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El Informe Mdico de Valoracin de la Capacidad

Laboral y la Ficha de Evaluacin de la Capacidad
Laboral una nueva herramienta en la gestin y
valoracin de las situaciones de incapacidad.

Autor Dr. J os Manuel VICENTE PARDO J efe Unidad Mdica del Equipo de
Valoracin de Incapacidades Guipzcoa.

Resumen: Un Informe Mdico de Valoracin de la Capacidad Laboral tiene
como misin relacionar las capacidades psicofsicas de un trabajador en un
momento preciso con los requisitos que se necesitan para la realizacin de
una profesin.

Por lo que se precisa determinar cules son las mermas de las capacidades
psicofsicas del individuo y conocer con exactitud los requerimientos
especficos de su profesin, y finalmente establecer si puestas en relacin
estas dos valoraciones se concluye en una situacin de capacidad o
incapacidad para el trabajo.

La Ficha de Evaluacin de la Capacidad Laboral del Foro de Incapacidad
Temporal es una herramienta para conocer precisamente de una forma sencilla
los elementos que concurren en el trabajador y en su trabajo que determinan la
aptitud o capacidad para el trabajo o la incapacidad para el mismo.

Palabra clave: Evaluacin de la Capacidad Laboral




El informe clnico laboral tipo:

Relaciona las CAPACIDADES psicofsicas del paciente y los REQUISITOS DE
LA OCUPACIN, y en virtud de esta relacin determina si el trabajador est o
no capacitado para desarrollar la actividad laboral, y si estuviera no capacitado
en qu medida est incapacitado y con qu carcter si temporal o permanente.
(1) (2)


Objeto del Informe

Valoracin de:

Las lesiones (alteracin anatmica o funcional)
Sus consecuencias (secuelas) con limitaciones objetivas de la
integridad psicofsica de la persona
Y su relacin con las requisitorias del trabajo.


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El mdico evaluador en materia de seguridad social busca

- Llegar a un diagnstico funcional, un diagnstico residual o diagnstico
lesional.

- Reflejando
- Deficiencias
- Limitaciones orgnicas y funcionales

- Concluyendo en el carcter incapacitante o no del proceso

Evaluar supone identificar, medir y concluir el dao corporal y su impacto en la
profesin.

Conclusin. Juicio clnico laboral:

Valorar las capacidades que mantiene el trabajador y las capacidades que se
precisa el trabajo, y en virtud de esta relacin determinar si existe incapacidad
o no para el desempeo de la profesin.

La repercusin de la lesin en el trabajo, es lo que realmente se valora

Por ello en el sistema de valoracin de la incapacidad en la seguridad social
caben las paradojas de que una lesin mnima pueda dar lugar a una
incapacidad total en caso de una profesin y en el supuesto ms extremo, una
grave dolencia puede no ser incapacitante dependiendo de su escasa
incidencia en una profesin concreta.

Se valora por tanto la trascendencia que tienen las limitaciones orgnicas o
funcionales que presenta el trabajador con relacin a su rendimiento
profesional

Son las limitaciones funcionales, NO LOS DIAGNSTICOS, las que consolidan
la situacin de incapacidad.

Es decir:

1. La relevancia de las lesiones,
2. Su trascendencia,
3. Su determinacin cierta
4. Su potencial para disminuir o anular la capacidad laboral.

Se valora la disminucin de la capacidad laboral atendiendo, no
exclusivamente al objetivo rendimiento laboral y su merma superior al 33%,
sino tambin a la mayor peligrosidad y penosidad especfica.
Penosidad tanto en la realizacin del trabajo como en las posturas,
maniobras, actividades o aptitudes a desarrollar que el mismo precisa.
Peligrosidad para s o para terceros derivada de sus limitaciones.

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Han de ponerse en relacin las LIMITACIONES FUNCIONALES
RESULTANTES con los REQUERIMIENTOS de las tareas que constituyen
el ncleo de la concreta PROFESIN del trabajador.


Relacin Prdida de la Salud Posibilidad de realizar un Trabajo

Nos lleva a conocer:

1.- Cual y cuanta es la prdida de la salud
2.- Cuales son las caractersticas de su trabajo

Cmo valorar la prdida de la salud

Mediante el anlisis de los informes mdicos relativos a su proceso, las
exploraciones complementarias aportadas o solicitadas, la exploracin
adecuada del paciente (el acto mdico del reconocimiento) y la
conclusin de las residuales o secuelas.

Cmo conocer las caractersticas de su trabajo (de su profesin) (3)

Conociendo la actividad de la empresa, las requisitorias propias del
trabajo, la ocupacin del trabajador, y los requisitos especficos del
trabajador.

As expuesta la situacin precisamos conocer las capacidades del trabajador y
los requisitos de la profesin formulndonos estas preguntas bsicas:

1.- CAPACIDADES

Qu le pasa, cual es el proceso patolgico o la lesin que presenta?
Qu lo origin, causa accidental, tipo, entorno laboral, extralaboral?
Cundo apareci la lesin o el proceso patolgico?
Qu evolucin ha seguido?
Qu tratamientos ha seguido, sigue y precisar?
Qu hallazgos exploratorios por aparatos encontramos?
Qu residuales presenta, cuales son las limitaciones orgnicas o
funcionales que presenta?
Tienen o no carcter permanente?
A qu funciones afecta?
Qu funcionalidad mantiene?

2.- REQUISITOS DE LA OCUPACIN.

En qu trabaja?
Qu hace?
Cmo lo hace?
Con qu lo hace?
Qu profesin realiza?
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Qu ocupaciones incluye, qu ocupaciones afines?
En qu sector de actividad trabaja?
Cul es su grupo profesional?
Qu competencias y tareas describen su profesin?
Qu requerimientos profesionales precisa?*
Qu riesgos y circunstancias especiales tiene derivadas del ambiente,
de las herramientas o material de trabajo o la especificidad de sus
cometidos?**

Qu requerimientos profesionales precisa?*

Carga fsica
Carga biomecnica
Manejo de cargas
Trabajo de precisin
Sedestacin
Bipedestacin
Marcha por terreno irregular
Carga mental
Requerimientos auditivos, visuales, o de otros rganos de los sentidos
Autonoma

** Qu riesgos y circunstancias especiales tiene derivadas del ambiente, de
las herramientas o material de trabajo o la especificidad de sus cometidos?

Inhalacin de polvos, humos, gases o vapores
Exposicin a ruido
Exposicin a temperaturas extremas
Exposicin a radiaciones ionizantes
Exposicin a radiaciones no ionizantes
Exposicin a sustancias sensibilizantes
Exposicin a sustancias carcingenas
Exposicin a agentes biolgicos


Diferencias del tipo y pretensiones del paciente en el mbito asistencial y
en el de valoracin de la capacidad laboral:

El paciente en la valoracin asistencial expone sus sntomas en busca de una:

Curacin
Se establece un Diagnstico y un Tto especfico

El paciente en la valoracin de la incapacidad laboral expone sus sntomas en
busca de una:

Tasacin, Compensacin
Se establece Limitaciones y Deficiencias y se emite un J uicio Clnico
Laboral
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En Derecho Laboral la Incapacidad va ligada a la imposibilidad de realizar la
actividad laboral, la valoracin de la Capacidad Laboral en materia de
Seguridad Social, se realiza en relacin a la profesin del trabajador. (2)


Como se manifiesta y qu consecuencias tiene la Incapacidad

La Incapacidad se manifiesta por la:

imposibilidad de realizar la actividad productiva de manera temporal o
permanente,
parcial, total o absolutamente,
producindose por consecuencia una reduccin de la capacidad real de
ganancia.



Principio Resarcitorio en Seguridad Social

EL CARCTER PROFESIONAL DEL DAO

La relevancia y la incidencia del Dao en la profesin o actividad laboral
en su conjunto.
La compensacin por la prdida de haberes. ( Prdida de la capacidad
productiva y de ganancia)


Dos tipos de supuestos incapacitantes:

La INCAPACIDAD TEMPORAL

La INCAPACIDAD PERMANENTE


La Incapacidad Temporal

Situaciones de enfermedad, comn o profesional, y a accidente, sea o
no de trabajo, mientras el trabajador est impedido para el trabajo y
reciba asistencia sanitaria.


Valoramos la alteracin de la salud incapacitante para su trabajo

Alteracin de la salud con carcter de intensidad suficiente, que impida
realizar las funciones esenciales de su profesin.

Alteracin de la salud con efecto real sobre produccin activa, que
impiden obtener rentas por el trabajo
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Concepto legal de la INCAPACIDAD TEMPORAL

Art. 128 TR. de la LGSS a) Las debidas a enfermedad comn o
profesional y a accidente sea o no de trabajo, mientras el trabajador
reciba asistencia sanitaria de la SS y est impedido para el trabajo,
con una duracin mxima de 12 meses, prorrogables por otros 6,
cuando se presuma que durante ellos puede el trabajador ser dado de
alta mdica por curacin.


La Incapacidad Temporal rene dos conceptos

La Transitoriedad
La Temporalidad

Concepto de Transitoriedad de la IT

Delimitado por el carcter transitorio del proceso curativo.
La provisionalidad guarda relacin con la evolucin de la alteracin de la
salud, y est ligada a la necesidad de recibir Tto Mdico, entendiendo
que con l se producir una curacin o mejora suficiente.
Los daos de carcter permanente o estables obligan a considerar el fin
de la prestacin y estimar si procede o no la declaracin de IP y en su
caso el grado de la misma

Concepto de Temporalidad de la IT

Delimitado por el sometimiento a un tiempo mximo de cobertura de 12
meses fijado por la norma.
Y la Prrroga expresa de 6 meses slo en el supuesto de que se
presuma curacin en ese plazo.

Concluido el plazo mximo se examinar el estado del interesado a los
efectos de su posible declaracin de incapacidad permanente


Referencias legales al informe mdico de valoracin de la capacidad
laboral en las situaciones de incapacidad temporal.

RD 575/1997 para control y gestin de la IT


Todo parte mdico de baja ir precedido de un reconocimiento mdico
del trabajador que permita la determinacin objetiva de la incapacidad
temporal para el trabajo habitual


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El tercer parte de confirmacin de la baja ir acompaado de un informe
mdico complementario, del facultativo que extendi la baja, en el que
se recojan las dolencias padecidas por el trabajador, el tratamiento
mdico prescrito, la evolucin de las dolencias y su incidencia sobre la
capacidad funcional del interesado, as como expresar la duracin
probable del proceso.

Trimestralmente, a contar desde la fecha de inicio de la baja mdica la
inspeccin mdica del Servicio Pblico de Salud expedir un informe de
control de la incapacidad en el que deber pronunciarse expresamente
sobre todos los extremos que justifiquen, desde el punto de vista
mdico, la necesidad de mantener el proceso de incapacidad del
trabajador


Los partes de alta mdica se extendern tras el reconocimiento del
trabajador por el correspondiente facultativo. En todo caso debern
contener el resultado de dicho reconocimiento y la causa de alta mdica.

Los actos de comprobacin de la incapacidad que lleven a cabo los
mdicos del SPS, INSS o Mutuas de Accidentes de Trabajo debern
basarse tanto en los datos que fundamenten el parte mdico de baja, y
de los partes de confirmacin de la baja, como en los derivados
especficamente de los ulteriores reconocimientos y dictmenes
realizados por unos y otros mdicos.

Con el fin de que las actuaciones mdicas a las que se refiere este
artculo cuenten con el mayor respaldo tcnico, se pondr a disposicin
de los mdicos a los que competan dichas actuaciones tablas de
duraciones medias, tipificadas para los distintos procesos patolgicos
susceptibles de generar incapacidades, as como tablas sobre el grado
de incidencia de dichos procesos en las diversas actividades laborales.

Control al cumplimiento de 12 m de IT. El control de las situaciones de
Incapacidad Temporal a partir del cumplimiento de 12 meses
corresponde en exclusiva al INSS (ISM) a travs de los rganos
competentes para evaluar, calificar y revisar la Incapacidad Permanente
(EVI), que determinar:
Alta Mdica
Prrroga expresa si posible curacin (mximo 6 meses)
Inicio de expediente de IP









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Concepto legal de la INCAPACIDAD Permanente (4)


La Incapacidad Permanente, viene definida en nuestra legislacin
como la situacin del trabajador que, despus de haber estado
sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de alta
mdicamente, presenta reducciones anatmicas o funcionales graves,
susceptibles de determinacin objetiva y previsiblemente definitivas, que
disminuyen o anulen su capacidad laboral(art. 136.1 LGSS)




SITUACIN DE INCAPACIDAD PERMANENTE. Art. 137 LGSS

Es necesario:

Que se acrediten las lesiones
Que estas sean definitivas
Que sean objetivas (objetivables)
Que determinen reducciones anatmicas o funcionales graves
Que disminuyan o anulen la capacidad laboral.

Concluye la incapacidad si:

El cuadro residual consolidado puesto en relacin con el trabajo determina una
inhabilitacin para el mismo.

(Inhabilitacin = Imposibilidad de realizar todas o parte de las tareas
fundamentales, no residuales, parciales o leves)


Por tanto en el concepto Legal de INCAPACIDAD PERMANENTE tenemos:

1.- Condicionante previo.
Haber estado sometido a Tto. y haber sido dado de Alta Mdicamente o
que concurran Secuelas Definitivas.

2.- Tres RASGOS CONFIGURADORES:
1. Reducciones Anatmicas o Funcionales Objetivables.
2. Previsiblemente Definitivas.
3. De carcter Grave por su incidencia en su trabajo o en todo tipo de
trabajo.

3.- Consecuencia:
Disminucin o anulacin de la capacidad laboral.



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Qu quiere decir que las reducciones o residuales sean GRAVES
disminuyendo o anulando la capacidad laboral?

Que puestas las lesiones en relacin al trabajo habitual o todo tipo de
trabajo configuren una situacin limitante para el ejercicio de la actividad
laboral.
Ha de conectarse a los requerimientos psico-fsicos exigidos por la
profesin habitual, en los casos de IPT, o la de cualquier otra, de las
ofrecidas en el mercado laboral, caso de IPA.
Nuestro Sistema de Seguridad Social es esencialmente "profesional", en
el que destaca la valoracin no slo de las lesiones y limitaciones en s,
sino tambin la incidencia del menoscabo funcional u orgnico puesto
en relacin con la profesin.


El criterio de PROFESIONAL en la valoracin de la Incapacidad (5)

En la evaluacin del dao se atiende a la capacidad residual genrica
(en relacin a la profesin o trabajo) que le resta al trabajador.
La jurisprudencia destaca el carcter esencial y determinante de la
Profesin en la calificacin jurdica de la situacin residual del
trabajador.
De tal forma que unas mismas lesiones o secuelas pueden ser
constitutivas o no de grado incapacitante en funcin de las actividades o
tareas que requiera la profesin del presunto incapaz.
Relaciona las Dolencias con Profesin.
Obliga en razn a esta ligazn, a concluir si est impedido o no,
para realizar todas o las principales tareas de la misma o slo en
parte. Caso de la declaracin de Incapacidad Permanente Total
para su trabajo habitual, Incapacidad Permanente Parcial para su
trabajo habitual, o Lesiones Permanentes no Invalidantes
(Baremos en caso de Accidente de Trabajo o enfermedad
Profesional)
O si bien el impedimento es para toda profesin u oficio,
concluyendo en la inhabilitacin por completo para desarrollar
cualquiera de ellas. Incapacidad Permanente Absoluta para todo
trabajo.


Tipos de Incapacidad Permanente

Incapacidad Permanente Parcial para la Profesin Habitual.
Incapacidad Permanente Total para la Profesin Habitual.
Incapacidad Permanente Absoluta para todo trabajo.

El complemento de Gran invalidez. No es un grado superior de
incapacidad sino un complemento aadido a una situacin de
incapacidad permanente por imposibilidad para realizar las
actividades bsicas de la vida diaria y la necesidad de precisar de
ayuda de tercera persona.
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Lesiones permanentes no invalidantes. Slo en supuestos de
accidente de trabajo o enfermedad profesional, recogidos en un
listado de baremos especficos, por lesiones definitivas que sin
llegar a constituir una Incapacidad Permanente, supongan una
disminucin o alteracin de la integridad fsica del trabajador


El dintel incapacitante es la superacin del 33 % de prdida en su
rendimiento normal para la profesin.

As si superado este pero sin impedirle la realizacin de las tareas
fundamentales de la misma, estaramos en una Incapacidad
Permanente Parcial para la Profesin Habitual. Legalmente se define
como la que sin alcanzar el grado de Total, ocasione al trabajador
afectado una disminucin no inferior al 33 por ciento en su rendimiento
normal para dicha profesin, sin impedirle la realizacin de las tareas
fundamentales de la misma.

La Incapacidad Permanente Total para la Profesin Habitual es la que
inhabilita al trabajador para la realizacin de todas o de las
fundamentales tareas de dicha profesin, siempre que pueda dedicarse
a otra distinta. Que le dejen aptitud psicofsica suficiente para poder
desempear otra ms liviana, sedentaria o de requisitorias diferentes,
o secundarias del oficio mismo o cometidos complementarios de este en
adecuadas condiciones de dedicacin y rendimiento, y compatible con
las limitaciones funcionales padecidas.

Se entender como Incapacidad Permanente Absoluta para todo trabajo.
la que inhabilite por completo al trabajador para toda profesin u oficio.
Es decir un conjunto de lesiones o residuales de tal gravedad que anulen
al trabajador por completo su capacidad laboral, incluso para la
realizacin de trabajos de bajos requerimientos fsicos y/o intelectuales,
como son los trabajos sencillos, livianos o sedentarios.


La Gran Invalidez ya hemos dicho que no es un grado superior sino un
complemento econmico, derivado de la especial situacin del
trabajador afecto de incapacidad permanente y que, por consecuencia
de prdidas anatmicas o funcionales, necesita la asistencia de otra
persona para los actos ms esenciales de la vida, tales como vestirse,
desplazarse, comer o anlogos.


.






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Profesin habitual (4)


Debe entenderse por profesin habitual, no un determinado puesto de trabajo,
sino aqulla para la que el trabajador est cualificado para realizar y a la que la
empresa le haya destinado o pueda destinarle en la movilidad funcional.

La profesin habitual que es elemento determinante de la incapacidad no es
respectivamente, ni equivale al concreto puesto de trabajo, ni a la concreta
categora profesional, sino a profesin en si misma, valorndose la prdida de
capacidad para su desempeo manera ms importante que la prdida de tal
capacidad para un concreto puesto trabajo e incluso para una determinada
categora, dado que la prdida en cuestin protege mediante una pensin
vitalicia.


Conviene establecer la diferencia, desde un principio, entre capacidad laboral y
capacidad de ganancia: la primera, entendida como la actitud de un hombre
para desempear un puesto de trabajo, y la segunda, como la posibilidad
efectiva y no solo terica de obtener, en un mercado de trabajo libre, una
compensacin econmica mediante una actividad manual o intelectual
adecuada.

La labor del mdico evaluador ante un paciente que reclama un estudio de
capacidad laboral debe limitarse a determinar el dficit funcional que padece el
enfermo, y referir las requisitorias de su trabajo, estableciendo el oportuno
juicio clnico laboral, donde referencie el grado funcional de las deficiencias y
limitaciones y las capacidades que mantiene, dejando la valoracin definitiva
del grado de invalidez a los estamentos administrativos (EVI INSS, Equipos de
Valoracin Incapacidades del Instituto Nacional de la seguridad social) o los
rganos judiciales correspondientes.

En cualquier caso nuestro sistema de valoracin de Incapacidad es de
marcado y singular carcter laboral y por ello precisa relacionar limitaciones
funcionales y exigencias laborales. En lo que abunda doctrina jurdica.

Doctrina sta, que hasta el momento, se puede resumir en los siguientes
trminos:

a) Que debe de acomodarse la decisin que en cada supuesto se deba de
adoptar, a un necesario proceso de individualizacin, en atencin a cules
sean las concretas particularidades del caso a enjuiciar (conforme a SSTS
de 2-4-1992 p de 29-1-1 993, que lo diferencian de las situaciones de otros
distintos afectados, tanto por la incidencia de otras lesiones, como por la
concreta actividad desempeada por el mismo, que es la determinante a
efectos de esa valoracin, teniendo en cuenta la desarrollada, en su caso, en el
momento del percance .0 del inicio de la situacin de baja o de solicitud de la
valoracin invalidante (STS de 23-1 1-2000):

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b) Derivado de lo anterior, debe realizarse dicho proceso valorativo y de
subsuncin normativa, en atencin a cules sean los hechos singulares del
caso (SSTS de 17-3-1989, 27-11-1991 o de 9-4- 1992), pues, lesiones que
aparentemente son idnticas, o bien pueden diferenciarse en su concreta
graduacin, o bien afectar de modo distinto a los diversos trabajadores, o tener
un distinto alcance en cuanto a su particular repercusin funcional (STS de 25-
1-2000).

c) Ello conduce, en la prctica, a la casi imposibilidad de poder llegar a una
generalizacin de soluciones homogneas en esta materia (STS de 9-3-1995 ),
que son muy casusticas cuando se refieren a la concreta determinacin del
grado invalidante, dificultando as la necesaria evidencia de la existencia de
contradiccin entre diversas soluciones judiciales de distintas Salas de lo Social
de los diferentes Tribunales Superiores de J usticia, que permita, conforme al
artculo 217 de la Ley de Procedimiento Laboral, el acceso de las soluciones
judicialmente adoptadas a la Unificacin de Doctrina (STS 27-1-1997, entre
otras).

d) Que, dado el carcter marcadamente profesional de nuestro Sistema de
proteccin social en relacin con la invalidez, lo que interesa valorar es, cul
sea la capacidad laboral residual que, las secuelas que han sido tenidas como
definitivas, permiten al afectado. Y ello, bien sea para la que haya venido
siendo su profesin habitual hasta el momento de acaecer la incidencia
presuntamente invalidante (STS de 23-11- 2000 ya citada), o bien, en general,
para cualquier otra actividad u oficio. De donde derivar una u otra calificacin
de las mismas, de acuerdo con los distintos tipos invalidantes que vienen
legalmente previstos, actualmente en el articulo 137 de la Ley General de la
Seguridad Social de 20-6-1994 (Parcial para el trabajo habitual, Total para el
trabajo habitual, o Absoluta para toda clase de trabajo).

e) Que esa valoracin de terica capacidad laboral, tiene que verificarse
teniendo en cuenta que, la prestacin de un trabajo o actividad, debe ser
realizado en condiciones normales de habitualidad, a los efectos de que, con
un esfuerzo normal, se pueda obtener el rendimiento que sea razonablemente
exigible (SF5 de 22-9-1989); sin que por lo tanto, sea preciso para ello la
adicin, por parte del sujeto afectado, de un sobre esfuerzo que deba ser
tenido como especial (como sealan las SSTS de 11-10-79, 21-2-1 981 o 22-9-
1989 ), y adems, prestando ese trabajo concreto, o desarrollada la actividad,
tanto c9n la necesaria profesionalidad (STS 14-2-1989), como conforme a las
exigencias normales de continuidad, dedicacin y eficacia, que son legalmente
exigibles (STS de 7-3-1990), y consecuentemente, con desempeo de un
modo continuo y de acuerdo con la jornada laboral que sea la ordinaria en el
sector de actividad o en la empresa concreta (SSTS 16-2-1989 o de 232-1990).



En consecuencia con todo ello, que por lo tanto, ms que de incapacidades en
general, de lo que tiene que hablarse es de incapacitados (STS 24-1-1991), al
tenerse que decidir, en cada distinto caso que sea objeto de litigio, conforme al
mencionado artculo 137 de la LGSS, en atencin a cules sean sus concretas
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y particulares circunstancias (SSTS de 20-4-1992 o de 11-4-1995), en cuanto
que en materia de invalidez, como ya se ha indicado, difcilmente pueden darse
supuestos con una identidad sustancial. Por consiguiente, que cada situacin
se decide en funcin de todas y sus particulares circunstancias (STS de 3-3-
1998), es decir, atendiendo a la especificidad litigiosa del caso.


Capacidad laboral.

LA APTITUD PARA EL DESEMPEO DE LA ACTIVIDAD LABORAL habitual
implica la posibilidad de llevar todas o las fundamentales tareas de la misma,
con profesionalidad y con unas exigencias mnimas de continuidad, dedicacin,
rendimiento, seguridad y eficacia, sin que el desempeo de las mismas genere
"riesgos adicionales o superpuestos" a los normales de un oficio o comporte el
sometimiento a "un continuo sufrimiento" en el trabajo cotidiano.



CAPACITADO o INCAPACITADO PARA SU TRABAJO

Debe tenerse en cuenta no la posibilidad terica y abstracta de realizar
un trabajo, sino:
Realidad concreta del trabajador
Capacidad residual y la capacidad de desarrollo del trabajo.
Con habitualidad, asiduidad, mnimo de profesionalidad,
rendimiento y eficacia.
Posibilidad de trasladarse al lugar de trabajo por sus propios medios
y permanecer en l durante toda la jornada y efectuar all la tarea
encomendada.
Capacidad de interrelacin con los quehaceres de otros compaeros.
Realizacin del trabajo con unos mnimos de dedicacin, diligencia y
atencin
No concitar riesgo para si o para otros.
Sin tener que ejercitar una capacidad de sacrifico y entrega
desmesurado, ms all de lo esperado en un actividad laboral o una
comprensin por la empresa que se escapa a una relacin profesional
exigente con intereses econmicos.


Aptitud = Capacidad
No Apto Incapacidad

Apto. (LPRL) poder desarrollar un puesto concreto de trabajo


Capacidad (LGSS) poder desarrollar una profesin




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Apto para el Puesto de Trabajo depende de:

Especiales capacidades exigidas al Trabajador

Especiales caractersticas del Proceso Laboral

Del Espacio o Centro de trabajo

Riesgos Especiales

Circunstancias extraordinarias


La valoracin de la capacidad laboral debe incluir:


Estudio de las lesiones causadas,
Determinacin del estado de salud previo, la evolucin y
complicaciones acaecidas.
Estado final o secuelas. Deficiencias del cuadro clnico y
limitaciones orgnicas y funcionales
Establecimiento del nexo causalidad entre la lesin y la secuela,
determinacin de la curacin o estabilizacin de las lesiones.
Conocimiento de sus requisitorias profesionales. Valoracin
Profesional, Valoracin CAPACIDAD LABORAL
Observacin de la repercusin del estado final del perjudicado sobre
su capacidad laboral

HERRAMIENTAS

Entrevista con el lesionado.
Estudio de la documentacin clnica, medios diagnsticos
complementarios.
Exploracin fsico-psquica de la persona.
FICHA DE EVALUACIN CAPACIDAD LABORAL
Juicio para emitir Juicio Clnico Laboral




Contenido del Informe Mdico de Valoracin Capacidad Laboral

ANTECEDENTES. ANAMNSIS.

EXPLORACIN Directa ( Pruebas exploratorias complementarias en su
caso)

VALORACIN DEL TRABAJ O QUE REALIZA

CONCLUSIN
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Conclusiones incapacitantes

Disminucin o Anulacin de la Capacidad Laboral.
Prdida o disminucin de la aptitud psicofsica necesaria para poder
desarrollar su profesin o cualquiera otra.





Porqu conocer los elementos que definen una PROFESIN

Por qu es tan necesario conocer sus caractersticas?

Porque Trabajos diferentes, tienen distintas exigencias.

Porque las Lesiones son Incapacitantes dependiendo el tipo de trabajo.


INCAPACIDAD O CAPACIDAD LABORAL

Conocer:

La enfermedad, su evolucin, su respuesta al tratamiento, las
servidumbres teraputicas
El individuo, y la individualidad de cada caso,
Sus Residuales, sus Deficiencias y sus Limitaciones Orgnicas y
Funcionales.

La intima relacin con

El Trabajo o Profesin y el Medio Laboral en que se desarrolla


Concluyendo en si existe o no Capacidad para el desempeo de un
trabajo en condiciones normales de rendimiento, calidad y seguridad
para s y para terceros.










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Cmo se valora la capacidad laboral. CONCLUSIN.

Valoracin de la capacidad laboral:
















Debemos de conocer, por tanto qu requerimientos se precisan para la
valoracin de la capacidad laboral, realizar una evaluacin profesional del
paciente en situacin de incapacidad y finalmente proceder a su valoracin
profesional. (7, 8, 9)


El concepto de profesin, es difcil por:

La especializacin y diversificacin existente en el mundo del trabajo.

El contino cambio en el mundo laboral de los procesos, que
condicionan cambios en las condiciones de trabajo.

Por la movilidad laboral, la temporalidad en el empleo



1.- Determinar la existencia de una lesin o
proceso patolgico.
2.- Objetivar las limitaciones orgnicas y/o
funcionales que origina en el trabajador.
3.- Conocer las tareas realizadas por el
trabajador.
4.- Conocer los requerimientos profesionales
y circunstancias especficas del ambiente
laboral.
5.- Establecer la relacin entre las limitaciones y los requerimientos
6.- Determinar si hay Capacidad / Incapacidad laboral
El concepto incapacitante en materia de seguridad social es la
repercusin de las limitaciones en la profesin pero determinar las
caractersticas de esta no es siempre fcil.
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Por lo que sera necesario contar con una ficha actualizada que reuniera
tanto la evaluacin de riesgos de la profesin, los contenidos de la misma
como la historia mdico laboral del paciente en una situacin de incapacidad
laboral, y que pudiera ser de utilidad a cuantos mdicos mantienen un
contacto directo con el paciente en esa situacin.

FICHA DE EVALUACIN DE LA CAPACIDAD LABORAL


Y aqu arranca la presentacin de la FICHA DE EVALUACIN DE LA
CAPACIDAD LABORAL y su utilidad prctica.


La Ficha de Evaluacin de la Capacidad Laboral ha sido elaborada por un
grupo de expertos que forman parte del FORO IT de la Academia de Ciencias
Mdicas de Bilbao, siendo acadmicos de la misma. (9)

Este FORO de Incapacidad Laboral est constituido por mdicos expertos en
valoracin e integrado por Mdicos de Mutuas, Inspecciones Mdicos SPS,
Mdicos de Atencin Primaria, Mdicos Evaluadores INSS, Mdicos de
Empresa, Mdicos Servicios de Prevencin, y Mdicos del Instituto de Salud
Laboral Vasco.


Tras su confeccin definitiva se cuenta con la Resolucin de la Consejera de
Trabajo para el uso en la Comunidad Autnoma del Pas Vasco, (Resolucin
de 28 de abril de 2009, del Director General de Osalan-Instituto Vasco de
Seguridad y Salud Laborales) y paralelamente hay un acuerdo de las
Direcciones Provinciales del INSS para fomentar su uso as como la decisin
de la Consejera de Sanidad con el mismo fin.


Esta ficha permite que cada mdico actuante durante el proceso de una
incapacidad laboral nutra la misma de una forma esquemtica de cuantos
datos le son propios del reconocimiento del trabajador efectuado al trabajador
en sus diferentes fases del proceso de generacin, control y gestin de una
incapacidad tanto temporal como permanente.



Contando en su elaboracin especfica para cada proceso de incapacidad de
un trabajador con la participacin de cuantos mdicos pertenecientes a los
diversos estamentos implicados valoran su capacidad laboral. (Mdicos de
Mutuas, Inspecciones Mdicos SPS, Mdicos de Atencin Primaria, Mdicos
Evaluadores INSS, Mdicos de Empresa, Mdicos Servicios de Prevencin,
Mdicos del Instituto de Salud Laboral Vasco)




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La ficha consta de las siguientes partes:

Datos de filiacin
Procedimiento de valoracin de incapacidad laboral
Mdico que tiene contacto con el paciente y mdico al que se solicita
reconocimiento mdico y ampliacin de informacin
Antecedentes mdicos (patologa previa, etc.)
Historia de procesos anteriores de Incapacidad Temporal.
Informe del mdico del trabajo
Exmenes de salud
Resumen de las condiciones de trabajo:

o Tareas
o Posturas
o Carga fsica
o Carga mental
o Manejo de vehculos
o Lugar de trabajo
o Condicin laboral

Exposicin a riesgos laborales
Equipos de proteccin individual
Formacin profesional
Antecedentes de cambio de puesto de trabajo por motivos de salud
Informes mdicos complementarios en relacin con el proceso de
incapacidad laboral actual


El objeto de la ficha es que el mdico que tiene contacto con el paciente en
situacin de incapacidad laboral temporal tenga cuantos datos precisa para una
valoracin idnea en un momento especfico de la procedencia o no de
permanecer en esa situacin.


Esta ficha de forma esquemtica nos facilita la difcil labor de relacionar
lesiones y limitaciones con los requisitos psicofsicos que son necesarios para
ejercer una profesin y por lo tanto tener criterio fundamentado en el
conocimiento de su historia laboral y las condiciones del trabajo para concluir
en si el trabajador est o no incapacitado laboralmente.

La ficha de valoracin de la capacidad laboral no es finalmente ms que un
esquema bsico de la historia clnico laboral y supone una ayuda
imprescindible para establecer el juicio clnico laboral.







19

UNA HERRAMIENTA NUEVA LA FICHA DE EVALUACIN DE LA
CAPACIDAD LABORAL. Foro de IT ACADEMIA DE CIENCIAS
MDICAS


FICHA MDICO-LABORAL PARA VALORAR LA
INCAPACIDAD LABORAL


DATOS DE FILIACIN

Apellidos y Nombre
DNI-PASAPORTE-NIF
Telfono de contacto
N afiliacin Seguridad Social /
Osakidetza-SVS N TIS
Otras Mutualidades

especificar.
Puesto de Trabajo
Ocupacin CNO a tres dgitos
Empresa (razn social)
Empresa (actividad econmica) CNAE a tres dgitos
Servicio de Prevencin
- Telfono de contacto
Especificar
N
Fecha / /

PROCEDIMIENTO DE VALORACIN
DE INCAPACIDAD LABORAL

Incapacidad Temporal
Incapacidad Permanente
Iniciado Por Dirigido A
Apellidos y nombre del Mdico:
Fecha y firma:
Mdico de Familia Mdico de Familia
Inspector Mdico Inspector Mdico
Mdico del INSS Mdico del INSS
Mdico del Servicio de Prevencin Mdico del Servicio de Prevencin
Mdico de la USL de Osalan Mdico de la USL de Osalan
Mdico de la Mutua (MATEPSS) Mdico de la Mutua (MATEPSS)
20



ANTECEDENTES MDICOS (patologa previa, etc.)
DIAGNSTICOS
CIE-9 Regin anatmica afectada
CIE-9 Regin anatmica afectada

Apellidos y nombre del Mdico:
Fecha y firma:

HISTORIA DE PROCESOS ANTERIORES DE IT
- Contingencias comunes
diagnstico CIE-9 periodo de duracin das meses aos
- Contingencias profesionales
Accidente de Trabajo (AT)
diagnstico CIE-9 periodo de duracin das meses aos
Enfermedad Profesional (EP)
diagnstico CIE-10 periodo de duracin das meses aos
- Incapacidad permanente especificar diagnstico CIE-9


INFORME DEL MDICO DEL TRABAJO
Apellidos y nombre del Mdico:
Fecha y firma:
EXMENES DE SALUD
Inicial especificar el protocolo aplicado y la fecha
Peridico especificar el protocolo aplicado y la fecha
De Reingreso tras IT especificar el protocolo aplicado y la fecha

RESUMEN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO
TAREAS (resumen breve):

POSTURAS
De pie Sentado Agachado Tumbado De rodillas Brazos extendidos
Brazos levantados Flexin del tronco Flexo-extensin Torsin
CARGA FSICA
- Utilizacin preferente: Tren superior Raquis Tren Inferior
- Movimientos repetitivos: si no ....................... Baja Moderada Intensa
- Posturas forzadas: si no ................................. Baja Moderada Intensa
- Manipulacin manual de cargas: si no .......... Baja Moderada Intensa
- Utilizacin de equipos de trabajo pesados: si no
- Otros especificar..................................................................................................................
CARGA MENTAL
- Trabajo con PVD: si no ................................ Baja Moderada Intensa
- Tareas de mando / responsabilidad: si no ... Baja Moderada Intensa
- Atencin al pblico: si no ............................ Baja Moderada Intensa
- Otras especificar................................................... Baja Moderada Intensa
21

MANEJO DE VEHCULOS
Coche Moto Furgoneta Camin Tractor Maquinaria pesada Dumper
Carretilla elevadora Embarcacin Otros especificar ................................................
HORARIO DE TRABAJO
Jornada continua Jornada partida Turnicidad Nocturnidad
Jornadas especiales ...............................................................................................................
LUGAR DE TRABAJO
Calle Nave Oficina Obra Buque Otros especificar................................
CONDICIN LABORAL
Fijo Temporal A tiempo Parcial Discontinuo ETT Autnomo
Funcionario/Estatutario Parado Otro especificar.
EXPOSICIN A RIESGOS LABORALES
- Fsicos especificar...................................................................................................
- Qumicos especificar frases R ....................................................................................
- Biolgicos especificar...................................................................................................
- Ergonmicos especificar...................................................................................................
- Psicosociales especificar...................................................................................................
- De Seguridad especificar...................................................................................................

EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL
si no especificar.........................................................................................................

FORMACIN..........................................................................................................................



ANTECEDENTES DE CAMBIO DE PUESTO DE TRABAJO POR
MOTIVOS DE SALUD
Discapacidad Descripcin breve.
Adaptacin-cambio a otro puesto de trabajo Descripcin breve
Adaptacin al mismo puesto de trabajo Descripcin breve .


INFORMES MDICOS COMPLEMENTARIOS EN RELACIN CON EL
PROCESO DE INCAPACIDAD LABORAL ACTUAL
DIAGNSTICOS
CIE-9 Regin anatmica afectada
CIE-9 Regin anatmica afectada
CIE-9 Regin anatmica afectada








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Bibliografa.
1.- El informe pericial. El informe clnico laboral. VALORACIN MDICA Y
J URDICA DE LA INCAPACIDAD LABORAL. AUTOR: BOROBIA
FERNNDEZ, CESAR. Editorial La Ley.

2.- El informe en la jurisdiccin laboral. Valoracin del dao en el mbito
laboral. VALORACION MEDICO-LEGAL DEL DAO A LA PERSONA: CIVIL,
PENAL, LABO RAL Y ADMINISTRATIVA. RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL DEL PERITO MEDICO. AUTOR: CRIADO DEL RIO, MARIA
TERESA. Editorial Colex.

3.- El informe de antecedentes profesionales. LAS INCAPACIDADES
LABORALES. UN PUNTO DE VISTA PRCTICO. AUTOR: J OSE
MARIA BLANCO MARTIN; Y OTROS. Editorial Lex Nova

4.- Concepto de Incapacidad. Profesin Habitual. MEMENTO SEGURIDAD
SOCIAL 2009. AUTOR: F. LEFEBVRE Editorial Francis Lefebvre

5.- La incapacidad laboral o incapacidad profesional. VALORACION DE LA
INCAPACIDAD LABORAL. AUTOR: J OSE A. OJ EDA GIL, Editorial: Daz de
Santos

6.- Requerimientos para la valoracin de la capacidad laboral. INFORME DE
ANTECEDENTES PROFESIONALES. MANUAL DE EVALUACIN DE
REQUERIMIENTOS PARA LA VALORACIN DE LA CAPACIDAD LABORAL
(MERCAL-2008). AUTORES: BERNAL OTEIZA, J AVIER; LOBATO CAN,
J OS RAFAEL; CARBONELL, SALVADOR; ELENA BLANCO, J OS MARA;
FIGUEROLA, LAURA; GARCA, MARIANO; GONDN I ESPINASA, NRIA;
MOSCOSO, SILVIA; SALGADO VELO, J ESS; VILCHES NIETO, MANUEL

7.- Evaluacin profesional del paciente en situacin de incapacidad.
PROGRAMA DE EVALUACIN PROFESIONAL. EL INFORME DE
ANTECEDENTES PROFESIONALES. CUESTIONARIO LABORAL.
PROTOCOLOS ACTUACIN MDICOS INSS AUTOR: RAFEL RAMOS

8.- La valoracin profesional. GUA DE VALORACIN PROFESIONAL INSS
AUTORES: ARANCN, ANGEL; ARTAZCOZ, J UAN F.; BAZ, M.
AUXILIADORA; CAABATE, M. DOLORES; CARBAJ O, M. DOLORES;
GARCA HERRERA, MANUEL; PRO, F. J AVIER; ROCA, RAMN; SERENO,
MANUEL.

9.- La Ficha de Evaluacin de la Capacidad Laboral del FORO IT. Academia de
Ciencias Mdicas de Bilbao. AUTORES: J UAN GOIRIA; J OSE MANUEL
VICENTE; IAKI ENRIQUEZ; XABIER ELEXPE; ANDONI FORURIA; BEGOA
GUTIERREZ RUIZ; CONCEPCIN MARTIN DE BUSTAMANTE; COSME
NAVEDA; J UAN CARLOS COTO; KARMELE ARAUJ O; LUIS CASADO DE
DIOS; MAXI GUTIERREZ; RAMN ARAMBARRI; VICTOR ECHENAGUSIA.


23

THE MEDICAL ASSESSMENT REPORT OF THE LABOUR CAPACITY AND
THE LABOUR CAPACITY EVALUATION FORM. A NEW TOOL FOR
ASSESSMENT AND MANAGEMENT OF LABOUR DISABILITIES.

Dr J os Manuel Vicente. Medical Chief of the Disabilities Assessment Team of
Guipuzcoa

Abstract

The aim of the medical assessment report of the labour capacity is to relate the
psyco-physical capacity of a worker with the requirements of a given profession
at a given time.

We need to assess what are the deficits in the psyco-physical capacity of the
worker and to know precisely the specific requirements of his/her profession, in
order to determine if there is a situation of labour disability or not.

The Labour Capacity Evaluation Form from the Temporal Disability Forum is a
tool to know in a simple and precise way the elements that converge in the
worker and his job and to judge the labour capacity or aptitude, or in the
contrary, the labour disability.

Keyword: Labour capacity assessment