La partera tradicional en la Repblica Mexicana.

Mtra. Mara de los Angeles Torres Lagunas*, Lic. Severino Rubio Domnguez**

* Profesora de Carrera Asociada C de Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia de la UNAM, ** Profesor de
Carrera Asociada C y Director de la ENEOUNAM
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, en todo el
mundo, cada minuto muere una mujer por complicaciones durante el
embarazo y el parto, es decir alrededor de 1400 mujeres cada da.
a mortalidad materna e in!antil son una muestra palpable de la
desigualdad social y de ine"uidad de g#nero en nuestro pas, la !alta de
atencin prenatal, la insu!iciente nutricin de las mujeres y la de!iciente
calidad en la atencin del parto, son algunos de los !actores "ue
contribuyen a incrementar el riesgo de !allecer durante el embarazo o el
parto "ue repercuten directamente en la salud de los reci#n nacidos.o m$s
gra%e es "ue la mayora de estas muertes pudieron ser e%itadas si estas
mujeres &ubieran contado con acceso a los ser%icios b$sicos de salud y de
emergencia, durante su embarazo, parto y puerperio.
a Organizacin 'anamericana de la Salud, se(ala "ue para una
mujer nacida en )m#rica atina o el *aribe, las posibilidades de morir por
complicaciones de embarazo, son +, %eces mayores "ue para una mujer
"ue %i%e en -stados .nidos.
De esta !orma, la muerte materna se relaciona con los ni%eles de
desarrollo y atencin de la salud, por ello, en la *umbre del Milenio,
realizada en el a(o +000 en las /aciones .nidas, los gobiernos del mundo
establecieron como una de las 0Metas del Milenio0 la reduccin de la muerte
materna en tres cuartas partes para +011.
'ara el caso de M#2ico, ci!ras del *O/)'O muestran "ue !allecen
1300 mujeres al a(o en edad reproducti%a, por causas relacionadas con la
maternidad.
Seg4n el 5n!orme del )%ance al +001 de los Objeti%os de Desarrollo
del Milenio en M#2ico, publicado por el gobierno !ederal en abril de este
a(o, el ,1 por ciento del total de las de!unciones maternas se concentra en
1+ de las 3+ entidades !ederati%as, con los ni%eles m$s altos en los estados
del centro y del sureste me2icano.
-n 6uerrero y en *&iapas, la tasa de mortalidad materna registrada
por 100 mil &abitantes en +003 !ue de 1++ y 113.+ respecti%amente, casi el
doble de la registrada a ni%el nacional en el mismo a(o y un tercio m$s alta
"ue la "ue se registraba en el pas en 1770.
)s, los datos muestran "ue las mujeres "ue &abitan en municipios
predominantemente indgenas tienen poco m$s del doble de riesgo de morir
1
por una causa materna "ue las mujeres "ue &abitan en municipios con
menos de 40 por ciento de poblacin indgena.
-llo, debido a la insu!iciente cobertura de los ser%icios de salud, los
problemas por la inaccesibilidad geogr$!ica, la baja calidad en la prestacin
de los ser%icios y el marco econmico y cultural de cada regin. 'or otro
lado, es necesario mencionar "ue para una parte de las !amilias indgenas,
la atencin m#dica institucional no representa una opcin para la atencin
de la salud. os patrones culturales de este sector de la poblacin,
determinan "ue el cuidado y la atencin del embarazo, parto y posparto
sean reconocidas como labores "ue pertenecen principalmente a las
mujeres8 madres, abuelas, tas suegras y parteras.'or ello se reconoce "ue
en el $mbito particular de la salud reproducti%a, las parteras tradicionales
desarrollan en el medio rural e indgena un papel signi!icati%o en la atencin
de las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio.
-n M#2ico, el %nculo de la mujer y la salud &a e2istido desde
tiempos pre&isp$nicos. -2isten muc&os indicios en los documentos de
nuestras culturas autctonas, acerca de las !unciones "ue desarrollaban las
mujeres en la atencin de la salud, especialmente en la atencin del
embarazo y parto, as como sobre la importancia del papel "ue ejercan las
parteras. -n #stos se encuentran las races de lo "ue &oy es la partera
me2icana y representan los antecedentes "ue e2plican su e%olucin
posterior. Dentro de las tradiciones pre&isp$nicas, coloniales y del siglo 959
"ue perduran en la mayor parte de las poblaciones indgenas y rurales e
incluso urbanas, el nacimiento era atendido com4nmente por una partera,
"uien sigue desempe(ando un papel central en la atencin de la salud
:6all$stegui, Mimeo8 1;<.
=istricamente, la partera tradicional &a sido una opcin
importante para la atencin de las mujeres indgenas y mestizas por tres
razones8 a< pertenece a la misma cultura, por lo "ue sus pr$cticas
responden al orden simblico y a las normas de la organizacin social
comunitaria> conoce sus condiciones de %ida y las contradicciones de su
entorno social> b< su condicin de mujer, la ubica en un lugar pri%ilegiado
para promo%er una %isin amplia e integral de la salud de la mujer> y c< la
atencin "ue proporciona es calurosa y c$lida :*osmins?y, 177+<.
'or tanto, las pr$cticas "ue realizan las parteras tienden a
recuperar el e"uilibrio de la mujer y del ni(o durante los procesos de salud@
en!ermedad y responden a una !orma de entender la %ida y cosmo%isin del
mundo. a partera desempe(a y sigue desempe(ando !unciones
importantes en la %ida de las mujeres en distintos espacios geogr$!icos del
pas. Sin embargo, es importante se(alar "ue en algunos, gozan de mayor
prestigio mientras "ue en otros &a ido desapareciendo esta pr$ctica
&abitual, y los ser%icios de salud p4blica &an ganado terreno en la atencin
del embarazo, parto y puerperio. -sto origina un mosaico &eterog#neo de la
atencin "ue prestan las parteras en el territorio me2icano. -l per!il de la
partera se &a modi!icado a lo largo del tiempo. -sto se &a debido
principalmente al impacto "ue &an tenido los programas, primero de
atencin materno in!antil, posteriormente de plani!icacin !amiliar y
2
maternidad sin riesgos y en la 4ltima d#cada con el impulso de los
programas de salud reproducti%a.
-n nuestro pas se estima "ue apro2imadamente el +1A de los nacimientos
registrados anualmente son atendidos por parteras *O/)'O. -ncuesta
/acional de Din$mica Demogr$!ica, 177,
Seg4n la -ncuesta /acional de Becundidad y Salud de M#2ico, en
comunidades menores de +,100 &abitantes, el 44.1 por ciento de los partos
son atendidos por parteras y, a4n en comunidades m$s grandes de +,100 a
+0,000 &abitantes, la atencin "ue o!recen es de +3., por ciento.
as parteras no slo atienden el nacimiento de un ni(o o ni(a,
tambi#n participan en sus comunidades como curanderas &aciendo uso de
sus conocimientos y e2periencia con la &erbolaria, sabidura "ue les &a sido
&eredada desde tiempos pre&isp$nicos. Se considera "ue el conocimiento
de las parteras es !undamentalmente emprico o pr$ctico, pero en muc&as
regiones se reconoce la importancia de su labor ya "ue por lo general son
ellas "uienes atienden a las mujeres de bajos recursos "ue no cuentan con
ser%icios de salud ni con la posibilidad de atenderse con m#dicos y clnicas
pri%adas, lo cual les implicara una erogacin "ue supera en muc&o a sus
ingresos.
a Secretara de Salud reconoce la e2istencia de ++ mil parteras "ue
atienden cada a(o a 3,0 mil mujeres, "ue curan a las !amilias, aconsejan
sobre plani!icacin !amiliar en lugares a donde ning4n m#dico llega, pero
"ue tambi#n la atencin "ue brindan en un alumbramiento puede
en!rentarse a la muerte, sobre todo cuando el embarazo es de alto riesgo y
no se cuenta con los recursos su!icientes.
-n nuestro pas, la partera tradicional es como una persona "ue es
reconocida por su comunidad por estar %inculada con la salud de las
madres y los ni(os y por asistir a las mujeres durante el trabajo de parto,
parto y puerperio. -n M#2ico, e2isten estimaciones "ue consideran "ue
entre el CA y el +1A de los nacimientos registrados anualmente pudieran
&aber sido atendidos por parteras.:Encuesta Nacional de Salud 2000. Domo
+<. a salud de los adultos. *uerna%aca, Morelos, M#2ico. 5nstituto /acional
de Salud '4blica<
a 'eriodista Mariana 6onz$lez -n su artculo E'artos naturales en
manos amigasF de la re%ista gaceta del 30 julio +00, se(ala "ue en una
entre%ista realizada en marzo de +001 por el programa Gadio 5ndgena,
trasmitido en Gadio .ni%ersidad de 6uadalajara a 5c Hautista miembro de
Omiec& de San *ristbal de las *asas, *&iapas, "uien coment "ue las
parteras detectan a las ni(as "ue poseen el don al atender a las
embarazadas y les dan un entrenamiento particular. )s, estos
conocimientos tradicionales los trasmiten de generacin en generacin, "ue
la labor de las parteras es !undamental para la atencin prenatal, del parto
y el puerperio, no solo en los )ltos de *&iapas, sino en los pe"ue(os
poblados de todo el pas pues constituyen la 4nica posibilidad de recibir
atencin durante el parto, ya "ue la mayora se encuentra lejos de las
clnicas o unidades de salud, de a& "ue la mayora de los alumbramientos
3
son en casa con la ayuda de preparados &erbales, agua tibia, tijeras y
algunas prendas usadas.
De acuerdo con datos del 5nstituto /acional de 6eogra!a, -stadstica
e 5n!orm$tica :5/-65<, el n4mero de muertes maternas registradas de 177C
a +001 en las zonas urbanas, donde se supone &ay mayor in!raestructura
en salud, casi duplica el de los ocurridos en zonas rurales. )dem$s, de +;
mil 71C muertes !etales registradas en +000, +4 mil 1;1 !ueron atendidas
por m#dicos y mil 3; estu%ieron en manos de parteras. 'ara +001, la ci!ra
de decesos de beb#s atendidos por comadronas disminuy a la mitad,
mientras "ue los puestos en manos de los doctores solo descendieron una
d#cima parte.
-l Ie!e 6ineco@Obstetricia del =ospital *i%il Bray )ntonio )lcalde
6uzm$n S$nc&ez e2plica a la periodista Mariana 6onz$lez "ue8 E las
parteras !orman parte importante de los recursos &umanos en salud "ue
atiende a las mujeresF y "ue Esi comparamos un grupo igual de mujeres
normales atendidas por m#dicos especialistas y otro por parteras, el
n4mero de complicaciones en la atencin de los doctores es mayor, tanto
del beb# como de la mam$F y se(ala "ue esto se debe al e2ceso en el
n4mero de ces$reas no indispensables y a "ue los m#dicos tienen la idea de
"ue el parto no es un e%ento normal, a di!erencia de la %isin de una
partera. E-llos piensan "ue deben atender a todas las mujeres con
anestesia, "ue #stas deben parir acostadas, lo cual es noci%o para el beb#>
creen "ue el ni(o tiene "ue salir r$pidamente y le ponen !rceps o "ue el
alumbramiento debe ser r$pido y aplican medicamentos para acelerarlo y
para disminuir el dolor a la mujerF. 'or eso %ienen las complicaciones. -l
m#dico en!atiz "ue en M#2ico y otros pases los recursos destinados a la
atencin materna est$n mal utilizados, pues la mayor parte de
embarazadas son pacientes de riesgo normal, "ue pueden recibir atencin
de en!ermeras o parteras en casa. 5c Hautista, mencion "ue dic&a
organizacin luc&a por el rescate del trabajo de las parteras. JKLue
recomienda usted, "ue la mujer %aya con la partera o al &ospitalM,
cuestion el reportero de Gadio 5ndgena a 5c Hautista. Dradicionalmente
es mil %eces mejor. -s calientito, est$ en su casa, con su !amilia. *on su
partera tradicional, si es normal, Kpara "u# se sacaM KLu# necesidad &ay, si
as es mejorM -n cambio, en el &ospital se pierde tiempo, &ay "ue aguantar
el !ro, cargar nuestra maletita. )"u no pasa nada. -n nuestra casita es
muc&o mejorF.

Mariana 6onz$lez se(ala tambi#n en su artculo "ue para alcanzar
las metas de desarrollo del milenio establecidas por la O/. de reducir para
el a(o +011 la mortalidad materna en tres cuartas partes respecto a la
registrada en 1770, organismos como la Organizacin 'anamericana de la
Salud :O'S< y la ./5*-B apoyan iniciati%as para "ue las mujeres, sobre
todo de las regiones m$s %ulnerables sean atendidas por personal cali!icado
durante el embarazo, el parto y el puerperio. De acuerdo con datos de la
:O'S<, a !inales de los no%enta, la tasa de decesos de mujeres embarazadas
era de 170 por cada 100 mil nacimientos en )m#rica atina y el *aribe.
4
.n estudio realizado en Oa2aca por Mart&a *asta(eda en +004,
estima "ue alrededor del 10 por ciento de los partos e2itosos no atendidos
por ninguna institucin, !ueron resultado de la participacin de parteras.
'or ello una de las demandas de organizaciones %inculadas a las
acciones de reduccin de la mortalidad materna, es la capacitacin a las
parteras, ya "ue la preser%acin y apoyo de la labor de estas mujeres,
puede coadyu%ar para &acer llegar un ser%icio de salud a las regiones m$s
alejadas y m$s desprotegidas de nuestro pas.
-n el estudio mencionado se se(ala "ue en 17C1 el 5nstituto
Me2icano del Seguro Social &aba capacitado en Oa2aca a ,C0 parteras,
mientras "ue en 17C7, el 5nstituto /acional 5ndigenista en Oa2aca en
coordinacin con organizaciones ci%iles "ue trabajan en el estado, con el
propsito de mejorar la atencin del embarazo, parto y puerperio y del ni(o
de cero a cinco a(os dise(aron una metodologa para la capacitacin de
parteras indgenas.
-l #n!asis de la metodologa desarrollada se centr en la re%aloracin
de los conocimientos y pr$cticas curati%as de las parteras, la identi!icacin
de las mejores !ormas tanto del modelo m#dico institucional, como del
tradicional, as como en la de!inicin de acciones institucionales de salud
"ue a!ectan a las parteras y a sus comunidades.
De esta !orma e2isten en nuestro pas es!uerzos por pro!esionalizar a
las parteras, como la escuela de parteras "ue en 177, consigui el
reconocimiento o!icial de la Secretara de -ducacin de 6uanajuato.
'or ello, reconociendo "ue las parteras tienen la calidad y calidez
necesaria para la atencin de las mujeres, adem$s de su e2periencia en la
pr$ctica cotidiana, es necesario "ue puedan detectar signos de alarma en
las embarazadas para "ue no mueran y de esta !orma, puedan remitirlas
con tiempo y condiciones necesarias a una institucin adecuada para
resol%er el problema.
)dem$s &ay "ue mencionar "ue su modelo de atencin !orma parte
de su tradicin e identi!icacin social y cultural entre los y las usuarias de la
medicina tradicional y "ue tambi#n ejercen un alto grado de liderazgo entre
la comunidad donde residen.Mientras la cobertura de los ser%icios de salud
no sea su!iciente, la participacin de las parteras puede e%itar "ue los
porcentajes de muerte materna en el medio rural e indgena sigan siendo
ele%ados. )s lo demostr un estudio en donde la presencia de una partera
capacitada y capaz de realizar sin riesgo !unciones ampliadas con respecto a
la maternidad, result ser una !orma e!ecti%a de reducir la mortalidad peri
natal en pases como> Hanglades&, 6ambia, *olombia y 6uatemala.
-sta %aloracin del papel de las parteras tiene "ue %erse re!lejado
tambi#n en el establecimiento de incenti%os y compensaciones a su labor,
ya "ue el pago "ue reciben por la atencin de un parto, es muc&as %eces en
especie y cuando es monetario, es muy bajo.
5
.n estudio realizado por 6raciela Breyermut& en *&iapas en +00+ en
el 'rograma )mpliacin de *obertura :')*<, mostr "ue la atencin de un
parto por parte de un m#dico, le signi!ic al ')* N ;31.C1 , si est# !ue
atendido por una en!ermera la ci!ra !ue de N 401.C4, mientras "ue si !ue
atendido por una partera erog N 31.1+ )s, la inter%encin de las parteras
0a&orran0 al gobierno una enorme cantidad de recursos, por lo "ue muy
justo resulta "ue sean los gobiernos !ederal, estatales y municipales,
"uienes establezcan mecanismos para apoyar, capacitar y remunerar la
labor "ue realizan las parteras.
De esta !orma, resulta necesario "ue el 'resupuesto !ederal asigne
recursos de !orma directa o a tra%#s de los gobiernos estatales para
instrumentar dic&os programas de apoyo a las parteras, adem$s de otras
medidas como la ampliacin de la cobertura y mejorar los ser%icios de
salud, a !in de "ue contribuyan a la disminucin de las tasas de muerte
materna, compromiso ad"uirido por M#2ico con la !irma de la Declaracin
del Milenio.
Dentro del grupo de acti%idades pro!esionales o de atencin a la salud
"ue no cuentan con una regulacin sanitaria e2presa, pero "ue &an tenido
abordajes educati%os dispersos en distintas entidades !ederati%as o,
corresponden a acti%idades tradicionales no deri%adas o alternati%as a la
ciencia m#dica !ormal est$ la partera tradicional.
Marco legal internacional, nacional y estatal para el ejercicio de la
partera tradicional en Mxico
*on%enio 1;7 sobre los pueblos indgenas
)cuerdos del *airo en 1774
)cuerdos de Heijing en 1771
Gecomendaciones de la OMS, 17C1 J 177;
'lan /acional de Desarrollo +001@+00;
'lan /acional de Salud +001@+00;
Decreto de ley sobre el reconocimiento de la medicina tradicional,
1777
ey de Derec&os de los 'ueblos y *omunidades indgenas del -stado
de Oa2aca
eyes -statales de Salud
Decreto de ey para "ue as parteras ser$n reconocidas como
agentes de atencin m#dica materno in!antil, "uienes con su labor,
pueden contribuir a disminuir la tasa de mortalidad materna +001.
Proyecto de Decreto 2005.
-l +4 de agosto del +001 se presenta en M#2ico el 'royecto de
Decreto a la ey para "ue as parteras ser$n reconocidas como agentes de
atencin m#dica materno in!antil, "uienes con su labor, pueden contribuir a
disminuir la tasa de mortalidad materna. -l proyecto !ue presentado por la
diputada !ederal Marbella *asano%a *alam de la 59 egislatura del
6
=onorable *ongreso de la .nin, integrante del 6rupo 'arlamentario 'artido
de la Ge%olucin Democr$tica, con !undamento en los artculos ,1, !raccin
55 de la *onstitucin 'oltica de los -stados .nidos Me2icanos y 11, !raccin
55 del Geglamento para el 6obierno 5nterior del *ongreso de los -stados
.nidos Me2icanos, someto a la consideracin del 'leno de la *$mara de
Diputados, la siguiente8
rtc!lo "nico. Se modi!ica la !raccin 5O del artculo ;P, se adiciona el
artculo 37 bis, se modi!ica el artculo ;+ y se adiciona la !raccin O del
artculo 70 de la ey 6eneral de Salud.
rtc!lo #.$ -l Sistema /acional de salud tiene los siguientes objeti%os8
%&.@ Dar impulso al desarrollo de la !amilia y de la comunidad urbana,
rural e indgena, ...
rtc!lo '(.$ Son ser%icios de car$cter social los "ue presten, directamente
o mediante la contratacin de seguros indi%iduales colecti%os, los grupos y
organizaciones sociales a sus miembros y a los bene!iciarios de los mismos.
rtic!lo '( bis.@ Tambin se consideran servicios de carcter social
los que prestan las parteras que atienden a mujeres rurales e
indgenas.
rtc!lo #2.$ -n los ser%icios de salud se promo%er$ la organizacin
institucional de comit#s de pre%encin de mortalidad )aterna e in!antil a
e!ecto de conocer, sistematizar y e%aluar el problema y adoptar las medidas
conducentes. Las parteras sern reconocidas como agentes de
atencin mdica materno infantil, quienes con su labor, pueden
contribuir a disminur la tasa de mortalidad materna.
rtc!lo (0.$ *orresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las
entidades !ederati%as, en sus respecti%os $mbitos de competencia, sin
perjuicio de las atribuciones de las autoridades educati%as en la materia y
en coordinacin con #stas8
5.@ 'romo%er acti%idades tendientes a la !ormacin, capacitacin.....
55.@ )poyar la creacin de centros de capacitacin...
555.@ Otorgar !acilidades para la ense(anza....
5O.@ 'romo%er la participacin %oluntaria de pro!esionales, t#cinicos y
au2iliares de la salud....
V.- mpulsar programas ! centros de capacitacin, educacin !
supervisin del trabajo de las parteras que atienden a mujeres
rurales e indgenas, con el objetivo de diginificar su labor.
* R + , % * - R % - ,
7
PR%M.R-.$ -ste Decreto entrar$ en %igor al da siguiente de su publicacin
en el Diario O!icial de la Bederacin.
,./0+D-.@ -sta =. *$mara de Diputados destinar$ recursos su!icientes en
el 'resupuesto de -gresos de la Bederacin, para el cumplimiento de lo
ordenado en el presente Decreto.
Dado en el Saln de Sesiones de la *omisin 'ermanente, a +4 de agosto
del a(o dos mil cinco.
1apacitaci2n de Parteras tradicionales y Progra)a rran3!e
Parejo en la &ida.
*on el propsito de disminuir los rezagos en salud, particularmente en las
mujeres y la poblacin in!antil, la Secretaria de Salud estableci el
programa )rran"ue 'arejo en la Oida :)'O<, "ue implementa acciones para
asegurar una atencin prenatal adecuada y un parto sin complicaciones, as
como el crecimiento y desarrollo de ni(os y ni(as con igualdad de
oportunidades, desde su nacimiento &asta los dos a(os de %ida.
'ara el programa )'O la partera tradicional es el personaje de la comunidad
"ue asiste a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y al reci#n
nacido> "ue &a ad"uirido sus conocimientos en la pr$ctica, por s misma o
por aprendizaje con otra partera y "ue sus ser%icios son solicitados, con
regularidad, por los &abitantes de la localidad.
)'O actualiza a las parteras "ue su comunidad reconoce y recomienda no
!orma nue%as parteras.
.l )odelo de capacitaci2n de parteras tradicionales de P&, incl!y2
la participaci2n del *entro de 5n%estigacin Materno@in!antil :*5M56-/< y
de la Direccin 6eneral de Salud Geproducti%a de la Secretaria de Salud. )l
1%M%/.+ asistan para recibir la capacitacin en el en!o"ue de riesgo,
%igilancia prenatal, atencin del parto puerperio, reci#n nacido estimulacin
temprana y pr$cticas. Q la D/,R actualizaba en el 'rograma de )'O,
-n!o"ue =umanstico para Drabajo con 'artera, en las tiras reacti%as para
tamiz neonatal y en las &erramientas de capacitacin.
solicit!d del progra)a P&, el 1entro de %n4estigaci2n Materno$
in5antil 61%M%/.+7 actualiz a 7+ icenciadas en -n!ermera responsables
de la capacitacin de parteras en los estados participantes del 'rograma
)'O. Se actualiz a este personal en el manejo de pruebas r$pidas para
tamiz neonatal, se re!orzaron las &abilidades y destrezas para incluir el
-n!o"ue =umanstico en el trabajo con 'arteras como &erramientas para la
capacitacin.
8
.l 28 de oct!bre de 2002 se aprob2 , La +or)a de
1o)petencias Laborales para la certi5icaci2n de parteras
tradicionales la cual "ue !ue aprobada por el *omit# de
/ormalizacin de *ompetencia aboral de Ser%icios de Salud
:*O/O*-G< de la Secretara de Salud con la participacin del 5MSS y
del programa 5MSS@Oportunidades y la asistencia t#cnica del
*O/O*-G. Se realizaron tres sesiones generales con la participacin
de 13 parteras tradicionales :*ampec&e, 6uanajuato, =idalgo,
/ayarit, Oa2aca, 'uebla, Dabasco, Dla2cala y Oeracruz< y 7
representantes t#cnicos. Durante marzo a junio se elaboraron las
guas de e%aluacin de la /orma. -n julio se realiz la prueba piloto
de los instrumentos de la /orma Se podr$ iniciar la certi!icacin en
cuanto se publi"ue la /orma en el Diario O!icial de la Bederacin. -l
seguimiento se realiz a tra%#s de Oisitas de asistencia t#cnica y a
las jurisdicciones sanitarias, 'articipacin en *ursos de )ctualizacin
de 'arteras, solicitud de in!ormes de actualizacin y Oisitas de
campo a parteras actualizadas
-n el +001 P& capacit2 a '# personas para e4al!ar, capacitar
y 4eri5icar las co)petencias laborales consideradas como
necesarias de la partera tradicional.
.n el a9o 200: P& certi5ic2 a 80( parteras tradicionales y a
2;5 en el 2005 con el objeti%o de e%aluar sus conocimientos,
&abilidades y destrezas, re!eridas a la !uncin "ue desempe(an en la
E)tencin integral a la mujer, a la ni(a o ni(o durante su
nacimientoF.
)'O &a constituido la Red ,ocial 1o)!nitaria de ,er4icios de
,al!d incorpora la atencin desde la comunidad, incluyendo
parteras , brigadas, centros de salud y unidades m%iles, encargadas
de lle%ar a cabo el control prenatal y detectar los embarazos de alto
riesgo para re!erirlos oportunamente a las clnicas si mujer. -sa red
&a sido pieza cla%e en la promocin de los ser%icios "ue se prestan en
las unidades y directamente en la operacin de las denominadas
*asitas y 'osadas )M-. -sta Ged de Ser%icios de Salud opera
principalmente en *ampec&e, *&iapas, 6uerrero, /ayarit, Dabasco,
Qucat$n y Oeracruz, estados en donde se ubica el mayor n4mero de
'osadas )M-.
) partir de enero de +003 se realizan los Operati%os )'O en estados
con caractersticas especiales "ue re"uieren una inter%encin
prioritaria del ni%el !ederal. -sta estrategia tiene el propsito de
promo%er la %igilancia del embarazo, detectar riesgos en
embarazadas, pu#rperas y ni(os menores de dos a(os> intensi!icar
las acciones de capacitacin y actualizacin del personal de salud, y
!ortalecer la in!raestructura y capacidad de respuesta de las unidades
S Mujer. ) la !ec&a, se &an realizado operati%os )'O en los estados
de *&iapas y 6uerrero con la participacin de trabajadores de la
salud de los ni%eles !ederal, estatal y local. -ntre septiembre de +00+
y marzo de +003 se proporcionaron +.1 millones de consultas de
9
control prenatal en la institucin, por lo "ue en promedio cada
embarazada recibi 3.13 controles durante su embarazo.
)'O don2 8', <08 )aletines a las parteras tradicionales "ue
incluan8 Haumanometro, cinta m#trica, estetoscopio de 'inard y
cinta m#trica con el apoyo de donaciones de ./5*-B y Oamos
M#2ico.
-l n4mero de parteras tradicionales censadas en todo el pas asciende a
8<,2'', de las cuales (,<#( =an sido capacitadas en el progra)a P&
por los ,er4icios .statales de ,al!d. :Se ane2a relacin por entidad
!ederati%a<.Se entiende "ue se trata de parteras tradicionales reconocidas
por la comunidad. Dambi#n e2iste un
censo de 82,:#: parteras registradas en la ,ecretara de ,al!d de las
entid$des !ederati%as. De ellas C0A est$n capacitadas y ,77 ya est$n
certi!icadas por )*-GD)G. :'atricia .ribe R4(iga, +001<.
.+*%DD
>.D.R*%&
R./%,*RD,
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>!enteG %n5or)aci2n de las .ntidades >ederati4as
@ 1oli)a no tiene parteras incorporadas al progra)a de P&
10
Progra)a de capacitaci2n a parteras tradicionales en los
,er4icios de ,al!d del .stado de &eracr!H.
os ser%icios de salud del -stado de Oeracruz, Ser%icio -statal de -mpleo
y Ooluntariado Oeracruzano, promue%en un *aller de capacitaci2n de
las parteras tradicionales, "ue consiste en in%itar a las parteras a los
centros de salud y los &ospitales para "ue interact4en con m#dicos y
en!ermeras y se conozcan y !a%orezcan con ello los procesos de deteccin
de signos de alarma y re!ieran de manera oportuna a las mujeres "ue
atiendan a los centros de atencin. 'ara !ines de capacitacin a personal
de las 11 jurisdicciones sanitarias se di%ide el -stado en + grandes regiones
Fona +orteG 'anuco, Du2pan, 'oza Gica, Martnez y 9alapa y Fona ,!rG
*rdoba, Orizaba, Oeracruz, *osamaloapan, San )ndr#s Du2tla y
*oatzacoalcos. -l taller de capacitacin consisti en lo siguiente8
1. Se con%oc al personal de los departamentos de salud reproducti%a
para "ue recibieran un curso de 1+0 &oras "ue incluy los siguientes
temas8 E*uidados durante el embarazo, atencin del parto, cuidados
del reci#n nacido, 'rincipales complicaciones durante el embarazo
parto y puerperio, deteccin de se(ales de alarma y re!erencia
oportuna a &ospitales.
+. ) la partera tradicional se le imparten sesiones terico pr$cticas
impartidas por gineclogos, pediatras, en!ermeras, trabajadoras
sociales y personal administrati%o de los &ospitales sede, los cuales
instruyen a las parteras en los temas programados y en los
procedimientos de inclusin y re!erencia de sus pacientes a los
di!erentes ni%eles de atencin.
3. -n una semana en &orario matutino y %espertino re%isan los temas
"ue est$n incluidos en un manual de parteras "ue se les entrega al
inicio del taller.
4. Gealizan una pr$ctica clnica por una semana en los di!erentes
ser%icios de salud reproducti%a del &ospital.
1. Gealizan una pr$ctica de primer ni%el de atencin por dos semanas
en un centro de salud en los ser%icios de consulta prenatal de
manera conjunta con un m#dico, "uien repasa los temas del libro de
trabajo con la partera y o!recen ambos consejos populares e
institucionales a los grupos de embarazadas.
;. Durante su entrenamiento, las parteras cuentan con la asesora
personalizada de una en!ermera para ense(arles a brindar
estimulacin temprana y a tomar la presin, la temperatura, el pulso
y la !recuencia respiratoria.
,. os di!erentes m#todos anticoncepti%os son mostrados a las parteras,
incluyendo el manejo correcto del Edisco de la %idaF
C. -l m#dico gineco obstetra les demuestra la manera correcta de
e2plorar a la embarazada.
7. Durante los cursos, se establece una relacin m#dico@ partera y se
encuentran los espacios para la integracin y el esparcimiento.
10. a !undacin EOamos M#2icoF les otorg un maletn de atencin al
parto limpio. -l Ooluntariado Oeracruzano a tra%#s del Sistema D5B
-statal les otorg despensas para apoyar su alimentacin durante la
rotacin &ospitalaria. Se otorg el libro de trabajo.
11
11. ) su regreso a la comunidad, las parteras se integran al centro de
salud m$s cercano, en donde son reconocidas por su trabajo y apoyadas
constantemente.
1+. Despu#s de &aber recibido el curso terico, las parteras regresan a
su lugar de origen, donde comparten los conocimientos aprendidos con
sus clubes de embarazadas.
13. Despu#s de dos semanas de &aber estado en su comunidad, las
parteras regresan a per!eccionar sus &abilidades en guardias
&ospitalarias, con la asesora de personal e2perto.
14. Durante su entrenamiento en el &ospital, las parteras aceptan los
lineamientos del uso de ropa adecuada, para %isitar las di!erentes $reas
de trabajo y entrenamiento.
11. Durante la rotacin por los ser%icios, las parteras son capacitadas en
la %aloracin de peso y talla.
1;. a *apacitacin inicial incluye temas como8 *uidados durante el
embarazo, )tencin de parto, *uidados durante el puerperio !isiolgico,
*uidados al reci#n nacido, Deteccin de se(ales de peligro, Ge!erencia
oportuna a &ospitales.
1,. a !undacin EOamos M#2icoF les otorg un maletn de atencin al
parto limpio. -l Ooluntariado Oeracruzano a tra%#s del Sistema D5B
-statal les otorg despensas para apoyar su alimentacin durante la
rotacin &ospitalaria. Se otorg el libro de trabajo F 'repar$ndonos para
recibir la %idaF y una Heca otorgada por parte del Sistema -statal de
empleo.
1apacitaci2n a parteras tradicionalesG !na experiencia
interinstit!cional en el estado de &eracr!H, Mxico.
Mendoza@6onz$lez MB.:1<S Blores@oman O). :+< )zamar@Martnez
IS. :3< Sousa@=ern$ndez G. :4< realizaron un 'er!il socioeconmico y de
atencin obst#trica de la partera tradicional en el -stado de Oeracruz,
M#2ico. *on objeto de8 *onocer las caractersticas sociodemogr$!icas y de
atencin obst#trica de la partera tradicional en el estado de Oeracruz> medir
las caractersticas sociodemogr$!icas, de aprendizaje para la atencin
obst#trica y de aspectos relacionados a la salud reproducti%a de las parteras
tradicionales y de establecer una base de conocimientos 4til para la
realizacin de un proyecto de inter%encin para la capacitacin de la partera
tradicional. -l estudio !ue una encuesta de pre%alencias "ue incluy8 )
todas las parteras tradicionales registradas en las acti%idades operati%as de
los ser%icios de salud reproducti%a de los Ser%icios de Salud de Oeracruz. -l
instrument !ue un ccuestionario precodi!icado con preguntas cerradas y
abiertas, pre%iamente piloteado "ue buscaba in!ormacin base,
caractersticas sociodemogr$!icas, de las localidades de residencia de las
parteras, aprendizaje de acti%idades relacionadas a la partera, operati%idad
y %i%ienda de la partera.
-n el -stado de Oeracruz se estima "ue apro2imadamente del 17.1 al
+,.+ A de los nacimientos registrados anualmente son atendidos por
parteras> 'orcentajes "ue en !orma conser%adora representaran de 3C,000
a 14,000 nacimientos anuales. Seg4n ci!ras de los Ser%icios de Salud de
12
Oeracruz :S-SO-G < para el periodo 177C@+00+ se tena un padrn estimado
entre 1;00 y 1C00 parteras tradicionales acti%as, las cuales in!ormaron
&aber atendido entre 3000 y 4000 partos anualmente> ci!ra "ue represent
menos del 10A de los partos atendidos institucionalmente. -n el -stado de
Oeracruz se sabe "ue el porcentaje de mujeres "ue inician el control
prenatal y reciben atencin de parto por personal cali!icado representan el
10A apro2imadamente.
Gesultados8 De 1++4 parteras entre%istadas la edad promedio !ue de
1, a(os :13 a(os<, ubic$ndose el C,A entre los 40 y ,7 a(os de edad. -l
,.3A eran monolingTes indgenas y el +1.,A bilingTes al espa(ol :;,A
espa(ol<> predominando el n$&uatl. 4C.C A !ueron )nal!abetas. as
condiciones de residencia de las parteras !ueron8 1;.1A no contaban con
energa el#ctrica, 4;.1A sin agua intradomiciliaria, el ;4.CA no tenan
drenaje, el C1.4A de las localidades en donde %i%en &ay ser%icios de salud.
-n cuanto a las caractersticas de aprendizaje de la partera
tradicional8 41A son autodidactas, ++A aprendieron de un !amiliar, +0A
por personal m#dico y 13A de otra partera. -n cuanto a las personas "ue
les capacitaron, ,1A !ue personal m#dico, 7.7 personal de -n!ermera y
11A otra partera o personal comunitario. -l sitio de atencin !ue8 ,CA en
la casa de la parturienta, el 1,A en la casa de la partera y 1A en la unidad
de salud, en la posada comunitaria o en un sitio inde!inido. as maniobras
pre%ias al parto re!eridas !ueron8 )comodo del !eto en un 1CA, sobada en
un +1A y administracin de in!usiones. -n cuanto al sitio de atencin del
parto y posicin8 C3A !ue en la cama, 13A en el suelo y 4 A en la cama y
en la posicin !ue acotada C,A, 10A de rodillas y 3A de cuclillas. -n
cuanto al corte del cordn umbilical y los cuidados posteriores al mismo8 el
C1A lo realiz con tijera, 14.C con na%aja de rasurar, +.4 con bistur y 1.C
con carrizo, on!alotomo y en cuanto a los cuidados al cordn8 7;.; aplica
gasa o oposito, +.;A lo deja descubierto y 0.C A no realiza ning4n
procedimiento. -n cuanto a recomendaciones relacionadas a acti%idades
%arias en salud reproducti%a8 -l 40.1A recomienda deambulacin posterior
al parto y el 37A ba(o postparto, el C3.+A recomienda la lactancia
materna postparto :inmediata<, aconsejan la e2tensin de la lactancia
materna entre ; y C meses postparto. -l C1.+A recomienda el uso de un
m#todo de plani!icacin !amiliar en el poste%ento obst#trico. -l 14.1A
dispositi%o intrauterino, 1;.;A &ormonal inyectable, 14.7A &ormonal oral.
a Distribucin de Giesgos seg4n pr$cticas relacionadas con la )tencin de
la -mbarazada de Giesgo y el 'arto *omplicado est$n en relacin directa
con la %ariable anal!abetismo y no capacitacin en cuanto a las decisiones
incorrectas en el embarazo y parto.
13
Progra)a de capacitaci2n a parteras tradicionales en los
,er4icios de ,al!d del .stado de *laxcala, Mxico.
De acuerdo con reportes del +003 de la Secretara de Salud del -stado
de Dla2cala, de C1 parteras "ue se tienen registradas, ;1 ya &an sido
capacitadas. -l porcentaje de atencin de partos por parteras tradicionales
es de 1.; A. Dentro de sus estrategias de capacitacin de parteas est$n8
)ctualizar censo de parteras por jurisdiccin, promo%er "ue in!ormen de
acti%idades "ue realicen, continuar con la capacitacin permanente,
apoyarlas en la re!erencia de los pacientes "ue se les compli"uen,
in!ormarles a los &ospitales a donde puedan re!erir las pacientes, dotarles
de insumos b$sicos para la atencin del parto y del reci#n nacido y respetar
sus creencias y costumbres. Q re!ieren el continuar en comunicacin
permanente con ellas, en!atizar la re!erencia oportuna "ue deben de &acer
de las mujeres en caso de identi!icar riesgos, apro%ec&ar de ellas, el
liderazgo "ue tienen en su comunidad para promo%er los programas de
salud reproducti%a, compartir e2periencias y tener apertura al cambio.

Progra)a de capacitaci2n a parteras tradicionales en los
,er4icios de ,al!d del .stado de /!errero, Mxico.
De acuerdo con reportes del +00+ de la Secretara de Salud del -stado de
6uerrero, en el estado e2isten , regiones, ,, municipios, 3 30;,,33
&abitantes, y 4 etnias8 /a&ualt, Dlapaneco, )muzgo y Mi2teco. -2istan
+370 parteras censadas y 73+ capacitadas. -l n4mero de partos atendidos
por las parteras tradicionales de 177C al +00+ !ue de 777;. -n el +00+ se
capacitaron en el *5M56-/ a ; icenciadas en -n!ermera para ser las
replicadoras de la capacitacin en el -stado y a 4+ en!ermeras se les da
tambi#n el curso de capacitacin en el puerto de )capulco.
os aprendizajes "ue se promue%en son acordes con el programa )'O
y consisten en8 -l acercamiento entre m#dico y partera, compartiendo
e2periencias, para in%itar a las usuarias a utilizar los m#todos de
'lani!icacin Bamiliar. as 'arteras promue%en la actancia Materna. /o
utilizan carrizo para cortar el cordn umbilical, Ge!ieren oportunamente la
embarazada a la unidad de salud y .tilizan el maletn adecuadamente.
as 'arteras in%itan a las usuarias a utilizar los m#todos de 'lani!icacin
Bamiliar, promue%en la actancia Materna, no utilizan carrizo para cortar el
cordn umbilical, re!ieren oportunamente la embarazada a la unidad de
salud y utilizan el maletn adecuadamente.
a con%ocatoria para la capacitacin se realiza a tra%#s de los
*oordinadores Municipales, Super%isores Ronales *on la Secretara de la
Mujer y *on el *omit# 'romotor 'or .na Maternidad Sin Giesgos
:*'MSG<.
Progra)a de capacitaci2n a parteras tradicionales en los
,er4icios de ,al!d del .stado de E!ertaro, Mxico
Mara uisa Maga(a )"uino :+003< de la Secretara de Salud del
-stado de Luer#taro reporta cero muertes maternas y neonatales con
14
parteras tradicionales desde 1777. 'resenta un in!orme de 177C al +003
indicando "ue de 113 parteras tradicionales acti%as ya est$n capacitadas
10, por )rran"ue 'arejo en la Oida.
Progra)a de capacitaci2n a parteras tradicionales en los
,er4icios de ,al!d del .stado de Mrida, Mxico
as parteras desempe(an un papel muy importante en las atenciones
prenatales, en el parto y despu#s del nacimiento, se preocupan de cuidar a
la reci#n parida y al pe"ue(o. a partera, la suegra y las mujeres adultas
ayudan con sus consejos a la jo%en madre para atender debidamente al
reci#n nacido.
.sc!elas de parteras tradicionales en Mxico.
8. 1entro para los dolescentes de ,an Mig!el de llende, 1
61,7 y .sc!ela de parteras pro5esionales.
*)S) !ue !undada en San Miguel de )llende, 6uanajuato, en 17C1, por
/adine 6oodman "uien &oy es su directora, se inici con una sola persona y
actualmente tiene a 70 asalariadas y +00 %oluntarios trabajando. a -scuela
de 'arteras 'ro!esionales !a%orece el conocimiento de la pr$ctica de la
partera para las estudiantes y pro!esionaliza a las parteras ) partir del
sistema semi@escolarizado con pr$cticas para !a%orecer el conocimiento
integrado.
a -scuela de parteras pro!esionales contribuye al mejoramiento de la salud
materna in!antil, mediante el desarrollo y a%ance de la pro!esin. -l plan de
estudios es de seis semestres, incluye periodos de pr$ctica en &ospitales,
clnicas y comunidades rurales. as estudiantes realizan acti%idades de
educacin para la salud como parte importante de su !ormacin.
a atencin del cuidado prenatal y el parto sano es atendido por un e"uipo
de parteras "ue apoya y protege el proceso natural del nacimiento, tienen
dentro de sus tareas prioritarias concientizar y re!erir a todas las mujeres
embarazadas a realizarse estudios :ODG, pruebas de 'apanicolaou y de
O5=< en el laboratorio, *)S) para detectar a estos padecimientos para
o!recerles atencin, control y seguimiento.
) tra%#s de su &ospital de maternidad brindan la posibilidad de atencin a
!amilias de escasos recursos contribuyendo con ello a reducir la mortalidad
y morbilidad materno in!antil. a clnica y &ospital de maternidad incluye
consulta e2terna en medicina general, ser%icio dental, !armacia y
laboratorio de an$lisis clnicos. Dentro de los objeti%os principales de la
clnica est$ el de !omentar y desarrollar un adecuado programa de
educacin para la salud intra y e2tra muros as como dar orientacin sobre
temas de lactancia materna, nutricin, in!ecciones de transmisin se2ual y
S5D) a todos los pacientes, tanto de !orma indi%idual como en parejas o en
15
grupos. *)S) recibe !ondos de donati%os locales y de las !undaciones
Bamily 'lanning 5nternational )ssistance> Io&n D. y *aterine Mc)rtur> de
Da%id y ucille 'ac?ard> Sal%ar a los ni(os@=olanda> 'ublic Uel!are> Durner
y la Bundacin 'rospect =ill. *el5onoG :411< + +; CC, + ;1 C1, + +0 14
>axG :411< + ;+ +1
2. .sc!ela de parteras tradicionales IL!na llenaJ de -axaca.
una llena es una -scuela de partera indgena impulsada en el +00+ por
Ma. *ristina 6alante Dipace, )raceli 6i )rc&undial de *-MyB J 6#nero y
Salud, por la )ntr. Mirna *ruz, Dr. 5gnacio Hernal :5/5<, M#dica tradicional
=ermila Diego :*-M5DO<, la 'artera /ie%es Iu$rez y y la parteras
tradicional y &erbalista Do(a -nri"ueta *ontreras en el -stado de Oa2aca.
-l modelo educati%o !ue el producto de una serie de cursos sobre derec&os
reproducti%os y derec&os de las mujeres indgenas realizados de 1777@
+00+. a idea de crear una escuela indgena de parteras tradicionales surge
por la necesidad de seguir contando con este recuso &umano en las
comunidades indgenas, pues la mayora de las parteras tradicionales ya
eran gentes de edad a%anzada y las j%enes no estaban muy moti%adas o
no tenan muchas alternativas para aprender.
Luna llena esta centrada en un modelo educativo centrado en la persona,
incluyente del varn, con una visin de gnero, de respeto, de atencin
integral, humanizada, que repete los derechos seuales y reproductivos,
que sea culturalmente sensi!le, menos costosa, respetuosa de tiempos y
espacios.
-l per!il centrado en los procesos naturales, arraigo y %nculo, en la
con!ianza, en el momento ntimo, espiritual, sagrado de de!ensa de la
energa del nacimiento, del respeto de las leyes de la naturaleza, de
!ortalecimiento de las mujeres y del respeto a los derec&os &umanos y
colecti%os, de la autonoma y autodeterminacin de la identidad, igualdad
y e"uidad. a partera indgena deber$ guiar, apoyar, escuc&ar, ser
tolerante, intuiti%a y saber dialogar y escuc&ar.
Su capacitacin se lle%a cabo en + a(os, con encuentros mensuales de 1
das durante 10 meses al a(o y seguimiento en la comunidad. Sus
contenidos tem$ticos tienen , ejes8 -mbarazo, parto y puerperio, salud
se2ual y reproducti%a, e"uidad de g#nero, socio@antropologa, derec&os
&umanos, ecologa y trabajo comunitario.
os contenidos "ue incluyen son8 !actores !sicos, emocionales y sociales,
masajes, ejercicios, manteadas, sobadas, posturas, temazcal, &erbolaria,
se2ualidad, ciclo reproducti%o, embarazo y parto normal, reci#n nacido,
nutricin, complicaciones, anticoncepcin, pre%encin del O5= J S5D),
c$ncer c#r%ico uterino y de mama, desigualdad y pobreza, atencin integral
y de calidad, relaciones libres de %iolencia, derec&os se2uales y
reproducti%os y derec&os de los pueblos indgenas.
16
". L!na Maya 1entro de iniciaci2n a la partera en 1=iapas.
-n *&iapas se ubican dos centros importantes para la atencin de
parto &umanizado y parto en casa8 L!na Maya en San *ristbal y en
*omit$n. -n *&iapas, el ;0A de los partos son atendidos en casa con
partera tradicional,
:. *%1%M.@
D5*5M- es una Organizacin no gubernamental "ue se dedica a promo%er
la partera como un modelo de calidad en la atencin a la salud durante el
ciclo reproducti%o. Se perciben como un puente entre las medicinas
modernas y ancestrales. Sus objeti%os son8
5n%estigar y di!undir practicas de la partera en M#2ico y el mundo.
*olaborar en la educacin y actualizacin de las parteras.
*entralizar la in!ormacin actual dirigida a mujeres y nue%os padres.
5n!ormar sobre opciones de atencin para el nacimiento de bebes
sanos y sus madres.
Bortalecer la comunicacin entre las parteras y el personal medico.
as acti%idades "ue realizan son8
'roduccin de materiales audio%isuales y talleres para parteras en
di%ersos estados de la Gepublica Me2icana.
5ntegran una Ged internacional entre parteras y simpatizantes de la
partera.
'ublican un SHoletin 0*on%ersando entre parteras0, publicacin
peridica sobre salud y nutricin de la madre y el reci#n nacido.
Dirigida a todo publico.
:S Luiere decir 0parteras0 en una %ariedad de la lengua na&ua<.
17