el trax
Respiracin acelerada
Pulso acelerado
Sudoracin profusa, piel hmeda
Inquietud, agitacin, confusin
Dificultad para respirar
Piel que se siente fra al tacto
Piel de color plido o manchada (moteada)
Pulso dbil (filiforme)
Deterioro de la capacidad mental:
o prdida de la capacidad para concentrarse
o prdida de la lucidez mental
Coma (prdida del conocimiento)
Shock hipovolmico Un shock hipovolmico es una
afeccin de emergencia en la cual la prdida severa de sangre y lquido hace que el
corazn sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede
hacer que muchos rganos dejen de funcionar.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La prdida de aproximadamente una quinta parte o ms del volumen normal de sangre
en el cuerpo causa un shock hipovolmico.
La prdida de sangre puede deberse a:
Sangrado de las heridas
Sangrado de otras lesiones
Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal
La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde
demasiada cantidad de otros lquidos corporales, lo cual puede suceder con:
Quemaduras
Diarrea
Transpiracin excesiva
Vmitos
Sntomas
Ansiedad o agitacin
Piel fra y pegajosa
Confusin
Disminucin o ausencia de gasto urinario
Debilidad general
Piel de color plido (palidez)
Respiracin rpida
Sudoracin, piel hmeda
Prdida del conocimiento
Cuanto mayor y ms rpida sea la prdida de sangre, ms graves sern los sntomas del
shock.
Signos y exmenes
Un examen muestra signos de shock, incluyendo:
Presin arterial baja
Temperatura corporal baja
Pulso rpido, a menudo dbil y filiforme
Anafilaxia
Es un tipo de reaccin alrgica potencialmente mortal.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La anafilaxia es una reaccin alrgica severa en todo el cuerpo a un qumico que se ha
convertido en alergeno.
La anafilaxia puede ocurrir como respuesta a cualquier alergeno. Entre las causas ms
comunes se encuentran:
Alergias a medicamentos
Alergias a alimentos
Picaduras/mordeduras de insectos
Los plenes y otros alergenos que se inhalan muy rara vez producen anafilaxia. Algunas
personas tienen una reaccin anafilctica sin una causa conocida.
La anafilaxia es potencialmente mortal y puede suceder en cualquier momento. Los
riesgos incluyen antecedentes de cualquier tipo de reaccin alrgica.
Sntomas
Los sntomas se presentan rpidamente, a menudo en cuestin de segundos o minutos, y
pueden comprender los siguientes:
Clico o dolor abdominal
Ruidos respiratorios anormales (chillones)
Ansiedad
Confusin
Tos
Diarrea
Dificultad respiratoria
Dificultad para deglutir
Desmayo, mareo, vrtigo
Urticaria y prurito
Congestin nasal
Nuseas y vmitos
Palpitaciones
Enrojecimiento de la piel
Mala articulacin del lenguaje
Sibilancias
Signos y exmenes
Los signos abarcan:
Ritmos cardacos anormales (arritmias)
Lquido en los pulmones (edema pulmonar)
Urticaria
Presin arterial baja
Confusin mental
Pulso rpido
Piel que se torna azul por la falta de oxgeno o plida debido al shock
Hinchazn (angioedema) en la garganta que puede ser tan severa que obstruye la
va respiratoria
Hinchazn de la cara o de los ojos
Debilidad
Sibilancias
El mdico esperar para hacer el examen para el alergeno especfico que produjo la
anafilaxia (si la causa no es evidente) hasta despus del tratamiento.
Tratamiento
La anafilaxia es una situacin de emergencia que necesita atencin profesional mdica
inmediata. Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) de
inmediato.
Revise las vas areas, la respiracin y la circulacin (ABC, por sus siglas en ingls, del
Soporte Vital Bsico). Un signo de advertencia de una hinchazn peligrosa de la
garganta es una voz ronca o de susurro, o sonidos broncos cuando la persona est
inhalando aire. De ser necesario, comience a dar respiracin boca a boca y RCP.
1. Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos).
2. Calme y tranquilice a la persona.
3. Si la reaccin alrgica es a raz de una picadura de abeja, raspe el aguijn de la
piel con algo firme (como una ua o tarjeta de crdito plstica). No use pinzas,
ya que el hecho de apretar el aguijn liberar ms veneno.
4. Si la persona tiene medicamento de emergencia disponible para alergias a la
mano, aydela a tomrselo o inyectarse el medicamento. Evite medicamentos
orales si la persona est teniendo dificultad para respirar.
5. Tome las medidas para prevenir el shock. Procure que la persona se tienda
horizontalmente, elvele los pies ms o menos 12 pulgadas y cbrala con una
chaqueta o manta. NO ponga a la persona en esta posicin si se sospecha una
lesin en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, o si esto causa molestia.
NO HAGA ESTO:
NO suponga que cualquier inyeccin para alergias que la persona ya haya
recibido brindar proteccin completa.
NO ponga una almohada debajo de la cabeza de la persona si ella est teniendo
problemas para respirar, ya que esto puede bloquear las vas respiratorias.
NO le d nada a la persona por la boca si est teniendo problemas para respirar.
Los paramdicos o mdicos pueden colocar una sonda a travs de la nariz o la boca
dentro de las vas respiratorias (intubacin endotraqueal) o llevar a cabo una ciruga de
emergencia para colocar una sonda directamente dentro de la trquea (traqueotoma o
cricotirotoma).
La persona puede recibir antihistamnicos, como la difenhidramina, y corticosteroides,
como la prednisona, para reducir los sntomas posteriores (despus de que se hayan
administrado las medidas de salvamento y la epinefrina).
Shock sptico
Es una afeccin grave que ocurre cuando una infeccin devastadora lleva a que se
presente hipotensin arterial potencialmente mortal.
Ver tambin:
Sndrome de dificultad respiratoria aguda
Coagulacin intravascular diseminada
Meningococemia
Sndrome de Waterhouse-Friderichsen
Causas, incidencia y factores de riesgo
El shock sptico ocurre con ms frecuencia en las personas de edad muy avanzada y en
las muy jvenes, al igual que en personas que tienen otras enfermedades.
Este tipo de shock puede ser causado por cualquier tipo de bacteria, al igual que por
hongos y, en raras ocasiones, por virus. Las toxinas liberadas por bacterias u hongos
pueden causar dao tisular y llevar a que se presente hipotensin arterial y
funcionamiento deficiente de rganos. Algunos investigadores creen que los cogulos
sanguneos anormales en pequeas arterias ocasionan la falta de flujo de sangre y el
funcionamiento deficiente de rganos.
El cuerpo igualmente produce una respuesta inflamatoria fuerte a las toxinas. Esta
inflamacin puede contribuir a que se presente dao a rganos.
Los factores de riesgo para el shock sptico son, entre otros:
Diabetes
Enfermedades del aparato genitourinario, el aparato biliar o el aparato digestivo
Enfermedades que debilitan el sistema inmunitario, como el SIDA
Sondas permanentes: las que se mantienen en su lugar por perodos extensos,
especialmente vas intravenosas y sondas vesicales, al igual que endoprtesis
vasculares (stents) de metal o plstico usadas para el drenaje
Leucemia
Uso prolongado de antibiticos
Linfoma
Infeccin reciente
Ciruga o procedimiento mdico reciente
Uso reciente de esteroides
Sntomas
El shock sptico puede afectar a cualquier parte del cuerpo, incluyendo el corazn, el
cerebro, los riones, el hgado y los intestinos. Los sntomas pueden abarcar:
Extremidades fras y plidas
Temperatura alta o muy baja, escalofros
Sensacin de mareo
Presin arterial baja, en especial al estar parado
Disminucin o ausencia del gasto urinario
Palpitaciones
Frecuencia cardaca rpida
Inquietud, agitacin, letargo o confusin
Dificultad para respirar
Salpullido o cambio de color de la piel
Se pueden hacer exmenes de sangre para verificar la presencia de infeccin, nivel bajo
de oxgeno en la sangre, alteraciones en el equilibrio cido-bsico o tambin disfuncin
orgnica o insuficiencia de un rgano.
Una radiografa del trax puede revelar neumona o lquido en los pulmones (edema
pulmonar).
Una muestra de orina puede revelar infeccin.
Los estudios adicionales, como hemocultivos, pueden no resultar positivos durante
varios das despus de haberse sacado la sangre o durante algunos das despus de
haberse presentado el shock.
El shock puede ser ocasionado por cualquier afeccin que reduzca el flujo de sangre,
incluyendo:
Problemas cardacos (como ataque cardaco o insuficiencia cardaca)
Reduccin de la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratacin)
Cambios en los vasos sanguneos (como en la reaccin alrgica grave o
infeccin)
Ciertos medicamentos que reducen significativamente la funcin cardaca o la
presin arterial
Un shock est a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido una
lesin seria. Las lesiones en la columna tambin pueden causar shock.
El sndrome del shock txico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una infeccin.
Sntomas
Una persona en shock tiene su presin arterial extremadamente baja. Dependiendo de la
causa especfica y el tipo de shock, los sntomas pueden incluir uno o ms de los
siguientes:
Ansiedad o agitacin/inquietud
Labios y uas azulados
Dolor torcico
Confusin
Mareos, vrtigo o desmayos
Piel plida, fra y pegajosa
Disminucin o ausencia del gasto urinario
Sudoracin profusa, piel hmeda
Pulso rpido pero dbil
Respiracin superficial
Prdida del conocimiento
Primeros auxilios
Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) para
solicitar ayuda mdica inmediata.
Examine las vas respiratorias, la respiracin y la circulacin de la persona.
Comience a dar respiracin boca a boca y RCP, de ser necesario.
Incluso si la persona es capaz de respirar por s sola, contine verificando su
frecuencia respiratoria al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda.
Si la persona est consciente y NO presenta una lesin en la columna, cabeza,
pierna, cuello, colquela en posicin de shock. Acustela boca arriba y levntele
las piernas aproximadamente unos 30 cm (12 pulgadas). NO le levante la
cabeza. Si el hecho de levantarle las piernas le causa dolor o dao potencial,
djela en posicin horizontal.
Administre los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesin o
enfermedad.
Mantenga a la persona caliente y cmoda y afljele la ropa estrecha.
SI LA PERSONA VOMITA O EST BABEANDO:
Grele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y
cuando NO haya sospecha de una lesin de columna.
Si se sospecha una lesin de columna, hgala "girar como un tronco",
manteniendo el cuello, la cabeza y la espalda alineados y hacindola rodar como
una unidad.
No se debe
NO le d nada a la persona por va oral, ni siquiera de comer o beber.
NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de una lesin en la columna.
NO espere a que los sntomas del shock ms leves empeoren antes de solicitar
ayuda mdica de emergencia.

Qu hacer cuando un beb se est ahogando?
Recin nacidos o 1 ao de edad

1.- El beb se ahoga!
Si el beb est tosiendo, llora y puede respirar, no
interfiera y espere.
Si el beb no puede toser, respirar o llorar, llame a su
Servicio Mdico de emergencia. Vaya al 2 paso.

2.- Voltee al beb boca abajo.
Tome la quijada del beb y
sostenga la cabeza, voltee al
beb boca abajo en su
antebrazo.
Ponga su antebrazo sobre su
fmur.


3.- Dle 5 palmadas
Use la palma de su mano.
Dle 5 palmadas fuertemente
entre las paletas de sus
hombros.
4.- Voltee al beb boca arriba
Soprtele la cabeza.
Ponga la espalda del beb sobre el fmur
5.- Dle 5 compresiones en su pecho.
Ponga el dedo ndice y los dedos de enmedio en el trax
del beb, justo en medio de los pezones.
Dle 5 compresiones rpidas, de media a una pulgada
de profundidad.
Si el beb no tose, llora o respira vaya al 4 paso.
6.- Regrese al paso N 2.
Repita la secuencia hasta que el beb expulse el objeto
o empiece a toser, llorar o respirar.
No ponga el dedo en la boca del beb si no ve el objeto
o puede agarrarlo
Qu hacer cuando un adulto se est atragantando?
En nios o adultos

Si usted ve que una persona se est atragantando con un trozo
de alimento y no puede respirar y/o no puede toser.

HAGA LO SIGUIENTE:
1.- Colquese detrs de la persona estando
usted de pie.
2 .- Coloque sus brazos alrededor de la
cintura: su mano derecha en forma de puo
cerrado en la parte superior del abdomen
de la persona afectada (a la altura de la
boca o del estmago), y la mano izquierda
tomando el puo, rodeando con los brazos
la base del trax.



3.- Comprima el abdomen
BRUSCA Y FUERTEMENTE
HACIA ARRIBA
con ambas manos.
4.- Suspenda la compresin.

5.- Repita la maniobra las veces que sea necesario hasta que
la persona expulse el cuerpo extrao de su garganta o que
pierda el conocimiento.

6.- Si pierde el conocimiento, PIDA AYUDA.
En personas obesas y/o embarazadas, las compresiones
sern sobre el pecho.
PRECAUCIN:
La compresin abdominal puede ocasionar lesiones. No
la practique en personas que no se estn ahogando.
No realice esto como juego.
Slo acte en casos de EMERGENCIA
EN UNO MISMO


Si una persona est sola y sufre de
ahogamiento por objetos que obstruyen la
va respiratoria (trquea), puede utilizar la
Maniobra Heimlich en uno mismo, clavando
o posicionando el peso del cuerpo en el
respaldo de una silla, as la presin dentro
del pecho es incrementada rpidamente,
forzando al objeto a salir fuera de la va
respiratoria.


Qu hacer cuando un adulto se est ahogando?
En nios o adultos

1.- Pregunte si la persona se est ahogando.
Si la persona est tosiendo fuertemente y puede
respirar, no interfiera, espere, y haga que la persona
siga tosiendo.
Si la persona no puede responder, llame al servicio
mdico de emergencia. Vaya al paso N 2.
2.- Posicione sus manos.
Forme un puo. Rodee a la persona
por la espalda y coloque el dedo
pulgar hacia el medio del abdomen
de la persona (arriba del ombligo y
debajo de la punta del trax).
Apriete el puo con la mano.



3.- D algunas compresiones
abdominales.
Presione el puo con
rpidas compresiones en
el abdomen. (5 veces)
Contine hasta que la
persona expulse el
objeto y empiece a
respirar o si pierde la
conciencia:
4.- Llame a su servicio mdico de emergencia. Si no hay
nadie todava:


5.- Acueste a la persona boca arriba
Cheque la respiracin
Si no respira

6.- Comience el rescate respiratorio.
Extiende la cabeza hacia atrs y levante la barbilla.
Apriete y cierre la nariz
Selle sus labios alrededor de la boca.
D 2 exhalaciones completas.
Si las exhalaciones no van hacia adentro.

7.- Vuelva a levantar la cabeza e intntelo de nuevo.
Mueva la cabeza hacia atrs.
Cierre la nariz, selle sus labios alrededor de la boca e
intntelo otra vez para dar 2 exhalaciones.
Si los respiros todava no entran.
8.- D compresiones
abdominales.
Mntese sobre las
piernas de la persona
Ponga la palma de su
mano en medio del
abdomen, justo arriba
del ombligo y debajo de
la punta del trax.
Ponga la otra mano y las

puntas de los dedos
hacia la cabeza de la
persona.
D de 6 a 10
compresiones rpidas
hacia adelante y abajo.
9.- Barrido del objeto.
Apriete la lengua contra
la quijada.
Si ve el objeto y puede
alcanzarlo, brralo hacia
afuera.
Si la persona todava no
respira.

10.- Regrese al paso N 6.
Repita la secuencia hasta que la persona empiece a
toser o respirar.
Qu hacer cuando un beb se est atragantando?
Si el beb est inconsciente

1.- Llame a su servicio de emergencia. Si no hay nadie
todava...
2.- Ponga al beb boca
arriba.
Mueva al beb como
unidad. Pngalo en
una superficie firme.


3.- Vea dentro de la boca del
beb
Apriete la lengua contra
la quijada y busque el
objeto en su boca.
No introduzca los dedos
en su boca hasta que
vea el objeto y pueda
sacarlo.
Si ve el objeto, qutelo
con su dedo pequeo.
4.- Comience el rescate respiratorio.
Vea, escuche y sienta la respiracin.
Si no respira....
Suavemente levante su
cabeza hacia atrs y
sostenga su barbilla.
Selle sus labios suavemente
alrededor de su nariz y
boca.
D dos lentas exhalaciones
de 1 a 1 y medio segundos
cada uno.
Si la exhalacin no va hacia
dentro...

5.- Incline de nuevo la cabeza e intntelo otra vez.
Extender la cabeza ms hacia atrs.
Selle sus labios e intntelo otra vez para dar dos
exhalaciones.
Si las exhalaciones todava no entran, repita el paso 2
hasta el 6 hasta que la va respiratoria est libre.