LA PIEL

DR. FERNANDO M. FELICE DR. FERNANDO M. FELICE

Director Mdico del Centro de Esttica Vesalio
Especialista en Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora (U.B..!(M."..!
Especialista #le$ologa y %in&ologa (U.C..!
Especialista en Ciruga 'eneral (M."..!
(e&e )P nato*a. #acultad de Medicina (U.B..!
"ta&& Mdico del +ospital de Clnicas (. ". Martn
Coordinador Carrera Especialista en Medicina Esttica (C..C.E.!(.M..!
Consultor de llergan #acial est,etics
FUNCIONES
Funcin barrera (contra microorganismos y radiacin
ultravioleta).
rgano de proteccin-cobertura
Mantenimiento del equilibrio hidro-electroltico
Produccin de melanina
Metabolismo de secreciones internas y eternas
!egulacin de la temperatura
!egulacin del p" cut#neo (p" $%$)
Funcin de lubricacin
!eparacin de las heridas
!eacciones in&lamatorias
Funcin inmunolgica
'denti&icacin personal
(omunicacin con el medio ambiente
ENVEJECIMIENTO CUTNEO
)s un Fenmeno Multi&actorial
Tipos de Envejecimiento
'ntrnseco o (ronolgico
)trnseco o *Fotoenve+ecimiento,
Consecuencias Clnicas
P-rdida de la elasticidad
P-rdida de la hidratacin
P-rdida del tono
.urcos / 0rrugas
1rastornos pigmentarios
2esiones3 queratosis% epiteliomas% etc..
Envejecimiento Intrnseco
Cambios morfolgicos

Epidrmicos Epidrmicos
4isminucin en densidad de las papilas d-rmicas% (&5ancla+e dermo-
epidermico)
4isminucin de la mitosis de las c-lulas basales.
Envejecimiento Intrnseco
Cambios morfolgicos

Drmicos Drmicos
0delga6amiento
(ambio en la red de &ibras de col#geno
4isminucin del col#geno por unidad de super&icie
Fibras mas largas y gruesas% con grandes espacios entre
ellos.
4isminuyen las &ibras de elastina en las capas super&iciales de la
dermis
'ncremento desorgani6ado de &ibras el#sticas en las capas pro&undas
(7 largas% gruesas% desordenadas y poco el#sticas)
Envejecimiento Intrnseco
Cambios morfolgicos

Drmicos Drmicos
8l#ndulas sudorparas3
desaparecen o se vuelven inactivas (disminucin de la
sudoracin)
su&ren hipertro&ia
los poros aumentan de tama9o
el pelo cambia de vello a pelo terminal en #reas no
deseadas
)l pelo3
(recimiento disminuye en la cabe6a
0umenta en pabellones auriculares y nari6.
)n las mu+eres se observa un aumento del pelo sobre el
labio superior.
Folculos pilosos3
disminuyen debido a procesos de atro&ia y &ibrosis
cambio en la coloracin del pelo torn#ndose este gris
(disminucin de la cantidad de melanina)

Hipodermis Hipodermis
0tro&ia
altera &unciones de proteccin% reserva calrica y
termorregulacin
participa en la g-nesis de las arrugas
:o es generali6ada
se observa m#s en el dorso de las manos% plantas de los
pies y en la cara
Envejecimiento Intrnseco
Cambios morfolgicos
LA PIEL
0marilla
;spera
M#s seca
M#s pruriginosa
M#s &r#gil
M#s atr&ica
4isminucin en la respuesta inmune
4isminucin en la cascada in&lamatoria
(icatri6acin
Gnesis de las arrugas
4isminucin de las papilas d-rmicas
0lteracin de las &ibras de elastina de la dermis
P-rdida de sost-n y *relleno, de la hipodermis
0tro&ia muscular
<so de los m=sculos
)presiones repetitivas
8ravedad
Fotoenvejecimiento
)posicin a la radiacin solar es causal de diversos tipos de c#ncer de piel c#ncer de piel
)l e&ecto de la radiacin solar se da por un proceso acumulativo acumulativo de
radiacin ultravioleta (no por eposicin aislada)
Fotoenvejecimiento
Cambios morfolgicos
> (ambios de coloracin y manchas
> 0paricin de arrugas
> 2aitud
> )ngrosamiento con un aspecto de *cuero,
> 2-ntigos solares (manchas hep#ticas)
> 1elangiectasias
> Pigmentacin moteada
> P=rpura senil
> ?ueratosis actnica
> (arcinoma basocelular y espinocelular.
> Melanoma
Fotoenvejecimiento
Cambios morfolgicos

Epidrmicos Epidrmicos
)l estrato crneo se torna m#s compacto
0lteraciones de la alineacin celular
Presencia de displasia y queratinocitos atpicos
Fotoenvejecimiento
Cambios morfolgicos

Drmicos Drmicos
.u&re un proceso conocido como *)20.1@.'. )20.1@.'., ,
4esorgani6acin de &ibras de col#geno y acumulacin
anormal de elastina.
marcada disminucin del col#geno tipo ' y tipo '''
aumento de los entrecru6amientos de las &ibras
2a eposicin a la lu6 ultravioleta induce la produccin de tres
metaloproteinasas metaloproteinasas3
(olagenasa%
AB-Cd 8elatinasa degradacin del col#geno
)stromelisina D
El Sol y La Piel El Sol y La Piel
)posiciones prolongadas al sol generan !').8@
)ritemas
Melanomas
(#ncer cut#neo - &otoinducido
FOTOTIPOS CUTNEOS FOTOTIPOS CUTNEOS
(on+unto de caractersticas que determinan si una piel se broncea o noE
cmo y en qu- grado.
(uanto m#s ba+a sea esta capacidad% menos se contrarrestar#n los
e&ectos de las radiaciones solares en la piel.
(lasi&icacin 4r. 1. Fit6patricC (lasi&icacin 4r. 1. Fit6patricC
Caractersticas pigmentarias Acci!n del sol so"re la piel
Fototipo ' 'ndividuos de piel muy clara% o+os a6ules%
pelirro+os y con pecas en la piel. .u piel es
de color blanco-lechoso.
'ntensas quemaduras solares
(asi no se pigmenta nunca
.e descama de &orma ostensible
Fototipo '' 'ndividuos de piel clara% pelo rubio% o+os
a6ules y pecas% cuya piel es blanca.
.e quema &#cil e intensamente
Pigmenta ligeramente
.e descama de &orma notoria
Fototipo ''' !a6as cauc#sicas (europeas) de piel
blanca.
.e quema moderadamente
.e pigmenta correctamente
Fototipo 'F 'ndividuos de piel morena o ligeramente
amarronada% con pelo y o+os oscuros
(mediterr#neos% monglicos% orientales)
.e quema moderada o
mnimamente
Pigmenta con bastante &acilidad
Fototipo F 'ndividuos de piel amarronada
(amerindios% indost#nicos% #rabes e
hispanos)
!aramente se quema
Pigmenta con &acilidad e
intensidad
Fototipo F' !a6as negras :o se quema nunca
Pigmenta intensamente
!adiacin procedente del sol !adiacin procedente del sol
$GH $GH corresponde a la radiacin in&rarro+a ('!) radiacin in&rarro+a ('!) y nos proporciona calor
IGH IGH es lu6 visible lu6 visible% que nos permite ver
DGH DGH radiacin ultravioleta 0 (<F0) y J (<FJ) radiacin ultravioleta 0 (<F0) y J (<FJ)% responsables de los
e&ectos biolgicos en la piel
EFEC#OS $IOLOGICOS DE LOS %A&OS U' SO$%E LA PIEL EFEC#OS $IOLOGICOS DE LOS %A&OS U' SO$%E LA PIEL
E(ectos "ene(iciosos
.ntesis de vitamina 4
Jronceado
1erape=ticos
Psicolgicos
E(ectos per)udiciales
?uemadura
Pigmentacin
'nmunosupresin
Fotoenve+ecimiento
Fotocarcinog-nesis
Proteccin Solar Proteccin Solar
Protecci!n natural
!e&le+ada por
los pelos
los lpidos de la super&icie
las c-lulas de la capa crnea (engrosamiento)
0bsorbida por dos crom&oros endgenos3
)l #cido uroc#nico
2a melanina
*cido uroc+nico
Protege de la radiacin <FJ
2a &orma *trans, del #cido uroc#nico se convierte en la &orma
*cis, de alta energa.
2a energa de la radiacin es absorbida y se esparce.
La melanina
(onsiderada el &actor de proteccin &isiolgico m#s importante.
Produccin 3 se estimula con la eposicin solar y se traduce en el
bronceado.
#ipos de "ronceado
'nmediato 3
'nicio3 KG min post / eposicin
4ebido a ! <F0
0tenuacin en pocas horas
!etardado 3
'nicio3 a los B-K das
4ebido a los ! <FJ
)&ecto m#s duradero
Proteccin Solar Proteccin Solar
Protecci!n arti(icial
)vitar la eposicin solar
!opa
8orros% sombreros
.ombrillas
8a&as de sol
Filtros solares
Filtros Solares ,FS- Filtros Solares ,FS-3 3
Factor de proteccin (FP.) 3
'ndica la e&icacia protectora de un &iltro.
FP. I 3 Jloquea un L$H de los rayos <FJ y los rayos penetran un B$H
FP. M 3 Jloquea un ML.$H de los rayos <FJ y los rayos penetran un DB.$H
FP. D$ 3 Jloquea un AK.KH de los rayos <FJ y los rayos penetran un N.LH
FP. KG 3 Jloquea un AN.LH de los rayos <FJ y los rayos penetran un K.KH
FP. $G 3 Jloquea un AM.GH de los rayos <FJ y los rayos penetran un B.G
FPS FPS
Indica cu+l es el m.ltiplo de tiempo al /ue se puede e0poner la piel
protegida para conseguir el mismo e(ecto eritematoso /ue se o"tendra si
no se 1u"iese aplicado ninguna protecci!n
<na persona desarrolla eritema (enro+ecimiento) tras KG minutos de
eposicin al sol
)l uso de un &iltro solar D$ prolonga D$ veces m#s la aparicin del eritema
(I$G min)
Uso obligatorio de Filtro Solar
:i9os
Personas de &ototipos '% '' y '''
Personas sometidas a eposicin solar intensa
Pacientes con en&ermedades &otosensibles
Pacientes en tratamiento con &#rmacos &otosensibili6antes
Pacientes que reciben tratamientos inmunosupresores
Pacientes con antecedentes de c#ncer y prec#ncer cut#neo
Normas para proteger la Piel
D- )vitar la eposicin al sol entre las DD y las D$ horas
B- <tili6ar gorras% sombreros% sombrillas% ga&as de sol.
K- (onsiderar super&icies re&lectantes3 nieve% agua% arena% hierba% as&alto
I- (on la altura aumenta la intensidad de la radiacin
$- <sar un &iltro solar adecuado aunque el da est- nublado
N- )ducar y proteger adecuadamente a los ni9os de la radiacin solar
L- )vitar la eposicin arti&icial en cabinas de rayos <F0
DG- :o utili6ar intensi&icadores del bronceado% ni aplicarse productos per&umados
antes de la eposicin al sol
Clasificacin del Fotoenvejecimiento
Clasificacin de Gloga!
#ipo I2
:o arrugas
Fase inicial
(ambios pigmentarios moderados
:o queratosis
Mnimas arrugas
BG-KG anos
#ipo II2
0rrugas al mover
Fotoenve+ecimiento inicial o moderado
2entigos seniles iniciales
?ueratosis palpables pero no visibles
0rrugas iniciales al rer
BG-IG anos
$iotipos Cut+neos $iotipos Cut+neos
PIEL NO%3AL
Posee un P" $%$
)quilibrio secretorio seb#ceo y sudoral
2iso al tacto
(olor uni&orme
Jrillo Moderado
Poros poco visibles
1olera bien +abones% no descama
!esiste temperaturas etremas lubricada e hidratada
PIEL G%ASA2
Posee un P" I%A a $%G
Fabricacin del sebo abundante
2os poros est#n dilatados (ori&icio pilocebaseo% ostium &oliculoso)
1iende a la &ormacin de comedones
0l tacto es untuoso% aceitoso% el aspecto brillante.
)l enve+ecimiento es lento.
Juena tolerancia al sol% viento% cale&accin% agua% etc.
PIEL SECA O PIEL FINA2
Posee un P" de I%A a $%G
la )mulsin epicut#nea es pobre% escasa% poco sebo
2os poros est#n cerrados
0l tacto es #spero% seco. 4e aspecto opaco.
)l enve+ecimiento es preco6.
'ntolerancia a la intemperie y +abones deslipidi6antes
4escamacin &ina
PIEL 3I4#A O CO3$INADA2
Piel grasa en &rente% nari6
Piel seca en el pmulos y me+illa o viceversa
1ienden a deshidratarse con &acilidad
)nve+ecimiento preco6 en p#rpados y labios