GABINETE 8 DISEOS EPIDEMIOLGICOS I

OBJETIVOS:
1. Identificar el enfoque descriptivo en epidemiologa.
2. Conocer algunos de los usos y aplicaciones de los estudios descriptivos
3. Establecer el nexo de continuidad entre epidemiologa descriptiva y analtica.
4. econocer la importancia cientfica del enfoque descriptivo en el traba!o epidemiol"gico.
CASOS:
1. Cien personas sometidas a transfusiones inseguras son seguidas durante un a#o.
$ntes del estudio 1% de ellas eran positivas para el antgeno de superficie de &epatitis b.
'espu(s del a#o de seguimiento) 1* personas resultaron positivas a esta determinaci"n+
,e#ale+
a- .ipo de estudio
b- /revalencia de seropositividad para &epatitis 0 al comien1o del seguimiento 2.iempo
cero-
c- /revalencia al final del periodo de observaci"n
d- Incidencia determinada al cabo de un a#o de seguimiento
2. 3ea y analice el siguiente abstract+
C&ianale y colaboradores estudiaron en C&ile la relaci"n temporal existente entre el cambio
en las tasas de colecistectoma y las tasas de mortalidad por c4ncer de la vescula biliar. En
el periodo se verific" un cambio significativo en la mortalidad por c4ncer de esta locali1aci"n.
El me!or coeficiente de correlaci"n entre ambas variables se obtuvo cuando la mortalidad se
correlacion" con la tasa de colecistectoma dos a#os antes de la mortalidad 2r 5 6%.72-.
Estos &alla1gos son consistentes con la &ip"tesis de que cambios en el n8mero de
colecistectomas llevadas a cabo en un 4rea geogr4fica debieran cambiar recprocamente la
tasa de mortalidad por c4ncer de la vescula biliar.
,e estima que incrementando la tasa de colecistectomas a 12)9%% anuales debiera
acompa#arse de una reducci"n de la mortalidad por c4ncer de la vescula aproximadamente
en 1.% x 1%%.%%% en dos a#os en C&ile 2C&ianale :) ;aldivia <) del /ino <) =ervi
>.<allbladder cancer mortality in C&ile and its relation to c&olecystectomy rates. $n analysis
of t&e last decade. ev ?(d C&il 177% =ov@11A211-+12A46A-.
,e#ale+
a- .ipo de estudio
b- Bue medidas e indicadores epidemiol"gicos se pueden aplicar.
c- Cuales son las limitaciones de este estudio.
3. 3ea y analice el siguiente abstract+
$rtculo I. $utor+ $guila o!as) $lfredo@ =a1er Cerrera) :ulio@ Cifuentes Dvalle) 3uca@ ?ella
$.) /aola@ 'e la 0arra C.) /edro@ <uti(rre1 ..) 'avid.
.tulo+ /revalencia de malformaciones cong(nitas al nacer y factores asociados en Isla de
/ascua) C&ile+ 17AA6177A
esumen+ Antecedentes: 3a consanguinidad desempe#a un papel importante en la etiologa
gen(tica de malformaciones cong(nitas. En la isla de /ascua el grado de consanguinidad
poda ser m4s alto que en C&ile continental. /or lo tanto el estudio de la prevalencia de
malformaciones cong(nitas en esta isla se parece. Objetivo: 'eterminar la prevalencia de
malformaciones cong(nitas al nacer en la isla de /ascua. Material y mtodos: ,e &i1o una
revisi"n de las caractersticas personales y de la familia de todo ni#o nacido vivo entre 17AA
y 177A en el &ospital de apa =ui de la isla de /ascua. Resultados+ 'urante el perodo del
estudio) fueron estudiados EE2 reci(n nacidos y 22 de ellos tuvieron malformaciones
cong(nitas. Entre el primero y el 8ltimo) el peso del nacimiento fluctu" entre 3%%1 y 4%%% g y
la ra1"n &ombreFmu!er fue %.94. =o se observ" ninguna diferencia en la edad maternal entre
los ni#os con y sin malformaciones. 3as malformaciones cardacas y circulatorias)
&emangiomas y sndrome 'oGn fueron las malformaciones predominantes. Conclusiones+
3a prevalencia de malformaciones cong(nitas al nacer en la isla de /ascua es similar a la de
C&ile continental. =o se detect" ning8n defecto del tubo neural en esta muestra.
,e#ale+
a- 'e que estudio se trata.
b- Cu4l es el indicador m4s importante en este estudioH Calcule e interprete dic&o
indicador.
4. 3ea y analice el siguiente abstract+
$rtculo II. $utor+ ;ald(s ,.) <loria@ Cru1 CoIe ?adrid) icardo@ 3agos .) :avier@ 3oren1oni
,.) :os(@ Conc&a '.) odrigo@ 0erros C.) Jimena.
.tulo+ >actores de riesgo de &ipertensi"n arterial en nativos de Isla de /ascua
Resumo: 0lood pressure) Geig&t and cardiovascular risI factors Gere evaluated in E3 adults
of Easter island 2mean age 47 K 12.7 2,'- years- in :anuary 17A7 and 177%. .&eir mean
blood pressure 20/- Gas 127 K 24FA1 K 14) significantly &ig&er by EF9 mmCg t&an in 17E7.
L%.%9-. Df t&e population studied 3%M of sub!ects Gere &ypertensives. 0ot& systolic 7,- and
diastolic blood pressure 2'0/- correlated Git& age 2r5%.4%) p NL%.%%9 and r 5 24)p NL%.%9
respectively-. In males body mass index correlated strongly Git& ,0/ and '0/ 2r 5 %.99) p
NL%.%%9 and r 5 %.92)p NL%.%1-. >orty eig&t M of sub!ects Gere obese) *%M smoIed 214
cigarettesFday-) 3AM dranI alco&ol and E%M lead sedentary lifes@ t&eir level of stress Gas
considered average. In 23 normotensives or undiagnosed &ypertensives 24 &our urine Gas
collected for sodium) potassium) creatinine and IalliIrein@ mean urinary sodium exretion Gas
121 K 3% mmolFday@ potassium excretion 97 K 27 mmolFday) creatinine excretion 13A3
mgFday and IalliIrein excretion *A2 K 399 mFday@ of t&ese) only urinary sodium Gas
significantly loGer t&an values determined in a group of 27 continental volunteers. Eleven
natives t&at &ad never left t&e island &ad similatr 0/ and risI factors t&an a sex and age
paired sample) G&o &as spent 1%.7 K E.A years in t&e continent. .&e present study
demostrates t&at Easter Island natives &ave increased t&eir mean 0/ in 1% years) elevated
t&eir 0/ Git& age and &ave lost t&e protection previously associated to staying in t&e island.
In t&is sample t&e prevalence of &ypertension 23%M- Gas &ig&. Oe postulate t&at t&e 2 main
factors determining t&e 0/ elevation are a sodiumintaIe greater t&an 1%% mmolFday and a
&ig& prevalence of obesity) G&ic& plays a stronger &ypertensogenic role in males. It is &ig&ly
probable t&at t&e contamination is due to returning migrants and to t&e massive entry of
tourists.
a- 'e que estudio se trata.
b- Bu( indicadores se pueden medir este estudioH.
9. 3ea y analice el siguiente abstract+
esumen+ ,e reali1" un estudio para determinar la influencia del programa de capacitaci"n
en Pbioseguridad e infecciones intra&ospitalariasQ sobre el nivel de conocimientos) actitudes y
pr4cticas del personal asistencial y sobre el nivel de infecciones intra&ospitalarias en el
,ervicio de ?edicina del Cospital =acional Cip"lito Rnanue durante Dctubre a 'iciembre del
2%%9. ) para lo cual se desarroll" un estudio de intervenci"n educativa preexperimental con
medici"n pre y post6intervenci"n del nivel de conocimientos) actitudes y pr4cticas 2C$/- y de
la incidencia de infecci"n del tracto urinario asociado a cat(ter urinario permanente 2I.R
$CR/-. El programa de intervenci"n fue un plan de estudio dise#ado y desarrollado en base
a un diagn"stico de necesidades de capacitaci"n sobre bioseguridad e infecciones
intra&ospitalarias) el cual fue e!ecutado en la modalidad presencial) con 32 &oras de duraci"n
22% &oras te"ricas y 12 &oras pr4cticas-) durante el mes de Dctubre del 2%%9 a una muestra
no probabilstica intencionada de 91 traba!adores asistenciales 22A m(dicos) 1A enfermeras y
9 .(cnicos de Enfermera-.
El nivel C$/ se determin" antes y despu(s de la intervenci"n educativa) aplicando una
encuesta de conocimientos y actitudes sobre bioseguridad e infecciones intra&ospitalarias) y
una fic&a de observaci"n de las pr4cticas de bioseguridad) validada por el /royecto ;iga. 3a
incidencia de I.R $CR/ se determin" antes y despu(s de la intervenci"n educativa) para lo
cual se dise#" un programa de vigilancia de los factores de exposici"n y de las infecciones
intra&ospitalarias.
3os resultados muestran que la media de la calificaci"n obtenida en la evaluaci"n
preintervenci"n fue desaprobatoria 21%.A K 2.9-) mientras que en la evaluaci"n post6
intervenci"n fue aprobatoria 213.1 K 2.A-@ los percentiles indican que en la evaluaci"n pre6
intervenci"n m4s del 9%M del personal asistencial intervenido tuvo un nivel C$/ inadecuado
2*4.EM seg8n se observa en la .abla *-) mientras que en la evaluaci"n post6intervenci"n
cerca del 29M tuvo un nivel C$/ inadecuado 229.9M seg8n se observa en la .abla E-. ,e
encontr" que la edad) el sexo) la profesi"n y el tiempo de servicio del personal intervenido en
la investigaci"n no tienen asociaci"n significativa 2p valor N %.%9- con el nivel C$/ ni con la
incidencia de I.R $CR/. ,in embargo) se encontr" asociaci"n altamente significativa 2p
valor L %.%%1- entre la capacitaci"n al personal asistencial investigado con el me!oramiento
del nivel C$/ 2 5 2.11-) as como con la disminuci"n del riesgo 2 5 %.34- de infecciones
intra&ospitalarias 2I.R $CR/- en el servicio de ?edicina del Cospital =acional Cip"lito
Rnanue.
a- 'e que estudio se trata.
b- Cu4l es el dise#oH
c- Bu( indicadores se pueden medir este estudioH.