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LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL (TCC)

COGNITIVE BEHAVIOURAL THERAPY


Fuente : Royal College of Psychiatrists
OBJETIVO
Este folleto est dirigido a todos aquellos que quieran saber ms acerca de la terapia
cognitivo-conductual (TCC). En l explicamos cmo funciona, porqu se usa, sus
efectos, sus efectos secundarios, y tratamientos alternativos. Si despus de leerlo an le
quedan preguntas, podr encontrar otras fuentes de informacin al final de este folleto.
QU ES LA TCC?
Es una forma deentender:
Cmo piensa uno acerca de s mismo, otras personas y el mundo que le rodea.
Cmo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos.
La TCC le puede ayudar a cambiar la forma como piensa ("cognitivo") y como acta
("conductual"). Estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. A diferencia de
algunas de las otras "terapias habladas", la TCC se centra en problemas y dificultades
del "aqu y ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia o sntomas en el
pasado, busca maneras de mejorar su estado anmico ahora.
Se ha demostrado que es tiltratando:
Ansiedad
Depresin
Pnico
Agorafobia y otras fobias
Fobia social
Bulimia
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de estrs postraumtico
Esquizofrenia
CMO FUNCIONA?
La TCC le puede ayudar a entender problemas complejos desglosndolos en partes ms
pequeas. Estole ayuda a ver cmo estas partes estn conectadas entre s y cmo le
afectan. Estas partes son las siguientes:
Una situacin - un problema, un hecho o situacin difcil.
De ella pueden derivarse:
Pensamientos
Emociones
Sensaciones fsicas
Comportamientos
Cada una de estas reas puede afectar a las dems. Sus pensamientos sobre un
problema pueden afectar cmo se siente fsica y emocionalmente. Tambin puede
alterar lo que usted hace al respecto.
UN EJEMPLO
Hay diferentes maneras de reaccionar ante la mayora de las situaciones, dependiendo
de cmo se piensa acerca de ellas:
Situacin:
Ha tenido usted un mal da, est harto/a y decide salir de
compras. Cuando va por la calle, un conocido, al parecer, le
ignora.

Perjudicial Favorable
Pensamientos:
Me ha ignorado - no le
caigo bien.
Parece ensimismado/a - Me
pregunto si tendr algn
problema.
Sentimientos: Tristeza y rechazo Preocupacin por la otra persona
Reacciones fsicas:
Retortijones de estmago,
poca energa,nuseas.
Ninguna - se siente bien.
Comportamientos:
Se va a casa y evita a
esa persona.
Le saluda para asegurarse de que
est bien.

La misma situacin,dependiendo de cmo se piensa en ella, ha dado lugar a dos
resultados muy diferentes. Su forma de pensar ha afectado cmo se ha sentido y lo
que ha hecho.
En los ejemplos de la columna de la izquierda, usted ha llegado a una conclusin sin
muchas pruebas para ello -y esto importa, porque le ha llevado a:
una serie de sentimientos incmodos
un comportamiento perjudicial.
Si se va a casa sintindosetriste, probablemente le d vueltas a lo que ha ocurrido y se
sienta peor. Si saluda a la otra persona, es muy probable que al final se sienta mejor
consigo mismo/a. Si no lo hace, no tendr la oportunidad de corregir cualquier
malentendido sobre lo que piensan de usted - y probablemente se sienta peor.
Esta es una manera simplificada de entender lo que sucede. Toda la secuencia, y parte
de ella, puede tambin esquematizarse as:



Este "crculo vicioso" puede hacer que se sienta mal. Puede incluso crear nuevas
situaciones que le hagan sentirse peor. Puede empezar a creer cosas poco realistas (y
desagradables) sobre s mismo/a. Esto sucede porque, cuando estamos angustiados,
tenemos ms probabilidades de llegar a conclusiones y de interpretar las cosas de
manera extrema y negativa.
La TCC le puede ayudar a romper este crculo vicioso de pensamientos, sentimientos y
comportamientos negativos. Cuando se ven las partes de la secuencia con claridad,
puede cambiarlas -y as cambiar la forma cmo se siente. La TCC tiene por objeto que
usted llegue a un punto donde pueda "hacerlo usted mismo", y elaborar sus propias
maneras de afrontar estos problemas.

LA EVALUACIN DE LAS "CINCO ZONAS"
Esta es otra manera de conectar las cinco reas mencionadas anteriormente. Se basa
en nuestras relaciones con otras personas y nos ayuda a ver cmo pueden hacer que
nos sintamos mejor o peor. Otras cuestiones como las deudas, el trabajo y dificultades
en la vivienda son tambin importantes. Si mejora una zona, es probable que mejoren
tambin otras partes de su vida.


El diagrama de las "Cinco Zonas":




Situacin vital, relaciones o problemas
del da a da
(p. ej. un problema/situacin difcil/hecho
ocurre)



Alteracin del Pensamiento
Con pensamientos extremos y perjudiciales




Alteracin de los
sentimientos/
emociones
Alteracin de los
sntomas fsicos


Alteracin del comportamiento
(reduccin de actividad, comportamiento
perjudicial, evitar ciertas cosas)

QU CONLLEVA LA TCC?
Las sesiones
La TCC se puede hacer individualmente o en grupo. Tambin puede hacerse con un
libro de auto-ayuda o un programa de ordenador. En Inglaterra y Gales se han aprobado
dos programas de ordenador para su uso en el NHS (National Health Service-Servicio
Nacional de Salud): el Fear Fighter, para personas con fobias o ataques de pnico, y el
Beating the Blues,para personas con depresin de leve a moderada.
Si recibe terapia individual:
Se reunir con un/a terapeuta entre 5 y 20 sesiones, semanales o quincenales.
Cada sesin tendr una duracin de entre 30 y 60 minutos.
En las primeras 2-4 sesiones, el/la terapeuta estudiar si este tipo de tratamiento
es apropiado para usted, y usted ver si se siente cmodo con la terapia.
El/la terapeuta tambin le har preguntassobre su pasado. Aunque la TCC se
concentra en el aqu y ahora, a veces es posible que tenga que hablar sobre el
pasado para entender cmo le est afectando ahora.
Usted decide qu es lo que quiere tratar a corto, medio y largo plazo.
Por lo general, usted y el/la terapeuta comenzarn cada sesin llegando a un
acuerdo sobre qu discutir ese da.
LA TERAPIA
Con el/la terapeuta, dividir cada problema en partes, como en el ejemplo
anterior. Para facilitar este proceso, su terapeuta puede pedirle que lleve un
diario. Esto le ayudar a identificar sus patrones de pensamientos, emociones,
sensaciones corporales y comportamientos.
Juntos estudiarn sus pensamientos, sentimientos y comportamientos para
determinar:
Si no son realistas o son perjudiciales
Cmo se afectan entre s, y cmo le afectan a usted.
El/la terapeuta entonces le ayudar a determinar cmo cambiar los pensamientos
y comportamientos perjudiciales.
Es fcil hablar de hacer algo, lo difcil es hacerlo realidad. As que, despus de
haber identificado lo que puede cambiar, su terapeuta le pondr deberes para
practicar estos cambios en su vida diaria. Dependiendo de la situacin, usted
podra comenzar a:
Cuestionar un pensamiento autocrtico que le hace ponerse triste y reemplazarlo con
otro positivo (y ms realista) que usted ha aprendido en la TCC.
Reconocer que est a punto de hacer algo que le har sentir peor y, en su lugar, hacer
algo ms positivo.
En cada sesin se discute cmo le ha ido desde la ltima. Su terapeuta le puede
ayudar con sugerencias si alguna de las tareas le parecen demasiado duras o si
por el contrario le ayudan.
No se le pedir que haga cosas que no quiera hacer -usted decide el ritmo del
tratamiento y lo que va a intentar o no. Lo mejor de la TCC es que puede
continuar practicando y desarrollando las tcnicas que ha aprendido, incluso
cuando las sesiones han terminado. Esto hace menos probable que sus sntomas
o problemas vuelvan.
CMO DE EFECTIVA ES LA TCC?
Es uno de los tratamientos ms eficaces paratrastornos donde la ansiedad o la
depresin es el principal problema
Es la forma ms eficaz de tratamiento psicolgico para casos moderados y graves
de depresin
Es tan eficaz como los antidepresivos para muchos tipos de depresin
QU OTROS TRATAMIENTOS EXISTEN Y CMO SON EN COMPARACIN?
La TCC se utiliza en muchos trastornos, por lo que no es posible describirlos todos en
este folleto. En el caso de los problemas ms comunes -ansiedad y depresin:
La TCC no es para todo el mundo y otro tipo de terapia hablada puede funcionar
mejor para usted.
La TCC es tan eficaz como los antidepresivos para muchas formas de depresin.
Puede ser ligeramente ms eficaz que los antidepresivos en el tratamiento de la
ansiedad.
Para la depresin severa, la TCC debe utilizarse con frmacos antidepresivos.
Cuando se est muy deprimido/a, puede resultar difcil cambiar la forma cmo
piensa hasta que los antidepresivos hayan comenzado a hacer que uno/a se
sienta mejor.
Los tranquilizantes no deben utilizarse como tratamiento a largo plazo de la
ansiedad. La TCC es mejor que los tranquilizantes a largo plazo.
POSIBLES PROBLEMAS CON LA TCC
Si usted se siente deprimido/a y tiene dificultad para concentrarse, al principio
puede ser difcil cogerle el truco a la TCC -o, en realidad, a cualquier psicoterapia.
Esto puede hacer que usted se sienta decepcionado/a o abrumado/a. Un buen
terapeuta ser aquel que imprima un buen ritmo a sus sesiones para poder hacer
frente a la tarea que tenemos entre manos.
A veces puede resultar difcil hablar de sentimientos de depresin, ansiedad,
vergenza o enfado.
CUNTO TIEMPO DURAR EL TRATAMIENTO?
Puede durar entre 6 semanas y 6 meses, dependiendo del tipo de problema y cmo le
vaya. La disponibilidad de la TCC vara entre las distintas regiones y puede haber lista
de espera para recibir el tratamiento.
QU PASA SI LOS SNTOMAS VUELVEN?
Siempre existe el riesgo de que la ansiedad o la depresin vuelvan. Si lo hacen, las
tcnicas que ha aprendido con la TCC deberan hacer ms fcil controlarlas. Por lo
tanto, es importante mantener la prctica de estas tcnicas, incluso despus de que
usted se sienta mejor.
Hay algunos estudios que sugieren que la TCC puede ser mejor que los antidepresivos
en la prevencin de la recurrencia de la depresin. Si es necesario, puede recibir
"sesiones de actualizacin".


ENTONCES, QU IMPACTO TENDR LA TCC EN MI VIDA?
La depresin y la ansiedad son desagradables. Pueden afectar seriamente a su
capacidad para trabajar y disfrutar de la vida. La TCC le puede ayudar a controlar los
sntomas. Es poco probable que tenga un efecto negativo en su vida, aparte del tiempo
que tiene que invertir en ella.
QU SUCEDER SI NO RECIBO TCC?
Puede hablar de alternativas con su mdico. Tambin puede:
Leer ms sobre el tratamiento y sus alternativas.
Hacerse con un libro de auto-ayuda o un CD-Rom, si quiere "probar antes de
comprar", a ver si le convence.
Esperar a ver si se mejora de todos modos -siempre puede pedir la TCC ms
tarde si cambia de opinin.
ENLACES WEB TILES SOBRE LA TCC
Asociacin Britnica de Psicoterapias Cognitivo Conductuales www.babcp.com
Calipso sitio web: www.calipso.co.uk
Derrota el Blues: www.ultrasis.com/products/product.jsp?product_id=1
Para ms informacin sobre la terapia cognitivo-conductual
www.psychnet-
uk.com/psychotherapy/psychotherapy_cognitive_behavioural_therapy.htm