STOMATITIS DENTURE

Stomatitis denture adalah lesi mukosa mulut yang umum terjadi di Amerika
Serikat dan Eropa Barat yang disebabkan akibat pemakaian gigi tiruan.
A. Patofisiologi
Faktor mukosa terlibat dalam etiologi kondisi ini, seperti faktor
perilaku dan cara penggunaan gigi tiruan pada pasien yang memakai gigi
tiruan lengkap. Pada pasien ini, penggunaan alat prostetik pada malamhari
adalah faktor yang paling signifikan.
Meski faktor etiologi yang dominan sekarang tampaknya infeksi
jamur, faktor lain harus dipertimbangkan, ini termasuk perangkat tiruaan itu
sendiri dan faktor lokal dan sistemik juga pada pasien yang sudah tua dan
ompong. ingkat peradangan telah berkorelasi dengan kehadiran ragi
menjajah permukaan gigitiruan. rauma telah terbukti memiliki peran dalam
produksi perubahan membran basement yang melibatkan ekspresi kolagen tipe
!" dan laminin #alpha $%, sehingga menunjukkan hubungan yang mungkin
antara unsur&unsur tersebut dengan stomatitis denture. Mengenai faktor
prosthesis terkait, alergi berupa mucositis kontak disarankan. 'eaksi ini
mungkin terkait dengan adanya monomer resin, peroksida hydro(uinone,
dimetil&p&toluidin, atau metakrilat di gigi tiruan.
Spesies )andida telah diidentifikasi pada kebanyakan pasien atau pada
semua pasien, dengan )andida albicans menjadi spesies dominan terisolasi di
samping banyak spesies candida lainnya.
B. Gejala Klinis
Pasien mungkin mengeluh terjadi sedikit pendarahan dan pembengkakan di
daerah yang terkena, serta rasa panas, xerostomialike quality, atau cacogeusia.
$
C. Pemerisaan !isi
Meskipun gejala jarang terjadi, presentasi klinis eritema dan edema di
bagian mukosa palatal ditutupi oleh basis gigitiruan adalah temuan diagnostik.
Eritema !ntens adalah penemuan yang paling umum.
*adang&kadang, infeksi jamur yang jelas dalam bentuk koloni
permukaan putih atau plak dapat diamati pada permukaan mukosa. "ariabel
eritema intens, yang juga dapat berhubungan dengan petechiae tersebar,
didistribusikan melalui mukosa ditutupi oleh dasar gigi tiruan tapi tidak di
luar. Palpasi pada mukosa yang terlibat mengungkapkan tidak ada nyeri atau
kerapuhan jaringan.
D. Diferensial Diagnosis
& *anker pada mukosa oral
& Stomatitis kontak
& Manifestasi oral dari Autoimmune Blistering Diseases
& Manifestasi oral dari penyakit sistemik
E. Pemerisaan "a#oratori$m
Apusan material jamur dari mukosa dapat disiapkan dan diperiksa dengan uji
menggunakan kalium hidroksida #*+,% atau pe-arnaan menggunakan acid&
Schiff di laboratorium.
!. Tem$an %istologis
Inflammatory papillary epithelial hyperplasia #!PE,% tidak terkait dengan
tanda&tanda sitologi displasia. .isplasia epitel belum diamati dalam spesimen
stomatitis gigi tiruan
G. Tera&i
Pera'atan Me(is
/
Pengontrolan plak mekanik dan kebiasaan mengenakan gigi tiruan
yang tepat adalah langkah yang paling penting dalam mencegah dan
mengobati penyakit. 0uga, sanitasi gigi tiruan merupakan elemen penting
dalam pengobatan stomatitis akibat gigi tiruan.
Meskipun tidak adanya gejala, pasien dengan kasus kronis, atau
sebelumnya tidak diobati harus dira-at karena risiko hiperplasia epitel papiler.
.alam kasus&kasus ringan !PE,, pengobatan antijamur tanpa operasi mungkin
menjadi alternatif sebelum gigi tiruan lepas atau diganti.
*etelitian dalam kebersihan gigi tiruan adalah -ajib, dengan setiap
hari menyikat gigi. 1igi palsu harus direndam semalam dalam larutan
antiseptik seperti chlorhe2idine atau sodium hypochlorite encer #$3 tetes
pemutih rumah tangga dalam -adah diisi dengan air keran%. 0ika basis
gigitiruan mengandung logam, pasien harus menghindari menggunakan
hipoklorit karena menyebabkan noda pada logam. Manfaat lain dari rejimen
perendaman gigitiruan semalam adalah bah-a pasien harus melrpas gigi tiruan
mereka dalam -aktu lama. Pelepasan gigi tiruan meminimalkan iritasi
tambahan dan merupakan dasar pengobatan.
Memulai terapi antijamur jika organisme jamur diidentifikasi atau jika
terapi dengan rejimen dijelaskan di atas gagal. erapi topikal adalah
pengobatan lini pertama. Penggunaan lo4enges clotrima4ole atau nistatin dan 5
atau pastilles, dengan gigi tiruan dilepas dari mulut, dianjurkan. Penerapan
agen antijamur #misalnya, nistatin bubuk atau krim% pada permukaan jaringan
yang menghubungkan dari gigi tiruan juga dianjurkan.
.alam kasus yang gagal untuk merespon pengobatan yang biasa, harus
dipertimbangan adanya peran penyakit sistemik dan dampaknya pada fungsi
oral dan homeostasis. Penyakit sistemik yang dapat mempengaruhi stomatitis
gigi tiruan adalah diabetes mellitus tipe /. Pada pasien dengan diabetes
mellitus tipe /, jumlah organisme )andida yang mematuhi sel&sel epitel
palatal meningkat secara signifikan.
6
*ondisi lain yang mungkin perlu dikecualikan meliputi gangguan
imunologi seluler dan humoral immunologic disorders, infeksi ,!",
hipotiroidisme, pola makan yang buruk, dan penggunaan obat iatrogenik.
Pera'atan Be(a)
!PE, biasanya harus dilakukan pembedahan sebelum gigi tiruan tersebut
dapat terlepas.
Ringasan &engo#atan
ujuan dari farmakoterapi adalah untuk membasmi infeksi, mengurangi
morbiditas, dan mencegah komplikasi.
Agen antijam$r
Mekanisme tindakan biasanya melibatkan jalur penghambat #en4im, substrat,
transportasi% yang diperlukan untuk sterol 5 sel sintesis membran atau
mengubah permeabilitas membran sel #poliena% dari sel jamur. ,al ini juga
mungkin melibatkan perubahan metabolisme '7A dan .7A atau akumulasi
intraseluler dari peroksida yang merupakan racun bagi sel jamur.
& *lotrima4ol #troches Mycele2%
Spektrum luas antijamur agen yang menghambat pertumbuhan ragi dengan
mengubah permeabilitas membran sel, menyebabkan sel jamur mati.
& 7istatin #Mycostatin Pastilles, nistatin%
Fungisida dan fungistatik antibiotik yang diperoleh dari Streptomyces
noursei, efektif mela-an berbagai ragi dan jamur. Perubahan
permeabilitas membran sel jamur setelah mengikat sterol membran sel,
menyebabkan isi seluler bocor. Pengobatan harus terus sampai 89 jam
setelah gejala hilang. E:aluasi kembali setelah $8 hari pengobatan jika
tidak ada perbaikan. +bat ini tidak signifikan diserap dari saluran
pencernaan.
8
%. Pen*ega)an
*ebersihan gigi tiruan merupakan elemen penting dalam pengobatan
stomatitis gigi tiruan dan harus ditekankan kepada pasien. *ejadian ;&bulan
stomatitis gigi tiruan dapat dikurangi secara signifikan dengan mendidik
pengasuh panti jompo tentang pera-atan kesehatan mulut.
!nsiden stomatitis gigi tiruan dan durasi memakai gigitiruan sangat
berkorelasi. .okter gigi dapat membantu mencegah kondisi ini dengan
menginstruksikan pasien untuk mengambil gigi palsu mereka keluar dari
mulut mereka selama ;&9 jam setiap hari.
I. Kom&liasi
!PE, belum pernah dilaporkan mengalami transformasi maligna.
+. Prognosis
Pada kebanyakan pasien, menghilangkan faktor mekanik dan traumatis,
penggunaan konsisten langkah&langkah kebersihan mulut, dan pemberian
terapi antimycotic lokal biasanya memungkinkan lesi inflamasi untuk sembuh
dengan cepat.
K. E($asi Pasien
Pasien harus diajarkan bagaimana benar memakai dan membersihkan gigi
palsu mereka dan tentang bagaimana melakukan kebersihan mulut yang baik
#lihat Pencegahan 5 Pre:ention%.
<