TERAPIA PSICOLOGICA EN PACIENTES CON DIABETES

Por qu es importante incluir un tratamiento psicolgico en la

diabetes mellitus?
El diagnstico inicial de diabetes mellitus puede tener un
impacto emocional en el paciente y las reacciones que se pueden
presentar son diversas (depresin, ansiedad, distrs).Influye:
Cmo se da el diagnostico
Si se esclarecen o no dudas y mitos
La historia familiar Dificultades para el tratamiento:
Bajo nivel de conciencia que tienen acerca de su enfermedad.
Negacin de su enfermedad
Resistencias al cambio
Abandono por falta de motivacin al cambio de hbitos y
conductas

Es necesario generar un cambio de estilo de vida y esto va a
influir en todas las reas:
Psicolgica
Econmica
Familiar
Social,etc

Es necesario una adherencia teraputica basada en una dinmica
biopsicosocial. Factor de ms importancia para poder generar
cambios:
AUTOCUIDADO
Debido a que el grado de autocuidado es sumamente alto,
Actitudes que facilitan o con el paso del tiempo el paciente
comienza a Limitan el cambio: manifestar ciertas emociones o
sentimientos como lo Shock o negacin pueden ser:
Enojo
Tristeza profunda llevada a depresin
Depresin
Ansiedad
Negociacin
Estrs
Aceptacin


A. Tratamiento Terapia cognitivo conductual

Consiste en:
Re involucrar a los pacientes en actividades sociales,
laborales y fsicas que le sean agradables
Se planteen el problema y poder resolver circunstancias
estresantes Identificar patrones de pensamiento distorsionadas
o mal adaptados, para reemplazarlos por una perspectiva ms
real, til y adaptativa. Dinmica de atencin psicolgica
(terapia individual): La atencin estar focalizada en cada
paciente en particular buscando el desarrollo de sus
competencias a largo plazo. Estrategias y tcnicas de apoyo
Existen tres principales factores psicolgicos que influyen
fuertemente en el cuidado d paciente (depresin, ansiedad y
estrs) se recomiendan:
Tcnicas de relajacin
Terapia ocupacional
Compartir experiencias
B. Talleres Objetivo Fomentar la adherencia al tratamiento
Crear un buen nivel de motivacin al cambio, Crear conciencia de
su problemtica, no solo la de los pacientes, sino tambin de
sus familiares. Taller familiar: Se invita a los familiares
cercanos para que obtengan informacin relacionada con la
enfermedad del paciente, se les darn sugerencias y consejos
tiles respecto a la forma cmo pueden apoyar, ayudar y
acompaar al paciente en su tratamiento. Es una oportunidad para
aclarar sus dudas, inquietudes, problemas, etc .Su objetivo:
lograr una red familiar informada para lograr una salud integral
que pudiera estar en riesgo por hbitos o conductas nocivas para
la salud y as poder lograr una adherencia a travs del apoyo
familiar.

C. Taller adherencia teraputica:
Su finalidad es que paciente pueda identificar en que paso del
tratamiento se encuentra (conocer, hacer, evaluar) y que haga
conciencia de los factores que se presentan en la adherencia al
tratamiento para poderlo reforzar. Tener esta informacin
ayudara al paciente a que se vuelva actor de su tratamiento y
que tome una actitud informada y motivada hacia el camino
saludable. Taller grupal: Reconocer el efecto de las emociones,
permitir expresar dudas, deseos, preocupaciones, etc. con
relacin a su enfermedad o problemtica, ayuda a que se sientan
identificados con o personas en cuanto a experiencias y
reacciones comunes.

Expediente electrnico / Pruebas psicomtricas
ETAPA CONOCER
1ra sesin- encuadre-Historia Clnica-Motivo de Consulta
2da sesin- Continuacin de HC y Aplicacin de Test
Depresin
Angustia
Ansiedad
Estrs
Riesgo suicida
Trastorno Conducta Alimentaria
Tabaquismo
Alcoholismo
Trastorno Psictico
Etapas de duelo
Cuestionario de Motivacin al Cambio
Estados de cambio en la Motivacin
3ra sesin- identificar limitaciones para la adherencia
teraputica
4ta sesin- identificar etapa de motivacin:
Precontemplacin
Contemplacin
Decisin
Accin
Mantenimiento
Recada
ETAPA HACER
5ta sesin- Definir metas y estrategias6ta sesin- Seguimiento
de metas y estrategias7ma sesin- modificacin de conductas8va
sesin- Revisin de xitos o fracasos
ETAPA EVALUAR
9na sesin- Mantener motivacin
10ma sesin-Motivacin de estrategias
11va sesin- Re-evaluar
12va sesin- Elaborar reporte final y alta.
Negacin
Me siento bien, esto no me puede estar pasando, no a m.
Defensa temporal del paciente. Ira Por qu a m? No es justo!,
cmo me puede estar pasando esto a m? Esta persona es difcil
de ser cuidada debido a sus sentimientos de ira y envidia.
Cualquier individuo que simboliza vida o energa es sujeto a ser
proyectado resentimiento y envidia.
Depresin
Estoy tan triste, por qu hacer algo?; voy a morir, qu
sentido tiene?; extrao a mis seres querido por qu seguir?
Debido a esto, el individuo puede volverse silencioso, rechazar
visitas y pasar mucho tiempo lloran y lamentndose.
Desconectarse de todo sentimiento de amor y cario. No es
recomendable intentar alegrar a una persona que est en esta
etapa. Es un momento importante que debe ser procesado
Negociacin
Dios, djame vivir al menos para ver a mis hijos graduarse, har
cualquier cosa por un par de aos Esperanza del paciente.
Usualmente, la negociacin por una vida extendida es realizada
con un posuperior a cambio de una forma de vida reformada.
Aceptacin
Todo va a estar bien, no puedo luchar, debera prepararme para
esto. Fin de la lucha.
El paciente puede utilizar mecanismos de defensa para no aceptar
la enfermedad o simplemente minimizar la gravedad de la misma.
Es por esta razn que el psiclogo debe ayudar a manejar de
manera adecuada el impacto emocional del diagnstico con el fin
de comenzar una educacin entorno a la enfermedad. Una de las
metas que se deben plantear en los centros de salud son la
autoconciencia y confianza en el propio paciente para que sea
capaz de llevar lo mejor posible su tratamiento. Las metas para
el autocuidado las establece el mismo paciente en consulta y
estn basadas en las caractersticas, fortalezas y debilidades
individuales del paciente.
Buena parte del trabajo psicolgico con pacientes deber
destinarse a reparar los efectos de los diferentes tipos de
circunstancias e interacciones que impacta sobre el paciente
provocando que su propia conducta sea el mayor y principal
factor de riesgo para su salud.
La combinacin de instrucciones y contingencias positivas por su
cumplimiento es uno de los procedimientos ms sencillos que se
puedan utilizar en el intento de mejorar la adherencia en el
tratamiento, y si a esto se le une la aplicacin de una batera
de pruebas psicolgicas para su seguimiento, podemos asegurar
que el paciente puede tener una mejora en su estado
biopsicosocial.