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PRTESIS FIJA DE ANCLAJE (ARTICULO DE ACTUALIZACIN)

El artculo analiza en forma sinttica los distintos aspectos que caracterizan a los modelos
de prtesis fija disponibles, presentando a su vez una opcin de tratamiento llamada
prtesis de anclaje. Este modelo es basado en la instalacin de pequeos dispositivos de
titanio adaptados al plano proximal vecino a la brecha, mediante el uso pines
intradentinarios que ofician de anclaje para la construccin de pnticos, ofrecindose como
mayor ventaja el evitar el desgaste de los tejidos duros del diente.

PROTESIS FIJA DE ANCLAJE
INTRODUCCION
La prtesis fija de diseo tradicional dentosoportada, resuelve la reposicin de gran parte de
las prdidas de piezas dentarias en forma individual y tambin mltiple cuando se tienen en
cuenta los criterios que regulan la forma en que son desarrolladas.
Dentro de los mencionados criterios se cuentan como ms importantes: -la retencin y
estabilidad del modelo seleccionado, -la estructura del armazn prottico, -la adaptacin de
los mrgenes y -la preservacin de los tejidos duros del diente (8).
Con relacin a este ltimo item se relatan las mayores desventajas del modelo fijo
convencional, debido fundamentalmente a que la seleccin del mismo para el reemplazo de
ausencias dentarias implica el desgaste ms o menos invasivo de las piezas pilares. Es
justo hacer mencin que en la actualidad se ha reducido notoriamente el empleo de los


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mismos debido a que los criterios preventivos han modificado la concepcin que guiaba la
realizacin de las preparaciones dentarias.
Las preparaciones para prtesis fija convencional tanto en su variedad inlay como onlay
cumplen satisfactoriamente con los requisitos de este modelo. Sin embargo no en todos los
casos ocurre lo mismo con lo referente a la preservacin de los tejidos duros dentarios,
siendo esta situacin ms evidente cuando se trata de pilares sanos.
A efectos de reducir a la mnima expresin los desgastes practicados a las piezas pilares
para lograr retencin en prtesis fija, se han realizado diferentes propuestas que procuran
resolver protticamente con diferentes concepciones de anclaje la ausencia de piezas
dentarias.
Por otra parte, la prevencin como concepcin de tratamiento no slo ha sido recibida por
los odontlogos, sino que nosotros hemos sido de alguna forma capaces de comunicar a
nuestros pacientes las ventajas de mantener sus dientes inalterados, lo que a su vez
notamos permanentemente en la consulta, cuando se nos solicita un modelo protsico que
tenga en cuenta este criterio.
En la dcada del 70 el advenimiento de la tecnologa adhesiva desarrollada por vez primera
merced al temprano hallazgo de Buonocuore, da fundamento a la Prtesis de Maryland (7),
que tanto tericamente como en su aspecto clnico tiene sus indicaciones precisas, pero
tambin tiene sus limitaciones, motivo por el cual varios odontlogos evitan recomendarla a
sus pacientes por la falta de confianza en el pronstico a largo plazo.
Otra variedad de modelo prottico de carcter preventivo fundamentado en la tecnologa
adhesiva pero con la propuesta de ubicar perforaciones en el armazn metlico,
incrementando la superficie de micro y macrotraba es la prtesis Rochette, que a pesar de
ser en su concepcin similar a la precedente, el tamao del armazn hace que su aplicacin
se reduzca debido a la necesidad de contar con distancias interoclusales de ciertas
dimensiones.
Ms recientemente en los 80 y luego de la Conferencia de Toronto, cuando el Dr.
Branemark y su equipo divulgan los resultados de su extensa investigacin sobre los

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implantes y acua por vez primera el trmino de oseointegracin, surge un diseo protsico
con anclaje seo con excelente pronstico a largo plazo.


















PRTESIS DE ANCLAJ E DEFINICIN Y FUNDAMENTO
Finalizando con este pequeo repaso de la ms reciente historia de la Odontologa
Restauradora hacemos referencia a la prtesis de anclaje, el sistema UDA (Universal Dental
Anchorage) plus, basado en la instalacin de fijaciones en la cara proximal de los dientes
pilares a travs de uno o dos pequeas perforaciones de 2,1 o 1,5 mm. de largo por 0,9 de
dimetro, dependiendo de la proximidad al rgano pulpar. Estas pequeas preparaciones
son las receptoras de los pines de los anclajes y vienen a resolver satisfactoriamente el

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problema del desgaste de los tejidos duros del diente, brindando un resultado predecible y
confiable a largo plazo
Los anclajes en nmero de cuatro, resuelven las ms variadas situaciones referentes tanto a
la anatoma de las caras proximales, como a las caractersticas del caso a resolver: el tipo I
cnico, de lados divergentes hacia gingival, el tipo II cilndrico, de lados paralelos, el tipo III
anclaje a bola de un solo pin y el tipo IV que se posiciona horizontalmente, lo que hace que
el eje de insercin del futuro pntico sea vestbulo lingual, solucionando en ciertas
ocasiones, dificultades de paralelismo entre los pilares. Permiten ser combinados entre s, a
retenedores de prtesis convencionales, a prtesis removibles (evitando de esta forma la
realizacin de ganchos en el sector anterior), a implantes y otras variadas aplicaciones.
La retencin es generada por dos elementos: -uno mecnico basado en la tcnica de los
pines muy conocida en operatoria y prtesis fija, los que debern estar ubicados en una
situacin perpendicular a la direccin de los esfuerzos masticatorios y otro adhesivo a
travs de la interposicin de cemento resinoso entre la superficie grabada del esmalte y la
arenada del anclaje.
El procedimiento de instalacin es absolutamente standard, pudiendo optarse por el mtodo
directo en una sola sesin o el indirecto a travs del cual se logra una ubicacin sumamente
precisa por el planeo en modelos de estudio con las guas de fresado que nos provee el
avo.













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COMPONENTES
Las perforaciones se realizan con el contrangulo W & H diseado especialmente con una
microcabeza que nos permite introducirnos en brechas pequeas, con un lmite de 5 mm.
marcada por la distancia existente entre la punta activa de la fresa y la cara posterior del
contrangulo. La fresa utilizada tiene exactamente el mismo tamao de los pines del anclaje
en largo y dimetro. Los restantes componentes del avo son los siguientes: -las guas de
fresado imitando la cara interna de cada fijacin, las cuales al ser solidarizadas a cofias de
acrlico construidas previamente sobre los dientes de soporte, permiten ubicar los anclajes
en una posicin planeada en el modelo de estudio y de esta forma hacer la transferencia a
la pieza receptora en boca; -las vainas plsticas para el laboratorista son una copia exacta
en negativo de cada anclaje, lo que nos habilita la construccin de un patrn de cera con
precisin absoluta; -dos pinzas porta anclaje, las que nos facilitan el trabajo con los mismos,
tanto para la prueba en boca como para el cementado; -cemento Panavia, de caractersticas
anaerbicas, sobre el que se publican los mejores resultados en cuanto a la unin metal -
metal, usndolo nosotros, tanto para la cementacin de anclaje - diente, como anclaje al
pntico.
VENTAJ AS
Sobre las ventajas del sistema podemos enumerar las siguientes: a-Mnimo desgaste de
tejidos, limitado a una longitud de 1,5 o 2,1 mm por 0,9 de dimetro; b-Esttica,
obtenindose buenos resultados, obviamente relacionada con las dimensiones de la cara
proximal receptora, fundamentalmente en sentido vestbulo palatino; c-Resistencia,
pudiendo cargar estas estructuras con pnticos extensos sin temor a la fractura, ni al
descementado, procurando dejar los pines de ambos anclajes aproximadamente paralelos
entre s; d-Riesgo mnimo, ya que las espigas vienen disponibles en largos de 2,1 y 1,5 mm.
para aquellos casos en que el rgano pulpar este prximo, sin que esto altere
significativamente la resistencia final; e- No se modifica la articulacin y la oclusin ya que
los pilares no son tallados, especialmente cuando se trata de alterar la superficie del canino
en situaciones de oclusin protegida; f-Sin mrgenes para adaptar, debido a la existencia de
componentes calcinables standard que representan al cuerpo de los anclajes en negativo,
no habiendo zonas de retencin de placa por esta razn; g- No es necesaria una formacin
especial para el laboratorista, pudiendo identificar los componentes tanto por color como por

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anatoma; h-Comparativamente con las prtesis convencionales el costo es similar o
relativamente ms econmico, ofreciendo al paciente un mnimo desgaste de sus piezas, lo
que usualmente resulta atractivo y comparando con los implantes es por supuesto
sensiblemente menos costoso, adems de obviar necesidad de pasar por el perodo de
oseointegracin y de la ciruga por mnima que esta sea.














CONCLUSIONES
Sin duda las ventajas, las posibilidades de aplicacin, cuya rea ha sido extendida en gran
forma a partir del surgimiento del kit que detallamos precedentemente, convierten al sistema
en una opcin con indicaciones precisas, habindose superado los inconvenientes
generados por la tcnica y el avo existentes en el pasado, cuando instalbamos los
anclajes con contrangulo convencional, con la sola ayuda para su posicionamiento de una
tira de celuloide marcada con la ubicacin donde se realizaran las perforaciones.

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fijaciones, cementos empleados y superficies rec







Por eso es que pensamos que en la actualidad el sistema ha adquirido la madurez, dejando
atrs sus comienzos en el ao 1979, atravesando diversas etapas, lo que fue haciendo que
mejorara sustancialmente su hardware, pasando por la prueba de la experiencia y de los
numerosos estudios realizados en varias universidades europeas dentro de los cuales
destacamos las conclusiones a las que arrib el realizado en la Universidad de Colonia -
Alemania, a cargo del Dr. Schwikerath y colaboradores (2) (6), sobre la resistencia de las
eptoras.











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REFERNCIAS:
1Das mehrfunktionelle ankersystem Prof. S. Sandhaus
2 Das UDA-Ankersystem zur versorging kleiner lcken Prof. Dr. H. Schwickerath,
Universiteit Kln.
3 Quintessence International The J ournal of Practical Dentistry The etched cast
restoration Clinical Techniques and long term results Clinical Professor Gerald Barrack
4 - An alternative method of tooth replacement - Quintessence International - Volume 18,
number 2/1987
5 - An alternative method of canine fixed partial denture retainers - Quintessence
International Volume 21, number 4/1990.
6 - Die verbundfestigkeit des UDA-Bruckenankersystems - Inaugural Dissertarion -
Unversitat Koln - Prof. Dr. H. Schwickerath- Prof. Dr. R. Voss - Dr. R. Funken
7 - The continuation of the investigation of the alternative tooth replacement - Prof. Dr. C.L.
Davidson -Prof. Dr. T.L. Hansson - Drs. C. A. Krabbendam
8 - Een tandsparend alternatief -Dr. N.H.H. Creugers -Drs. R.M.J .G. Sangen
9 - Enqueteonderzoek Universiteit Groningen 1989, klinische ervaringen UDA - tandartsen
(n tot zes jaar) -Drs. J . G. Berkhof, Drs. S.H. Lo
10 - Het UDA - systeem (Universal Dental Anchorage) - Prof. Dr. I. Naert, C. J anssen
Universiteit Leuven, Belgie.
11 - A clinical evaluation of the universal dental anchorage - J erry Hart, DDS, MS
12 - UDA - dentaal alternatief - NT 11/92 -Drs. Chr. Hartendorp, M. Th. Olieslagers.
13 - Luckenversorgung mitteis UDA - adhasivbrucke und kompositrekonstruktion eines stark
zerstorten zahnes - Dr. B. Hugo Universitat Bern, Schweiz.


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14 Branemark System Internet web site
15 -Fundamentos de Prtesis Fija Herbert T. Shillingburg, J r., - Sumiya Hobo, Lowell D.
Whitsett
16 Retenedores de Adhesin Directa Gerald McLaughlin
17 Tylmans Teora y prctica en Prostodoncia Fija William F. P. Malone David L.
Koth
18 Atlas de Prtesis de Coronas y Puentes Planificacin sinptica de tratamiento
Niklaus P. Lang Beatrice E. Siegrist Guldener
e brinda la prtesis de anclaje, con la
descripcin de sus componentes, reflexionando previamente sobre los diseos existentes en
Objetivo: informar sobre las prestaciones qu
prtesis fija, analizando en forma sucinta las ventajas y desventajas de cada uno de ellos
Bibliografa:
1 Das mehrfunktionelle ankersystem Prof. S. Sandhaus
2 Das UDA-Ankersystem zur versorging kleiner lcken Prof. Dr. H. Schwickerath,
Universiteit Kln
3 Quintessence International The J ournal of Practical Dentistry The etched cast
restoration Clinical Techniques and long term results Clinical Professor Gerald Barrack
4 - An alternative method of tooth replacement - Quintessence International - Volume 18,
number 2/1987
5 - An alternative method of canine fixed partial denture retainers - Quintessence
International - Volume 21, number 4/1990
6 - Die verbundfestigkeit des UDA-Bruckenankersystems - Inaugural Dissertarion -
Unversitat Koln - Prof. Dr. H. Schwickerath- Prof. Dr. R. Voss - Dr. R. Funken


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7 - The continuation of the investigation of the alternative tooth replacement - Prof. Dr. C.L.
Davidson -Prof. Dr. T.L. Hansson - Drs. C. A. Krabbendam
8 - Een tandsparend alternatief -Dr. N.H.H. Creugers -Drs. R.M.J .G. Sangen
9 - Enqueteonderzoek Universiteit Groningen 1989, klinische ervaringen UDA - tandartsen
(n tot zes jaar) -Drs. J . G. Berkhof, Drs. S.H. Lo
10 - Het UDA - systeem (Universal Dental Anchorage) - Prof. Dr. I. Naert, C. J anssen
Universiteit Leuven, Belgie.
11 - A clinical evaluation of the universal dental anchorage - J erry Hart, DDS, MS
12 - UDA - dentaal alternatief - NT 11/92 -Drs. Chr. Hartendorp, M. Th. Olieslagers.
13 - Luckenversorgung mitteis UDA - adhasivbrucke und kompositrekonstruktion eines stark
zerstorten zahnes - Dr. B. Hugo Universitat Bern, Schweiz
14 Branemark System Internet web site
15 -Fundamentos de Prtesis Fija Herbert T. Shillingburg, J r., - Sumiya Hobo, Lowell D.
Whitsett
16 Retenedores de Adhesin Directa Gerald McLaughlin
17 Tylmans Teora y prctica en Prostodoncia Fija William F. P. Malone David L.
Koth
as de Prtesis de Coronas y Puentes Planificacin sinptica de tratamiento
Niklaus P. Lang Beatrice E. Siegrist Guldener
18 Atl

Oscar Blezio ( oblezio@redfacil.com.uy )
- Universidad de la Republica Oriental del Uruguay
eo / Uruguay - Facultad de Odontologia - Montevid
- Especializao em Rehabilitao e Implantes